真的假的

「新冠肺炎」的省思(102) - 2021-03-14冰島、保加利亞、愛爾蘭、荷蘭宣布，暫停施打AZ疫苗。 - 2021-03-15德國、法國、義大利宣布，暫停施打AZ疫苗。 - 2021-04-04台灣進口來自COVAX的19.92萬劑AZ疫苗。 - 2021-04-16丹麥永久停打 AZ疫苗， 歐盟跟進。 - 2021-05-21日本暫不施打AZ疫苗(可能血栓問題)。 - 2021-05-25日本東京都及大阪大規模施打莫德納疫苗及輝瑞疫苗。 - 2021-06-03美國FDA仍在檢驗AZ疫苗，使捐贈的AZ疫苗暫無法輸出，改出其他疫苗廠牌。 - 2021-06-04日本捐贈台灣124萬劑AZ疫苗。

根據外媒報導統計，歐洲已有17國宣布暫停使用AZ疫苗，包括德國、法國、義大利、奧地利、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、盧森堡、丹麥、挪威、冰島、西班牙、葡萄牙、斯洛維尼亞、賽普勒斯、荷蘭、愛爾蘭。 此外，除了歐洲以外，亞洲的印尼、泰國也宣布暫緩施打AZ疫苗；非洲剛果民主共和國及南美洲委內瑞拉也已經喊卡。

22國暫停接種 阿斯利康/牛津疫苗 歐洲國家 MEDICAL INSPIRE 愛爾蘭 冰島 丹麥 挪威 荷蘭 德國 法國 斯洛文尼亞奥地利羅馬尼亚有萄牙西班牙意大利保加利生 南美洲國家 非洲國家 亞洲國家 剛果 泰國 FOmedicalinspire medicalinspire.com 日本.南韓.南非...及上列多國 ,禁打AZ疫苗 加拿大也禁止了 委內瑞拉 印尼

丹麥永久停打AZ疫苗 歐盟跟進 近期歐洲出現多起注射阿斯特捷利康新冠疫苗（AZ疫苗）後引發罕見嚴重血栓的案例，多國宣布暫緩施打。北歐國家丹麥14日開出第一槍，宣布永久停用AZ疫苗，成為全球首個全面禁打該款疫苗的國家。隨後，歐盟執委會主席馮德萊恩也表示，未來將不再簽訂新的AZ疫苗供應合約。 台灣將維持接種計畫 面對各國的做法，中央流行疫情指揮中心仍維持既有的接種計畫，近期除擴大接種對象，亦釋出1萬劑供自費使用。發言人莊人祥表示，每個國家針對疫苗的風險評估標準不同，東、西方人腦靜脈栓塞的發生率不一，「近期也有消息指出，美國、澳洲和一些國家禁用嬌生疫苗，但法國還是繼續使用，顯示每個國家都有自己的方式」。 丹麥衛生局局長布勞斯特倫（Soren Brostrom）在記者會上表示，雖然世界衛生組織（WHO）與歐洲藥品管理局（EMA）日前宣布血栓屬於「極罕見副作用」，建議繼續施打AZ疫苗，但「根據科學調查，我們的整體評估結果是，AZ疫苗確實存在引發嚴重副作用的實質風險」，因此決定停用AZ疫苗，並繼續執行國內疫苗接種計畫。 丹麥2起血栓釀1死 記者會現場還發生讓人傻眼的狀況。布勞斯特倫發言時，站在一旁的藥物安全部門主任埃里克森（Tanja Erichsen）突然整個人向右側砰然倒地，嚇壞現場人士。所幸埃里克森送醫後已無大礙，但尚不清楚她昏倒的原因。 丹麥約有580萬人口，14萬人施打AZ疫苗後，出現2起血栓案例，其中1人死亡。據報導，停打AZ疫苗將導致丹麥的接種時程延長4周，原定完成計畫的日期也將從7月25日延至8月。 另外，由於與AZ同樣使用腺病毒載體技術的美國嬌生疫苗近日也疑似引發6起血栓副作用案例，為謹慎起見，丹麥決定暫停施打嬌生疫苗，並進一步調查該疫苗是否安全無虞。 