醫療崩壞在即，基層醫護向社會求助！ 臺北市立聯合醫院企業工會聲明稿 疫情嚴峻，確診病患持續增加，政府一直強調醫療量能足夠，實際狀況到底如何？工會這 幾天接到無數的員工申訴，醫療崩壞在即，基層真的已經不知如何是好。我們不想引起社 會恐慌，只是希望社會可以聽見我們求救的呼喊。 一、急診爆、病房滿，病人源源不絕…… 北市聯醫的現況是：急診塞爆，病房滿床，救護車還是源源不絕地把病人送進來。我們是 市立醫院，守護市民健康責無旁貸，但現在急診發燒篩檢站雙人病房塞了六名確診病患外 加陪病家屬，還有許多病人躺在走廊；北市聯醫的負壓隔離、專責病房都已經滿床，正在 快速將一般病房改建為專責病房，裝設未完成，沒有單獨隔間、空調獨立，就有病人要送 進來。 我們只能很痛心地告訴病人：「等等看或許會有病房」、「醫生等等看完其他病人就會過 來了」、「對不起真的沒有病床了」、「我知道你很喘，但現在沒有重症呼吸器的床」… … 我們真的已經不堪負荷，沒辦法再收更多病人。人力、設備都沒有到位，硬收、超收病患 會造成第一線醫療過載，無法給病人所需的醫療，更多醫護人員過勞或感染，進一步造成 整體的醫療崩壞。不是基層醫護不願意扛起台灣，而是目前北市聯醫真的已經飽和。在人 力、設備都不足的狀況下被推上第一線，我們也很害怕。 我們知道中央及地方政府已經在想辦法，全國醫學中心醫院增開肺炎重症病房、台北市各 區域以上醫院也增開專責病房，但以我們在第一線的壓力來看，似乎緩不濟急。 一旦發生醫療崩壞，我們會損失更多醫療量能，失去因應疫情的能力。我們想問，如果如 政府所說，台灣的醫療量能足夠，為何會這樣？能否請政府加強、加速調度資源，或疏導 病患到還有餘裕的醫院？ 二、匡列接觸者速度太慢，擴大感染風險 由於疫情嚴峻、確診病患人數增加，院內有許多員工在防護不足的狀況下接觸確診病患、 同事。然而，上述「接觸者」應繼續到院上班、或居家上班、或居家隔離？制度上是由「 地方政府」做疫調，「中央指揮中心」決定匡列名單，問題是確診人數太多，地方與中央 都來不及消化。 有一般病房護理師得知照護的病患確診，卻在「七天後」才收到通知，被匡列為接觸者， 要居家隔離七日。接獲通知時已為「應」隔離期滿日，而這七天他都在醫院照常上班。護 理師擔憂傳染給家人，更擔憂成為「防疫破口」造成院內群聚感染。同單位已有同事出現 發燒症狀，正在等待採檢結果，人心惶惶。 請地方衛生局與中央指揮中心建立管道，即時向醫院反映現況！ 三、 院內感染資訊不明，已造成院內群聚 工會在疫情初始就向院方反映：員工需要知道院內感染的狀況，資訊透明才能醫治謠言與 恐慌。然而，目前院內嚴重資訊不透明，就連「我照顧的病患有肺炎確診」或是「我隔壁 的同事有肺炎確診」都不知道！上週，北市聯醫某單位有員工感染確診，然而，主管未告 知同單位其他員工，竟然是同事「自行發現有同仁沒有來上班、私下關心」，才知道同辦 公室的員工已經確診。同事自行前往篩檢後亦確診，至目前同辦公室已有五名員工感染！ 若政府「匡列接觸」的速度沒有改善，我們認為院方單位主管有責任進行管控，提供公假 請請風險較高的同仁先行隔離。請北市聯醫做到最基本的資訊透明：當有病患確診，請讓 接觸過的醫護人員知情。當有員工確診，請醫院至少讓同單位同仁知情。以利員工自我保 護，也影響事後職災認定。 四、 急診需要固定人力，而非訓練不足的無效支援 在疫情初始，工會就請院方立即改善「支援的人力調度與教育訓練」問題，然而至今卻仍 有大量相關申訴。跨科如隔山，醫事行政同仁，或病房、門診護理師去支援急診，需要足 夠的教育訓練、工作安排規劃，否則淪為「無效人力」，急診同仁和支援同仁雙方都很困 擾！ 急診是目前防疫的第一線，很多病人都卡在急診，而急診同仁還是工作塞車。除了大量篩 檢工作與既有的緊急醫療，還要照護大量等床但等不到床的病患！急診的工作壓力大、強 度高，我們需要增加的是已受訓、固定的護理人力，而不是每日流動式的支援，遑論交叉 支援恐造成擴大感染。醫護同仁都願意投入防疫第一線，但支援問題多次反映未改善，使 急診同仁灰心，堅守岡位的信心開始動搖。 此外，工會也建議聯醫各院區比照仁愛院區，急診與快篩站做出空間、人力、業務的分隔 ，減輕急診同仁壓力。 除上述問題外，供醫護人員下班後住宿的「警消醫護加油棧」竟有對醫護人員的歧視、拒 絕住宿；醫院宿舍為高風險區但沒有正式消毒、只請住宿同仁自行清潔；支援急診室否有 獎勵仍資訊不明……目前仍有許多問題待改善。聯醫院方已經有建立與工會溝通的管道， 但有很多問題並非只靠北市聯醫院方就能解決。醫護人員都堅守在岡位上，希望院方、政 府讓我們沒有後顧之憂，專注貢獻我們的專業。也希望長期低薪、人力不足、高離職率的 問題，可以獲得重視與解決，畢竟此刻的人力告急，就是過去長期疏忽漠視的結果。我們 需要深刻的檢討。充足的人力、健全的醫療體系與勞動環境，才是最好的超前部屬。

