中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示國際頂級醫學雜誌《美國醫學會雜誌》（JAMA）近期刊出一則研究，內容為新加坡團隊調查負壓隔離病房之結果，發現若未經過日常清潔，病房內的床欄杆、座椅、床頭櫃、床桌、房間洗臉槽、廁所的洗臉台、馬桶等多處，都呈現新冠病毒陽性；不過，在負壓隔離病房前室及前室外走道，則均呈陰性，意即病患所住的房間內，很容易發生環境污染的狀況。 國內發生院內感染之醫院也同樣進行採檢，除了急診室100多個採樣點、醫護人員的防護裝備如N95口罩、面罩、隔離衣等，全部都沒有發現病毒，但指標個案第34例病室的床欄杆、床墊與浴室都檢驗到病毒存在，因此，即便醫護人員在短時間內接觸病人不見得會沾染病毒，但若病患停留時間很長久，環境仍很容易受污染。除了配戴口罩之外，手部清潔確實非常重要，尤其照護團隊、醫護人員需特別注意。

醫療崩壞在即，基層醫護向社會求助！ 臺北市立聯合醫院企業工會聲明稿 疫情嚴峻，確診病患持續增加，政府一直強調醫療量能足夠，實際狀況到底如何？工會這 幾天接到無數的員工申訴，醫療崩壞在即，基層真的已經不知如何是好。我們不想引起社 會恐慌，只是希望社會可以聽見我們求救的呼喊。 一、急診爆、病房滿，病人源源不絕…… 北市聯醫的現況是：急診塞爆，病房滿床，救護車還是源源不絕地把病人送進來。我們是 市立醫院，守護市民健康責無旁貸，但現在急診發燒篩檢站雙人病房塞了六名確診病患外 加陪病家屬，還有許多病人躺在走廊；北市聯醫的負壓隔離、專責病房都已經滿床，正在 快速將一般病房改建為專責病房，裝設未完成，沒有單獨隔間、空調獨立，就有病人要送 進來。 我們只能很痛心地告訴病人：「等等看或許會有病房」、「醫生等等看完其他病人就會過 來了」、「對不起真的沒有病床了」、「我知道你很喘，但現在沒有重症呼吸器的床」… … 我們真的已經不堪負荷，沒辦法再收更多病人。人力、設備都沒有到位，硬收、超收病患 會造成第一線醫療過載，無法給病人所需的醫療，更多醫護人員過勞或感染，進一步造成 整體的醫療崩壞。不是基層醫護不願意扛起台灣，而是目前北市聯醫真的已經飽和。在人 力、設備都不足的狀況下被推上第一線，我們也很害怕。 我們知道中央及地方政府已經在想辦法，全國醫學中心醫院增開肺炎重症病房、台北市各 區域以上醫院也增開專責病房，但以我們在第一線的壓力來看，似乎緩不濟急。 一旦發生醫療崩壞，我們會損失更多醫療量能，失去因應疫情的能力。我們想問，如果如 政府所說，台灣的醫療量能足夠，為何會這樣？能否請政府加強、加速調度資源，或疏導 病患到還有餘裕的醫院？ 二、匡列接觸者速度太慢，擴大感染風險 由於疫情嚴峻、確診病患人數增加，院內有許多員工在防護不足的狀況下接觸確診病患、 同事。然而，上述「接觸者」應繼續到院上班、或居家上班、或居家隔離？制度上是由「 地方政府」做疫調，「中央指揮中心」決定匡列名單，問題是確診人數太多，地方與中央 都來不及消化。 有一般病房護理師得知照護的病患確診，卻在「七天後」才收到通知，被匡列為接觸者， 要居家隔離七日。接獲通知時已為「應」隔離期滿日，而這七天他都在醫院照常上班。護 理師擔憂傳染給家人，更擔憂成為「防疫破口」造成院內群聚感染。同單位已有同事出現 發燒症狀，正在等待採檢結果，人心惶惶。 請地方衛生局與中央指揮中心建立管道，即時向醫院反映現況！ 三、 院內感染資訊不明，已造成院內群聚 工會在疫情初始就向院方反映：員工需要知道院內感染的狀況，資訊透明才能醫治謠言與 恐慌。然而，目前院內嚴重資訊不透明，就連「我照顧的病患有肺炎確診」或是「我隔壁 的同事有肺炎確診」都不知道！上週，北市聯醫某單位有員工感染確診，然而，主管未告 知同單位其他員工，竟然是同事「自行發現有同仁沒有來上班、私下關心」，才知道同辦 公室的員工已經確診。同事自行前往篩檢後亦確診，至目前同辦公室已有五名員工感染！ 若政府「匡列接觸」的速度沒有改善，我們認為院方單位主管有責任進行管控，提供公假 請請風險較高的同仁先行隔離。請北市聯醫做到最基本的資訊透明：當有病患確診，請讓 接觸過的醫護人員知情。