停業的不少！ 台北 餐廳 粵菜名店「十二粵」 二月中旬起結束營業 Jamie's Italian 二月底台灣分店停止營運 阿金台菜海鮮餐廳 三月一日起無限期停業 義大利料理卡布里喬莎 營業至三月一日止 江浙餐廳「祥福餐廳」 三月十一日後暫停營業 頂上魚翅 三月十四結束營業 「北平菜松滿樓」內湖店 三月二十二日起結束營運 劍潭捷運站麥當勞承德三門市 三月三十一日最後1天營業 東區「朕店麻辣鍋」三月底熄燈 北投台菜餐廳「唭哩岸」 三月三十一日畫下句點 中菜餐廳「四知堂」 四月底結束營業 世貿聯誼社中餐廳 四、五月暫停營業 素食店老牌「蓮池閣」 四月十五日結束營業 馬祖料理「枕戈待旦」三月底結束營業 老牌知高飯「灶紅了」 四月九日起歇業 「老上海菜館」 四月二十日熄燈 「Baffi鬍子餐酒」 四月二十二日暫停營業 大三元酒樓 四月起停業二個月整修 台北東區知名夜店「OMNI」、「KOR」三月二十三日、二十四日起暫停營業 台北首都大飯店大直館 三月二十日起休館 台北麒麟商旅 三月二十五日起休館 台北首都南京館 三月三十一日起休館 故宮晶華酒店 四月一日至六月三十日暫時停止散客服務 台北愛琴海太平洋溫泉會館 四月一日起休館 西華飯店 四月中旬起休館保養至五月底 西門町伴手禮名店櫻桃爺爺 四月底歇業 神旺大飯店 四月三十日起停止住宿服務 內湖老牌健身房「貝克漢運動健康世界」營運四月三十日 紅米青年旅館 五月一日起停業 翡翠灣福華度假大飯店 五月三十一日起歇業 老字號二輪戲院「朝代大戲院」五月四日暫停營業3個月 天閣酒店南西館 暫時休館至六月底 新北 餐廳 中和普園北平館 四月十二日起歇業 香雞城新店中正店 四月十九日起無限期停業 飯店旅宿及其他生活娛樂 淡水亞太飯店 三月底歇業 土城「大黑松小倆口」觀光工廠 三月底熄燈 金山海灣溫泉會館 四月三十日畫下句點 基隆 老湘菜館「湖南小館」五月一日起暫時歇業 宜蘭 餐廳 「友愛發樓」餐廳 三月十五日起暫停營業 飯店旅宿及其他生活娛樂 礁溪冠翔世紀溫泉會館 四月一日起休館 綺麗珊瑚博物館觀光工廠 五月起暫停營業二個月 桃園 餐廳 南崁海鮮中餐廳「湘蓮餐廳」 二月二十九日起停業 大竹竹園婚宴會館總店 二月二十九日起停業 衛福部桃園療養院附設樂桃桃咖啡簡餐坊 三月二日起暫停營業 南崁台菜料理「萬翔餐廳」 三月十日起停業 泰式主題餐廳「紅拱門」 三月二十二日起歇業 飯店旅宿及其他生活娛樂 龍都旅社 三月已宣布停業 晨菲商務旅店 申請轉讓 晶悅國際飯店 六月底熄燈 台中 餐廳 法式蔬食餐廳「香草園」 二月十日起無限期停業 「阿秋大肥鵝」台中太平賀緹店 三月底停業 酸菜鍋老店「小舅家鄉味」 三月底歇業 畢哥美式炸雞店 三月二十五日正式收攤 水車和食 四月一日起暫停營業 老牌江浙餐廳「如意樓」 四月十六日起暫停營業 知名高檔日本料理店「SONO園」 四月十七日熄燈 台中超浮誇「鍠樂鍋物」四月三十日起歇業 LARÔME樂逢法式餐廳 五月一日起歇業 懷舊餐廳「香蕉新樂園」五月十日吹熄燈號 台式海鮮餐廳「珍的好海鮮餐廳」預計六月中旬重新營業 飯店旅宿及其他生活娛樂 亞緻大飯店 三月九日結束營業 裕毛屋超市 四月六日起歇業 清水時代影城 五月一日起歇業二個月 李方艾美酒店 原訂九月開幕，暫緩籌備作業 彰化 餐廳、小吃 桂都餐廳 