轉自同學群組 同學甲： 今晚跟幾位朋友吃飯，席間，一位朋友說，她有位在林口長庚工作的醫護人員告訴她，內科很多醫生都被隔離中，還有之前高雄艦艇官兵也在隔離中，而且都是本土感染，但新聞都被封鎖，國人不知情。所以個人防護不能大意，連我當醫生的師兄都不相信台灣本土是零確診。你跟朋友聚會的場所一定要當心，因為很多人都不知道實情。（請也轉告你兄弟姐姐知道），台灣人人已經開始鬆懈了。轉自同學 同學乙： 我高中同學兒子北榮醫師也這麼說，臺灣是醫院聘請的合格檢驗師太少太少，無法普篩，人力不足，不可能零確診的，我一個台北朋友書法老師說她有兩個學生為陽性，她也被感染。。。，所以要小心，真的

另位前線醫師的心情告白與殷切呼籲- 上班4小時已採檢了45人，3個確診的輕症堅持在急診待床⋯這句話是現在進行式 我想說，這裏是台大急診，是重度急救責任醫院，不是篩檢站，更不是檢疫所：我可以是一個勇敢的前線戰士，更可以是一個無情的採檢機器，不怕累、不怕餓、不怕渴、不怕熱，但我也是一個急診醫師，而我對現場的情況和可預期的未來感到心灰意冷⋯ 這些無症狀者、輕症者所耗費的救護能量、檢驗量能、人力、床位以及急診醫護寶貴的每一分每一秒，都是在擠壓著本該分配給重症患者的醫療資源，而這些重症者很可能就是你所珍愛的親朋好友、父母手足、可愛的孩子甚或一個嶄新的生命，這些患者被延誤的、本該屬於他們的檢查和治療，很可能導致親無所養、幼無所侍，本該完整的家庭就此破碎不堪，這完全不符合我對台灣社會公義的期待，亦與我從醫的初衷背道而馳。 新聞媒體上每日大家關注的焦點都是確診的人數、確診者所在的地區和足跡，輿論充斥著毫無建設性的謾罵、鬥爭，社會瀰漫著恐慌的氛圍，而我是能理解民眾緊繃的情緒，也能體恤防疫人員的辛勞，但我不能理解的是，台灣自豪的防疫成果，明明讓我們比世界整整多了一年多的時間準備，可民眾對這個疾病的認知貧乏程度卻令我感到可憐亦可悲；即使疫苗接種率無法一蹴而就，暫時無法回歸正常的社交生活，但每個國民都應該知道：這是個可以被預防的病毒感染，可是靠的不是採檢的陰性報告，更不是為了安心冒險來最高被感染風險的急診群聚篩檢，而是你臉上的口罩和減少不必要群聚的主動意識；這是個80%患者皆為輕症，皆能順利康復的感染症，靠的也不是住院或吃藥，是自身的免疫力，需要住院觀察的是擔心進展為重症的多重共病患者，而不是健康的確診者。 我只是個小醫生，領公立醫院的薪水，不能拒診，只能衛教勸說，也不能決定政策，只能聽命行事，但即使我跟我的急診夥伴都感到崩潰，即使我們也都擔心自己的家人會因為我們的工作承擔不必要的風險和歧視，我們還是堅定的站在屬於我們的戰場，確實的執行著我們的任務，這戰場上槍林彈雨、流彈紛飛，而我們正相互扶持，苟延殘喘的負重前行；我只想拜託你各位，在你來掛號前，請你上網先瞭解正確的新冠病毒常識，想清楚自己值不值得浪費寶貴的急重症資源，若你做好承擔共業的覺悟，那我已收拾好最壞的情緒並做好最完整的防護，在此繼續為你們這些聽不懂人話的人效勞。

