衛生部長講真話.每個人必讀! 原衛生部部長張文康說得一席話值得深思 --------------------------------------- 1、送醫院時人沒死，治幾個月人死了，你說是治好了，還是治死了？ 　　2、糖尿病：開始一個加號吃了十年的藥變成爲四個加號，你說是治輕了還是治重了，而且還能堅持十年…… 　　3、大夫自己高血壓十年，自己都治不了自己，卻給一年高血壓的患者開藥方。大夫自己糖尿病五年、痛風八年給發病一年兩年的患者治療，滑稽可笑吧？ 4、醫院大樓越蓋越大，病人越來越多，如果醫生能夠治好病人，應該是病人越來越少呀。 5、癌症患者手術、放療、化療後兩至三個月死亡，還傾家蕩產。不住院治療或許能多活兩年或更長，是醫學的成就還是悲哀？ 　　6、什麼樣的人要去醫院？第一需緊急搶救的人；第二緊急止血的人；第三接胳膊接腿的人；第四孕婦臨產的人。其它的人羣調整心態、配合運動、改變不良生活習慣、均衡營養，中醫綜合調理就行啦！ 　　7、總結：人們已經在慣性的思維軌道上剎不住車了： 　　有病→吃藥→看大夫→住院→搶救→賣房子→借錢治病→把人治死爲止！心安理得去死，送太平間去火葬場。 一一這就是人們可憐的慣性思維！人們是如此的迷惑顛倒 ！ 記住：健康長壽的鑰匙掌握在自己的手中！ 這段話說得非常好，值得一看，值得深思，我們要學會一些切實可行方法來保障，調理身體的健康！ 經典！你本沒病，只是養成看病習慣，腦袋有病！！！

人生的苦是很多人無知的結果，不願意接受新資訊，不給自己機會只有困在痛苦之中。 親愛的朋友們～～ 我是一個醫生但是在醫療體系那麽久了，常常有一種聲音困擾著我，醫生到底是救人的志業？還是害人的職業？ 當一個病人沒了呼吸，沒了心跳，在醫院裏經由醫護人員的搶救後恢復了心跳與呼吸，但也因為到達醫院前已經缺氧過久所以搶救後雖然恢復心跳與呼吸但也只是個～植物人。醫生救了他嗎？醫生害了他嗎？ 當一個病人因某種原因需要洗腎，經由醫師安排從一個星期洗腎一次慢慢變成一個星期洗腎兩次⋯⋯三次⋯⋯變成天天都需要洗腎，是醫師將病人治好病了？還是醫師將病人越治越嚴重了？ 慢性病又為何要一直拿藥吃且吃不能停呢？ 成幾何時，每位醫師拿到醫師證書時都以為自己是上帝派來的天使，一次又一次的在閻王手中將病人搶救回來，但經過日積月累的搶救後，茫然了。醫生到底是救人的志業？還是害人的職業？ 2018/6/28初次接觸到purtier 造成我內心深處的激盪，為什麼傳統醫學那麽多的困擾卻在口服幹細胞裡找回健康。為什麼愛滋病經過了四十幾年醫學界藥物界聯手研究卻無法找到解藥？拜幹細胞療法愛滋病患目前已經成功治癒三個案例。內心的激動無法用筆墨形容。 在38團隊林金瑩大哥的指導下我深深體會到力匯人的愛心，耐心與信心，在此願將餘生造福更多更多更多的普世大眾。 你想獲得健康～我給你（妳），你想獲得財富我幫你（妳）。任何會議～你在，我在。任何活動～你不在，我依然在。夥伴們我等著你來超越我，證明你自己絕對能夠，只要你想要你絕對能。我一定要走這一條路，讓我也看到你的決心，我將全力以赴的協助你走出美好的未來。我們共同給人健康、給人青春、給人美麗、給人快樂、給人財富，共創富而有愛的大家庭（族）。 Mark 2019/05/05

這一罵 罵的好！震驚衛生部部長、醫學院院長、醫院院長！ 所有人必須要覺醒！ 《現在醫院幾乎都是“飯桶”》 老中醫朱鶴亭大師，應邀到北京某醫科大學講課。 出席者，有衛生部長、各大醫學院的院長、教授及各大醫院的高級醫生好幾百人。  　朱大師一上台說：謝謝您們請我來分享，也謝謝您們出席聽我的課。在座的都是醫學界的精英，不是教授，就是博士。但我看，你們全都是“飯桶。”  台下一片   “噓哄”  笑聲後問大師:  為什麼這麼說呢？ 大師接又說：你們西醫不過是讀了點書，博士也不過是多讀了那么七八年的書，考了個試，就拿了個博士，也沒有啥本事的。所以，我看你們都是靠證書吃飯“飯桶。 ” 台下又  “哄” 的噓笑。  朱大師接著說：其實你們根本不會看病，你們治病的本事，頂多也是三分之一。 其它的就是科學家、工程師幹的事。 如果，今天醫院沒有科學家發明的儀器、檢測設備，你們什麼都不行。         此刻台下鴉雀無聲。      朱大師又繼續講：醫生治病救人，主要目的是治好病，那是最終的目的，而不是開口幾十萬，閉口幾十萬。 更可怕的是你們連看病都不會看，更不要說治病！ 一個病人進來，他問你：醫生，我得了什麼病？ 自己是醫生都不知，反問病人：你哪裡不舒服？病人說完，就開始寫幾個字 ，請上 醫用機查查去…… 　　“哄”  底下又噓聲一笑。  　 大師接著說：現在的病人去醫院看病，你們這些專家就拿起張紙，寫上X光、CT、驗血、驗尿，心電圖，腦電圖…等等， 患者在醫院轉了大半天，一大堆的檢驗，全部是儀器和操控員在忙，忙完一輪，結果患者拿了一堆檢查廢紙和片子回來了。 醫生拿起報告來看，哦！你的肺如何如何了，你的心臟怎麼怎麼地，你的哪裡又有甚麼甚麼問題啦… 等等， 然後按書上教的，哦，你要吃甚麼，甚麼藥，嗯，你一定要吃，而且堅持吃… 等等。 或對病人說:你要多注意…，常到醫院來檢查哦”患者就天天回去吃藥，3個月就就開始做手術  ！ 我說完了，你們說，你們是不是“飯桶”？  　此刻，台下鴉雀無聲。  大師站起來，舉起三隻手指：我們中醫看病，唯一的目的就是治病救人，而不是讓病人越來越嚴重。 是要讓病人有病進來，花最少的錢治好病出去； 我們中華醫學，診斷、開方，只是靠自己這三隻手指。  你們就沒有這個本事！ 離開了科學家發明的檢測儀，你們什麼本事都沒有，都是“飯桶”！ 朱大師說:   不信，現在就叫十個醫生上來，不管是教授還是博士…和我比試比試，你們十個人一起來，找十個病人來，到這台上。 也給我也找十個病人來，在這裡我能把十個人用三隻手指診斷出病症，而且我一個人把他們十個人都治好。 你們行嗎？ 如果不同意我的看法，敢和我比試的，就請舉手上來。  結果，沒有一個人敢舉手。  然後，爆發出熱烈的掌聲。  現實社會情況是： 現在醫院的精英都是飯桶，就是這些飯桶左右著病人的生死，醫生誤診了，醫院有法律顧問去跟病人打官司，最後病人因為有理卻沒有錢打官司。醫院無理卻有錢而勝訴，法官眼裡只認錢，法官連飯桶都不如。

請大家參考！ 作家余秋雨重病在大陸住院，目睹醫院所作所為，說了一句話讓國人沉默：我病了，社會也病了！ 這是前幾天發生在我身上的故事。那天晚上當我躺在醫院重症監護室病床上的時侯，我早已是失去了知覺。我的冠心病發作，兒子不顧一切地及時把我送到了醫院，贏得了寶貴的搶救時間，使我死裡逃生。 在醫院搶救了五天，自費花了十五萬塊錢，如果加上公費恐怕要接近三十萬塊錢，我這條生命的代價太大了。恐怕一般的普通老百姓是很難承受的。妻子和兒子毫不猶豫地接受了。 這場大病使我象做了惡夢一樣，領略了醫院現實的利益熏心和醫生大愛無疆的品格。我真的感愛到了我病了，這個社會也病了…… 一、現實的醫療體制，醫院不是救死扶傷的組織，而完全是市場經濟條件下等價交換的企業。 沒錢別到醫院來，拿不出錢就是等死。我被抬到急診，押了五萬塊錢後，被推進了重症監護室，醫生全力實施搶救。先是與家屬簽了病危通知書。然後就是開了一本書厚的單子，送到各個視窗。 半夜，醫生出來通知家屬再交五萬元，不然就停止搶救，醫院的制度非常明確，錢不到帳，藥房的藥拿不出來。 經過一夜的搶救我蘇醒了，看到醫生們疲勞的樣子，我向他們微笑地點頭示意。 我旁邊的一個老頭，半夜沒有籌集到錢，一早死了，推了出去。早晨接班的醫生歎氣地說，先打上藥嘛，也不至於這麼快就死了呀？人被推了出去。 一早又一個老太太被推了進來，開出去的單子遲遲沒有拿回來，大夫們都在那束手無策地等著。沒過半小時，大夫發現人已經不行了，被推走了。看著兩個人的生命就這樣完結了，我倒吸了一口冷氣。 原來醫院是這個樣子，這不是在治病，這是要錢、搶錢啊？醫院是治病的地方，沒想到病得比我還嚴重。 