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❤️台灣平均臥床8年 她僅臥床一天 英國女王 成功老化最佳詮釋2022/09/10 · 作者 / 賀桂芬 · 出處 / 康健編輯部

❤️英國女王伊麗莎白二世以96高齡辭世,當全世界都在論定她對英國的貢獻和預測英國的未來,《康健》看到的,是她辭世前兩天還在接見英國新任首相特拉斯;換言之,如果她有臥床,頂多只有1-2天;伊麗莎白二世留給人口快速高齡化的世界最珍貴的遺產,是她健康、活躍至最後一刻,是演繹成功老化的最高級別典範。
9月號《康健》的封面故事〈照顧讓位給專業 陪伴,才是新孝道〉,談的是在少子化和高齡化的大環境下,從法律、制度到社會的價值觀和現實,讓「孝順」變得沉重無比。
報導中凸顯了幾個數字:在台灣,國人臨終前平均臥床8.04年;這8.04年當中,照顧者每天照顧被照顧者平均超過10小時;8成主要照顧者是家人;35%的照顧者為了照顧家人,被迫辭去工作。多麼沉重的數字!
內政部每年頒發的孝行獎,更是像在比慘,再透過高調的宣傳和媒體的報導,彷彿在大聲地向社會傳遞「愈慘愈孝順」的價值觀。
與其擔心長照 不如讓自己不必「被長照」
對比英國女王演繹的成功老化,深感我們每一個人,與其擔心自己老後失能失智臥床無人照顧,不如奮起預防,重視自己的身心靈健康,慎選每一口入口的營養,錘鍊強健體魄,經營好生活的內涵和豐富度,讓自己有機會像英國女王一樣,身心健康、社交活躍到最後一刻。
或許有人會酸,英國女王是何許人也,資源何其優渥,當然可以活得好、老得好。然而通行國際的「成功老化」標準,大抵有幾個構面:環境、個人身心健康,以及社會參與這三個構面。每個國家、社會和社區等大環境不操之在我,但個人的身心是否能夠長期維持健康、社交和社會參與是否能長期維持活躍,無論貧賤富貴,個人絕對擁有相當程度的自主權。
伊麗莎白二世愛打獵、愛自己動手修車、喜歡騎馬、喜歡帶愛狗散步的形象深植人心,最近這1年,她行動不便的消息不時攻佔媒體版面,但她既使到了人生最後時日,仍然如常生活6日還接見了英國新任首相特拉斯,九月3日和4日,也就是過世前5天和4天,她過暑假的蘇格蘭巴拉城保所在地的教會主教葛林薛爾茲還應邀和女王共進晚餐和午餐,「她的記憶力驚人,而且非常風趣,狀況極佳,」得知女王駕崩,驚訝不已的這位主教說,當時女王妙語如珠,不時開懷大笑。
中文裡的成語「無疾而終」這四個字,一向是負面用語,代表半途而廢、不了了之,但如果將「疾」解釋為疾病,「無疾而終」可以成為我們每一個人追求成功老化的最高境界:每一個人都能夠健康活躍到老,天命終了的那一刻,或許在睡夢中,或許在早餐之後的小憩時,或許坐在馬桶上也不錯,頭向下一點,無痛無聲地秒別人世,而不是失能失智,臥床8年。

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  • 老人夜尿深入分析/💃林靜芸簡介 - 1949年生於台中,是台灣第一1位女性外科醫師,也是台灣整形界的先驅。 其夫為林芳郁醫師 (台灣著名的心臟外科醫師,曾任台大醫院院長、衞生署長、台北榮總院長等)。 💃我從小不喜歡吃肉,九歲氣喘,父親規定我每餐要吃一塊三層焢肉。 💃我常偷丟給桌子底下的貓,結果貓營養很好,經常懷孕,我的氣喘拖到初中才改善。 💃父親是典型的肉食主義者,三餐有自己的「私菜」,內容都是肉,包括豬心、白斬雞等等。 💃父親牙齒很好,老年迷上牛排,一個人可以吃兩份。 💃他強調吃肉才能長肉,吃肉才有營養,運動才有爆發力。 💃母親相信肉食會造成高血壓、高血脂,兩人為了該不該吃肉爭執,母親會恐嚇父親:「你如果中風或心臟發作,我不照顧你!」幸好父親終身沒有心血管問題。 不吃肉的我,據說從小面有菜色。 醫學院畢業,我在台大外科作住院醫師。 民國65年,謝東閔先生郵包爆炸案受傷, 時任行政院長的蔣經國先生到急診部探望,我陪他搭員工電梯。 不料古老的裝置卡在兩層樓之間,故障的電梯裏只有我們兩個人。 看著我與電梯把手奮鬥,經國先生用帶著鄉音的國語說:「慢慢來,你要多吃肉,吃肉才有力氣。」 我忙了20分鐘左右才啟動馬達,電梯門一開,幾個衛兵以為長官被挾持,舉槍對著我,嚇死我了! 💃經國先生不慌不忙,給了我一張名片,上面只有蔣經國三個字。 💃那次的經驗並沒有讓我加餐吃肉。 婚後我與婆婆同住,跟著吃素,更是與肉無緣。 💃但是外科的文獻,老人的傷口與正常人口相比,容易有感染、延遲癒合等等併發症。 💃抽血檢查,老人的血中前蛋白、維他命以及元素鐵、鋅、硒等缺乏。 💃如果提前在手術前三星期就給予補充,所謂高風險的老年人手術,傷口癒合會趨於正常。 💃促進傷口癒合的血中前蛋白等,可以輕鬆從「肉類」獲得。 💃我因而鼓勵整形的老人,術前術後多吃肉。💃 💃作為外科醫師,我的體力很好,但是每年總會幾次感冒。 感冒有時引發氣喘,晚上咳到無法入睡。 💃我想起父親的吩咐:三餐吃肉。說也奇怪,肌肉變結實,高爾夫球的成績進步,這幾年的流感、腸胃病毒,我都能倖免。 💃老人醫學專家認為, 💃「老化」是一種營養不良。 💃老人胃口變小,熱量營養不足,免疫力下降,認知也下降。 💃老人普遍蛋白質不足,所以建議老人「要吃肉」。 💃日本的報導,沖繩高壽老人最多,他們喜歡吃肉、吃魚。 💃沖繩人吃肉是類似台灣人燉肉,裡面加了蘿蔔、海帶、大蒜等等,專家認為這樣的煮法減少總膽固醇,增加不飽和脂肪,富有營養又不會引起心血管疾病,可供參考。💃 💃東京老年綜合研究所副所長柴田博士也說, 蛋白質缺乏可能肌少症,容易感染,威脅老人的生命。 💃 「葷食」不是高血壓、高血脂的罪魁禍首。 💃肉食中含有多種豐富的胺基酸,使血管保持柔軟,預防動脈硬化和腦中風,提高對傳染病的免疫能力。 💃總之,肉類能夠提供蛋白質,必要的胺基酸,以及其他營養素,老人該考慮多吃肉,膳食平衡。 營養充分,才能成功老化。 💃以下的文章,值得老同學、老朋友們再多花幾分鐘看一看。 💃美國醫生說:夜尿與心,腦梗問題,因為夜尿,所以就很怕喝水,殊不知這種,睡前不喝水,半夜爬起來尿尿又不喝水,却是導致老年人清晨腦梗塞的重要原因。 💃其實,夜尿並非膀胱功能失常的問題, 💃夜尿是因為老年人心臟功能老化衰竭, 右心房回吸來自下半身的血液能力變差所導致... 💃白天的時候,我們都處於立着的姿势,血液會往下流,心臟不好,回心血量不足, 下半身的壓力會變大, 於是老年人白天會有下半身水腫的現象, 💃等到入夜平躺睡覺的時候, 💃下半身的壓力解除,💃大量囤積在組織裡面的水份就回到血液裡面來。 💃水太多,腎臟就開始努力的把水釋出,排至膀胱,引起夜尿, 💃所以一般平躺入睡後大概三四個小時就會起來上第一次廁所,上完之後,血液中的水份仍然不斷增加, 💃於是又過了3個小時後又會上第二次廁所.... 💃💃那為何這是導致腦梗塞心肌梗塞的重要原因呢? 💃💃因為經過兩三次排尿後,血液中的水份已經大量減少, 💃💃加上冬天人體透過呼吸散失水分速度很快, 💃💃於是血液開始變的黏稠, 💃💃睡覺的時候由於人體基礎代謝低, 💃💃心率相對變慢, 💃💃於是黏稠的血液加上緩慢的血流速度, 💃💃血管狭窄處就容易堵塞了.... 💃💃 💃💃這也是為什麼老年人幾乎都是在 💃💃清晨五六點的時候發生 💃💃心肌梗塞或💃💃腦梗塞的重要原因, 💃💃最嚴重的情况就是睡著死亡。 💃💃💃第一個要告訴大家的是:夜尿並非膀胱功能失常,而是心臟老化的問題 。 💃💃💃第二個要告訴大家的是:睡前一定要喝點温開水,💃💃半夜起來尿尿之後一定要再喝點温開水,💃💃不要怕夜尿,💃💃因為不喝水可能會奪走你的性命 。 💃💃💃第三個要告訴大家的是: 💃平時一定要多運動多鍛煉, 💃讓心臟的功能得到加强, 💃💃人體不是機器, 💃💃機器常用會磨損, 💃💃人體却剛好相反, 💃💃常用會變強壯... 💃💃💃平時一定要拒絕吃不健康的食物, 💃💃💃尤其是高澱粉類及油炸煎烤物。 💃💃💃最後如果你喜歡這篇文章,請轉發給你們的老年朋友分享, 祝福大家 多運動, 要吃肉, 常健康。