歐盟轉向輝瑞簽新約 經歷AZ疫苗嚴重延遲交付以及血栓風波後，歐盟也將目光轉向其他藥廠。歐盟執委會主席馮德萊恩14日在推特發文稱，輝瑞及BioNTech公司將於4月至6月間提前向歐盟交付5000萬劑新冠疫苗；歐盟也正與這2間藥廠談判最新合約，預計在2022至2023年間交付18億劑新冠疫苗，且全數將在歐盟境內生產。 先前血栓案例曝光時，丹麥就是全球首個宣布暫停施打的國家，隨後挪威、冰島、義大利、奧地利等10餘國跟進。在世衛與歐洲藥品管理局宣布AZ疫苗「利大於弊」後，多數國家已恢復使用這支疫苗，部份國家如西班牙和義大利則禁止60歲以下民眾施打。日前澳洲政府亦證實，未來不會採購AZ與嬌生疫苗。

停用英國AZ疫苗記者會，丹麥女官員突重摔倒地2021.4.16 https://youtu.be/M8nU99RRhYM 由於AZ疫苗於3月傳出施打後出現血栓、腦出血等案例，歐盟等國皆已宣布暫停或永久停用。 而目前台灣的AZ疫苗，第一批竟然是韓國不要的，甩鍋給台灣，6/15即將過期； 第二批則是荷蘭不要的，也甩給台灣，竟然5/31就要過期！ 然而更不可思議的是，台灣6/15還要再進80萬劑AZ疫苗，難道台灣人民的命就這麼不值得政府重視嗎？

家裡有長輩或者是自己也快要輪到要打疫苗的朋友，仔細看一看吧，這跟我們自己和家人的生命可是有直接關係的。 台當局承認了：日本捐台AZ疫苗有問題 台海網 2021-06-29 “所以…我們是大型試驗場？” 據台灣中時新聞網報導，日本近日捐贈台灣124萬劑阿斯利康（AZ）疫苗，開打以來，已有229人接種後死亡，而根據世界衛生組織（WHO）官網本月16日列管新冠 疫苗緊急使用名單/更新資料顯示，這批來自日本廠的AZ疫苗，直到16日都還沒完成相關查驗列入緊急使用名單。 台防疫指揮中心發言人莊人祥28日證實，這批疫苗確實還未獲得WHO的緊急使用認證，但有關疫苗的使用，並非必要條件。 對此，有網友質疑，“我們的民眾打了還沒經過世衛核准的疫苗，我們的‘助日代表’還90度鞠躬感謝日本讓台灣做他們的人體實驗場？” WHO還未認證的疫苗，台灣就打了 報導稱，根據WHO的“Status of COVID-19 Vaccines within WHO EUL/PQ evaluation process”最新清單中顯示，AZ日本廠到6月16日的授權狀態仍為“Ongoing”，決定授權日期則為“Anticipateddate will be set once all information has been received（等所有資料齊全）”。 日本近日向台灣捐贈124萬劑阿斯利康疫苗。 莊人祥28日晚稱，有關疫苗的使用，都是需要經過使用地區的衛生主管機關核准後才能供應民眾接種，是否已經列入世界衛生組織的EUL緊急使用列表，並非必要條件。 他說，日本捐贈給台灣的疫苗，是日本厚生勞動省已經在今年5月21日核准了AZ的EUA緊急授權使用，台灣則是在6月2日核准AZ於日本廠的疫苗專案並核准了 日本的AZ疫苗。 莊人祥又說，AZ公司確實是直到今年6月15日才向世衛提交日本廠的AZ疫苗申請，陸續提供資料給世衛審查，目前還在審查中，但並不影響台灣使用。 這個消息隨之在島內引起網友的擔憂和疑慮。 有網友質疑，“台灣人幫日本臨床測藥？”“所以…我們是大型試驗場？”“我的天啊，意思是我們的民眾打了還沒經過世衛核准的疫苗，我們的助日 代表還90度鞠躬感謝日本讓台灣做他們的人體實驗場？” 