😨很重要非常重要👍👍👍TIME（時代）雜誌講故事：#比恐怖電影更恐怖的美國疫情真實故事 ●波士頓一名美國女性發燒+咳嗽，一周就醫急診二次，可是醫師都說：「沒事兒~可能是肺炎！」然後打發她回家多休息就好！可是回家還是持續發燒不舒服…… ●第三次到急診終於醫師幫她驗了流感+新型冠狀病毒，然後……#一樣打發她回家！ ●幾天後她收到醫院的通知，檢驗報告出爐了：她得了武漢肺炎，還有帳單 #美金三萬五千元（台幣一百萬）……😱😱😱 🇹🇼#如果這個故事發生在台灣會怎樣！ ●你是一位剛從波士頓回國的台灣人，一回國馬上出現發燒+咳嗽，你一到急診門口，馬上被請到發燒站隔離區，接下來數位身穿兔寶寶隔離服的醫師護理師放射師出現，迅速在一小時做完全套抽血+採檢+X光 ●三小時內馬上一群人穿上兔寶寶裝，護送你到隔離病房住院接受治療，隔天出來報告確診武漢肺炎！住院期間繼續檢查和治療，並且防疫相關人員詢問你的接觸史，防疫單位馬上動員聯絡你身邊的親朋好友與接觸者來免費篩檢！ ●住在隔離病房接受治療後，感覺比較舒服的你晚上打開隔離病房的電視，看到防疫指揮中心馬上跟全國人民報告今日的所有新增案例（包含你）~ ●住院期間每一位醫護人員不斷幫你加油打氣，每天都有數位身穿兔寶寶裝的醫護人員幫你做治療，一個月後你終於康復，醫護人員都恭喜你成功渡過危機~死裡逃生！ ●剛從美國回來的你，擔心的準備了畢生積蓄到醫院櫃檯結帳時，櫃檯只跟你收了三千元，還退給你幾百元……你驚訝的說不出話來……😳😳😳😳 #台灣全民只要配合國家防疫政策 #就能獲得全世界萬中選一的VVVIP醫療 #多年醫護人員的血汗付出才有這些成果 #感謝每一位醫護防疫人員的無私奉獻