三月九日熄燈 台鐵員林站鐵路便當代售部 三月三十一日熄燈 檸檬香茅火鍋彰化店 四月十日畫下休止符 歡樂牛排彰化店 營運至四月底 飯店旅宿及其他生活娛樂 「台灣大戲院」和「彰化大戲院」 四月二十七日起停業 南投 日月潭景聖樓 五月二十六日歇業 雲林 斗六中華影城 三月三十一日歇業 虎尾白宮影城 四月底歇業 嘉義 次郎日本料理 營運至三月底 台南 丸傑水產餐廳 三月底歇業 飯店旅宿及其他生活娛樂 大億麗緻酒店 營業到六月底 麻豆戲院 四月二十九日起暫停營業兩個月 野生動物園「頑皮世界」經營權易主 高雄 餐廳、小吃 老字號江浙菜「祥鈺樓」 三月初停業 台菜、川菜餐廳「渝香園」 三月底結束營業 三集家常菜 三月二十九日結束營業 千葉火鍋五甲店 四月二十六日收攤 高鐵左營站帕莎蒂娜烘焙坊 四月三十日結束營業 吃到飽火鍋餐廳「可利亞」 五月底結束營業 飯店旅宿及其他生活娛樂 寒軒陽明飯店 四月十日起暫停營業 艾卡設計旅店 營業到四月十五日 國際星辰旅館 四月五日起內部整修 棒棒糖觀光工廠「黑糖家」 營業至四月三十日 屏東 墾丁星光會館 二月一日起休館一年 台東 陪伴在地人十二年誠品書店吹熄燈號 營運至四月底 花蓮 花蓮采沃旅店 已休館 花蓮統茂飯店5月31日停業

轉載 爆怨公社 生產快篩試劑成本極低，在德國只賣100左右，為什麼產地國台灣的人民反而要用一劑350元左右購買？ 我們是花蓮某佛系醫學院的一群碩士生跟大學生 某天在布告欄上看到學校跟中研院合作，要研發雙抗體快篩試劑 當時只是小大二的我們想說我們是醫技系的，又有實驗室經驗，就報名參加了學校的試劑團隊 在經過了大概一個半月跟學長姐們以及一位中研院博士的努力後，我們總算做出了第一批的試劑 也是台灣第一批純化出重組N protein的 為了趕時間，不等還沒到的自動收集盤到，學姊自願進4度C冷房當冷藏韭菜手動收成果 終於在預計的時限完成了第一批的試劑，並且在測試中有著 98.X的特異性跟接近100%的靈敏度 就在我們以為我們要成為拯救台灣的英雄的時候，學校就說之後沒我們的事了 當時我還發了篇文嘲笑自己當了免費勞工，不過那時候也覺得算了 結果一個月、兩個月、半年到現在他媽的兩年過去了，才有人出來哭沒有試劑 奇怪，我們的試劑呢? 那個一組成本只要幾塊錢，又準確的試劑呢? 後來才知道技術被賣給不知道哪間生技公司(據說在台)，慈X自己要了幾萬組拿去國外做功德了 台灣人一劑都沒用上 陳時中醫師口中的研發成本? 是我們這群不用錢的學生 研發技術瓶頸? 是一群大學生用著比自己還老的設備就能做出來 生產成本? 是能跟驗孕棒共用產線，一劑只要幾十塊錢 然後到前陣子花蓮疫情爆開了，我們要快篩，還要自己花一劑350買 我們的成果只是學校門口的一張招生海報，沒有一劑被用在台灣人身上 到現在這還掛在我們實驗室旁邊，跟學校門口，然後大家繼續買國外的，你說諷刺不諷刺? 那時候說自己是免費勞工以為是開玩笑的，結果還真他媽的白當了一個月的冷藏韭菜，去你的 一日生科，終生科科，入學醫技，一生廖ki 開心寫寫小說做做遊戲去，狗才去當英雄 想聽防疫津貼的故事我有心情再講，先休息去，氣死 不用叫我寫不自殺聲明了，從來就只有我搞人，沒有別人搞我 事實擺在這裡，想弄我，沒門 小更新 看到PTT有人吵抗原抗體檢測的差別，說疫苗會影響 我們當時選用N protein的原因其中之一就是要避免疫苗影響，一般疫苗都是S protein，接種疫苗的人不會有Anti-N Ab才對，而IgM是急性感染的指標，IgG是感染後期或恢復後的指標，因此才選用雙抗體 在國外抗體試劑也被用來做第一線快篩，特異性靈敏度都不比抗原檢測低，而gold standard都是PCR的狀況，為什麼不能並用？ 