還有網友質疑民進黨當局：“為什麼沒對全民說明清楚”；“超大型試驗場…這不是賣台什麼才是賣台。” 也有網友批評民進黨當局雙標，“大陸的疫苗通過了緊急授權-陳時中（台灣防疫指揮官）酸不敢用，日本的疫苗沒通過緊急授權-陳時中做圖卡感謝日本，我真的不 知道陳時中除了反中第一名之外，抗疫他都做了什麼？” 台灣民眾完全可以有更好的選擇 6月25日，日本外務大臣茂木敏充宣布，追加提供100萬劑阿斯利康疫苗給台灣，預定7月中旬以前抵台。 台灣外事部門與台灣地區領導人蔡英文先後對此表達感謝，蔡英文還在社交平台上用日文致謝。 有島內網友諷刺，蔡英文根本聽不到台灣民眾的聲音。 事實上，歐盟藥品管理局（EMA）早就證實，阿斯利康疫苗可能導致接種者出現血栓症狀。 據美國媒體報導，在歐洲地區接種AZ疫苗的約2500萬人中，共86例出現血栓症狀、18例不幸死亡，約每百萬人出現3.44例。 而台灣地區累計接種阿斯利康疫苗只有165萬餘人次，卻已有229人接種後死亡，遠高於歐洲。 面對如此局面，民進黨當局仍堅持繼續施打，到底是在防疫，還是在謀殺！ 難道台灣民眾除了副作用極大、很多國家都已停止施打，且即將過期的阿斯利康疫苗之外，就沒有更好的選擇了嗎？ 答案是有，而且是一直有。 我們奉勸民進黨當局，停止把台灣民眾生命健康當作政治操弄的籌碼，打消政治迷思，停止一切不道德的行徑。 來源：環球網、海峽之聲

台當局承認了：日本捐台AZ疫苗有問題 台海網 2021-06-29 “所以…我們是大型試驗場？” 據台灣中時新聞網報導，日本近日捐贈台灣124萬劑阿斯利康（AZ）疫苗，開打以來，已有229人接種後死亡，而根據世界衛生組織（WHO）官網本月16日列管新冠 疫苗緊急使用名單/更新資料顯示，這批來自日本廠的AZ疫苗，直到16日都還沒完成相關查驗列入緊急使用名單。 台防疫指揮中心發言人莊人祥28日證實，這批疫苗確實還未獲得WHO的緊急使用認證，但有關疫苗的使用，並非必要條件。 對此，有網友質疑，“我們的民眾打了還沒經過世衛核准的疫苗，我們的‘助日代表’還90度鞠躬感謝日本讓台灣做他們的人體實驗場？” WHO還未認證的疫苗，台灣就打了 報導稱，根據WHO的“Status of COVID-19 Vaccines within WHO EUL/PQ evaluation process”最新清單中顯示，AZ日本廠到6月16日的授權狀態仍為“Ongoing”，決定授權日期則為“Anticipateddate will be set once all information has been received（等所有資料齊全）”。 日本近日向台灣捐贈124萬劑阿斯利康疫苗。 莊人祥28日晚稱，有關疫苗的使用，都是需要經過使用地區的衛生主管機關核准後才能供應民眾接種，是否已經列入世界衛生組織的EUL緊急使用列表，並非必要條件。 他說，日本捐贈給台灣的疫苗，是日本厚生勞動省已經在今年5月21日核准了AZ的EUA緊急授權使用，台灣則是在6月2日核准AZ於日本廠的疫苗專案並核准了 日本的AZ疫苗。 莊人祥又說，AZ公司確實是直到今年6月15日才向世衛提交日本廠的AZ疫苗申請，陸續提供資料給世衛審查，目前還在審查中，但並不影響台灣使用。 這個消息隨之在島內引起網友的擔憂和疑慮。 有網友質疑，“台灣人幫日本臨床測藥？”“所以…我們是大型試驗場？”“我的天啊，意思是我們的民眾打了還沒經過世衛核准的疫苗，我們的助日 代表還90度鞠躬感謝日本讓台灣做他們的人體實驗場？” 