http://www.rfi.fr/tw/%E7%94%9F%E6%85%8B/20200404-ivermectin-%E6%BE%B3%E7%99%BC%E7%8F%BE%E6%B2%BB%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%9F%B2%E8%97%A5%E7%89%A948%E5%B0%8F%E6%99%82%E5%85%A7%E6%AE%BA%E6%AD%BB%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%97%85%E6%AF%92

（自然新聞）輝瑞公司的 Paxlovid 抗病毒藥物用於治療武漢冠狀病毒（COVID-19）感染，與血栓病例有關。美國食品藥品監督管理局（ Food and Drug Administration）（ FDA ）於 2021 年 12 月首次批准了 Paxlovid，這是兩種抗病毒藥物 nirmatrelvir 和 ritonavir 的組合。 但這兩種藥物本身就有很大的風險，單獨使用利托那韋（ritonavir)可能會導致嚴重的、危及生命的副作用，例如胰腺炎症（胰腺炎）、心律問題、嚴重皮疹、過敏反應和肝臟問題。利托那韋（ritonavir)也可能降低口服激素避孕藥的有效性。此外，對這種抗病毒藥物的動物研究也表明，它可能會在高劑量下增加患癌症的風險。 儘管如此，口服 Paxlovid 仍被允許“用於治療 12 歲及以上體重至少 40 公斤、SARS-CoV-2 檢測呈陽性的成人和兒童患者的輕度至中度 COVID-19 [和]發展為嚴重的 COVID-19 的風險很高。” 但2022 年 10 月發表在《美國心臟病學會雜誌》上的一項研究揭示了另一種風險。它警告說，將 Paxlovid 與“常用於治療心血管疾病的藥物一起使用可能會導致顯著的藥物相互作用，並可能導致嚴重的不良反應。” 此外，《每日郵報》 援引美國機構的論文指出，當 Paxlovid 與其他治療心血管疾病的藥物一起服用時，還有其他潛在風險。 “當與常見的心臟病藥物結合使用時，Paxlovid 可能會導致嚴重的健康問題。與血液稀釋劑一起服用時，COVID-19 藥物會增加血栓形成的風險。當與治療心臟疼痛的藥物合用時，它還會導致心律不齊，並且與他汀類藥物一起服用時[以解決血液膽固醇水平]，可能對肝臟有毒，”該出口報導。 順便說一句，Paxlovid 並不是這家總部位於紐約的製藥公司的第一個與血栓相關的 COVID-19 產品。它與德國公司 BioNTech 合作開發的 COVID-19 疫苗也與這些血栓有關。（相關：以色列研究將輝瑞疫苗與導致血栓的致命血液病聯繫起來。） 拜登在開始使用 Paxlovid 時停止服用心血管藥物 波士頓貝斯以色列女執事醫療中心的 Dan Barouch 博士解釋說：“利托那韋是一種非特異性藥物，可抑制新陳代謝並增加另一種藥物 [nirmatrelvir] 的劑量。但 Paxlovid 中的利托那韋也可以抑制其他藥物的代謝。” “當你為服用某些血液稀釋劑、心臟藥物、他汀類藥物和其他藥物的人開 Paxlovid 時，你必須非常小心。所以這不僅僅是一張免費通行證。” 巴魯克的一個明顯例子是喬·拜登總統本人，他在 7 月感染了 COVID-19，並接受了 Paxlovid 療程來解決他的感染問題。 這位 79 歲的領導人在感染病原體之前一直服用他汀類藥物和預防中風的藥物。鑑於此，白宮首席醫師凱文·奧康納博士暫時阻止拜登服用這兩種藥物，而後者正在服用 Paxlovid。 拜登還成為與 Paxlovid 相關的最顯著風險的受害者——所謂的“反彈感染”。 奧康納在 8 月 2 日的一份備忘錄中說，拜登在 7 月 30 日經歷了反彈感染，這促使他恢復了隔離狀態。奧康納還指出，拜登在 8 月 2 日上午的抗原檢測結果呈陽性。 “[拜登]繼續感覺良好，儘管他正在經歷輕微的咳嗽，”他寫道。在反彈感染之後，白宮首席醫師沒有向總統推薦另一輪 Paxlovid 治療。

