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病毒簡報      
New York Times       8/17/2022

世界正面臨不止一次疫情:最肯定的是持續的冠狀病毒大流行,還有猴痘,以及脊髓灰質炎、西尼羅河和其他病原體的死灰復燃。

污水成金

有這麼多病毒要擔心,我們怎麼跟踪它們呢?

一條路線:廁所。 我的同事 Aliza Aufrichtig 和 Emily Anthes 報告說,一個由紐約市科學家、公共衛生專家和管道工組成的團隊正將廢水監測視為追踪疾病的未來。

感染冠狀病毒和其他疾病的人在糞便排出病原體。 通過測量和測序污水中存在的病毒物質,科學家們可確定特定地區的病例是否增加,及哪些變種正傳播。

即使人們從不尋求檢測或治療,也排出病毒。 因此,廢水監測已成密切關注疫情的重要工具。 下水道冠狀病毒警報網絡已開始追踪廢水中的猴痘病毒。 上週,紐約市官員宣佈在該市的污水中檢測到脊髓灰質炎。

美國檢察官在努力趕上流行病欺詐的浪潮。

時代雜誌報導,許多學校沒有更新他們的通風系統 (這有助防止冠狀病毒傳播) 。

脊髓灰質炎:

公共衛生官員向擔心紐約市廢水中發現小兒麻痺症的父母傳達一個明確的信息:如果孩子接種了疫苗,他們是安全的。

猴痘:

據《華盛頓郵報》報導,在法國報告一個人將猴痘傳染給他們的狗的病例。

其他病毒新聞:

