真的假的

這是賴秀穗老師的貼文，請大家參考留意。 最近美中的貿易戰爭，中國賭氣不向美國購買豬肉，卻轉向有嚴重非洲豬瘟感染的疫區俄羅斯，進口數百萬噸的豬肉，這個錯誤的一步，造成97年來乾淨的亞洲地區，出現了非洲豬瘟疫情；中國在2018年8月3日宣佈在東北遼寧的審陽發生第一例的非洲豬瘟病例，這個疫情的出現，震驚了全世界的養豬團體，非洲豬瘟在將來也因此可能會擴散到東南亞的地區，台灣當然不能幸免，甚至於傳到北美洲，將是全世界養豬業者的浩劫。 1921年非洲豬瘟在肯亞發現以後，經過了36年的時間，在1957年非洲豬瘟跨越了非洲傳到了歐洲的葡萄牙，鄰近的西班牙在1960年出現，約在1980年非洲豬瘟入侵法國及比利時等國，中西歐洲都淪陷了，2007年東歐的波蘭、立陶宛、愛沙尼亞、拉脫維亞及喬治亞等國家，也出現了嚴重的非洲豬瘟疫情，同時俄羅斯也相繼淪陷，2018年中國瀋陽爆發的非洲豬瘟，經基因比對病毒是來自鄰近的俄羅斯，目前歐洲有17個國家，非洲地區有29個國家，尚有非洲豬瘟的疫情。 中國在八月初，出現第一例的非洲豬瘟以來，不到五個月的時間疫情已經由東北地方擴散到幾千公里外的福建及雲南，全國22個省份都出現疫情，這種疫情的擴散非常的不尋常，已引起世界各國的關注，過去在非洲及歐洲地區發生非洲豬瘟的經驗，疫情散播的速度，每年大約是100公里左右，2007年俄羅斯出現非洲豬瘟後，也約經過十年之久，疫情才由西南部慢慢擴散到數百公里外的中部。因為非洲豬瘟是一種極惡性的傳染病，所以發生的時候，都有一種標準的控制處理步驟，亦即全場的豬一定要撲殺銷毀，以防病毒散播出去，感染其他的豬場，顯然地，中國在處理非洲豬瘟的感染豬場，沒有按照這個標準的處理方法，很可能把感染豬運送到屠宰場屠宰，將帶病毒的豬肉進入食物鏈，加工製成香腸、火腿或臘肉等製品，因為這些製品都是由生豬肉製成，非洲豬瘟病可以在這些加工肉品內存活好幾個月，因此最近由中國違法帶進台灣的香腸，都可檢出非洲病毒，也因此中國的疫情會擴散如此的快速。 中國瀋陽出現的非洲豬瘟病毒屬於基因二型，它的基因序列與俄羅斯及波蘭等地方發生的病毒序列完全一樣，這可證明中國非洲豬瘟病毒是來自俄羅斯或東歐等地區。目前非洲豬瘟病毒共有23個基因型，第二型的病毒，毒性最高，感染豬100%的死亡，豬感染後潛伏期約四到六天，感染豬會發高燒，有的急性死亡，看不到任何的症狀，有的則有明顯的下血痢及咳嗽的症狀，但感染豬還能繼續在吃飼料。非洲豬瘟病毒會破壞全身血管的網狀內皮細胞，導致全身的臟器及組織出血，解剖時內臟有典型的出血病變，如脾臟及淋巴結的腫大呈黑色，另外病毒的一個重要特性，病毒在感染豬的體內，不會產生中和抗體來殺死在豬體內大量增殖的病毒，因為這個特性，至今還無法製造出有效的疫苗來預防非洲豬瘟。另外病毒主要侵害豬體內的免疫細胞如單核及巨噬細胞，就如人類愛滋病毒在T淋巴細胞內複製一樣，破壞免疫系統，導致免疫力失調不全，非洲豬瘟病毒是豬的愛滋病毒。 基因二型的非洲豬瘟病毒對環境的抵抗性非常的頑強，在室外的溫度可存活七天以上，一般的流感病毒則在幾個小時內就會死亡失去感染力，在冷藏的豬肉中可存活三個月以上，冷凍豬肉更可存活三年，非洲豬瘟病毒只感染豬科動物，野豬感染不會發病，常成為非洲豬瘟的保毒及散播者，一但豬場被污染了，要清除病毒非常困難，葡萄牙及西班牙只有數百萬頭的豬隻，分別花了42及35年，耗費巨款才將病毒清除乾淨，中國有4億3千多萬頭的豬隻，要在幾十年內清除非洲豬瘟病毒的可能性不高，但非洲豬瘟入侵台灣及東南亞的機率卻相對提高。 防堵中國非洲豬瘟入侵台灣，是目前全民最重要的防疫工作，政府已將這個課題提高到國安層級，啟動所有邊境及海關的檢查把關的行動，嚴查由中國走私及夾帶豬肉製品進入台灣，並提高違規者的罰款，嚴重者將科以刑責，防疫如作戰，這一疫是長期的戰爭，絕對不能只有三分鐘的熱度，希望全民能夠全力配合，特別是養豬業者，應記取1997年口蹄疫入侵台灣，國家經濟的損失高達2000億的教訓，如有疫情絕對不可再隱匿，萬億非洲豬瘟入侵台灣，真的會動搖國本。 本文是因為蘋果日報的邀稿所寫的請各位參讀

心情很沈重(!)不得不用力ㄉ轉傳這篇文章！請大家忍耐的看完，並且幫忙分享！ 🍀🍀🍀🍀🍀🍀 轉網路文章: 一個國家680萬人，罹患愛滋病……，這場風暴此刻也正席捲台灣！ 今日南非， 明日台灣……， 若我們以為可以置身事外，不謹慎應對，那絕對是天真。 680萬人，南非感染愛滋病的人數，仍在持續增加中……。 南非是【非洲第一個允許同性婚姻的國家】，卻沒有全盤的防疫規劃、財政規劃，災難不是從天而來，是自己的選擇。 肛門是人體極脆弱的地方，男男肛交是愛滋病最主要的感染途徑，疾病管制署的資料顯示高達9成。 這是西方性解放浪潮的悲歌，縱慾逆天的代價，有多少男男性交造成的。 南非政府當初有評估這個後果嗎？ 680萬人感染愛滋病，等於 北北基的總人口數。 世界各國感染愛滋病，死亡人數高達3000萬人。 台灣 的感染死亡人數也是急速增加，統計至103年底已有4651人死亡，目前尚有3萬3千名患者，更以每日平均增加6人速度傳染。 衛生署 不公開 人 還要保護他們 目前最有效的「雞尾酒療法」，只能延長發病死亡時間。 若每人需10年，每月需3萬元醫藥費，每人要投入1200萬，每年耗費防疫經費高達207億，這些全部由 「全民健保」買單，全世界僅有 台灣(!)有此福利 台灣如果• 同婚立案後(!) 全世界同性戀藉由男男婚姻(!) 入籍(!)台灣 享受免費愛滋醫療，移民署不得拒絕 否則就是歧視。 請問(?)台灣全民 要付出多少健保費(?) 大家每月要多繳幾倍健保費來支應(?) 看南非開放同婚後的愛滋罹患率，不是在危言慫聽。 軟弱的「衛福部」噤若寒蟬(!) 各級政府更是唯唯諾諾(!) 不敢觸碰這議題 深恐被貼上「反同」的歧視罪名(!) 台灣總統、縣市長 大聲挺同，高分貝參加同志大遊行， 說是世界潮流 卻說不出(!) 如何面對這背後的代價(!) 有網友指出 性解放人士一生的性伴侶 (熟識或陌生) 超過20位(!) 其心態是反正患了愛滋病 在餘生放縱享受性愛 「同性戀」 絕對不等 同於 「性解放」。 目前 (!)教育部魔手 竟然伸入中小學 教導孩童 學習同性性交 令人驚愕錯謬！ 醫學證明： 「同性戀」大部分不是先天的 是後天(!)學習來的 值此三位沒有民意基礎的立委(!)(尤立委帶頭) 不顧後果，粗暴倉促 想修改民法 將民法972條 結婚對象由 「男女」同意 改為「雙方」同意 (!)變更家庭的結構 要將災難(!)霸凌我們的年輕人。 若是972法案被修改了 (!)台灣將是 【亞洲第一個允許同婚的國家】 這有什麼光榮嗎(!) 很奇怪的想法 [總統立委不為國家經濟打拼](!)(!) 却為這搞得人民對立 【男男結婚】 【女女結婚】 就是通例 媳婦可以是男的 女婿可以是女的 岳父是女的 岳母是男的……。(!) 您如果還不漠關心 小心孩子們回來就是這種狀況(!) 人倫綱常沒了(!) 全民健康呢(?) 公衛系統呢？(?) 防疫經費呢？(?) 會不會淪為(!)南非的亞洲版(!) 修國家大法是全民的重要議題(!) 我們還能沈默不表態嗎(!) 我們還能以為這是別人家的事嗎？ (!) 法國20萬人上街頭 要求廢除「同性婚姻法」 因為社會付出的代價太大了！ 台灣(!) 還以為自己很進步 (happy) 家庭全瓦解(happy) 還有嚴重的一點 同性戀也會 (娶 )(嫁) 異性 的(統計) 您怎麼知道我們的孩子不會(娶)(嫁)到 曾經是同性的而被感染， 這也是要擔憂的 請幫傳出去 https://kairos.news/55163