幫巴哈姆特的網友轉貼的 原文標題：快篩試劑貴因台灣市場小? 鬼扯！來聽聽快篩試劑研發人員怎麼講

王之道】軟爛官僚偷走快篩試劑 CTWANT CTWANT 發布時間 : 2020年4月29日06:30 更新時間 : 2020年4月29日06:22 LINE facebook KEEP COPYText Size 18 18 【王之道】軟爛官僚偷走快篩試劑See detail （圖／報系資料庫） 新冠肺炎剛開始肆虐時，產業界就一再呼籲政府，要趕快成立「口罩國家隊」和「快篩試劑國家隊」，不僅可以供應國內防疫所需，還可以出口支援境外，掌握難得的公衛商機。 二個月之後，口罩國家隊基本上可以解決國內口罩需求，甚至還能援助友邦抗疫，雖然部分國人仍需排隊買口罩，但因送口罩有利外交，多數人也都勉強接受。對於這群無私奉獻的口罩國家隊，國人不僅銘感五內，更感到與有榮焉。 然而，國人望穿秋水的快篩試劑國家隊，到現在卻還處於「雲深不知處」的迷霧狀態，就令人百思不得其解。直到近日，才發現原來是衛生福利部沒有配合五年前《藥事法》中增修的「緊急授權」條款，開通可讓核准流程由七個半月縮短為一個月的綠色通道，一直拖到3月26日，全球疫情極為嚴重、生技業者不斷催促之下，才放寬不必使用臨床檢體試驗，可以改用模擬檢體，但已白白耗費二個月的寶貴時光。 在這二個月中，南韓利用二周的時間完成研發，獲得該國疾管署快速核准通過，六天的時間完成生產上市；之後就可以在50處同時篩檢，一天篩檢近二萬人，24小時內便可獲知結果。其結果不僅讓南韓抗疫績效轉敗為勝，也開始展開「快篩試劑出口外交」，受到包括世界衛生組織在內的全球讚許。 反觀台灣，儘管多家研究機構頻頻釋出成功研發快篩試劑的消息，但篩劑的正式上市卻一直停留在「只聞樓梯響，不見人下來」的窘境。 一件看似微小的官僚延宕，竟造成如此巨大的差異─南韓官僚效率在逆境中搭了電梯上天堂，我國的官僚怠惰不僅讓生技業者關在套房，還讓敦睦艦隊官兵無法在回國時進行全員篩檢，付出的代價空前巨大。 可笑的是，衛生福利部食品藥物管理署官員事後還大言不慚地回應，中央流行疫情指揮中心在二月下旬一級開設後，業者就可以適用快速通道，只要有需要就會配合業者。官僚這種心態和小偷盜竊後嘲笑失主無能，有什麼差別？ 這樣的行政怠惰來自何方？我們必須指出，是政府長期不重視官僚體系，又經常破壞體制種下的惡果。台灣的經濟成長愈來愈緩，公務員長期沒有「錢景」，加上負擔愈來愈重，認真負責的人在升官時，卻輸給關係好或政治正確的人。一堆沒專業的長官頻頻空降，外行領導內行，當這種現象普遍發生後，許多早該處理的陳年舊案，官僚們能拖就拖，裝不知就裝不知，只要長官不問，就裝作沒事。 快篩試劑攸關人命，「政治正確」豈能繼續作賤官僚體系，更多的「快篩試劑」可能就在眼前，要如何盡快補破網，就看蔡英文政府的智慧了。

