新冠疫苗注射前六個必知 ~ 陳筱芬 醫學博士 2021-01-13 美國自2020年底，開始了新冠狀病毒的疫苗注射，到目前為止，已經有 Pfizer 和 Moderna 兩家通過 FDA 的檢定合格 ，相信日後還會有其他廠牌的疫苗通過。而疫苗的注射計劃，也開始在各地進行中。疫苗注射的先後順序，各地衛生部門都有規劃，大家應該遵守規定、按照順序上網登記，確定時間地點後，才能接受疫苗注射。相信在未來幾個月內，大家都有機會去做疫苗接種。 今天要談的是，接種疫苗時要注意的事項。首先，我們要了解，在不同的狀況下，有哪些人不合適接種新冠疫苗： 第一)，曾經對藥物、昆蟲叮咬、食物、或其他疫苗有嚴重過敏體質的人，請務必和你的醫師討論。 第二)，目前對18歲以下的兒童及青少年，還沒有定論，廠商也正在進行這方面的研究，以確認他們注射疫苗的安全性。 第三)，關於孕婦，則要根據懷孕當時的狀況，來研討是否適合接種新冠狀病毒的疫苗，請先和妳的婦產科醫師討論。 第四)，免疫系統功能不全的人，包括做過器官移植，正在吃抗病毒、抗排斥的藥物，或是正在接受化療、電療的病人，請跟你的腫瘤科或感染科醫師討論。 第五)，有嚴重病情失控的人，例如有控制不好的糖尿病、氣喘、心臟病等狀況的病人，請跟你原本的醫師討論。 第六)，正在發燒或正處於急性感染的病人，請跟你的感染科醫師討論。 目前的新冠狀病毒疫苗注射，是要施打兩劑，Pfeizer 輝瑞的兩劑中間，起碼要間隔三週、但不能超過六週。Moderna 的兩劑中間，起碼間隔四週、但不能超過六週。 通常注射之後，要在現場停留至少十五分鐘到三十分鐘，以免萬一有嚴重過敏的情形發生，就可以馬上在注射疫苗的現場處理。如果沒有緊急過敏的問題，目前最常遇到的疫苗注射後的副作用，主要是疲倦，頭痛，肌肉痠痛，關節痛。其他較少見到的有發燒，腹瀉，嘔吐等等。這些通常都是暫時性的，也都會恢復。其他有關注射後的注意事項則類似流感疫苗。 大家最關心的事情，是打完兩劑新冠狀病毒疫苗之後，到底有多少保護力？可以持續多久？ 到目前為止的研究顯示，打完兩劑之後，要等一週以上，身體在一段時間之後，才能達到最高免疫力，然後可以有至少三個月的保護效果，也可能會更久。但是目前仍然不清楚，疫苗是否只能預防症狀、不會發病，還是足以終止傳播。 所以即使完成疫苗注射，還是要繼續遵守戴口罩、維持社交距離及勤洗手是等防疫措施。

-------愛的分享---------- COVID-19注射前備品： 1.含量Vit C240mg的發泡錠。 👉不喜歡喝白開水，可以VitC加多一點水，沖淡一點，當飲料狂喝！ 2.高單位綜合B群。 3.大瓶舒跑＋加水喝。 👉遇到發燒時，緩解電解質不平衡。 4.克他服寧Cataflam25mg （另名Voltaren），一排10顆。 5.普拿疼500mg一盒。 6.2500-3000c.c.的水。 👉常溫或溫的，非常時期，不要再喝冰的飲料或冰水。 去藥局拿照片給藥師看，直接跟藥師說你要準備幾人份的Covid-19疫苗注射用藥，幾乎全台都用差不多的藥，藥師會幫你準備足夠用的劑量。（Q6H：6小時給藥一次，這個名詞很專業，小的我還去查了一下這個專業術語。） --------施打疫苗流程-------- 1.在家先吃飽，多喝一點溫開水，再去施打。 2.記得帶健保卡跟手機去醫院報到。 3.閱讀疫苗注射需知、填寫注射同意書、注射基本資料。 👉批價：非公費補助，一個人大概500上下，每家醫院收費不同。 