【楊憲宏專欄】台灣沒有必要冒風險施打「第三劑」 By 楊憲宏［資深媒體人、人權活動家、公衛碩士］, 台灣英文新聞－時評 2021/12/03 09:10 https://www.taiwannews.com.tw/ch/news/4363339 台灣官方防疫政策，在沒有完整評估風險的情況下，公佈將在2022年一月進行「第三劑」疫苗施打。是極欠考慮與不負責任的作法。以台灣目前的疫情與全民自我健康管理的認真狀況，根本不需要打第三劑。如果政府手上有過多的疫苗，不要浪費，應該趕快送給其他買不起疫苗的國家，而不是丟到自己國人身上。而更奇怪的是，衛福部長陳時中12月2日證實，將縮短第3劑疫苗間隔時間，提供莫德納疫苗給第1至3類對象第2劑滿5個月就能接種，但第1至3類對象「將排除中央防疫官」，為什麼？是不是他們心知肚明「第三劑」根本沒有必要呢？ 全球已經有很多専家公開反對「第三劑」施打。其中最嚴重的警告是，反覆刺激人體防禦力可能產生「免疫衰竭」（immune exhaustion）現象，「不斷試著增強免疫反應顯然存在一些風險，如果我們進入每6個月就追打疫苗的循環，很可能對我們不利。」華盛頓大學免疫學家珮珀（Marion Pepper）表示，「我認為打第三劑的免疫力雖然會上升，然後也會再次下降。」她質疑施打第3劑的目的只是為了提升保護力「3至4個月」，到底有什麼必要？施打「第三劑」還得考慮疫苗副作用的問題，多打一劑的好處是否大於得到血栓、心肌炎等風險？ 美國國家生物技術資訊中心（National Center for Biotechnology Information，NCBI）介紹，免疫衰竭指的是記憶T細胞喪失功能。這代表免疫系統會因爲過多次的疫苗注射，反而造成「容忍了」病毒，不再認定病毒是「威脅」而不會消滅病毒。也就是說可能造成某種類似「帶原」（carrier )現象。這次武漢肺炎病毒疫苗的研發很倉促，許多副作用，恐怕連研發疫苗的公司自己都還搞不清楚，現在已經全球到處都打了他們製造出來的疫苗，不知道疫苗公司有沒有勇氣面對自己的疫苗有可能帶來的後遺症？或許只打兩劑不會有太大的問題，但還想推動第三劑、第四劑，甚至年年都打，那麼安全考慮的要求就不一樣了。 多名國際專家在國際醫學期刊《刺胳針（又稱柳葉刀）》（The Lancet）發表研究指出，目前採用的兩劑疫苗策略對預防重症與死亡仍有很好的防護效果，因此沒有必要對一般人打第三劑。 文章作者包括FDA疫苗研究及審查辦公室主任葛魯柏（Marion Gruber）及副主任克勞瑟（Phil Krause）及世界衛生組織（WHO）的多位科學家。 這篇發表於9月13日的研究強調，由於「支持接種加強針的科學證據不足」，過早讓民眾接種第3劑，恐怕增加心肌炎、格宜洋-巴略綜合症候群（Gillian-Barré syndrome）。這是一種急性多發性神經炎，可能與腺病毒載體有關，注射疫苗後，導致免疫反應出了差錯，使本來應該去攻擊病毒的免疫力認錯目標，轉而攻擊自身神經系統，罕見的疫苗副作用。 葛魯柏博士和克勞瑟博士領導FDA疫苗辦公室並監管疫苗數十年，發表於《刺胳針》的文章並不是以FDA的立場。據《紐約時報》報導，他們不同意拜登政府在聯邦科學家可以審查所有證據並提出建議之前就推動施打補強針，「這一衝突導致他們決定在今年秋天離任」。所以，拜登與美國首席防疫官佛奇的「第三劑」決策，是排除異己的問題作業，台灣不應冒然跟進。 在《刺胳針》這篇研究發表不久，英國曼徹斯特大學（The University of Manchester）生物醫學教授須納•柯魯科尚克（Sheena Cruickshank）也在學術交流網站The Conversation上撰文表示，目前沒有打第三劑的必要性。主要的論點都是打兩劑已經夠了。 醫療的最高目標就是，夠了就好（enough is enough)。過多就產生副作用。生活中最常見的提醒就是，吃維他命可以保健，但脂溶性的吃多了會中毒。疫苗接種不是多打就好，打多了有嚴重副作用，甚至致死。 台灣的防疫措施兩年來做得很好，主要來自國民公衛水準極佳。要保持戰果不難，檢証過去所做成功經驗，加強再加強就好。不要貪功去跟風，別人在打第三劑就去跟流行，中了疫苗公司的計。 媒體要守望(monitoring)這個全民健康的關口，而不是人言亦言隨著起舞，要加強自身的專業能力，唉！都已經搞武漢肺炎病毒疫情兩年了，怎麼可以毫無判斷力？有人煽火帶風向説「大魔王變種病毒來了」就跟著製造恐慌，還幫忙喊打「第三劑」。太沒水準了吧？而衛福部部長應該收回「第三劑」的倉促決策，從長計議。 不談專業，我們也可用邏輯推演來看看「補強針」的作用。在一個可能被病毒傳染的環境中，一個人可以發生的狀況只有兩個，就是得病或不得病。如果都沒打疫苗，得病的後果比起完成接種（J&J一劑，其他兩劑）的人可能會比較嚴重，所以不打疫苗可能不划算。完成接種後，也只有兩個狀況，得病或不得病。得病的話，大部份人的症狀不會非常嚴重且死亡率也不很高，然而因染疫得到的自然免疫力不但持久，也較完成接種但未得病的人更不易再次被感染。完成接種而未得病的人，就有兩個選項：繼續觀察或打「補強針（第三劑）」。打了第三劑，又是得病或不得病。得了病，症狀和後果若是比只打兩劑疫苗輕，或是自然免疫力更好，那這第三劑就有意義。但是，目前沒有足夠數據下結論。如果未得病，「補強針」的副作用會不會太強？這在目前並沒有確切的答案。未得病，在幾個月後抗體消失或出現新變種時，又要面臨兩個選項：繼續觀察或打第四劑。以後呢？是第五劑、第六劑…..直到地老天荒嗎？

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

疫苗接種四個月後，美國的疫情怎樣了？ 美國自去年12月20日開始疫苗注射至今已經整整四個月了。今天美國的疫情怎麽樣了？疫苗真實世界的安全性和有效性如何？ 1. 美國的疫苗使用現狀 截至今日（5月1日），美國已經注射了輝瑞疫苗1億5千9百80萬劑，莫德納疫苗1億3千零百90萬劑，強生疫苗1千8百余萬劑。 65歲以上人群83.7%接種了至少一劑，完全接種者已達69.5%。 18-29歲人群剛剛開放接種三周，目前34.2%接種了至少一劑，完全接種者18.5%。 輝瑞疫苗在青少年人群中（12-15歲）的三期臨床試驗已經於上月得到中期結果，在2260人中有效性接近100%。預計今年夏天會被批準在青少年人群中使用。 6個月-12歲兒童的臨床試驗正在進行中。 2，美國疫苗真實世界 (Real World Study) 的安全性和有效性數據 （1）真實世界安全性追蹤結果： 美國疾病控制中心（CDC）1月27日发布了美國最早接受新冠疫苗注射的2200萬人的安全性總結報告。大規模注射疫苗後的安全性數據與臨床研究期間所得到的結果一致。所有出現過敏反應的人都被成功治療，沒有出現其他嚴重問題。 （2）輝瑞疫苗在以色列的真實世界有效性數據： 以色列在2020年12月20日至2021年2月1日期間，有596,618人接受了輝瑞疫苗注射。以色列衛生部門根據人口居住地區、年齡、健康狀況等特征，以1:1的比例與未接種疫苗者進行對照匹配。結果顯示：在這批近60萬接種了兩劑輝瑞疫苗的人群中，有癥狀感染病例減少 94％；相關住院治療減少 87％；重癥減少 92％；無相關感染死亡。 以色列真實世界大規模疫苗注射的有效性，與美國三期臨床試驗結果高度一致，顯示出驚人的效果。這一研究結果，堅定了世界各國推廣疫苗注射的信心。 （3）mRNA 疫苗在美國的真實世界數據： 4月2日，CDC公布了對兩種 mRNA 疫苗在美國抗疫第一線人員中真實世界的有效性（包括防止無癥狀感染）研究的中期報告。完全免疫（第二劑後≥14天）抵抗SARS-CoV-2 病毒感染（有癥狀+無癥狀）的有效率為 90％部分免疫（第一劑後≥14天至第二劑前）的有效性（有癥狀+無癥狀）也高達 80％這一結果證明 mRNA 疫苗可有效預防真實世界的 SARS-CoV-2 病毒感染 4月28日，CDC報告：完全免疫後，65歲以上老人的住院率降低了 94%。 （4）完全接種後還會不會感染？ 完成疫苗接種後的感染，被成為新冠疫苗 “突破性感染 breakthrough infection”，即病毒突破了疫苗所誘導的免疫保護。CDC每天更新“突破性感染” 相關數據。截至今日，美國共有9千5百余萬完成疫苗接種者发生“突破性感染” 的數據。總計：9,245/95,000,000 = 0.01%。 結果顯示，完全接種後，幾個月時間內发生“突破性感染” 的可能性 小於萬分之一；感染死亡的幾率小於百萬分之一。 在這些“突破性感染” 者中： • 女性占 63% • 無癥狀感染占 27% • 60歲以上的老人占 45% • 住院占 9% （其中29%為無新冠癥狀，是因為其他原因住院） • 死亡 132例，其中20例與COVID-19無關 （5）病毒變異 目前尚未出現具有嚴重後果的變異株 Variants of High Consequence (VOHC)，即有明確證據表明，相對於先前傳播的變體，使預防措施或醫學對策的有效性大大降低的變異株。 （6）關於強生疫苗的血栓副作用 4月13日，CDC和FDA在收到強生疫苗接種者发生血小板減少癥候群（TTS）的血栓形成報告後，发出了暫停使用強生疫苗的指令。 經過對相關案例的模型分析，4月23日，咨詢委員會得出結論，恢覆強生疫苗注射的好處超過風險，建議恢覆強生疫苗在美國的使用。現有數據表明血栓形成-血小板減少綜合征（TTS）发生的可能性非常低，但是FDA和CDC將繼續保持警惕，以繼續調查這種風險。 截至到4月21日，在美國已施用約798萬劑強生疫苗。在3月2日至4月21日之間，國家疫苗安全監測系統疫苗不良事件報告系統（VAERS）收到了15例TTS報告，全部是女性；其中13例是18-49歲的年輕女性。发生率是每百萬人1.9人。 FDA沒有確定血栓形成和疫苗注射的因果關系。 3，疫苗改變了疫情嗎？ 以色列是全球疫苗接種的領跑者。以色列隨著總人口的接種比例逼近60%，每日新增病例和死亡數量幾乎為零了。今天，以色列的社會生活基本恢覆了正常，有望成為第一個從新冠疫情中走出來的國家。 從世界幾個主要疫情國家來看，疫苗接種率與新病例发生率有明顯的負相關。 疫苗接種率越高的國家，新病例发生率降低得越明顯。 美國的疫情在持續顯著好轉，大家所擔心的春假以後的疫情惡化，並沒有发生。 印度近期的疫情大爆发，更加顯示盡快接種疫苗的緊迫性。智利和印度疫情失控的教訓提示，自然感染所產生的免疫保護，遠低於疫苗所誘導的免疫保護強度。即便是既往得過新冠，也需要接種疫苗，以獲得更強和持續更久的免疫力。 全球主要疫情國家疫苗接種率排名 全球主要疫情國家人均每日新病例排名。相比之下，疫苗接種率高的以色列和英國的新增病例，明顯少於疫苗注射率低的法國和加拿大。印度的病例數更是大幅上升。 筆者所居住的洛杉磯郡是美國疫情的重災區。近幾周，洛杉磯的疫情已經出現了根本性的改觀。死亡人數已經進入個位數時代。4月28日的新增病例已從兩個月前的2萬余人，急劇下降到186人，減少了99%以上。 對比以色列的先例，美國社會解禁已是指日可待了。美國許多州都在逐步取消所有限制。截至今日，美國各州規定如下： 完全不需要戴口罩的州：阿拉斯加，阿拉巴馬，亞利桑那，阿肯色，佛羅里達，喬治亞，愛達荷，印第安納，愛荷華，堪薩斯，路易斯安那，密西西比，密蘇里，蒙大拿，內布拉斯加，新罕布什爾，北達科他，俄克拉荷馬，南卡，南達科他，田納西，德克薩斯，猶他，威斯康辛，懷俄明 某些區域需要口罩的州：科羅拉多 室內強制戴口罩的州： 加利福尼亞，康乃狄克，特拉華，夏威夷，伊利諾伊，肯塔基，緬因，馬里蘭，馬薩諸塞，密西根，明尼蘇達，內華達，新澤西，新墨西哥，紐約，北卡，俄亥俄，俄勒岡，賓夕法尼亞，羅德島，佛蒙特，弗吉尼亞，華盛頓，DC，西弗吉尼亞 此外，埃及、希臘、土耳其、英國等國都已經表示歡迎美國旅遊者來訪。 作者：ERIC WANG, MD, CCRP, RAC 為華裔的研究冠狀病毒棘蛋白的專家

轉: 🔥🔥 「2020年美國總統大選 ，將會決定全世界的命運！」 The US election will determine the fate of the whole world! —全球主義精英份子聚集在瑞士達沃斯，透過「大重置計畫」為敵基督鋪路，完成新世界次序（New World Order)，來控制列國！ —他們無所不用其極地要把美國總統唐納川普拉下台，欲致他於死地，因為川普是攔阻他們實現敵基督的計畫的共同的敵人！ —這是你從所有主流媒體聽不到的！ —以下的中文翻譯有點長，因為幾乎涵蓋了整個影片的旁白，希望讀者能耐心的看完。聽得懂英文的讀者歡迎直接點影片觀看，但要趕快因為免得又被左派媒體平台油管YouTube 下架！ https://www.youtube.com/watch?v=sb9jRqgDOJ8 以下為影片的中文翻譯： THE GREAT RESET: Davos & the Plot to Cancel Trump： 大重置計畫—達沃斯和廢掉川普的陰謀計劃 2020年8月6日 影片編輯室主持人邁克爾·馬特（Michael Matt)查看了一些關於新冠肺炎治愈率提高的好消息後，便決定探究到底全球新冠疫情發生了什麼事？為了了解這一點，他帶我們去瑞士，參加達沃斯世界經濟論壇，那裡是世界上提出動議者和搖動世界最高層大佬們定期開會的地方，特別是2020年1月以來，在達沃斯2021峰會上計劃的「大重置」！ 邁克爾·馬特，通過多個影片片段，展示了從喬治索羅斯（世界億萬富豪也是美國民主黨的主要資助人」到比爾蓋茨、聯合國秘書長安東尼古特瑞斯，世界經濟論壇的創始人兼主席克勞斯·施瓦布，不阿爾·高爾（克林頓的副總統），以及聯合國秘書長的每個人，都急於承認新冠病毒給了他們帶來一個重新設定世界經濟、人口控制、全球商業、氣候變化監管、教育和聯合國可持續發展目標 的難得機會，以便1. 重新對這個世界排序、2. 重新設定這個世界、3. 生活的根本上改變我們所熟悉的各個層面，成為「新常態」！ 這就是所謂通俄門、烏克蘭事件、虛假彈劾和所有其他深層政府企圖削弱川普的“使美國再次偉大”的努力背後的故事嗎”？ 達沃斯大佬們想要一個【新世界秩序】 ，目前唯一阻礙他們朝目標前進的就是美國。如果他們達成了這種「新常態」， 任何事情都不會再被改變，除非唐納.川普贏了十一月的總統大選連，因而阻礙了他們的統治世界的計謀！ 2018年達沃斯論壇峰會上，喬治·索羅斯（左派世界億萬富豪）發言說：「我認為川普政府，對於世界是危險的，他將會在2020年消失。」 如果我告訴你們，比爾·蓋茨、阿爾·戈爾、喬治·索羅斯、英國查爾斯王子、梵蒂岡特克遜樞機主教(Cardinal Turkson)，都在瑞士的山裡開會，共同陰謀計劃，要在新冠肺炎大流行之後，實現一個全球新秩序（撒旦的計謀，為敵基督鋪路）太離譜了吧？ 那怎麼可能呢？ 可是這確實是真的！ 唐納.川普與達沃斯的關聯 我是邁克爾·馬特。 這是你從主流媒體聽不到的新聞。 全世界1千8百萬人都受到了這個新冠肺炎大流行的影響。 1千零6百萬(10.6 million)已經痊癒，這是根據【約翰霍普金斯】大學的統計，就是說，大部分新冠肺炎患者都完全治癒了。 新冠肺炎並非一個純粹的騙局，全世界範圍內，有65萬(650,000)人，大部分都是老人，已經因此去世。，即使是根據被扭曲的死亡報告。 這是一場非常嚴重的疫情。 但H1N1也是啊？ 2009年的豬流感也是啊？ 還有1968年的香港流感，都死亡了許許多多的人。 可是你還記得嗎？ 為何不記得了呢？ 因為媒體並沒有嚇唬我們，城市沒有被封城、健康的人們沒有被隔離、學校也沒有關門、教會敬拜也沒有被取消呢？ 原因就是因為這一次的病毒大流行，被徹底政治化了。 每週，我們都會從專家那裡得到了相互矛盾的建議，某些專家建議甚至非常荒謬。 聽聽福克斯新聞（Fox News)對負責美國疫情的博克斯女醫生（Dr. Deborah Birx)的採訪，主持人問道：「博克斯醫生，你的同僚弗奇（Dr. Fauci)博士最近建議，人們戴上護目鏡會更好。你談到人們戴口罩，他們已經意識到這個不得不面對的現實，似乎還有更多的要求” 博克斯醫生說：「我去了美國14個州，已經看到全美國面罩防護起了作用。我很興奮已經看到很多人戴口罩。我認為美國人很創新，其實口罩很容易直接製作，很多大學都用3D列印機器來製作口罩，還有其他人也在製造，口罩真的可以作為裝飾品！」 主持人問道：「沒有人真的對口罩的裝飾作用感興趣。我想知道，是不是在口罩和護目鏡之後，我們還會聽到另外的規定...？」 影片節目主持人邁克爾·馬特繼續說：「這並不好笑。 我很高興看到，福克斯電視台的主持人在諷刺這個博克斯醫生。 由於這一次瘟疫大流行，人們失去了工作、失去了房屋、失去了心理健康，他們的孩子不能上學，也無法去教會。 可是那個居然認為，我們從戴口罩中得到極大樂趣？ 她（博克斯醫生）知道自己在說什麼嗎？ 他們的說法一直在改變，難怪沒有人尊重他們呢！ 問題並不在於病毒，而是推動這個病毒流行的政治化。這個議題不會就這樣簡單地結束，讓我們來看看瑞士的達沃斯吧。 世界領袖們都承認，這就是一匹特洛伊木馬。在達沃斯高峰會議上，他們稱之為「大重置」 （ the Great Reset)。