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  • 【 Be Kind, Be Brave & Be Grateful 】 看台灣這陣子吵疫苗吵得不可開交,在身處歐洲重症區兼AZ疫苗研發國之一「瑞典 🇸🇪」,且已經與嚴峻疫情艱苦奮鬥一年多的我們眼裡看來,真的難免有點平行世界的感覺啊! 看著看著,我都不禁懷疑, 一堆人是不是真的覺得,只要政府不怠惰,早點下訂單,疫苗應該早八百萬年前就已經送到家門口啦?🤔 事實上,全球很多災情比台灣嚴重許多的地方,至今都還在等疫苗啊!也有一些國家,早早就下了訂單,卻在上飛機前硬生生被擋下的,例如:今年三月義大利阻止AZ疫苗出口到澳洲的新聞,大家應該還記憶猶新吧?(https://www.google.com/amp/s/www.cna.com.tw/amp/news/aopl/202103060127.aspx) 台灣民眾或許不太清楚,AZ是瑞典跟英國合資的公司,早在疫情最初期,新聞就大肆報導著「瑞典政府與AZ簽訂協議,保障疫苗研發成功後會優先足量供給瑞典」的消息;而美國輝瑞Pfizer跟德國BNT合作那支「近來被台灣大眾捧上天」、「非BNT不要」的疫苗,近來的輿論也吵翻天,好像「都是因為意識形態作祟,台灣才拿不到BNT疫苗」。 可是,大家知道嗎?身為這兩支疫苗主要研發國的「瑞典」與「德國」,本身均屬深陷疫情超過一年的重災區,民生經濟受到重大影響不說,人民死傷也不在少數。兩國自去年十二月就全面、陸續開打數家國際大廠疫苗,政府也幾度拍胸脯表示「所有成人都可以在今年六月底前完成疫苗接種」。但,現實上的進度如何呢? 從去年三月疫情爆發至今,在瑞典家中已經關了一年多的我們,跟在德國經歷了超過十五個月數度封城的眾多朋友們,到現在,也都還是小心翼翼地在保護著自己與身邊的家人,耐心等待著一再delay、遙遙無期的疫苗接種進度。 以瑞典來說,至今也還是很難預測到底要等到什麼時候,才會輪到我們的年齡族群開放接種第一劑疫苗,更別說到時還想挑廠牌施打。也有陸續聽聞,在瑞典某些城市,即便是身屬已經開放施打的年齡族群,卻一位難求,根本難以預約到任何近期內可以施打疫苗的時段。大概也就是類似線上刷米其林訂位的概念吧,或是需要跑到遙遠的城市才有機會。而身為紐西蘭公民的我媽,已經超過65歲,同時身屬高風險族群(有氣喘及肺炎病史),是一般民眾中施打順位相較優先的族群,現在也還是乖乖在紐西蘭家裡蹲、耐心排隊等疫苗通知,不知道什麼時候才會輪到她。 那,到底為什麼,台灣的眾多鄉民跟名嘴好像都覺得疫苗彈個指,就會從天上掉下來?當真覺得這個世界是繞著台灣轉的?更不要說,台灣之前明明有AZ存貨,都快擺過期了,卻沒什麼人要打。大家嫌東嫌西,各種陰謀論流竄。政府開放自費讓民眾去打,卻百般不要。現在有本土疫情了,才開始爭先恐後。一旦疫苗供不應求,酸民就開始怪罪別人防疫不力、慢三拍,那怎麼都沒想到要怪自己沒有制敵機先? 這陣子以來,看到台灣新聞下各種幸災樂禍、笑政府過度自滿、終於破功的酸民留言,實在是讓人看不下去,也感到相當心痛。 我不知道在這場全球都延燒了一年多、死傷無數的戰役下,台灣人到底覺得自己是憑了什麼,可以得到過去一年半的正常生活?是我們真的有超強基因突變、神功護體,還是因為小時候有打卡介苗奇蹟奏效 🙄(苦笑~)?難道不正是靠著「第一時間正確應變的政府、辛勞的防疫團隊及醫護人員齊心齊力守住防線,加上民眾自律、全民抗疫」,大家一起努力,才能撐到今天?就算是現在的狀況,客觀來說,都還是守得很了不起耶!回頭看看,歐美多少國家都是從爆出第一個本土確診案例,到單日確診人數破千、單日死亡人數破百不過短短數週的? 如果台灣在去年初,第一時間就跟大家一起捲進這場風暴,是不是就覺得一切在所難免,跟著全球一起焦頭爛額,沒有誰能夠置身事外。但,正因為偷得了一年半的正常生活,反倒覺得過去一年的防疫成功,成為了一種理所當然呢? 在這個艱難的時候,正是需要比氣長。越快踩穩腳步,在混亂中找到新生活的平衡,越能走得遠。 這病毒確確實實在考驗人性,我們都還記得災難片內總會有些人爭先恐後地推擠著,大聲謾罵、踩著別人的屍體第一個要跳上救生艇逃走吧?當警鈴響起的時候,亂了手腳的時候,也別忘了我們現在的每個行為、說出的每句話,也都是有人睜大眼睛在看著,甚至會以各種形式被紀錄下來、流傳下去的。 同島一心是不可能的,因為這個島上的人從來沒有真正的一心過。但,至少,讓我們「Be kind, be brave, and be grateful」,照顧好自己與身邊的家人,作好長期抗戰的身心理準備。 也請記得,當我們宅在家白天工作、下班追劇兼防疫時,有多少人是沒日沒夜的在第一線作戰,包括,每一位從Day 1 就戰鬥到今天的「防疫人員」、「醫護人員」、我們的「警消人員」,還有,為了維持社會基本運轉、而不能在家躲病毒防疫的「其他各行各業人員(包含大眾運輸、基本民生供給及服務業、外送人員等)」,這些人,比誰都值得我們每一個人的敬重與體諒,更沒道理承受酸民的酸言酸語、無端猜忌與各種排擠。 如果你還有餘力,與其每日揪著心在想「這一切到底是誰的錯」,不如來想想「我們還能夠幫助誰吧」? 就算是幫家裡的長輩網路採買、安裝神來也麻將,讓他們不要到處串門子趴趴走、暴露在沒有必要的風險中,或是幫獨居的鄰居老人、要照顧幼兒猛獸出不了門的朋友採購民生必需品等等都好。 我想,大家會打從心底得到,比「成天守著電視或電腦看新聞、或看各家網紅名嘴轟炸般罵人」,更多更多的快樂與心靈救贖。真的。 #台灣加油 💪 #謝謝所有辛苦的防疫與醫護人員 🙏 #圖文不符之我家這週也是兩隻狂犬天天世界大戰呢 #和平與安寧才沒有那麼容易得到咧 🙈 (心累) #本文歡迎分享 #需要的朋友請自取 👌 #今天最重要的事應該是看六人行重聚啊 😆 🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹 寫在之後: #奉太座之令趁機推廣我們寂寞的粉絲專頁 ⬇️⬇️⬇️ 「外配與台勞。Kas & Caz 的。北歐人參」 https://www.facebook.com/Kas.Caz.in.Sweden/ #敬請大家追蹤及分享 ❤️ #歡迎想加臉書好友的朋友移駕粉絲頁互動 ⬆️⬆️⬆️ 🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹 #截至今日瑞典Covid死亡人數已超過一萬四千人 #累積確診人數破百萬超過總人口十分之一 #瑞典總人口數約一千萬 #差不多就雙北台中加新竹的概念 #去年五月人均死亡率曾一度攀上全球之冠 #來自所謂歐洲重災區兼AZ疫苗研發國之一的實況報導 #謝謝大家賞臉收看
