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    理由

    烘手機在細菌傳播中具有安全性的隱憂,康乃迪克大學表示,使用衛生紙雖有環保上的疑慮,但基於衛生因素,目前仍堅持在校園廁所內放置衛生紙,供如廁者使用。

    出處

    http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/2395292
    廁所烘手機不衛生
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  • 臺灣疫情雖已和緩,但全世界也開始傳播了。 請勿輕忽這種嚴重的情勢,耐心地挨過這段辛苦、苦悶的階段, 衷心提醒大家儘可能忍住 「不聚餐」、 「不卡拉OK」、 「不在室內跳舞」、 「不旅遊」 保護了自己,也保障了家人、社區。 如果非得出去聚餐,請記住下面的建議: 1,侍應生上菜時不要跟他們講話,避免他/她回話, 2,侍應生為你盛湯時切勿提問, 3,絶對使用公筷,如有人不用公筷,絕對不吃他碰過的菜,絕不例外。 事關重大,請大家留意。 另外男生如廁怪様多,像騎腳踏車一樣有放單手的,有放雙手的,騰出來的手有摁著牆的、有抓著水龍頭的,有人打電話,更有人來也匆匆去也不洗手,天知道下一分鐘他又會與多年老友溫暖地握著手⋯⋯。 如廁完了洗過手拉門出去時記得隔著紙去拉把手,因為許多人不洗手的。 在美國看到廁所門旁邊常置有垃圾筒專為客人拉過門丟紙之用,在臺灣還沒見過如此保護消費者的商家。 如今許多公司/餐廳為了節省人工打掃費用,以電烘手機取代了擦手紙,非常不衛生,因為客人剛烘乾淨的手又去抓門把將手重新污染。 平日要自帶一些紙以備不時之需。 謝謝大家。
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    2 人回報1 則回應3 年前
  • 譚敦慈演講: 1.17歲以下不吃生食 2.起士片不吃有包塑膠片 3.不推崇有機,雨水空氣就不符合有機標準(有機有機會再吃😂) 4.15歲以下不吃保健食品 5.國小不吃咖啡因,巧克力,因需要8-12小時代謝,高中以下不喝可樂 6預防失智症:多接觸社交、新事物、運動,多吃穀類豆類,蔬果為主,魚肉為輔 7.蛋的任何顏色都無差異,注意產地,分散風險 8.小孩戶外奔跑,做手指操有助數理 9.不因為分數罵小孩,罵了不會分數變高,但是會把小孩罵遠 10睡覺前關掉WiFi 11情緒穩定的家長,才有健全小孩 12不隨便罵人,罵人開始腦部細胞開始凋零。運動腦部不老化 13讚美適度,小孩不眼高手低 14一天一湯匙堅果,核桃最推薦,不混合果乾(有糖,容易長黃麴毒素) 15中藥需符合GMP,小孩儘量不吃中藥,重金屬傷害 16.鯖魚(烤120度就好,不高溫)、秋刀魚推薦。不吃大型魚(如鮪魚罐頭) 17不用五顏六色餐盤,吸管 18小孩不用髮膠,指甲油只擦腳 19.沐浴乳買無香味,洗完超過三分鐘香味不散不買 20在外吃飯只吃白飯,不吃五穀 21大骨湯不會補鈣,不如喝一杯牛奶 22小孩不擦香水,雌激素會過高,廁所不放芳香劑,精油也是,不點燃燒香氛蠟燭 23拜拜燒🕯️會有鉛 24遊樂設施五顏六色含有鉛,玩完小孩洗手 25最近的流感疫苗不太像流感副作用 26沖馬桶需先蓋馬桶蓋再沖水(做過實驗) 27上公廁一定戴口罩再上廁所(尤其男生) 28洗完手擦乾,不用烘手機 29樹薯一定要吃全熟,會有氰化物。 30.不吃生食,不怕細菌,怕寄生蟲。豬肉一定全熟,牛肉吃七分熟以上。 31溪邊、爬山不赤腳 32不抓蝸牛,易有寄生蟲 33秋冬易有禽流感,雞骨頭是紅色的要再煮熟 34氣炸鍋仍有油煙,需打開抽油煙機,油多的食物不使用氣炸鍋,定溫在120度以下。 35苜蓿芽春捲易有大腸桿菌,不吃生菜沙拉 36味精沒有毒,但量少,比自己熬大骨湯,蔬菜湯好 37低溫舒肥也不好 38瘦肉精13歲以下不吃 瘦肉精對策:看產地是否為台灣,看標示。萊克多巴胺水煮可去除。不吃內臟(因重金屬累積)、不喝湯(只吃料不喝湯,湯無營養,魚湯雞湯沒營養....) 39蝦餃、月亮蝦餅、元宵、魚餃裡含有豬油,需注意產地是否有瘦肉精 40高纖維蔬果可去除反式脂肪 41每餐一綠(綠色蔬菜)一白(杏鮑菇、茭白筍、玉米筍)吃完,剩下的隨便小孩吃(譚老師的教養方式) 42不過度養生 53黑可可可降血壓但需吃到一公斤/一天、藍莓10000顆/一天,紅酒200瓶/一天。沒有超級食物 54水果不打成果汁 55要讓小孩練習咀嚼,幫助注意力集中 56不要跟小孩說不,人都有劣根性,陪伴重於限制,把孩子罵遠 57不用垃圾食物獎勵孩子,獎勵不物化 58食物成份有阿拉伯數字不吃 59不給小孩吃麵包,含有磷酸鹽,長不高,大人骨鬆 60小孩不喝奶茶 61減肥:7點過後不吃水果。吃飯順序菜肉飯。早餐:無糖優格、黑芝麻、核桃、水果、白煮蛋、黑咖啡 62每人25克糖限制(小孩一半) 63洗菜只有水才洗的乾淨,不加小蘇打 64滴雞精沒有營養,吃雞肉去皮比較有營養