當有員工確診，請醫院至少讓同單位同仁知情。以利員工自我保 護，也影響事後職災認定。 四、 急診需要固定人力，而非訓練不足的無效支援 在疫情初始，工會就請院方立即改善「支援的人力調度與教育訓練」問題，然而至今卻仍 有大量相關申訴。跨科如隔山，醫事行政同仁，或病房、門診護理師去支援急診，需要足 夠的教育訓練、工作安排規劃，否則淪為「無效人力」，急診同仁和支援同仁雙方都很困 擾！ 急診是目前防疫的第一線，很多病人都卡在急診，而急診同仁還是工作塞車。除了大量篩 檢工作與既有的緊急醫療，還要照護大量等床但等不到床的病患！急診的工作壓力大、強 度高，我們需要增加的是已受訓、固定的護理人力，而不是每日流動式的支援，遑論交叉 支援恐造成擴大感染。醫護同仁都願意投入防疫第一線，但支援問題多次反映未改善，使 急診同仁灰心，堅守岡位的信心開始動搖。 此外，工會也建議聯醫各院區比照仁愛院區，急診與快篩站做出空間、人力、業務的分隔 ，減輕急診同仁壓力。 除上述問題外，供醫護人員下班後住宿的「警消醫護加油棧」竟有對醫護人員的歧視、拒 絕住宿；醫院宿舍為高風險區但沒有正式消毒、只請住宿同仁自行清潔；支援急診室否有 獎勵仍資訊不明……目前仍有許多問題待改善。聯醫院方已經有建立與工會溝通的管道， 但有很多問題並非只靠北市聯醫院方就能解決。醫護人員都堅守在岡位上，希望院方、政 府讓我們沒有後顧之憂，專注貢獻我們的專業。也希望長期低薪、人力不足、高離職率的 問題，可以獲得重視與解決，畢竟此刻的人力告急，就是過去長期疏忽漠視的結果。我們 需要深刻的檢討。充足的人力、健全的醫療體系與勞動環境，才是最好的超前部屬。

日本組合式負壓隔離艙明天抵台 6月3日集資結束後，我們加速進行，希望在一週內將負壓隔離艙送到前線，保護正在保護我們的醫護人員。明天6月8日，將有第一批10座先抵達桃園機場，組裝完成後馬上送到衛福部指定的醫院使用。 其他10座連同各界接力響應捐贈的數量，也希望在月底全部到位，提供中央疫情指揮中心調度至全國有急需的46家重度急救責任醫院及熱區相關醫院。 說一個小故事，這款高規格組合式負壓隔離艙，能轉作加護病房使用，製造上需要比較長的時間，日本有幾家醫院已經下訂，但是聽到是台灣需要，說「那先給台灣吧」，自願把自己的訂單延後。 日本的好朋友們，台灣人真心感謝這份風雨同路的友情，再多言語也難表達我們內心的溫暖與感謝！ 明天同仁會到機場接機，工作團隊也會現場待命即刻進行組裝後運送到十家醫院。特別感謝協助促成此事的台灣日立公司、三顧、華航、桃園機場航空公司、台灣醫界聯盟，以及衛福部和相關單位。 讓我們團結防疫，全民做第一線醫護人員的堅強後盾。台灣加油！ 日本からの陰圧感染隔離室は間もなく台湾に納入される予定です。 一部の病院は台湾からの受注と競合しているのを知り、自らオーダーを後回しにしました。まさかの時の友は真の友といいますが、私たち台湾人は皆さんの温かい支援に感謝してもしきれない思いです。 #台灣日立公司 #三顧股份有限公司 衛生福利部 China Airlines 中華航空 桃園國際機場 Taoyuan International Airport #台灣醫界聯盟

女兒跪！文／黃勝堅 （台北市立聯合醫院總院長） 一個肝硬化末期的爸爸，全身臘黃、肚子漲得大大的、插著鼻胃管，由三個女兒連扶帶撐著，一路喘進醫院。 醫生一看病人情況不對，馬上進行急救，準備插氣管內管，沒想到病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止：「醫師叔叔，不要幫我爸爸插管，他是末期病人。」 醫生聽了很不高興：「這樣還不要插管？那你們來醫院做什麼？」 像高中生的大女兒哽咽的說：「如果醫生你判斷我爸就要死了，那我們就帶他回家，我們還能幫忙他撐著，好好的陪在他身邊，如果說我爸爸還有一段時間，三四天或一兩個禮拜，我爸爸喘成這樣，我們姐妹沒有醫學專業知識，我們不知道該怎麼辦才好？醫生你可不可以先打個嗎啡，讓我爸舒服一點就好？」 「妳爸爸現在這樣，不急救，不插管，直接要打嗎啡，萬一一針下去人出了人命，那是要算誰的錯？」 