現在他們的計劃時間表預定是2021年1月份（譯者駐：仇敵的時間表是2021年1月份開始搞垮美國。但是被神否決了！哈利路亞！）。 如果你想要了解，為何很多學校在這個秋季都不會開學？ 為何你要戴著那個很不人性化的口罩，甚至在你的汽車裡也要戴上口罩？ 若想知道這些答案，就來看看達沃斯高峰會議吧。 克勞斯·施瓦布，他是【世界經濟論壇】的創始人，兼主席。 他說：「現在是一個歷史時刻，不僅是與嚴重的病毒作鬥爭，而且要透過大重置計劃塑造形成系統重整世界，這是我們長久以來的計劃，一定要符合期望！」 英國王子查爾斯說：「就是這個時刻（this is the one moment)，我們有一個獨一的機會窗口（新冠肺炎）來重置我們的世界，在一條可持續的道路上，我們要盡快開啟這個機會窗口」 聯合國秘書長安東尼古特瑞斯（葡萄牙前總理）說：「我們歡迎這個大重置計畫，重新設計，重新建造。這次的疫情是一個警鐘，是喚醒人類悲劇的最佳時機！」 萬事達信用卡的總裁安傑班哲說：「這個世界的問題是在三角形的三個面上：1對多、人類對大自然、長期對抗短期。」 英國石油公司總裁伯納德魯尼說.... 中國綠色金融協會主席馬俊說...「重置後的世界一定要比之前的更綠..」 微軟的董事長說..... 德國總理梅克爾說.....「這次的疫情是世界要被重整，我們要拋棄之前經濟、商業活動、生活方式.....」 這些全球主義者們齊聚達沃斯峰會，陰謀計劃我們的未來。 這一次新冠病毒的大爆發，就是他們的黃金機會。 在時機尚未成熟之前，他們當然不要川普或其他人來解決、修正這個大疫情。因此我們就看到，發生了羥氯喹(hydroxychloroquine)的戰爭。 為何羥氯喹會從臉書、油管拿下呢？ 這是人類已經使用了60年的藥物，而且是有效治癒的藥物，來自各個地區的醫生都在使用，可是為何他們不要它呢？ 因為他不是疫苗！因為羥氯喹能夠解決疫情問題，之後研發出來的疫苗就沒有用了（擋了他們的財路）！ 這就是那些勇敢站出來到前線戰場的醫生們穿上白袍公開演講的影片，全都被社交媒體禁止了，而且還有不少醫生因此失去了工作。 他們是前線的英雄， 他們的錯誤就是因為他們一起站出來，把用羥氯喹治好了病人的事實公諸於世。不是等待18個月，不用等那個疫苗了，直接醫治好病人。 這一切還不會讓你覺得值得懷疑嗎？ 因為那些穿白袍的醫生們，不用比爾·蓋茨的70億劑的疫苗（全世界人口數量），就能夠治愈病人。而這些奉行全球主義者在達沃斯峰會上一直談的「大重置」計畫將因此胎死腹中，而我們大家都會活下來。 將在聖誕節之後舉行的2021年達沃斯峰會上，他們需要天主教徒的拜登當美國總統，才能把我們的國家美國全部交給這些全球主義者。因此他們才如此處心積慮地要將唐納·川普拉下台。（譯者駐：若川普被拉下台，屆時台灣也會被美國民主黨賣給中國。那麼，馬英久先生就說對了，美軍不會來） 我們都看到了，喬.拜登並非一名認真的總統候選人，他已經老糊塗了。 因為他們並不想要一名嚴肅的總統候選人。 我不是說右派，而是左派。 誰都知道喬·拜登根本無法擔任總統的工作。 我的看法是，他就是一個擬人版的紀念碑，擺樣子用的，為的是在2021年1月，讓暴徒推翻美國政府，重置一切，包括美國的政治、統治(governance)! 除此之外，喬·拜登一直就是一個新世界秩序的提倡者和擁護者。 當然我們從達沃斯峰會上聽到很多「綠色新政 The Green Deal」，我們從教宗方濟各那裡也聽說了這個「綠色新政」，他們全都是一丘之貉。 2021年達沃斯峰會，會再次提到「氣候變遷」的議題。 誰是倡議者呢？ 就是那個世界論壇的提倡者艾爾·高爾（前美國總統克林頓的副總統）。 你們都看到了吧？ 他們所做的這一切都不是為了病毒，只為了重置一切。 可是現在只有美國川普總統在阻擋他們前進的路，所以他們就在千方百計地讓美國不穩定。 「大重置」以後，接著就是政治上、經濟上都實現大規模的社會主義計劃議程，包括「綠色新政」「全球變遷」等一系列規章都無法想像。 不允許任何一個國家脫離這些的新規則。 每一位參加達沃斯會議的人，都讚同「大重置」，但有一個人，他有能力，能夠做些事情來阻止他們的計劃議程。 他們犯了一個錯誤，企圖拉攏川普站到他們一邊，因此他們也邀請了唐納·川普去參加那個達沃斯高峰會議。 2020年1月，唐納·川普把一根巨大的手指捅進了他們的眼睛裡。 唐納.川普說：「我們致力於保護上帝創造的威嚴，和祂所創造的這個世界的美麗，但是為了有擁抱明天的可能性，我們必須拒絕那些危言聳聽者，假先知，長年累月總是要求用同樣絕對的權力來支配我們生活的各個層面。我們絕不會容許極端社會主義，來摧毀我們的經濟，破壞我們的國家，不允許毀滅與幽暗（No doom & gloom） 就在唐納.川普做了這個演講之後的2天，那個89歲的左翼奇怪的億萬富翁喬治·索羅斯在達沃斯峰會上做了緊急干預，再次警告說：「2020年美國總統大選 ，將會決定全世界的命運！」 在達沃斯的背景下，在唐納·川普做了這個演講之後的一個月，代表梵蒂岡方濟各的杰弗裡·薩克斯做出反應說：「現在那是個危險的國家（指的是美國 ）。如果川普贏得了2020年大選，就會絕對地危險！」 教宗方濟各曾經邀請杰弗裡·薩克斯去電子商務集團亞馬遜作他們的榮譽顧問；同時他也是伯尼·桑德斯的顧問（桑德斯是美國民主黨參議員/差點成為這次的民主黨總統參選人）。這個提倡社會主義的人到梵蒂岡去幹什麼呢？ 杰弗裡·薩克斯支持提倡墮胎和避孕，對於梵蒂岡都不是問題，但是對於聯合國的好朋友教宗方濟來說，唐納·川普才是個問題！ 2018年的達沃斯峰會上，左派的億萬富豪喬治·索羅斯說：「很顯然，我認為川普政府對世界是危險的。但是我將它看純粹成是臨時出現一下，2020年就會消失不見了。 」 你們看到他們有多麼仇視川普嗎？ 因為川普主張資本主義，不是個全球主義者。 因此他退出了巴黎氣候協議、退出世界衛生組織，那是比爾·蓋茨的公司（蓋茲基金會，除美國外，是世衛組織WHO最大資金的提供者）。 川普也還說要退出WTO世界貿易組織。 人們因為唐納.川普結過三次婚，就是個壞人，真的嗎？ 沒有人說他個聖人，但是他在與這些惡魔面對面作爭戰！他敢跟全世界對抗，甚至對抗聯合國那些「神聖不可侵犯的規條！」 杰弗裡·薩克斯說：「幾乎每一件事上，聯合國大會例行表決，都是185票反對美國。」 2019年，就在新冠病毒大爆發之前，川普來到聯合國，在大會上發言中，向全球主義者向全球主義者(國際共產黨、共濟會、光明會）宣戰說：「聰明的領袖們總是把好處留給自己的人民、自己的國家。首先，未來並不屬於全球主義者，而是屬於愛國者！」 就在他的聯合國大會發言後不久，發生什麼事情呢？ 新冠病毒突然間在全世界大爆發， 重擊川普過去三年多來創造蓬勃發展的美國經濟，到只能勉強維持基本的生意運作。你們還會認為，這是一場意外災難嗎？ 當他們告訴我們大家說，在家待著，戴上口罩，不要讓你家老祖母被傳染。 請明白，他們才不會在乎你的老祖母呢！ 他們也不在乎小嬰孩，他們要把他們墮胎打掉。 如果你想救你家老人和孩子，就叫全球主義者們，離他們遠點！ 看看紐約州長庫默，如何對待那些在安養院裡面的老人的呢？（讓沒有得病的老人與新冠肺炎患者同處一室，最後被感染死亡）！ 這些全球主義者的首要目標是讓美國經濟陷入困境，別擋他們的道。 每個人都想要「大重置」，甚至就連你和我這樣的人，也無法忍受目前這種不正常的生活狀態了，直到我們起來，乞求那些人給我們注射疫苗吧！ 讓我們有安全感吧！ 這就是他們想要達到的目的。 我們必須進行反擊，以便能夠盡快回到工作中去，回到學校中去。 如果你是健康的，拿掉口罩。 為了基督國度的緣故，回到教會去，為11月川普贏得大選禱告。 十年以來，針對川普的那些「通俄門」「彈劾案」的騙局，都是為了阻擋他。 如果你想要美國再次偉大，把我們的經濟繁榮重新帶回來，就要支持川普，這樣索羅斯的「大重置」就不會發生，撒旦魔鬼的新世界次序也就難以實現了。 為何他們如此仇恨川普呢？ 因為他們也仇視上帝、仇視未出生的嬰孩、仇視家庭傳統、仇視基督徒！ 現在那些政治對手們，正在砍到聖人雕像、打擊警察、燒毀國旗。 如果你現在不站起來支持美國總統川普，美國公民如果不出門投票（郵寄投票只會給民主黨作弊）或投給拜登，不久之後就會落入新世界次序(敵基督的計謀 ），我們已經沒有其他選擇了！ 譯者駐： 1. 