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🌺4款「防疫茶」提升免疫力！大人小孩這樣喝防染疫 有效減緩輕症 2022/04/18 16:43 健康2.0/郭庚儒報導 新冠肺炎確診人數連日破千，該如何提升免疫力，預防新冠肺炎呢？目前市面上有多種防疫茶飲，可供民眾選擇，例如：「正氣護衛茶」、「淨冠方」、「淨斯本草飲」、「養氣防疫茶」等。 🌹正氣護衛茶 正氣護衛茶是由新光醫院以中醫處方「清冠一號」的關鍵成分製成，主成分包含了魚腥草、桑葉、荊芥、薄荷、板藍根等。經清冠實驗室研究證明，正氣護衛茶具有抑制病毒的作用，用以日常保健的茶包，劑量較輕、相對較無副作用，也可依個人喜好調整沖泡濃度，各年齡層均可飲用。 🌹淨冠方 淨冠方是中醫師開立的處方用藥，由陽明交大傳統醫藥研究所開發，由連翹、黃芩、柴胡、厚朴、藿香等5款草藥所組成，研究證實可以預防新冠肺炎，明顯改善喉嚨痛、咳嗽、頭痛、發燒、流鼻涕、腹瀉、味覺障礙，以及疲勞、壓力等類感冒症狀，且無不適或副作用。 🌹淨斯本草飲 淨斯本草飲是由花蓮慈濟醫院所研發的中藥複方，採用了8種本土中草藥，包括：艾草、魚針草、麥冬、魚腥草、桔梗、甘草、紫蘇葉、菊花。根據實驗研究成果顯示，能抑制70％的病毒TMPRSS2蛋白酶，可強力阻止病毒穿透進細胞，達到預防感染的功效；且於12小時之内，可以達到明顯抑制病毒穿透的效果。 🌹養氣防疫茶 養氣防疫茶是由中醫師廖婉絨與幾位中醫同道，於2021年新冠肺炎疫情大爆發，進入3級警戒時，在清冠一號的基礎上，共同調配「養氣防疫茶」，成分有黃耆、魚腥草、板藍根、栝蔞實、厚朴、薄荷、荊芥、黃芩、桑葉、防風、甘草等。 廖婉絨指出，「養氣防疫茶」的中性溫及性寒涼的藥材各占一半，不燥熱、不寒涼，適合一般體質服用，能有效降低外感症狀 ，可清熱解毒、利咽化痰、抗菌及抗病毒，改善並提高自我免疫能力，大人小孩都可以服用。 「養氣防疫茶」的服用方式有3種： ❶預防染病用 每日1包，每包用熱水700c.c.、沖泡30分鐘，可反覆回沖到味道變淡為止；或用飲用水1000c.c.大火煮開後，轉成小火煎煮30分鐘，放涼飲用。 ❷身邊有確診者 建議每日2包，用熱水1000c.c.、沖泡30分鐘，可反覆回沖到味道變淡為止；或用飲用水1000c.c.大火煮開後，轉成小火煎煮30分鐘，放涼飲用。 ❸無症狀或輕症確診者 建議每日3~4包，用熱水1000c.c.、沖泡30分鐘，可反覆回沖到味道變淡為止；或用飲用水1500c.c.大火煮開後，轉成小火煎煮30分鐘，放涼飲用。 https://health.tvbs.com.tw/regimen/332463

早安健康 a {color:#000000}body {line-height:0;margin:0;background:transparent;}#google_image_div {overflow: hidden;position: absolute;}body{visibility:hidden} " id="google_ads_iframe_1" style="margin: auto; padding: 0px !important; border: 0px !important; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; font-size: 13px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體; position: absolute; display: block; height: 250px; max-height: 100%; max-width: 100%; min-height: 0px; min-width: 0px; width: 300px; inset: 0px;"> 黴漿菌感染大人兒童症狀怎判斷？