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台灣的日本病和偽富豪效應
吳仁麟
去過日本的人回來都說,日本好便宜。同樣檔次的住宿和餐飲,價錢只要台灣的一半甚至更低。
於是善於精打細算的台灣人都往日本飛,人不分男女老幼,地不分東西南北。
在奈良的鹿群旁,在瀨戶內海的藍色波光裡,在東京新宿的霓虹燈影下,處處都是台灣人。最近日中關係緊張,台灣人更成了日本觀光消費市場的大爺。
旅行往往是我們內在匱乏的投射。當我們在京都的町屋民宿裡,看著那疊得一絲不苟的被褥,或是在伊賀的咖啡館裡,品嚐一杯只要台幣一百多元卻精緻如藝術品的拿鐵時,我們感受到的不僅是物價的低廉,而是一種尊嚴的廉價獲取。
在台灣,同樣的精緻感往往被包裹在昂貴的租金與虛浮的行銷之中,成了一種特權;但在日本,這種細心與務實,卻像是空氣般理所當然。
這種現象,是一種「偽富豪效應」。
根據 2026 年初的購買力平價(PPP)數據,台灣的人均 GDP 已突破 8.4 萬美元,在數字上傲視日本。這種數字上的優越,讓台灣遊客在匯率五塊換一塊的緩衝下,產生了一種集體幻覺:我們變富有了。
像是在一場為期五天的夢境中,用二線城市的成本,透支著一線文明的質感。台灣人買光了藥妝店,住進了星野集團,卻鮮少有人問:為什麼一個「失落三十年」、債務佔 GDP 260% 的國家,依然能維持如此高品質的公共秩序與職人精神?
日本的便宜,背後是一場極其務實且痛苦的自我修煉。他們承認高齡化的現實,放棄了暴發戶式的擴張,舉債維繫那全世界最綿密的社福網絡,那是對「人」的長遠投資。
反觀台灣,我們的「貴」,往往貴在那些與品質無關的地方。
當我們在台灣街頭忍受著馬馬虎虎的工安與食安、處處做假的指標,以及為了償還高額房貸而縮減的餐飲品質時,這種「台灣病」便開始顯影。
台灣擁有亮眼的半導體出口數據,擁有世界級的企業盈餘。但我們的人民卻必須在休假時逃往日本,才能呼吸到我們嚮往的空氣。
我們在數字上超車了日本,卻在生活裡迷失了方向。
回頭想想,日本真的便宜嗎?還是像經濟學人雜誌說的,台灣有病?
台灣長期實施「低匯率、低利率、低生產要素價格」政策,導致經濟數據亮眼(高出口、高成長)但民眾體感生活水準停滯、高房價、內需疲弱的結構性失衡狀態,形成「出口強、民眾苦」的矛盾現象。
現在,這台灣病已經變種成台灣日本病。

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  • 朋友在日本看台灣的感言,請耐心看完,謝謝 心情抒發文,與政治無關,勿戰 對於最近台灣一直在罵政府,說台灣需要疫苗,但是政府卻擋住,這件事我完全不能理解,我很想跟那些人說⋯⋯ 日本這一年半以來許多活動完全停擺,或者限制人數舉辦,藝文展演活動也多數取消,大家都很艱困,餐廳也是倒閉了一大半,因為疫情影響下,這一年多大家都是待在家,除了靠網路,似乎什麼都不能做,許多行業都咬牙撐著,誰不是呢? 即便日本疫苗好像很多(假象),但因為他們對於疫苗施打非常保守謹慎,必須先有科學數據跟人體試驗證實疫苗有效或副作用無虞,日本政府才能開放施打,所以到現在施打率非常非常低,前陣子醫護人員打完,老人家最近才開始要比較大規模施打。我們即便疫情這麼嚴重的情況下生活一年多,仍然是不能施打疫苗的呀! 每次遇到台灣家人問:「你打疫苗了嗎?」 我都只能無奈回:「在日本還輪不到年輕人,現在還在老人施打階段而已。」 我們已經在高風險感染區生活一年半了!我們有人抱怨嗎?沒有。 台灣人到底在抱怨什麼?!(氣) 大家都以為疫情嚴重的大國都因為打疫苗所以情況好轉,所以覺得現在台灣刻不容緩大家都該打疫苗,但是之前有疫苗的時候,我問十個台灣人有九個說台灣那麼安全不用打。然後現在疫情大爆發,卻罵政府沒疫苗,到底是在幹嘛⋯⋯? 