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  • 大魔王OMICRON病毒來勢洶洶,大魔王OMICRON 病毒來勢洶洶,疫苗功能在緩解新冠病毒重症的危險,預防感染的關鍵是自然免疫力。 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯目 錄⋯⋯⋯⋯ (一)冠狀病毒木馬屠城三步曲。 (二)大魔王OMICRON變異 病毒來勢洶洶,病毒變異是因為病毒複製程序發生錯誤而導致。 (三)Delta 症狀像似重感冒,青少年族危險機率最髙。 (四)物兢變異天擇,尊重生命,愛護自然,適者生存。 (五)打兩劑疫苗VS不打疫苗,病毒傳染力竟然一樣。疫苗功能在緩解重症危險,防疫關鍵是自然免疫力。 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ (一)冠狀病毒木馬屠城三步曲。 據Science Daily 期刊報導,新冠病毒(Covid-19)入侵人體細胞的兩大“幫手”是血管收縮素轉化酶2(ACE2)和TMPRSS2疍白活化酶,其實還有個幕後“牽手”,俱有切割功能的Furin 疍白活化酶,其過程如同詐騙間諜連續劇,三位一體裡應外合,引狼入室。 血管收縮素轉化酶2(ACE2)具有穩定血壓及內分泌功能,主要分佈在人體細胞膜上,擔任守衛門城的重要責任,而冠狀病毒的外型像似皇冠形狀的刺突疍白質(spike protein)的萬能Mast Key ,當接近細胞膜上的ACE2時,棘突疍白質得到人體Furin疍白酶的切割活化和牽引,就騙過了門衞ACE2,順利套合啓開了門鎖,項著亮麗皇冠的”冠狀病毒“堂而皇之進入 了細胞,具有疍白質分解移轉功能的TMPRSS2疍白酶也被冠狀病毒所騙惑,幫助病毒突破防線,融合細胞囊泡,順利長驅直入,進入細胞核內,利用RNA的複製功能,進一步偽裝成信使,反客為主,指使人類細胞轉投敵營,製成自己所需要的疍白質,進行自身複製,以幾何級數的快速增生繁殖,分頭遍擊,攻毀肺部所有細胞,橫屍遍野,造成肺部纖維化,血氧不通,生命堪危!(請參閱拙文《健康免疫力:陽光中脈》一(一)節)。 (二)大魔王OMICRON 變異病毒來勢洶洶,病毒變異是因病毒復製程序發生錯誤而導致。 COVID-19是一種核糖核酸病毒(RNA Virus),而且是世界上最長的單鍵(S RAN)病毒,有3萬個鹼基極不穩定,而且複製速度快,在病毒複製時,容易發生程序錯誤,又缺乏修正錯誤的DNA聚合酶機能,RNA病毒具有較髙的變異性,容易突變。世衛組織WHO今年5月3日公布四種髙度警戒的變種為英國Alpha,南非Beta,巴西Gamma,印度Delta。南非在11月又爆發大魔王Omicron 變異株,美國傑斐遜大學精神病學教授楊景端醫師表示:Omicron 棘蛋白有32處的突變部位,為Delta的兩倍,傳播力更強,是Delta 的500倍,它俱有Delta 及 Beta等所有變種病毒的特點,能夠感染人體的刺突蛋白8個變異部位,和2個刺突蛋白&ACE-2受體結合處,如果包括刺突蛋白以外的變異點,這個病毒的變異點多達50個之多,也就是說Omicron 能逃避人體免疫功能的本事要大很多,Omicron 病毒來勢洶洶,很可能成為全球新的主流傳染病毒。第一個向世衛組織報告的南非醫學會主席内科醫師Dr Angelique Coetzee表示:南非全國的疫苗接種率雖然只有25%,在她的病患中,卻有68%的病患已經接種了疫苗卻仍被感染,最多的是40歲以下的青年男性及兒童,他們沒有呼吸道症狀,沒有神經系統損害及味覺神经的損害症狀,沒有流鼻涕症狀,主要症狀類似流感,喉嚨沙啞,嚴重疲勞及肌肉酸痛,然後頭痛。香港在11月底己發生兩例,英國5日新增86例,一天之內激增53%,全國累計病例已達246例。(歐新社),南非目前住院陽性案例達1151例,11月此病毒已占全部新冠確診的74%,南非公衛學者估計,近期染疫者中,40%曾經染疫,30%至少接種過一劑疫苗,這些數據表明,Omicron能夠輕易突破由染疫所產生的抗體,單靠染疫防範Omicron病毒是不可行的。開普敦大學免疫學教授柏格斯表示:「我們可以預測,對抗Omicron 病毒時,丅細胞許多免疫反應仍然活躍」。由Omicron 病毒突變的位置暗示兩件事實,第一是這種病毒可能在一定程度上逃脫疫苗所帶來的保護力,第二是Omicron 看起來無法躲避人類的第二道防線T細胞,T細胞與抗體攜手對抗入侵的病毒,避免發展為疾病,若病毒能躲過抗體的攻擊,接著丅細胞將消除受感染的細胞。㨿《Science 》報導:Omicron 變種病毒發生的原因,是因為人體的免疫功能低下的人會感染Covid-19 ,且容易發展成慢性感染,在無法清除體內病毒的情況下,讓它繼續繁殖,就有機會發生許多突變,有證據顕示Alpha 變種可能是以這種方式突變,Omicron 也可能循相同路徑發生的變異。科學家論點懷疑是逃避免疫系統的變種,確實會在免疫功能低下的人身上發展。(technews)。可見加強自身的兔疫力才是病毒預防的關鍵。(請參閱拙文《健康免疫力:陽光中脈》)。增打疫苗加強劑,有緩解重症發生的作用,但應事先就本身的健康情況,疫苗可能的負作用如血栓及心肌炎的形成,中樞神經疾病等,與專科醫師詳細研討。基本上必須了解:疫苗的主要作用是在解緩重症的發生,及啓發人體自身的免疫系統,攻殺病毒必須依賴真槍實彈的自身免疫系統T細胞和B細胞,若自身的免疫力低下,即是再打多少疫苗增強劑,也難有助益,這就是一般打了疫苗後卻仍發生「突破性感染」的原因。楊景瑞了醫師強調:病毒的預防都取決於我們自身的免疫功能的狀態,要把注意力放在提高我們自身免疫力方面。(四維健康)。人體本有一套「先天自然免疫物理防腺」,是預防病毒感染的關鍵要塞。(詳本文(五)節)。再加口罩與社交距離才是基本防護之道。 俄羅斯加馬列亜流行病與微生物學研究中心阿爾特斯坦教授指出,「Delta病毒株將消失,而代之的是Omicron 變異株,但並不是特別危險的疫情,類似流感死亡率在3%左右,而Omicron病毒株如果的確傳開,很可能病原性會降低,那麼疫情可能將會結束,Omicron有機會可能終結這場歴經兩年死傷慘劇的疫情。所以人們不必過度緊張,只要保持小心警覺,增加疫苗加強劑緩解重症及啓發人體免疫系統作用,最重要的是提高自身免疫力,才有攻殺病毒的功能,同時加強防範傳染的措施,就可以安全無憂了。(路透社) 美國傑斐遜大學精神病學教授楊景端.醫師表年示:Omicron 棘疍白有32處的突變部位,為Delta 的兩倍,傳播力更強,是Delta 的500倍,它俱有Delta 和Beta等所有變種病毒的傳播特點,能夠感染人體的棘疍白8個變異部位,和2個刺突蛋白&ACE-2受體結合處,如果包括刺突蛋白以外的變異點,.這個病毒的變異點多逹50個之多,也就是說Omicron 能逃避人體免疫功能的本事大很多。第一個向世衞組織報告的南非醫學會主席內科醫師Dr.Angelique Coetzee 表示.南非全國疫苗接種疫苗率雖然只有25%,在她的病患中,卻有68%的病患已經接種了疫苗,卻仍被感染,最多的是40歲以下的青年男性及兒童,他們沒有呼吸道症狀,沒有神經系統損傷及味覺神經的損害症狀,沒有流鼻涕症狀,主要症狀類似流感,嚴重疲勞及肌肉酸痛,頭痛。香港在11月底已經發生兩例,來勢洶洶,人心惶惶,恐將成為新主流病毒株。據《Science 》報導:Omicron 變病毒發生原因。是因為人體的免疫功能低下的人會感染Covid-19 ,且容易發展成慢性感染。在無法清除體內病毒的情況下,讓它繼續繁殖,就有機會發生許多突變。有證據顯示Alpha變種可能是以這種方式突變,Omicron 也可能是循相同路徑發生的變異?科學家論点懷疑是逃避免疫系統的變種,確實會在免疫功能低下的人身上發展。(technews)。可見加強自身免疫力才是病毒預防的關鍵。(請參閱拙文《健康免疫力:陽光中脈!》)