喘得說不出話的爸爸眼神絕望，吃力的揣著大女兒手不停搖晃，大女兒再怎麼裝鎮定，也掩飾不了害怕：「我爸說他受夠了折磨，再也不要這樣喘下去，該簽什麼放棄急救的文件，我們都同意都簽。」 簽完DNR後，醫生說：「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」 電話打到內科問，內科說：「他都已經這樣了，沒有什麼可治療了呀！」 打到加護病房，加護病房說：「滿床吶，一時之間也調不出床位來！」 醫生從病歷上看到外科曾幫這個爸爸開過刀，打電話把狀況說一說，然後問我可不可以收這樣的病人？ 「好吧，我收！」心裡也不忍那垂危的父親，和三個年紀不大的女兒們，只能窩在急診的走廊上，眼睜睜看著爸爸受苦，卻又束手無策的抹淚乾著急。 病人送上來了，住院醫生一個頭兩個大：「主任你收這樣的病人啊？我們真的已經都幫不上什麼忙了，要怎麼照顧啊？現在要寫住院病歷，待會兒就得寫出院病歷了！」 資深的護理長更是直言：「這種病人，不用四小時就走人了。」 「這種事，請大家勉為其難吧，別讓三個姐妹太難過、太無助了。」我硬著頭皮說。 住進一間三人房的床位，其他兩床病人和家屬一看，流露出的神色，讓三個女兒難堪又不安，護士看了也覺很不妥，又回頭找我想辦法，總算喬出間隔離病房來，讓他們可以單獨相處。 「爸爸剩下的時間不多了，妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧！」我實話實說，雖然為了她們爸爸，我被同事唸到臭頭，但也不能就丟下撒手不管。 我們的資深護理長還真神準，三個半鐘頭後，那位爸爸過世了。 住院醫師忍不住搖頭：「看吧，收這種病人，住院病病歷才剛寫完，現在又要開始寫出院病歷了……」 往生室推車來了，簡單的遺體整理後就往外推走，三個女兒跟在車後嚶嚶哭泣，經過護理站的時候，姐姐拉著兩個妹妹跪下去，向護理站裡的醫護人員磕頭：「謝謝醫生叔叔，謝謝護士阿姨，沒把我爸爸丟在急診走廊上等死，沒人管，沒人理，謝謝你們，謝謝。」 護理站裡的醫護人員，被突來的震撼，震到寂靜無聲，剛還在碎碎唸的醫生悄悄低下了頭、護士眼眶泛紅；護理長忍不住跑出來，抱著三個女孩，輕聲的安慰，眼淚，卻也跟著掉個不停！ 想想看，如果沒有病房收治這個病人，不願收治這個病人，讓這個爸爸真的死在急診的走廊上，你覺得這三個年齡不大的女兒，在往後的人生，因為這個事件，對人情世故，對這個社會的觀感，會產生什麼樣的偏差？甚至怨懟？ 這個案例，給了我們大家紮紮實實上了一課：我們雖然救不了爸爸的生命，卻救了他的三個女兒，給了她們人性可貴的溫暖 ，她們就算孤貧一身，也不曾被遺棄、被不聞不問。 我深信，老天爺讓我們穿上這白衣，賦予我們的責任絕對不是只有治病與救命。

中國武漢新型冠狀病毒最新疫情 觀察重點：(文末有個人建議) 1.鍾南山：肯定人傳人！ 經歷過SARS的醫療人員，就會知道鍾南山說話的份量，不必再懷疑了，肯定是有人傳人！ 2.習主席喊話了 會讓習主席親上火線喊話，你還會懷疑疫情的等級嗎？ 3.一名患者傳染至少14名醫護人員，1人命危！ 這是醫療人員最該關注的事，SARS時期，台灣醫療人員被感染超過100人，死亡11人！ 出現在防護不足、政策未明朗時期，這一點，現在應該已經做得更好了！ 至於，為了因應SARS而產生的PGY制度，現在真的能夠經得起第一線照顧的考驗嗎？應該謹慎評估！ 一名患者可以傳染14名醫護？這可能表示什麼問題？ 防疫資訊的不透明：不知道敵人在哪裡？ 防疫資訊的不足：醫護不知道如何防護、隔離政策、動線不明 防疫物資的不足：沒有發給足夠的防疫物資？ 台灣各醫院也要演練防護裝備的穿著、熟悉隔離動線與流程，尤其不要忘了環保人員的教育訓練。也要預備春節期間可能出現疫情的人力規劃。 4.武漢第4例死亡病例：89歲男性13日發病，18日因嚴重呼吸困難入院，19日晚上11時39分不治。患者本身有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。 這個案例透露的訊息是，年邁的人，是不是在家中、還是就醫時被傳染的？ 對於有慢性疾病的人，死亡可以來得非常快速！ 發病第6天才入院？顯示民眾的警覺度是不夠的！