👉慢性疾病，糖尿病、高血壓、心臟病、近期是否有開刀史或是急性期症狀，請施打前跟醫生說清楚講明白，任何急性期病症都不建議施打。 4.注射後30分鐘，要留在醫院裡面做觀察。 👉等候時，記得人跟人之間保持安全距離，不要跟別人靠的太近。 ⚠️口罩戴好，不要到處跑，到處摸，坐著滑手機，等時間。（這是對我家人說的語調！） 👉帶酒精去醫院，隨時消毒，扶手電梯觸摸後，記得消毒。 5.離開時，記得拿疫苗注射黃卡！ 🤔這時健保卡上會被貼上Covid-19疫苗第一次施打時間的註記貼紙。 6.掃QR code -疾病管制署的疫苗施打體況調查 ，線上填寫施打後體況問卷。 連續兩天Line會自動跳出健康回報調查，只要跳出健康回報問卷調查，就把身體狀況照實回覆給疾管署做統計用。 7.注射後，回到家，請記得一直補充溫開水，至少要喝滿2500-3000c.c.的水量，等於一有空就是喝水，解尿後再繼續喝，寧願一直排尿，補充水分，避免發燒脫水。 👉不喜歡喝白開水，就把Vitc發泡錠加多一點水，或常溫舒跑加水，當飲料喝。 👉注射部位腫脹、紅腫、會痛舉不起來時，可以做冰敷的動作，但千千萬萬不要揉它。 8.注射後4個小時吃第一次普拿疼＋克他服寧。 如果四小時內開始感到有一點倦怠感跟不適感，手臂痠痛紅腫，應該就是疫苗快要起作用了，可以早一點點吃第1次的藥。 吃完藥就盡量多喝水，多解尿、多睡覺... ⚠️事先請好疫苗假： 要有心裡準備，先跟公司講好，可能去打完疫苗的前兩天會陣亡在家裡，需要事先請好假。 沒事當然可以上班，但發燒到38度以上、再加上全身肌肉關節痠痛時，根本連下床都很困難，務必事先請好疫苗假，乖乖留在家裡休息。 👉可以吹冷氣，冷氣可以讓環境溫度維持在低溫狀態。 風扇就盡量不要開，因為冷風會讓毛細孔一直開關開關，容易受寒。 9.接下來就是拿出手機設定鬧鐘計時，每6小時吃一次普拿疼＋克他服寧，沒有發燒也是照吃。 10.開始發高燒了，請將普拿疼改成4-5小時吃一次，克他服寧則不變，一樣6小時吃一次。 👉普拿疼的藥效大概4-5小時左右，至於發燒後普拿疼要改成4小時一次，還是5小時一次，取決於發燒的狀況，這時體溫量測紀錄很重要。 如果持續高燒，建議改成4小時吃一次普拿疼，如果還好，忽高忽低，就5-6小時一次。每個人不太一樣，有人會一直高燒，有人則會忽高忽低，不懂不明白請打電話問醫生，醫院急診也都有醫生跟護士執勤。 🤔疫苗最快當天幾個小時後有症狀，最慢12小時後，會開始常見的疫苗副作用，像是發燒、肌肉關節疼痛、頭暈、想吐、注射部位紅腫漲痛等.... 除了第一次是注射後4小時吃第一次藥，後面每6小時吃一次藥，吃滿六次，就是注射後的第40小時，其餘時間喝水、多休息多睡覺，後續沒症狀就不用再吃了！（4-6-6-6-6-6） ⚠️注意：普拿疼一顆500mg，一天內不能超過4000mg，也就是最多24小時內只能吃8顆，超過8顆就是過量。 乙醯氨酚Acetaminophen就是一般的普拿疼，在正確劑量下的安全性高，單次劑量約為375～500毫克，若沒有依照藥品仿單上建議方式服用，超過成人一天最大用量4000毫克，會造成肝臟損害，甚至導致急性肝衰竭而危及生命。 因此發燒過久，請打電話給醫生，詢問醫生是否需要回醫院注射生理食鹽水。 記得多喝水就對了，不喝，就不排尿，身體就會一直脫水、一直乾燒。 ⚠️克他服寧Cataflam： 為非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），有抑制前列腺素生成的作用。 