    1 人回報2 則回應4 年前
  • 勞里·加勒特(Laurie Garrett)是美國著名女記者,是獲得皮博迪獎(The Peabody Award)、喬治 · 伯克獎(George Polk Award)和普利茲獎(Pulitzer Award)三大著名新聞獎的第一人。現為美國對外關係委員會全球衛生高級研究員。 她曾對艾博拉、SARS 等大型傳染病和公共健康危機都做過實地考察與深度研究,出版了《失信:全球公共衛生事業之癱瘓》《流行天下!傳染病的世界》《逼近的瘟疫》等多部關於傳染病與公共衛生的著作。 對於這一次的2019-nCoV病毒帶來的恐慌,她撰文講述了自己面對傳染病的經驗與知識,以及10個在疫情期間保護自己的預防措施,大家應該看一看。 ======================== 01. When you leave your home, wear gloves—winter mittens or outdoor gloves—and keep them on in subways, buses, and public spaces. 出門離家時,戴上手套——冬天的手套或是戶外手套都可以——任何公共場合包括地鐵,公車或公共場所都不要脫下來。 02. If you are in a social situation where you should remove your gloves, perhaps to shake hands or dine, do not touch your face or eyes, no matter how much something itches. Keep your hands away from contact with your face. And before you put your gloves back on, wash your hands thoroughly with soap and warm water, scrubbing the fingers. Put your gloves on. 在某些需要脫下手套的社交場合,比如握手和吃飯時,不要用手接觸你的臉或眼睛,不管有多癢都不要讓你的手接觸你的臉。在戴回手套前,用溫水和肥皂仔細洗手,好好搓洗手指,再戴上手套。 03. Change gloves daily, washing them thoroughly, and avoid wearing damp gloves. 每天更換手套,仔細清洗。不要戴潮濕的手套。 04. Masks are useless when worn outdoors and may not be very helpful even indoors. Most masks deteriorate after one or two wearings. Using the same mask day after day is worse than useless—it’s disgusting, as the contents of your mouth and nose eventually coat the inside of the mask with a smelly veneer that is attractive to bacteria. I rarely wear a face mask in an epidemic, and I have been in more than 30 outbreaks. 口罩在戶外佩戴時毫無用處,即使在室內用處也不大。大多口罩在被使用一兩次後就被污染了,重覆使用同一口罩比不戴口罩更糟糕。因為從你嘴和鼻子的呼出的物質最終會在口罩內部形成一層十分滋養細菌的,發臭的膜。在傳染病流行期間我很少戴口罩,我曾經經歷過這種狀況超過30次。 Instead, I stay away from crowds, and I keep my distance from individual people—a half meter, about 1.5 feet, is a good standard. If someone is coughing or sneezing, I ask them to put on a mask—to protect me from their potentially contaminated fluids. If they decline, I step a meter (about 3 feet) away from them, or I leave. Don’t shake hands or hug people—politely beg off, saying it’s better for both of you not to come in close contact during an epidemic. 