二、醫院成了某些人圖財害命的印鈔機。 現存的醫療保險，包括大病保險，只能維護基本醫療。而對我這樣的重患者，只能是杯水車薪。治療的藥物多數報銷不了，完全靠自費。 住院第三天，我在頭兩天做了介入溶栓手術以後，突然出現了意想不到的狀況，我的血壓急聚下降，高壓降到了50-60，心律梯波嚴重失常，院長、主任都來了，實施搶救，打了兩針強心劑以後，高壓才上到80，一會又下來了。 我在昏迷中聽主任和院長說，這個人不行了，通知家屬準備吧！第二份病危通知書又發到老伴和兒子手裡。老伴和兒子失聲痛哭，雙雙跪在院長面前。這時院長冷靜地說，唯一的辦法就是找線上人弄到一種進口藥，打上能差不多。兒子忙說，請你們幫忙有重謝。 老院長歎了一口氣說，這是你家屬有錢，不然這個人就沒了。兒子馬上去銀行取了五萬塊錢現金。等了不到一個小時，醫生把我兒子叫了進去。當面拿出了德國進口的針劑，收了五萬塊錢的線人揚長而去。 我注射了三針後，血壓、脈博都正常了，我也蘇醒了。醫生臉上露出了微笑。第二天一早我被推出了重症監護室。 後來，醫生告訴我，每個醫院都有線上人，你正當管道弄不到的藥，他們隨叫隨到。藥價是出廠價的十幾倍以上不說，一次出場就收兩萬現金。 這些人就是發這個不義之財，他們掙錢太容易了，醫院就是他們的印鈔機。 三、醫院的帳沒個看，更沒法問。 每天早晨護士都拿著厚厚的帳單讓你看，讓你簽字。醫院是各項手續齊全，看到密密麻麻的用藥和檢查儀器設備，患者根本看不明白。 你要是問她，馬上告訴你找醫生。反正為了治病救人，沒有什麼可講的。家家醫院都是如此。 四、如此緊張的醫患關係，使醫生說話謹小甚微，不敢說一句過格的話，不承擔任何責任。 醫院這種體制，醫生也沒辦法，他們每一個治療方案都爭求患者家屬的意見，每用一種自費藥都要同家屬打招呼，爭得同意後才能採用。很怕患者及其家屬怪罪他們。 病人在眼前，需要急救，他們也不敢越雷池一步。這種醫患關係簡直讓人窒息。 五、中國知識份子的品質和醫德及做人的良心，是醫生的主流。 我要出院回家了。為表示對院長一句話，讓我揀回了一條命的感謝，孩子用紙包了兩萬塊錢現金，趁一早院長查房時送給他。 只聽院長長歎了一口氣說:“孩子，你把錢收起來，回去給你父親買點好吃的吧。你們花了那麼多錢，總是揀回了你父親一條命，不容易啊？你別看這個社會病了，醫院病了，可是我們醫生沒有病”。 這一席話真是讓我感概萬分。 我病了，這個社會更是病了…… 無論您有多忙，請花1秒鐘的時間把它放到你的圈子裡！可能您的朋友就需要！謝謝！ 這是活生生在中國的事，大家要珍惜台灣的醫療資源，不要台灣什麼都不如人家，這是中國的借鏡，不要人在福中不知福！

新冠後遺症，今天我們來聊一下這個話題，很多的朋友認為新冠已經發生三年了，現在醫療水平也在不斷的提高，所以即使感染了也不至於要了命可以治好，但是你可能不知道新冠後遺症要比新冠病毒本身更可怕。我們曾經認為新冠病毒治癒以後，我們的身體就會恢復如初，但是事實上並不是這樣的。 美國牛排大王肯特泰勒因為無法忍受新冠帶來的嚴重後遺症，自殺了。 意大利的足球明星馬爾蒂尼康復之後肺部嚴重受損，10分鐘的運動都承受不住，很多人戰勝了病魔卻難逃新冠後遺症。在英國首批康復的4萬人當中，約有1/8的人在出院後5個月內死亡，約有1/3的人因為嚴重的併發症在半年內重新又住回了醫院進行治療。國際頂級的醫學雜誌柳葉刀發表了一項研究，一年的時間跟蹤了1276名從武漢金銀潭醫院出院的新冠患者，結果就發現儘管大部分患者恢復以後能夠基本正常的生活，但是健康狀況對比正常人來說差了很多，包括抑鬱、睡眠障礙、脫發、味覺和嗅覺的缺失，頭疼關節疼，部分患者還存在心血管損傷的跡象，甚至還有部分患者出現了生殖障礙。 美國佛羅里達的一位患者新冠治癒之後患上了一種極其罕見的後遺症叫巨舌症，就是他的舌頭在不斷的長大，後來醫生沒辦法切除了他部分舌頭，才才逐漸讓他恢復了進食說話的能力。英國倫敦帝國理工大學腦科學系研究發現，在跟蹤測試的8萬多名新冠患者當中，普遍存在智力下降的問題，其中最嚴重的患者智力下降了8.5，8.5意味著什麼？相當於大腦直接老了10年。國際阿爾茲海默症協會副主席也指出，新冠感染可能會導致持續性的認知損傷，甚至導致老年痴呆的症狀。 所以新冠不能簡單的看成是一種肺炎，更不是流行性感冒的一個加強版，而是一個綜合症，它破壞的不僅僅是你的肺，而是導致全身多器官的一個損傷，即使痊癒以後也會出現長期的後遺症，不少的新冠患者即便痊癒，但卻要一直承受後遺症的折磨，直到死亡。 所以新冠病毒的治癒並不代表著我們就勝利了，人類目前對新冠後遺症還沒有系統的進行研究，能做的就是加強保護。如果大家瞭解了這些知識之後，你就一下子就明白了我國為什麼要執行清零的政策，所以嚴格做好個人的防護，保護的不僅僅是你自己，還有你身邊的人，你的朋友、你的親人，希望大家呢能夠把這條視頻轉發出去，讓更多的親人朋友看到這條視頻，讓更多的人瞭解這個知識，只有大家認識到新冠後遺症的嚴重性，才會提高警惕，才不會掉以輕心，才能夠做好個人防護。​

小心「一桶冷水讓兩夫妻從此陰陽相隔」 丁醫師說，他寫這篇是在凌晨五點多鐘，距離宣佈患者死亡僅過去了三四個小時，寫的時候，他心情特別複雜。 在急診室折騰了幾個小時，終於在無奈和不甘的心情下回到了值班室。 這是一名53歲的心肌梗死男病人，家屬不辭勞苦，懷著最後一份希望把他從嘉興送過來，可一下急救車，人就不行了。急診室的醫護人員很給力，也很專業，第一時間開始了標準的心肺復甦。我趕到以後，也加入其中。半個多小時後，患者勉強恢復了心跳，可大面積的心肌梗死和長時間的心源性休克已經摧毀了患者最後的希望，我們的努力最終還是化為泡影。 在大劑量的強心和升壓支援下，患者還是因搶救無效去了。當他的家屬讓我直接把這個噩耗告訴他的妻子時，她已經哭得說不出話，只是無奈地點頭。看著她的樣子，我就像打了敗仗的士兵，無奈而又不甘。 這場悲劇的開始，只是40小時前的一桶冷水，一桶想用來消暑的冷水。在患者將這桶冷水澆到自己身上之前，他還是一個被旁人認為「身體棒得可以打死老虎」的人。可澆完冷水後，他就開始出現了持續性的胸悶。一開始，他以為自己只是中暑了，就一直熬著沒去醫院。 幾個小時後，他發覺情況越來越糟，還出現了胸痛，立即趕到當地醫院看，結果發現，居然是大面積的心肌梗死。當地醫院也很專業，趕緊給他做了介入，用支架開通了完全堵塞的前降支，但他的情況仍在一點點地變差，血壓開始支撐不住，胸悶再次加重，身體內環境也逐漸崩潰。終於在到達我們醫院的那一刻，他的心臟徹底停工了。 希望大家能從這個悲傷的故事中吸取教訓，避免驟冷刺激，減少發生心腦血管疾病的風險。 起因是這樣 炎熱的天氣讓他覺得渾身難受，他光著膀子，去打了一桶水，從頭上澆了下來，瞬間感到涼快了不少，但沒多久，他就出現胸悶、出虛汗……三小時後，心肌出現了大面積梗死，血壓也越來越低，心源性休克，心跳呼吸驟停，幾次搶救，用了大劑量的強心劑和升壓藥，還是遺憾地離開了人世…… 類似的洗澡後死亡的案例還有不少 夏天這6種情況千萬別洗澡 1、滿身大汗時 人在出汗時，皮下血管擴張，毛孔放大，血液迴圈加快，如果這時突然用冷水洗澡，皮下血管會立刻收縮，汗毛孔隨即關閉，汗腺的分泌也立即停止，身上散熱的渠道便堵死了。公眾號脈脈養生只做最新最專業的養生知識。一旦體內的熱量不能繼續散發，人便會感到面板發熱，容易患感冒，嚴重的更可能導致急性心肌梗死！ 可以沾少量的水在身體擦拭一下，等身體耐受了這個溫度，再洗。 2、喝酒後 酒精會抑制肝臟功能活動，阻礙糖原的釋放。而洗澡時，人體內的葡萄糖消耗會增多。酒後洗澡，血糖得不到及時補充，容易發生頭暈、眼花、全身無力，嚴重時還可能發生低血糖昏迷。 3、飽餐後 飽餐後洗澡，全身皮表血管被熱水刺激而擴張，較多的血液流向體表，腹腔血液供應相對減少，會影響消化吸收，引起低血糖，甚至虛脫、昏倒。 4、勞動後 無論是體力勞動還是腦力勞動後，均應休息片刻再洗澡，否則容易引起心臟、腦部供血不足，甚至發生昏厥。 5、發燒時 當人的體溫上升到38℃時，身體的熱量消耗可增加20%，身體十分虛弱，此時洗澡容易發生意外。 6、血糖低時 因為洗澡時水溫較高，可使人的血管擴張，低血壓的人容易出現腦供血不足，容易發生虛脫。

