真的假的

新冠疫情正在升溫！疾管署今（2）日公布上週國內COVID-19本土確定病例（併發症）及死亡雙雙再創新高，值得注意的是，上週新增38例死亡病例當中，最年輕為南部一名40多歲女性，未接種最新的XBB疫苗，從出現呼吸困難、咳嗽、喉嚨痛症狀到死亡，僅短短三天而已。

根據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示，國內上週（6月18日至6月24日）類流感門急診人次達11.8萬人次，疫情持續升溫，可能原因包含今年比較「慢熱」、梅雨季節、及健保開放流感快篩，且因普打流感疫苗，全民防護力增強，讓疫情延到保護力下降才爆發。 上週新增83例流感併發重症確定病例，其中2例為18歲以下學齡族群，主要感染型別為H3N2；另新增6例重症死亡病例，個案發病年齡介於2至90歲，5例有慢性病史，1例曾接種本流感季疫苗，感染型別均為H3N2。 疾管署防疫醫師林詠青下午表示，死亡個案中有一名2歲北部女童，一開始因上呼吸道症狀到診所就醫，確診流感，有給克流感。但仍持續高燒、且出現步伐不穩，家人帶去醫院住院，一度心跳停止，急救後住進加護病房，最後仍因併發心肌炎、腦炎過世，從確診到死亡僅短短4天。

同學們,50~64歲要撐到 最後.. 41萬劑AZ疫苗開打! 誌 施打順位一圖看 1 醫事人員 維持醫療量能。 維持社會運作 之必要人員 維持治安等社 會機能之警察 及憲兵等。 7 65歲以上 長者 感染後容易產 生嚴重併發症 或導致死亡。 2 維持防疫體系 運作之中央及 地方官員。 5 中央及地方 政府防疫人員 8 長期照護機構 受照顧者、照顧者 維持機構及社 福照護系統運 作之人員。 具有高風險 疾病者 可能增加感染 及疾病嚴重風 險。 3 6 |職業 年龄 ■ 疾病 「風險別 航空機組員、 船員、防疫相 關之人員。 9 高接觸風險 第一線工作人員 軍人 維持國家安全 及正常運作之 人員。 50至64歲 成人 感染後容易產 生嚴重併發症 或導致死亡。

同學們,50~64歲要撐到 最後.. 41萬劑AZ疫苗開打! 然 施打順位一圖看 族群 1 醫事人員 維持醫療量能。 維持社會運作 之必要人員 維持治安等社 會機能之警察 及憲兵等。 7 65歲以上 長者 感染後容易產 生嚴重併發症 或導致死亡。 2 維持防疫體系 運作之中央及 地方官員。 5 中央及地方 政府防疫人員 8 長期照護機構 受照顧者、照顧者 維持機構及社 福照護系統運 作之人員。 具有高風險 疾病者 可能增加感染 及疾病嚴重風 險。 3 ■ 職業 風險別 年齡 ■ 疾病 6 航空機組員、 船員、防疫相 關之人員。 高接觸風險 第一線工作人員 9 軍人 維持國家安全 及正常運作之 人員。 50至64歲 成人 感染後容易產 生嚴重併發症 或導致死亡。

同學們,50~64歲要撐到 最後.. 41萬劑AZ疫苗開打! 然 施打順位一圖看 族群 1 醫事人員 維持醫療量能。 維持社會運作 之必要人員 維持治安等社 會機能之警察 及憲兵等。 7 65歲以上 長者 感染後容易產 生嚴重併發症 或導致死亡。 2 維持防疫體系 運作之中央及 地方官員。 5 中央及地方 政府防疫人員 8 長期照護機構 受照顧者、照顧者 維持機構及社 福照護系統運 作之人員。 具有高風險 疾病者 可能增加感染 及疾病嚴重風 險。 3 風險別 航空機組員、 船員、防疫相 關之人員。 9 高接觸風險 第一線工作人員 6 軍人 維持國家安全 及正常運作之 人員。 職業 年齡 疾病 50至64歲 成人 感染後容易產 生嚴重併發症 或導致死亡。