【新世界秩序】 許多人不知道什麼是新世界次序New World Order (NWO)。新世界秩序是世上有少數權力菁英階級組成的秘密集團（國際共產黨、共濟會、光明會集團）等影子政府。他們共同密謀的全球主義議程在幕後操控世界，其最終目的是建立一個威權主義的世界政府，取代現今的主權國家或民族國家體制來統治世界，為敵基督鋪路！ 這項計畫稱之為「新世界秩序」，藉由一個包羅萬象的政治宣傳來建立新的意識形態，讓人類相信成立新世界秩序政府才是歷史的進步。因此，透過許多掩護機構，許多有影響力的歷史和當代人物，來操縱重要的政治和金融事件，並使全球的金融體系發生系統風險，作為逐步實現統治世界的陰謀，為敵基督鋪路！這是國際共產黨赤化世界的法西斯恐怖統治。現在在美國及世界各地搞暴動的安提法（Anti Fa - 反法西斯，實際上就是法西斯組織。共產黨都是用騙的。共產黨稱自己是自由派，實際是反自由的） 2. 8月11日剛剛宣佈，美國民主黨總統參選人喬·拜登的副總統參選人已經定了，是加州參議員卡馬拉·哈里斯(Kamala Harris)。她來自富有家庭，「不是黑人」，父親是亞買家人，母親是印度人。家族在牙買加仍有大莊園，曾蓄養200名黑奴她是個陰狠殘暴的女人。對晚期墮胎和販賣被墮胎嬰兒之生意給予通行無罪，卻把爆料此惡行的有良知好醫生丟入監獄。

明天過後：武漢病毒大流行後的世界 想像一下，在武漢病毒大流行得到控制後，世界將會變成什麼樣子？這並不容易做到，尤 其當你被關在家裡，苦惱著自己的小公司要怎麼發工資，或者試圖上網買點食物塞滿冰箱 的時候。也許更糟糕的是，你或你的家人正在生病。 危機終究會過去，但在彼岸等待我們的，將不會和知道武漢病毒是什麼之前的世界一樣。 這場大流行已經在重塑消費者、企業和政府的行為。過去的前提已經被捨棄，當決策者們 花費數兆美元來穩定經濟時，赤字鷹派幾乎沒有發出任何聲音；曾經被認為過於激進的全 民醫保和社會安全網，正在得到更多的主流關注；債務變成了詛咒，藥品和醫療用品的關 鍵原料短缺，正在考驗著全球多元化發展。 武漢病毒是真正意義上的黑天鵝，它既是不可預測的，也是一個具有巨大後果的事件。黑 天鵝決定了歷史，因為只有在這種時候，國家、社會和個人才不得不從根本上改變。它改 變了一切，包括國家和市場之間的關係，以及公共財：如醫療和教育的本質。 投資者不會想等著看未來會變成怎樣，他們正試圖弄清楚什麼將是新常態，因為人們形成 了新的習慣，比如說全數網購、線上看病甚至拜訪客戶，以及重新評估債務、資本主義和 全球化，這類的趨勢將加速。 後武漢病毒世界的可能模樣，已經開始在亞洲浮現。在中國封鎖兩個半月以後，人們開始 重新出門。商場的銷售量已經恢復到去年的一半左右，房屋銷售也在反彈；在晚餐或看電 影時搶座位可能會變得更難，因為餐廳和電影院會設計成梅花座，以增加社交距離。 而通勤時間可能會變少，因為普遍的在家工作實驗，說服公司讓更多的人遠程辦公，並重 新考量他們龐大的原有辦公空間。 當然一切都還很模糊：包括美國什麼時候能解除緊急狀態。武漢病毒的疫苗或治療方法也 將改變現狀，全球約有140種實驗性藥物治療和疫苗正在開發中，但疫苗可能需要12到18 個月。 在此前，民眾將接受廣泛的測試和監測，政府也需要激勵民眾遵循各種限制。這和準備充 分的醫療系統已經幫助德國、韓國和台灣離恢復正常狀態更接近。 不過在人口超過500萬的國家中，美國的檢測率一直是弱點。到目前為止，美國的檢測率 落後於香港、西班牙和義大利，僅為0.6%。而美國零星的限制措施，有可能會讓美國出現 滾動式爆發，或第二波疫情爆發。 如果沒有測試和追蹤，就必須關閉一切，而市場還沒有考慮到這有多昂貴，我們可能得在 谷底更久。 這也會影響民眾的心理。大流行破壞了人們的控制幻覺，觸發了杏仁核，大腦被恐懼刺激 ，會讓人產生一種高漲的情緒；但如果威脅持續下去，人們的理性思維能力會被壓抑，造 成恐慌，進一步的失望和再次崩跌，可能會使情況變得更糟。 只有莽撞的交易員才會雙倍下注；其餘的人可能會在第一次大跌時表現得興奮，但出現意 料之外的崩跌時，那才是真正的恐慌時刻。我們會變得非常保守。 未來保守主義可能會是普遍的主題，因為消費者、企業和政府會因為大流行重新調整。下 面是它可能的表現形式： 消費者 消費者的表現如何，將決定經濟復甦的範圍。在20世紀30年代的大蕭條之後，個人儲蓄率 從幾乎一無所有，飆升至創紀錄的28%，因為大蕭條時期的一代人專注於未雨綢繆。這場 大蕭條帶來的衝擊，再加上市場下跌和失業，可能會推動消費者增加儲蓄，包括那些仍在 工作的人。 美國的早期數據顯示，消費者已經在縮減開支。根據最新數據顯示，在所有因危機而面臨 收入減少的人中，約40%的人正在減少支出，甚至連必需品的支出也在減少。在本周發布 的另一項調查中，超過一半以上的受訪者已經勘使動用儲蓄或應急基金，63%的受訪者擔 心錢用完。 儘管如此，人們最期待的是再次外出用餐。 信任也將在他們花錢的地方發揮重要作用用。現在，人們正在期待同行和企業提供領導力 和可見的解決方案。這可以通過各種形式來實現：包括那些已經站出來幫助社區或工人的 公司，或者採取明顯的措施來保護消費者的安全，比如在雜貨店的收銀臺上清洗購物車和 設置防護罩。 對各種通路的投資，讓公司與客戶能在線上和線下互動也有幫助。例如，NIKE在中國市場 上的業績已經提前復甦，通過保持門店的清潔，並通過其APP聯繫顧客，向顧客宣傳健身 知識，而不僅僅是向他們銷售運動鞋，對公司的發展大有幫助。 另一個例子是奢侈品品牌LVMH，該公司在購物者逛店時向顧客發放白手套，並讓售貨員戴 著時髦的口罩。 這場流行病使人們養成了新的習慣，因為人們被迫在網上購物。不僅僅是青少年，老年人 也開始在網上社交。人們開始在家工作，與客戶、業務夥伴和客戶打交道，這有可能徹底 改變工作場所，並重新評估商務旅行的無處不在。 這代表5G、無線技術和雲計算等基礎設施相關的長期機會，如網路設備和鐵塔公司，其估 值具有吸引力；網路安全類公司也應該更容易抵禦支出削減。 但商業地產和旅遊業可能會受到傷害，因為公司會重新評估他們需要多少辦公空間，並將 商務旅行換成視訊會議。進一步傷害旅遊行業的是休閒活動的可能轉變，因為人們選擇留 在當地，以避免旅行限制的麻煩，或可能對外國人產生的反彈。 自2月份以來，全球範圍內的航班數量下降了70%，而美國的酒店房間的入住率僅有20%。 目前還不清楚限制放寬後會有多大程度的復甦，但需求的降低會迫使航空公司、娛樂場所 和餐館減少稼動率。 這可能會使休閒消費變得更加昂貴，而占美國國內生產總值2/3的服務業也會因此受衝擊 ，如果服務得人數只有一半，就需要提高服務的價格。當然服務會以不同的形式呈現，例 如更少的員工。 企業 看到業務的蒸發，會讓企業重新考慮自己的雨天資金。取得多年的廉價債務後，企業很可 能會青睞於更多的現金。 就像在一次交通事故中，你會想起不負責任的駕駛，企業也會思考他們的運營和企業槓桿 率，並開始意識到企業的資產負債表和復原力，與盈利能力一樣重要。 強者可能會變得更強，因為穩健的資產負債表和定位，讓他們在較弱的競爭對手退出，或 現金緊張而無法創新的情況下，搶占市場份額，提高盈利能力。 這場大流行給企業帶來了巨大的營運挑戰，由於供應鏈距離較遠，企業無法獲得關鍵零組 件。中國的勞動力成本上升和貿易戰已經迫使企業重新調整供應鏈，而且這種情況還將進 一步加劇。 高管們現在正在談論區域化和中心化，在一個地區生產商品，而不是全球化。隨著企業將 更多的生產遷回勞動力年齡較大的北美，自動化、機器人和數位公司的股票將有更多催化 劑，這些公司可以使製造商更有效率。 這也會給企業帶來政治和社會方面的壓力，因為這種流行病在國內凸顯了不平等。在小企 業工作的低薪工人中，學歷低於高中的低薪工人是第一批失去工作的，這些職位通常缺乏 帶薪休假或退休福利。 這場危機所顯示的是，我們的經濟非常強大，但我們的社會結構和勞動力並不強大，社會 和經濟都有一種自我修正的方式。問題是它是否會變得更加平衡。 這場大流行病可能會加速推動企業將關注點從股東擴大到社區和員工，如果企業接受政府 救助，對企業如何向員工支付薪酬，以及是否削減高管薪酬或回購等方面的審查也會增加 。 這場危機可能是重新定義資本主義的轉折點，使其更加注重包容性增長，就像大蕭條時期 的情況一樣。