感染黴漿菌多久會自己好？ 2023-11-03 新聞中心蔡經謙 快加好友抽好禮   分享   128,370收藏2 【早安健康／蔡經謙報導】黴漿菌是一種特殊的細菌，其中肺炎黴漿菌感染人類呼吸道時，可能產生久咳不癒、發燒、喉嚨痛等症狀，但即使黴漿菌引起肺炎，患者症狀仍有可能輕微如常人、之後自己好起來，因此黴漿菌感染也被稱為「會走路的肺炎」。 黴漿菌傳染約每4～8年會在台灣發生一次大流行，而鄰近的中國不但疫情嚴重，台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民也受媒體訪問說明，黴漿菌在中國已有100％抗藥性，在台灣也有60～70％抗藥性，因此治療黴漿菌時須立即使用第二線抗生素，民眾除了遵照醫囑服用抗生素切勿自行停藥以外，若有出現咳嗽一星期未痊癒、發燒等症狀，都應盡速就醫。 目錄黴漿菌感染症狀有哪些？如何判斷黴漿菌感染？大人小孩有差嗎？黴漿菌感染原因有哪些？黴漿菌會傳染嗎？黴漿菌感染多久會好？感染黴漿菌會自己好嗎？黴漿菌治療抗生素有用嗎？黴漿菌如何預防？可以打疫苗嗎？ 黴漿菌感染症狀有哪些？如何判斷黴漿菌感染？大人小孩有差嗎？ 黴漿菌感染屬於「非典型呼吸道感染」，大部分民眾在感染黴漿菌後，會有1～4周的潛伏期，接著才會出現以下感染症狀，多數不會嚴重到需要住院： 咳嗽（常以久咳不癒為表現）輕微發燒喉嚨痛、咽喉痛疲倦無力頭痛肺炎（通常症狀較輕）也可能毫無症狀（但鼻腔、喉嚨仍有此菌） 特別的是，相較於普通肺炎，黴漿菌所引起的肺炎通常症狀較輕，即便肺部發炎得厲害，患者依然能在路上行走、一派輕鬆，甚至還有機會自行痊癒，因此又被稱為「會走路的肺炎」。 根據林新醫院衛教資料，被黴漿菌感染後，大人與小孩的症狀也略有不同，一般來說，小孩比成人更容易發高燒。流鼻水則通常出現在嬰幼兒上，其他族群較不常見。而其他可能出現的併發症包括：中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎等。 少數民眾感染黴漿菌後，也可能引起皮膚疹（多型性紅斑）、關節炎、嚴重肺炎、無菌性腦炎、心肌炎等病症。三軍總醫院則建議，若小孩出現以下症狀，就需立即就醫治療： 急診：連續高燒、神智不清、呼吸困難等。門診：咳嗽合併發燒、胸痛、不明原因的關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹 該如何判斷是否被黴漿菌感染呢？馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，由於「黴漿菌並『沒有』準確的診斷方法」，即便是抽血驗抗體，或透過咽喉PCR都不準確，因此黃瑽寧醫師採取「無罪推論」，若非明顯是黴漿菌引起的肺炎，就盡量不用相對應的抗生素治療。 黴漿菌感染原因有哪些？黴漿菌會傳染嗎？ 根據衛福部、烏日林新醫院資料，黴漿菌會透過「飛沫傳播」、「接觸傳播」而感染呼吸道，學校、托兒所、家庭都是容易被傳染的地點。雖一年四季均可能被黴漿菌感染，但以秋冬、冬春季節交替期間案例較多，大人、小孩都可能染病。 耳鼻喉科醫師張益豪等人所著的《最重要的小事，不容輕忽的耳鼻喉症狀！》