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★★正常血壓的「脈壓差」（收縮壓_"高血壓"減去舒張壓_"低血壓"）應介於 30 ~ 50 mmHg 之間。 ●●若差值持續超過 60 mmHg（如 140/75）或低於 20 mmHg，可能提示心血管異常，建議諮詢醫師。 (hands together)(hands together)我是童綜合醫院創新副院長蘇大成醫師，今天要跟大家分享「脈壓差」這個主題。 (one)所謂的脈壓差，簡單來說就是「收縮壓減去舒張壓」的值。這個指標隨著年齡增加而上升，主要原因在於：收縮壓會隨年齡上升，而舒張壓在男性約50歲、女性約60歲左右開始下降，兩者走勢相反，導致脈壓差越來越大。 (two)我們的研究也發現，脈壓差與血管彈性密切相關，是主動脈彈性變化的一個反映。因此，脈壓差過高不僅與動脈硬化有關，也與心血管事件發生風險增加有關。我通常會建議年長病人，脈壓差最好控制在60以下，若超過60，就要特別注意。 (three)此外，當脈壓差特別高，還可能代表「孤立性高血壓」，即收縮壓偏高但舒張壓正常或偏低。在我們金山社區的研究中，我們觀察到65歲以上有約2～3成民眾出現主動脈瓣膜閉鎖不全，這也可能是脈壓差偏高的原因之一。 (four)脈壓差過高，除了表示血管彈性下降，也可能意味著主動脈瓣膜出現退化、關閉不全的現象。我們還發現，脈壓差超過60的民眾，頸動脈硬化的情況也更為明顯。 (five)從性別來看，女性在停經後（平均約在50歲出頭），收縮壓上升的速度會超過男性。也因此，女性在五、六十歲後脈壓差會超越男性，動脈硬化的風險也會迅速增加。事實上，我門診中的患者中有六成是女性，反映出女性在停經後的心血管風險值得我們特別關注。不過，也欣慰地發現，女性往往比男性更重視健康管理，願意花時間照顧自己。 (six)我們的研究也證實，環境因素會影響血壓與脈壓差。我在2023至2024年間，針對約450位病人進行了一項一年四季的居家監測研究，每位病人每日早晚測量血壓、心跳、血氧與體溫。結果發現， (unwell Moon)(unwell Moon)冬季氣溫下降，會導致收縮壓上升：氣溫每下降1°C，收縮壓平均上升約0.95 mmHg。 (unwell Moon)(unwell Moon)因此，冬天若日夜溫差達10°C以上，血壓變化可能超過10 mmHg，這對老年人尤其危險。 這也呼應了2024年《Lancet》亞太期刊上的研究：(index pointing right)(index pointing right)當天氣突然升高6～9°C時，缺血性中風風險增加兩倍；(index pointing right)(index pointing right)若氣溫陡降14°C以上，出血性中風風險也會翻倍。 (hands together)(hands together)因此，"穩定居家環境的溫度"至關重要。 重點是讓身體跟環境保持一個"相對同步的體溫"，我建議： ●●•●● (one)冬天室溫保持在(two)(zero)-(two)(five)°C ●●•●● (two)夏天維持在(two)(one)-(two)(eight)°C之間 (Leonard Hope)(Leonard Hope)溫度過高或過低，飲食也要配合調整。例如夏天避免過多進補((shock Leonard)(shock Leonard)如牛肉、羊肉)，冬天則(shock Leonard)(shock Leonard)不要過度食用瓜類等寒涼食物，夏天可稍微食用寒涼食物降體溫，(index pointing right)(index pointing right)根據環境溫度調整飲食，是維持血壓穩定的關鍵之一。 (hands together)(hands together)★★至於如何改善脈壓差，我們也進行了一些有趣的研究。 (one)首先是在溪頭進行的「森林浴」研究。約1700人次的參與顯示，行走於森林步道後，收縮壓可下降4～5 mmHg，脈壓差也同步下降。 森林浴不僅改善血壓，也能降低心臟負擔、提升心血管功能指標。同時，森林環境中的芬多精還能提升自然殺手細胞（NK細胞），強化免疫系統，且效果可持續數日。 (two)除了森林浴，我們也進行了「泡溫泉」的實驗。在金山總督溫泉研究中，泡38～40°C溫泉約40分鐘後，收縮壓與脈壓差平均下降4～5 mmHg。溫泉中的硫磺、氯、鐵等成分可能對血管健康有益。●●●●不過，要記得泡溫泉也要「循序漸進」，先泡溫的、再熱的、最後可選擇涼泉，避免對心臟造成過度負擔。 (three)此外，適度運動也能有效穩定血壓。例如超慢跑、緩身運動等低強度有氧運動，都是很好的選擇。 ◆◆◆★☆只要能穩定收縮壓，就能有助於控制脈壓差。 (hands together)(hands together)總結來說，脈壓差不僅是一個血壓數值，更是我們評估血管健康與心血管風險的重要指標。 ●●(emotional)(emotional)除了藥物控制外，我們應該從 (one)環境、 (two)生活習慣、 (three)飲食與 (four)運動多管齊下，來維護血壓與心血管健康。 希望今天的分享能幫助大家更了解脈壓差的意義，並找到適合自己的保健方式。 https://www.youtube.com/watch?v=MakQHpL3ndM