在大蕭條期間，看到老年人無家可歸和貧困，導致了社會保險的建立，現在 社會保險已經成為大多數退休人員的主要收入來源。 這場危機可能會帶來類似的壓力，要求提供醫療服務和帶薪病假，以及更廣泛地重塑醫療 體系。這些都需要在下屆選舉中得到解決，政治給投資者帶來了另一個層面的不確定性。 政府 在這場大流行病中，各國政府已經採取了一個又一個前所未有的舉措。印度已經將13億人 全面封鎖了三周，而美國96%的人口都受到了某種限制。其他國家在幾乎沒有任何反對聲 量的狀況下，就關閉了邊境。 全球政策制定者已經打開了他們的錢包，並向經濟注入了數兆美元的資金，其中可能包括 美國的基礎設施法案，或向小企業和其他國家提供更多的援助。到目前為止，美國的貨幣 和財政刺激措施相當於GDP的四分之一以上。然而，即便是赤字觀察家們也沒有多少抱怨 ，他們注意到了低利率，並稱支出是避免危機的必要手段。 這些支出聽起來很像現代貨幣理論，或稱MMT，許多經濟學家幾個月來一直在爭論：這不 是健全的長期經濟政策，但現在沒有人在乎，尤其是在大選僅剩7個月的情況下，政客們 更不會在乎。 對監管的看法也在發生變化。在經歷了近年來的放鬆監管狂潮，支撐了市場的發展之後， 這場大流行可能會迎來一波監管熱潮，這可能包括在長期護理機構發生死亡事件後，增加 養老院的安全措施，更好地準備醫療系統，以及進一步減少對中國和其他國家在戰略物資 上的依賴，包括藥品和醫療用品。 如果各國建立壁壘，進行指責遊戲，而不是共同應對這種不受國界限制的流行病，那麼這 場大流行病可能會比貿易戰更能破壞全球化，現在還不清楚會走向什麼局面。這些潛在的 變化，會影響到市場預期和投資者的情緒，憂慮的部分原因，是缺乏過去的案例。 有人研究14世紀以來的15次大流行病和武裝衝突，發現大流行病的主要後遺症持續了約40 年，實際收益率「大幅壓低」，而戰爭的後果對經濟影響不大，這可能是因為大流行病後 ，人們轉向了更多的預防性儲蓄。 投資者仍有金融危機帶來的傷痕。家庭擁有股票的比例從2007年的62%下降到2016年的51% ，就在金融危機之前。這個份額在過去三年裡才開始上升，2019年達到55%。再加上企業 行為帶來的變化和政府監管的可能性，估值可能需要重新思考。 美國企業和民眾一樣，會用更低的槓桿來經營，這意味著市場會以更低的市盈率進行交易 。往好的方面想，許多投資者已經經歷了網路泡沫、911事件、金融海嘯和這次大流行的 考驗，這讓我們有了更理性的投資者。

▓中國的國運，還能持續多久？ 在回答這個問題前，我先講一件小事吧。這件小事前幾天刷屏了：為了確保在阿曼的2000多中國人，能夠一個不落地打上疫苗，中國向阿曼捐贈了十萬支疫苗，條件只有一個：必須中國人先打。好多網友感嘆：「為了兩千中國人能打上疫苗，再附送98000支疫苗，1：49的配贈量，中國政府真是太牛了。」其實不只是在阿曼，在越南，在泰國，在盧旺達，在馬來西亞，在厄瓜多爾，也一樣，中國政府都捐贈了不少疫苗，條件只有一個：中國人先打。中國政府保護海外公民的這個行為，叫做「春苗行動」。 「如果沒有多種疫苗，如果沒有足夠產能，一個國家即使想，也絕不可能有力量照顧到，那些海外小國的零星子民。更不可能為了保障這些人的健康，以幾十倍的好處回饋東道國。」連美國都做不到。在中國開展「春苗行動」的同時，美國駐阿富汗大使館發佈公告：「美國政府沒有計劃，向海外個人美國公民提供新冠疫苗，請遵循東道國接種情況和接種指南。」 在講中國的國運之前，我為什麼要說「春苗行動」？因為我想讓大家瞭解幾件事情： 「中國新冠疫苗是怎麼誕生的？」「新冠疫苗的誕生有多麼不容易？」「中國新冠疫苗產能為何這麼大？」徹底瞭解這幾個問題後，你也就知道了中國之國運。 2020年1月21日，武漢封城之前兩天，科技部召開了一個會議。當時可能沒人留意這個會議，但現在回頭看，這個會議真是太重要了。因為這次會議決定：全力研發新冠疫苗。研發新冠疫苗有五大路線： ●滅活疫苗 ●核酸疫苗 ●重組蛋白疫苗 ●腺病毒載體疫苗 ●減毒流感病毒載體疫苗 歐美國家基本選擇的是核酸疫苗，核酸疫苗有兩大優點：流程簡單，有效性高。但也有兩大缺點：無成功先例，運輸儲存難。中國也選此方向嗎，還是別的？會議最終決定：五條路線同時推進。當時也有不少人反對，覺得五路並進太燒錢，「疫苗研發非常燒錢，而且失敗率非常高，同時並進，會浪費大量資源和資金。」為什麼最終還是決定五路並進呢？ 第一，正因為疫苗研發失敗率高，所以才需要五路並進。不知道哪條路線會成功，但目標是確保成功。」 第二，疫苗種類越多，好處越多。每種疫苗都有自己的優缺點，不同年齡不同身體狀況的人，可能需要接種不同的疫苗。而且，病毒可能發生變異，一旦一種疫苗不適用，另一種疫苗可以做為後手。」 五路並進非常燒錢，但中央指示說，「保護人民生命安全和身體健康，我們可以不惜一切代價。」為什麼要不惜一切代價研發疫苗？因為最近這些年，中國吃的「卡制之虧」太多了。別的且不說，單就一個芯片，因為美國的封殺和卡制，中國好多企業受盡了屈辱和折磨。如果中國不能研發自己的新冠疫苗，將可能面臨以下幾種後果。 1、買不到疫苗。 2021年6月4日，全球健康與發展論壇發佈公告：「全球75%的疫苗流向了10個富裕國家，有些窮國直到現在還沒收到第一批疫苗。新冠疫苗的分配不均，可能導致死亡人數翻番。」加拿大只有3700萬人，但訂購了4億多劑疫苗。歐盟只有4.5億人，但訂購了23億劑疫苗。世衛組織覺得不公平，就找疫苗生產國 —— 美國和英國商量，建議他們考慮一下貧窮國家，結果得到的回復是：「目前考慮重新分配還為時過早」連一般國家購買英美疫苗都這麼困難，一直被視為對手的中國就更不用說了。 2、只能買高價疫苗。 等自己都打完了，等盟友都打完了，等一般國家都打得差不多了，美英應該還是會考慮賣給我們，但價格絕對低不了。價格再高也得買，因為世界各國都接種了，我們不接種不免疫，就沒辦法完全開放，經濟必然大受影響。 3、賣給你還會附加條件。 巴西，算是美國的鐵桿小弟，但巴西向美國訂購疫苗時，美國提出了苛刻的附加條件，「將巴西海外資產作為抵押，如果輝瑞延遲交貨，巴西不能罰款，如果疫苗發生嚴重副作用，巴西也不能罰款。」巴西官員眼淚都氣出了。 阿根廷也一樣，他們向美國訂購疫苗時，也被附加了侮辱性條約，「把冰川和捕魚許可證等國家自然資源抵押給美國。」阿根廷、巴西尚且如此，何況是「 眼中釘、肉中刺 」的中國。鑒於以上三點，中國必須研發自己的疫苗。 路線一定，科技部立馬領頭成立了「科研攻關應急項目組」。大家一定要記住這個小組，這個至今連名字都不為人知的小組，為疫苗的誕生真的付出太多太多了。這個小組肩負兩大任務。 第一：組建研發團隊。「5條疫苗研發路線，每條至少要保證有2～3個科研團隊進行攻關。」這個任務看起來簡單。但其實超難。小組在春節之前，連夜致電46家疫苗生產企業，結果只有幾家有研發意願。 為什麼不願？因為研發疫苗風險太大，「2003年的時候，就有企業投入巨資研發 SARS疫苗，結果疫情很快結束，投入了這麼多錢，連個水漂都沒打出來。」這次儘管有國家資金支援，但自己畢竟也要猛掏腰包，所以很多企業還是心有餘悸。但在小組的遊說下，很多企業最後都選擇了民族大義，「就算投資打水漂，也義不容辭。」 第二個任務：統籌協調。每條路線都有多個科研單位參與，有高校，有科研院所，有高科技企業，有頂級國家學術機構，有高等級生物安全實驗室。這麼多單位要想形成合力，統籌協調極其關鍵，「有什麼問題，就得解決什麼問題。需要什麼服務，就得提供什麼服務。」 所以從1月23號開始，連續七個月，這個小組沒有休息過一天，小組組長趙振東，每天掛在嘴邊的總是那句話：「太慢了，應該再快一點！」2020年9月16日，因為勞累過度，在北京首都機場，53歲的趙振東，倒下去就沒有醒來。這般付出的，也不只是科研攻關應急項目組，還有各科研單位。 大年初二，中國生物集團董事長楊曉明，指示子公司北京生研所：「選擇一個現存的車間，升級改造成滅活疫苗生產車間。」北京生研所所長王輝請示：「是否馬上將原有東西拆掉？」楊曉明：「等一天再說。」為啥要等一天？因為反對聲音太多，「建一個P3車間，投資上10億，如果疫苗研發不成功，或者疫情像SARS那樣很快結束，這麼大的投資打水漂，誰負責？」楊曉明想了一夜決定自己來負責。他致電王輝：「拆」僅用了60天時間，北京生物就建成了中國第一個新冠病毒疫苗生產車間。 