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2 人回報・2 年前
搭配音樂動作確實
女童對著鏡頭大方展現舞姿
但你能想像今年四月中
他卻因為不幸感染A型琉球菌
剛從鬼門關前走一遭嗎?
一開始證明女童出現發燒、咳嗽等類似感冒的情形
後來病發腹部腳痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀
沒想到發燒情形減緩後
卻開始出現極度倦怠、氣喘、肩膀痛
當時醫師就懷疑是病發肺炎的警訊
後來到了醫院
醫師便診斷出肺炎病發濃胸
不到24小時就出現呼吸衰竭
毒性休克症候群急性腎衰竭
甚至因為嚴重敗血症產生猛爆性子斑
在加護病房住了整整10天
使用抗生素治療之外
也還有多線的生壓藥物
然後呼吸器插管用呼吸器治療
也合併使用抗凝劑
跟局部的血管擴張劑塗抹包覆使用
A型琉球菌到底有多可怕
從日本人稱它為食人菌就能明白
雖然大部分病患都是感染到咽喉炎、心紅熱這類輕症
不過一旦進入侵襲性感染
合併毒性休克症候群
死亡率將超過50%
它是藉由飛沫跟接觸傳染
戴口罩然後多洗手
然後在生病的時候自主健康管理
注意有沒有一些危險症狀
目前台灣沒有明顯增加的相關病例
不過根據外媒報導
全日本感染化膿性琉球菌的人數
已經累計到1333人
死者也攀升到250人
衛福部提醒近期要復育的民眾
一定要特別留意
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  • 補充: 湖北省武漢華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（同濟醫院）專家組迅速反應，根據包括同濟醫院在內的武漢各大醫療機構診治的第一批患者的第一手資料，第一時間制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》 同濟醫院感染科主任寧琴、呼吸科主任趙建平、急診科ICU主任李樹生對《指南》進行了說明。 1.新型冠狀病毒病原學特點 據感染科主任寧琴介紹，經過病毒序列比對分析，推測新型冠狀病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。 根據對SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠狀病毒對熱敏感，保持56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。 氯已定不能有效滅活病毒。 2. 起病以發熱為主要表現 從臨床表現來看，新型冠狀病毒肺炎起病以發熱為主要表現，可合併輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀，流涕、咳痰等其他症狀少見。 一半患者在一周後出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。 部分患者起病症狀輕微，可無發熱等臨床症狀，多在1周後恢復。多數患者預後良好，少數患者病情危重，甚至死亡。 影像學表現早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。 除影像學表現外，患者還可出現發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。 多數患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-D二聚體升高，淋巴細胞進行性減少。 3. 發熱患者合併哪些症狀要懷疑被感染 此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接觸病毒數量大，或機體免疫功能較差的患者，極易出現感染。 根據前期診治經驗，發病前2周內有武漢市旅行史或居住史；或發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者，或有聚集性發病；患者發熱的同時具有肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少，可判斷為疑似病例。 在符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時螢光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性，就可確診。 4. 新型冠狀病毒肺炎需要鑑別的疾病 由於此種肺炎患者往往有發熱，雙肺瀰漫性、浸潤性病變。 