趙少康～早就叫你 😡早就叫你普篩，尤其桃園機場進來的人要普篩，你就是不理。 😡早就叫你全力守好唯一對外孔道的機場，你偏偏要搞個3加11。 😡早就叫你開放機關學校、公司企業、家庭快篩，你總以怕偽陰偽陽搪塞。 😡早就叫你允許民眾到藥局通路購買快篩試劑，你就是堅持醫事人員才能做快篩。 😡早就叫你盤點國內快篩試劑製造商，確保足夠量能。你拖到6月8日才說，國產試劑都供專家使用，已請食藥署鼓勵廠商申請進口居家試劑。 😡早就叫你擴充檢測病毒基因序列的能量，才能在第一時間偵測到是否有新的變種病毒進入台灣，你到現在還是沒做，台灣到底有沒有印度變異、越南變異病毒？ 😡早就叫你多準備收治輕症的類方艙醫院及隔離病房，你就是不理。 😡早就叫你早買多買疫苗，你就是不聽，還說我們沒疫情，讓別國先打。 😡早就叫你接受郭台銘、佛光會捐贈的疫苗，你就是不要，但你自己又買不到。 😡早就叫你國產疫苗要完成三期人體試驗，你就是睜一眼閉一眼，導致疫苗有沒有保護力都不知道。 😡早就叫你注意老人安養院的群聚感染，你就是不管。 😡早就叫你注意外勞群聚效應，你就是視而不見。 😡早就叫你提高PCR核酸檢驗儀器的效率，你就是不願。 😡早就叫你準備單株抗體等治療藥物及高效率呼吸器，你就是不買。 😡早就叫你要迅速解決物流貨運大量超載、低溫宅配停送的問題，到現在你還是無計可施。最近又不接受貨物宅配了。 😡早就叫你快跟日本買或是借1千萬劑AZ，你顧左右而言他，不敢回應，查誰散布「假訊息」卻迅雷不及掩耳。 #給你什麼建議你都不聽 ， #叫你做什麼你都不做，自以為天下無敵，新冠病毒不侵。 這是我看過最剛愎自用、驕傲自大、一意孤行又無能無腦無邏輯無遠見無智慧的官僚。#國家交到你們手中真是人民的不幸 。

「從來沒有發函」 菲律賓否認跟台灣要疫苗 | 中廣新聞網 | 趙少康～早就叫你 😡早就叫你普篩，尤其桃園機場進來的人要普篩，你就是不理。 😡早就叫你全力守好唯一對外孔道的機場，你偏偏要搞個3加11。 😡早就叫你開放機關學校、公司企業、家庭快篩，你總以怕偽陰偽陽搪塞。 😡早就叫你允許民眾到藥局通路購買快篩試劑，你就是堅持醫事人員才能做快篩。 😡早就叫你盤點國內快篩試劑製造商，確保足夠量能。你拖到6月8日才說，國產試劑都供專家使用，已請食藥署鼓勵廠商申請進口居家試劑。 😡早就叫你擴充檢測病毒基因序列的能量，才能在第一時間偵測到是否有新的變種病毒進入台灣，你到現在還是沒做，台灣到底有沒有印度變異、越南變異病毒？ 😡早就叫你多準備收治輕症的類方艙醫院及隔離病房，你就是不理。 😡早就叫你早買多買疫苗，你就是不聽，還說我們沒疫情，讓別國先打。 😡早就叫你接受郭台銘、佛光會捐贈的疫苗，你就是不要，但你自己又買不到。 😡早就叫你國產疫苗要完成三期人體試驗，你就是睜一眼閉一眼，導致疫苗有沒有保護力都不知道。 😡早就叫你注意老人安養院的群聚感染，你就是不管。 😡早就叫你注意外勞群聚效應，你就是視而不見。 😡早就叫你提高PCR核酸檢驗儀器的效率，你就是不願。 😡早就叫你準備單株抗體等治療藥物及高效率呼吸器，你就是不買。 😡早就叫你要迅速解決物流貨運大量超載、低溫宅配停送的問題，到現在你還是無計可施。最近又不接受貨物宅配了。 😡早就叫你快跟日本買或是借1千萬劑AZ，你顧左右而言他，不敢回應，查誰散布「假訊息」卻迅雷不及掩耳。 #給你什麼建議你都不聽 ， #叫你做什麼你都不做，自以為天下無敵，新冠病毒不侵。 這是我看過最剛愎自用、驕傲自大、一意孤行又無能無腦無邏輯無遠見無智慧的官僚。#國家交到你們手中真是人民的不幸 。 養了一群人渣、整天造謠！製造假新聞、假消息！ 怎麼都不查辦？ LINE TODAY https://liff.line.me/1454987169-1WAXAP3K/v2/article/2Qm1Jj?utm_source=lineshare