。增打疫苗加強劑,應事先就本身健康情況,疫苗可能的負作用如血栓,心肌炎的形成,中樞神經疾病等,與專科醫師詳細研討。基本上必須瞭解,疫苗的功能主要是在解緩重症及啓發人體免疫系統的作用,攻殺病毒必須依賴真槍實彈的自身免疫系統T細胞和 B細胞。若是自身的免疫力低下。即使再打多少疫苖增強劑。也是難有助益!這就是一般打了疫苗卻仍然發生「突破性感染」的原因?楊景瑞醫師強調:病毒的預防都取決於我們自身免疫功能的狀況。要把注意力放在提髙自身免疫力方面。(四維健康)。人體本有一套「先天自然免疫物理防腺」。是預防病毐感染的關鍵要塞。再加口罩與社交安全距離才是基本防衛之道。(詳本文(五)節)。 台灣早在去年12月23日華航班機由倫敦反台的一位有發燒症狀的少年乘客入境,經確診為英國Alpha變種病毒感染者,此一新變異株,命名為B.1.1.7.,它的遺傳序列中有23個突變位置出現變化,而其中8個突變位在重要的S棘突疍白,其中兩個關鍵突變位點是「N501Y」及「p681H」,後者的特色是造成更快的傳染率,前者是病毒促進病毒刺突蛋白經人體Furin疍白酶的切割活化牽引,更容易啟開人體防衛的門鎖ACE 2,快速攻毀了人體的肺泡。台灣在五月中旬爆發社區感染後,中央疫情指揮中心對確診者進行基因定序發現,幾乎所有個案都是英國Alpha變異枺,這種變異病毒比初期的新冠病毒枺,傳染病力增加了60%,平均每位患者可將病毒傳到4個人。台灣的確診累計數到1212冃22日達16,6376637例,共計848848例死亡,(中央疫情指揮中心)央疫情指揮中心記者會)。世衛組織WHO警告,目前全球已有85個以上國家出現Delta 印度變異株病例,來勢胸猛,佔全球疫情95%,美國變異病毒佔逾九成,幾乎都是Delta,曰增突破十萬以上的確診數。台灣一對攜帶Delta 病毒自秘魯回國的祖孫,在屏東枋山鄉亦造成隣居及計程車群聚感染,7月7日確診17例為Delta ,可見Delta 印度變異株已入侵台灣,有後來居上取而代之的強烈趨勢,WHO指出Delta變種病毒為B.1.617.2,是目前傳染力最強的變種病毒,它的關鍵突變位點是在L452R, P681R及T478K,其中前 者是傳染力最強的關鍵位點,尤其後者被認為可以逃避人體免疫攻擊,同時也會讓疫苗保護力下降及更快的傳散力,傳染力是各種病毒之冠,其自然基本傳染機率Ro值(basic reproduction number:在信賴水準a下發生的機率)比Alpha株傳染率髙出6成以上。(The Reporter,GISAID,NExtstrain,WHO,CoVriants,柯皓翔,陳潔整理)。WHO秘書長譚德塞特別提出警告,具有髙傳染力的Delta 變種病毒已經蔓延全球,而且繼續演化和變異更髙傳染性的Delta Plus,及來自秘魯的Lambda 變種,稱為C37病毒,在傳染力方面俱有6個關鍵變異點位,其中一個L452Q與Delta 中的髙傳染力變異點位L452R類似,傳染力比Delta 來得更為強大,WHO特別列為“憂心變種”(variant of concern),表示強烈的警告訊息,目前已傳播到英美及南美州等30多個國家,這種病毒潛在更髙傳染力及毒性,有待醫學界進一步深入研究。據Newsweek 9月6日報導一種新病毒Mu變種感染病例已經在美國多州出現,夏威夷,緬因等州分別有3942個以上的病例,國家傳染病研究所(NIAID)所長Anthony Fauci表示,Mu變種具有突變的功能,能逃避疫苗產生的抗體 的能力,全球疫情正面臨非常危險的階段。 (三)印度Delta 症狀像似重感冒,青少族危險機率最髙。 Delta 病毒株的傳染率比英國Alpha髙出6成以上,為目前各種病毒株之冠,在確診者中出現肺炎有49%的機率,遠髙於Alpha的38%,台大醫院檢驗部副主任張淑媛表示,根據報導,Delta病毒株讓確診者一發病就轉為重診的比率,比其他病毒變異株都來得又快又髙,而它的初期症狀有所謂「一燒二痛一水」,中央疫情中心專家組召集人張上淳表示,感染Delta 病毒株後出現症狀的比例為頭痛發焼72%最髙,喉嚨痛34%,咳嗽46%,流鼻水16%,呼吸困難19%,無症狀12%,很類似流行重感冒,容易為青少族群誤判及忽視,以致錯失就診的的關鍵時效。英國政府資料表明,Delta 變種病毒感染更多的青年族群,被檢測的人群中,50歳以下比50歲以上的病患髙出2·5倍,英國公衛生部報告,5~24歲年齡層感染到Delta 病毒的機率明顯升高,約為其他各種冠狀病毒的4~5倍之多,英國帝國理工學院調查統計,25歳以下的年輕病患比年紀大的人髙出五倍,青少年身強體壯,可以長住久安,是Delta 最有興趣的族群,年幼兒童也是最愛的目標,由於病毒的迅速傳播,美國一週內新增10萬兒童感染,到目前為止,12歳以下的兒童尚無任何疫苗可以注射,美國CDC宣稱,預計會有更多的學校因疫情而關閉。 (四)物兢變異天擇,尊重生命,愛護自然,適者生存。 COVID-19 自2020年初大規模爆發至今,已經造成全球近2·12億人感染,高達444·2萬人死亡,全球死亡率達2·9%(2021,8,24 ,zh. m.wikipedia),不過回頭看2003年SARS病毒致死率髙達11%,65歲以上的長者髙達55%,MERS致死率高達35%,其死亡率之髙,造成宿主人類死亡,病毒也無法活存,Covid-19(SARS-CoV-2)病毒比起當年的SARS聰明太多,容易在人群中傳散,不斷突變破解人類的各種防疫措施,利用各種疫苗的藥品落差及抗藥性,反而成為最適合病毒生存的環境,台灣感染學會名譽理事長黃立民表示,「病毒繼續變異傳下去,也是自我修正改良。」未來還可能訓練出更強大的新變異株。英國緊急科學諮詢組織(Scientific Advisory Group for Emergencies,SAGE)一篇論文警告稱,差不多可以肯定一個新冠病毒的變異株會出現,「導致現有的疫苗失效」(vaccine resistant variants)的可能性,這種新變種病毒株對疫苗和抗病毒藥物的抵抗力會更強,能夠逃避現有的疫苗,是因為所謂「抗原漂移」(antigenic drift)或變異病毒株「重新結合」的情況而發生。病毒突變是爲了適應人體,永久生存下去,當一隻全新的病毒要跳到新的宿主時,通常會有「天擇訊息」(Natural Selection)藉由快速的突變來保留優勢,淘汰劣勢,以便適應宿主的環境,經過各方科學家的重複驗證,在2020年暑假以前,COVID-19(SARS-CoV-2)都沒有出現這個訊息的改變,直到Alpha及Delta 病毒相繼爆發,因病毒有比較大的變化,感染人數大增,才出現另一波天擇訊息。 台灣冠狀病毒學之父之稱的中硏究院院士賴明詔表示,不管是動物與動物,還是動物與人接觸,都可能產生病毒,賴院士直言:「這種冠狀病毒的演化,是特別受到上帝的照顧」。其實只要人類控制好距離動物的限線,不要侵犯動物自然生存的領域,深居山野的毒蛇猛虎,也不會隨便跑出來危害人類的,維護清靜的大自然,就不會發生新冠病毒對人類造成的災害。武漢冠狀肺炎就是來自幾個野生動物食品市場的病毒傳染,為了滿足好奇心,卻生活活捕殺,貪吃無厭,造成病毒進入人體的機會。亞利桑那大學整合醫學教授楊景瑞博士表示,病毒是大自然對人類的警告,必須瞭解和大自然和睦相處,人類必須改變行為,才是與病毒和平共存之道。楊定一博士表示,「重要的是,要從內心轉變,促使我們打開充滿憐憫的心胸,迎接生命,常言道「慈悲沒有敵人」,憐憫與慈悲是宇宙最強的融合統一力量,是幫助身心靈和諧共存的直接方法,是預防及療癒疾病的首要工作。」