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來講兒科急診的543-吳昌騰醫師
PFF8:08 - 0
COVID-19 的兒科急診日記
6月7日新增221名本土病例,新增26人死亡,確診病例中已累
計286例死亡,致死率也上升至2.48%。
無症狀感染者的傳播威力不容忽視。
「分享無症狀感染者的實例」
一個年輕的無症狀感染者。
他來我們醫院急診就醫的主訴:因為車禍後鈍傷。
他沒有任何呼吸道、腸胃道症狀!
詢問TOCC,前檢護理師問到他有TOCC雙北地區的接觸史,所
以安排他在醫院急診外看診,而機警的急診醫師也做了快篩跟
核酸檢測。
結果呢?
確診!
CT值18.77!
胸部X光片有左上、左下的浸潤。
真的是.......
再講一次!
此次疫情中的Alpha變種病毒傳播速度非常快,傳播力很強。
真的要盡快找出無症狀感染者,以免在社區中繼續傳播病毒。
最後:
1.提高疫苗接種率。
2.戴好口罩、勤洗手、保持社交距離、不要群聚。
3.針對重點(熱點)區域、企業的普篩及隔離等措施,才是當
前減緩新冠病毒傳播的策略。
另外拜託大家,今年的端午節,請不要返鄉過節,就留在原地

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    1 人回報・1 則回應・6 年前
  • 林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書上分享，表示有朋友二度確診，該朋友已打滿三劑疫苗 （AZ+AZ+Moderna），無慢性病、喜愛戶外運動、沒有抽煙，不過仍在第一次確診之後25天內二度確診。 而且第二次確診的症狀比第一次明顯且嚴重，CT值還有18，病毒量高，且喉嚨痛、聲音沙啞、全身酸痛等症狀都相當明顯，吳昌騰醫師提醒不可輕忽二次感染的可能性，也不要以為真的有「無敵星星」。 暑期天氣炎熱戴不住口罩、旅遊移動飲食等活動都恢復，而目前每天仍有2萬多人確診，指揮中心20日已宣布成人、幼兒疫苗相關接種指引，面對新一波BA.4、BA.5的變異病毒疫情，不可大意。
    1 人回報・1 則回應・4 年前
  • 💥💕🧡聖者說:臺灣這三天至下週是最關鍵性的嚴謹防疫，大家要注意＊阿彌陀佛～💞💝💫大家有空看看一下，也可以分享給更多人知道哦。感恩～ 注意～注意～注意～ 現在的新冠病毒株，比起去年的，毒性更強，傳播性更快，致死率更高。 疫情嚴峻，囗罩很重要， 勿在外進食，勿取下囗罩， 防疫最大的破口，就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣，傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 有些還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡或喝酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）如有1000人逛超市商場，大家都戴口罩，這樣不會有人受感染。所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人（非家人）吃喝。 別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝！或者 以為康復了就免疫，但是這有可能再感染上另外一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣。每年感冒的病毒株不一樣 大節日之所以會傳播擴散疫情，就是：親朋好友一起脫囗罩同桌吃喝，人數也比平時多。 馬來西亞40幾萬確診者， 幾乎100%都是因為自己或家人，在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過酒，而對方是不自知的無症狀帶感染者！ 無症狀感染者是佔了80%。所以除了40幾萬確診者，全馬至少有100多萬人他們自己都不知道自己已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 很多人誤解少出門的意思，要出門可以，但要全程戴囗罩，從離開家那一刻直到返家，不要脫囗罩在外面吃喝，那他是安全的。 總結：不要跟任何外人（非同屋住的）一起吃喝，哪怕是一頓飯一杯酒一杯咖啡。 見面，談生意，聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩! 分享出去，沒事最好不要出門，就算只有一個人聽勸，而避免死亡，救人一命，功德無量 ！ 阿彌陀佛～感恩～ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2787601621552486&id=100009080255098&sfnsn=mo
    13 人回報・1 則回應・5 年前