是流感的干擾？是否有先去診所看？ 當前應該增加民眾的警覺：資訊的透明化，增加媒體的宣導。 注意年長者可能沒有旅遊史，建議要加問：「家中有沒有人從中國回來」？ 5.一對父母11日，從武漢乘搭高鐵到珠海女兒家中「播毒」。父親（78歲）17日初步確診為疑、母親（76歲）及女兒（49歲）先後出現發燒等症狀，3人於20日確診。 這是病毒經由交通帶離武漢傳播的例子，在春運期間會是個可怕的時期。 這不會發生在一個城市而已，只是二、三線的城市有沒有察覺、有沒有能力診斷的問題。 這更不會是發生在一個家庭而己！ 6.香港的106宗疑是病例，應該快要出現確診個案了！ 7.個人建議： #旅遊史不能只限於武漢及鄰近地區_應該是全中國！ #甚至要問_家中有沒有人從中國回來？ #是不是應該考慮針對從中國返台的人_於急診門口設立專屬發燒站_至少在春節大量國人從中國返台加上過年急診最擁塞的期間。 #是不是應該考慮_從中國返台發燒_最好是集中到指定醫院看_而不是到各診所趴趴走 #對於隱匿病史或病情者重罰！ #面對資訊不透明的國家_我們要料敵從寬_比照非洲豬瘟的防疫決心 https://hk.news.appledaily.com/local/20200121/FMFEPUSI3ABGG5CTEAKPMG32C4/

故事是這樣的 我是在紐約工作的台灣人，隨著美國各種工業的停擺，疫情加劇，在家人的建議下回台灣一陣子，至少還能打打零工補貼接下來的生活費。回到台灣居家檢疫，與家人完全隔離。到了第三天，我開始有輕微咳嗽、並發燒到38度; 第四天明顯感覺到肺部呼吸有阻礙，雖不至於呼吸困難但比以往都還要費力許多，所以當天就和衛生所申請出外就醫。第六天，衛生局來電，我確診了。台灣對新冠肺炎的處理非常慎重，告知我一小時內救護車就到樓下，要我準備好個人日常用品準備住院治療。 發病與住院期間 住進醫院的第一天，由於只有咳嗽、呼吸不順、和不太高的發燒，醫生很關切的安慰說我的病症輕微，好好休息、治療，讓病程給它走完，要我放輕鬆。但愛女心切的父母與家人，每天都很緊張，不但天天替我祈禱、送餐和日用品來，還不斷替我上網搜尋各種治療成功的案例、在家自己療養康復的方式，甚至是坊間偏方等，只要是天然安全的方式都傳給我參考。 在醫院按時吃飯、睡覺和吃藥。到了住院第四天，我的病狀並沒有好轉，肺部呼吸更加困難，醫生看我的肺炎Ｘ光片也仍呈現發炎狀態。到了住院第四與第五個晚上，每一秒都用力的呼吸，但肺部的空間在每一次吸呼之間卻不斷提醒我，空間越來越小了。當晚我絕望的留言在家庭群組中向家人求助，希望他們能繼續為我祈禱。 好轉關鍵 雖然網路上很多關於治療新冠肺炎的流言，但當時一心只想求生，也顧不了這麼多了，只要是天然的方式，我都願意嘗試看看。中間試過吃香蕉清病毒(不實新聞)、吸蒸氣、按摩等等，病情起起伏伏並沒有明顯進步。直到聽了父親傳來一個武漢植物病蟲害學家錄製的視頻，在照做之後隔一天檢測，竟然得到在入院之後第一次轉為陰性的檢測結果，雖不敢說痊癒，但表示病毒已大幅減少。 這個東西是大蒜。我不知道這個音頻從哪裡分享出來的，但由於大蒜是天然食物又能增強免疫力，當時覺得試試也應該有益無害。它的原理是，這位原本在研究防治植物病蟲害的專家發現大蒜中的「蒜辣素」可以殺死病毒，原本應用在農作方面，但屆時武漢肺炎爆發，他決定召集武漢兩個社區來實驗應用。方法是將大蒜搗成泥，放在可以放進口中的小湯匙上，閉上嘴巴，像吸菸一樣吸，用力吸到肺部然後閉氣，能閉多久就閉多久，讓蒜辣素存在你的肺部中清毒。 我在入院的第九天晚上開始吸，一開始吸3秒鐘就受不了開始咳嗽，但隨著吸入次數越多，當晚就可以從忍到3秒，到5秒，再到7秒才想咳嗽。隔天一早起床，肺部的呼吸空間變大非常多，大概有近九成的正常呼吸空間了。這天醫生再度幫我採檢，不意外的，隨後我被通知轉為陰性了。 七天內連續採檢三次陰性 台灣疾管署規定每位新冠病人必須要連續採檢三次陰性才能出院。這段期間我早、晚吸食一次大蒜泥，每天都感覺越來越好。吸食到住院第13天，我感覺肺部開始有痰，很想咳出來，也是醫護人員的哥哥告訴我，有痰是好現象，由於痰可以把病毒或病毒的屍體包起來，透過咳痰把這些不好的東西排出體，要我放心。