(真原醫:楊定一)。中研院院士賴明招說,「很多動物身上都會帶有冠狀病毒,只要接觸越來越多,我相信這個新的病毒會不斷產生,而且會持續變異」,人類與病毒的戰爭到底該何去何從?病毒學專家陽明大學副校長徐明達說:「希望人類知道,病毒一直充沂在我們週圍,但並非全部都是敵人,有些甚至還跟人類有“合作”互動的關係,也可能是救命恩人,更要學會“互相平衡”」。台灣感染醫學會理事長中央疫情中心專家顧問李秉頴表示,「病毒不會離開這個世界,有許多病毒支持生物的有機健康,支持生態系統方面發揮著不可缺少的作用。」台大副校長中央疫情中心專家組召集人張上享稱:病毒感染及與生物間的平衡互動,是一種自然現象,賴明詔院士則說:「病毒太聰明,我們沒辦法打贏它,只有求個和平共存。」中央疫情中心醫療應變組副組長羅一鈞表示:世貿組織整理過去一年的新冠肺炎資料,主要有英國Alpha,南非Beta,巴西Gama及印度Delta 四種變異株,由於物競天擇,許多病毒本來就有變異的現象,如英國Alpha與南非Beta的變異株二者並未提髙染疫者的死亡率,僅增強了傳播力量,未來施打疫苗後,病毒遭受物競天擇的壓力會更大。有可能更加快速演化。台大公衛學院教授陳秀熙表示,病毒很利害,假動作很多,常常逃避疫苗,像目前正流行的Delta 大魔王變種病毒,傳播速度比感冒還要快,即使連續打兩劑或是混打,都可能無效,全台疫苗失效案例曝光,台灣疫情指揮中心發言人莊人祥表示,「9人打兩劑AZ仍染疫確診,不過皆未發生併發重症」,打完整的兩劑任何疫苗不等於「不會染疫」(CTI News),即使再連績第三劑也未見得有效,應作基因序列定位,才能測定病毒變異變種」。疾管暑防疫醫師鄒宗珮表示,這個病毒可以在人類呼吸道上皮細胞上複製⋯病毒有這樣的能力,可能造成廣泛大流行的新興傳染病,絕大部份的來源,還是人畜共通的傳染病,包括現在的新冠病毒及豬隻傳人的危險。2009年豬流感大流行,H1N1病毒變種,結合了禽流感,命名為G4 EAH1N1,台灣當時就有數萬人遭到感染,還好當時有克流感疫苗的發明,所以疫情很快被控制下來,但還是造成死亡人數臺灣35人,全球約有1·85萬人之多的死亡。豈能不警惕! 美國前總統川普競選連任的緊急時刻感患COVID-19 ,白宮醫生Ronny Jackson 透露,川普服用Regeneron生技公司研發的一種抗體雞尾酒薬品,並同時服用維生素鋅,維生素D及aspirin等,結束空軍醫院三天Covid-19 的療程,就回到白宮,很快就恢複繼續競選工作。維生素D能活化及調節免疫系統B細胞及T細胞的功能,經過陽光紫外線照射可產生D3,故有陽光維生素之稱,英國國家健康照顧硏究院NICE發佈的《Covid-19 rapid guide line;Vitamin D》表明,「專家組認為,使用維生素D補充劑,有助防衞或治療COVID-19 ,維生素D 不足的狀況可能與較嚴重的COVID-19 的後果有關」。人體對抗病毒的第一道防線是皮膚及口腔喉嚨的黏膜,維生素鋅對附著在黏膜上的病毒可產生即刻的抑制作用,阻擋病毒進入血液擴散到全身,而且維生素鋅可以抑制RNA聚合酶,有效抑制病毒的複製能力,英國营養免疫學者Dr.Philip C .Calder表示,維生素鋅具有特定的抗毒作用,有助加強免疫力和控制炎症的效應。西班牙的醫學中心研究發現,COVID-19 患者,體內維生素鋅的血液單位濃度每升髙一單位,就可降低7%的死亡率。 波士頓Brigham and Women’s Hospital 的科學家Dr.Sara Seidelmann團隊,為探討日常飮食的習慣和Covid-19 感染風險嚴重程度之間的關聯性,針對2884名醫護人員進行調查,統計發現受訪者中有568人得COVID-19 或曾患者,其中素食者罹患COVID-19 後變成重症的風險比非素食者分別下滑73%和59%,非素食者染疫後變成重症的風險,竟比素食者髙出3·86倍,簡而言之,平常進食的偏好,對於後續身體的免疫力和預防重病的風險還是有相當的影響。(BMJ Nutrition Prevention & Health)。振興醫院魏崢院長誠告:「蔬食及有氧運動,是身心疾病首要預防之道」,世衞組織WHO就COVID-19 疫情提供營養飲食建議中,明確提到應該保證攝入適量的蛋白質,水果,和蔬菜,加強健康平衡的飲食。(BBC NEWS)。對於健康營養而言,植物疍白質遠遠優於動物疍白質是重要的因素。 (五)打兩劑疫苗VS不打疫苗,”病毒傳染力竟然一樣“。疫苗功能在緩解重症的危險,防疫的關鍵是自身的免疫力。 變種病毒Delta 肆虐全美,情急拉警報,即使連打兩劑疫苗者,仍有髙達74%照樣染疫,調查統計在已接種完整兩劑疫苗的RealTimePCR檢測Ct值中位數為22.7,未接種疫苗的Ct值中位數為21.54,兩者病毒傳染力相當,(台視新聞),美國CDC公布佛州七月31日仍新增超過2·1萬人確診,創下疫情最髙的紀錄,新增病例較前一周激增50%,佔全美1/5,台北中興醫院內科醫師姜冠宇強調,Delta 病毒猶如水痘般,有極強的傳染性,可能走向流感化,在美國重症醫療單位看到Delta 的“重症”例極少,重症住院率只有千分之四,表示完整的疫苗注射雖對病毒的預防失効,卻對重症及死亡風險的避免,仍有相當緩解的效力。歐洲病毒學專家董宇紅博士稱,美國疾病控制中心主任Dr.RochelWalensky指出,「疫苗接種VS未接種疫苗,具備相同的傳染力」,美軍醫療病毒實驗室主任林曉旭博士表示:根據醫學期刊《The Lancet刀》報導,美國國衛院經費補助的調查統計:完全接種疫苗引起Delta 二代傳播率為38%,末接種疫苗者為41%,兩者相差無幾。(健康1+1)。美國CDC主任透露,「打兩劑完整的疫苗和不打疫苗,傳染力竟然一樣相同」。全球疫苗施打率名列前矛的英國,根BBC報導英國施打疫苗佔成年人口的比率,施打第一劑為90%,完整接種兩劑者約75%。而調查完整打完疫苗的1785人中,有42人需要住院(2·4%),未打過疫苗的19,573人中,251人需要住院(1·28%),住院人數的比率,打過完整疫苗者幾為未打過疫苗者的2倍,且英國Delta病毒死亡者有三份之一都打過兩劑疫苗,難道疫苗對變種株Delta沒用嗎?(LINSHIBI.Pros),英國公衛署表示:已接種Az或BNT兩種疫苗者再感染Delta 株,其體內病毒量與未接種疫苗的人兩者相當,且具有傳染力。顯示這些疫苗對抗Delta 病毒,已力有未逮,台灣確診個案16087今年6月已在美打完兩劑BNT疫苗,8月來台後又被感染。長榮航空三名駕駛案16068,16119,16120皆在兩劑疫苗後發生突破性感染,以致芝加哥航線臨時停飛(台視新聞09/05),證明顯示:光打疫苗,不足以防止感染,也不能遏制疫情。(udngroup :前台灣家畜衛試所長劉培柏)。英國政府緊急科學顧問小組(Sage)報告指出幾乎可以確定,會出現一種使目前所有新冠疫苗失效的新冠病毒變異株,因為病毒隨時都會突變累積,研發新疫苗需要長時間試驗,對新突變的病毒望塵莫及。美國陸軍病毒實驗室前主任病毒學專家林曉旭博士指出,哈佛大學醫學院預測:年末美國大多數州死亡案件將會回升到年初時的髙峯!CDC宣布重要報告:第三劑加強疫苗將自九月開始施打。但是CDC發表養老院接種mRNA疫苗保護力變化調查分拆指出:Delta 出現前的整體保護力為74·7%,過度期為67·5%,Delta蔓延後更降到53·1%,如果未來可能又要加強第四劑,甚至第五劑,在疫苗保護力連續下降的速度情況下,如何取得人民對疫苗的信心?亞利桑那大學整合醫學中心楊景端教授表示:耶魯大學具有1000名專業醫護人員的Yale New Haven Health醫療中心,在2021.3.23~7.1期間,對Covid-19 的PCR檢測陽性的住院病人中,抽取部分符合完全接種疫苗條件的病患者中,有46%完全沒有症狀,有將近一半的人可能有突破性減染,若是不作檢查,就不會發現。硏究分析關鍵因素一:病毒變種降低了疫苗的有效性,因素二,衰老和慢性病使患者無法產生正常免疫系統反應,自身健康和免疫功能才是決定人戰勝病毒的關鍵,而不是疫苗。(四維健康)。林曉旭博士認為在目前依賴疫苗接種這種方法下,能讓千變萬化的疫情結朿嗎?必須要以非醫藥類的介入手段重新思考,才能減緩病毒的持續變異傳播。根據醫學期刊指出,免疫抵抗力不