中指出，黴漿菌的主要感染年齡層為5～25歲，近年則發現，嬰幼兒與高齡者的感染比例逐漸增加，由於容易因親密接觸而「一人得病，多人感染」，抵抗力較差的民眾甚至可能會重複感染。 黴漿菌感染多久會好？感染黴漿菌會自己好嗎？ 兒科醫師歐淑娟曾於臉書專頁撰文說明，許多感染黴漿菌患者症狀輕微或無症狀，即便併發肺炎，也可能未經治療「咳到後來就好了」。黃瑽寧醫師則曾於《黃瑽寧醫師感染輕百科》分析，黴漿菌感染導致慢性咳嗽的病患，常常也會同時誘發過敏、氣喘等疾病，有時只要治療過敏與氣喘，就能有效控制病情，即便未吃抗生素也能慢慢痊癒。 在經抗生素紅黴素治療10～14天後，雖能舒緩症狀，但無法消除傳染能力。它的傳染期可從出現症狀前的3～8天，到治療後的14星期之久。至於被黴漿菌感染要休息多久，則建議只要急性期過後，沒有發燒、症狀減輕，體力恢復後即可回歸團體生活。 黴漿菌治療抗生素有用嗎？ 黴漿菌是一種非典型細菌，與一般細菌不同，它沒有細胞壁。黃瑽寧醫師曾解釋，可將黴漿菌想像成「沒穿衣服的細菌」，一般主攻細菌衣服（夾膜）的抗生素因此對它無效。 不過，仍有部分抗生素能對黴漿菌產生效力。綜合黃瑽寧、歐淑娟醫師資料，雖然黴漿菌引起的肺炎症狀不嚴重，但仍需透過抗生素治療，可使用的抗生素包括日舒（紅黴素之一）、四環黴素等。然而，一旦出現抗藥性，則需更換為第二線、第三線抗生素，甚至後線抗生素進行治療。 需要注意的是，抗生素並非必需品，臺中榮總兒童感染科主治醫師徐浩庭曾撰文解釋，由於大多輕微症狀病人會自己痊癒，只有明顯肺炎，或發燒天數較長的病人，醫師才會建議使用抗生素。一旦使用抗生素，即須依照醫囑定時、定量服用，不可因症狀舒緩就自行停藥，以免細菌產生抗藥性，導致無藥可醫。 黴漿菌如何預防？可以打疫苗嗎？ 由於目前並無有效的疫苗可以預防黴漿菌感染，再加上黴漿菌的傳染力極強，一旦團體或家庭中有病例，其他人就應避免親密接觸，以減少感染風險。歐淑娟、黃立民醫師等人建議，有咳嗽等感冒症狀的民眾應戴口罩，且不要跟家人同房睡覺。若發現咳嗽超過一周遲遲不癒、發燒等症狀就應就醫治療。 一般民眾平時則應減少出入人潮擁擠的公共場所，並戴口罩、勤洗手，洗手時至少搓揉 20秒，沒有水時，則使用乾洗手液代替。藥師廖偉呈（微笑藥師）曾撰文說明，市售乙醇（酒精）等醇類、碘製劑（優碘、碘酒等）、次氯酸水及次氯酸鹽、漂白水等溶劑也都可達抗黴漿菌的效果，民眾可自行使用市售相關消毒液清潔環境、消毒雙手，預防感染。 參考資料: 看了這篇文章的人，也看了... 腺病毒症狀發燒多久會好？大人兒童都會被腺病毒傳染嗎？呼吸道融合病毒RSV爆發！和一般感冒差在哪？醫師完整解析症狀與治療 脂肪肝是肝癌前兆！加入早安健康LINE好友，免費送《脂肪肝逆轉術》電子雜誌 精選推薦文章與影片 MORE 〉 a {color:#000000}body {line-height:0;margin:0;background:transparent;}#google_image_div {overflow: hidden;position: absolute;}body{visibility:hidden} " id="google_ads_iframe_2" style="margin: auto; padding: 0px !important; border: 0px !important; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit; font-optical-sizing: inherit; font-kerning: inherit; font-feature-settings: inherit; font-variation-settings: inherit; font-size: 16px; vertical-align: baseline; font-family: 微軟正黑體; position: absolute; display: block; height: 100px; max-height: 100%; max-width: 100%; min-height: 0px; min-width: 0px; width: 300px; inset: 0px;"> 服務時間: 週一～週五 9:30~12:30, 13:30~18:00 客戶服務專線: 02-29128060 關於早安健康關於我們人才招募聯絡我們異業合作公益合作採訪通知廣告刊登隱私權政策使用條款及免責聲明 早安健康相關網站早安健康嚴選商城早安健康雜誌 追蹤早安健康FacebookLineInstagramYoutubeRSS訂閱電子報 早安健康 版權所有 © 2020 早安健康 All Rights Reserved.版權所有，禁止擅自轉貼節錄 本服務由早安健康提供。詳細說明

#超值回饋玩台北市再住一晚飯店還包兩餐只要499元😱 🚐年終回饋～台北懷舊小旅行2天1夜特惠價NT499元 🍁#台北市政府觀光傳播局補助專案 #景點安排 ✅撫台街洋樓 ✅承恩門 ✅中山堂 ✅西門紅樓 ✅地熱谷 ✅北投溫泉博物館 ✅梅庭 ✅北投圖書館 ★費用包含： 1.一晚飯店住宿 2.包含餐食：第一天晚餐、第二天早餐。 3.半日專車巴士。 4.本行程已依主管機關規定投保旅遊責任險200萬、意外醫療險20萬。 #旅客可另自行投保其他個人旅遊平安險 #突發疾病醫療健康保險等 ★費用不含： 1. 全程行李小費、集合點與住所間接送、其他騎乘時個人裝備，及本行程表上未註明之各項開銷或個人因素所產生之消費，如飲料、酒類、私人購物…等。 2. 領隊導遊服務費，每位旅客 NT$100 元/天。(共計200元) ▍住宿安排 ▍ 德立莊飯店 西門館或昆明館 或同級 ▍出發日期 ▍ 週一出發:11/16、11/23、11/30、12/7、12/14、12/21、12/28 週四出發:11/12、11/19、11/26、12/3、12/10、12/17、12/24 週五出發:11/13、11/20、11/27、12/4、12/11、12/18、12/25 週日出發:11/15、11/22、11/29、12/6、12/13、12/20、12/27 ▍報名須知 ▍ 1.此行程為台北市政府安心旅遊補助專案，每人最多僅能報名1次，第2次將不予補助。 2.報名時需繳付全額團費499元及保證金1000元，方可受理並為您進行飯店預訂。 3.如本商品已額滿或訂房未成功，導致⾏程無法成行，則旅客所繳付之金額將全額退費。 4.報名繳清團費後，如因個人因素取消、重複報名或未依指定時間地點集合，保證金予以沒入！敬請知悉諒解！ 5.報名需提供參加者身分證正反面及手機號碼(身分證請勿反光/手機號碼每位成員都需要)。 6.報名成功者請於規定時間內準時集合，行程中如旅客因個人因素私自脫隊或集合不到，本公司不予退費亦不發還保證金。 7.保證金將於旅遊次日行程結束後現場發還。 8.本行程不接受非雙人房、不佔床等等之要求。 9.本行程最低出團人數為16人以上(含)。 10.本行程大人小孩小孩嬰兒皆同價格。 11.觀傳局將不定期隨時派員稽查，請務必攜帶身份證件，如有冒名頂替或未攜帶證件，所有損失自行負責，恕不退費，團費與保證金予以沒入。 12.