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

西醫治癌症真相 癌症是絕症嗎？西醫為何治不好癌症？ 其實癌症不是病，更不是絕症。 西醫發明了很多癌症病名…… 比如：腦癌，血癌、舌癌、喉癌、食道癌、甲狀腺癌、淋巴癌、肺癌、胰腺癌、口腔癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、皮膚癌、膀胱癌及攝護腺癌、子宫頸癌、直腸癌、卵巢癌、睪丸癌、骨癌……等等。 光看這些名字就把人嚇死了，因此顯得西醫非常（鉅細靡遺）（淵博科學），好像什麽都知道似的。 不過，一旦具體落實到（治療手段）上，西醫的（弱點特徵）就一展無疑了…… 一、傳統刀割：用手術刀切除癌細胞組織； 二、化療： 用化學藥物來殺滅癌細胞組織； 三、放療： 用（放射性射線）來攻擊、殺死癌細胞。 這是西醫治癌（三步驟）…… 如果治療不成功，把病人治死了…… 西醫就說這是（不治之症）；如果病人的命大，居然挺過了（三關），檢查發現治療後，癌腫瘤變小或者暫時消失了，他們就宣傳（治療很成功）。 至於後來瘤又長出來了，他們說這是（復發）；别的地方瘤也長出來了，他們說這是（轉移、擴散）。 反正就是不承認自己没本事治療，醫死也不甘他們的事。 一旦出現病情急轉直下，都是病人的運氣不好，與他們無關。 至於癌症為什麼會復發? 為什麼會轉移? 他們不知道、也不關心。 但是他們會很認真地……一次次去治療，順便收獲一大筆的醫療費。 有一個最笨的辦法，雖然簡單，但絕對比西醫的各種治療辦法更好，就是（確診不治療）。 因為不治療，好像（等死），去治療則肯定是（找死）。 因為（等死）的存活比率和時間，一定比（找死）强。 以西醫手術後，（平均存活時間）來判斷療效好壞的話， （不治療）就創造了比西醫癌症治療方式更好的（療效）。 這可不是笑話，而是千真萬確的事實! 國外醫學研究人員，已經通過上千個案例證實了：那些發現得了癌症者，堅決不肯去醫院接受（三步驟）考驗，願意平靜地等待死亡的病人，普遍比急著去（全面抗癌）的人，存活時間更長。 我們稍微覺醒地分析一下西醫的（治療方法）後，就絕對不會再信任他們了…… （信任他們……更是拿自己的生命開玩笑）! 如果找不到比西醫治療更好的方法，顯然不治療等死，就是最好的方法。 （其實不是等死，因為癌症不是病，不會死，而是尋求對的方法來解決） 西醫的傳統癌症治療法： 手術切除的弊端…… 手術切除法是西醫對付各種人體疾病的（傳統戰術），凡是覺得不對勁的東西，西醫就（一刀切除），以為就萬事OK。 西醫歷史，很早就採用割掉組織來治療癌症的方式，很多人因此而死去（今年國內已突破每年50000人死去）； 但是醫生們認為這是（絕症）的必然結果，不認為這種辦法有什麼問題。 （癌症，每年死48000人---50000人，這是何等大事! 我們的醫療人權，被整個共犯結構終結了，大醫院、藥廠、藥商、民意代表、政府單位） 1986年，英國醫生（霍爾斯杰德）發現： 手術切除，反而造成了癌細胞的迅速轉移。 手術切除人體組織，必然帶來機體組織的破壞，以及癌細胞的轉移。 按中醫理論來說，亂切除開刀，會導致人體生機系統的破壞，因此會造成生命系統更大的紊亂，只會更糟糕！ 但是西醫們並不會這樣想。 他們認為：以後不僅僅要切除癌腫瘤，還要把癌細胞身邊的其他正常組織都切除掉，這樣就不容易轉移了。 這就是目前仍然在運用的，把好人和壞人一起幹掉的治療方式……癌腫瘤連同周圍正常組織的大範圍切除法。 他們為這種實質上，變本加厲的殘酷治療方式，取了個優美的名字來吸引顧客，叫做（無瘤切除法）。 這種手術方式，就是至今依然在使用的（科學手段）， 美國癌症研究所1977年報導了一個婦女乳腺癌的手術治療情況：證明切除法根本不能解決問題，反而製造問題。這個婦女的腫瘤直徑是2釐米，也就是說還算是（早中期）發現，並不很嚴重。 癌腫瘤在一釐米以下時，醫院的儀器是無法發現的； 這婦女2釐米的腫瘤，按道理是很容易治療的。 其實就算是不治療，依據西醫公佈的乳腺癌發現到死亡的平均時間是12年。 這婦女完全應該活得比這個年限更長一些，因為她是（乳腺癌早期發現，早期治療的患者）。 可是三年内，西醫們就把她治死了。 因為切除後不久，她的腫瘤就又快速地復發和轉移了，於是又切除，這樣三年内反覆切除了38次，終於（搶救失敗），把她治死了。 想想，一個正常的人，三年内不斷開刀，在身上到處挖掉一些正常組織，這樣連續玩38次，恐怕誰都會死的。 這女病人根本就不是死在乳腺癌上，而是死於庸醫之手。 明明是被西醫治死的，但是西醫公佈的這個案例，卻不反省自己治療方式的錯誤。 他們反而是用這個案例來說明：傳統以為癌症3釐米以上才會轉移，但是這個案例證明2釐米的癌症也會轉移。 因此並没有反省治療方法的無效，而是決定要（更早地動手），比如如果在一釐米時候就（及時發現，及時切除）。 這就是西方醫學的（定期檢驗，早期發現，早期治療）的早期治療法。 （但事實是：早期檢查、早期發現、早期治療、早期死亡） 癌細胞其實是變異的細胞，如果人體健康狀態良好的話，這些細胞的存在根本就不會有什麽問題。 就像是人體内有各種細菌和毒素，只要不破壞身體的平衡和健康，這些細菌和毒素就不會危害人體。 只有人體的正常平衡遭到破壞，這種變異細胞就得到了不受控制的成長，導致生病。 因此中醫認為（養正）才是（除邪）的最佳手段。 用破壞人體健康的，招邪入體的治療方式來治療（邪病），如細胞變異的癌症等，就是（引狼入室，剜肉補瘡）。 是自殺的行為。 這種理論，實際上也得到了西醫臨床醫學檢驗的證明：美國癌症協會同期也發出了研究報告認為：手術創傷破壞了周圍組織對於癌細胞的包圍圈， 這就是為什麼有些癌症病人手術切除後，其他部位就迅速出現新癌腫瘤的原因。 化療和放療為何注定不會有效？ 既然手術無效，那麽西醫就採用化療和放療， 其實這就是西醫在發現手術切除無效之後的（補救措施）。 實際上，現在醫院的做法是三者一起上，患者死得更快，更冤枉； 對於疾病一向只會採取對抗態度的西方醫學，就是只要能够把（敵人）殺死，什麼手段都敢用上。 動動腦：如果稍微懂一點基本的（科學常識）的話，就知道這兩種所謂的（治療方式）本身就是嚴重致癌的手段。 現代的西醫要對動物做實驗，想要得到癌症的病例，採用的方式就是用放射線照猴子。 運用這種致癌手段用來治療癌症， 西醫們用這種手段，無非是用放射線把癌細胞殺滅就萬事大吉了。 至於會把好的細胞也殺死，甚至導致正常的細胞變異成新的癌症細胞，這種必然會發生的事情，他們根本顧不上。 他們說這些都是（醫療的副作用），是必然的伴生現象！ 這種西醫思維，不知道害死了多少人！ 化療也一樣，同樣是强致癌致病物質。 我們都知道：採用放療化療後，病人很快就頭髮掉落，這就是肝臟和腎臟嚴重受損的標誌。 另外病人喪失胃口，不想吃飯；這就是脾胃系統損壞的標誌。 實際上，採用放療和化療，病人的心肝脾肺腎五臟全部受損。 這種以傷害人體基本生命力的手段，只會（致死），怎麽可能是（治療）呢？ 實際上，已經有很多案例證明了化療就是直接導致病人死亡的原因。 因為這些特殊案例中，病人並没有真得癌症，僅僅是誤診（經統計門診有3成誤診率）； 一些不起眼的，根本就不是大病，小問題被誤診為癌症（尤其是腸道的問題，不是大腸癌，說是大腸癌），就當作癌症來治療，（又化又放）。 最快的病患幾個月後就給治死了，死後解剖屍體，才發現根本就不是癌症。 這些病例不是一個兩個，而是成百上千。 西醫誤判癌症的比例，一直維持在相當高的比例， 當然他們只會内部討論這些案例，絕不告訴病人真相（其實没有癌症）， 其實就是他們治療死的。 