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  • Subject: ZOOM 的華人創始人 出身普通 被拒簽 8次 一場疫情讓這個華人身價暴增 30億  台湾政府为何禁止使用通讯软件Zoom - BBC News 中文 2020年這一場疫情,讓全球經濟到了冰點,可偏偏在這個時候,有一家企業,不僅沒受到打擊,反而扶搖直上,光是用戶量,就較半年前激增了 30倍! 更讓人意想不到的是,這家企業的CEO,竟是一位,年過 40才開始創業,毫無家族背景,白手起家的中國人! 他就是,袁征 Eric Yuan 他是土生土長的中國人,1970年,出生在山東泰安,一個再普通不過的礦工家庭。 從小,班裏最聰明的學生排不上他,但最愛鬧騰的,他保準是第一名 ,全班同學中就屬他點子最多,早在小學四年級時,他就瞞著家人開始了“創業”,回收廢品裏的銅去變賣,沒有地方燒掉剩餘的廢品,他就偷偷跑到鄰居家的雞舍裏,一失手,差點就讓鄰居家的房子遭殃了。 經常愛闖禍的他,後來可算是安分了幾年,跟普通的孩子一樣“子隨父業”,考上山東礦業學院,又攻讀了中國 礦業大學的碩士。  可天生倔強的他,又怎會平淡過完此生! 1994年,他借工作之需,聽到了一場 Bill Gates 比爾蓋茨的演講,第一次這麽全面地了解到,“信息高速公路”的含義,更是第一次看 到互聯網的灼灼生機。 那一刻,他體內不羈的靈魂再次被觸動,他握緊拳頭,告訴自己:“互聯網就是未來!無論如何,我都要去矽 穀探一探!”  當時所有人,包括他父母在內,都覺得他又是在天馬行空了,要知道,去 Silicon Valley 矽谷的第一步:那得要辦美國簽證啊,可對於當時的中國人來說,這就不是件容易的事! 寧願放棄安逸生活,也要赴美闖蕩的他,哪裏會輕易被打倒 ? 一次不行,那就兩次,三次,四次…… 他說:“只要美國沒有永久拒絕我,我就會一直簽下去!” 不知是上天被他的誠意打動了,還是簽證官實在是厭煩了,在整整被拒簽了 8次後,他終於,叩開了美國的大門! 可沒有任何語言基礎,異國他鄉,舉目無親的他,之後的艱難可想而知,困難一個個接踵而來了。 首先要生存就得要有工作,可根本就沒有公司,要雇傭他這樣的中國 人啊! 起初一年,他只能靠去餐館端盤子來維持生計,就在這樣艱難的處境下,他從沒想到過放棄和退縮,反而越做越起勁 了。 他說:“雖然我不會說英語,但我知道我能寫代碼。” 於是他白天端盤子,晚上就拚了命的去敲代碼,還拿著一個小破收音機反複去聽英語...... 疫情大贏家?視訊會議軟體Zoom單日用戶破兩億,但仍在摸索獲 利模式-風傳媒 他知道:“自己除了努力,別無選擇!” 就憑著這種打不死的小強精神,在美國摸黑滾打了一年的他,終於收到了一家小型軟件公司:WebEx(網訊)的錄用通知,當 上了一名程序員。  他十分珍惜這樣來之不易的機會,更是沒日沒夜地去工作和學習,幾乎每個周末都在通宵幹活,他說:“如果我的競爭對手跟我說,他可以工作 8小時,那我就可以工作 10小時。 努力,是在我 DNA裏的。”  他拚了命地往上衝,就這樣在美國的公司裏,從互聯網小白他竟做到了高級總監。 之後又從 WebEx 網訊到 Cisco 思科,他憑借著愈練愈強的實力,竟在 37歲那年,成為了美國 Cisco 思科的工程副總裁。 (美國 Cisco 思科是曾經全球市值最高的公司) 在 Cisco 思科,他帶領著,近千名工程師一起開發軟件業務,這個成績,對於大多數在 Silicon Valley 矽谷打拚的華人來說,已經是望塵莫及了! 可已奮鬥到此高位的他,並沒有沾沾自喜,反而是皺起了眉頭。  在他眼中,互聯網行業最大的宗旨,就是要讓用戶滿意。 可是,在多次的用戶拜訪中,他發現 Cisco 思科的視頻產品, 完全不能滿足客戶的需求,他向公司頻頻提建議,可卻每每被駁回,甚至被忽視。 於是,心中不羈的火苗再度升起,他毅然決定放棄這種安逸的高管工 作,另起爐灶,創立起自己心中所想的視頻軟件公司,“Zoom”就這 樣誕生了!  那時,他手下只有不到 50名的員工,可他也已經 41歲了,顯然已不是初出茅廬的熱血青年,可他身上的衝勁卻一點都沒有改變 。  Zoom 剛出世時,Skype、Google Hangouts、甚至是老東家 WebEx 的視頻產品,都已經在全球市場上占有主導地位了,可他就是堅信,Zoom可以做到更好,更大,更強,因為他有自己的製勝法寶,那就是:拚盡全力做到卓越,一心隻為客 戶服務!  只要客戶有需求,縱使熬夜通宵也義不容辭! 客戶想一鍵就進入視頻模式嗎? 可以!只要使用 Zoom 的用戶,一點鼠標,就能進入會議,甚至這個會議,還有 25個參與者。  客戶害怕視頻時掉線嗎? 別擔心!即使丟失 40%的數據,網速不佳,Zoom 也可以照常使用! 這一切的便利,馬上就為他贏來了千萬客戶,更讓競爭對手瞠目結舌 。 一批黑馬面對如此驕人的成績,仍然不停步,他繼續帶領公司研發新 式產品, 如:設計視頻背景,讓客戶能隨時隨地開會,努力提升用戶的舒適度......  對於產品,他只有一個硬要求: “做精品,要客戶都能喜歡!” 在他的帶領下,Zoom 憑借著強大的生命力,在 2019年,占領了美國 90% top 20的大學、三分之一以上 500強公司的市場,上市第一天,股價飆升80%,上市剛滿一年,市值就超過了整個百度! 堅守 9年,他終於兌現了當初的諾言,成為互聯網行業的佼佼者,而 Zoom,這個曾經的小公司,也能開始與眾多老字號分一杯羹,甚至成為了,全美最受歡迎的視頻會議平台之一!  他,也逐漸開始被很多人熟知,但最讓人印象深刻的,除了他以客戶為中心的信念之外,還有他對於員工、對於整個社會滿滿的責任感! Zoom 有專門的幸福總監,時刻關心員工的喜樂,他們公司裏的員工每天一起床,最期待的事情就是去上班,因為在這裏,他們被需要、被善待。 就連員工的子女,也成為 Little zoomer,這種強烈的歸屬感,是每個 Zoom人,也是他最驕傲的事。 他說:“我作為 CEO的第一要務,就是要讓員工快樂!” 這種對員工無微不至的關懷,也讓他去年擊敗了 Facebook創始人、蘋果 CEO等巨頭,成為了全美最佳雇主。 這可是榜單上,有史以來首個非白人冠軍! 佳話頻傳,甚至有人說道:現在,全美國人都想為他打工! 一場疫情,讓這個出身普通的中國人在美國身價暴增30億 如果說,員工對於他而言,是一起拚搏的兄弟的話,那麽曾生他培育他的中國,對於他而言,就是生命裏,最不可分割的 一部分! 