相反,我會遠離人群,並且與個人保持距離——差不多半公尺左右是比較好的標準。要是有人咳嗽或是打噴嚏,我會請他們戴上口罩,來保護我免受潛在的有污染的液體傷害。如果他們拒絕,我會走到一公尺外的距離,或者乾脆離開。不要與人握手或擁抱,告訴對方在傳染病流行期間不要靠太近,這對彼此都好。 05. Inside your household, remove all of the towels from your bathrooms and kitchen immediately, and replace them with clean towels that have the names of each family member on them. Instruct everybody in your home to only use their own towels and never touch another family member’s. Wash all towels twice a week. Damp towels provide terrific homes for viruses, like common colds, flus, and, yes, coronaviruses. 在家裡要馬上給浴室和廚房都換上乾淨的毛巾,讓家裡每個人都用自己的專屬毛巾,不去觸碰別人的。每週洗兩次毛巾。濕毛巾會為病毒滋生提供溫床,例如普通感冒,流感,以及冠狀病毒。 06. Be careful with doorknobs. If it’s possible to open and close doors using your elbows or shoulders, do so. Wear gloves to turn a doorknob—or wash your hands after touching it. If anybody in your home takes sick, wash your doorknobs regularly. Similarly, be cautious with stairway banisters, desktops, cell phones, toys, laptops—any objects that are hand-held. 小心門把手,最好用肘部或肩膀去開關門。戴手套去擰門把手,或者在觸摸了門把手後去洗手。如果家裡有病人,定期清潔門把手。同樣,對待樓梯扶手,桌面,手機,玩具,筆記本電腦等任何手持物體都要小心謹慎。 As long as you handle only your own personal objects, you will be ok—but if you need to pick up someone else’s cell phone or cooking tools or use someone else’s computer keyboard, be mindful of not touching your face and wash your hands immediately after touching the object. 只要你只接觸自己的私人物品,就沒什麼問題。但是,如果你需要使用別人的手機,廚具或電腦鍵盤,請注意不要觸摸臉部,並在觸摸物體後立即去洗手。 07. If you share meals, do not use your personal chopsticks and utensils to remove food from a serving bowl or plate and, of course, tell your children to never drink out of anybody else’s cups or from a container of shared fluid. Place serving spoons in each dish and instruct everybody at the table to scoop what they want from the serving dishes onto their personal plates or bowls, return the serving spoon to the main dish, and then use their personal chopsticks only to pick food from their personal plate or bowl into their mouth. 吃飯時,不要用你自己的筷子和餐具去公碗和盤子裡夾菜。也要告訴你的孩子不要喝別人杯子或者容器里的水。在席上讓每個人使用公勺將盤子里的菜夾到自己的盤子或者碗里,然後將公勺放回公盤,然後用自己的筷子將自己盤子或者碗里的食物送進嘴裡。 