一位在美國醫院台灣醫師對武漢肺炎感言 來分享一下這一年來在急診看COVID-19的心得好了. 身處在德州這個重災區, 至少可以很驕傲說我應該是看過最多COVID病人的台灣急診醫師了. 我看過的病例可能比整個台灣加起來都要多. 我們急診來診量不到台大急診的一半, COVID確診數目卻是台灣全國的好幾倍, 真不知道是該開心還是難過. 雖然大家都慢慢習慣了這個疾病的存在, 台灣民眾與醫師可能還不知道自己有多麽幸褔, 因為如果COVID一旦在台灣蔓延開來, 我相信整個醫療系統會馬上崩潰, 這絕對不是在危言聳聽喔. 以下是幾點心得分享. 1.先不論COVID跟流感像不像, 死亡率高不高之類的問題, COVID最大的威脅在於病人Hypoxia的現象非常普遍, 而且不論你過去有多健康都有可能發生. 以我們醫院為例, 有需要氧氣的病人就必須住院. 聽起來沒什麼大驚小怪, 因為有需要氧氣不見得一定會變成重症插管. 但問題在於當有大量的病人湧入醫院需要住院時, 整個急診甚至醫院的Capacity就會是一個考驗. 以我們醫院為例, 原本每天的急診暫留量曲指可數, 現在每天都在報滿床, 急診暫留量是原本的5-10倍. 最嚴重的時候還需要讓病人戴氧氣回家. 這樣的情形如果發生在原本就滿滿上百暫留病人的台灣急診室, 會是一個非常嚴峻的考驗, 畢竟台灣的急診醫療負荷平時就已經在臨界點了. 2.COVID的另一大特徵是傳染力很強, 需要Droplet/Contact isolation, 美國醫療人員在工作中被感染的非常普遍. 要知道在德州的醫院幾乎都是一個病人一個房間喔, 我很難想像在台灣要靠走廊圍簾來容納病人的急診空間該怎麼辦. 而且COVID的病人不見得表現很明顯, 很多跌倒進來的病人後來都被確診, 這也是為什麼在美國很難阻止傳播的原因, 因為很難有有沒有發燒咳嗽來判斷. 當病人量一多, 不管是戴口罩或Social distancing都效果有限了. 3.在初期因為大家對於疾病的恐慌所以不敢來急診室, 但是一旦傳播開來就不同了, 幾乎有任何症狀的病人都會開始湧入急診室, 這對於平常很少來急診的美國人是不常見的. 而且得了COVID即使痊癒的病人, 甚至會增加來急診室的頻率, 因為有太多胸痛, 喘或者是焦慮的表現產生, 更別說要來急診打COVID抗體的病人, 因為COVID衍生出來的Post-COVID syndrome也變成急診另一個負擔. 4.當網路上醫療人員都在秀自己穿上全身防護衣的照片時, 事實上現在我們是沒什麼防護可言的, 連N95都要靠自己買, 我已經不知道多少次跟COVID病人在一個密閉空間裡只隔著一層口罩的. 如果連美國都可以如此物資缺乏, 很難想像其他地方會怎麼樣. 我們醫院已經要準備提供疫苗給第一線醫護人員施打, 很多人問我到底疫苗安不安全. 如果你真的了解COVID目前衍生的醫療與社會問題, 就應該知道施打疫苗已經從一個個人安全問題變成了一個社會安全問題, 尤其在目前沒有任何好的解決方法之下, 或許疫苗是我們最後一線的希望. 這可能是還在討論什麼時候可以出國玩的台灣朋友們無法體會的.

反對健保資源濫用，呼籲「暫緩中配入籍年限縮短」之提案！ 新聞報導：「藍推陸配取得身分證縮至4年」 原中國籍配偶佔台灣外籍配偶66.38%，為各國籍配偶之冠。 相對於其他非中國籍配偶，中國籍為唯一可以申請年邁父母依親的外配，同時在探親期間就能來台就醫，數量龐大。 許多醫護人員都有經驗，有人帶著中配的兩老來到「急診」或其他科別門診，要求「要做全身健檢、內視鏡、電腦斷層、核磁共振檢查」，甚至說「我們台灣健保不用錢又很方便，我叫他們做他們不敢不做，先來這裡健康檢查。」類似事件，絕非個案。 各國籍的患者，包含已經在台灣的數十萬位中配與家屬，醫護人員都一視同仁，樂於救治，也持續在照顧他們。但在目前醫護人力短缺、醫療資源捉襟見肘的情況下，是否需要急於一時來推動「加快」入籍的法案，希望立法院的各位委員能三思再三思！ 許多醫護希望，在《三班護病比》與《增加醫療支出佔GDP比例至8%》之前，暫緩修訂可能大量衝擊醫療資源的法案，也就是「縮短來台入籍年限」，以及未來相互搭配的「探親、依親、就醫」相關法案。 若是你也同意上述的想法，請於本表單連署：醫護人員與民眾都可以連署。若有不同想法或建議，也歡迎留下寶貴意見，非常感謝您！ 發起人：中部基層醫師 中部基層醫師發起連署 https://docs.google.com/forms/u/0/d/e/1FAIpQLSfwXhfEPFHlLF9Ka2d_roYksFZ3kDQobIBTW2KxjsjSH0b9fQ/alreadyresponded