就在今年初春,疫情來襲之時,被隔離的境況,讓視頻平台需求大增 ,他本可以借此機會大撈一把,可自國內疫情爆發以來,他就堅持要給國內新注冊用戶免費開放,醫生、老師更是可以無條件的免費使用,“這是 Zoom對抗疫情的方式。” 愛出者愛返,福往者福來! 就是這樣的愛心幫助,竟令他的公司在不到 3個月的時間裏,用戶量就從半年前的 1,000萬,暴增 30倍,變成了 3個億!  而這裏頭,近 1.9億,都是免費用戶! 用戶量這麽大了,可他依然想著的並不是大賺一筆,他一心還是只想給用戶更好的服務,比如,為配合學校上課使用,Zoom立刻推出,取消 40分鐘會議時長的版本等等舉措,這份誠懇和努力,讓越來越多人看到了 Zoom,公司開會、學校上課、朋友約會…… Zoom 開始遍佈人們生活的每一分每一秒。  甚至是 British 英國首相的內閣會議,伊麗莎白女王的 94歲生日,統統都是在 Zoom 上進行的! 一場疫情,讓這個出身普通的中國人在美國身價暴增30億.  Zoom 一路高歌猛進,股價也在短短 3個月內,整整翻了 3倍,他更是登上了,Forbes 福布斯全球億萬富豪榜! 有人說,他不過是恰巧幸運,遇到疫情才能爆紅。 可是,如果沒有他之前的數十年積累,沒有那曾一日複一日的伏案,沒有他一直以來創辦 Zoom 的初心堅守,又怎麽能在這災難性的疫情裏,脫穎而出呢? 機遇的確很重要,但成功永遠都只為準備好. 而所有的成功來的也並不是一帆風順,就當 Zoom 以乘風破浪的勢頭前進時,危機也接踵而來,免費使用,讓一些不良分子乘虛而入,製造擾亂會議秩序的“Zoom-boming”,更有人指責 Zoom 的信息保密性做得不好…… 面對客戶的指責,他勇敢的站了出來,用“幫助彼此比賺錢更重要”的態度,毫不推卸責任,誠懇地說:“因為用戶量激增,我們還沒有做好準備應對,導致服務仍未達到對使用社群,對隱私和安全性的期望。” 他決定讓 Zoom“慢下來”,並向團隊、向自己寫下了一份戰書: “未來 90天,Zoom將暫停更新, 將全部的資源和精力,放在識別、解決信任、安全和隱私問題上,並確保過程的透明性!” 暫停更新 90天,這對於一個處於上升期的大企業來說,意味著停擺、巨額損失,甚至可能成為企業走下坡路的預警。 可對於他來說,這卻是個全新的開始,他說:“問題暴露出來的好處是,如果我們能從中學到一二,就能變 得更強,在 1年、2年或者3年內贏回用戶,這是值得的。” 我們不知道 90天後,Zoom會以怎樣的姿態,再重現在人們的目光中,也無人能猜測,在未來,Zoom 還會面臨怎樣的風浪? 但是我們必須承認,這位毫無背景,全靠自己的雙手和汗水,在異國打拚的中國人,他把 0變成1,讓 Zoom 創下如此大的成績,這本身,就是個奇跡! 我們更有理由相信,這位以辛勤造卓越,以坦誠相待人,以勇氣築理想的中華好男兒,在實現自己最終夢想的道路上,一定會 創下更驕人的成績! 大器晚成的他, 絕對稱得上是“華人的驕傲”。 讓我們為 Zoom 祝福!
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  • 我認為這是一篇好文章與你分享!作者過了九十大壽的人,經歷了人生天地間所有的上上下下,如此寬廣深厚透徹的領悟,有幸讀到此文,感恩!感恩! 我可以稱台灣中國人——趙無任《慈悲思路·兩岸出路──台灣選舉系列評論》代序 作者:佛光山開山星雲大師 我星雲,民國十六年出生於中國江蘇江都縣,十二歲時,因為父親在日本 發動的南京大屠殺中失蹤,尋父不着,就在南京棲霞山出家。我在出生地揚州住了十二年,在南京和鎮江住了十二年,在台灣住了六十六年了,我即將九十歲。 回想民國三十八年春天,我率領僧侶救護隊,在太平輪沉船閱讀到此文,失事後幾天,飄洋過海抵達台灣基隆港。六十多年來,我在台灣,承受台灣同胞的照顧,台灣米水的滋養,讓我能夠弘揚佛法,完成我發展佛教的願望。對於可愛的寶島台灣,我的感恩是無窮無的。 儘管如此,我在台灣住了六十多年,台灣並未承認我是台灣人,反而我周遊世界弘法如美國、澳洲,短暫居住過的城市給了我十多個“榮譽公民”。一直到這幾年,我住過數十年的宜蘭市公所才賞賜給我“榮譽市民”的認可。於此,我也非常感謝了。 時至今日,我仍不禁遺憾,在台灣超過一甲子,甚至馬英九、陳水扁,他們都比我遲到台灣,但他們能做“總統”,我卻連做個台灣人都不能,所以只有自稱“台灣中國人”。 記得一九八九年,我回到闊別四十年的故鄉探親,家鄉的父老也不認識我了,都説:“這是台灣來的和尚。”我不免慨想我究竟是哪裏人呢?後來我只好説,只要地球不捨棄我,那我就做個“地球人”吧! 當我跟移居世界各地的華人説“我是地球人”時,馬上得到熱烈的共鳴。或許大家同樣遠離家鄉,客居異域,都有一段顛沛流離的悲情故事,既知道自己是中國人,但和中國又距離那麼遙遠,在血源、種族上,大家是改不了的中華民族,於是就一致認同我,跟隨我做箇中華地球人了。 正如我的先賢唐朝揚州鑑真大師,在旅居日本十餘年後,自知老邁無法還鄉而説的遺偈:“山川異域,日月同天,寄諸佛子,共結來緣。”我對我們的手足同胞也是一樣,大家今生有這樣的因緣,希望來生再結中華文化炎黃子孫的緣分。 六十六年漫長歲月,我隨着台灣經歷了戰後初期百廢待興的刻苦艱辛;從戒嚴時期,白色恐怖的時代,當然也遇見了篳路藍縷的十大建設時期,我為台灣的百花齊放,創造經濟奇蹟,成為亞洲四小龍之首而感到與有榮焉。乃至第一次政黨輪替後,見證了自由民主帶給台灣的美麗與哀愁。你們六十六歲以下的人,能瞭解我一同跟台灣成長的心情嗎? 我嘗過白色恐怖的迫害,也曾因不實的密告坐過牢獄,在槍林彈雨、多少次的死活之中,僥倖地延長了生命歲月。尤其來台初期,我受過警察不止百次以上的調查,謠言、耳語、省籍問題,以致我投宿無門、衣食無着,可以説,我在台灣也有過一段辛酸的歷程。 所幸,出家人一向有“處處無家處處家”的性格,我曾經數度環島,走過台灣兩、三百個鄉鎮;我跋涉過溪水河川,也曾在農村睡過豬舍牛房;我翻越高山峻嶺,行腳過八仙山、太平山;我也多次在南北台灣的神廟前,或農家的曬穀場上佈教宣講;我領略寶島各地的人文風光、自然景觀。 我曾在半夜上阿里山頂看日出,也曾徒步到日月潭,與原住民好友“毛王爺”談心,還與他讀國民小學的女兒“三公主”合影。對於阿里山、日月潭,我也和現在的大陸人一樣充滿嚮往。 鄭成功管理過的新營、下營、柳營、左營、台南赤崁樓等地方,也曾令我發思古之幽情。我留連在高雄紅毛港、花蓮的海港,我站在野柳女王頭的一旁,望着大海,自豪於中華文化隨着海水流遍十方,可是這片大海,怎麼把我們兩岸同文同種的同胞隔得這麼遙遠?令人不禁感傷。 那數十年,我在北宜、北橫、蘇花、南迴等公路留下腳印;蔣經國先生開拓中橫公路,我在太魯閣燕子口、九曲洞,不止數十次徘徊,欣賞台灣雄偉奇妙的寶地山川,也曾為修築這條公路的數百名殉難工作人員祭悼祝願。我發願將佛法的真善美,散播到寶島的每處角落。經過汗水淋漓、雙腳踩過的每一寸土地,我與它產生了生命的連結,血脈相通,你能説我不愛台灣嗎? 回憶六十多年前,在那個威權的時代,佛教在台灣並沒有發展的空間,但我憑藉青少年時期對佛教建立起的虔誠信仰,不斷到各鄉鎮、漁港、農村去佈教,因為化世益人就是我的責任。我們敲鑼打鼓地喊道:“各位台灣的父老兄弟姐妹們,咱們的佛教來啦!咱們的佛教來啦!” 那些聽到我呼聲的民眾,他們也無懼於蔣夫人宋美齡以異教徒身分的權威壓制,都站出來跟我一起共同呼喊:“咱們的佛教來了!咱們的佛教來了!”台灣的父老兄弟,大人、小孩魚貫的拿着小板凳坐下來,專心聽着跟隨我的青年弘法隊員唱歌、講説故事。我們跨越語言、地域的隔閡,信仰裏純淨的善美真心,我們彼此交融,心意相通。    