首先需要與其他類型肺炎進行鑑別，例如細菌性肺炎，或支原體、衣原體肺炎等非病毒性肺炎，但細菌性肺炎患者往往血象較高，且以單肺為主，咳嗽時可有膿痰； 其次，與其他病毒性肺炎相鑑別。很多病毒都會引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但這些病毒感染引起肺炎機率相對較低，數量相對較少，而新型冠狀病毒感染患者出現肺炎幾率較高，傳染性較其他病毒性肺炎強； 另外，還需要與間質性肺疾病尤其是急性間質性肺炎相鑑別，主要從流行病學、影像學表現等來進行鑑別。 5. 抗病毒藥、抗菌藥物以及激素應用需要注意 目前對於新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對症、支持為主。避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療，尤其是聯合應用廣譜抗菌藥物。 對於輕症患者，建議根據患者病情靜脈或口服給予針對社區獲得性肺炎的抗菌藥物，如莫西沙星或阿奇黴素。 對於重症或危重患者，給予經驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。對於膿毒症患者，應在初次患者評估後一小時內給予抗微生物藥物。 糖皮質激素對於病毒是把「雙刃劍」，一方面會抑制機體免疫功能，可能導致病毒播撒，另一方面其可以減輕肺部炎症反應，有利於改善缺氧、呼吸窘迫症狀，除非特殊原因，應避免常規皮質類固醇使用。可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況，酌情短期（3-5天）使用糖皮質激素。目前尚無特異性抗病毒藥物。可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等藥物。 若有地方性流行病學史或其他感染相關的危險因素（包括旅行史或接觸動物流感病毒）時，經驗療法應包括神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋）或者膜融合抑制劑（阿比多爾）。 6. 老人、孕產婦病情進展相對更快 此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生，與接觸病毒的量有一定關係。如果一次接觸大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。對於免疫功能較差的人群，例如老年人或存在肝腎功能障礙人群，病情進展相對更快，嚴重程度更高。當然，很多免疫功能正常人群，感染以後因為嚴重的炎症反應，可能導致ARDS或膿毒症表現，也不能掉以輕心。
    2 人回報・1 則回應・6 年前
  • 作者陳敏芳女士是台大醫學院院長董大成教授的長媳，定居美國西雅圖。 ———————— 我感染了新冠病毒，由於不少我身邊朋友的請託，希望我可以跟大家分享我的情況，所以我決定把我的染病的經驗公開，讓大家可以有更多的了解。 首先對於新冠病毒，它比你想像的更容易被感染. 我確信我是在參加一個小型家庭聚會時被感染的。當時參加的客人沒有人咳嗽、打噴嚏，或者顯現出任何生病的 症狀。結果呢？約40%參加聚會的人都被感染了！媒體上所說的要勤洗手避免跟有症狀的人接觸，我都照做了. 我覺得沒有任何方式可以避免被感染，除非你完全避免跟人群接觸。 40% 被感染者都是在參加聚會後三天之內就發病，他們都有著相同的症狀，包含發燒. 其次，這些症狀因人而異，因每個人的身體狀況及年齡而有所不同。大部分受感染的朋友年齡層約在40到50歲左右，而我是30幾歲。對我們來說染病的初始症狀是頭痛，發燒（最初三天是持續高燒而後三天是間歇性高燒），身體的劇烈疼痛以及關節疼痛，而且有強烈的四肢無力與倦怠感。在我感染的第一個晚上高燒到103度，隨後下降到100度、99.5度.有些朋友則有腹瀉的症狀。 有一天我覺得想嘔吐。當發燒症狀消退後，鼻塞、喉嚨痛的症狀則持續，僅僅極少數的人感到輕微的喉頭搔癢的干咳。只有幾個人感到胸口鬱悶感及其他的呼吸道感染徵狀。整個發病期約持續10-16天。 問題的癥結點在於很多人在沒有咳嗽或呼吸困難的症狀時，都傾向於不需要(或不認為必須)接受新冠肺炎測試。我是透過一個叫做西雅圖流感研究的機構所做的測試。這是一個位於西雅圖的研究機構，它們透過對志願者的檢測，來研究流感病毒類型與社區傳播。幾週前這個機構開始對志願者提供新冠肺炎病毒做隨機抽樣檢測。它們把我的初測到的陽性樣本送到國王郡的公共衛生部門去做感染病毒的確認。隨後我被通知連同我在內所有陽性反應的檢測人，都被確認是感染了新冠肺炎的病毒。 從最初感到症狀到昨天3/9為止，已經過了13天，發燒症狀消退已經過了72小時(3天)。國王郡的公衛部門建議感染者在有感染的症狀出現後，做至少7天的自我的居家隔離。