看來輝瑞也不認輸😅 全球應對新冠疫情之際，除疫苗外，口服藥物的研發也展開，美國藥廠輝瑞（Pfizer）近日公布已開始對一款「口服新冠肺炎藥物」進行人體實驗，有望在患者出現初期病徵時「及早阻止」病毒蔓延。 輝瑞公司指出，該款口服藥是一種蛋白酶抑制劑，能阻止病毒在細胞中複製，這個蛋白酶抑製劑單獨或與其他抗病毒藥聯合使用可有效治療其他病毒性疾病，如人類免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎等疾病。 輝瑞的首席科學醫學專家道斯頓（Mikael Dolsten）指出，有鑑於新冠病毒突變以及疫情持續影響，增加治療的選擇「很關鍵」。 目前這款藥的設計是讓患者出現輕微症狀時及早服用治療，讓患者免於住院治療或接受重症監護，預計4月6日在美國化學會會議上公布口服藥的臨床數據。 事實上，針對新冠的口服藥早在輝瑞之前，德國默克藥廠（Merck & Co）和瑞士羅氏藥廠（Roche Holding）也分別與美國生技公司合作開發，目前已進入中期實驗階段。 此外，輝瑞也正研究可透過靜脈注射的新冠治療藥物，道斯頓認為口服和靜脈注射等兩種藥物都可創造治療先例，並為若接種疫苗卻仍感染的風險築起「一道新的防線」，希望未來在疫苗和藥物的防線下盡快終結疫情，讓國際間經濟往來盡快恢復正常。

救命藥問世？　GILD 美治療武漢肺炎確診「用藥一天見效」隔日就退燒 | ETtoday東森新聞雲 https://www.ettoday.net/amp/amp_news.php?news_id=1636225&from=ampshare-line-fixed

被Gmail “消失” 的報導 耶魯大學流行病學家說羥氯喹是“打敗COVID-19的關鍵” 他認為，成千上萬的COVID-19患者死於不必要的藥物。 藥品就是藥品-請不要政治化！ “醫務人員應廣泛開處方以挽救數千名冠狀病毒患者的生命。” “另外400名由弗拉基米爾·澤連科醫生治療的高危患者，死亡人數為零；四項研究共計在美國的療養院和診所中對近500名高危患者進行了治療，沒有死亡；在巴西對700多例高危患者進行了一項對照試驗，該試驗顯著降低了住院風險，在334名接受羥氯喹治療的患者中有2例死亡；另一項針對法國398名匹配患者的研究也顯著降低了住院風險。” “裡施說，這種藥物最有效的方法是在病程很早時即在病毒有時間繁殖而無法控制之前使用。” 他說：“對於許多人來說，在政治領域的兩側都被視為政治認同的標誌。” “沒有人需要我提醒他們這不是藥物應該如何進行的方法。” https://justthenews.com/politics-policy/coronavirus/yale-epidemiologist-says-hydroxychloroquine-key-defeating-covid-19