(!)指揮中心快訊：2/20國外即時疫情，韓國旅遊疫情建議提升至第一級注意(!) (lightbulb)由於韓國近期COVID-19(武漢肺炎)病例數快速上升，目前累計逾80例，約7成為當地或疑似當地感染，其中6例感染源不明，並已出現多起群聚事件，考量我國與該國往來密切，指揮中心即日起提升該國旅遊疫情建議至第一級注意(Watch)，提醒民眾遵守當地一般預防措施。 (lightbulb)依據中國大陸疾控中心通報及各省市區衛生健康委員會公布資料，中國大陸全部31省市區(不含港澳特別行政區)累計確診74,576例，較前日新增394例，其中11,864例重症，2,118例死亡。 (lightbulb)國際間累計1,096例確診病例，分布於28個國家/地區；病例數以日本鑽石公主號606例(含本國籍5例)、新加坡84例、韓國82例、日本70例及香港65例為多；病例中7例死亡，為香港、伊朗各2例，法國、日本、及菲律賓各1例。韓國因發生1起教會群聚事件，導致病例數快速上升，確診個案已達38例；另新加坡亦有2起教會群聚事件，確診28例。

曾在20年前造成大流行的屈公病捲土重來，在中國大陸廣東造成嚴重災情，累積確診逾7000例，近一週更暴增2892例本地病例，其中以佛山市疫情最為嚴重，當局已發布「後遺症告知書」，提醒民眾屈公病沒有特效藥，務必嚴加防範；美國疾病管制與預防中心（CDC）則在當地時間3日，對廣東省發布二級旅遊警示。衛福部疾管署指出，屈公病是一種由屈公病毒引起的急性傳染病，經由蚊子叮咬傳播，症狀與登革熱類似，部分感染的病人會有持續數周的倦怠感、關節痛到無法行走，持續數周至數月、甚至數年，呼籲民眾出國務必留意。 屈公病疫情嚴峻，全球今年迄今累計逾25萬例病例，以美洲疫情最為嚴峻，病例主要分布於巴西、玻利維亞及阿根廷等國；亞洲的印度今年逾3萬例病例，中國大陸廣東省佛山市與澳門等地也出現移入病例，台灣尚未發現確診個案。疾管署指出，屈公病較少出現死亡病例，但新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者，易有併發症或病況嚴重。醫師黃軒在臉書粉絲專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文警告，目前屈公病沒有特效藥，只能靠退燒、補充水分等支持療法控制，雖疫苗已問世，但只有美國批准使用，台灣尚未納入接種計畫，建議最好從源頭消滅蚊子，杜絕蚊子滋生、阻擋蚊子入侵、使用驅蚊產品等防蚊措施，做好自身保護。 疾管署指出，屈公病的病媒蚊與登革熱相同，是由帶病毒的白線斑蚊或埃及斑蚊叮咬而感染，潛伏期2至12天，發病前2天至發病後5天為病毒血症期，感染症狀包括突然發燒（攝氏39度以上）、關節痛或關節炎，特別是手腳關節、手腕和腳踝，及頭痛、惡心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛，部分患者恐導致長期行動不便與嚴重併發症，約半數患者會出現皮疹，症狀約持續3至7天；近日民眾前往屈公病流行地區，返國後，請自主健康監測14天，出現疑似症狀應儘速就醫並主動告知旅遊活動與接觸史，以利診斷。