#今年曾報名台北市政府大禮包及觀光傳播局台北市補助旅遊者不可報名。 13.團費不含導遊服務費(小費)共計200元。 14.以上價格為現金優惠價，刷卡付款需加3%服務費。 15.不接受單人報名自然配房(可自費補單人房差599元)。 16.如有特殊需求請先告知客服人員。 👉行程表下載：https://bit.ly/3mEHagJ ☎客服：02-2515-0609 ✅LINE線上洽詢：https://goo.gl/ki1eqV 新線國際旅行社 專員 Daniel 謝永瀚 #親友旅遊 | #歡迎包團 | #員工旅遊 #企業包團 | #家族旅遊 | #秋季精選🍁

< 專業管理體脂師-木木Q&三 (10月26日 週三 0 你好,請問是你本人需要瘦 身嗎? 好的,為了能更好幫助你, |先瞭解你身體情況適合搭 配;請提供一下,性别+年 龄+身高+體重 已 17:43 是用健康的方式幫你瘦下來 的 已讀 16:06 我瞭解是用什麼樣的方式 這個體重維持多久了?知道 是什麼原因引起的嗎? 已填 20:53 21:03 已讀 17:50 菜 你現在找到我,我也會對你 負責到底的 [交給我好了 19:07 你捏一下脂肪多的部位是緊 致的,還是鬆軟的呢? 的情 「我從以前就都是肉肉的身 材,大概50~52,但身型 : 還算緊實,就生完小孩後, 20.56 得變重了 之前 22:13 已 22:15 |對方 的 您目前是從事什麼工作呢? 平時運動量大不大,會不會 經常久坐呢~ 肥方法 呢? 到肥 彈 盲目 16:48 已讀 鬆很容易便秘 21:15 代謝問題 「先瞭解一下你的身體情況, 睡覺會不會流口水,打呼 噜,汗臭味會不會很重呢? 20:54 況呢? 那說明你體內寒氣溼氣比較 O 重哦 20:58 10 |工作壓力加上沒有運動導致 |內分泌失調,有六七年了, 體態完全不在,肚子脂肪很 : 偶爾會流口水,一次兩次這 樣,體味在前陣子夏天有覺 「這些年嘗試過節食、吃保健 |食品、喝代餐 但都只獲得一點點成果,後 |面讓人灰心所以就很容易放 容易 瞭解,那你這邊排便正常 S 嗎?有 沒有便秘或者排不淨 ,就 的 「我覺 多 法, 體質存 有了解嘗試過其他的減 肥胖困擾你這麼久了還一直 沒能瘦下 來就是因為 你沒找 肥要 減 講 ,就像 病根也治 變 20:50 在全聯工作,吃飯時間不固 |定也吃得隨便,常常水喝不 「夠,勞力付出蠻大的,下貨 補貨,通常下班晚上就都坐 |著懶的動了 9月剛離職,現在家管 因為我是看到台視新聞的報 導點進來的,蠻想知道您是 什麼樣的背景,真不好意思 女 33歲 155 體重大約65~68左右 法,針對性的去 減,也要找 的根源。不 然你 這樣 減是 減下去 胖 去 很難 |比較多時候兩天一次,有時 候每 天上,如果身心不夠放 21:16 嗎,總體效果怎麼樣 算減 年 以下 在 我 治 不 得 們 鬆軟的 已請 08:19 普 題,代謝水準偏 低, 的 狀 態 胖 你的哦, 你 多少公 斤呢 肥胖 就會開始停 擺,所以才容易 放棄 有聽過168減肥或是生酮飲 食,但沒嘗試過 下去 也會容 易反 病一 樣,沒 好,能 理解吧 你的情況我已經瞭解了,你 陳代 謝緩 要 是 因 新 現在是屬 於一 慢, 易 胖 狀 態 個 主 。 為 了,你 的 16:05 的根 因為我從事減肥專業就 已结 您好 問 至少 |這裏很常見的 ,我是可 專業管理體脂 你捏一下脂肪多 的部位是緊致。 21:16 通,吃到第二個月 11.33 真 養 已 16:18 16:05 源性問 回 - 專業管理體脂師... 