在紐約市的兩名居民及全市感染蚊子的“創紀錄數量”中檢測到西尼羅河病毒。

寨卡病毒流行七年後,巴西的家庭都努力照顧受到病毒後遺症影響的兒童。

據《自然》報導,在中國東部數十人身上發現了一種新的瑯琊病毒,但該病原體不易在人群中傳播,也不是致命的。

https://static.nytimes.com/email-content/CB_sample.html

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  • 新的流行病 利百病毒: 它的致死率介於40-75%之間,馬來人(40%)和印度人(75%),要比新冠病毒的2-3%高非常多。 而且力百是副黏液病毒科的,和冠狀病毒的正冠狀病毒亞科相差十萬八千里,無論基因或是長相都不一 樣,而且人畜共通,不過在傳染途徑上,立百病毒同樣是以蝙幅作為媒介,感染後也會導致嚴重呼吸道 疾病,但它還會造成神經性疾病。 1997年首次出現在馬來西亞的一處養豬場,共有7名工人得病,一開始是出現類似輕微流行感冒的症 狀,後來進一步確認,該病會造成不同程度的發燒、頭痛、身體痛以及神經症狀,神經症狀又包括了嘔 吐、無定向感括無定向感、困倦、意識混亂、容易驚嚇等症狀,與日本腦炎十分相似。 棘手的是,它不只人傳人,食物也會傳染,尤其人口超過廿億的熱帶和亞熱帶地區,在文獻中,可以明 確看出來,台灣也在染疫的「匡列」高風險中。 力百病毒是直徑約125至250 nm的類圓形的病毒,核蛋白衣(nucleocapsid)外面包著一層約10 nm 厚的 封套(envelope),封套上有排列整齊的血球凝集抗原與神經氨酸酶抗原突起,與神經細胞的神經氨酸酶 高度專一結合,這也難怪核磁共振的圖會顯示確診個案會有腦部組織結塊的現象。 除了立百病毒. WHO也列出另外15種全球公衛最大危機病原體,包含新冠病毒、伊波拉病毒、 茲卡病毒 (Zika virus)、屈公病毒(Chikungunya virus)、 馬堡病毒(Marburg virus)、 腸病毒、 沙狀病毒性 出血熱(Arenaviral hemorrhagic fever)、 克里米亞剛果出血熱(CCHF)、 裂谷熱(Rift Valley fever)、 發熱伴血小板減少綜合症(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome,SFTS)、 卡西谷病毒(Bunyaviral diseases)、 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)、 嚴重急性呼吸 系統綜合症(SARS)、 絲狀病毒疾病(filoviral diseases)等, 但當中只有前6種有治療方式。 特別點名中國曾爆發感染的立百病毒(Nipah),致死率高達40至75%而且無藥可醫。 外界擔心立百病毒是否將是下個威脅? 中央流行疫情指揮中心今表示,台灣都有監測國際疫情並進行風險評估,也有相對應的應變準備。 指揮中心發言人莊人祥今表示,立百病毒的主要自然宿主是在蝙蝠,過去在其他國家也曾發生疫情,1999年曾在馬來西亞和新加坡有疫情,2011年在孟加拉也有疫情。 立百病毒未來是否可能發生大流行?莊人祥表示,這部分很難預料,病毒一直在演進,有時距離造成大流行僅差一小步,但這一小步需要很長時間去累積突變。 莊人祥表示,目前世界衛生組織都有在密切監視立百病毒,指揮中心對國際疫情也都會隨時做監測,就像這次的新冠肺炎疫情一樣。 就算疫情發生在別的國家,但台灣都時時在監看並做相關風險評估,一旦有任何狀況,都會做相應的應變。
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  • 補充: 湖北省武漢華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院(同濟醫院)專家組迅速反應,根據包括同濟醫院在內的武漢各大醫療機構診治的第一批患者的第一手資料,第一時間制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》 同濟醫院感染科主任寧琴、呼吸科主任趙建平、急診科ICU主任李樹生對《指南》進行了說明。 1.新型冠狀病毒病原學特點 據感染科主任寧琴介紹,經過病毒序列比對分析,推測新型冠狀病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。 根據對SARS-CoV和MERS-CoV的研究,冠狀病毒對熱敏感,保持56℃ 30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。 氯已定不能有效滅活病毒。 2. 起病以發熱為主要表現 從臨床表現來看,新型冠狀病毒肺炎起病以發熱為主要表現,可合併輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀,流涕、咳痰等其他症狀少見。 一半患者在一周後出現呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。 部分患者起病症狀輕微,可無發熱等臨床症狀,多在1周後恢復。多數患者預後良好,少數患者病情危重,甚至死亡。 影像學表現早期呈現多發小斑片影及間質改變,以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影,嚴重者可出現肺實變,胸腔積液少見。 