兆豐國際商業銀行 Mega International Commercial Bank 國內匯款申請書(兼取款憑條) APPLICATION FOR DOMESTIC REMITTANCE (WITH WITHDRAWAL SLIP) 分行 匯款人姓名 劉信宏 銀行 收款行 Beneficiary's Bank 國泰世華商業銀行中壢分行 Bank (代號: 匯款金額 Bank Codd224 交易代號:8011 113年08月16 日 Date: Branch Applicant 身分/統一編號及 ID NO. 電話 (大小寫均可)新臺幣 億1仟0佰8拾0萬0仟 0 佰 ) 拾 0 元整 Amount of Remittance 帳號 收 款 人 Beneficiary ACNO 戶名 0 4 NAME 湯圓 【取款帳號 AC No. for Withdrawal 取款金额 (大小寫均可) 新臺幣 Amount of Withdrawal 電話 TEL 億仟佰 8拾0萬 0仟佰拾 0 |元整 、請詳填解款行及收款人帳號戶名,本筆匯款若因匯款人(或代理人)提供資料錯誤,或因電 訊中斷、故障等不可抗力原因,致無法完成匯款作業,本行恕不負責;經本行通知更正資料 或辦理退匯時,請即來行辦理,俾免影響權益。 二、持現金匯款金額在新臺幣200萬元(含)以內者,手續費新臺幣100元,逾新臺幣200萬元者, 每增加新臺幣100萬元,加收新臺幣50元。 三、匯款人(代匯款人)辦理本筆匯款,同意銀行、財團法人金融聯合徵信中心、財金資訊股份 有限公司、其他與銀行往來之相關機構及主管機關於其各該特定目的範圍內,得搜集、處理 、國際傳輸及利用其個人資料。 四、本筆匯款於本行實際匯出手續完成前,本行保留終止匯款委託之權利。 代理人姓名 Name of Agent 身分證編號 ID NO. 電 TEL 附言: 話 TEL 0933794862 手續費$ 應付財金款$ □ 現金匯款 $ Remark 匯款專用取款條一帳號如左所示 已電子傳送 第二聯:客户收款聯※請注意:请译胁背面說明,並請嚴防不法人士持本匯款回條聯向台端詐騙。 銀 借: 應收款代付聯 14814300 劉信宏 匯款人ID: $124297412-0 解款行:(8070405)國泰世華商業銀行中壢分行 1130709DR0006 07507501307090006 04001800131388 附言:購物 匯款人姓名:劉信宏 扣款帳號:00005810260557 14814300 應收款代付聯行款項 22000000705810260557 W890009 米未命中名星掃描 CAML20240709075DR0006) DB 14:16 愛國際商業證 113. 8. -16 王若百

+ 匯款種類 | V 一般 證券 S台新國際商業銀行 客收 户 款 附言 Remarks 手豬 0004 | 收款銀行 袁東 分行 台北 Beneficiary Bank Branch 仟 第匯款金額佰 拾 億 二大小寫均可 聯 修改無效 Remit Amount (S) 收人户名 Name 執 匯款人姓名 聯 Application Nail 國庫 □ 同業 票券 元 帳號 手續費 Fees 20 代收財金費 取款金額 同匯款金額(S) | Debit Armount 匯款金額(S)加手續費(tonet/ 佰 拾 萬仟 佰 拾 元 Agent Name 國內匯款申請書(兼取款憑條)|12年10月26日 對方帳號: Application For Domestic Remittance (and withdrawal slip) 交易類別: □現金/轉帳-取款帳號如下所示 Transaction Type: CASH Transfer Debit A/C 溫馨提醒您, 本聯無需簽蓋取款印鑑 十,並提醒您!投資應循合法管道,避免遭受非法吸金情形而致重大損失。 附表本交易須俟扣款及匯出成功後始算完成,餘請詳閱背面說明,並請嚴防不法人士持不開狀申請書香端詐騙。 台新銀行 汐止 112年 10月26日 27136 ※收付訖※ + R-19 112.03 覆核 經辦 證照 分行 核對 驗印