我們在日本的台灣人都覺得大家身在台灣是幸福卻不知福的。 世界上沒有一個國家會為了疫情每天開記者會公布確診數跟直球對決媒體民眾提問。做了這麼多事情現在卻搞得好像一直被罵,我也是昏了⋯⋯ 你知道嗎?在日本人民的聲音是完全聽不到的,大家都無聲⋯⋯但是並非沒怨言,而是沒能被聽見。 最近看到一堆人在罵政府不給疫苗,我真的很生氣😡某個厲害強國一再阻撓台灣購買疫苗,現在卻透過媒體跟網路來大外宣說他們很願意幫忙,是政府不開放。然後帶風向現在一堆人罵政府,我真的@**@#⋯⋯(無言) 我們在日本疫情這麼嚴重的一年半,沒有疫苗可以打,到現在都是!年輕人目前除了醫護人員之外,沒有一個人可以施打疫苗,台灣現在疫情蔓延,大家在急著搶疫苗,到底在搶什麼東西?!專家說了,疫苗這種東西是關乎生命安全的,政府必須嚴格把關,寧缺勿濫,一堆人要進口防禦率只有52%的中國疫苗,他們到底在想什麼? 你到底知不知道外面的世界?印度一天二三十萬確診,日本一天五六千人確診,大家都有疫苗打嗎?沒有! 如果這麼想立刻打疫苗,請買張機票飛去美國或中國,那裡疫苗很多,比較容易打,慢走不送🔥 #在疫情下的人性⋯⋯ #待在家最安全
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  • 中國大陸的健保體系很爛,美國的健保體系很貴,但台灣的健保體系真的很棒棒嗎?請參閱和信治癌中心醫院董事兼院長、前美國杜克大學醫學中心內科教授黃達夫的專文介紹,讓你認識各國各種健保體系的優缺點。 ******************** 我在美國工作25年,在台灣工作30年。我非常清楚美國與台灣的健保體系,我更了解健保制度對於病人及醫療品質的影響。台灣與美國的醫療保險正好是兩個極端,美國的醫療保險很貴,根據2017年的數據,美國健保的花費佔人均GDP的17.9%,平均每人每年用10700美元,台灣是先進國家中,健保最便宜,健保花費佔GDP的6.3%,平均每人每年用1500美元。 ( 作者:黃達夫) 美國的醫療保險制度很複雜,行政費用很高,最令人詬病的是,美國有不少人沒有保險,而且,既使有,卻往往因為負擔不起自負差額而無法就醫或用藥而造成接受醫療的障礙。相對的,台灣的健保是單一保險人,所以,管理很簡單,行政費用很低,幾乎全民都納保,而且,俗擱大碗,因此,除了偏遠地區,就醫的障礙非常低。 所以,從政策面來看,美國的醫療保險太貴,而造成醫療的獲得上,有貧富的階級差距,所以,在國際健保的評比,經常敬陪末座。而台灣的健保,則是價格低廉,既自由又平等,所以,獲得全球的讚揚。 然而,醫療保險太貴或太便宜,對於醫療品質都有負面的影響。美國因為保險費太貴,導致不少人該看病而不去看病,該用藥而不用藥,尤其是慢性病人,而影響了很多國民的醫療成效。台灣病人則愛看多少醫師就看多少醫師,愛做多少檢查就做多少檢查,愛領多少藥就領多少藥。卻因為醫師普遍看非常多病人,而沒有時間了解病人,也就沒有辦法對症下藥,所以,醫療成效不彰,而且,造成很多的浪費。 正確的醫療是最經濟的醫療 對於一個臨床醫師而言,我始終認為正確的醫療是最經濟的醫療,這才是最值得我們追求的目標。所以,長久以來,我最在意的是,如何改善台灣的健保制度與醫學教育,讓台灣病人獲得健康,而不是得到很多很便宜,卻缺乏品質保證的醫療。 澤克·伊曼紐爾(Zeke Emenuel)教授是我尊敬的醫師、醫療政策專家及醫療評論家,他更是美國前總統歐巴馬的醫療政策顧問,而且是歐巴馬健保(ACA)的建築師。所以,我迫不急待地想要知道他在今年(2020年)6月所出版的新書[哪個國家的健保最好?(Which Country Has The World‘s Best Health Care?)]中,如何評價台灣的醫療。 