請網友將本文轉吿國使錧館長吳密查及綠色學者 國史館跟高雄市立博物館推出二二八檔案資料展. 他們的重頭戲是國軍在二二八期間用逹姆彈射殺台灣人，並宣稱資料來自美國. 其實用達姆彈射台灣人之謠言遠在二十年前即有此說，但是經過中研院二二八增補小組之考証、駁斥，民進黨已久不彈此調. 今天又在高雄搬出這段謊言，我不得不再出面駁斥這些無恥學者. 一，國軍從來沒有達姆彈，而且沒有用達姆殫的記錄.反而日軍在抗戰期間多次使用逹姆彈及施放毒氣，蔣介石多次告知盟國領袖. 二，國軍三月九號登陸，約二十五號軍事行動結束，所謂「清楚鄉大屠殺」只死了四十三個人.因為叛亂團體風聞國軍登陸即一一潰散，只有謝雪红的二七部隊在埔里略有扺抗，民軍死了七個人.請問沒有扺抗何須用逹姆弾？整個清鄉過程大多時間只是行軍，沒有敵人，傳統子彈都用不了幾發，何須用逹姆彈？ 三，美國副領事喬治柯爾（葛超智）另一身份是美國海軍情報人員，他在二二八過程中煽動林茂生、王添燈叛亂.喬治柯爾是美國對台政策的托管派，主張美國政府托管台灣，但是遭到美國政府否決. 二二八事變發生，喬治柯爾想要利用暴民製造混亂，亂到台灣局面不可收拾，屆時也許可以達到美國托管台灣的目的.而民間領袖想利用喬治柯爾達到台灣獨立的目的.喬治柯爾佯裝贊同民間領袖的主張，支持台灣人獨立. 故有一份八百多人署名，一百多人簽名的英文請願書，透過喬治柯爾上呈美國國務卿馬竭爾，最後一句是until Formosa independent 雙方其實是互相利用的關係. 在二二八期間喬治柯爾向美國政府以及美國駐華大使謊報台灣情況.二二八結束後美國大使使徒雷登發現喬治柯爾的欺騙行為後將其調離台灣. 四，當時駐台領使館老外對國府皆不友善，現存許多老外擋案錯誤、不實之報導甚多.假如高雄市立博物館這次引用老外资料，包括引用喬治柯爾資料都不可信. 對此一問題我本人願意代表藍天行動聯盟向國史館及高雄市立博物館提出挑戦，我希望對此一問題舉行公閞辯論，全程錄影，因為在中華民國的土地上不容中華民國國使館館長利用老外的謊言來羞辱中華民國軍人，篡改中華民國歷史

兒童新冠腦炎處理6點建議（林奏延教授/林口長庚） 最近兒童COVID-19確診數激增，已佔台灣全部確診數的20%，雖然兒童感染後絕大部分是輕症，但猛爆性腦炎，在南北地區陸續發生，也造成了多位病童的死亡跟社會的不安。這些病例大都是學齡前兒童，而且病程都非常猛爆，往往在確診一、二天就急遽惡化，三、四天左右就不幸往生。 這情況很像1998年腸病毒大流行時所見到的兒童腦炎。當年有78位病童不幸因此而死亡，更多的兒童存活下來了，健康卻自此受到長遠的影響。筆者在流行初期即一再呼籲防疫單位重視，繼而與台灣學界做腸病毒的研究，台灣因此成為兒童腸病毒防治研究的重鎮，迄今全世界對腸病毒的治療都以台灣經驗作為準則。