在發燒症狀消退後的72小時內，也應居家隔離，避免接觸公眾。目前我已經度過了這兩個期限，所以我不再自我居家隔離，於此同時，我還是避免過度參與公眾活動與接觸大批人群。我並沒有住院，也不是所有感染新冠肺炎病毒的人都住進郡立醫院。很多跟我一樣的感染者，並沒有去看醫生，就自我痊癒了。對我們來說，這感覺就像一個比以往流行型感冒稍微嚴重一點的新型流感，與我所接種而受到保護的流感疫苗，略為不同。 我確信缺乏對新冠病毒檢測的機制是造成多數人相信他們只是感染風寒或一般正在傳播的季節性流感而已。最糟的情況是，很多人在沒有顯現任何症狀的情況下，仍舊正常參加集會活動或正常社交聚會，而將病毒傳播出去。 我知道很多人認為這款病毒不會傳染給他們。我真心希望真的是如此，但是我仍舊相信整體上缺乏早期的發現與預防性檢測，將會嚴重影響到西雅圖地區公眾對新冠肺炎的抵抗能力。目前已知的情況是西雅圖地區已經有嚴重的疫情，雖然我已經痊癒，但是我真的不希望這樣的病情發生在其他更多人身上。 我想我做了一件正確的選擇，讓我呼吸系統感染的症狀不致於變得更嚴重，就是我按時服用Sudafed (一種藥房販售，不需處方的感冒退燒藥)，Afrin 鼻腔噴劑以及使用清鼻腔咽喉分泌物的Neti Pot。這些措施保持我的鼻腔咽喉乾淨，從而防堵病毒向下蔓延到我的肺部。我不是在這裡提供醫療建議，只是單純的分享我個人的經驗，因為我並沒有肺部的感染。也許我所做的跟肺部感染並無相關性。而是跟我所感染的病毒特性與病毒感染量有關。 我希望我所分享的資訊，能幫助大家避免受到感染，或者推動整個公眾檢測系統能更快啟動讓感染者能早期自我隔離，而有呼吸道症候群感染疑慮者，能早期接受治療。洗手並無法完全避免受到感染。尤其那些沒有任何徵兆的帶原傳播者，可能正是你身邊普通社交場合出現的人們。感染病毒後不一定會致死。但是你也不會想不小心傳播病毒給你身邊所關心的年長者，或者有免疫系統功能失調的親友們。大家保重。 （陳敏芳 美國,西雅圖）
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  • 新的流行病 利百病毒： 它的致死率介於40-75%之間，馬來人（40%）和印度人（75%），要比新冠病毒的2-3%高非常多。 而且力百是副黏液病毒科的，和冠狀病毒的正冠狀病毒亞科相差十萬八千里，無論基因或是長相都不一 樣，而且人畜共通，不過在傳染途徑上，立百病毒同樣是以蝙幅作為媒介，感染後也會導致嚴重呼吸道 疾病，但它還會造成神經性疾病。 1997年首次出現在馬來西亞的一處養豬場，共有7名工人得病，一開始是出現類似輕微流行感冒的症 狀，後來進一步確認，該病會造成不同程度的發燒、頭痛、身體痛以及神經症狀，神經症狀又包括了嘔 吐、無定向感括無定向感、困倦、意識混亂、容易驚嚇等症狀，與日本腦炎十分相似。 棘手的是，它不只人傳人，食物也會傳染，尤其人口超過廿億的熱帶和亞熱帶地區，在文獻中，可以明 確看出來，台灣也在染疫的「匡列」高風險中。 力百病毒是直徑約125至250 nm的類圓形的病毒，核蛋白衣(nucleocapsid)外面包著一層約10 nm 厚的 封套(envelope)，封套上有排列整齊的血球凝集抗原與神經氨酸酶抗原突起，與神經細胞的神經氨酸酶 高度專一結合，這也難怪核磁共振的圖會顯示確診個案會有腦部組織結塊的現象。 除了立百病毒. WHO也列出另外15種全球公衛最大危機病原體，包含新冠病毒、伊波拉病毒、 茲卡病毒 （Zika virus）、屈公病毒（Chikungunya virus）、 馬堡病毒（Marburg virus）、 腸病毒、 沙狀病毒性 出血熱（Arenaviral hemorrhagic fever）、 克里米亞剛果出血熱（CCHF）、 裂谷熱（Rift Valley fever）、 發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome，SFTS）、 卡西谷病毒（Bunyaviral diseases）、 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）、 嚴重急性呼吸 系統綜合症（SARS）、 絲狀病毒疾病（filoviral diseases）等， 但當中只有前6種有治療方式。 特別點名中國曾爆發感染的立百病毒（Nipah），致死率高達40至75%而且無藥可醫。 外界擔心立百病毒是否將是下個威脅？ 中央流行疫情指揮中心今表示，台灣都有監測國際疫情並進行風險評估，也有相對應的應變準備。 指揮中心發言人莊人祥今表示，立百病毒的主要自然宿主是在蝙蝠，過去在其他國家也曾發生疫情，1999年曾在馬來西亞和新加坡有疫情，2011年在孟加拉也有疫情。 立百病毒未來是否可能發生大流行？莊人祥表示，這部分很難預料，病毒一直在演進，有時距離造成大流行僅差一小步，但這一小步需要很長時間去累積突變。 莊人祥表示，目前世界衛生組織都有在密切監視立百病毒，指揮中心對國際疫情也都會隨時做監測，就像這次的新冠肺炎疫情一樣。 就算疫情發生在別的國家，但台灣都時時在監看並做相關風險評估，一旦有任何狀況，都會做相應的應變。