作用：止痛藥，止痛效果優於普拿疼。 副作用：傷胃，須與胃藥併服，切勿空腹服用。 前列腺素是引起疼痛、發燒及發炎現象的主要因素，因此克他服寧，常被用於緩解各種輕到中度的發炎和疼痛，如：肌肉痛、背痛、牙痛、經痛、肌肉僵硬或運動傷害造成的疼痛，以及關節炎引發的紅腫、疼痛、關節僵硬。 以上是集結來自我身邊專業的醫師、大醫院護理師、護理師表妹、廠商的親屬醫護人員的完美建議，提供給大家參考。 現在時間是，我注射AZ疫苗後的第40個小時，目前為止只有產生強烈的疲憊跟倦怠感、很睏想睡、全身關節微微痠痛、四肢比較沒力氣而已，完全沒有發燒症狀，感謝主，沒有經歷被火車🚉壓過的感覺。😅😂🙏🤣

“奇美醫院”的護理師👩‍⚕️ 幫大家整理的資訊～ 💢施打新冠疫苗前，記得做好以下幾點準備工作： ①不能空腹施打 ②施打前喝溫水250cc+維生素C ③注射後不能揉打針處(切記) ④注射後再喝溫水250cc+維生素C ⑤前後一週要每天吃維生素C ⑥注射後12小時症狀最為明顯，可能會有輕微或中度的發燒！記得多補充溫水或維生素C，若家中有蘆薈、可以在水中加點蘆薈汁 🆘若期間出現全身無力、骨頭鬆散狀況，切記定期補充營養(增加次數) 💢若您有定期服用慢性病藥物者(高血壓、糖尿病)，切記一定要選擇吃完食物後，再服食慢性病藥物，這樣身體較無副作用！ 💢施打後，注意需知： ❶ 3天內禁食海鮮類 ❷ 不可飲酒 ❸ 不可吃刺激性食物 ❹ 不可吃辛辣食物 💢歡迎大家轉傳給身邊的親友～ 為防疫加油❗️

“奇美醫院”的護理師幫大家整理的資訊～ 💢施打新冠疫苗前，記得做好以下幾點準備工作： ①不能空腹施打； ②施打前喝溫水+維生素C 250cc； ③注射後不能揉打針處(切記） ④注射後再喝溫水+維生素C 250cc； ⑤前後一週要每天吃維生素C； ⑥注射後12小時症狀最為明顯，可能會有輕微或中度的發燒！記得多補充溫水或維生素C；若家中有蘆薈、可以在水中加點蘆薈汁； 🆘若期間出現全身無力、骨頭鬆散狀況，切記定期補充營養(增加次數)； 💢若您有定期服用慢性病藥物者(高血壓、糖尿病)，切記一定要選擇吃完食物後，再服食慢性病藥物，這樣身體較無副作用！ 💢施打後，注意需知： ❶ 3天內禁食海鮮類； ❷ 不可飲酒； ❸ 不可吃刺激性食物； ❹ 不可吃辛辣食物； 💢歡迎大家轉傳給身邊的親友～為防疫加油❗️

江守山醫師更新了近況。 昨天上午10:57 · 施打疫苗注意事項 打疫苗前 1. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌） 2. 抽血評估施打疫苗風險 3. 打之前兩天開始吃蜂膠以增加抗體產生 4. 吃魚油以降低血栓風險 打疫苗當天 1. 發燒、拉肚子、昏眩、喘等急症要延後施打 2. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌） 3. 糖尿病人當天血糖超過300不適合施打 4. 高血壓患者施打前量血壓超過180/110 不適合施打 5. 有血栓病史者不建議打az 疫苗 6. 施打前先喝300 cc 開水 打疫苗後 1. 不能吃退燒藥如普拿疼、止痛藥以免降低疫苗產生的抗體（新英格蘭醫學雜誌） 2. 發燒請使用冰枕 3. 連續三天早、中、晚量血壓，高壓不到90 毫米汞柱請馬上掛急診 4. 糖尿病人每天量血糖，超高400 請就醫 5. 繼續吃魚油、蜂膠五天 6. 任何時候出現意識不清、喘、指甲變青馬上掛急診 7. 家裡有血氧飽和度機，睡覺外每四小時測量一次，小於94，換手測量，還是小於94請馬上掛急診 8.注射的手臂局部腫紅癢，請勿塗抹類固醇藥膏和吃抗生素，可以塗抹純粹的抗組織胺藥膏如CB oint,不需要醫師處方藥局可自購，也可以用冰敷。