還有網友質疑民進黨當局：“為什麼沒對全民說明清楚”；“超大型試驗場…這不是賣台什麼才是賣台。” 也有網友批評民進黨當局雙標，“大陸的疫苗通過了緊急授權-陳時中（台灣防疫指揮官）酸不敢用，日本的疫苗沒通過緊急授權-陳時中做圖卡感謝日本，我真的不 知道陳時中除了反中第一名之外，抗疫他都做了什麼？” 台灣民眾完全可以有更好的選擇 6月25日，日本外務大臣茂木敏充宣布，追加提供100萬劑阿斯利康疫苗給台灣，預定7月中旬以前抵台。 台灣外事部門與台灣地區領導人蔡英文先後對此表達感謝，蔡英文還在社交平台上用日文致謝。 有島內網友諷刺，蔡英文根本聽不到台灣民眾的聲音。 事實上，歐盟藥品管理局（EMA）早就證實，阿斯利康疫苗可能導致接種者出現血栓症狀。 據美國媒體報導，在歐洲地區接種AZ疫苗的約2500萬人中，共86例出現血栓症狀、18例不幸死亡，約每百萬人出現3.44例。 而台灣地區累計接種阿斯利康疫苗只有165萬餘人次，卻已有229人接種後死亡，遠高於歐洲。 面對如此局面，民進黨當局仍堅持繼續施打，到底是在防疫，還是在謀殺！ 難道台灣民眾除了副作用極大、很多國家都已停止施打，且即將過期的阿斯利康疫苗之外，就沒有更好的選擇了嗎？ 答案是有，而且是一直有。 大陸方面在島內疫情暴發之初就明確表示，願盡最大努力協助廣大台灣同胞盡快應對疫情，多次表示願向台灣同胞提供安全高效的疫苗，讓廣大台灣同胞盡快有疫苗可用。 但民進黨當局卻成為大陸疫苗輸台的“絆腳石”，拖延獲取疫苗時間，致使許多台灣百姓染疫喪生。 國台辦發言人馬曉光指出，在嚴酷的現實面前，越來越多的台灣同胞認識到，在急難關頭，民進黨當局投靠的外國勢力，並不把台灣民眾的利益福祉當回事兒。 我們奉勸民進黨當局，停止把台灣民眾生命健康當作政治操弄的籌碼，打消政治迷思，停止一切不道德的行徑。 民進黨當局早一天撤除大陸疫苗輸台的人為障礙，島內民眾生命健康安全就能早一天得到保障。 來源：環球網、海峽之聲

今天有幸聽到馬偕醫院邱南昌教授的演講，其中一些資料相當珍貴，對AZ疫苗的優點提供有力的佐證。 mRNA疫苗受青睞的第一個原因是大家誤以為mRNA疫苗比較有效，因為第三期試驗的保護效力高於AZ疫苗，但背後的因素是每一支疫苗第三期試驗的時間、地點、疫情狀況不相同，所獲得的結果不能直接相比。 能夠比較兩支疫苗唯一的方法是在同一時間、同一地點無差別的使用(就是兩支疫苗捉對廝殺)，這樣的硏究目前只有一篇，比較AZ疫苗與輝瑞/BNT疫苗，發表在Nature Medicine，是英國2020/12/1到2021/5/8分析38萬人的真實資料，結果發現兩支疫苗的保護力幾乎一模一樣；更進一步的資料顯示，當只打第一劑時，AZ疫苗減少住院的能力優於輝瑞/BNT疫苗(圖1，94% vs 85%)，而防止家人感染(防止病毒擴散)的能力相當(圖2)，仔細分析圖1，AZ疫苗施打對象有較多容易產生重症的高年齡層，更顯示AZ疫苗(只打第一劑時)優於輝瑞/BNT疫苗。 mRNA疫苗受青睞的第二個原因是大家誤以為AZ疫苗的副作用比較多(包括發燒、血栓、猝死)，而mRNA疫苗比較安全，這一點AZ疫苗完全是受到不白之冤。 必須先釐清疫苗不良事件和疫苗副作用是不一樣的，前者與注射疫苗在時序上相關，但未必有因果關係，後者是與疫苗有因果關係的事件(圖3)。 