可恨的是：即使是這樣，西醫們依然不需要承擔責任；因為根據（癌症誤診率醫學標準值），這是可以接受的誤判。 醫生們當然接受别人死亡，可病人應該接受嗎？ （術前家屬花錢簽字畫押，術後命都快沒了……不公平的契約，那裡有醫療人權呢! 美國的醫生公佈了一項發現，就是做屍體病理解剖的時候，發現非癌症死亡的人中，50%的機體中存在幾毫米大的癌腫瘤。 現在的儀器設備，能够檢查到更微小的癌細胞在身體裡面存在，所以相信基本上所有的人身體裡，都會被檢查出來有（癌症细胞）…… 那按西醫的方式，是不是所有的人，都要來（清除癌細胞），要把人身上的肉都挖了…… 人在活著的時候，西醫根本就無法檢查出人體裡面小的癌腫瘤。 目前用很先進的儀器如CT等，才可以檢查出1釐米的癌腫瘤，腫瘤小於一釐米是無法發現的，用（超音波）只能看出2釐米的腫瘤。 如果用儀器看不到，西醫就認為（不存在）。 因此一旦身體檢查表示（没有腫瘤）或是（腫瘤消失），其實真實的含義是（身上的癌腫瘤儀器暫時没有發現，可能不超過1釐米）。 換言之：西醫僅僅是把自己能够看到的大腫瘤消滅掉，而不去思考這些癌組織為何生長出來的原因。 真正治療癌症的方法，（固本扶元）是基礎！ 由於癌症是一種重大的，對人生命有威脅的疾病。 就相當於人體遭遇了强大的敵人攻擊。 因此如何應對，就成了一個重大的課題。 第一個最自然的想法，當然就是（請外援）了。就是用各種外部的醫療手段和藥物來治療（殺滅敵人）。 不過偶爾請請外援還可以，長期顯然不行。 癌症又不是什麽急病，而是（代謝異常）， 因此最重要的方式，當然就是以增强身體本身的抵抗能力才是正途。 生命中最偉大的治療者不是醫生，而是生命自己! 道家生命原則的判斷：如果人體遭遇重大的威脅，第一步就是要（扶元固本），讓身體强健起來後，身體自動就會解決問題。 正氣存内,邪不可干。 邪之所凑,其氣必虛。 因此如何扶植人體的（正氣），就是正宗中醫最關注的問題。 道家醫學和養生法最核心的思想，無非就是（培植正氣）。所謂的（上藥三品精氣神），所有的醫療如果没有指向這個目標，就是錯誤的。 人體的（正氣）需要多種因素的配合，五行皆正，五臟都健康，當然就（正氣存内），可是幾乎所有的重病人，五臟都有不同程度的問題， 從那裡下手呢？【黄帝内經】早就說了：五臟皆禀氣于胃。 培植身體的營衛二氣，就是治療的總原則。 人體内五行生剋，保證了身體的健康運行；五行當中，土為根本。 土養育萬物，為中央，為核心，為一切生命生發變化的基礎。 對人而言，土就是后天之本，生命之源。 因此固本扶元，首先就是要保護人體的（土氣）脾胃之氣。 人無胃氣不治。人如果喪失了吃東西的能力，或者消化系統有問題，即使是很小的病，也治不好。 因此古代醫家的醫療禁忌就是：一旦發現病人無法開啓胃氣，就會謝絕治療。 治病先治脾；對於一些危重病人，高明的醫家絕對不會一下手就治病，强力驅除疾病。 而是先把病人的脾經系統調理好，培植元氣後 ，再下手治病。其實治病就是治中氣。 脾主運化，主升清，諸濕腫滿，皆屬於脾，如果脾的運化功能强，身體内就不會有多餘的組織。當然更不會存在有惡性組織。 即使有，也會（氣化）掉。 同時脾的功能强，就會讓其他系統運轉正常，不容易生病。 就算有些小問題，也可以很快自動治癒。 這就是（正氣存内，邪不可干）的含義。 明白了（扶元固本）的道理，就知道西醫為什麼治不好癌症。 因為西醫治癌的（三大戰術），全都是破壞人體本元的，破壞正氣的。 只要做了手術，特别是化療放療以後，首先出現的就是没有胃口，病人不想吃東西。 這時候就算是把食物强行灌下去也没有用，只會更壞…… 而且由於人體營衛二氣受損，任何食物吃下去都不能消化，反而帶來人體更大的負擔。 實際上，幾乎所有的西藥，都會有讓人（吃不下飯）的副作用。也就是說西藥都是破壞人體胃氣的。 聰明人就知道：身體通過這種方式，西藥根本就不能吃。 有些人會質疑：讓人胃口大開，就能够治療癌症嗎？ 治療癌症當然没有這麼簡單，但是很可能不嚴重的癌腫瘤，就可以輕易地通過（開胃）手段不知不覺地消除掉。 再加上（組織淨化）的（三通），三焦通暢了，自癒力提升了，代謝異常就會逐漸恢復正常。 中醫說的氣化作用，運化之功，主要就是指胃氣良好狀態下的功能和作用。 可以讓人體内的各種廢棄物質，異體組織化為烏有（排出體外）。 癌症這種（西醫稱的死亡絕症），在傳統醫學看來就是（極陰至寒之氣）深入臟腑，導致生命機能的衰退。 採用（升陽療法）轉化陰寒體質，就可以驅除癌症。 因此只要病人還有陽氣，即使弱一些，通過一系列扶植正氣的方式（按推穴位，組織淨化，導引術，改變飲食等等），讓身體的陽氣升起來抵禦陰氣，逐步把（極陰之氣）祛除的話，就能够逐漸治好癌症了。 不過一旦經過西醫的插手，經過一系列的（手術、化療、放療）之後，陽氣生機全然喪盡，生命的基本恢復機能被徹底破壞，就很難治療了。 中醫的（升陽）成功後，如果表現出來，達到身體從内向外發燒的狀態。 與疾病不同的是：這種發燒雖然體温明顯升高了，但人很舒服，另外還不口渴。 要治療癌症的極陰之氣，靠（練功）比較緩不濟急，這是需要多年的功夫才有希望達到的境界。但是可以通過（組織淨化、疏通經絡、溫熱）等來幫助人體（升陽），能够讓病人的（真陽發動），癌症細胞就待不住了，（所謂陽化氣，陰成形）它們會自動地（消退），因此根本不需要用外來的手段去（清除癌組織）。 而且與西醫不同的是：這種發動人體真陽以驅除癌症的方式，是先把看不見的癌細胞清除掉，再清除小的癌腫瘤，最後階段才是去檢查。 如果治療對症的話，可以在（三個月--六個月）左右就見到效果，根據病情輕重不同，徹底消解的時間也不一樣。 （當然癌患者自己也要有信心）。 升陽治療法，與西醫掩耳盜鈴只管清除看得見，摸得著的癌腫瘤治療方式相比，是從内到外徹底的根治手段。 當然，升陽療法是一個方向，具體的手段是有方法的。 （也是自癒力療法的一種） *** 重點提示： 無論得什麼癌症，一定要保持大便通暢！ 便秘是很嚴重的問題， 但是大部分西醫不認為如此。 一旦出現便秘，就應該立刻先想辦法排除，再查因何而起的。 保持大便的通暢，身體裡就不會累積過多的營養去支持（癌細胞）。 如果乾燥的大便停積在大腸中過久，其釋放出的沼氣毒素也同樣會影響正常組織成長。 中醫稱為（實症），也就是由於累積而衍生出來的疾病。 目前大部分的醫學研究，都只關注如何（進入人體），很少有醫生關心，如何能完全排除廢棄物。 排除廢物不是光通大便就好，必須要知道正常的大便是如何產生的，形狀、味道、多久排便……才能完全治好便秘，以預防癌症的發生。 肺與大腸相表里，就是說兩臟關係極密切。 肺氣主肅降（吸氣），當空氣進入肺時，横膈膜也下降，此時會擠壓肝臟，迫使肝臟排出血液進入大腸周圍，因此而產生推進力，心移熱於小腸，小腸受熱後乃可消化食物，殘渣及水進入大腸，因大腸在小腸的上方，故大腸中的水，受小腸之熱而生氣化，此蒸汽（清氣）再返回入肺，而生口水（津）。 脾主腹，主津液，思傷脾，一旦脾受損，則影響小腸的吸收，也影響大便。 對女性而言，有種特殊的便秘是因為子宫積水過多，造成大腸受到擠壓而產生便秘。 還有一種便秘是由於受到瞬間驚嚇，使燥屎緊接著在肝臟下方，也造成便秘。 腎主二便，如果腎臟功能不佳，腎氣不足，也會造成排便無力。 由以上可知，便秘與肺、肝、脾、腎、心皆有關，不僅僅只是大腸的問題。 因此一旦大腸中有燥屎累積，就會影響到其他臟腑，無論是過多的營養無法排出，或燥屎產生的沼氣，都會影響新陳代謝而可能引發癌症。