麼 久了 題在 我是也是建 議你減到 跟我 講下 想瘦到 困 目 15:58 究方 已讀 12:19 肥胖 還一直沒能瘦下來 12:20 找對 到 成了 瞭 斤 這樣看起來更加有魅力 我明白了 擾 的是 暴食 有 我 以幫 標減 專業 結 13:42 15:57 管 50公 16:20 個 16:20 理 你這 這些是實實在在瘦下來的效 果案例,都是 按 我們的步 減 掉 的,我們 幫你 照 驟 去 也 會 做到這樣的效果,你看滿意 嗎? 16:49 婚前 管 理體 你的情況我已經 解了,你現在 捏 這樣 1 我這邊根據你的情況按照健 康三步,{調理代謝-分解脂 肪-壓縮鞏固}從根源上解決 你的肥胖問題,這減好後是 反 彈 的,像 這 些 都是在 |我這邊一步步減下來!整體 模 天 時 間 減15公 斤, 時間上可以接受嗎? 不 易 規 6 5 19:07 另外為了達到 你想要 的效 果,同時不讓你花 冤 枉錢, 不浪 費彼此時間,有 二個要 求需要你配合好哦,能夠做 會接手, 第一:減肥期間,動 物 的內 臟,肥肉少吃,碳酸飲料少 到 才 19:07 11:49 第二;三 餐正常 吃,不要節 食,也不 能暴 可以做到嗎? 飲 11:49 11:49 11:49 因為我從事減肥 專業就有10多.. 公斤 5 11:49 我現在幫你制定了2個方 案,你根據你自己 的 經濟能 力選一個就可以了 20:58 21:10 內 容是 由 桑葉、陳 皮 、 牛 蒡 根、蒲 公 英、炒麥芽、桃 仁等等多種植物 麥芽․圓苞 子車子前殼.水溶性膳 食纖 |維.鳳梨粉.甜橙粉.燕麥粉. 維生素C.維生素B1.維生素 B2.維 生 素 B6.檸檬 酸,還多 種果蔬草本植物提取打磨製 成粉 末 狀的 是的,如果你經濟不緊 缺 話,我 是 非 常 建 議 你 使用A 方案的 的 22:17 16:03 的 10:47 體脂 11:02 可以 15:55 情況 採用 華 和多種 我這次會針對你 的 純天然植 物 提取精 果蔬膳食維體給你使用,成 |分有益生菌 發酵果 蔬粉,麥 芽糊精,濃 縮 芒果汁,乳酸 菌,大豆分 雞 蛋 白,膠原蛋 ,乳清粉,白芸 豆 提取 物 ,等等,都 是 沒有 副作用 |的,味道是 淡 的 清 香一天 只需要喝一到兩次就 可以了 白 淡 哦~ 脂師.. 體重 15:56 已婚 15.56 可以做到 好的,那就沒問題 啦,在 改 善期間好好配 合,我 也 會 給你一 個 好的身材! 還 11:48 11:49 14:11 OK 16:02 已收回訊息 根據你目前的具體情況搭配 兩種瘦身減肥 方案:A【王 牌強效型方案】 21800台 幣/ 45天:{改善代謝+改善 氣 血+健 脾祛 濕 + 收 緊皮 膚 +恢 謝 + 復 代 平 衡 養 成 易 瘦 體質}B 【普通常規性方案】 1250 0台幣/70天:{單純減 肥,養成易瘦體質} 您選用一套方案就可以了, 位 瘦 下 來 不 反 彈 的,費用是貨到付款的也是 保障你資金安全 站在 專業的 角度來講如果 經 濟寬裕姐姐我 是 建議你選擇 這 是 一 步 到 A方案的 15:55 15:57 15:59 這 位妹妹 就是選A方案,瘦 下來後整個人氣色紅潤,皮 " 膚緊 致。暗 沉色斑,比 同齡 人還年 輕了好 幾歲 呢,你看 一下要 那個方案? 這些 方 案 的內 容 可以詳細的 再說 明 一 下,是吃一些 東西 每15.06 來改 善 的 嗎 已順 16:02 16:03 16:03 16:03 16:10 16:18 是台灣生產製造的嗎 我 思 考 一下喔 材料的話,是從日 馬來西亞進 口的 還在思考什麼呢? 是 的, 本 還在 19:26 線嗎? 16:12 16:21