筆者今天目睹台灣兒童再次面臨一樣是病毒帶來的嚴重危機，謹以一位兒科醫師和防疫老兵的身分，總結20多年來的實戰經驗，提出幾點建言： （1）家長：指揮中心已公布兒童腦炎重症的八警訊（前驅症狀），請家長不用太恐慌，但要密切觀察兒童的病情變化，一有變化即刻送醫。 （2）兒科醫師：由於大部份兒童COVID-19為輕症，基層兒科醫師照症狀治療即可，如有腦炎前驅症狀就轉送專責醫院；專責醫院之醫師應密切觀察腦幹症狀，包括抽筋、肌躍型抽蓄、意識不清、非自主性眼球動作（如眼球固定偏向一側、鬥雞眼）、顱神經功能異常等，因為一出現，幾個小時就可能出現腦幹疝脫，甚至心跳、呼吸停止。 （3）分級分流：在疾管署的協助下，兒科醫學會與相關各次專科（兒童神經、兒童感染、兒童胸腔重症、兒童急診），已在上週五完成【兒童新冠腦炎治療的臨床指引】。兒童腦炎重症病程變化快，要由有經驗的兒童照護團隊治療，預後才會良好。筆者建議各縣巿至少設一家兒童COVID-19重症專責醫院，由REMOC平台來負責，「優化兒童醫療照護體系」中的兒童重症運送團隊也可適時發揮功能，如果不適合轉診的病例，也要經由視訊，每天早晚由專家小組會診討論。 （4）提供兒童公費快篩：實名制的快篩試劑，特異性高達99%，目前兒童陽性率甚高，兒童快篩陽性就可視為確診，而進入下一步治療。5-11歲兒童才剛開始打疫苗，應廣發公費快篩試劑給兒科診所，將目前塞爆的兒童急診有秩序地疏散到基層診所。 （5）病理檢查：在大流行期，相似的症狀及病程可能是不同的病毒引起，相同的病毒也可能引起不同的病理變化及臨床狀況，所以病理檢查是非常重要的。1998年6月在筆者懇談之後，一對父母在悲傷之餘，發揮大愛，捐贈孩子遺體，由當時美國CDC感染病理專家謝文儒醫師指導，進行病理解剖，才在腦部培養出腸病毒71型，並確定『腦幹腦炎及其再引發的神經性肺水腫及心臟衰竭』是重症主因。目前幾例冠狀病毒腦炎的病程都有點差異，而且因進展迅速，往往無法做詳細檢查，所以病理檢查更為重要，如此才能了解重症機轉，提供更適切的治療，筆者建議由政府出面與家屬協商勸說。 （6）研究：這次台灣兒童腦炎的情況和歐美不同，新加坡並無兒童腦炎病例，香港則有2例類似報導，人種差異可能是主要因素之一，台灣重症病人的基因研究非常重要，筆者團隊近期發現台灣腸病毒的易感受基因，洛克斐勒大學的Casanova教授最近也發現COVID-19重症病患與易感染基因有關。 COVID-19腦炎猝不及防的進展到抽搐、昏迷與死亡！想要及時治療，就要想辦法找出早期預測進入猛爆性腦炎的因子，例如病毒量Ct值和染疫指標如CRP，procalcitonin，IL-6等的關係，這些研究及基因研究都需要全國性快速的進行。 另外，在疫苗接種方面，如果6個月到5歲兒童疫苗通過EUA，建議儘快採購施打。 每一位小朋友都是父母的心肝寶貝，更是國家的未來！1998年腸病毒重症大流行後，經過台灣醫界的努力，已經具備世界級先進的兒童重症照護能力，誠然政府已經竭盡全力做出卓越的防疫成效，如能稍撥冗作更細緻的規劃，優秀的兒科醫師們必定能在指揮中心的領導之下，不僅要救活這些重症的兒童，更要讓孩子們完全康復，能夠繼續健康的長大，成為社會未來的棟樑。