將鮑威爾律師的文章以谷歌翻譯，再依照原文略作修飾~提供給大家參考 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 輝瑞的 Covid 疫苗會破壞人體的每一個系統 由公民領導的以色列健康專家小組以色列人民委員會 (IPC) 發出緊急警告，稱輝瑞 (Pfizer) 的武漢冠狀病毒 (Covid-19)“疫苗”幾乎損害了人體的每個系統。 至少在歐洲，儘管大部分的注意力都集中在與致命血栓有關的阿斯利康注射液(AZ)上，但根據最新數據，輝瑞注射液實際上危險得多，威脅也大得多。 IPC 發布的一份詳細報告警告說，注射輝瑞疫苗可能會導致災難性的健康後果，以色列有很多人的生活已經被它毀了，就證明了這一點。 報告解釋說：“從來沒有一種疫苗對這麼多人造成傷害。” “我們在疫苗接種前收到了 288 份死亡報告（90% 在接種疫苗後 10 天內），其中 64% 是男性。” 與此同時，以色列衛生部聲稱，以色列只有 45 人死于輝瑞注射液。這嚴重的低估了注射疫苗後的真正致命影響。 如果 IPC 報告中包含的數字有效，那麼死於輝瑞的以色列人是超過整個歐洲死於AZ疫苗的人 報告進一步警告說：“根據中央統計局 2021 年 1 月至 2 月期間的數據，在以色列大規模推廣疫苗接種的高峰期，以色列的總體死亡率比上一年增加了 22%。” “事實上，2021 年 1 月至 2 月是過去十年中死亡率最高的月份，與過去 10 年的相應月份相比，總體死亡率最高。” 年輕人死于注射輝瑞（Pfizer）的人數最多 受影響最嚴重的人群似乎是 20-29 歲之間的年輕人，在輝瑞疫苗發布後，他們的死亡率增長最為顯著。 報告指出：“在這個年齡層，我們發現與前一年相比，總體死亡率增加了 32%。” “對中央統計局的信息進行統計分析，結合衛生部的信息，得出的結論是，接種疫苗的死亡率估計約為 1：5000（20-49 歲為 1：13000，1 ：50-69 歲為 6000，1：70 歲以上為 1600）。” 根據這些數據，IPC 估計迄今已有多達 1,100 名以色列人死于輝瑞注射液。老年人死亡最快，通常在註射後不到三天，而年輕人通常在註射後存活一周以上，然後去世。 IPC 更進一步發現，第二次注射後死亡風險呈拋物線型。與進入注射第二劑的人相比，那些在注射第一劑疫苗後不再注射的人有更大的存活機會。 至於注射造成的傷害，IPC發現心肌炎和心包炎等心臟事件是很常見的。還有大量陰道出血、神經損傷以及骨骼和皮膚系統損傷。 “應該指出的是，大量的副作用報告直接或間接與高凝狀態（梗塞）、心肌梗塞、中風、流產、四肢血流受損、肺栓塞有關，” 該小組爭辯道。 IPC 的完整報告可在此鏈接查看。 “這些 mRNA 疫苗含有一種病毒，這種病毒會附著在人類 DNA 的 RNA（信使）上，這種病毒永遠無法消除，” Great Game India 的一位評論者警告說。 “這意味著 RNA/信使將一直攜帶一種他們注射到體內的那個病毒！”