「高手在民間」 我是一個不太喜歡出名，卻經常要上報紙的人。這地球上發生的一些大事，多多少少我都會扯上一點邊。我特別喜歡安靜，但是為了救人，很多時候卻又不得不去說。很多人說這「高手在民間」，我就覺得我咋不去當官。當官起碼，他們有錢拿。 早將名利看開了，大家都說這人走的時候，錢財是帶不走的，可我怎麼覺得我連我自己的名字都帶不走。這次的新冠疫情頗為嚴重的，我卻意外的成為了很多人的安眠藥和鎮定劑。很多人在知曉我會治療新冠病毒後，打電話來聊一下，聽一聽我的聲音，他們就能安穩的睡覺了。我母親更一直是堅持不讓我上一線去救人。我家現在就我一位醫生，除了非常寶貝我以外，因為她只相信我可以治好她。 新冠疫情在美國爆發後，我們意外發現了一批六千件的防護服卡在洛杉磯，便招集各基金會大家一起幫忙籌助買下這批防護服以保護好我們加州的醫護人員。我們除了捐贈加州，也捐贈至紐約地區的醫院。我們在協助捐贈防護衣至紐約時，發現了紐約的疫情十分嚴重，許多一線醫護人員嚴重感染新冠肺炎。恰好我是對治療肺疾如肺癌與肺纖維化的中草藥有做過些研究，也在武漢新冠疫情爆發時，醫療人員十分缺乏時，在綫上義務的幫忙做些醫療建議與輔導患者的工作。那次為了幫助武漢疫區民眾，我還寫了一首詩鼓勵過他們。 透過這些基金會的大力推薦，首先成功的用我研發的第三副中草藥將一名一線的確診新冠病毒肺炎的醫護人員的症狀給治好了。我原本計畫是在三天內治好她，結果患者反應說喝了我開的草藥方一天就好轉了。患者在四月七日用手機填表問診和簡訊傳遞照片的方式，在線上接受診斷。患者在四月九日收到我開出的草藥，四月十日回覆說症狀緩解許多。同時，我也治療其它紐約的一線醫護人員。其中有一位醫護人員原本也是患病兩週突然倒下的，在服用了我的草藥後，二天症狀就緩解，便可以起身了。 漸漸地，我所有治療過的新冠患者們都開始回應說他們一、二天就見效了。有的同在一艘輪船上感染的遊客們，有一家四口都染疫的，還有被診斷出肺浸潤必須馬上進入加護病房的患者，通通都順利出院了。現在那些患者們全都變成我的好朋友了，每天收到的感謝不斷。 四月底的時候，我的一位患者(她也是醫生)上了一家美國華人報社的報導，報導寫著我的這位醫師患者於新冠肺炎病癒後，順利回到了她的一線醫護工作。這報導上沒有提到我，也沒有提到過這位醫師是用草藥給救回來的。我和幾位中醫師在幾個療群裡討論過後，他們告訴我必須要告訴這家美國華人報社盡速更正他們的報導，以免一些不知情的患者都以為那醫生是西醫院給治好的。 我想想也對，我便去找了那報社人員說了這件事情，結果得到的其中一個回應竟是對方要求我支付$1580美元的廣告費用，好像只有這樣他們才願意刊登事實真相。我看了這個訊息後，真的不知道該怎麼回答。我只是想要幫忙救人而已，我又沒有要登廣告。民眾若看到了報導，如果知道我的那些患者的新冠病毒是我用我自己研發的第三種中藥配方治療好的，他們可能也是找認識的中醫師，也說不準他們是否都一定要找我。 一堆美國新聞報社和廣告媒體收了某XX清瘟X的大筆廣告費用，結果後續清理、醫療解釋與救人的工作又是我在做。我在第一時間得知我的一位新冠肺炎患者服用後產生了血液變化，另外一位確診的年輕患者也在服用了12天之後發現根本都沒有好，我只好又通知大家說別亂相信廣告。瑞典的醫檢人員不也跳出來說了怎麼這中成藥裡只有薄荷醇。其實還有好多目前報導上的中成藥，甚至於西藥都是恰好搭上了中國衛生局的便車。那些廣告中都沒寫說哪些在中國痊癒的患者同時用了中國衛生局所建議的幾十種草藥方。中國衛生局建議的中藥方中有很多草藥，在美國FDA是不批准的，不過據說那也要七天才能見效。 薄荷有清熱解表的功能，有點像是西醫給患者吃Tylenol退燒藥的意思存在，所以新冠患者雖不見得不好，但也不見得會好。新冠病毒是一種伏病，隨意使用散熱解表，會將新冠病毒更加深的擴散至體內、體表，因此而造成原本應該一、二天就好的病，反而變成了七、八天才好。沒得病的患者，千萬也別亂吃中藥。很多人吃了網路流傳的中藥方，說成是預防。其實除非那人有感染過，已有了抗體，不然現在根本沒有疫苗，所以新冠病毒是無法預防的。 網路流傳的一些新冠預防中藥方，多半都是清瀉肺熱，若是有肺熱的人使用了那還好，如果體內沒有過熱情況的人，反而可能會無端造成原本的體能、熱能快速散發，更加無力抵抗新冠病毒。如若使用瀉下的草藥，那麼患者必須是重症病患，而且下藥時，最好是一次性很快的就讓患者好起來，不能一直讓患者服用瀉下藥。尤其是體弱、體虛或年長者，那會很傷身體的。 有賣這類中成藥的人在群裡爭議說醫師不也常醫誤患者，意思是他們寧願自己亂服中成藥，也不願意去看醫生。其實並非醫師經常醫誤患者，而是患者經常會選錯了醫師。很多患者喜歡找那種最高檔、最昂貴的醫師，比如說腦科醫師或是手術大夫，他們覺得那才是最棒的醫生，結果那些人往往走上了開刀的路。等到哪一天發現當初他們其實可以不用開刀時，已經悔不當初了。 新冠肺炎的診斷必須是經過西醫院的一些測試儀器，才比較能夠確診新冠肺炎這樣的新病毒，但是往往在後續的治療上，患者不加思索的留在西醫院繼續治療。從入院到出院，一位新冠肺炎的患者可能要花上四萬美金醫療費用，即使是有保險公司負擔，依舊可能還是要患者自己去承擔數千元的。相較之下，一些成分稍好的中藥在美國，患者最多可能支付不過幾百塊美金而已。 本週又有另外一家報社報導了美國國務卿蓬佩奧(Michael Pompeo)推薦台政府去參與世衛大會。台灣不是還死了好幾位，而且平均痊癒的時間據說還要八天。估計台政府是準備到了世衛大會是要說服大家如何能在八天內治好新冠肺炎，可是我在美國的新冠治癒率是100%，而且患者是一、二天就好了。就算川普總統現不想和中國對話，但是一項一、二天就可以治好的病，為甚麼還要讓患者繼續痛苦八天? 某知名英文電台報導中指出西醫一直在尋找一種可以「抑制炎症反應」的藥物。天呀，您們怎麼不問問我們中醫? 中醫可是有幾千種草藥是您們完全不知道的。西醫說他們真的很努力的在想辦法「抑制新冠病毒」，可「抑制病毒」的意思就是將「病毒」繼續留在體內抑制。患者又不是一群小白老鼠能夠讓醫療人員這樣一直實驗，況且新冠病毒本來就是一種伏病，哪裡還需要去抑制? 最應該抑制的是患者的「炎症反應」，而非病毒。新冠病毒留在體內太久了，那些患者真的會去天國的。 拜託趕緊讓我們用中草藥把患者體內的「新冠病毒」給排出來。 我又去問了另一位記者朋友，他告訴我說治療好新冠病患這事很重要，要我一定要分享告訴大家，因為不久前報導了南加州聖蓋博地區有一家十口人全得了新冠肺炎，那男主人後來不治離世，造成他們一家失去經濟來源，很可憐。我真的感到十分納悶。有患者痊癒時，新聞怎麼不趕緊報導那患者是如何痊癒的，等其他人不幸都去了天國，才趕緊報導其他的那些人有多麼可憐的走了。如果媒體真實的報導了那患者是如何痊癒的，那現在美國每天有數千人不就可以不用去天國了。 紐約時報今年五月四日總編，非常親切地來函說要做我的專訪，讓我等了他們一週，結果發現原來今年五月三日剛被做掉一位華裔研發人員。大家為了自保，只能求保我來保他們，畢竟能治新冠患者的醫生不多。這也難怪每次跑來採訪我的媒體，寫我的報導都會放在另一位與我不太相關的醫生的名下，故意把我給隱藏起來。想想我做了這麼多醫療研究卻還能一直活得好好地，好像還真應該感謝他們這麼做。 別的美國中醫師擔心我的分享會影響到西藥廠的數百億營收，老是勸我說不要說這個，不要說那個的，深怕我們中醫受到西藥廠的報復。這些中醫們大概也懂得如何用中醫的方式去治療新冠病毒，但是他們都沒說，因為這「高手在民間」。 我現在出門基本上是不戴口罩的，除非進入建築物或是公共場所。因為我的新冠患者很多也是醫療人員，他們告訴我說他們真的用了我的草藥一、二天就好了，叫我別再到處找工廠買N95口罩。未來美國新冠肺炎的感染源來自於目前已經感染的美國的上百萬確診患者，如果我們能說服川普總統與國會立法規讓這些人趕緊同時喝下草藥，這美國疫情不就可以立馬緩解了。 我分享給各位朋友們也是希望大家可以生活得開心一點。把我的聯繫方式好好收藏起來，這樣子大家每天都可以睡個好覺，別老是活在新冠疫情的恐慌與擔憂中。希望我們的未來，大家都好好地，可以不用像小狗小貓一樣一直戴著口罩上街。