    1 人回報・1 則回應・5 年前
  • 美國CDC 破天荒發了中文的2019-nCoV的指南... (想當然爾不是給老美看的) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/guidance-prevent-spread-chinese.html?fbclid=IwAR148AO9EPSRgaqhMOTXKXzQ6s3eOfJmjo-SeZiSzoAj9f54aG7nHIIo6nY 以下是美國疾管局針對武漢肺炎發佈的中文指南 2019 Novel Coronavirus, Wuhan, China Section Navigation預防 2019 年新型冠狀病毒 (2019-nCoV) 傳播給家庭和社區中其他人的暫行指南 English 本暫行指南基於目前已知的有關 2019 年新型冠狀病毒 (2019-nCoV) 和其他病毒的呼吸道感染傳播情況。 美國疾病控制與預防中心 (CDC) 將根據需要並在獲得更多信息時，更新此暫行指南。 冠狀病毒是一大類病毒， 其中一些會導致人類患病。 而另一些會在動物（包括駱駝、貓和蝙蝠）之間傳播。 在罕見情況下，動物冠狀病毒能進化並感染人類，然後在人群中傳播， 例如在中東呼吸綜合症 (MERS) 和 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 中所見到的情況。 2019-nCoV 的人傳人可能性尚不明確。 以下暫行指南可能有助於預防這種病毒在家庭和社區的人群中傳播。 此暫行指南適用於以下情況： 患者已確診患有 2019-nCoV 感染，但無需住院治療，並且可以在家中接受治療 患者正在接受由醫務人員進行的 2019-nCoV 感染評估，其無需住院治療並且能在家中接受治療 已確診患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者的照護者和家庭成員 與已確診患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者有密切接觸的其他人 已確診患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者在家中接受治療的預防措施 您的醫生和公共衛生工作人員將評估您是否可以在家中進行治療。如果確定您可以在家中隔離，您將由當地或州衛生部門的工作人員監測。您應該遵循以下預防措施，直到醫務人員或當地或州衛生部門告知您可以恢復正常活動。 除了進行診療護理之外，請留在家裡 除了進行診療護理之外，您應該限制出門活動。不要上班、上學或前往公共場所，也不要使用公共交通工具或出租車。 將您自己與您家中的其他人隔離 您應盡可能與家中的其他人待在不同的房間裡。此外，您應使用單獨的洗手間（如有）。 前往就診之前，請先打電話聯繫您的醫生 在您預約就診之前，請致電醫務人員並告訴他們您患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估。這將有助於醫務人員的診所採取措施，以免其他人受到感染。 戴口罩 當您與其他人在同一房間時，以及您到醫務人員處就診時，您應該戴上口罩。如果您不能佩戴口罩，那與您同住的人在與您處於同一個房間時，應戴口罩。 遮擋咳嗽和噴嚏 當您咳嗽或打噴嚏時，應用紙巾遮擋口和鼻，或在咳嗽或打噴嚏時用您的袖子遮擋。將用過的紙巾扔到有塑料袋的垃圾桶中，然後立即用肥皂和水洗手至少 20 秒。 洗手 經常用肥皂和水徹底清洗您的雙手至少 20 秒。如果沒有肥皂和水，並且您的手沒有明顯變髒，則可以使用含酒精的手部消毒液。避免用未清洗的手觸碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。 避免共用家居用品 您不應與家裡的其他人共用碗碟、飲水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。使用這些物品後，應用肥皂和水對其進行徹底清洗。 監測您的症狀 如果您的病情惡化（例如呼吸困難），請立即就醫。 在您預約就診之前，請致電醫務人員並告訴他們您患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估。 這將有助於醫務人員的診所採取措施，以免其他人受到感染。 