  • 我是簡維新，一位在基層診所的小兒科醫師，綜合了3/18與3/20所新增共50位感染新冠病毒個案做了以下歸納，提供給大家參考，若有錯誤之處也歡迎留言來理性討論： （1）社區傳播已無可避免 被感染後有一定比例是無症狀感染者，不會就醫也無法查出，可能會在社區中散播病毒，因自訴無任何生病症狀有8％（4/50）我用藍色框出。 （2）無發燒不等於沒感染 發燒只佔34％（17/50）我用紅色框出。 無發燒卻佔66％（33/50），他們無嚴重發炎，這些人可能會延遲就醫。 （3）像感冒臨床診斷困難 80％至少有一種上呼吸道症狀（40/50）我用綠色框出。 再分析可知： A. 有呼吸道症狀合併發燒佔26％（13/50）綠框+紅框 B. 有呼吸道症狀卻沒有發燒佔54％（27/50） 所以無法從症狀去區分是否有感染新冠病毒。 資料來源：疾管署3/18公布的23例個案列表 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/K2mTU5Jd9OIUGoJRTObsEA 與3/20公布的27例個案列表 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/ZZqQg2B1vgkZ2FbHSL-ywQ 以上歸納似乎有一點嚇人，但我更要提醒大家： （1）相信台灣的醫療優質，請安心勿恐慌 台灣重症致死率1.48％（2/135）～～遠低於全球的4.18％（9872/235939），義大利8.3％（3405/41035），英國4.4％（9874/235939），日本3.47％（33/950）（依照疾管署2020-3-20 09:10資料）。 （2）像感冒戴口罩速就醫，請病假勿外出 若有感冒症狀，不管有沒有發燒，戴口罩速就醫，然後請病假居家休養至少七天～～因為你可能是那80％像一般感冒的表現，只是醫師缺乏足夠的證據判定你此時需要檢驗新冠病毒。若治療成效不佳則請依照醫師建議轉診去醫院，必要時會做新冠病毒篩檢。 （3）若人多室內封閉處，戴口罩護彼此 提醒一下～～口罩的功用是用來 『阻擋飛沫噴出感染他人的』不是用來保護你不被感染的喔！ 所以你若是那8％無症狀感染者～～你可以保護別人 （附註，若你會擔心，戴口罩會帶給你一些安全感，也不是壞事） （4）若手碰口鼻與飲食前，要洗手並擦乾 感染者會（如同感冒）產生口沫就噴病毒到空氣與環境中，若用肥皂或洗手乳洗手並擦乾，就會減少誤食新冠病毒的機會。
    1 人回報・1 則回應・6 年前
  • Dear All, 從以下影片得知，把所有窗戶打開通風，才能迅速將「無症狀感染者」的飛沫排出室內。 所以天氣熱，還是儘量不要吹冷氣比較好。 揭「無症狀感染」怎傳播 微飛沫20分鐘才散 驚！-李四端的雲端世界 https://youtu.be/OnWNtD5uTso 另外，新冠肺炎疫情嚴酸，提醒大家： 舉例來說：今天有外敵入侵，我們怎麼守城？ ⭕第一要務，防御工事(防護)一定要做好。 ⭕第二要務，把兵練好，進入最佳備戰狀態。 ❓今天的敵人是「新冠病毒」，防護的話，口罩、隔離、洗手、疫苗…一定要加強。但現在的政府或醫學大部只強調「防護」，卻很少教導大眾要積極的「練兵」。 ⭕「練兵」進入最佳備戰狀態」就是把個人的精神、體力都調整到最佳狀態，這時我們的抵抗力、免疫力都是最好的狀態。 ⭕精神調整到最佳狀態：睡眠要充足、不熬夜…。 ⭕體力調整到最佳狀態：要運動、補充熱源、讓體質 (生理機能、血液循環、新陳代謝…)保持最佳狀態。 ⭕希望大家「練兵」練好，即使感染，也有信心成為「無症狀感染者」。 💪正氣存內 邪不可干。 請記得：「練兵」和「防護」都很重要。 Best regards, 劉峻龍 Gino Liu
    31 人回報・2 則回應・5 年前
  • 根據報導,大部分人類間質肺炎病毒患者雖可 在患病後7至10天內痊癒,惟這種感染產生的 免疫保護十分微弱,感染者在其後一生中都可 能再次感染。 報導指出,美國傳染病專家甘地(Monica Gandhi)表示,人類間質肺炎病毒須注意的 是即使沒有病徵,也有機會傳播病毒。有研究 顯示,無症狀的人類間質肺炎病毒比重,至少 占所有感染病例的38%。(編輯:謝怡璇) 1131225
    1 人回報・1 則回應・1 年前
  • ＊這是新加坡傳來的防疫信息，太重要了~ ★防疫最大的破口就是在脱下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米内所有脱下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人。 大家還没意識到的重點： (1),無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己；已經被感染！ **(2),只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡或喝酒，大家必然會脱下口罩，2-3米内所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人！ (3),就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。 但是就算只有2人同桌吃飯/喝酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人，所以群聚不是重點，而是脱口罩跟外人(非同屋的)吃喝！ (4),去年的病毒株就算確診了，可以用steroid等等藥物治療。衛生總監說了，現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死！或希望自然康復。 (5),普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還没研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。 原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。 但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！ 所有現在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對都是6個月前的病毒株。 但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 ** 所以别以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝！或者，以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣。每年感冒的病毒株不一樣。 (6),各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，没有人會受感染！ ** 關鍵是；大節日親朋好友一起同桌脱口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ (7),馬來西亞40幾萬確診者的幾乎100%都是因自己或同屋的家人，在近期内有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，** 而對方是不自知的無症狀帶感染者！ ** (8),無症狀感染者是占了80%。所以除了40幾萬確診者，全馬至少有100多萬人他們自己都不知道自己已經被感染了，但是他們自身免疫力强，所以無症狀，可是他們還是會傳染给他人！ (9),現在的病毒株，比起去年的，毒性更强，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！ 所以接下來要關注的是 每日死亡人数！而不僅是確診人數。 ** (10),很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人每月30天都天天出門工作、或買菜、打包飯，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。 另一個人所謂少出門29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯喝酒喝咖啡，這位少出門的人，被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門工作、買菜、打包飯的！ (11),從金錢角度，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關全额醫療費，因為這屬於戰争pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾仟元。 但你私人醫院治療收費都是最少12萬一天！ 而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ ★總結：不要跟任何外人（非同屋住的）一起吃喝，哪怕是一頓飯一杯酒一杯咖啡。 見面，談生意，聊天等等都不要緊，只要不脱下口罩！ 為了一頓飯一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同屋的家人父母老公老婆孩子！ 请努力分享出去。 🙏🙏🙏
    36 人回報・1 則回應・5 年前
  • (喇叭)[ 法醫 高大成對疫苗猝死的專業解析 ] 6/19網址參閱後心得 ： 總結：不要跟任何親朋好友 外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 記住：現在的Covid19 變種病毒株 是無藥 醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 全文：防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。 但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！ 所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。 另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！ 而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ 總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的Covid19 變種病毒株 是無藥 醫治，疫苗也不保證能起作用的！ 分享出去吧！就算只有一個人聽勸而避免感染。 https://bit.ly/3qfymB0
    97 人回報・3 則回應・5 年前