除影像學表現外,患者還可出現發病早期外周血白細胞總數正常或減低,淋巴細胞計數減少,部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。 多數患者C反應蛋白和血沉升高,降鈣素原正常。嚴重者D-D二聚體升高,淋巴細胞進行性減少。 3. 發熱患者合併哪些症狀要懷疑被感染 此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎,人群對這種病毒普遍缺乏免疫力,具有人群易感性,如果接觸病毒數量大,或機體免疫功能較差的患者,極易出現感染。 根據前期診治經驗,發病前2周內有武漢市旅行史或居住史;或發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者,或有聚集性發病;患者發熱的同時具有肺炎影像學特徵;發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少,可判斷為疑似病例。 在符合疑似病例標準的基礎上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時螢光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性,就可確診。 4. 新型冠狀病毒肺炎需要鑑別的疾病 由於此種肺炎患者往往有發熱,雙肺瀰漫性、浸潤性病變。 首先需要與其他類型肺炎進行鑑別,例如細菌性肺炎,或支原體、衣原體肺炎等非病毒性肺炎,但細菌性肺炎患者往往血象較高,且以單肺為主,咳嗽時可有膿痰; 其次,與其他病毒性肺炎相鑑別。很多病毒都會引起肺炎,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,但這些病毒感染引起肺炎機率相對較低,數量相對較少,而新型冠狀病毒感染患者出現肺炎幾率較高,傳染性較其他病毒性肺炎強; 另外,還需要與間質性肺疾病尤其是急性間質性肺炎相鑑別,主要從流行病學、影像學表現等來進行鑑別。 5. 抗病毒藥、抗菌藥物以及激素應用需要注意 目前對於新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物,治療以對症、支持為主。避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療,尤其是聯合應用廣譜抗菌藥物。 對於輕症患者,建議根據患者病情靜脈或口服給予針對社區獲得性肺炎的抗菌藥物,如莫西沙星或阿奇黴素。 對於重症或危重患者,給予經驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。對於膿毒症患者,應在初次患者評估後一小時內給予抗微生物藥物。 糖皮質激素對於病毒是把「雙刃劍」,一方面會抑制機體免疫功能,可能導致病毒播撒,另一方面其可以減輕肺部炎症反應,有利於改善缺氧、呼吸窘迫症狀,除非特殊原因,應避免常規皮質類固醇使用。可根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,酌情短期(3-5天)使用糖皮質激素。目前尚無特異性抗病毒藥物。可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等藥物。 若有地方性流行病學史或其他感染相關的危險因素(包括旅行史或接觸動物流感病毒)時,經驗療法應包括神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋)或者膜融合抑制劑(阿比多爾)。 6. 老人、孕產婦病情進展相對更快 此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發生,與接觸病毒的量有一定關係。如果一次接觸大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。對於免疫功能較差的人群,例如老年人或存在肝腎功能障礙人群,病情進展相對更快,嚴重程度更高。當然,很多免疫功能正常人群,感染以後因為嚴重的炎症反應,可能導致ARDS或膿毒症表現,也不能掉以輕心。
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  • https://www.the-scientist.com/news-opinion/lab-made-coronavirus-triggers-debate-34502 美國科學家雜誌(the scientist magazine)早在2015年已經報道,新形冠狀病毒的研發過程及製造!有文獻記載! Ralph Baric 一名美國北卡羅來納州大學有2015年11月9日刊登他們團隊,製做一種擁有SCH014表面蛋白質冠狀病毒的研究。 病毒2015年已經製造出來。從一種來自中國找到的蝙蝠身上的病毒培植,用導致老鼠感染Sars的冠狀病毒做骨幹。能夠構成嚴重上呼吸部及肺部感染。 (誰說造謠的,請找美國科學家雜誌去) the-scientist.com Lab-Made Coronavirus Triggers Debate The creation of a chimeric SARS-like virus has scientists discussing the risks of gain-of-function research. Jef Akst Nov 16, 2015 Ralph Baric, an infectious-disease researcher at the University of North Carolina at Chapel Hill, last week (November 9) published a study on his team’s efforts to engineer a virus with the surface protein of the SHC014 coronavirus, found in horseshoe bats in China, and the backbone of one that causes human-like severe acute respiratory syndrome (SARS) in mice. The hybrid virus could infect human airway cells and caused disease in mice, according to the team’s results, which were published in Nature Medicine. The results demonstrate the ability of the SHC014 surface protein to bind and infect human cells, validating concerns that this virus—or other coronaviruses found in bat species—may be capable of making the leap to people without first evolving in an intermediate host, Nature reported. They also reignite a debate about whether that information justifies the risk of such work, known as gain-of-function research. “If the [new] virus escaped, nobody could predict the trajectory,” Simon Wain-Hobson, a virologist at the Pasteur Institute in Paris, told Nature. In October 2013, the US government put a stop to all federal funding for gain-of-function studies, with particular concern rising about influenza, SARS, and Middle East respiratory syndrome (MERS). “NIH [National Institutes of Health] has funded such studies because they help define the fundamental nature of human-pathogen interactions, enable the assessment of the pandemic potential of emerging infectious agents, and inform public health and preparedness efforts,” NIH Director Francis Collins said in a statement at the time. “These studies, however, also entail biosafety and biosecurity risks, which need to be understood better.” Baric’s study on the SHC014-chimeric coronavirus began before the moratorium was announced, and the NIH allowed it to proceed during a review process, which eventually led to the conclusion that the work did not fall under the new restrictions, Baric told Nature. But some researchers, like Wain-Hobson, disagree with that decision. The debate comes down to how informative the results are. “The only impact of this work is the creation, in a lab, of a new, non-natural risk,” Richard Ebright, a molecular biologist and biodefence expert at Rutgers