絕對的重磅證據！8/28提交的疫苗調查報告 (Estimating the number of COVID vaccine deaths in America)估計美國新冠病毒疫苗致死人數 https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=10165548077785305&id=782785304 研究報告提到的重點翻譯： 1. 美國Vaers對打完疫苗後死亡的人數大量漏報 2. 研究、交叉比對後發現美國死於疫苗的人數，恐怕有14萬8千~21萬6千人直接 3. 新冠疫苗造成心肌/心包膜炎的機率是普通流感疫苗的860倍 4. 疫苗注射造成大量的心血管、神經系統病變 5. 疫苗注射後致死率為為普通流感疫苗200倍 6. 注射疫苗後導致全身佈滿棘蛋白，引發體內炎症、疤痕、血栓 7. 兒童青少年施打後的死亡症狀與疫苗不良反應高度吻 合 8. 根據英國數據，完全接種疫苗後，死亡機率是未接種的5倍 9. CDC或FDA都無證據顯示施打疫苗可以降低人群總體死亡風險 10. 沒有證據可以證明施打疫苗挽救的生命超過其致死成本 11. 對病毒感染使用混合藥物治療才是安全的 1️ 調查報告來源： Regulation.gov 美國政府法規網站，網站開放民眾參與各項法規制定、和倡議提交。 所以這是非常非常官方的載點，不是假新聞、假報告。 2️ 報告撰寫者： Jessica Rose 現任職單位： 美國USAID(美國國際開發署/創辦人：約翰甘迺迪) 職位： Senior Monitoring & Evaluation Advisor(高級檢測、評估顧問，直接提供目標、計劃、戰略建議給美國總統） Matthew Crawford 現任職單位： 美國維吉尼亞大學University of Virginia 職位：高級研究員、作家 （感謝芒果葛格摘錄整理） #疫情真相 #CDC #疫苗後遺症 #ADE #國外數據

mRNA 疫苗的副作用 01、副作用對少數人頗為嚴重 今年夏天，麻省理工學院的盧克·哈奇森（Luke Hutchison）自願參加了默德納的 COVID-19 疫苗臨床試驗。 當他接受了在第二次注射後，他手臂打針的部位立即腫脹到 「鵝蛋」 大小。 他不能確定自己被注射的是疫苗還是安慰劑，但是在幾個小時內，身體健康、只有 43 歲的哈奇森感覺到骨骼和肌肉酸痛，發燒燒到 38.9°C，他感到難以忍受，身體發抖，時冷時熱。他整夜手捧電話，想著是不是要打 911 求助？ 哈奇森的症狀在 12 小時後消失。 但他說，沒有人告訴他副作用會如此嚴重，也沒有人幫助他做任何準備。 02、準備好退燒藥 本週，在默德納和輝瑞雙雙發佈了他們的 mRNA 疫苗保護作用高達 95%！ 儘管兩個公司都聲稱，他們的疫苗 「沒有嚴重的安全問題」，但像上述哈奇森所經歷的 「嚴重副作用」 還是有可能的。 公眾應該為疫苗可能產生的副作用做好心理準備，並採取必要的預防措施。 「嚴重的副作用」 將是少數，更多的人將會面臨其他 「短暫的副作用」 。 默德納疫苗第一次注射的副作用主要為注射部位反應（2.7%），第二次注射的副作用包括 9.7％ 的參與者疲勞，8.9％ 的肌肉疼痛，5.2％ 的關節痛和 4.5％ 的頭痛。 而輝瑞疫苗的副作用包括疲勞（3.8％）和頭痛（2％）。 