大陸網友獨到見解 😊(借古諷今)😆 1. 奉勸外國朋友：想學中國文化不要來大陸。 想研究唐朝去日本，宋朝去韓國，清朝去香港，民國去台灣，未來去朝鮮。 想找個拜金的漂亮姑娘當老婆，再來大陸。 2. 身高不重要！許多的名人身高是這樣的： 拿破崙165，鄧小平157，列寧164，斯大林162，赫魯曉夫166，普京170，亞歷山大大帝150，查理大帝150，墨索里尼160，希特勒165，杜魯門163，盧武鉉168，豐臣秀吉152，魯迅158，孫中山158，普希金165，愛因斯坦164。 3. 年齡也不重要：1917年的北大，有一群教授。梁漱溟，25歲；胡適，27歲；劉半農，27歲；劉文典，27歲；林損，27歲；周作人，33歲；陳獨秀，39歲；朱希祖，39歲..... 校長是蔡元培50歲。最年輕的是畫法研究會導師徐悲鴻，23歲。 4. 在德國達豪集中營入口處，刻著17世紀一位詩人的警世名言：「當一個政權開始燒書的時候，若不加以阻止，它的下一步就要燒人！當一個政權開始禁言的時候，若不加以阻止，它的下一步就要滅口！」埃德蒙柏克說過：邪惡盛行的唯一條件，是善良者的沉默。 5. 他出身於書香世家，父親是著名學者。他是一個好丈夫一個好爸爸；他顧家，厭惡應酬，滴酒不沾；他才華橫溢，彈琴書詩刊樣樣精通，年輕時是體育全才，探戈高手；他飽讀詩書，季羨林讚他可勝任北大的研究生導師，曾與錢鍾書是忘年之交，他說他只是個戲子，他就是陳道明。 6. 幾位記者從延安回來，向蔣夫人讚揚共產黨人廉潔奉公、富於理想和獻身精神。宋美齡感觸良深，默默地凝視長江幾分鐘後回身，說出了她畢生最悲傷的一句話：「如果你們講的有關他們的話是真的，那我只能說他們還沒有嚐到權力的真正滋味。」 7. 六十多年來，真正彌補了國內外學術空白，並實現重大突破的是中國的史學。他們天馬行空地創造歷史，情節曲折地改編歷史，嚴密周詳地美化歷史，一絲不苟地遮掩歷史， 無可爭議地說明了一個真理：「我們說什麼人偉大，歷史就會證明那人真的偉大。只要拳頭強大，我們需要什麼樣的歷史，就會有什麼樣的歷史。」；當然百年之後真正的歷史怎麼寫他們？他們都管不到了！ 8. 大陸政壇成功三要素： 一、堅持； 二、不要臉； 三、堅持不要臉....... 9. 百年清華走出29位大師：他們全部出自1949年前的清華。若排除美籍的李政道、楊振寧，在大陸的27位大師之中：吳說、趙九章自殺，梁思成、葉企孫含冤而世；被批鬥、關牛棚、勞改的，計12位。 當我們驕傲自豪地讚美出自清華的這29位大師時，有否想過，這些大師，沒有一位出自1949年後清華。 10.中國歷史上的偽君子有： 1. 舜強迫堯把王位"禪讓"給他 2. 伊尹廢太甲自立為王 3. 劉備不要臉借荊州不還 4. 諸葛亮排擠原益州的大臣李嚴等人，執掌大權 5. 李世民殺兄劫父收弟媳婦 6. 趙構才是岳飛冤殺主謀 7. 朱熹逼嫁守寡弟媳以侵奪亡弟產業 8. 海瑞餓死七歲女兒 9. 乾隆帝文化的摧殘者 10.洪秀全邪教總頭目現代中國的偽君子：族繁不及備載……請各位自選了……… 11.有那麼一個奇怪的國度，避孕套廣告是不被允許公開播放的，但是每個電視台都能看到無痛人流的廣告。在這裡，拋棄生命遠遠比買安全套顯得高尚優雅！ 12.薩達姆（海珊）在地窖裡被拖出來絞死；本拉登（賓拉登）在臥室被打死拖出來； 卡扎菲（沙達特）在下水道裡被拖出來打死....... 這充分說明 ，宅男一般都死得很慘！ 