Wash all food and kitchenware thoroughly between meals and avoid restaurants that have poor hygiene practices. 飯前仔細清洗食物,飯後仔細清洗餐具,不要去衛生條件不好的餐館用餐。 08. Absolutely do not buy, slaughter, or consume any live animal or fish until it is known what species was the source of the virus. 在病毒傳播源被發現之前,絕對不要購買,屠宰,或是食用任何生鮮動物和魚類。 09. When the weather allows, open your windows at home or work, letting your space air out. The virus cannot linger in a well-ventilated space. But of course, if it is cold or the weather is inclement, keep warm and close those windows. 天氣條件允許的情況下,打開家裡或辦公室的窗戶,讓室內空氣流通,病毒無法在通風條件良好的空間裡停留。當然,如果天氣嚴寒,就關窗保暖。 10. Finally, if you are caring for a friend or family member who is running a fever, always wear a tight-fitting mask when you are near them, and place one on the ailing person (unless they are nauseated). 最後,如果你在照顧得病的朋友或家人,在靠近他們時,一定要時刻佩戴與面部緊貼的口罩,並給他們也戴上(除非他們感到噁心)。 When you replace an old, dirty mask from the face of your friend or loved one be very, very careful—assume, for the sake of your protection, that it is covered in viruses, and handle it while wearing latex gloves, place it inside of a disposable container, seal it, and then put it in the trash. While wearing those latex gloves, gently wash the patient’s face with warm soap and water, using a disposable paper towel or cotton swab, and seal it after use in a container or plastic bag before placing it in your household trash. 當你幫忙從朋友或親人的臉上摘除使用過的臟口罩時,請務必要非常小心——為了保護自己,你必須假設該口罩已被病毒覆蓋,戴上乳膠手套去進行處理,將其放進可丟棄的包裝袋內,密封好,然後再丟進垃圾桶。戴上乳膠手套為患者用紙巾和棉球輕輕地用肥皂和溫水清洗患者的面部,並在使用後將其密封好裝入包裝袋或塑料袋中,然後再丟進家裡的垃圾箱。 Wear long-sleeved shirts and clothing that covers your body when you are caring for your ailing friend or relative. Clean everything your patient wears or touches very thoroughly in hot soapy water, including sheets, towels, and utensils. 在照顧生病的朋友或家人時,要穿上能包裹全身的長袖衣物。用熱肥皂水徹底清洗患者所穿過的衣物和接觸的所有物品,包括床單,毛巾和器皿。 If you have space, isolate the sick person in your household in a room, or a corner of a room, where they are comfortable, but separated from the rest of the household. If the weather is tolerable, open a window that is on the opposite side of the room, so that air gently blows past the patient’s face and then outdoors. Of course, don’t do this if it is very cold, as your friend or loved one will be made sicker if uncomfortably cold. 