真的假的

有開業醫問我，我對 LDL-C 處置的看法。 下面是我的答覆，供大家參考: 當今世上對 LDL-C 有兩個極端的看法: 一組是「學院派」，主張「越低越好」，有些世界級大教授以身作則，將自己的 LDL-C 減少到 20 左右。他們認為嬰兒出生時 LDL-C 也只有 20-40，所以，成年人也不需要太多 LDL-C. 另外一組可以稱為「反學院派」，主要是「生酮飲食」ketogenic diet 的信仰和實行者。更極端的就是 carnivore diet (全肉食主義) 的實行者。---- 這些人，千篇一律，LDL-C 會上昇到很高很高 >200 or more。他們自己知道，但堅稱沒關係。目前缺乏長期觀察的數據，除了 ASCVD 之外，還要 monitor kidney function. 我的看法是 兩個極端都不切實際，也違反人類演化後的自然習性。 人應該健康而快樂的活著，這就是 "multiple risk factor" management 能幫忙的地方，包括 L5 H5 Lp(a) TG LDL-C HbA1C eGFR hs-CRP BP BMI 沒有任何一個單一項目能做為唯一指標，但科學在進步中，我們知道的越多，失誤就會減少 (不是根絕，至少目前無法根絕)。 「失誤減少---極度減少」就是一個 sensible and feasible 的目標。 ~陳珠璜 1.3.2026 Houston

新冠相關的死亡人數是流感的九倍(()(9)倍())之多 (a)提醒尚未接種疫苗或者冬天準備出國的好友們，請記得提早接種疫苗。最近流行性感冒與Covid-19患者有回升的趨勢 。 (b) 以下資訊是轉自資深疫苗專家馬偕醫院邱南昌醫師在其他群組裡面回覆群友的內容。 感謝邱教授同意讓我轉傳分享出去。 (28/10/2024) (c) 左流右新，今年新口號來防範流感和新冠。大家最好在流行來臨前先施打疫苗， 讓身體有保護力減少感染產生的傷害。一般需兩週以後抗體量才有保護力，流感疫苗效果可撐個四至六個月，新冠三個月，之後雖效果降低但仍有減少重症和死亡效果。這兩種呼吸道傳染病雖然都有特效藥，可是初期除非一直快篩，診斷容易延遲，抗病毒藥物需盡早給才比較有效果，也不見得就擋得住疾病惡化，事先的預防接種還是比較好的選擇。年長者另有肺炎鏈球菌疫苗可施打，這三種疫苗可同時打，若不想一次打好幾針，隔開多久再打下一針都可。 流感和新冠都會變異，所以疫苗要調整內容，現打的是世界衛生組織推薦的病毒株。新冠JN.1疫苗對目前流行的JN.1、KP.2 、KP 3等都能產生很好的抗體量，之前打的新冠疫苗效果較差，若疫苗施打或新冠感染已超過三個月都還是建議再打新的疫苗。 新冠追加劑副作用並未比之前的多，主要是接種部位疼痛，大部分是前三天，發燒或倦怠等大約一成幾天內消失。 (d) 台灣從去年九月流感季算起至今年，新冠相關的死亡人數是流感的九倍(()(9)倍())之多，不可小覷。死亡個案絕大多數未施打疫苗。尤其是年長者或有慢性疾病者更為危險。很多施打後發生的事情，經詳細查閱病歷分析病程，多是原先就有的問題或是正好又碰上的其他原因如感染等所導致。相較於施打後可能的短期不舒服，還是該做對自己較安全的方法。