13.CCTV專家說：美國打伊拉克、利比亞為了石油；照這個理論:越戰美國是為了香蕉；韓戰美國是為了泡菜；封鎖古巴是為了雪茄；出兵阿富汗為搶山羊；打蒙古是為了小肥羊；打俄羅斯為了伏特加；攻打德國是為了啤酒；打日本是為了飯糰；要是有一天打中國，那一定是為了入黨。 14.在火車站碰到一個很憂鬱的女孩，自稱是某大學學生，錢包被扒，要我行善，並掏出學生證要我看。看著她真誠的雙眼，我著實想掏錢，但我突然靈光乍現，問她：「a四次方求導是多少？」她一下愣住了，囁嚅不已。我一看不對，換個難度低點的：「那sin30度是多少？」她--竟然落荒而逃.... 15.如今，沒結婚的像結婚的一樣同居，結婚的像沒有結婚的一樣分居；動物像人一樣穿上了衣服，人像動物一樣露著肉；小孩子像大人一樣成熟，大人像小孩子一樣幼稚；女人像男人一樣爺們，男人像女人一樣娘們；沒錢的像有錢的一樣裝富，有錢像沒錢的一樣裝窮；情人像夫人一樣四處招搖，夫人像情人一樣深入簡出。 16.人這輩子就是兩件事，惦記別人老婆，想著別人的錯誤。 17.據說，如果明年秋天歐美名校都要求學生父母來開家長會的話，那...十八大就要延期召開了喲！ 18.張伯苓是中國著名教育家。一生致力於教育救國，創造了中華教育史上一道輝煌篇章----「南開」教育。 據說在南開女子中學的畢業典禮，張校長總會這麼囑咐："你們將來結婚，相夫教子，要襄助丈夫為公為國，不要要求丈夫升官發財。男人升官發財以後，第一個看不順眼的就是你這個原配。" 19.中國最複雜，人格分裂最嚴重的人----楊度：拿過秀才，參與過公車上書，當過滿清四品官。和康有為、梁啟超、黃興是好友，跟汪精衛、蔡鍔、齊白石是同學，慫恿袁世凱稱帝，贊同孫中山共和，北伐時說毛澤東能得天下，營救過李大釗，是杜月笙的師爺，入過佛門和國民黨，最終經周恩來介紹加入中共。 20.【師父，清早聽到一陣爆竹響。】 【山下有人結婚。】 【結婚為什麼要放爆竹啊？ 】 【想必是給自己壯膽吧！】 21.學校進一年輕教師，校長語重心長地對他說：考100分的學生你要對他好，以後他會成為科學家；考80分的學生你要對他好，他可能和你做同事；考試不及格的學生你要對他好，以後他會捐錢給學校的；考試作弊的學生你也要對他好，他將來會從政的；中途退學的同學，你也要對他好，他會成為比爾蓋茨或喬布斯。 22.關於中國首都問題，有四句話。居長安者盛世統，遷洛陽者天下分，都南京者朝命短，首北京者眾卑微。意思是說首都定在長安的多數盛世王朝，遷都洛陽，天下四分五裂。定都南京的王朝命不長，把首都定在北京的多數是暴君當政，老百姓都過得很苦。是否屬實？各位拿著朝代順序表一一去對好了。 23.有個年輕人說，為中華崛起而讀書，然後報考清華大學，落榜。就去日本，一所一所的學校考過來，統統落榜。再回國，在剛剛成立的南開大學註冊學籍，又遭南開除名處理。乾脆去法國，可法國的學校也不認他，不給他文憑。直到他萬人之上，功成天下，卻仍然不過是個高中生----這個落榜生，名叫周恩來 24.【一輩子至少要去一次的八個小鎮】 1、最美的地方----烏鎮。 2、人間天堂----麗江古城。 3、現代桃花源----水墨婺源。 4、風雨邊城----鳳凰古城。 5、人間天上----九寨溝。 6、最完整的古縣城----平遙。 7、藝術之都----敦煌。 8、西部第一村----新疆布爾津白哈巴村。 25.美國總統說過，我們不知道哪輛校車裡的孩子將來會是美國的總統，所以校車安全性是中國的40倍。 中國領導人知道，不論哪輛校車裡的孩子都不會是中國的主席，因為領導的孩子不會坐校車。😆😈😂😂

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文