此書中,他第一個選了最符合社會主義理想的英國制度,在歐洲,他則選擇較具代表性的法國、德國、荷蘭、挪威及瑞士,在亞洲,他選的是澳洲、台灣及中國,再加上美國,共11個國家。 伊曼紐爾教授說,健保制度有許多面相,包括其可及性、可近性、公平性、費用、價格、財源、給付制度、醫療提供系統等等,依此他的團隊共制定22項指標去評分。因為健保制度牽涉很廣,很難面面俱到,評審後,他和他的團隊認為沒有一個健保制度,值得打A。 因為,中國的醫療體系很紛亂,病人惟恐醫師不用心照顧他們,所以,都要送紅包。也因為對醫師不信任,所以,治療結果不好時,就會殺傷醫護人員。因此,排名墊底。美國的健保覆蓋率太低又太貴,醫療水準再高,病人如果負擔不起,也就幫不上忙。所以是倒數第二。英國雖然有它的優奌,病人看病的負擔很低,但是,因為,不論是要掛號看醫師或排開刀都要等很久,因此,是倒數第三。其他則分兩組,前一組是德國、荷蘭、挪威及台灣。 伊曼紐爾對台灣防堵新冠表現讚譽有加,卻不願來台看病 伊曼紐爾教授出書後,接受了很多媒體的專訪。在Youtube 2020年7月5日Commonwealth Club of California 的專訪中,最初談的是新冠疫情,伊曼紐爾教授對於台灣防堵新冠病毒的表現,讚美有加。 接着,訪談人就直接問他,審視過這些不同國家的制度後,如果,他是病人,他會做何選擇?伊曼紐爾教授毫不猶豫地回答說,除了台灣,前一組的任何三個醫療體系,他都樂意接受。進而他説,雖然,台灣的健保,民眾滿意度很高,但是,因為,給付很低,醫師一診都看60、90、100位病人,醫師根本不可能花時間了解病人,醫師也就不能針對病人的抱怨為他們解決問題。他接著又説,據他了解台灣的醫院與大家熟悉的很不相同,家屬必須為自己的家人擔負護理工作。相對的,不論是德國、荷蘭、挪威或是其他國家的醫療體系都各有不同的優缺點,但他願意到其中任何一個國家看病。 為什麼除了中國與台灣,伊曼紐爾教授願意到其他九個國家看病!難道是種族歧視嗎?當然不是!答案就在最近一期《今周刊》的専題報導「薄冰上的醫療王國」。 該報導開頭就説,有一位腎臓病病人,因為醫師「雞婆」而及時阻止了病人從此開始洗腎的命運。原來這位腎臟病病人,病情還算穩定。這次檢查,腎臟功能指數下降到透析治療(洗腎)的標準了。對於我或伊曼紐爾醫師而言,當發現病人的腎臟功能指數,忽然下降時,下一個動作,就是問「為什麼?」,追根究柢,找出原因,這是醫學教育的基本訓練。今天,《今周刊》的記者,會特別舉這個病例,並且説是醫師「雞婆」。表示,這在台灣是少數「雞婆」的醫師才會這樣做。大多數醫師沒有時間追根究柢,只看檢驗指數,就很可能讓病人開始洗腎,難怪台灣會成為全球第一的洗腎王國。過去,我曾詢問台灣的腎臟科醫師,為什麼台灣洗腎的病人那麼多,我得到的答案是台灣的洗腎技術特別好,病人可以長久洗腎。當然,醫師與醫院也長久有洗腎收入。只是,我常想,為什麼我們不是用心照顧腎臓病病人,讓他們長久不須洗腎?豈不本末倒置。 台灣竟讓無專業訓練的家屬分擔護理工作 另外,伊曼紐爾教授特別指出一件台灣人都習以為常的事情,就是台灣病人住院時,家屬要幫忙做護理工作。顯然,這個現象令他訝異。對他而言,大多數住院病人生命跡象都不穩定,怎麼可以讓沒有專業訓練的家屬分擔護理工作呢?根本違反了醫院須「維護病人安全」的原則。 這回,伊曼紐爾教授一針見血地點出了,台灣健保「俗擱大碗」導致醫師醫療行為的扭曲以及醫院偷工減料,民眾因而付出不容易察覺的代價。到底台灣人要的是,很自由地獲得很多很廉價的醫療,還是要健康與生命。值得台灣人審慎思考! (本文作者為和信治癌中心醫院董事兼院長、美國杜克大學醫學中心內科教授)
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