補充: 湖北省武漢華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（同濟醫院）專家組迅速反應，根據包括同濟醫院在內的武漢各大醫療機構診治的第一批患者的第一手資料，第一時間制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》 同濟醫院感染科主任寧琴、呼吸科主任趙建平、急診科ICU主任李樹生對《指南》進行了說明。 1.新型冠狀病毒病原學特點 據感染科主任寧琴介紹，經過病毒序列比對分析，推測新型冠狀病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。 根據對SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠狀病毒對熱敏感，保持56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。 氯已定不能有效滅活病毒。 2. 起病以發熱為主要表現 從臨床表現來看，新型冠狀病毒肺炎起病以發熱為主要表現，可合併輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀，流涕、咳痰等其他症狀少見。 一半患者在一周後出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。 部分患者起病症狀輕微，可無發熱等臨床症狀，多在1周後恢復。多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。 影像學表現早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。 除影像學表現外，患者還可出現發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。 多數患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-D二聚體升高，淋巴細胞進行性減少。 3. 發熱患者合併哪些症狀要懷疑被感染 此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接觸病毒數量大，或機體免疫功能較差的患者，極易出現感染。 根據前期診治經驗，發病前2周內有武漢市旅行史或居住史；或發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者，或有聚集性發病；患者發熱的同時具有肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少，可判斷為疑似病例。 在符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時螢光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性，就可確診。 4. 新型冠狀病毒肺炎需要鑑別的疾病 由於此種肺炎患者往往有發熱，雙肺瀰漫性、浸潤性病變。 首先需要與其他類型肺炎進行鑑別，例如細菌性肺炎，或支原體、衣原體肺炎等非病毒性肺炎，但細菌性肺炎患者往往血象較高，且以單肺為主，咳嗽時可有膿痰； 其次，與其他病毒性肺炎相鑑別。很多病毒都會引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但這些病毒感染引起肺炎機率相對較低，數量相對較少，而新型冠狀病毒感染患者出現肺炎幾率較高，傳染性較其他病毒性肺炎強； 另外，還需要與間質性肺疾病尤其是急性間質性肺炎相鑑別，主要從流行病學、影像學表現等來進行鑑別。 5. 抗病毒藥、抗菌藥物以及激素應用需要注意 目前對於新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對症、支持為主。避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療，尤其是聯合應用廣譜抗菌藥物。 對於輕症患者，建議根據患者病情靜脈或口服給予針對社區獲得性肺炎的抗菌藥物，如莫西沙星或阿奇黴素。 對於重症或危重患者，給予經驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。對於膿毒症患者，應在初次患者評估後一小時內給予抗微生物藥物。 糖皮質激素對於病毒是把「雙刃劍」，一方面會抑制機體免疫功能，可能導致病毒播撒，另一方面其可以減輕肺部炎症反應，有利於改善缺氧、呼吸窘迫症狀，除非特殊原因，應避免常規皮質類固醇使用。可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期（3-5天）使用糖皮質激素。目前尚無特異性抗病毒藥物。可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等藥物。 若有地方性流行病學史或其他感染相關的危險因素（包括旅行史或接觸動物流感病毒）時，經驗療法應包括神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋）或者膜融合抑制劑（阿比多爾）。 6. 老人、孕產婦病情進展相對更快 此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關係。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。對於免疫功能較差的人群，例如老年人或存在肝腎功能障礙人群，病情進展相對更快，嚴重程度更高。當然，很多免疫功能正常人群，感染以後因為嚴重的炎症反應，可能導致ARDS或膿毒症表現，也不能掉以輕心。

用吉利德Gilead藥物治療的冠狀病毒病例可促進更廣泛的測試 通過 傑森·蓋爾 2020年2月1日GMT + 8上午9:47 輸液後華盛頓州的肺炎患者好轉 吉利德藥物是為埃博拉病毒開發的，但可能會與2019-nCoV戰鬥 首次報導使用吉利德科學公司的實驗性藥物對抗新型冠狀病毒，這鼓勵醫生支持對該藥物的進一步測試。 吉利德的remdesivir應用於美國的第一例病例，一名35歲的男子在他的2019-nCoV病毒檢測呈陽性後出現肺炎，並被送往華盛頓州埃弗里特普羅維登斯地區醫學中心的空氣隔離病房住院以進行觀察。 該中心首席醫學官傑伊·庫克（Jay Cook）在周五的電話會議上對記者說：“據我所知，這是世界上首例將此藥物用於人類對抗這種病毒的病例。” “當時，我們感到使用這種藥物的好處超過了可能存在的任何潛在風險，我們得到了他的知情同意。” 他的醫生週五在《新英格蘭醫學雜誌》上報導，在靜脈注射藥物後，患者的肺炎在一天之內似乎有所改善，並且沒有明顯的副作用。他們說，這一發現應鼓勵隨機對照臨床試驗確定其治療2019-nCoV感染的安全性和有效性。 該藥物被批准用於同情心理由。總部位於加利福尼亞州福斯特城的吉利德（Gilead）在一份聲明中說，它沒有在世界任何地方獲得許可或批准，也沒有被證明對任何用途都是安全或有效的。 吉利德說，這家製藥商以其抗丙型肝炎和艾滋病毒的抗病毒藥而聞名，它正在與全球衛生當局合作，通過“適當實驗性使用”雷姆昔韋來應對冠狀病毒的爆發。它還與個人研究人員和臨床醫生合作，藉以提供其知識和抗病毒專業知識，以幫助患者應對2019-nCoV。 華盛頓衛生部傳染病國家流行病學家斯科特·林德奎斯特說，Remdesivir是一種新型的所謂核苷酸類似物前藥，是在考慮到埃博拉危機的情況下開發的。 他在電話會議上對記者說：“全國的用途非常有限。” “我們確實知道該產品的製造商正在與中國合作進行研究，並將其與其他正在研究的抗病毒藥一起提供給海外。” 范德比爾特大學醫學院傳染病學主任兼兒科教授馬克·丹尼森說：對瑞姆昔韋和一種較舊的化合物稱為NHC的臨床前研究表明，兩者都具有廣泛的抵抗力，醫學上能夠抵抗“我們測試過的每隻蝙蝠以及人類和動物的冠狀病毒。” 丹尼森（Denison）及其同事使用美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）贈款來篩選能夠抵抗多種冠狀病毒的化合物。他們進行的為期五年的研究發現，雷姆昔韋和NHC這兩種藥物似乎干擾了他們正確複製遺傳物質的能力，從而阻止了病毒複製。 丹尼森在電話採訪中說，他們的研究發現，這兩種方法都有望用於治療由SARS，小鼠肝炎病毒和蝙蝠冠狀病毒引起的感染。他說，他預測它們也將對2019-nCoV有效，可能作為預防和治療疾病的雙重療法。 已顯示抗病毒治療的組合可有效抑制HIV，同時避免出現耐藥菌株。 丹尼森說：“針對新興病毒的聯合療法是必經之路。” 這些都是令人興奮的藥物，它們各自獨立有效。當然，考慮多種獨立起作用的藥物組合是有意義的。”

