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B

113 年 10

8
DO
財金費
分行
Bark
匯入銀行名稱
Beneficiary Bank
收款人,戶名:
|收款人帳號
匯款金額(小寫)
匯款人姓名 陳靜怡
Applicants Name
匯款人統一編號
Applicant's ID
| 代理人姓名

Amount
Amount & Cha
113. 10
聯絡電話
單編號
代理人班一編號
A/C
匯款申請書(Application For Remittance)

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