因此我就改為一天吸3次，讓蒜辣素刺激肺部把這些痰給咳出來。第15天得到第二次陰性報告，第17天拿到第三次陰性報告當天，疾管署發文通知，我可以解隔離了。 最後 發病4天後住院，治療17天出院，醫生的正確診斷與用藥、護士的悉心照顧與營養師的建議是讓我恢復健康的精神支柱。也由於新冠病毒可能是由動物傳染給人，因此在醫院這段期間，我選擇醫院提供的素食套餐，家人有空時也依照營養師的建議，替我煮大量蔬菜、以豌豆和豆腐等植物蛋白質替代肉類。 最後再次提醒大家，分享這個經驗並不是要大家使用大蒜而延誤去檢測或接受治療，而是因為我對第一天吸蒜辣素幫助我肺部恢復呼吸空間，是一個很確切的感受，而世界上又有許多國家沒有足夠的醫療資源，因此決定把這個經驗打出來，希望懷疑自己感染新冠肺炎、或已感染，卻無法接受治療的人可以用這個方式試試看，畢竟大蒜是在超市就可以買到、不太貴的天然食材。若您有相關症狀出現一定要先尋求國家的醫療建議，並保持樂觀積極的心態來面對自己的康復之路。

一位在美國醫院台灣醫師對武漢肺炎感言 來分享一下這一年來在急診看COVID-19的心得好了. 身處在德州這個重災區, 至少可以很驕傲說我應該是看過最多COVID病人的台灣急診醫師了. 我看過的病例可能比整個台灣加起來都要多. 我們急診來診量不到台大急診的一半, COVID確診數目卻是台灣全國的好幾倍, 真不知道是該開心還是難過. 雖然大家都慢慢習慣了這個疾病的存在, 台灣民眾與醫師可能還不知道自己有多麽幸褔, 因為如果COVID一旦在台灣蔓延開來, 我相信整個醫療系統會馬上崩潰, 這絕對不是在危言聳聽喔. 以下是幾點心得分享. 1.先不論COVID跟流感像不像, 死亡率高不高之類的問題, COVID最大的威脅在於病人Hypoxia的現象非常普遍, 而且不論你過去有多健康都有可能發生. 以我們醫院為例, 有需要氧氣的病人就必須住院. 聽起來沒什麼大驚小怪, 因為有需要氧氣不見得一定會變成重症插管. 但問題在於當有大量的病人湧入醫院需要住院時, 整個急診甚至醫院的Capacity就會是一個考驗. 以我們醫院為例, 原本每天的急診暫留量曲指可數, 現在每天都在報滿床, 急診暫留量是原本的5-10倍. 最嚴重的時候還需要讓病人戴氧氣回家. 這樣的情形如果發生在原本就滿滿上百暫留病人的台灣急診室, 會是一個非常嚴峻的考驗, 畢竟台灣的急診醫療負荷平時就已經在臨界點了. 2.COVID的另一大特徵是傳染力很強, 需要Droplet/Contact isolation, 美國醫療人員在工作中被感染的非常普遍. 要知道在德州的醫院幾乎都是一個病人一個房間喔, 我很難想像在台灣要靠走廊圍簾來容納病人的急診空間該怎麼辦. 而且COVID的病人不見得表現很明顯, 很多跌倒進來的病人後來都被確診, 這也是為什麼在美國很難阻止傳播的原因, 因為很難有有沒有發燒咳嗽來判斷. 當病人量一多, 不管是戴口罩或Social distancing都效果有限了. 3.在初期因為大家對於疾病的恐慌所以不敢來急診室, 但是一旦傳播開來就不同了, 幾乎有任何症狀的病人都會開始湧入急診室, 這對於平常很少來急診的美國人是不常見的. 而且得了COVID即使痊癒的病人, 甚至會增加來急診室的頻率, 因為有太多胸痛, 喘或者是焦慮的表現產生, 更別說要來急診打COVID抗體的病人, 因為COVID衍生出來的Post-COVID syndrome也變成急診另一個負擔. 4.當網路上醫療人員都在秀自己穿上全身防護衣的照片時, 事實上現在我們是沒什麼防護可言的, 連N95都要靠自己買, 我已經不知道多少次跟COVID病人在一個密閉空間裡只隔著一層口罩的. 如果連美國都可以如此物資缺乏, 很難想像其他地方會怎麼樣. 我們醫院已經要準備提供疫苗給第一線醫護人員施打, 很多人問我到底疫苗安不安全. 如果你真的了解COVID目前衍生的醫療與社會問題, 就應該知道施打疫苗已經從一個個人安全問題變成了一個社會安全問題, 尤其在目前沒有任何好的解決方法之下, 或許疫苗是我們最後一線的希望. 這可能是還在討論什麼時候可以出國玩的台灣朋友們無法體會的.