美國如果安計劃在 12 月底之前為美國 3500 萬人接種疫苗的話，按預期會有2％ 接種者出現 39°C 至 40°C 的嚴重發燒，那將是 70萬人。 那麼，打疫苗前，請先去藥店買好退燒藥！ 03、mRNA疫苗的副作用比傳統疫苗可能會更大 默德納和輝瑞的疫苗都需要兩劑，中間間隔數周。通常在第二劑後副作用會更高，「副作用」 其實也是疫苗產生的免疫反應。 由於以前人類還沒有正式使用過 mRNA 疫苗，對這類疫苗的長期副作用仍需要時間的檢驗。 我們知道，mRNA 疫苗是將一段人工合成的 mRNA 裝在脂質納米顆粒——微小脂肪氣泡中。 疫苗被注射到肌肉組織後，mRNA 會通過脂質膜融合，進入肌肉組織的細胞，指導冠狀病毒刺突蛋白在人體細胞內的產生。 這種人體細胞產生的冠狀病毒刺突蛋白，與天然新冠病毒的刺突蛋白是一樣的，被人體的免疫細胞識別後，會產生特異性的抗體，能阻止新冠病毒入侵，或殺死病毒，起到保護作用。 mRNA分子通常是極不穩定的，但裝進脂質納米顆粒後，不僅穩定性提高，而且還具備了進人人體細胞的能力。 與大多數流感疫苗相比，mRNA 疫苗的分子特性決定了它的副作用可能會更大。 04、孰輕孰重 mRNA 疫苗的副作用有可能來自 mRNA 分子本身，更大的可能是來自脂質納米顆粒。 實驗證明，不含 mRNA 的脂質納米顆粒在動物中會引起同樣的副作用。 不含 mRNA 的脂質納米顆粒在被注射動物的肌肉中產生炎症介質，這些介質會引起疼痛，發紅，腫脹，發燒，類似流感的症狀。 另一方面，mRNA 分子本身對患有自身免疫性疾病的人可能會有更高的風險。 例如患有紅斑狼瘡的人，其病源是由針對其自身遺傳密碼的抗體引起的，有必要注意 mRNA 疫苗是否會使自身免疫疾病病情惡化。 對於絕大多數人來說，疫苗的副作用是短暫的，這種短暫的反應不應阻止人們面對大流行而接種疫苗。 手臂酸痛、發燒和疲勞是不愉快的，但沒有生命危險。而感染了病毒，對某些人來說，是要命的。 孰輕孰重？ 05、熬過一個艱難的夜晚 針對疫苗的副作用，一線公共衛生工作者應該有充分的準備。事實上，所有疫苗都有程度不同的副作用。 以 2017 年獲得 FDA 批准的新型帶狀皰疹疫苗為例，在一項針對 50 歲及以上人群的大型關鍵試驗中，17％的疫苗接種者引起了嚴重的反應，包括注射部位疼痛和肌肉疼痛。 但人們知道，與帶狀皰疹所造成的傷害相比，這點付出是值得的。這種疫苗推出後，需求很大。 可以想象，在大量接種疫苗後，社會上將會有各種各樣的關於副作用的故事。 伊恩·海頓（Ian Haydon）在接受了默德納疫苗第二次注射後十二小時後，感到發冷，並出現 「頭痛，肌肉酸痛，疲勞，惡心」，發燒燒到 39.6°C。他不得不去了急診室，在症狀消失 24 小時後，他還發生了嘔吐並暈倒了。 對海頓來說，那是艱難的一天。 但是，如果與被 COVID-19 感染後住進重症監護室相比，這點副作用是微不足道的。 目前 COVID-19 已經在美國造成了 25 萬人死亡，為了避免家庭傳染，政府號召在即將來臨的感恩節也不要搞家庭團聚。 面對疫苗有可能出現的副作用，每個人都應該咬緊牙關，熬過一個艱難的夜晚。 為換取我們的正常生活，這樣的代價是值得的！  參考文獻：Fever, aches from Pfizer, Moderna jabs aren’t dangerous but may be intense for some By Meredith Wadman 《Science》Nov. 18, 2020.