今天連續三篇醫療雜誌不約而同地都報導Vit D與COVID-19的關係： 一.WebMD. 更多維生素D，降低嚴重COVID-19的風險？ 這個故事於2020年10月27日更新，其中包含有關維生素D和COVID-19的新研究。 2020年5月18日-如果您感染了COVID-19 ，那麼健康的血液中維生素D的含量是否可以幫助您避免重症監護病房和死亡？ 更多研究表明，“陽光維生素”可能在您的病情嚴重程度中起作用。 芝加哥西北大學生物醫學工程和醫學教授瓦迪姆•貝克曼（Vadim Backman）博士說，儘管這些研究並不能證明因果關係，但“這些研究支持維生素D可能預防COVID並發症的觀點。”維生素D缺乏與不同國家死亡率差異之間的聯繫。 最新研究中： ．在住院的200例COVID-19患者中，有80％以上患有維生素D缺乏症。維生素D水平較低的患者血液中的炎症標誌物水平也較高。但是研究人員發現低D水平與疾病嚴重程度之間沒有聯繫。 ．西班牙研究人員 測試了維生素D處方藥如何影響COVID住院患者。在接受該治療的50名患者中，只有一名需要重症監護病房（ICU），並且沒有人死亡。在26位未服用維生素的患者中，有13位需要加護病房，其中2例死亡。 ．美國研究人員評估了235例因COVID入院的患者的血液樣本，然後對其進行跟踪以了解其進展情況。維生素D水平適當的患者不太可能失去知覺或死於COVID。（該研究發表後，期刊編輯發表了“擔憂的表情”，質疑樣本量是否足夠大以及如何對數據進行分析。該研究的作者，波士頓大學維生素D研究人員Michael Holick，醫學博士以促進維生素而聞名，並確認需要進行更大的研究。） 將會有更多的研究。倫敦瑪麗皇后大學的研究人員正在啟動Coronavit（為期6個月的研究），該研究將招募5,000人，看看高劑量維生素D是否可以減少冬季呼吸道感染，包括COVID-19。 臨床試驗Trial.gov上列出了其他31項研究。並不是所有人都在招募。 專家說，當免疫系統反應過度並開始攻擊人體自身的細胞和組織時，健康的血液中維生素D的水平可以通過幫助COVID-19的人避免細胞因子風暴來提供生存優勢。 同時，有人說服用維生素作為預防措施沒有害處。 波士頓附近的馬薩諸塞州紐伯里波特市38歲的傑基•威爾科克斯（Jackie Wilcox）說：“我覺得如果現在有什麼事情可以支持我們的身體，我將全力以赴。” 她的家人，包括她的丈夫和兩個孩子，每天都在補充營養。 研究人員如何開始研究維生素D？ 當陽光照射到您的皮膚時產生的維生素D具有許多其他好處，例如骨骼健康。在某些食品和補品中也可以找到它。 當COVID-19大流行開始升級時，西北研究人員Backman說他想提供幫助，但不確定如何做。他說：“還有幾個謎團尚未解決。” 一個是國家之間死亡率的差異。 因此，他的團隊在研究了COVID死亡率差異的可能解釋後，對中國，法國，德國，意大利，伊朗，韓國，西班牙，瑞士，英國和美國的醫院和診所的數據進行了統計分析。 -19，例如衛生保健質量，人口年齡，測試率和不同病毒株的變化，沒有任何變化。 維生素D在調節免疫系統中的作用，包括其抑制危險的細胞因子產生的潛在能力，是眾所周知的。在1918-1919年的流感大流行中，陽光和維生素D與降低死亡率有關。 因此，當有關細胞因子風暴在COVID-19中的作用的研究出現時，Backman的研究小組將更多精力集中在維生素D水平的作用上。 他們根據維生素D缺乏症與C反應蛋白或CRP（嚴重COVID-19的替代標誌物）之間的潛在聯繫，估算了維生素D與嚴重COVID-19之間的關聯。他說，這些蛋白質是肝臟響應炎症而產生的，以減輕感染的損害。 他們估計，維生素D缺乏的患者中約有17％會感染嚴重的COVID-19，但維生素D水平健康的患者中只有約14％。Backman說，差異具有統計意義。他說：“實際上多少會降低死亡率，我們不知道。”因為這些數字是基於統計模型得出的。 尋找維生素D鏈接的其他研究 在最近的研究中，發現維生素D水平與COVID-19的嚴重程度之間存在聯繫： ．英國的研究人員評估了20個歐洲國家的平均維生素D水平和COVID-19病例數以及死亡率。英國國王伊麗莎白女王醫院基金會信託基金研究和創新負責人彼得•克里斯蒂安•伊利醫學博士說，人口中平均維生素D血液平均水平較低的國家的COVID-19病例和死亡人數更高。 ．在西北大學，研究人員使用建模方法估算出，維生素D缺乏者中有17％會發展為嚴重的COVID-19感染，而維生素D水平卻只有14％。他們根據維生素D缺乏症與C反應蛋白或CRP（嚴重COVID-19的替代標誌物）之間的潛在聯繫，估算了維生素D與嚴重COVID-19之間的關聯 ．在一項小型研究中，路易斯安那州和得克薩斯州的研究人員評估了20例因COVID-19住院的患者，發現入住ICU的患者中有11名維生素D缺乏，但是只有4名不需要ICU的患者。 ．印尼研究人員評估了780例記錄在案的COVID-19病例，發現大多數死亡的患者維生素D水平低於正常水平。 ．愛爾蘭研究人員分析了歐洲人口研究和維生素D含量，發現維生素D缺乏症高發國家的COVID-19死亡率也更高。這些研究人員要求政府提高維生素D的建議。 COVID-19之前研究 維生素D的益處 儘管關於維生素D和COVID-19的早期研究才剛剛開始，但其他研究發現維生素D補充劑可以幫助降低呼吸道感染的風險。研究人員回顧了1918-1919年的流感 大流行後，發現具有健康維生素D血液水平的患者死亡的可能性較小。 加利福尼亞杜阿特癌症中心希望之城糖尿病免疫學系主任巴特•羅普博士說，將維生素D水平與COVID-19細胞因子風暴聯繫起來的研究尚處於初期階段，但這並不令人驚訝。他說，維生素D是“談判者”，因為“它不抑制免疫系統，而是調節免疫系統。維生素D使免疫細胞的炎症減少。” 雖然研究發現低維生素D可能會影響COVID-19的嚴重程度，但尚不知道將維生素D恢復至正常水平是否會有助於治療。沒有人可以肯定地說擁有健康的維生素D水平可以幫助您避免這種病毒。 菲律賓東南大學的一位研究人員評估了212名被診斷為COVID-19的人的維生素D血液水平，發現處於危急狀況的人維生素D最低，而感染較輕的人維生素D最高。他的論文的結論（未經同行評審）是，補充劑“可能會改善感染COVID-19的患者的臨床結局”。 英國研究員Ilie說：“我們已經知道，骨骼健康需要它。” “正在等待有關維生素D和COVID-19的證據-我怎麼說-證據來不及提供幫助可能太遲了。” 但是並非所有人都同意維生素D可能對馴服COVID-19有用。循證醫學中心的研究人員於5月1日對證據進行了“快速審查”，得出結論：“沒有證據表明維生素D缺乏會誘發COVID-19，也沒有補充預防或預防維生素的研究。治療COVID-19。” 研究人員還說，儘管某些人群中維生素D含量低的風險與高風險人群中獲得COVID-19的風險存在“重疊”，包括老年人，有色人種和慢性病患者，但這些關聯沒有證明。 在最近的一項同行評審研究中，研究人員對超過348,000人（包括449名確診COVID-19的人）進行了評估，他們發現維生素D水平與感染風險之間沒有聯繫，也沒有解釋種族感染差異的聯繫。 有關維生素D的更多信息 簡單的驗血可以檢測您的維生素D水平是否健康或不足。甲水平需要的每毫升20納克或以上，以保持骨健康; 低於12毫微克/毫升稱為缺陷。 維生素D還有助於調節細胞生長和減輕炎症。一些研究表明它可以幫助預防和治療糖尿病，高血壓和血糖問題，但美國國立衛生研究院認為這項研究並不明確。 為了維持健康的血液中維生素D水平，醫學研究所建議1歲以下的兒童每天攝入400國際單位（IU）的維生素D，1至70歲的人們則攝入600 IU。70歲以上的人每天應獲得800 IU。 很少有食物中天然存在維生素D ，但可以將其添加到其他食物中，也可以作為補充食品。三盎司煮熟的鮭魚有570 IUs，而三盎司虹鱒魚有645 IU。一杯2％維生素D強化的牛奶有120 IU。 