救命藥出現了？ 美治療首例確診病患 1天後退燒 實驗藥奏效 世界日報 2020/02/02 https://www.worldjournal.com/6763909/article-%e6%95%91%e5%91%bd%e8%97%a5%e5%87%ba%e7%8f%be%e4%ba%86-%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%9f%93%e7%97%85%e7%94%b7-%e4%b8%80%e5%a4%a9%e5%b0%b1%e8%a6%8b%e6%95%88/?ref=%E9%A6%96%E9%A0%81_%E4%BB%8A%E6%97%A5%E9%87%8D%E9%BB%9E&ismobile=true

癌症末期被宣告剩3年可活 她透過新療法成功治癒 http://img.chinatimes.com/newsphoto/2018-06-08/656/20180608000043.jpg 新的免疫療法讓癌末患者的癌細胞完全消失 癌症是當今醫學上最棘手的疾病，治療癌症的方法仍持續發展中。近來國外學術期刊刊登一宗病例，一位癌症末期患者，原被醫生認定只剩3年壽命，後來她接受新的免疫療法進行治療，結果奇蹟般地讓癌細胞消失，成為全球首宗用此新療法成功治癒的個案。 Judy Perkins受訪影片 今年52歲的帕金斯（Judy Perkins），2003年被診斷出罹患乳腺癌，之後她接受乳房切除術，平安地度過10年；未料就在某次覆診中發現癌症復發，很快地癌細胞移轉到肝臟和身體其它部位，期間雖試過數種化療及藥物仍未有效阻止，那時醫生告訴她只剩3年可活。 深受打擊的帕金斯，辭掉工作、開始安排後事，並計畫如何在剩下的時間內，完成人生遺願清單，盼望在死亡來臨前，能再做些什麼；然而身體的劇痛，又讓她難以行動，身心都相當煎熬。 後來，帕金斯獲挑選參與美國國家癌症研究所（US National Cancer Institute）研發新的免疫療法試驗。幸運的是，在接受治療後沒多久，帕金斯的腫瘤竟不見；2年過去，她身上完全未發現任何癌細胞，這對醫界與帕金斯來說，都是一件令人振奮的消息。 關於此種新免疫療法，首先醫療團隊取得帕金斯的癌症樣本做化驗，進一步分析DNA找出其突變，最後鎖定4組會產生異常蛋白質的突變基因。 接著，醫療團隊抽取帕金斯的腫瘤浸潤淋巴細胞，在實驗室中進行大量培植，篩選出最能有效分辨出異常蛋白質並殺死癌細胞的TILs，再將為數約800億的免疫細胞注入帕金斯體內；同時，她還搭配服用一種抗癌藥物，幫助免疫系統攻擊癌症。經過42周，帕金斯體內已完全沒有癌細胞。 帕金斯成功抗癌的案例近來被刊登在英國學術期刊，對許多晚期的乳腺癌患者及其它難以治療的癌症病患來說，燃起一股希望。不過，英國癌症研究所的Alan Melcher教授表示，這種新療法複雜且昂貴，最重大的問題是，醫生必須在患者的腫瘤中，找到足夠的腫瘤浸潤淋巴細胞。 目前研究人員正計畫進行大型的臨床實驗，來評估治療的有效性，這種免疫療法仍屬實驗性，離常規療法仍有一段很長的路要走。

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