疫苗之亂受害人不分藍綠 翁達瑞 / 美國大學教授 疫情還在燒，但大家忙著吵疫苗。疫苗之亂去年底就開始了。這幾天，藍營的攻勢轉向抹黑即將上市的國產疫苗。 這是藍營的抹黑說詞：國產疫苗只完成二期實驗，沒進入三期臨床試驗。蔡政府把民眾當白老鼠，罔顧人民的健康。 這是真相：目前施打的西方疫苗，也都「沒有完成」三期臨床試驗。當初取得緊急使用核可時，西方疫苗都是「二期完成，三期尚未完成」，因為申請時使用的是三期的「期中報告」，而非「期末報告」。 藍營指黑為白的攻勢凌厲，甚至讓部份綠營砲口對內，指稱西方疫苗「二期完成、三期未正式完成」的說法不實。有些人還繪聲繪影的說，輝瑞與莫德納疫苗「都是完成三期實驗」。（附圖一） 事實上，所有藥品或疫苗要在上市，都要經過三期的臨床實驗/測試/試驗，才能獲得FDA核准，包括： #一期：少量自願者測試（testing） #二期：大量自願者實驗（experiment） #三期：醫院的臨床試驗（trial） 根據美國FDA的程序，三期臨床試驗要有用藥後「六個月」的追蹤，包括藥效與副作用的評估。 去年十二月，輝瑞和莫德納疫苗都尚未完成三期試驗，只有兩個月的追蹤資料。由於疫情嚴峻，兩家藥廠在「二期完成、三期尚未正式完成」的情況下，分別向FDA申請緊急使用核可，也都獲得批准。 取得緊急使用核可後，兩家藥廠繼續三期的臨床試驗，在今年三、四月間完成。附圖二的報導清楚記載，莫德納疫苗的三期臨床試驗，在今年四月九日終告完成。 輝瑞疫苗的三期臨床試驗驗也在三、四月間才完成。輝瑞已經補足資料，向FDA申請正式使用核可。預期莫德納很快就會跟進，向FDA申請正式使用核可。（附圖三） 莫德納和輝瑞的作法，叫作「滾動式申請」（Rolling Submission），也就是先申請新藥上市，獲得緊急使用核可之後，再滾動式補齊繼續收集的新資料。（附圖四） 所以西方疫苗「二期完成，三期尚未完成」的說法，並沒有錯誤。 由於國內的疫情緩和，國產疫苗的三期臨床試驗，沒有足夠的感染數評估疫苗的保護力。在二期的人體測試，國產疫苗誘發抗體製造的能力極佳，也就是防護力極強，雖然沒有臨床試驗數據佐證。 除了藥效之外，三期臨床試驗還要追蹤疫苗安全性。就安全性而言，國產疫苗的數據相對完整。例如高端疫苗的四千個受測者，只有五百人打安慰劑。施打疫苗的三千五百人，並無嚴重的副作用反應。 就疫苗的安全性而言，國產疫苗的研究數據不會比輝瑞或莫德納差。就防護力而言，國產疫苗免疫了反應不輸給西方疫苗。在取得緊急使用核可後，國產疫苗會有更多追蹤數據，可被補足並用來申請正式核可。 疫苗上市申請是科學問題，對錯可一翻兩瞪眼，沒有各說各話的空間。本是黑白分明的議題，卻被藍營操作到黑白不分，虛假訊息滿天飛，最後連部份綠營都被洗腦了。 這場疫苗之亂再繼續，必然嚴重打擊民眾對國產疫苗的信心。在西方疫苗取得不易，民眾又不願施打國產疫苗，台灣只能靠鎖國防疫，最後受害的是所有人民，不分藍綠。 後註：破謠言、齊抗疫，人人有責。若你發現這篇帖文有澄清作用，請逕自轉傳，不需獲得我的同意。