銀髮族10月有好康！爽賺4千元還能順便顧健康 這補貼錯過太可惜 秋冬將至，衛福部祭好康！原限71歲以上長者施打的免費肺炎鏈球菌疫苗，除年齡下修至65歲，提供每人2劑公費接種，現更確定10/2起3階段開打，估約262萬人受惠，且可與流感、新冠疫苗同時接種，以自費1劑得花3800~4000元，荷包君大回血。 疾管署昨（8）日表示，1958年（含）前出生的65歲民眾，可公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23）疫苗，疾管署副署長曾淑惠表示，我國65歲以上人口數約420萬人，根據過往PPV23接種情形，預估262萬人受惠。 由於侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）好發於老人與嬰幼兒，一旦免疫力下降，細菌可能經由呼吸道或血液侵襲器官，症狀因感染部位不同而異，可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重甚至可能致死。 統計今年至9/6止，國內累計共有194例IPD確定病例，其中65歲以上達86例，占比44.3%最多，衛福部呼籲，長者應盡量降低感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡風險，及衍生醫療負擔。 65歲以上公費接種3階段開打期程如下： 第1階段（10/2起）：曾接種過PCV13或PCV15且間隔至少1年者，高風險對象間隔至少8周，可公費接種1劑PPV23 第2階段（11/27起）：從未曾接種過PCV13、PCV15及PPV23者，可公費接種1劑PCV13，間隔至少1年（高風險對象8周）再公費接種1劑PPV23 第3階段（12/25起）：曾經接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13 疾管署表示，由於秋冬同時提供流感疫苗及新冠XBB.1.5疫苗，提醒3種疫苗雖可同時接種，但得分開不同部位，同手臂2針建議距離至少2.5公分。 此外，已打過肺炎鏈球菌疫苗，但未有接種紀錄者（如曾自費接種），可先至原接種院所補登記，再依循上述已打過方式接種；如已無法取得接種證明，間隔1年後，先打PCV13，間隔至少1年後再打PPV23，而忘記是否接種過者，接種前請先向接種單位查詢紀錄，再依循接種建議接種。

順序 1 2 3 4 5 6 7 說明 COVID-19疫苗公費接種對象(2021.06.09版) 估計 累計 族群及接種對象 人數(萬) (萬) 維持醫療量能 維持防疫量能 高接觸風險 工作者 因特殊情形必要 出國者 維持機構及社福 照護系統運作 醫事人員 1.具有執業登記之醫事人員 2.醫療院所之非醫事人員(含集中檢疫所之非醫事人員) 維持國家安全 及社會機能正常 運作者 中央及地方政府防疫人員 1.維持防疫體系運作之中央及地方政府重要官員 2.衛生單位第一線防疫人員(註1) 3.港埠執行邊境管制之海關檢查(Customs)、證照查驗(Immigration) 人員檢疫及動植物檢疫(Quarantine)、安全檢查及航空保安(Security) 等第一線工作人員 4.實際執行居家檢疫與居家隔離者關懷服務工作可能接觸前開對象之第 13.9 一線人員(含警察、提送餐等服務之村里長或村里幹事、垃圾清運之環 保人員、心理諮商及特殊狀況親訪等人員) 5.實際執行救災、救護人員(指消防隊及民間救護車執行緊急救護技術 之第一線人員) 6.第一線海巡、岸巡人員 7.實施空中救護勤務人員 高接觸風險第一線工作人員 1.國籍航空機組員、國際商船船員(含國籍船舶船員及權宜國籍船員) 2.防疫車隊駕駛 3.港埠CIQS以外之第一線作業人員: ■ 於港埠入境旅客活動區域需接觸旅客之第一線工作人員 ■ 執行港口各類船舶之碼頭裝卸倉儲、港埠設施及職安、環保管理巡 查,引水等各項作業,須與外籍船員接觸等第一線工作人員 4.防疫旅宿實際執行居家檢疫工作之第一線人員 5.因應疫情防治經中央流行疫情指揮中心認定有接種亟需之對象 1.因外交或公務奉派出國人員、以互惠原則提供我國外交人員接種之該國 駐臺員眷等 2.代表國家出國之運動員或選手 機構、社福照顧系統之人員及其受照顧者與洗腎患者 1.住宿型長照機構住民及其照護者 2.居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象 3.其他機構(含矯正機關工作人員) 4.洗腎患者 感染後容易 產生嚴重併發症 | 75歲以上長者(註3) 或導致死亡 1.軍人; 2.軍事機關及國安單位之文職人員; 3.未執行防疫相關工作之警察; 4.憲兵; 5.國家關鍵設施必要工作人員(駐2); 6.運輸及倉儲業者; 7.高中職以 下學校教職員工與校內工作人員;8.幼兒園托育人員及托育機構專業人員 以上對象需報指揮中心同意 50.6 中央流行疫情指揮中心 6.1 0.2 50.6 64.5 70.6 70.8 46.7 117.5 150 267.5 86 353.5 備註: 1.包含｢疫苗生產及疫苗倉儲物流人員」 2.依｢行政院國土安全政策會報-國家關鍵基礎設施領域分類」,以「能源」、「水資源」、「通訊傳播」及「交通」等主領域,由該領域主管機關認定 之必要工作人員爲限 3.具原住民身分者分別爲第6類65歲以上長者及第8類55-64歲長者 4.考量交通、氣候及醫療量能,酌予調增離島三縣市分配數量 5.COVID-19疫苗接種對象,將視疫情及疫苗供應現況,滾動檢討 2021/06/09