真正疫苗的副作用絕大多數是非嚴重的一般副作用，包括發燒、疲倦、注射部位腫痛、頭痛等，這些副作用AZ疫苗普遍低於mRNA疫苗，而AZ疫苗第二劑少於第一劑，但mRNA疫苗卻是第二劑比第一劑嚴重(圖4)；根據國內施打者使用V-Watch回報的AZ疫苗副作用，這些副作用很少超過兩天(圖5)。 AZ疫苗剛在歐洲開打時，發現三期試驗未偵測到的血栓，許多國家因此暫停施打；但後來了解是極罕見(約十萬分之一)的自體免疫反應，產生血小板PF4抗體，不會造成動脈血栓，所以各國陸續恢復施打AZ疫苗(圖6)；國內一開始也將使用避孕藥或賀爾蒙治療列為禁忌症，在了解機轉後刪除了(圖7)；mRNA疫苗開打後，同樣發現三期試驗未偵測到的心肌炎(圖8)，機轉目前不淸楚，好巧機率也是十萬分之一(極罕見)；邱教授打個比方，除非是中樂透，不然應該不會遇到。 造成AZ疫苗緩打潮最大的衝擊是高齡長輩開打AZ疫苗後不斷傳出的猝死事件，圖9是世界各國施打新冠疫苗後的死亡情況，很明顯看到在輝瑞/BNT疫苗及AZ疫苗都有施打的國家中，多數國家輝瑞/BNT疫苗造成的死亡比例大於AZ疫苗，原因當然不是輝瑞/BNT疫苗比較危險，而是疫苗施打策略造成的(輝瑞/BNT疫苗使用於較高風險的族群)；但即使校正這個因素後，南韓的經驗在高齡者輝瑞/BNT疫苗的死亡率仍舊稍微超過AZ疫苗；而疫苗施打造成死亡事件特別低的國家(例如義大利)，則是因為在疫苗開打前已有大規模疫情，高風險的長者還來不及打疫苗就已經染疫死亡了；台灣的疫苗死亡事件低於世界平均值，亦低於高齡者自然死亡的期待值，在死亡案例的調查及解剖報告中，實際死因多為慢性疾病尤其是心血管疾病，無任何一例與疫苗直接相關(圖10)；換言之，AZ疫苗是因率先開打，又使用於高風險族群，才會產生匹夫無罪懷璧其罪的狀況，可以預期莫德納疫苗一旦在高齡長輩開打，仍舊會出現猝死案例。 #兩支疫苗一樣安全一樣有效 #現在可以打到的疫苗就是最好的選擇 #歡迎分享一起傳遞正確訊息

分享網路看到的 AZ疫苗能打嗎? 先講結論，阿斯利康疫苗可能是當前最適合施打的疫苗之一。老樣子，我的生物程度只有高中一年級而已，本篇是以炒股票的角度來看疫苗是否值得投資(打)。AZ疫苗是當前最好的選擇，待我細細說明。 病毒載體疫苗的作法是：用腺病毒（adenovirus）傳遞至人體(圖一)。製造病毒載體疫苗首先得將病毒載體的自我複製能力消除，再將一段製造病毒棘狀蛋白的 RNA 或 DNA 放入腺病毒基因序列中，然後遞送至人體細胞，製造抗原刺激免疫系統。 病毒載體疫苗與信使疫苗(mRNA)最大的不同在於疫苗穩定度，因為使用穩定度較高的 DNA，因為結構上的不同，使得病毒載體疫苗能在 2°C 至 8°C 儲存 6 個月。對於偏鄉與基礎交通建設不完全的國家與地區來說十分有利。不論是運輸冷鏈的成本，以及運輸成本，都相對較低。這意味著這款疫苗打的人多，未來更有可能修正成更好的疫苗。 AstraZeneca/Oxford 共同開發的疫苗就是將武漢病毒蛋白編入黑猩猩腺病毒載體，並在傳遞至人體後，製造棘狀蛋白引發抗體出現。再來是Johnson & Johnson 子公司 Janssen 製造的重組病毒載體疫苗 JNJ-78436735（Ad.26.COV2.S）。疫苗採用人類腺病毒 Ad26 誘發免疫反應，疫苗預計能在 -20°C 維持穩定 2 年，2°C 至 8°C 的環境下保存至少 3 個月。以保存與運輸成本來看，AZ比強生好。 俄羅斯的疫苗概念差不多，但是我們打不到，就不多講。