兩個月後，北京生物終於成功研發出了滅活疫苗。疫苗出來了，必須找到足夠願意接種的人，才能通過疫苗的測試。誰敢冒生命之危充當第一批小白鼠呢？中國生物董事長楊曉明，武漢生研所所長段凱，武漢血制副總李策生，全國人大常委會副委員長陳竺院士，站了出來。這四個被稱為「新冠疫苗四君子」的人，說了這麼一句話：「我們自己研制的疫苗，自己都不敢接種，讓別人怎麼敢放心接種？我們不當小白鼠，難道要別人來當？」 在「四君子」帶動之下，中國生物138名幹部，接著加入了試驗團。其實不只是中國生物，其他研究團隊都一樣，幾乎都是領頭人和董事長打了第一針。比如院士陳薇，她也是第一個接種自己研發疫苗的人，她說了這麼一句話：「雖然大量實驗證明疫苗是安全的，但面對未知的第一次，我覺得我還是應該先上，如果犧牲了，也就我一個人。」 正是有中央的不惜代價，正是有部委的前瞻規劃，正是有企業的民族大義，正是有科研單位的不捨晝夜，正是有很多人的捨生試藥，中國才有了多款疫苗的誕生。 滅活疫苗路線，走出了生物和科興。腺病毒載體疫苗路線，走出了康希諾。重組蛋白疫苗路線，走出了智飛。核酸疫苗路線，也有兩款mRNA疫苗，進入了2期3期臨床試驗。可以預見，在不久的將來，中國將成為全世界第一個擁有全路線新冠疫苗的國家。這是浪費麼？不。全路線不是多餘，而是協同和互補。目前，新冠病毒已出現多種變異，擁有全路線疫苗的國家，將成為一種獨特的優勢。 講完疫苗的誕生。我再來說國運。改革開放40年來，中國的國運為何會這麼好？其實並不是中國的國運好，中國的國運之所以好，都是像研發疫苗一樣，是從上到下，是從政府到企業到民眾，心往一處想、力往一處使的結果。 有些國家的國運是靠撿來的，有些國家的國運是靠等來的，但我們中國的國運，都是靠自己一點點拼出來的。我們遭遇了多少次大災大難，地震、洪水、寒潮、疫情……哪一次不是大家一起拼出來的？我們遭遇了多少次封鎖圍堵，核武器、北斗導航、空間站……哪一次不是大家一起拼出來的？所以無所謂國運，一個國家的國運，取決於他的決策者、執行者，取決於他的科學家、企業家，取決於他的絕大多數老百姓，能不能心往一處想、力往一處使。 截至目前，中國已經接種了近11億劑疫苗，這些劑量佔了全世界注射的40%。與此同時，中國還向國外提供了4億劑疫苗。在很多國家買不到疫苗的時候，中國人卻有5款疫苗可以選擇。不僅有五種疫苗可以選擇，而且還是全免費的。一針疫苗的成本大概要200元，每人打兩針才能有效，也就是得花400元。想要有效阻斷病毒傳播，接種人口最少要達到70%，也就是9.8億人。那麼國家的支出就是：400×9.8 = 3920億元。 接種還需要大量醫護人士，人力成本也是國家承擔，這個大概需要1600億元。而且，還不止這些，為了讓身在海外的中國公民有疫苗可打，中國還向100多個國家捐贈了大量疫苗，這也是一筆巨額支出。中國政府真正做到了那句話：「為了保護人民生命安全和身體健康，我們不惜成本，不計代價。」 身在海外的中國公民，在免費接種疫苗以後，一邊流淚一邊自豪：「儘管中國是個擁有14億人口的大國，但並沒有因為人口眾多而忽視少數個體。連身處阿曼如此小國的我們，都被祖國時刻惦記著保護著。我們國家的政府，真正做到了把人民的利益放在第一位，不拋棄任何一個中國人，這怎能不叫我們熱淚盈眶？」「作為身在海外的中國人，真的覺得太自豪了，有幸生在中國真好，有幸做中國人真好，因為我們的背後，有一個強大的祖國。」 2020年7月22日，全球知名公關咨詢公司愛德曼，發佈了全球主要國家信任度報告，即各國民眾對政府的信任程度。報告顯示：中國民眾對中國政府信任度高達95%，連續第三年蟬聯第一，而美國只有48%。為什麼中國人如此信任政府？此數據一出，這條提問就出現在「美國知乎」Quora上。還輪不到中國人回答，外國網友就回答上了：「比如救災，中國政府可靠得多！」「中國政府不是為了少數特權階層，而是為了民眾的最大利益行動。」「中國政府幫助幾億人擺脫了貧困和飢餓，為他們提供了良好的住房和教育。」………… 確實如此，在這個世界上，真的找不到第二個「如此把人民的利益放在第一位」的政府了。這也是中國民眾越來越愛國，越來越信任中國政府之所在。很多讀者問我：中國的好運還能持續多久？我想你已經知道答案了。國運是一種勢、是一種氛圍，他需要營造。中國未來的國運會怎麼樣，既取決於決策者、執行者，也取決於每一個你和每一個我，取決於我們大家能不能心往一處想、力往一處使。一代人有一代人的使命，一代人有一代人的擔當，縱向疊加起來，便是一個國家的歷史。橫向交織起來，便是一個國家的國運。所以，只要我們，都能像過去的40年那樣，心往一處想、力往一處使，中國的國運必會一直昌隆。

華為老總身份徹底曝光，全世界感到害怕！ 你一定知道華為，但可能還不知道華為有多厲害。 一句話說：華為去年的營收，比騰訊、百度、阿里巴巴加一起還多。 再加一句就是：它現在是全球最大的通訊裝置供應商，服務著全球30億人，業務遍佈170多個國家。 它一直想保持低調，但實力實在是不允許了。 樹大招風。 5月16日，美國放出狠招：將華為列入“實體清單”，限制美國企業對華為出售技術和零件。 這對一家科技企業來說，是極大打擊。 如果說去年抓捕任正非的女兒孟晚舟，是美國打了華為一棍子。那麼這一次，美國是直接對華為開槍了。 此前一家實力雄厚的著名企業被列入清單後，立即休克，幾乎猝死。 而華為命運如何？全世界都在關注。 華為總裁任正非，站上了他此生最凶險的風口浪尖。 5月21日，在鋪天蓋地的猜測和矚望中，華為召開了一場重量級的中國媒體圓桌會。 75歲的任正非在深圳華為總部，面對央視、人民日報、新華社等媒體，坦誠回答了記者們的提問。 兩個半小時。42個問題。資訊量極大。 不但有對眼下事件的清晰說明，更遍佈人生哲理。 不誇張地說，這場媒體會，值得每個中國人瞭解，體悟。 看過後，你不止會懂了華為，也會懂了任正非，懂了人該怎樣更高階地活著。  我總結了8段精華，與君共享。 01 “不會有多少影響。” 底氣來自實力 任正非： “美國政客可能低估了我們的力量。我就不多說了，因為何庭波的員工信說得很清楚（注：信中說，為了防止美國斷供，華為在多年前，就做出了極限生存的假設，花費巨大心血研發“備胎”。所以當今天美國在毫無依據的情況下，做了最瘋狂的決定，這些耗資巨大打造的備胎一夜轉正，挽狂瀾於既倒，確保公司大部分產品安全）。我們有些邊緣產品沒有備胎，這些產品本來遲早就要淘汰的，這些有影響。但在最先進的領域不會有多少影響，至少5G不會影響，不僅不影響，別人兩三年也不會追上我們。” “5G的容量是4G的20倍，耗電相比4G下降了10倍。5G基站只有一點點大，20公斤，就像裝檔案的手提箱那麼大，不需要鐵塔了……5G能量非常大，能提供非常多的高清內容，宣傳上說費用下降了10倍，實際上可以下降100倍，這樣老百姓也能看高清電視，文化就會快速提升。因此，5G可以改變一個社會。”  擁有晶片備胎，就意味著美國開槍的時候，華為早已穿好了防彈衣。 而領先全球的5G技術，是華為征服世界的利器。當一個公司能引領時代，讓人過上更好的生活，它就沒理由被拒絕，被淘汰。 所以，一個企業或者一個人，怎麼才能好好地活在這個世界？ 第一，你得有防彈衣，這樣就不怕遭遇不測。 第二，你得有自己的生存利器，這樣你就有價值，有立足之地。 真正的底氣，從來不是靠虛張聲勢，而是靠自身的絕對實力。 只有具備真正的實力，你才敢在暴風雨襲來時，淡定從容地說一句：沒關係，我不怕。   02 “晶片不靠砸錢，靠砸科學家。” 實力是錢買不到的東西 任正非： “修橋、修路、修房子只要砸錢就行。但晶片砸錢不行，得砸數學家、物理學家、化學家……” “我們在全世界有26個研發中心，擁有在職的數學家700多人，物理學家800多人，化學家120多人。我們還有一個戰略研究院，拿著大量的錢，向全世界著名大學的著名教授‘撒胡椒麵’，對這些錢我們沒有投資回報的概念。” “對世界各國的優秀大學生，從大二開始，我們就給他們發offer。這些孩子超級聰明，舉一個例子，新西伯利亞大學連續六年拿到世界計算機競賽冠軍、亞軍，但是所有冠軍、亞軍都被Google用五六倍的工資挖走了，從今年開始，我們要開出比Google更高的薪酬挖他們來。”  葛大爺早就說了，21世紀人才最貴。 這不是玩笑，是真理。 