聽到馬英九講人道， 真是笑到傷口瞬間裂開。 你心中的人道，只是停留在武漢所謂台商的人道，你完全沒有站在台灣第一線防疫醫護人員的人道。 需要我再提醒你一次嗎？ 2003年當時你是台北市長，sars的時候，台北市倉促封院，造成和平醫院150個人染疫，35人死亡，然後有一個父親至今都沒有辦法原諒馬英九。 他是馬公高中的校長，當時他的兒子林重威才26歲，他遵守市府給醫院的政策，站到抗疫的第一線，結果在10幾天之後死亡，之後台北市政府致電給他，問他要不要把林醫師入祀忠烈祠，他拒絕，他說，我的兒子不是英雄，他是被害死的。 毫無章法，方寸大亂，竟然要求一個健康的醫生，進入第一線照顧那些人，完全沒有防護，當時只有28間的單人病房，結果馬英九把近千人全部關在裡面，造成嚴重的交叉感染，把他的兒子變成了英雄，也把他的兒子推向了祭壇，他說他要的只是一個平凡的兒子，不是英雄。 還有一個醫生至今都還在爭取他的尊嚴。 他是消化科醫生周醫師，當時他在外用餐，憑著直覺，他認為只有28個單人病房的和平醫院，不可能進行這麼大規模的隔離，因此他自己選擇自行居家隔離，不要進一步進去，變成更嚴重的交叉感染，結果卻被市政府定義成逃亡的醫生，市府說防疫視同作戰，你竟然戰前逃疫，然後大開記者會痛批他，結果周醫師在5/1日之後，被迫回去和平醫院，但事後，市政府竟然繼續追究他的責任，不僅給他記了兩大過，還開除他，還要他賠償28萬元，結果周醫師被開除他的醫生資格，打了7年官司，他因為這樣，一輩子沾上了污名，當時高等法院判他勝訴的時候，他只說了一句話。 你判我勝訴，但誰還我清白。 到2009年，他只能選擇到偏鄉，開了一家診所。 所以這兩個人，一個是因為你失去兒子的父親，另一個是因為你而失去終身名譽的人。 馬英九先生 你要不要對他們道歉，你當時把這兩個人推向了祭壇，你現在還要再把整個台灣推上祭壇，你把台灣整的還不夠慘嗎？ #不存在國籍問題 #就馬上給我滾到中國 ＃立刻給我閉嘴 ＃你有什麼資格說三道四

敬告復興中學校長、訓導處、健康中心： 丞彥於5/11晚上睡前表達身體不適，有拉肚子現象。5/12（五）上午到校上課，因身體不適，經校方通知，家長本人在9:00多鐘到校接孩子返家休息。 家庭醫師郭烽裕是中永和地區頗負盛名的小兒科醫師。丞彥從小都是由郭醫師做醫療診治。5/12下午3:00，在郭醫師的門診，判斷是諾魯病毒引發的腸胃型感冒。因為身體已經呈現脫水狀況，並在診所內做靜脈輸液注射。在診治之後，當下丞彥身體已經稍微舒適，並吃了福州乾麵與蛋花餛飩湯做為晚餐。本人並於當日班上日常溝通的Line 群組上向班上表達丞彥的病況，並提醒大家要注意衛生，勤洗手。因為家人間並沒有諾羅病毒的問題，傳染源理應從學校同學間得到，而且丞彥也是帶原者。所以我立即提醒同班家長，要注意自家小孩的身體狀況，盡地球公民義務。 當晚因為持續感覺疲倦，所以早早休息，並一覺睡到5/13（六）傍晚晚飯時間。旋即吃了兩份炒牛肉，表現的體徵，沒有發燒，食慾還可以，但是不舒服的狀況繼續，所以也是早早入睡。隔天中午起床，跟弟弟一起叫了29塊的麥當勞炸雞塊分吃，食慾也是不錯，精神尚可。 到了5/14下午，持續的發出不舒服的疼痛反應，但丞彥表示有想嘔吐與腹瀉的感覺，但想吐吐不出來，想拉拉不出來。但沒有發燒反應，這是令人匪夷所思的盲點。到傍晚時，已經出現血尿，但是還是沒有發燒。除了血尿之外，並沒有出現其他重病的體徵，讓我即時警覺到小孩的身體已經進入十分緊急的危險狀態。所以，當時還當作是持續性腸胃炎尚未恢復，除了讓丞彥休息之外，計劃明日一早再去門診治療。 郭醫師於（5/14）當晚10點多來電詢問小孩病況，他警覺狀況不對，當下要我立即轉送到有小兒專科的馬偕醫院急診。我立刻送小孩到台北馬偕急診，在檢傷處，測量到的血壓只有80/40左右，這時的生命跡象已經十分緊急，所以馬偕醫院立刻優先將丞彥送入小兒科的急診病房，開始輸液注射並同時進行抗生素的投入，並同時做抽血與糞便尿液等的檢查。