強生疫苗被美國FDA與CDC表達對疫苗血栓作用的擔憂，4月15日停打，4月26日繼續可以打。4月中前美國打了700萬劑，有6名18-48歲的婦女出現腦靜脈血栓；AZ在四月中之前於歐洲打了3400萬劑，有169例血栓，以德國的19例看，都是20-59歲的女性，在第一劑打完後16天發作；2021年4月3日，英國藥物及保健產品管理局表示，在接種1810萬劑阿斯利康疫苗中出現30宗血栓報告，其中強生出事的機率是一百萬裡面不到一個，AZ是二十五萬裡面約有一個。整體看，這類型疫苗出問題的機率低於信使疫苗的施打者，大致與坐飛機失事的機率差不多。 從牛津大學已經公佈的三期臨床數據來看，雖然保護效力不如預期（相比於美國的兩個 mRNA 疫苗來說），但是最高效率 90%、綜合效率 70.4% 已經是很合格的疫苗產品了。腺病毒載體疫苗的一個缺陷是，因為絕大多數人都曾感染過腺病毒，所以可能存在抗體中和新注射的疫苗的情況，從而降低免疫效力(圖二)。不同於信使疫苗的新技術，牛津Jenner研究所研究黑猩猩腺病毒研究已經超過20年，原本在2014年就是要用這個技術對付2012年的中東呼吸症候群(MERs, Sars的2.0)，動物實驗的數字在學術界是沒有太多爭議的，你不必擔心打了之後三到五年，自己的身體出了甚麼奇怪、沒預料過的變化。 至於滅活疫苗會出現的”抗體依賴性免疫加强反應”(ADE)，這種與病毒合作的內奸抗體是否會在病毒載體疫苗注射後出現？長庚醫院的說明是：面對不同病毒，保護力會下降。網路上到處蒐索的結果是，討論病毒載體疫苗ADE效應的文章多半不認為這類疫苗有這個問題，也許算是好事。 阿斯利康公司的態度如何？董事會準備給執行長(圖三)大大加薪。現金增加3%至130萬英鎊，如果股價漲50%，含年終獎金的待遇會增加250%至1780萬英鎊，2021年的股價如果漲不到50%，含年終將只”剩”850萬英鎊，基金經理昨天才以60.19%的多數投票反對這個對執行長實在太爽的加薪案，但是我們可以知道董事會對執行長未來準備大賺一筆是蠻有信心的，與輝瑞、Moderna緊緊抱持專利的態度不同，AZ疫苗的專利透過授權大量在世界各地生產，未來可能成為全球對付武漢肺炎最重要的一劑疫苗。越多人用，盯它品質的人一定越多。 以炒股票的角度看，這款疫苗成本低、運輸容易、重症保護率高，保護率雖然只是還好(圖三)，但是加減看還是夠用，除此之外，它的動物實驗數據足夠，未來萬一出問題不容易被法院判決罰款，全球疫苗接種者除了施打疫苗以外，也許還可以順便買買它的股票，AstraZeneca有美國上市的ADR，代號是AZN US。 總之，以股票投資者充滿銅臭味的角度看，AZ的疫苗是本投資客比較看好的標的。但是就一個疫苗接種者的角度看，疫苗就跟特斯拉的電動汽車一樣，越後面買當然會越好，以目前不太能對付的南非變種武漢肺炎病毒來說，預計下個版本就會改善。 簡單做個結論，疫苗會越做越好，如果非打不可，我一定會設法晚一點打，同時，武漢肺炎的病毒在快速傳染後，也會越來越弱，以1918年至1919年西班牙流感的感染周期看(圖四)，三個傳染高峰是上次流感的經驗，因此打疫苗的時間理論上最好的時間是全球第三波高峰過後，那時之後的病毒不會太猛，同時你又從疫苗施打過程中得到相對較好的防護，當然，這有一個前提，你得先是一個宅大叔或宅大嬸才能這樣幹，如果你有工作上的需要，又另當別論了。 #2021Q4也許是打疫苗最好的時間點