中華民國一一二年七月十日 星期一 研發生物戰劑?否認 傳美要求預醫所祕密建立病毒能力 國防部:絕不發展 【記者高淩雲、洪哲政 /台北報導】有消息來源 指出美國要求台灣國防部 的預防醫學研究所,投資 建設新型P四實驗室,祕 密建立研發病毒能力,開 發生物戰劑。 不過,國防部否認並表 示,預醫所以執行傳染性 疾病的病原偵檢、防護及 治療任務為主。有關美國 疑敦促我研發戰劑的消息 ,非屬事實。 據了解,二〇二二年六 月廿三日與二〇二三年一 月九日,兩度由當時的行 政院長蘇貞昌主持代號為 南海工作會議的祕密會議 ,二〇二二年六月廿三日 那次會議,美國要求台灣 研發生物戰劑的問題,由 國防部報告推動進度。 根據二〇二二年六月廿 三日祕密會議的會議紀錄 顯示,國防部代表說,依 的要求,蔡總統非常重視, 據美國要求我國研發生物 請國防部必須依進度管制執 戰劑能力,規畫設置新建 行。 生物安全第四等級實驗室 (P四),國防部已完成 規畫,美方將派員協助審 查規畫案,國防部將繼續 執行管制辦理。會議主席 告訴在場官員,P四實驗 室與發展無人機,是美國 國防部預醫所所長洪乙仁表示,興建新P四 實驗室,希望能成為對抗新興及再現性傳染病 的領先指標設施。 兵 本報資料照片 P4實驗室在研究什麼 二〇二一年十月十九日, 國防部記者會宣布建立新的 二〇二二年六月二日蔡英 P四實驗室,預醫所所長洪 文到三峽國防醫學院預防醫 乙仁宣稱,新冠疫情爆發之 學研究所視察,當時引起媒 初,對病毒不是很了解,第 體注意。國防部過去宣稱預 一時間在生物安全第四等級 醫所只進行生物戰劑防護工 實驗室分離出病毒,執行病 作,蔡英文視察時,預醫所 毒培養、鑑定及分析。洪乙 卻說,具有生物戰劑研發科 仁有關分離病毒,培養病毒 實驗室 造成人類嚴重 | 疾病且無疫苗 或治療泛 或潛在致命疾 · SARS *伊波拉病毒 *天花病毒 •新冠病毒 *結核分枝桿菌| 人類健康或 成人疾病無關 實驗 內容| 大腸桿菌K12型 的能力,是間接證實有研發 生物戰劑的能力。 國防部興建新P四實驗室 ,洪乙仁的說法是,現有P 四實驗室約卅年前建置,已 不符現行法規,建置新型P 四實驗室希望能符合國際最 嚴格的標準,成為亞太地區 對抗新興及再現性傳染病的 領先指標設施。 感染原因 1人感染,推論未配戴適當個人防護具 1人感染,推論遭逃逸帶病毒蚊叮咬 台灣實驗室感染事件 實驗室類型 P4 P2 2003 SARS 病原體種類 2004 登革熱病毒 1人感染,推論接觸遭汙染的門把手 1人感染,訓練不足且防護未依規定 1人感染,處理廢棄物不慎汙染工作服 P2 P3 2006 副痢疾桿菌 2021 新冠病毒 | 2022 傷寒沙門氏菌 P2 全球P4實驗室有多少 加彭 大陸 日本 印度 美國 9 英國 4 澳洲 德國 3 俄羅斯 瑞士 南非 0 0 台灣 南韓 加拿大 法國 義大利 瑞典 O O 聯合作 2023.07.09 註/P4生物安全第4級實驗室 資料來源/中研院、衛福部 製表/政治中心 | 編輯/游艾玲 視覺/陳志儒 去年底縣市長選舉民進黨 存、取得或保有生物及毒 慘敗後,軍方立場轉趨保守 素武器並避免其可能引發 。二〇二三年一月的會議, 之毀滅公約」,其後雖因 國防部認為研發生物戰劑違 國際政治因素,遭不平等 反國際公約,不宜研發生物 除名於該反生物戰劑公約 戰劑,會議裁示向總統府反 國外,我國仍將依公約要 映軍方態度,未下令停止研 求,絕不發展、製造、儲 發生物戰劑。 存、取得或保有用於軍事 國防部昨天表示,我國曾 用途的微生物製劑、其他 簽署「禁止發展、製造、儲 生物製劑或毒素。

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文