如果說華為今天的底氣來自它的實力，那這實力是什麼？不是錢，不是影響力，不是全國人民的支援，而是，他們掌握頂尖的技術，這是華為最核心的資本。 而這技術，不是錢買的，是人創造的。 所以，一個企業或者一個人，最核心的價值是什麼？ 是那些非常有用，但錢買不來的東西。 比如一所學校好不好，取決於老師優不優秀，而不是校舍漂不漂亮。 一個餐館好不好，取決於廚師廚藝好不好，而不是裝修豪不豪華。 如果一個餐館不死不活，老闆想拿三萬塊來改變點什麼，那他就該去請更好的廚師，而不是給餐館鋪地板。 因為那些越來越好的飯店，一定都是做菜好吃的，而不是地板漂亮的。 做人也一樣。 如果你是一個廚師，你最關注的應該是你的廚藝，而不是身材。身材好當然好，但廚藝好，才能讓你一輩子有飯吃。 核心能力，是一個人的立世之本。打造這個能力，是你一輩子都要堅持做的事。 03 “我們早有準備。” 人有遠慮，才無近憂   任正非： “我們的理想，是站到世界最高點。為了這個理想，遲早要與美國相遇的，那我們就要為了和美國在山頂上交鋒，做好一切準備。” “我之前判斷這個事情的出現可能是兩年以後，由於孟晚舟被捕，導火索時間推前了。” “我們很多員工春節連家都不回，打地鋪睡，就是要搶時間奮鬥。五一節也是這樣，很多人沒有回家。”   從2004年，任正非找到何庭波，說“給你2萬人，每年4億美金研究晶片”開始，到現在整整15年過去，沒有人能說清為了一款“備胎”，華為投入了多少人，多少錢。 算算的話，應該是個天文數字。 而這種未雨綢繆的超前意識，也是華為今天不被滔天巨浪拍死的關鍵。 哪有什麼歲月靜好，不過是提前備足了乾糧。 做人也是如此。 今天要想明天的事，今年要為明年做打算。 晴天修房子，雨天才好安身。 災禍襲來時，倒黴的往往都是目光短淺的人。 所以，如果你覺得自己總是遭遇意外，不妨認真想想，是不是因為太短見？   04 “華為只是商品，喜歡就用，不喜歡就不用” 大格局才有大成就 任正非： “不能說用華為產品就愛國，不用就是不愛國。華為產品只是商品，如果喜歡就用，不喜歡就不用，不要和政治掛鉤。我小孩就是用蘋果。” “我們在廣告牌上從來沒有‘為國爭光’這類話。只是最近的誓師大會有時瞎喊幾句，但我們會馬上出文件制止他們瞎喊口號，大家茶餘飯後說兩句過頭話沒問題，但千萬不能煽起民粹主義的風。民粹主義是害國的，因為國家未來的前途在開放。”  這是這兩天刷屏最多的一段。 其實，在民眾群情激憤一觸即發的時候，任正非先生只要稍微賣個慘，說一句“我們遇到困境，希望大家支援”，華為必定立刻受到巨大擁戴，營收可能會立刻瘋漲。 可是老先生的志向遠不在此，他關注的，是華為和中國更長遠的未來。 這種胸懷和格局，實在是常人所不能及，令人讚歎。 打個比方。 你叔叔開了一家店，他 家隔壁還有一家店，你更喜歡隔壁店的東西，想去買，又覺得對不住叔叔，你特別糾結。 這時候叔叔笑呵呵拍拍你的頭說，沒關係，喜歡隔壁的就去買嘛，我有時也去他家買呢。如果我們都去他家買，他家親戚也就都會來我家買，所以我們都不虧，你們還都買到了自己喜歡的東西，這樣多好。 你瞬間就釋然了。 就是這種感覺。 而如果你叔叔小家子氣呢？ 看著你進了隔壁店，他怒氣沖天揪住你大罵，說你不懂事，沒親情，吃裡扒外。然後在所有親戚面前批判你，搞臭你，讓你又委屈又崩潰。 而更嚴重的後果是，隔壁店主的親戚也開始抵制你叔叔的店。 最後兩家店，甚至兩個家族，都開始敵對，爭鬥，彼此防備，互相打壓。 既消耗精力，又損失利益，還影響心情。 顯然不值得。 所以任正非說，國家的前途在開放，民粹主義會害國。 其實個人也是。 你要警惕那些使你與世界為敵的做法。不管它看起來多麼合情合理。 因為人是社會動物，善意、開放、大度地融於世界，才能使你獲益最大。 05 “讓下面小廠家都能活。” 給世界最大的善意 任正非： “公司現在的問題是賺錢太多，因為我們不能把價格降低，降低以後，就把所有下面的公司全擠死了，就成為西楚霸王，最終也是要滅亡的，所以我們不能在產業中這樣做。蘋果是榜樣，永遠是做一把大傘，讓下面小廠家都能活。如果蘋果賣蘿蔔白菜價，全世界就沒有其他手機了。我們錢多，用一部分投入戰略，但是不橫向擴張，就給大學和科學家給予支援。” “公司的問題是賺錢太多”，很傲嬌。 但這傲嬌令人敬佩。 我們很有錢，但得勢不猖狂，不持強凌弱，不趕盡殺絕。 “給比自己弱小的競爭對手留活路”。 這第一需要境界，知道多元的生態才健康，才對自己發展最有利。 第二需要善意，知道每個企業都不容易。 任正非是個對世界充滿善意的人。 這樣的人遇到困境，也必將收到世界反贈的善意。 所以，他才能歷艱難而不倒。   06  “罵公司的帖子也不會被封。” 接受批判，才有成長 任正非： “如果想了解華為，就請看我們的心聲社群。在心聲社群，即使罵公司的帖子也不會被封，反而人力資源部要去看看他罵得怎麼樣，如果罵得很對，就開始調查，再看看前三年他的業績，業績也很好的話，就調到公司祕書處來，幫助處理一些具體問題，培訓他、鍛鍊他，半年以後把他放下去，這些種子將來遲早是要當領袖的。” “總說我們好的人，反而是麻痺我們，因為沒有內容。如果沒有自我批判精神，我們就不可能活到今天。”  海納百川，有容乃大。 沒有人喜歡被罵，但人必須聽聽罵自己的話，才能長大。 能放下脆弱的自我，認真去聽別人罵得對不對的人，必然越來越強大。   07 “我用的都是落後手機。” 超然物外是最高階的活法 記者：“你現在用的是華為高階手機P30嗎？” 任正非：“那太先進了，我用的都是落後手機。先進手機需要重新學習，浪費時間，我不需要新功能。”  這句話我很想給那些賣腎買iPhone的小同志們看看。 還有那些明明很窮，卻為了顯得有錢而咬牙買大牌的人。 一個真正活得高階的人，是完全不需要用身外之物給自己壯膽的。 物品在他們眼裡，只有使用功能。 高不高階，昂不昂貴都毫不重要，只要能滿足我的需要，就是好東西。 所以，相比堅持用老款手機的任正非，那些為了面子買新款的人，好像挺Low的。   08 “很虧欠小孩。” 男人也平衡不好事業和家庭 任正非： “我跟自己的家人關係處理得不好，我跟兒女交往太少了，跟太太交往也少。” “我這輩子很對不起小孩，我大的兩個小孩，在他們小時候，我就當兵去了。小女兒（出生時）我也很艱難，公司還在垂死掙扎中，我基本十幾個小時都在公司，要麼就出差，幾個月不回家。小孩基本上很少有往來，很虧欠他們。” “我的人生有兩次婚姻，三個小孩。我的前妻是個叱吒風雲的人。她能看上我，我真的不理解。我們一起走了二十多年，後來就分開了。現在的太太很溫柔，很能幹，用二十多年時間專心培養小孩，很有成就。我們辦結婚證都是前妻幫忙的，小孩上戶口也是前妻幫助。我前妻與我現在的太太關係很融洽。”  成功男人的背後，總有一個默默付出的女人。 往往，男人越成功，女人越委屈。 當然，忽視家庭，不值得讚賞。 但如果他勤勤懇懇、志存高遠，為國為民創造出巨大價值，那麼板子就要打輕點。 如果他為此心懷愧疚，又坦誠面對，外人就更不好多說什麼。 其實大部分女人不是不願意支援男人拼事業。 而是有的男人，藉口工作，逃避家庭責任。 說著加班，其實是出去喝大酒。 工作一無是處，還不肯經營家庭。 虧欠了老婆孩子太多，卻覺得理所當然，毫無愧意。 女人最厭惡的是這種。 相反，如果一個男人，真的有本事，有志向，有情義，有作為，其實大部分女人會願意在他背後鼎力支援的，會願意為他理清家庭牽絆，讓他放心高飛的。   09 亂雲飛渡仍從容 任正非的整場講話，都謙遜、誠懇、樸素、從容。 兩個半小時裡，你完全感受不到他是風暴中心承受著最大壓力的那個人。 而是一個洗盡鉛華的老人，在闡述他畢生的理想，而且運籌帷幄，胸有成竹。 也許真正強大到可怕的人，真的不是橫眉立目氣勢洶洶那種。 而是不管遭遇什麼，都平靜泰然，他一開口，你便覺心安。 別的老人到了75歲，如果會用智慧手機聊天，我們就會覺得他很厲害了。 而75歲的任正非，還在大風大浪中引領著世界頂尖的科技公司奮勇前進，用技術改變著整個世界的未來。 這一次媒體會，讓我們看到了一個教科書式的企業家：謙遜，務實，有遠見，有格局，默默開山闢路，不動聲色地造福民眾，強大祖國。 真的特別贊。 有網友說：如果中國有十個任正非，想不強大都難。 是的。這樣的企業家，我們想要一打。 無論您有多忙，請花1秒鐘的時間把它放到你的圈子裡！可能您的朋友就需要！謝謝！