疫苗接種四個月後，美國的疫情怎樣了？ 美國自去年12月20日開始疫苗注射至今已經整整四個月了。今天美國的疫情怎麽樣了？疫苗真實世界的安全性和有效性如何？ 1. 美國的疫苗使用現狀 截至今日（5月1日），美國已經注射了輝瑞疫苗1億5千9百80萬劑，莫德納疫苗1億3千零百90萬劑，強生疫苗1千8百余萬劑。 65歲以上人群83.7%接種了至少一劑，完全接種者已達69.5%。 18-29歲人群剛剛開放接種三周，目前34.2%接種了至少一劑，完全接種者18.5%。 輝瑞疫苗在青少年人群中（12-15歲）的三期臨床試驗已經於上月得到中期結果，在2260人中有效性接近100%。預計今年夏天會被批準在青少年人群中使用。 6個月-12歲兒童的臨床試驗正在進行中。 2，美國疫苗真實世界 (Real World Study) 的安全性和有效性數據 （1）真實世界安全性追蹤結果： 美國疾病控制中心（CDC）1月27日发布了美國最早接受新冠疫苗注射的2200萬人的安全性總結報告。大規模注射疫苗後的安全性數據與臨床研究期間所得到的結果一致。所有出現過敏反應的人都被成功治療，沒有出現其他嚴重問題。 （2）輝瑞疫苗在以色列的真實世界有效性數據： 以色列在2020年12月20日至2021年2月1日期間，有596,618人接受了輝瑞疫苗注射。以色列衛生部門根據人口居住地區、年齡、健康狀況等特征，以1:1的比例與未接種疫苗者進行對照匹配。結果顯示：在這批近60萬接種了兩劑輝瑞疫苗的人群中，有癥狀感染病例減少 94％；相關住院治療減少 87％；重癥減少 92％；無相關感染死亡。 以色列真實世界大規模疫苗注射的有效性，與美國三期臨床試驗結果高度一致，顯示出驚人的效果。這一研究結果，堅定了世界各國推廣疫苗注射的信心。 （3）mRNA 疫苗在美國的真實世界數據： 4月2日，CDC公布了對兩種 mRNA 疫苗在美國抗疫第一線人員中真實世界的有效性（包括防止無癥狀感染）研究的中期報告。完全免疫（第二劑後≥14天）抵抗SARS-CoV-2 病毒感染（有癥狀+無癥狀）的有效率為 90％部分免疫（第一劑後≥14天至第二劑前）的有效性（有癥狀+無癥狀）也高達 80％這一結果證明 mRNA 疫苗可有效預防真實世界的 SARS-CoV-2 病毒感染 4月28日，CDC報告：完全免疫後，65歲以上老人的住院率降低了 94%。 （4）完全接種後還會不會感染？ 完成疫苗接種後的感染，被成為新冠疫苗 “突破性感染 breakthrough infection”，即病毒突破了疫苗所誘導的免疫保護。CDC每天更新“突破性感染” 相關數據。截至今日，美國共有9千5百余萬完成疫苗接種者发生“突破性感染” 的數據。總計：9,245/95,000,000 = 0.01%。 結果顯示，完全接種後，幾個月時間內发生“突破性感染” 的可能性 小於萬分之一；感染死亡的幾率小於百萬分之一。 在這些“突破性感染” 者中： • 女性占 63% • 無癥狀感染占 27% • 60歲以上的老人占 45% • 住院占 9% （其中29%為無新冠癥狀，是因為其他原因住院） • 死亡 132例，其中20例與COVID-19無關 （5）病毒變異 目前尚未出現具有嚴重後果的變異株 Variants of High Consequence (VOHC)，即有明確證據表明，相對於先前傳播的變體，使預防措施或醫學對策的有效性大大降低的變異株。 （6）關於強生疫苗的血栓副作用 4月13日，CDC和FDA在收到強生疫苗接種者发生血小板減少癥候群（TTS）的血栓形成報告後，发出了暫停使用強生疫苗的指令。 經過對相關案例的模型分析，4月23日，咨詢委員會得出結論，恢覆強生疫苗注射的好處超過風險，建議恢覆強生疫苗在美國的使用。現有數據表明血栓形成-血小板減少綜合征（TTS）发生的可能性非常低，但是FDA和CDC將繼續保持警惕，以繼續調查這種風險。 截至到4月21日，在美國已施用約798萬劑強生疫苗。在3月2日至4月21日之間，國家疫苗安全監測系統疫苗不良事件報告系統（VAERS）收到了15例TTS報告，全部是女性；其中13例是18-49歲的年輕女性。发生率是每百萬人1.9人。 FDA沒有確定血栓形成和疫苗注射的因果關系。 3，疫苗改變了疫情嗎？ 以色列是全球疫苗接種的領跑者。以色列隨著總人口的接種比例逼近60%，每日新增病例和死亡數量幾乎為零了。今天，以色列的社會生活基本恢覆了正常，有望成為第一個從新冠疫情中走出來的國家。 從世界幾個主要疫情國家來看，疫苗接種率與新病例发生率有明顯的負相關。 疫苗接種率越高的國家，新病例发生率降低得越明顯。 美國的疫情在持續顯著好轉，大家所擔心的春假以後的疫情惡化，並沒有发生。 印度近期的疫情大爆发，更加顯示盡快接種疫苗的緊迫性。智利和印度疫情失控的教訓提示，自然感染所產生的免疫保護，遠低於疫苗所誘導的免疫保護強度。即便是既往得過新冠，也需要接種疫苗，以獲得更強和持續更久的免疫力。 全球主要疫情國家疫苗接種率排名 全球主要疫情國家人均每日新病例排名。相比之下，疫苗接種率高的以色列和英國的新增病例，明顯少於疫苗注射率低的法國和加拿大。印度的病例數更是大幅上升。 筆者所居住的洛杉磯郡是美國疫情的重災區。近幾周，洛杉磯的疫情已經出現了根本性的改觀。死亡人數已經進入個位數時代。4月28日的新增病例已從兩個月前的2萬余人，急劇下降到186人，減少了99%以上。 對比以色列的先例，美國社會解禁已是指日可待了。美國許多州都在逐步取消所有限制。截至今日，美國各州規定如下： 完全不需要戴口罩的州：阿拉斯加，阿拉巴馬，亞利桑那，阿肯色，佛羅里達，喬治亞，愛達荷，印第安納，愛荷華，堪薩斯，路易斯安那，密西西比，密蘇里，蒙大拿，內布拉斯加，新罕布什爾，北達科他，俄克拉荷馬，南卡，南達科他，田納西，德克薩斯，猶他，威斯康辛，懷俄明 某些區域需要口罩的州：科羅拉多 室內強制戴口罩的州： 加利福尼亞，康乃狄克，特拉華，夏威夷，伊利諾伊，肯塔基，緬因，馬里蘭，馬薩諸塞，密西根，明尼蘇達，內華達，新澤西，新墨西哥，紐約，北卡，俄亥俄，俄勒岡，賓夕法尼亞，羅德島，佛蒙特，弗吉尼亞，華盛頓，DC，西弗吉尼亞 此外，埃及、希臘、土耳其、英國等國都已經表示歡迎美國旅遊者來訪。 作者：ERIC WANG, MD, CCRP, RAC 為華裔的研究冠狀病毒棘蛋白的專家