那時候,一般人都嫌台灣花不香、鳥不語,《波茨坦宣言》記載,中日戰爭後,台灣歸還中國,是犧牲二千多萬人的生命,以血淚換取的勝利代價。因此,我懷抱一箇中國人的心情熱愛我們的台灣,比起滿清把台灣割讓給日本的無邊罪惡,我更慶幸國民黨光復台灣,讓台灣重回中華民族的懷抱,可見政黨還是有其可愛的一面。 每逢台灣發生災難,我都能感同身受。從一九五一年花蓮大地震、一九五九年台灣中部八七水災、到一九九九年的九二一大地震等等,無懼地震、颱風、水患,我們募集物資前往救災,希望帶給苦難人民一點幫助。我們協助捐建和修復十餘所學校,供給學童營養午餐。 莫拉克八八風災時,我在南部道場成立災民安置所,為了尊重他們的信仰、心中的價值,請來牧師為這許多原住民證道,並且在佛光山設置基督教會的禮拜堂。之後,也為原住民捐建了霧台、桃源、長治鄉等八座圖書館。 對於宗教之間,我一向主張要互相尊重、彼此包容。例如,我曾將天下文化等出版公司給我的版税,捐給花蓮基督教門諾醫院、慈濟醫院,也鼓勵信徒一起捐款協助。對於天主教真福山社福園區修道院的興建,我也曾在艱難中五年分期捐獻五百萬,聊表祝賀的心意。為了支持南投阮泰賢神父的發心,我也撥出一百萬,響應他重建天祥教堂。屏東萬鑾聖 母院的老修女要返回故國西班牙,聽聞她缺少經費,我親自把機票、路費送到修道院,感謝這許多修女數十年對台灣的服務。 為了感念台灣神道寺廟的友誼,我為媽祖創作了一首《媽祖紀念歌》,並且在佛陀紀念館成立了“中華傳統宗教聯合總會”。每年他們參加朝山聯誼,彼此歡喜交流,都是種種的美好因緣。 我發起百萬人興建大學,感謝前任“教育部長”楊朝祥、成功大學前校長翁政義、文學才子龔鵬程、管理專家陳淼勝、前“教育部”政務次長林聰明都來擔任我們佛光、南華大學的校長。他們不嫌棄我童年失學,幫助我完成對社會教育的心願。 六十多年來,我和我的弟子、信徒們為台灣在世界辦了五所大學、十六所佛教學院,我辦了電視台、報紙、出版社、中小學等,如今想來,台灣佛教能有現在的盛況,我也自覺這六十多年,對台灣人心的淨化和佛教的振興,有了一點馨香的供養。也很感謝海內外各地的佛光人及認同我的朋友們,大家一起為兩岸、為世界和平努力不懈。 佛光山大雄寶殿前面,有二十四棵挺拔的松柏,我把它們都看作是中華文化的二十四孝;我又從大陸運來比樓房還高的鐘乳石、太湖石、晚霞石等,與先前在福建鐫刻的十八羅漢,它們像磐石一般安住在佛光山;尤其,我們突 破過去傳統,在十八羅漢中,特地立了三尊佛教史上的女羅漢,表達我一生倡導男女平等的主張。我們建設的佛陀紀念館,希望全世界的人都因它而看見台灣。 我這麼喜愛台灣,認為台灣是我的,但不能否認,我還有大陸的故居、我的祖先、我的師長 前輩,我不能不與他們共依共存。在文化大革命時期,我在江蘇宜興 的祖庭大覺寺早就化為草嶺荒山,但到底那是窮苦歲月時接引我入佛的寶地,也是成長我慧命的地方。感念大陸政府鼓勵我重建祖庭,現在的大覺寺超越過去舊有的建築多倍以上,藉此,也表達對國恩家慶的回報之意。 台灣二千三百萬人最可貴的資產,就是百姓的慷慨善良,遺憾的是,每到選舉,少部分人強烈的意識形態,讓台灣族羣分裂,社會對立衝突,人民與政府相互抗爭,選民與政黨交相指責。在藍綠的政爭之下,台灣人的温和有禮,可以在一夕之間蕩然無存。 我毫不隱瞞反對“台獨”的想法,因為我生逢亂世,一生歷經北伐、土匪橫行、軍閥割據、中日戰爭以及國共內戰。當時生靈塗炭的苦難,時隔八十年,記憶猶新,因此,對於兩岸之間,我主張和平,因為戰爭的後果將是不堪設想。 我終其一生,推動實踐僧信平等、男女平等、自他、宗教平等的行動。而對於兩岸和平、世界和平,則是我畢生的盼望。我衷心的希望,台灣不要再有人我對立的禍患,不要只有藍綠、沒有對錯是非善惡的觀念。大家不妨想一想,假如沒有了“中華民國”,我們的前途還能夠和平安寧嗎?大陸政府還會這麼優厚的待遇我們嗎?為了台灣的未來,我期盼藍綠的惡鬥、媒體的扭曲報導,都能停止下來。 經常有人説:世界最美的風景是台灣,因為人。最近又有人説:世界最醜陋的地方也是台灣,因為媒體造謠説謊、謾罵批評。為什麼短短數年,台灣從最美麗變成最醜陋了呢?所有居住在台灣的人,我們都應該深思檢討。 許多人説台灣的崩壞,是不負責任的政客、盲目的選民與造謠的媒體所造成,三者惡性循環,扭曲了民主的價值與法制的精神。更令人憂心的,在政治選舉的操弄下去中國化,對於中華文化、國族意識、家族源流的漠視與遺忘,讓許多人背棄自己的傳統,忘失了自己的根源。就像陳之藩 先生所説的,成為一株“失根的蘭花”。 這裏我們所説的中國,是五千年中華文化孕育的歷史中國、文化中國、全民中國,是民族血肉相連、不能改變的中華民族。你説,我們能稱作英國人嗎?我們能稱作德國人嗎?我們能稱作日本人嗎?所以,坦誠的告訴大家,我們都是炎黃子孫,這是無法改變的歷史事實。 所謂“木有本,水有源”,台灣人的祖先,哪一個不是中國人呢?除了李登輝先生之外,大家都不能否認自己是中國人。現在,台灣有少數人倡議“台獨”不肯 講中國話,主張要講台灣話。請問台灣話是哪裏的話?台灣話不是福建話嗎?福建話不也是中國話嗎?福建也是中國的啊!你能不講中國的福建話嗎? 在全世界,台灣是保存中華文化最完整的地方,也以中華文化的傳統為榮。中華文化重視春節、中秋節、端午節、清明節……,你能説你不要農曆春節過年嗎?中秋月圓,你能説你不要家庭團聚嗎?清明慎終追遠,你能説你不要為祖先追思掃墓嗎?在台灣,我們每一個人,從小到大接受中華文化的滋養,這是我們共同的根源,你否定它,不肯接受中華文化,難道你要做一個宇宙人間無國界、沒有根的遊民嗎? 俗諺説“呷果子拜樹頭,吃米飯惜鋤頭”,曾經我見過一份資料,康熙三十五年(一六九六)編的《地方誌》,記載當時的台灣隸屬揚州管轄。我不禁歡喜,原來六十多年來我沒有離開過揚州。飲水思源,我們每一個人也都應該找出自己的根在哪裏?我的父母親在哪裏出生?我的祖父母來自哪裏?我的曾祖父母又來自何方?我曾親聞習近平主席説 “兩岸一家親”,我們能否認這種同根同源的事實嗎? 最近,原住民立委高金素梅女士呼籲“禮失求諸野”,在我們認為,如果能“禮失求諸佛教”,更是人間美事。因為信仰必定是人類的基本權利,我希望台灣人民能夠重建新的信仰,樹立道德、講究慈悲、安定身心,人人做好事、説好話、存好心,用因果業報等,幫助社會次序更加穩定,祈願人人幸福,家家平安。 我一生愛中國、愛台灣、愛中華文化,我和大家過去的祖先一樣,在怒海餘生中來到台灣,因此,惟願國泰民安,別無他求。寄語台灣那許多本土派的人士,不要過於歧視外省人;居住了六十多年,我不算台灣人嗎?台灣會這麼狹隘嗎?難道大家的祖宗先輩不是渡海來台的中國人嗎? 現在,這一本趙無任的《慈悲思路·兩岸出路》即將出版,我深有同感,假如我們兩岸慈悲,共同以中華文化救台灣,還怕未來沒有出路嗎?藍綠兩黨如果也有慈悲,還怕未來沒有友好的希望嗎?在此心香一瓣,祝願大家平 安吉祥。是為序。
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  • 一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章: [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了! COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
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