凌晨3:00多的血液檢查報告出來，除了腎臟嚴重受損之外，免疫功能也嚴重受損，急診醫師告知要立即住院。 到了5:00多鐘，轉入小兒科一般病房。主治醫師在看了丞彥的相關檢查報告之後，認為經過了5個小時之後的靜脈注射，血壓還是呈現80/40左右的狀況，萬一狀況再低下，還是需要進入加護病房照顧。但因為當時台北馬偕的加護病房滿床，旋即轉送淡水馬偕小兒加護病房。大約在5/15早上7:00左右，立即進入加護病房。 淡水馬偕小兒感染科主任張龍醫師在8:00多進入加護病房，看到丞彥在身體所出現的體徵與之前的檢查報告已經出現一些急遽的變化，但在加護病房下醫囑之後，立刻向我說明。從丞彥進入馬偕急診開始，所有的急診用藥都是正確的，但目前血壓太低，他們在可用的4種升壓藥中，第一種升壓藥已經全下，第二種升壓藥也用了一半劑量，讓血壓維持穩定。雖然不知道要面對的細菌敵人，但是目前所注射進入身體的抗生素都是必要的。只要拖過兩天時間，就可以有效控制感染。此時，丞彥的心跳是200/每分鐘。但當下也請心臟內科的醫師做超音波掃描，認為當時丞彥的心臟是可以承受這麼高速的運作。 等到10:00左右，加護病房主任出來告知，丞彥的生命徵兆十分紊亂，心跳接近300/每分鐘。他們要求我簽插管同意書，並發出病危通知。告知丞彥目前不穩定的狀況，最壞的狀況，有可能下午就會有狀況，也有可能是晚上。在此時，我的心情是極度崩潰。但強忍者激動的情緒，通知在上海工作的丞彥媽媽，以及其他家人陸續到醫院來。 5/15，下午兩點，丞彥的心臟震顫，進行第一次電擊。之後生命跡象維持穩定，到傍晚丞彥媽媽在晚上7:00左右到院。7:30我與丞彥媽媽進去加護病房探訪，兩分鐘不到，因為心臟震顫，旋即將我們請出病房，進行第二次的心臟電擊，總共進行4次才又恢復了穩定。當晚8:00多鐘，其實丞彥已經進入彌留狀態，我與丞彥媽媽進去看丞彥，身體插滿管子，但是因為心臟能力大幅下降，四肢因為血液循環不良，已經有發黑的樣態。 當晚10:00以後，馬偕醫院感染科張主任告訴我，丞彥已經進入緊急急救狀態。大約10:30，丞彥媽媽與我進入加護病房，看到10多位醫護人員圍在丞彥身邊進行CPR。不忍丞彥再受苦，幾分鐘之後，我請張醫師放棄急救，丞彥於106/5/15 22:44離世。 馬偕醫院發出的病理報告如下：5/17中午，接獲馬偕醫院感染科張主任來電，告知從血液中培養出黃金葡萄球菌抗菌病株（所謂超級細菌MRSA)。丞彥因為超級細菌造成急性敗血症，引發多重器官衰竭病逝！ 因為感染諾魯病毒在先，旋即在病程中招治超級細菌二次感染，才會造成如此急性的症狀，始料未及！ 此事事情發生的太快了，丞彥的家庭醫師郭醫師也協同台大病理科、馬偕感染科、國防醫學院的心內教授房同經醫師持續的探討。因為沒有再做病理解剖，所以有可能的情況，我自己歸納推論如下： 1.在丞彥辭世前大約一個月左右，得到A型流感。在郭醫師處快篩確診，所以立刻投入克流感，讓丞彥的A流症狀得以控制。但有些特殊體質的人，會因為病毒引發心肌炎或遞延性心肌炎。 2.諾魯病毒引發腸胃炎，導致免疫系統功能下降。黃金葡萄球菌在為數相當高的人身上都會存在，細菌就趁著免疫功能下降的情況下，進入血液引發敗血症。但是，張龍醫師強調這種細菌是一種十分陰險的細菌，在感染時，並沒有產生發燒的症狀。或者是瞬間大量繁殖的細菌直接襲擊免疫系統，去抑制發燒的反應，所以在臨床診斷上，醫師無法判斷已經著受到細菌感染。 3.食慾不差，也是導致我們誤判的一個重要因素。小孩如果生重病，應該都會發燒、食慾不佳，通常這些比較明顯的症狀，一般有經驗的父母，就會有警覺。但經過這次的教訓後，其實現在的空氣污染、病毒、細菌也隨著藥物也不斷在改變型態，有更強的抗藥性。我以丞彥爸爸的身分，沈痛的呼籲，小孩生病，千萬不要等閒視之。任何一個環節的疏乎，都會造成你難以想像的結果！ 丞彥在感染諾魯病毒之時，我就立刻通報班上。之後他在星期五上午9:00出頭已經離開學校，在離世前再也沒有進過學校。超級細菌是他自身的免疫功能下降所引發，應該無傳染源或者有可能感染到其他同學。在此過程，透過班導師與學校密切聯繫，在此清楚說明，丞彥病逝與近日內學校所產生的流感疫情並沒有任何關聯。學生柯丞彥爸爸敬告復興中學校長暨相關單位。 柯立培 敬上