但是，在大流行期間，採取更多措施可能是明智的選擇，馬里蘭大學醫學院教授，布萊根婦女醫院預防醫學科主任喬安•曼森（JoAnn Manson）博士說。她在今年早些時候告訴Medscape： “建議的維生素D的飲食津貼為每天600-800 IU，但在此期間，每天含有1,000-2,000 IU的維生素或多種維生素的補充是合理的。” 現在，曼森（Manson）正在啟動一項臨床試驗，以觀察每天補充4周維生素D是否會減少新診斷出COVID的患者住院和/或死亡的風險。她還在研究服用這種藥物是否會減少他們最親密的家庭接觸者的感染風險。參與者在2天之內每天需要9600 IU，然後在第3到28天要花費3200 IU。 專家說，每天服用50,000至60,000 IU可能會發生維生素D毒性。過多會導致血液中鈣的積聚，並伴有嘔吐，虛弱，排尿頻繁和心律不齊。 隨著COVID-19案件的增多，現年45歲的洛杉磯的Tracy A. Pearson是一名博士生和大學僱員，同時擁有法學學位，她開始研究除社交疏散和親身幫助外，還有哪些方法可以降低她的風險-洗滌。 她患有哮喘，正在接受藥物治療。她的肺部可能很脆弱。她說：“當我感冒時，我經常會得肺炎。” 她很快找到了維生素D-COVID-19研究，並與醫生討論了一下。 她過去的維生素D水平較低，並且每週服用50,000 IU即可恢復到健康水平，因此她的醫生在對她進行評估後，同意再次這樣做。因此，她每天開始服用比平常多的4,000 IU。她還採取其他預防措施，例如在丈夫處理外事時留在家裡。而且他每天還需要4,000 IU。 他們在整個大流行中都繼續這樣做。 皮爾森說：“我天生就是一個解決問題的人。” “我試圖弄清楚如何減輕[風險]。這並不是我進入研究時就想到了'維生素D'。” 二.Healthline. 新研究發現80％的COVID-19患者維生素D缺乏 ．一項針對216名COVID-19患者的新研究發現，其中80％的血液中維生素D水平不足。 ．該研究還發現，同時具有COVID-19和較低維生素D水平的人也具有較高的炎症標記物，如鐵蛋白和D-二聚體，這與較差的COVID-19結果有關。 ．另一項研究發現，維生素D水平充足的COVID-19患者死於疾病的風險降低了51.5％，並且並發症的風險顯著降低。 ．醫學專家的理論認為，儘管需要更多的測試，但對於某些人來說，維持足夠的維生素D水平可能有助於降低風險或從嚴重的COVID-19中恢復。 最近的研究可信來源發現維生素D缺乏與較高的COVID-19風險之間存在相關性。現在，另一項新研究發現了相同的現象-指出超過80％的COVID-19患者血液中沒有足夠的“陽光維生素”水平。 作為《臨床內分泌與代謝雜誌》上這項新研究的一部分，研究人員對西班牙一家醫院的216名COVID-19患者進行了研究。科學家將患者與另一個數據集的對照進行匹配。 所有的患者中，82.2％的人維生素d缺乏。 在這項研究中，男性的維生素D水平低於女性。 COVID-19和維生素D含量較低的人也具有較高的炎症標記，例如鐵蛋白和D-二聚體。那些已經已連結可信來源 COVID-19結果差。 維生素D缺乏者的高血壓和心血管疾病患病率更高。研究表明，他們還因COVID-19而住院時間更長。 霍恩海姆大學教授Hans Konrad Biesalski博士說，高血壓，糖尿病和肥胖症等合併症與低維生素D狀態有關，他評估了維生素D和COVID-19。 他告訴Healthline：“看來維生素D狀況不佳的患者可能患有更嚴重的COVID-19”。但是新的研究沒有發現這種關係。 維生素D和COVID-19的恢復 但是，除了維生素D水平與COVID-19風險之間的相關性外，許多人還在研究它如何保護人們或幫助他們從疾病中康復。 該研究的共同作者說：“一種方法是識別和治療維生素D缺乏症，尤其是在老年人，合併症患者和療養院居民等高危人群中，這些人群是COVID-19的主要目標人群。”西班牙桑坦德坎塔布里亞大學的何塞•埃爾南德斯（JoséL.Hernández）博士。 他說，患有COVID-19的高風險人群-老年人，患有潛在疾病的人群以及療養院的人們-可以使用維生素D治療。 ‘’在血液中循環的維生素D水平低的COVID-19患者中，建議維生素D治療，因為這種方法可能對肌肉骨骼和免疫系統都有有益的作用，”埃爾南德斯在一份聲明中說。 保護自己 許多美國人維生素d缺乏，根據以前的研究。這是全球性的健康問題，其他研究可信來源 筆記。 您是否應該檢查維生素D水平？服用補充劑是否足以保護自己，或者至少降低您獲得COVID-19的機會？ 研究維生素D並領導波士頓大學骨骼保健診所的Michael F. Holick博士說，《內分泌學會實踐指南》不建議對所有人進行篩查。 Holick告訴Healthline，合理地控制那些患有脂肪吸收不良綜合徵，肥胖症患者或其他醫療問題的人的維生素D水平。 內分泌學會建議，嬰兒每天應攝入400-1,000 IU，兒童每天應攝入600-1,000 IU，成人每天應攝入600-2,000 IU。所需的數量取決於您當前的水平或您是否嘗試提高它們。 Holick指出，肥胖的成年人可能需要增加2至3倍。 Biesalski同意，如果維生素D含量低，補充可能會有所幫助。 Holick解釋說，有幾篇出版物建議維生素D缺乏與上呼吸道感染（包括流感和冠狀病毒）的風險增加有關。 他的團隊的研究可信來源 在191,000名COVID-19陽性患者中，維生素D缺乏症使罹患該疾病的風險增加了54.5％。 Holick說：“在所有50個州和所有種族中都觀察到了這種情況。” 在 另一個小書房可信來源 Holick指出，維生素D水平足夠的COVID-19患者死於疾病的風險降低了51.5％，並發症的風險也大大降低了。 對於患有COVID-19的人，霍里克說，除非一個人患有罕見的疾病，例如結節病和其他肉芽腫性疾病，否則增加維生素D的攝入就沒有任何弊端。 根據文獻和他自己的經驗，按照內分泌學會的建議，兒童和成人合理攝取足夠量的維生素D有助於降低感染病毒的風險，並降低兒童或成人的發病率和死亡率。他說，它開發了COVID-19。 得克薩斯大學奧斯汀分校的兒科學教授史蒂文•艾布拉姆斯（Steven Abrams）博士指出，我們不知道維生素D對身體有預防作用。 他告訴健康熱線說：“非常低的維生素D狀態會帶來很多負面後果，COVID-19可能就是這種情況，但這與說常規補充維生素D可以預防嚴重感染並不相同。” 展望未來 需要更多的研究來更好地了解維生素D和COVID-19之間的聯繫。 已經有證據表明攝取足夠的維生素D可以調節免疫系統，從而實現最佳健康。霍利克說，知道與疫苗一起服用維生素D是否會提高疫苗的有效性將是很有趣的。 他說，比薩爾斯基想知道維生素A和D的平衡將如何影響疫苗的成功，正如針對流感和麻疹所顯示的那樣。 三.Medscape. 維生素D可以預防COVID嗎？我們之前被燒死了 2020年10月28日 在Medscape的冠狀病毒資源中心中找到最新的COVID-19新聞和指南 。 為了清楚起見，此成績單已經過編輯。 歡迎使用影響因子，這是您對新醫學研究的每週評論。我是耶魯大學醫學院的F. Perry Wilson博士。 我和維生素D有點愛恨交織的關係。 簡短搜索我的博客將顯示我如何質疑維生素D與多發性硬化症，腎臟疾病，精神分裂症，跌倒和童年受教育程度之間的關係。 因此，在COVID時代，維生素D再次出現也就不足為奇了。安東尼•福西博士（Anthony Fauci博士）在這次大流行期間曾有過清醒而負責任的聲音，報告了他個人使用維生素D的情況，這讓我很感興趣。維生素D也是特朗普在沃爾特•里德（Walter Reed）逗留期間收到的總統雞尾酒的一部分。 我決定在這裡研究數據。但是在我們這樣做之前，我想告訴你為什麼我天生對維生素D研究持懷疑態度。有兩個主要問題： 1.維生素D含量低與許多因素有關。