University, told Nature. But Baric and others argued the study’s importance. “[The results] move this virus from a candidate emerging pathogen to a clear and present danger,” Peter Daszak, president of the EcoHealth Alliance, which samples viruses from animals and people in emerging-diseases hotspots across the globe, told Nature. https://www.the-scientist.com/news-opinion/lab-made-coronavirus-triggers-debate-34502 以下是中文譯本(翻譯自 google translate app) 實驗室製造的冠狀病毒引發辯論 嵌合型SARS病毒的產生使科學家們討論了獲得功能研究的風險。 傑夫·阿克斯特 2015年11月16日 北卡羅來納大學教堂山分校的傳染病研究人員拉爾夫·巴里克(Ralph Baric)上週(11月9日)發表了一項研究,研究了他的研究小組利用在中國的馬蹄蝠中發現的具有SHC014冠狀病毒表面蛋白的病毒工程化病毒的努力。 以及引起小鼠類似人的嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)的骨架。 研究小組的結果發表在《自然醫學》雜誌上,該雜種病毒可能感染人的氣道細胞並引起小鼠疾病。 結果表明,SHC014表面蛋白具有結合和感染人類細胞的能力,這證實了人們對該病毒(或蝙蝠物種中發現的其他冠狀病毒)能否在不首先進化為中間宿主的情況下向人飛躍的擔憂。 他們還引發了關於該信息是否可證明進行此類工作的風險的辯論,稱為功能獲得研究。 巴黎巴斯德研究所的病毒學家西蒙·韋恩·霍布森(Simon Wain-Hobson)告訴《自然》雜誌:“如果[新]病毒逃脫了,那麼誰也無法預測這一軌跡。” 2013年10月,美國政府停止了所有用於功能獲得研究的聯邦資金,尤其是對流感,SARS和中東呼吸綜合徵(MERS)的關注日益增加。 美國國立衛生研究院主任弗朗西斯·柯林斯說:“美國國立衛生研究院(NIH)為此類研究提供了資助,因為它們有助於確定人與病原體相互作用的基本性質,能夠評估新興傳染病的大流行潛力,並為公共衛生和備災工作提供信息。” 當時在一份聲明中說。 “但是,這些研究還涉及生物安全和生物安全風險,需要更好地理解。” Baric告訴《自然》,Baric對SHC014嵌合冠狀病毒的研究在宣布暫停宣布之前就開始了,NIH允許其在審查過程中進行,最終得出結論認為該工作不屬於新的限制。 但是,一些研究人員,例如Wain-Hobson,不同意這一決定。 爭論歸結為結果如何豐富。 羅格斯大學分子生物學家兼生物防禦專家理查德·埃布賴特(Richard Ebright)對自然界說:“這項工作的唯一影響是在實驗室中創造了一種新的非自然風險。” 但巴里奇(Baric)和其他人則認為這項研究很重要。 “(結果)將這種病毒從候選的新興病原體轉移到了明顯的當前危險中,” EcoHealth Alliance總裁彼得·達薩克(Peter Daszak)告訴《自然》雜誌,該聯盟從全球新興疾病熱點地區的動物和人類中採集病毒。
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  • 美國公共衛生研究院(PHRI)的研究發現,含氯己定(Chlorhexidine)成分的漱口水,可以防止新冠病毒複製,有望抑制病毒的傳播。氯己定是一種外用抗菌劑,廣泛用來消毒、清潔傷口,也是漱口水中常見的成分。 這份研究是由羅格斯大學的牙醫學專家,以及PHRI的病理學專家所發表,刊登於《病原體》期刊中。 研究員使用幾種漱口水的濃縮配方做實驗。先將配方稀釋到一般漱口水濃度,再模擬出類似人體口腔的環境,並監控病毒的複製情形。結果發現,只要短短幾秒鐘,氯己定漱口水就能把模擬口腔內的新冠病毒趕盡殺絕。 美國南加大流行病學博士黃重德,日前發表另一則研究,進一步探討漱口水對預防病毒傳染的效果。他挑選了一群已經確診新冠肺炎的病患,讓他們每天使用濃度0.12%的氯己定葡糖酸鹽溶液漱口2次,持續4天後,再進行PCR檢測(檢體取自口咽)。 他發現,有漱口的確診者裡,只剩下37.9%的PCR篩檢仍是陽性,剩下62.1%都是陰性反應;相較之下,沒有漱口的確診者中,只有5.5%呈陰性,其餘94.6%依然是陽性。研究分析,使用氯己定漱口,與防止新冠肺炎傳染間,可能存在相關性。 不僅如此,該研究還針對另一群確診者,要求他們用氯己定漱口後,再加碼使用氯己定咽喉噴劑。結果發現,漱口加噴劑的人,只剩14%的PCR篩檢呈陽性;沒有使用任何氯己定的人,則有高達93.8%仍是陽性。 因 氯己定(Chlorhexidine)是化學品 不推薦 故推薦天然抑菌消毒功效的 飽和的食鹽水 最好 能漱口與喉嚨及噴鼻較完整保護