這個ICU醫生陳志金的FB很值得大家去看一看： 會擊垮我們的是人性，不是病毒！ 每次台灣在面臨重大危機時，像SARS、八仙塵爆... 總少不了一些負面指責「受害人」的聲音，此次台灣首例「武漢肺炎」的病人，也是受到多方的指責：「她太自私了！」「得病了還上飛機？不顧別人死活！」「在中國爽賺錢，生病就會知道要回來害人？」等等許多不堪入耳的話。 其實，民眾會有這樣的反應，也是人性，背後的原因當然是「恐懼」！ 我親身經歷過SARS，不是在南部的「外圍地區」處理「疑似病例」，而是在SARS的核心重災區，處理最嚴重的病人！台大總共收治全國40%以上的病人，那年我是台大胸腔科總醫師之一，我們兩人一組，每天巡視掌握確診病例的病情進度與治療建議。每天都有好幾回的「未爆彈」！ 台大也經歷了創院108年以來首次關閉急診二週的紀錄！全院病房空盪盪的、許多常規手術都取消了，大家都自嘲說，只剩下胸腔科和感染科醫師在上班，其他醫師則在家裡自主管理。 那100多位受感染的醫療人員，不只是數字，而是我身邊的同袍、師長。 看著戰友們，一個個相繼發燒，被隔離，我們每天透過電話，瞭解身在隔離房的同袍/師長的情況，除了語氣中的擔心，完全聽不到他們絲毫的抱怨，是被誰誰誰傳染的～ 那11位殉職的醫療人員，不只是一個個的名字，而是我曾經熟悉的故事，記錄著他/她們每天的變化。 病人一個個，因為病情惡化從外院轉來，然後一個個離去～ 所以，我想，我應該有資格和大家談談重大疫情的「人性」這件事！ SARS時期的「三零」事件、和平封院、中央地方不同調等等有關政治「人性」問題，我就不談了！ 面對未明的疫情，大家當然都會害怕，但是，過度的恐懼卻會綁架我們的「理性」，讓我們說出不適當的話、做出不適當的事！ 面對疫情，大部分的醫療人員，都是義不容辭的，我沒有看到逃兵！ 我負責整理前7位SARS病人的X光在景福館報告的時候，會場是擠滿了北區的胸腔和重症醫師！大家不會因為台大有SARS病人，就不敢來台大參與學習SARS的診斷與治療。台大在辦全院宣導時，大家也都戴著口罩把講堂擠得滿滿的！為什麼大家都不怕，因為，我們相信，生病的同仁不會隱匿，會主動被隔離，大家也都會全程戴好口罩、做好防護！ 這一天，我第一次登上報紙的頭版，隔著口罩，仍然可以看得出那憂心的眼神！ 這一天，Carlo Urbani (首位留意到SARS是一種全新傳染病的醫生)過世了~ 而這一天，是我生日，我才新婚兩個月，跟我太太說，我這段時間我都不會回去～ 醫療人員因為瞭解，而不會過度恐慌，但是民眾就不是！ 有民眾因為知道我們是醫療人員，叫我不能進去餐廳用餐，有些語氣委婉、有些則惡言相向！ 甚至還波及了同仁的小孩，學校、家長得知小孩的父母是醫療人員，竟然勸孩子不要來上學！ 民眾家中有人被隔離了，全家都會被鄰居排擠！ 這些都是因為無知而產生的過度恐懼，這些都是人性！ 所以，加強對民眾的宣導，減少民眾對病人、甚至是醫療人員及其家人的歧視，很重要！ 當社會出現過譴責被感染者的時候，會出現什麼問題？ 疑似被感染者，會因為害怕被歧視、被攻擊、被隔離，而選擇隱匿不就醫！ SARS期間，就發生過一件因為病人害怕被診斷出來、害怕被鄰居知道，而連夜從台北坐客運南下就醫！結果造成同車多人被感染！ 還有，SARS初期，民眾因為恐懼而大量採購口罩囤積，讓醫療人員嚴重缺乏口罩使用！請把口罩留給真正有需要的人使用～不過現在不容易發生這樣的事情，各醫療院所都有足夠的備量！ 病毒雖然可怕，但是，人性、無知，更可怕！ 請停止譴責、歧視、排擠感染者及其家人！ 我相信對疾病的正確認知，能夠避免我們成為比病毒還可怕的人！ 曾經我們也以為SARS是世界末日，但是，我們撐過去了！ 唯有我們大家摒棄互相的猜忌與不當指責、團結一致、對疾病有正確的認知、配合防疫政策，我們才能戰勝病毒！ 病毒會挑選人性最脆弱的時候，乘虛而入！