維生素C缺乏會引起壞血病-很好。但是，低維生素D與從阿爾茨海默氏症到百日咳的一切因素都有關係。它既是世界上最重要的維生素，又是其他重要事物的替代品。 2.當我們通過隨機試驗測試了所有這些引人入勝的聯繫時，給了一些人維生素D和一些安慰劑，它們幾乎總是沒有效果。 我有點喜歡查理•布朗（Charlie Brown）在這裡踢足球。維生素D曾經燒過我們。幾個例子： 多項觀察性研究發現，維生素D含量較低的人更容易患上癌症和心血管疾病。這些都是不錯的研究，適合於適當的混雜因素-整個交易。 然後，我們進行了26,000名患者的隨機臨床試驗。兩種結果均無影響。 觀察性研究表明，低維生素D水平與糖尿病的發展有關。然後，我們進行了2400例糖尿病前期患者的試驗。補充維生素D無效。 觀察性研究發現，維生素D含量低與摔倒有關。在隨機試驗發現沒有這樣的效果。（不過，運動確實可以防止摔倒。） 維生素D是否能拯救生命？並不是的。該婦女健康倡議試驗隨機36000絕經後婦女維生素D與安慰劑並沒有看到生存利益。 我並不是說維生素D沒有用途，或者它的益處有限。隨機試驗很少像觀察數據那樣具有戲劇性。但是我想不出另一種在觀察數據和隨機數據之間有如此大的脫節的情況。 這是為什麼？ 因為您的維生素D水平是您生活類型的標誌，因此很難，真的很難適應。當然，您可以詢問人們獲得了多少陽光和運動，飲食有多變化，賺了多少錢，但是這些都是很鈍的工具。 好的。牢記所有這些，我們對COVID中的維生素D了解多少？ 就在本週，在《臨床內分泌與代謝雜誌》上，我們從西班牙進行了這項研究，發現在216名住院的COVID-19患者中，有80％缺乏維生素D。僅有40％的對照品缺乏。當然，這些控件沒有住院。實際上，還是生病了。 但是，好的，更好地學習。早在9月份，即截至10年前的記錄時，我們就從芝加哥進行了這項研究，結果表明，在489位接受過維生素D測試的患者中，維生素D缺乏症的患者患COVID-19的風險高1.77倍。 在PLOS One中進行的這項研究發現，在235名住院患者中，維生素D含量低於30 ng / mL的患者死亡率為20％，而維生素D含量較高的患者為9.7％。我應該指出，對於某些數據怪異，本文標記為“關注表達”。 好吧，所以我們進行了多次觀察性研究-安東尼•富奇（Anthony Fauci）大聲喊叫-說我們應該考慮維生素D。 為什麼不呢？很便宜 它具有相當不錯的副作用（儘管我的腎髒病專家擔心腎結石）。 但是當涉及到COVID時，與低維生素D水平相關的多種因素也與COVID-19感染和嚴重程度有關：年齡較大，BMI，黑人，貧困，合併症。從統計上適當地考慮所有這些東西真的很困難。 所以我對維生素D不太滿意。我希望進行一次隨機試驗。現在，我們有一個。二，如果你斜視。 來自西班牙的一項隨機試驗是該試驗。 一項小型研究（76例住院了COVID-19的患者）被隨機分配為2：1的維生素D +阿奇黴素+羥氯喹（不讓我開始服用）與阿奇黴素+羥氯喹的比例。維生素D組的50人中只有1人去了ICU。將其與非維生素D組的26種藥物中的13種進行比較。 維生素D組的死亡人數為零，非維生素D組的死亡人數為2。我應該注意，非維生素D組在基線時風險較高，患有糖尿病和高血壓的人群更多。但老實說，正是這種效果的大小令我感到驚訝。我的意思是將入ICU的風險從50％降低到2％？這只是一個驚人的數字。因此，我們處於以下情況：這是一種奇蹟藥物，還是我們不知道的研究存在問題？如今，奇蹟供不應求。 只是為了給該研究加些冷水，我們有一個仍在預印本中的研究，該研究使用孟德爾隨機法研究了維生素D是否可能與400,000多人的COVID嚴重性有因果關係。 在本研究設計中，您將遺傳上傾向於維生素D水平較低的人與非維生素D較低的人進行比較。這將生活方式的東西排除在外。有趣的是，遺傳上註定維生素D水平低的人不太可能因COVID-19住院或發生嚴重疾病。尚未經過同行評審，鹽粒等。 底線？我們知道維生素D水平低的人在COVID-19中有不良結果的高風險。我們仍然不知道補充維生素D是否會改變這種風險。這裡有一些希望，但是生活方式維生素早已燒傷了我們，因此請繼續謹慎使用400個國際單位。 F. Perry Wilson，醫學博士，MSCE，醫學副教授，耶魯大學應用翻譯研究計劃主任。他的科學傳播工作可以在《赫芬頓郵報》，NPR和Medscape上找到。他發了@methodsmanmd的推文，並在www.methodsman.com上託管了他的交流工作的資料庫。 參考文獻與資料： 1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7456194/ 2.https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0240965 3.https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-10/qmuo-ctt101320.php 4.https://clinicaltrials.gov/ 5.https://www.webmd.com/vitamins/index 6.https://www.researchsquare.com/article/rs-21211/v1 7.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.08.20058578v4 8.https://www.webmd.com/diet/guide/vitamin-d-deficiency 9.https://imj.ie/vitamin-d-and-inflammation-potential-implications-for-severity-of-covid-19/ 10.https://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583 11.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20592793/ 12.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871402120301156?via%3Dihub 13.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04536298 14.https://www.webmd.com/lung/news/20200518/more-vitamin-d-lower-risk-of-severe-covid-19?ecd=wnl_cvd_102820&ctr=wnl-cvd-102820_nsl-LeadModule_cta&mb=hxEvbwELBF19ah1Iz%2fe9viGBU564IW3UVodLxPg2KGo%3d 15.https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2770157 16.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgaa733/5934827 17.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3068797/ 18.https://www.healthline.com/health-new 19.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgaa733/5934827 20.https://www.medscape.com/viewarticle/939759