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  • 為何打完疫苗後遺症變多?不信您可以去驗看看自己的白血球是不是變少了?🍀㊙️蔡凱宙醫生説疫苗》 好好讀一下,了解自己到底打了什麼疫苗。 12月底時,去益品書屋聽了蔡凱宙醫生關於人體免疫力的演講,收穫甚多,而且藉由蔡凱宙醫生淺顯易懂的演講,就連現場的阿公阿嬤,都聽得懂艱深的免疫學原理;連才剛開刀完的戴勝益都出席捧場了。 聽完這場演講後,震撼了很久,雖然蔡醫生說的很多內容是先前就知道的,但重點是他的整理能力非常強,而且能把所有知識都貫穿起來,又讓人聽得懂。 人體的免疫系統分為兩種,先天免疫系統跟後天免疫系統,這個人類早就都研究出來了。 先天免疫系統:有很多種,其中關於細胞的部分,最為人所知的是白血球,和其他不同的免疫細胞,例如NK細胞(Natural killer cells)等等,分別有不同的功用。 先天免疫系統在你出生時就建立了,它可以抵抗多種細菌與病原體的攻擊,但沒有針對性,也就是它不會針對某種細菌產生記憶力。 但在人體受到感染時,就會偵測到並發揮攻擊效用,來吞噬外來的細菌(你受傷時傷口會流膿,就是含有大量吞嗜病原體而後陣亡的白血球)。 雖然先天免疫系統無法長期記憶某種病菌,但它屬於統一防衛的功用,能辨識外來細菌並攻擊它。所以人的白血球數量很重要,如果白血球數量低下,就會影響你的免疫力,造成許多免疫疾病。 後天免疫系統:執行後天免疫系統功能的細胞,就是白血球中的淋巴細胞,也就是T細胞和B細胞。而重點是後天免疫細胞能記憶「單一」病原體,並在它進入人體後除掉病原體。 所以你打疫苗就是在訓練後天免疫系統記憶單一病原體,並且提供「長期」的保護。 但看到這裡先別心想說:你看打新冠疫苗有效吧?要把文章看完再說,因為這牽涉到病毒的類別而定。 病毒分為兩種,一種是DNA病毒,另一種是RNA病毒。兩者的區別就在於DNA病毒突變慢,好控制;RNA病毒突變快,不好控制。 基本上因為打疫苗訓練人體後天免疫力,成功的都是DNA病毒。例如麻疹、水痘。雖然有的不會一輩子都記憶,但基本上都屬於十幾年的「長期」記憶。 RNA病毒做疫苗的通常都不成功,例如登革熱疫苗。為什麼呢?因為登革熱病毒屬於RNA病毒,變異性強。如果打登革熱疫苗,再二度感染的人,會變得非常嚴重,這就是RNA病毒的特性。 也就是說,後天免疫系統只能訓練單一病原體,等到病毒再變異,當初訓練的就沒有用了;而且反而比沒打的人更慘。如果要叫你去打RNA病毒疫苗的人,可以合理當他是騙子,因為沒用,還會更慘。 我們現在聽到聞風色變的新冠病毒呢?沒錯,你大概也已經猜到,它就是RNA病毒。有聽過之前冠狀病毒家族SARS、MERS出現過疫苗嗎?沒有。因為就是都不成功啊!那為何這次的Sars-Covid可以出疫苗呢? 臺灣冠狀病毒之父: 我之前有說過,打疫苗可以訓練後天免疫力,但也只能訓練記憶單一病毒。而且再遇到該病毒變種,打了疫苗後再感染的人也抵抗不了(會不會變嚴重這點我們稍後再提)。那話說回來,再叫你去打加強疫苗到底有沒有用? 這次的冠狀病毒其實是用原始病毒株去做的,也就是最能記憶Alpha變異株,之後病毒越變越不一樣了,你的身體就不記得了。 所以為何到了Delta之後就又開始大爆發;到現在Omicron,許多疫苗施打率非常高的歐美國家一片倒?你去看看基本的免疫學知識,就可以理解到為什麼了。 還有目前境外感染的疫調中,以1月3日調查到25個境外感染者來說,只有2個是完全沒打疫苗的人,打了三劑的人也有。而且這種情形已經持續好一陣子了,每天疾管署都會發佈這張表,大家可以自己去查查看。 基本上突破性感染就是代表疫苗無效了,「突破性」感覺好像漏網之魚而已,但這個漏網之魚的比例也太高了吧?25分之23都是漏網之魚? 每天的新聞稿都有這個表,可以查證看看 一直打Alpha變異株做的疫苗,打了一、二、三劑。現在目前流行的都是Delta跟Omicron,你覺得還有效嗎? 那趕快做出針對Omicron的疫苗再打,你覺得追得上RNA病毒的變異速度嗎?如果打這個疫苗對人體沒什麼事也就算了,但棘蛋白的毒性未知,又沒有經過長期人體實驗的狀況下(其實現在大規模施打就是人體實驗了),其實就是拿你健康的身體去實驗這款疫苗! 蔡醫生說他遇到很多,打了疫苗後產生嚴重副作用的病人,尤其打兩劑的,他都會先請他們去抽血驗白血球數量。 一般人正常值是4000~10000/ul,進行癌症化療的人會減少到4000以下,基本上低於3000就要打免疫球蛋白來救人了。 後來,剛好有位打了兩劑莫德納產生問題病患來找他,一看驗血報告差點沒暈倒,白血球數2700ul。 所以為何這麼多打了疫苗產生問題的人都會發生自體免疫疾病,例如紅斑性狼瘡、掉髮、類風濕性關節炎、蛇皮等等。 你身體裡的白血球數低下,自然無法抵抗許多外來的病原。更嚴重的會誘發癌症或直接導致死亡。 一切都兜得起來了,這些事實,也就是國外有良心的醫者很早期就警告大家的。基本上強化自身免疫力,會比叫人去打RNA病毒疫苗有效多了。 所以大家千萬不要把自己好不容易養大,又餵母乳增強他的免疫力,細心照顧了這麼久,明明免疫力滿滿的孩子,送去打實驗針。 孩子本身的免疫力,本來就可以抵抗這種新冠病毒。至於為何會宣傳說打疫苗防重症呢?你確定是打疫苗防的重症,還是冠狀病毒已經變異到「傳播力強、致死率低」了呢? 以上的人體免疫學知識,希望大家不會看得太艱澀。我盡量了。要不要打加強疫苗,成人就看你自己決定,反正有什麼問題自己跟家人要承擔。至於小孩,拜託不要自己雙手奉上給別人,拿去做實驗了好不好? 補充足量的維他命D3+ 維他命C +鋅,你就足以抵擋這個世紀大病毒不會得重症了 !
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