如果你家裡有足夠的空間,為病人隔離出一個房間或房間的一角,讓他們感到舒適的同時又與家庭中的其他人分開。如果天氣適宜,打開房間另一側的窗戶,這樣空氣能輕輕吹過患者的面部後,流動吹到室外。當然,如果天氣很冷就不要這樣做,因為你的朋友和家人可能會因寒冷而病情加重。 The Chinese government will take very drastic actions over the next few weeks, and this will be a time of hardship for the Chinese people. But with these simple precautions, if taken by everybody in your household, building, office, and school, you will dramatically reduce the spread of the virus and bring the outbreak to its knees. Be safe. Do not panic. 中國政府將在接下來的幾週內採取更嚴厲的措施,這對中國人民來說將是一個艱難的時期。但是,有了這些簡單的預防措施,只要大家在家裡,建築物裡,辦公室和學校裡都採取這些簡單的預防措施。就能大大減少該病毒的傳播風險,並遏制疫情爆發。 Take commonsense precautions. As frightening as this time is, you will get through it. 注意安全。不要驚慌。採取一些常識性的預防措施。眼下的狀況雖然可怕,但你一定會渡過難關。
    1 人回報1 則回應6 年前
  • 學者警告2030年起 台灣6都恐將消失4都 CTWant 張羽緹 發布時間 : 2019年9月26日11:49 更新時間 : 2019年9月26日11:56 LINE facebook KEEP COPYText Size 12 7 學者警告2030年起 台灣6都恐將消失4都See detail 全球暖化海平面上升,若上升30公分,台北市將會消失。(圖/Pixabay) 全球暖化議題愈來愈受到全世界的關注和重視,中研院地球科學研究所學者警告,若是再不減碳,台灣受到的衝擊,將會是全世界的2倍以上,海平面若上升30公分,台灣6都裡有4都會消失,其中一個就是首都台北市。 根據《TVBS》報導,多位專家學者呼籲政府,要重視溫室效應即將帶來的影響,已經有農民說他們受到衝擊。例如台灣農村陣線理事長洪箱就表示,因為下雨,所以一些地瓜會爛根,長不好也種不起來,所以收成都不好,從4月到現在都沒有收成。另外,榖笠合作社青農代表吳宗澤則說:「今年這一期的稻米基本上是完全沒有收成的,即便是年輕人也不想要回來種田,因為種了沒東西收,而且還會虧錢。」而台大農藝學系名譽教授郭華仁則表示:「假設我們人類碳排放,這個沒有減少,依照現在的速度的話大概2050年我們二氧化碳的空氣濃度就要突破450ppm,到那個時候大概地球就壞掉了,所以我們剩下的時間不多了。」 農民學者們的憂心並非沒有道理,根據中研院地球科學研究所研究發現,氣溫越來越高,造成海平面上升,先受到衝擊的地區包含了宜蘭平原、台北盆地、桃園新竹沿海,以及自彰化以南的海岸平原地區海平面上升1公尺,將淹沒台灣陸地面積約1.59%,約572平方公里,相當於6900多個足球場這麼大,其中農業土地佔1.05%。 中研院地球科學研究所學者汪中和表示,現在海平面正在加速上升,以目前資料來看,若沒有採取有效的減碳行動,最快2030年,地球就會突破1.5度的門檻,此時不管是台北、高雄、台南都會開始有壓力,所以2030年是一個最好的觀察期。 See detail 中央研究院地球科學研究所研究員汪中和。(圖/報系資料照) 學界警告,如果溫室氣體持續排放,台灣沿海平原有1成的土地,將會受到影響6都裡面,新北、台北、台南、高雄海岸建設和海港都必須重新規劃。中研院研究統計,台灣溫室氣體排放量,從1990年1億3千萬公噸二氧化碳相當量,增加至2016年2億9千萬公噸,增幅達112%。 生活中,除了二氧化碳,最常且排放最多的溫室氣體是氫氟碳化物,中研院地球科學研究所學者表示:「像是空調的冷媒,從前使用的是氟氯碳化物,後來改良用氫氟碳化物,期望能減少對臭氧層的破壞,但沒想到氫氟碳化物,它對於暖化比二氧化碳還高差不多1萬倍,它現在被我們大量使用,有一天它也會釋放到大氣層,所以這些人為所造成的溫室氣體,其實反過頭來都會加劇暖化。」 