要求您的醫務人員致電當地或州衛生部門。   照護者和家庭成員的預防措施 如果您與已確診患有 2019-nCoV 感染的患者或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者同住或在家里為其提供照護，則應： 確保您了解並可幫助患者遵循醫務人員的藥物和治療指示。 您應該幫助患者獲得居家基本需求，並在購買雜貨、處方藥和其他個人需求方面提供支持。 家裡只需留下為患者提供必需的照護的人。 其他家庭成員應留在其他的住所或居住地。 如果無法做到這一點，則他們應該留在另一個房間，或者盡可能與患者隔離。 如果可以，應使用單獨的洗手間。 限制沒有必要的客人到家裡來。 避免老年人和免疫系統受損或有慢性健康疾病的人員接近患者。這些人員包括患慢性心髒病、肺病或腎臟疾病、及糖尿病的患者。 確保家裡的共用空間通風良好，例如使用空調或在天氣允許的情況下，打開窗戶。 經常用肥皂和水徹底清洗您的雙手至少 20 秒。如果沒有肥皂和水，並且您的手沒有明顯變髒，則可以使用含酒精的手部消毒液。 避免用未清洗的手觸碰您的眼睛、鼻子和嘴巴。 觸摸或接觸患者的血液、體液和/或分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、嘔吐物、尿液或腹瀉物）時，請戴一次性口罩、防護服和手套。 在使用後，丟棄一次性口罩、防護服和手套。請勿重複使用。 脫下口罩、防護服和手套後應立即洗手。 避免共用家居用品。 您不應與已確診患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者共用碗碟、飲水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。 在患者使用這些物品後，應對其進行徹底清洗（請參閱下文“徹底清洗衣物”）。 每天清潔所有“高頻接觸”的物體表面，如櫃檯、桌面、門把手、洗手間固定裝置、廁所、手機、鍵盤、平板電腦和床旁桌子。另外，清潔可能帶血、體液和/或分泌物或排泄物的任何表面。 閱讀清潔產品的標籤，並遵循產品標籤上提供的建議。 標籤中包含了安全有效使用清潔產品的說明，包括您在使用產品時應採取的預防措施，例如佩戴手套或圍裙，以及確保在使用產品期間通氣良好。 使用稀釋的漂白液或標籤標有“EPA-批准”的家用消毒劑。 在家中配製漂白液時，應將 1 湯匙漂白劑加入到 1 夸脫（4 杯）水中。如需更多漂白液，可將 ¼ 杯漂白劑加入到 1 加侖（16 杯）水中。 徹底清洗衣物。 立即取下並洗滌帶血液、體液和/或分泌物或排泄物的衣物或床上用品。 處理污染物品時，應佩戴一次性手套。 脫下手套後應立即洗手。 閱讀並遵循洗衣或衣物標籤和清潔劑標籤上的指示。一般情況下，採用衣物標籤上推薦的最高溫度來洗滌和乾燥衣物。 將所有使用過的一次性手套、防護服、口罩和其他污染物品放入帶有塑料袋的容器中，然後再將其放入其他居家垃圾中。處理這些物品後應立即洗手。 監測患者的症狀。 如果患者的病情更加嚴重，請致電他們的醫務人員並告訴他們患者患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估。這將有助於醫務人員的診所採取措施，以免其他人受到感染。要求醫務人員致電當地或州衛生部門。 照護者和家庭成員在密切接觸已確診患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者時，如未遵守預防措施，則被視為“密切接觸者”，應監測其健康狀況。遵循下文中針對密切接觸者的預防措施。 與您所在州或當地衛生部門討論任何其他問題 密切接觸者的預防措施 如果您與已確診患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者有密切接觸，您應： 從您第一次與患者密切接觸之日開始監測您的健康狀況，並在您最後一次與患者密切接觸後繼續監測您的健康狀況 14 天。觀察以下這些體徵和症狀： 發燒。每天兩次測量您的體溫。 咳嗽。 呼吸短促或呼吸困難。 其他需要注意的早期症狀包括畏寒、身體疼痛、咽喉痛、頭痛、腹瀉、噁心/嘔吐和流鼻涕。 如果您出現發熱或任何這些症狀，請立即致電您的醫務人員。 在您預約就診之前，請務必告訴您的醫務人員您與已確診患有 2019-nCoV 感染或正在接受 2019-nCoV 感染評估的患者有密切接觸。這將有助於醫務人員的診所採取措施，以免其他人受到感染。要求您的醫務人員致電當地或州衛生部門。 如果您沒有任何症狀，您可以繼續進行日常活動，如上班、上學或前往其他公共場所。
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