今晚跟幾位朋友吃飯，席間，一位朋友說，她有位在林口長庚工作的醫護人員告訴她，內科很多醫生都被隔離中，還有之前高雄艦艇官兵也在隔離中，而且都是本土感染，但新聞都被封鎖，國人不知情。所以個人防護不能大意，連我當醫生的師兄都不相信台灣本土是零確診。你跟朋友聚會的場所一定要當心，因為很多人都不知道實情。（請也轉告你兄弟姐姐知道），台灣人人已經開始鬆懈了。

【台灣出現武漢肺炎死亡首例，中部61歲男性不治】 　 疫情指揮中心16日晚間公布，台灣新增2起確診病例，兩人為兄弟，皆沒有旅遊史。死亡個案為中部61歲男性，有B型肝炎及糖尿病病史，無出國旅遊史，也非先前18位確診病例的密切接觸者。 　 該男是白牌計程車司機，載過中港澳的遊客，於1月27日出現咳嗽，2月3日求診，狀況嚴重診斷為肺炎，收治於負壓加護病房治療，不幸於2月15日晚間因肺炎合併敗血症死亡，其遺體經家屬同意，將依法定傳染病規定進行火化。 目前將盡力還原該男子活動路線，並找出可能的感染源，與其接觸的60餘位醫護人員也全部接受採檢，目前皆呈陰性，將會自主居家隔離14天。 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #社區感染

出遊請注意！日本流感肆虐　病例已破百萬 記者 林奕雯 徐啟芳 報導 2019/01/11 12:35 冬天本來就是流感好發期，但近來在日本因為流感病例激增，本季已經有106萬人感染，超過警報標準，包含東京、東北城鎮跟北海道等地，陸續發布特別警報，要去日本旅遊的民眾也務必留意。 圖／達志影像美聯社 日本流感肆虐，全國各地拉警報。據統計，2018年最後一週，到醫院求診的流感患者，就有44.6萬人，光是本季，已有超過100萬病例。 靜岡縣疾病感染對策室人員只野里子：「即便新年前後，有醫院是沒有看診的，但(流感)患者還是增加了(這麼多)，未來還是有可能持續擴散。」 東京、北海道、靜岡等地方政府，接連發布流感警報，其中像是靜岡的學校，從幼稚園到高中，還因為擔心流感擴散，有27間學校在新年之後持續停課，醫護人員也嚴陣以待。 新聞旁白：「這家(靜岡的)醫院，上一季有很多的工作人員，感染了流感，為了加強預防，現在整個院所的員工，上班時都必須在院內戴上口罩。」 目前在日本擴散的主要是A型流感，醫師也呼籲大家，務必勤戴口罩。 靜岡紅十字醫院內科醫師三木誠：「其實戴口罩是很重要的，因為通常戴上口罩，感染(流感)機率，可以降到7成左右。」 另外東京豐洲也將增設個別保育室，方便上班族將生病的孩子交給專人照顧，還沒開放已吸引200人登記。 南韓近來也因為天氣急凍，流感病患激增9倍，政府也再次提醒民眾去施打疫苗。

簡述武漢肺炎最新本土病例的狀況，和相關人員的惡劣之處。 長榮航空紐西蘭籍60歲機師（案765），12月初在國外感染，但是在飛機上多次不戴口罩，疑有症狀也沒有通報。回台灣之後多日約會廣達30歲女員工，足跡遍佈桃園南崁和台北天母的百貨公司和大賣場。後來出國執勤還是不戴口罩，咳嗽傳染其他機師。是其他機師確診之後才回頭抓出這個感染源紐西蘭機師，問他跟誰接觸去了哪裡也隱瞞不講。更誇張的是，這位機師一直認為檢驗報告是假的，他根本沒病是台灣人要害他，只是因為同事確診，台灣政府就急著想找替罪羔羊，把錯都怪到他頭上，所以在負壓病房一直亂發脾氣造成醫護人員極大困擾。 今天最新的本土感染確診（案771）廣達30歲女員工，和紐西蘭籍60歲機師在近日多次親密約會後確診，經媒體了解這名女員工在工作時常常泡在茶水間聊天，被檢測出來前至少有接觸167人。直到疾管署疫調才抓包他們（案765、案771）有「長期高度密切接觸」，之前完全都隱瞞說謊！現在本土感染（案771）至少有167個接觸者要查，全部都要篩檢。 真是一紙荒唐！