台灣目前排放最多溫室氣體的產業,占比最大的是能源產業大約有65%,其次是製造與營造業約16%,再來是運輸住宅,最後是農林漁牧業占0.41%,學者呼籲政府,國土規劃上必須盡快重新安排沿海地區居民撤離期程。 汪中和表示:「到時候全世界海平面上升30公分,或者更高,我們這邊大概就是半公尺,或者更多,所以沿海低窪地區,一定會開始受到影響,甚至要開始撤離,尤其是地層下陷,低窪的地方本來就容易淹水,然後豪大雨的時候,積水不退,等到海平面再上升,它根本無法承受,所以現在我們不把這個因素考慮進去,不做好防範,到時候我們可能都來不及。」全球暖化,台灣也將從海平面上一點一滴逐漸消失,減碳已是刻不容緩的大事。 延伸閱讀 「15項交通新制」10月上路!罰鍰優惠全都報你知 亞洲首間IKEA快閃旅店 9種滿足你想像的房型 查看原始文章 12 LINE facebook KEEP COPY 更多生活相關文章 轉彎不打方向燈加重罰!10月新制、補助優惠一次看 新頭殼 鼻酸!87歲拾荒嬤苦籌罰金 監獄呆等吸毒兒 TVBS 自私!3台「共享電動車」藏私宅遭轟 恐停權 TVBS 收到工讀「身」來應徵 店家頭好痛 TVBS 瘦掉半個自己!名中醫5招減肥成功秘訣...杜絕脂肪堆積,成功瘦身50公斤! 幸福熟齡 繼續看下去 九月・JUMP|自己的電自己發 Snøhetta完成世界上最北端的能源建築 瘋設計 白朗峰冰川恐崩塌 義大利封鎖周圍道路、撤離民眾 民視新聞網 日月光中水回收廠轉型綠科技教育館,宣示落實環保決心 科技新報 頻繁的洪水、猛烈的風暴、高漲的海平面、酸化缺氧的海水、重創的海洋生態……IPCC最新報告:救救海洋、救救人類! 風傳媒 遭誤會虐狗而被告的特斯拉車主,靠著 Dog Mode 證明清白獲得不起訴 電腦王阿達 您好 吳博郝(靈智) 猜你也會喜歡 26 長得漂亮也有罪?姐因忌妒捅妹189刀…屍體幾乎全毀 TVBS國際 27 颱風後漂流木撿拾 屏東縣府公告開放 台灣好新聞生活 28 為何保全月薪35K沒人要做? 行家揭「真相」:誰受得了 NOWnews 今日新聞鄉民 29 確認太陽系出現第二位星際訪客,命名「2I / Borisov」待尋找起源地 科技新報生活 30 捷運車廂尖峰時段擠到爆? 乘客狠抓「2兇手」:惹人厭 NOWnews 今日新聞鄉民 1 管委會禁止「自家陽台抽菸」 網2派論戰 TVBS生活 2 從餐飲服務生到軟體工程師!她非本科系、沒經驗,花一年成功轉職 English OK生活 3 整個手機都是螢幕!小米發表超狂新機 一支要價近9萬 NOWnews 今日新聞生活 4 收到工讀「身」來應徵 店家頭好痛 TVBS生活 5 40歲後最易大腸癌!名中醫揭關鍵分辨痔瘡、大腸癌:出現4大癌症前兆速速就醫! 幸福熟齡生活 6 老翁忽略1個小動作 看病動員百人燒掉5百萬 TVBS生活 7 泡麵壓不住? 網揭「免洗筷」妙用神招! 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  • 一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章: [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了! COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
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  • LINE TODAY 生活 LINE 使用LINE更加輕鬆方便地查看最新新聞。 close 你中標了嗎?這10壞習慣導致腎衰竭 三立新聞網 發布時間 : 2018年11月19日13:42 更新時間 : 2018年11月19日13:42 LINEfacebooktwitter54 7 生活中心/綜合報導 腎臟是人體過濾有毒廢物的重要器官,一但腎臟因病失去功能,就會引發腎衰竭,只能選擇洗腎一輩子或摘去腎臟,年過40歲之後腎功能每年都會下降,《Bright Side》網站列出了10項「傷害腎臟」的壞習慣,警告大家遠離這些「錯誤行為」,好好愛護自己的腎臟。 ▲「10種壞習慣」將會傷害腎臟。(圖/記者楊晴雯攝) 第10名:憋尿 不及時「上廁所」是導致腎臟問題的主要原因,尿液會在膀胱中停留過久,導致細菌繁殖得更快,如果習慣性憋尿,將會提高腎臟感染機率。 第9名:久坐 適度的身體活動可以改善血壓及代謝,這兩項都是維持腎臟健康的重要因素,久坐可能會使腎臟生病的機率提高30%,可以在工作間歇時站起來走一走,或者是下班後散步一會,都能對腎臟有益處。 ▲久坐使腎臟生病機率增加30%。(圖/記者品汎攝) 第8名:過度鍛鍊 適度活動身體可以減緩腎發病的機率,但「過度鍛鍊」卻會適得其反,甚至可能會導致橫紋肌溶解,或是腎衰竭。 