  • 防疫最大的破口就是在脫下口罩吃喝時，口沫中的病毒會通過空氣傳播給2-3米內所有脫下口罩的人，包括同桌和隔壁桌的人！ 大家還沒意識到的重點： 1）無症狀感染者非常多，很多人都不知道自己已被感染。 2）只要跟無症狀感染者同桌吃飯或喝咖啡、飲酒，大家必然會脫下口罩，2-3米內所有人必定受到感染，然後再把病毒各自帶回家傳給同屋的家人。 3）就算有1000人逛超市商場，大家都會戴口罩，不會有人受感染。但是就算只有2人同桌吃飯/飲酒/喝咖啡，一個感染者絕對會傳給另一個人！所以群聚不是重點，而是脫口罩跟外人(非同屋的)吃喝。 4）去年的病毒株可以用steroid等等藥物治療，衛生單位表示：現在開始爆發的病毒株對於steroid完全不起作用，只有等死，或希望自然康復。 5）普通感冒的疫苗，全世界各藥廠都研發了幾十年，還沒研發出一款長期有效的疫苗，而是每年需要打一次。原因是普通感冒病毒每年變種一次。所以感冒疫苗只是對去年的病毒株有效，對於下一年的新病毒株無效。 但是covid病毒株不止是一年變種一次，而是每個月變種一次！ 所有現在在市場上的疫苗都是去年研發(今年量產)。去年研發時所採用和針對的都是6個月前的病毒株，但是這6個月以來，病毒株都變種了6-10次。現在的疫苗對於所有這些新變種的病毒株都是無效的！只是對於去年的病毒株有效。 所以別以為打了疫苗就可以到處跟外人吃喝，或者以為康復了就免疫，可能再感染上另一種病毒株。就像今年感冒好了，明年還會感冒的道理一樣，每年感冒的病毒株不一樣 6）各大節日之所以會爆發疫情，不是因為有更多人去宗教場所，或逛街買東西。在這些場景，由於每個人都戴口罩，就算有無症狀感染者在其中，沒有人會受感染！關鍵是：大節日親朋好友一起同桌脫口罩吃喝的人數比平時多。所以平時一桌有2-3人，所以1人傳給1人，大節日一桌有10人，所以1傳10！ 7）馬來西亞40幾萬確診者幾乎100%都是因為自己或同屋的家人在近期內有跟外人，哪怕只是吃過一頓飯，喝過一杯酒或咖啡，而對方是不自知的無症狀帶原感染者！ 8）無症狀感染者佔了80%，所以除了40幾萬確診者，全馬來西亞至少有100多萬人自己都不知道已經被感染了，但是他們自身免疫力強，所以無症狀，可是他們還是會傳染給他人！ 9) 現在的病毒株，比起去年的毒性更強，傳播性更快，致死率更高，而且對所有疫苗不起作用！所以接下來要關注的是每日死亡人數，而不僅是確診人數。 10）很多人誤解政府呼籲少出門的意思。一個人天天出門，一個月30天都天天出門買菜，但他從離開家就全程戴口罩直到返家，那他是安全的。 另一個人所謂少出門，29天關在家裡，只有1天跟(非同屋的)親朋好友吃飯/喝酒/喝咖啡，這位少出門的人被感染的風險是遠遠大於以上那個天天出門買菜的！ 11）從金錢角度視之，政府醫院已經滿了，只能refer你到私人醫院。到時你會發現你所買的任何保單，不論醫療卡或人壽，全部不會支付你covid相關的全額醫療費，因為這屬於戰爭/pandemic類的。頂多就人道式reimburse幾千元。但你私人醫院治療收費都是最少2萬/天！ 而且是每天要現金支付，而不是出院才支付！ 總結：不要跟任何外人(非同屋住的)一起吃喝，哪怕是一頓飯、一杯酒、一杯咖啡。 見面、談生意、聊天等等都不要緊，只要不脫下口罩！為了一頓飯、一杯咖啡，不止可能害死自己，還會連累同住的家人、父母、老公、老婆、孩子..... 記住：現在的病毒株是無藥醫治，疫苗也不起作用的！ 分享出去，就算只有一個人聽勸而避免死亡，就功德無量了。
    36 人回報・1 則回應・5 年前
  • 台大醫院急診室的醫師 手稿… 【 COVID-19流程圖 5/18版本】 這幾天急診開始如預期般的（？）狀況惡化 最大的問題是在無症狀跟略有症狀 卻想來『篩看看』的病人實在太多了 醫藥崩壞只差臨門一腳 我相信大多數的人只是不知道該怎麼辦 而不是故意要讓醫療崩壞的 所以我做了一份流程圖 需要大家協助我把急診的狀況傳出去 時間不多，我先講兩個最重要的概念。 1）『請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者』 因此最重要和最有效的就是 最大限度的降低人與人的連結 口罩、洗手、社交距離、最好能做到盡量自我隔離14天 這個病毒在無症狀和輕症患者身上， 大概7～10天就會失去傳染力。一般估14天。 只要我們的連結降到最低。 最後一個帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後， 它就失去傳染鏈了 2）這個病毒的重症率大概10% 換句話說，有9成的感染者 不管是無症狀或是輕症，都是在家中休息14天就好 有不舒服可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀多喝水多休息 不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫 有篩檢需求可以到社區篩檢站 我們懇求大家把醫院的資源留給重症 那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己 多一個活下去的機會 看著流程圖，如果你不是重症， 不管走哪條路都是在家休息 既然如此，何不一開始就躲好躲滿呢？ 還有很多人是在這樣的時期不得不出門謀生的 如果我們是幸運能夠好好自主管理或自主隔離的人 請不要浪費我們的幸運 事情可以一路惡化，我們都看過他國的慘況 的確一不留神就是我們下一步的樣子 但還有機會在懸崖邊止步 一起努力！ 我們為你堅守崗位，請你為我們留在家中！
    88 人回報・2 則回應・5 年前