隨著國內疫苗數量增加，越來越多類別人員開放接種，也隨之出現許多害怕施打的聲浪。有些人認為「給我疫苗其餘免談！」、有些人則是被接連的「接種後死亡不良事件」嚇到不敢打。這種心態稱為疫苗猶豫（Vaccine hesitancy），在2019年就被WHO列為影響全球健康的10大威脅之一，要解決這個問題，必須要先理解這個現象。 疫苗猶豫是什麼？ 出現與否三大關鍵 疫苗猶豫分成三個類別，前提是即便已有疫苗可以打，卻出現下列現象：雖然接受要打，但心中仍有不安，稱為被動接受；能拖就拖，或是只接受某種疫苗，稱為延遲接受；另外就是死都不打的類型，則稱完全拒絕。決定是否會出現疫苗猶豫有三大關鍵： 1. 信心：相信疫苗安全、信任打疫苗的體制，對於可能的不良事件處理也有信心。 2. 滿意：倘若目前感染疾病風險仍低，且疫苗並非必要手段時，可能就不會想要打疫苗。甚至想藉由群體免疫，自己就可以不用打疫苗。 3. 方便：是否可以簡單取得，距離近、便宜、不需等待。 全球皆有疫苗猶豫　在乎自己而非群體 疫苗猶豫並不是僅存在台灣，在世界上也並不少見。歐美國家的疫苗猶豫者統計起來有近一半，韓國與日本大概有一半以上都是疫苗猶豫者，疫苗猶豫現象與許多背景因素相關，包括文化、戰爭、民眾對政府信任度等，要解決這一現象，需要長遠的計畫。 要說服疫苗猶豫者，解釋疫苗對個體的幫助，遠比告知群體的好處有用。延伸來說，疫苗猶豫者可能較在乎的是自己，而非群體，因此用全體、國家、為別人想的大帽子扣在那些不想打疫苗的人身上，其實沒什麼用。 疫苗致死原因　 過敏性休克與血栓 以AZ疫苗為例，在國外直接相關的致死原因，主要是注射完半小時內會出現的嚴重過敏性休克，另外則是在注射4-28天後出現的血栓併血小板低下症後（TTS）所以這幾天傳出的死亡個案，普遍認知是「直接與疫苗相關」的機會不大，因為這兩種死因一個來超快、一個要等至少幾天以上。但未來是否會出現與疫苗相關的死亡個案，還是要持續觀察。 打不到疫苗　 躲好躲滿也有效 在打疫苗前，評估好自我狀態很重要，指揮中心也強調近期身體有狀況，或是慢性病情不穩定者，要仔細考慮是否要暫緩施打，最好能與主治醫師諮詢。 若暫時打不到或是不適合打，今年6月初的英國研究也指出，其實做好完整自我防護，口罩確實戴好，並避免外出，保護力與接受完整2劑疫苗相當，但疫苗不是萬能的，打完疫苗並不保證不會染病，繼續落實防疫新生活依舊很重要。 想勸親友打疫苗　 同理心最重要 民眾若想勸說親友接種，同理心很重要，每個人考量的點不同，不要以道德勒索的方式強迫對方，也不要誇大恐懼威脅對方。建議先表達自己的關心，在說服他之前，先完整聆聽他擔心的點，整理後回饋給他聽並做確認，讓對方知道你明白他的焦慮。 再依照個人情況，分析好處、壞處，並分享自己的決定。對於疫苗猶豫者，給予個人化的建議，比告知群體免疫好處來的有意義。最後，提醒不論如何選擇權仍在對方手上，即使勸說失敗，也不要影響彼此的感情，「希望愛依舊在」

如果想打疫苗的參考一下 國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine） 整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。 首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。 輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？ 由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。 以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱） 由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？ 新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。 在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。 可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低 （無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。 即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。 因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？ 無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。 輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。 幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？ 目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。 一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。 而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。 不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？ 目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下： 先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者 先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者 對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。 而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。 如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬 （ibuprofen） 或醋氨酚 （acetaminophen） 等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。 用於治療Covid-19的單克隆抗體 （monoclonal antibodies） 或恢復期血漿 （convalescent plasma） 可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？ 孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會 （American College of Obstetricians and Gynecologist） 和母嬰醫學會 （Society for Maternal-Fetal Medicine） 都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。 而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。 不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。 理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。 懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。 孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？ 如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病 （COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病 （IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？ 止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。 但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？ 很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？ 是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。 由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。 須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。 對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。 奧 （參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）