第7名:服用過量止痛藥 服用過量止痛藥將會增加腎臟負擔,嚴重可能會導致腎臟損害或衰竭,即使有強烈疼痛,也應盡可能以最低劑量服用。 ▲服用過量止痛藥會增加腎臟負擔。(示意圖/記者楊晴雯攝) 第6名:喝水不足 足夠的水分能夠產生尿液,有效去除體內的鈉和毒素,如果長期喝水量不足可能會導致腎結石,尿液若是持續為深色,也可能是腎臟受損。 第5名:失眠 每天睡不到5小時、與每天睡滿7-8小時相比較,腎功能下降的風險將會增加65%,因為腎臟只在睡覺時才會啟動「更新程序」及調節功能,如果長期睡眠不足將會導致腎臟過載受損。 ▲睡眠不足會使腎功能下降。(示意圖/記者楊晴雯攝) 第4名:愛喝汽水 在2009年美國的一項研究指出,每天飲用2杯以上的汽水,將使腎功能明顯下降,但其餘含糖飲料不會產生同樣的壞處,少喝汽水保護腎。 第3名:肉食主義者 過量的動物蛋白會使血液變酸,大量的「酸」會使腎臟過載,無法即時保持身體內的酸鹼平衡,時間一久將產生慢性腎臟問題。 第2名:重鹹重甜 食物中的鈉有95%會被腎臟代謝,吃得愈鹹對腎臟的負擔愈大,使腎臟「過勞」而功能下降,而重甜者則會導致高血壓,成為腎衰竭的主因。 第1名:感冒不看醫生 輕忽感冒將會有嚴重的後果,生病時體內會產生一種抗體蛋白來對抗感冒細菌,這些分子會沉澱在腎臟導致發炎,如果感冒拖得愈長、腎臟受損的機率愈大,應要盡早就醫,保持良好睡眠休息,減少腎臟負擔。(編輯:周羿彣) ▲感冒久久不癒,會嚴重傷害腎臟。(示意圖/記者楊晴雯攝) 立即加入三立新聞網Line官方帳號,給你最新焦點話題 查看原始文章 54 更多生活相關文章 東西超簡陋!港式魚排便當要價220 店家親上火線回應了 EBC 東森新聞 今夜變天北台濕涼 輕颱萬宜最快今生成 華視影音 忠孝西路禁行機車超瞎?網:絕對迷路 三立新聞網 痛風的隱形殺手 是台灣人最愛的這個 三立新聞網 失戀適合做什麼運動?網狂推這兩項! 三立新聞網 三立新聞網 查看更多 「變白」小心肝!別輕忽6種指甲變化 三立新聞網 金馬統獨延燒!陸網喊封殺逼台星表態 三立新聞網 金馬染色!她:今後鈔票自由只能擇一 三立新聞網 噁!知名補習班老師 偷拍窄裙妹裙底 三立新聞網 猜你也會喜歡​ 26 郵局兌發票將走入歷史 未來領獎更方便了 鏡週刊生活 27 鄭弘儀點名藍營4大將!稱:若「他」當選台灣將失去自由 NOWnews 今日新聞選情專區 28 2019春節9連休!盤點10大熱門航點「這兩個時間出發最省」 上報旅遊 29 【影片】蘇系立委告發侯友宜違反選罷法 選委會:有人檢舉就查 上報選情專區 30 后里森林園區四口之家 再獲2018紐約設計獎銀獎肯定 中國廣播公司生活 1 應曉薇「這學歷」 網友一查驚呆了! 三立新聞網選情專區 2 網路斷線 中華電:某業者連網設定錯誤 已修復 中國廣播公司生活 3 陳其邁總部痛斥網路假消息說陳哲男自殺了 中國廣播公司國內 4 阿滴、滴妹接連病倒 阿滴英文無預警「影片暫停」 鏡週刊娛樂 5 4年前被稱「神豬」霸凌 連勝文籲對手勿雙重標準 鏡週刊選情專區 6 北市稽查網購化妝品 五件標示不合格 中國廣播公司生活 7 日職/林安可回來了! 等待樂天測試結果 NOWnews 今日新聞運動 8 「史上最奢第一夫人」伊美黛躲判刑花招百出 菲國難追71億不義之財 上報國際 9 搶發反台獨挨轟!楊丞琳急刪文說話了 三立新聞網娛樂 10 韓國瑜一定會勝選?造勢晚會上「這關鍵細節」說明 NOWnews 今日新聞選情專區 11 陳其邁推工業4.0 專家分析無法落實的「原因」秒打臉 NOWnews 今日新聞選情專區 12 再過5天就投票,來了解投票當日的5個NG行為 Knowing選情專區 13 強尼戴普前妻放大絕!《水行俠》宣傳活動上大開中路讓全場移不開焦點...網:DC新女神4ni 卡提諾論壇娛樂 14 金馬統獨延燒!陸網喊封殺逼台星表態 三立新聞網娛樂 15 韓國瑜深夜感性發文 「感謝和我們重新定義了台灣民主」 NOWnews 今日新聞選情專區 16 別人選舉你在喊燒?小心得了「選舉症候群」 民視新聞網生活 17 宜蘭至桃園機場國道客運通車了 第一個月宜蘭人只要88元 NOWnews 今日新聞生活 18 早餐店「煎台」安全嗎?揭開背後真相 三立新聞網生活 19 APEC中國灰頭土臉!4名中國官員衝撞巴國外長遭驅離 民報國際 20 蘇有朋大談叔姪戀!影后家人讚:暖男 三立新聞網娛樂 21 今年APEC分裂嚴重 罕見未發領袖宣言 中國廣播公司國際 22 批馬英九、吳敦義沙文主義 陳芳明:遠比不上傅榆 NOWnews 今日新聞國內 23 民代質疑資金不明? 蘇貞昌:若有問題新北市府失職 NOWnews 今日新聞選情專區 24 孫安佐遣返回台機會渺茫 李敖長女分析:要再坐5年牢 上報國內 25 超音波意外照出腫瘤 27歲男驚罹癌 三立新聞網生活 26 郵局兌發票將走入歷史 未來領獎更方便了 鏡週刊生活 27 鄭弘儀點名藍營4大將!稱:若「他」當選台灣將失去自由 NOWnews 今日新聞選情專區 28 2019春節9連休!盤點10大熱門航點「這兩個時間出發最省」 上報旅遊 29 【影片】蘇系立委告發侯友宜違反選罷法 選委會:有人檢舉就查 上報選情專區 30 后里森林園區四口之家 再獲2018紐約設計獎銀獎肯定 中國廣播公司生活 1 應曉薇「這學歷」 網友一查驚呆了! 三立新聞網選情專區 2 網路斷線 中華電:某業者連網設定錯誤 已修復 中國廣播公司生活 3 陳其邁總部痛斥網路假消息說陳哲男自殺了 中國廣播公司國內 4 阿滴、滴妹接連病倒 阿滴英文無預警「影片暫停」 鏡週刊娛樂 5 4年前被稱「神豬」霸凌 連勝文籲對手勿雙重標準 鏡週刊選情專區 前往生活新聞 前往首頁 留言 (7) Refresh info 您可以在手機版LINE上對這篇文章留言。 熱門最多關注最新 Alex 我突然不知道要怎麼生活了 14分鐘前 回覆 2 7 0 鄭雨果 Hugo 看到最後,原來是一篇醫生的葉佩雯 6分鐘前 回覆 0 1 0 洪文信 還有遠離發霉的霉體 13分鐘前 回覆 0 1 0 李明陽 第三名酸鹼說怪怪的 14分鐘前 回覆 1 1 0 彭聯州 感冒不看醫生也中?不是說臺灣洗腎率高是因為過度吃藥嗎?但我認同生病久久不好確實是需要看醫生,這個平衡點自己抓吧 4分鐘前 回覆 0 0 0 顯示全部 最多留言 11 健保卡拿出來就免費!政府出錢6項免費健檢總整理 早安健康185 9 12 NBA》安森尼投奔湖人? 詹皇一句話堵死好友的去路 中時電子報22 8 13 老師竟帶頭欺負大班生!孩子被霸凌家長可以這樣反擊 嬰兒與母親12 5 14 把感動當愛情的星座,傻傻分不清 摘星工廠4 1 15 陳菊深夜發文:糟蹋我事小,絶對不可以糟蹋高雄 自由電子報15 340 1 陳菊哽咽嗆吳敦義:我不是大母豬! 三立新聞網147 2,062 2 揮別11年多來慣例 郵局領發票12/28走入歷史 自由電子報2,786 403 3 陳其邁總部痛斥網路假消息說陳哲男自殺了 中國廣播公司17 238 4 傅榆挺台獨遭中國圍剿 發千字聲明「不後悔」 民視新聞網52 158 5 搶發反台獨挨轟!楊丞琳急刪文說話了 三立新聞網22 128 6 【東奧正名】IOC第3度來函 若更改名稱恐失去會籍 上報20 60 7 國際奧會三度發函不准改名 指名體育署長收信 中國廣播公司9 37 8 金馬捲政治 李安獨撐吐心聲「我累了」 聯合新聞網65 93 9 你哭著對我說 封面裡都是騙人的!?看過A片的人都會有這種感覺嗎? 爆料公社12 12 10 2019春節9連休!盤點10大熱門航點「這兩個時間出發最省」 上報59 10 11 健保卡拿出來就免費!政府出錢6項免費健檢總整理 早安健康185 9 12 NBA》安森尼投奔湖人? 詹皇一句話堵死好友的去路 中時電子報22 8 13 老師竟帶頭欺負大班生!孩子被霸凌家長可以這樣反擊 嬰兒與母親12 5 14 把感動當愛情的星座,傻傻分不清 摘星工廠4 1 15 陳菊深夜發文:糟蹋我事小,絶對不可以糟蹋高雄 自由電子報15 340 1 陳菊哽咽嗆吳敦義:我不是大母豬! 三立新聞網147 2,062 2 揮別11年多來慣例 郵局領發票12/28走入歷史 自由電子報2,786 403 3 陳其邁總部痛斥網路假消息說陳哲男自殺了 中國廣播公司17 238 4 傅榆挺台獨遭中國圍剿 發千字聲明「不後悔」 民視新聞網52 158 5 搶發反台獨挨轟!楊丞琳急刪文說話了 三立新聞網22 128 最新消息 周一中華電信大當機 全台陷網路「黑暗期」  好房網 譴責假消息奧步 陳其邁陣營:走路工事件 法院認定事實 NOWnews 今日新聞 轉機入市!新建商「昇樺」打響新北第一棒 NOWnews 今日新聞 局處長現身造勢晚會挨批行政不中立 林右昌:完全謬誤 NOWnews 今日新聞 中華電信今網路異常半小時 真正「主因」曝光! NOWnews 今日新聞 看完韓國瑜造勢「眼眶泛淚」 學者讚:根本總統格局 NOWnews 今日新聞 影/泰國免費落地簽證可上網申請 但得多付這筆費用 NOWnews 今日新聞 影人齊心力挺婚姻平權!那些第55屆金馬獎上出現的彩虹 上報 華南銀行「員工親子家庭日」 上報 【直播】與乃木坂 46 一起墜入情網!秋元真夏、齋藤飛鳥、松村沙友理為手遊來台宣傳 上報 宜蘭軍事遺構系列報導之四 跳島戰術為宜蘭留下機堡等軍事遺跡 台灣好新聞 超幸運!外國背包客招手求上車 司機竟是王建民本人... 自由電子報 金點設計展 竹子展場打造武林意象 中央通訊社 馬祖新村的故事 邀老同學來探訪回味 NOWnews 今日新聞 宜蘭至桃園機場國道客運通車了 第一個月宜蘭人只要88元 NOWnews 今日新聞 鋒面來襲 北部降雨.台北低溫22度 華視影音 網購疫區肉品入台?防檢局:重關7年 三立新聞網 協助弱勢學生 成功工商提供濟弱扶貧安定就學獎學金 中國廣播公司
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