呼吸三寶：1次量 （1）維它命C 3000 毫克 （2）硫辛酸100毫 （3）NAC 500毫克 1+2+3+水拌勻喝 每天睡前保養吃一次 確診患者提高一天需喝 3 、 5 、 8 次視 各人的身體嚴重度的 狀況而定，輕症3～5次，重症8～10次 輕症吃過量會拉肚子 如果需快好又不讓病毒擴散可搭配伊維菌素ㄧ起吃

醫院閃邊去。 今天早上我在信箱中讀到來自Rescue網站(這是由一位名記者Michael Cupuzzo所創立的網站，他創立這個網站的目的正是為了打破有關新冠病毒的治療被媒體壟斷與遮蔽的狀態)的最新文章。 文章的作者是Mary Beth Pfeiffer，一位一直在報導新冠病毒與各種治療與「不可思議」的醫療現場怪狀的記者與作家。 她報導了最近發生在芝加哥的一則故事: 一位來自香港的華人(Ng，我猜中文是艾先生)，到美國伊諾州芝加哥去為他的外孫女一周歲慶生。不幸地，他在美國感染了Covid 19，並且惡化到住進醫院的加護病房，醫師用盡各種治療方式但效果不佳，醫師判斷病人的存活機率只有10-15%。 家屬是位病人的獨生女，也是一位機械工程博士，請求醫院使用伊維菌素ivermectin來治療病人。醫院拒絕。病家在絕望之餘，只好找律師控告醫院，請求法院准許他們使用伊維菌素來治療瀕死的病人。 法官問醫院代表，使用伊維菌素到底有什麼壞處? 法官問，為什麼在病人已經使用了各種治療但都無效的狀況下，醫院仍然不肯使用一種安全的藥物來作為絕望情況下的治療手段? 醫院說明拒絕使用伊維菌素的理由是: 1)可能有副作用。 2)開立伊維菌素違反醫院的政策。 3)法院強迫使用藥物是極不尋常的司法越權。 這位Paul Fullerton法官不同意這些論點。法官認為沒有比面對一個人的生與死的問題更不尋常的狀況。Fullerton法官說，「我並不是要強迫醫院作任何事，我只是要醫院閃一邊去。我只是要透過法庭的權力，來讓另一位醫師能有緊急的特權來給予病人一個可能救命的藥物。」 在法官的裁定下，這個Edwards-Elmhurst醫療體系真的閃一邊去了。另一位Alan Bain醫師從2021年11月8日到11月12日，給病人使用了每天24毫克，一共5天的伊維菌素。 在這則報導中說病人在服藥之後8小時內，呼吸狀況就有了明顯改善。病人5天內拔除了氣管內管也脫離了呼吸器。在11月16日離開加護病房。現在在普通病房裡，不必靠著氧氣而正常呼吸。 這場官司過程曲折，11月1日醫院贏了第一仗，因為醫院說病人病情沒那麼糟。11月5日雖然法官已經下令醫院閃邊去，但醫院以Alal Bain醫師沒打疫苗而不允許他進入醫院診治病人，後來Alan Bain作了PCR檢測陰性才能進入醫院診治病人Ng先生。 即使當病人已經吃完5天的伊維菌素，也拔除氣管內管脫離呼器了，法律程序還沒結束。因為醫院仍然不服，雖然病人病情明顯改善，醫院仍然將要就已經執行完畢，也已經達到救人的目的的法官命令再提出上訴。 Fullerton法官在判斷是否該准許另一位醫師給予病人醫院不同意的伊維菌素時，從美國政府的官方網站下載了伊維菌素的各種作用: 1)大部份的病人都能接受這個藥品。 2)有頭暈的副作用。 3)有皮膚癢的副作用。 4)可能會噁心腹瀉。 法官認為這些副作用比起病人的瀕死狀態，實在太微不足道。法官還引用了醫院醫師的證詞說，「使用伊維菌素的風險是它可能沒有好處。」。法官說「但相反的，它的可能好處是本庭認為它有可能救病人一命。」 幫病人打官司的是一位Ralph Lorigo律師，他從今年一月就在紐約州水牛城為同樣Covid 19的瀕死病人能不能使用Ivermectin而打官司。從今年九月到十一月，他已經接到了超過50件的類似法律諮詢請求。Lorigo律師說，「病人竟然要僱用律師來拯救他們的親人一命，這太可怕了，這種情況是一種犯罪。」 已經在這種狀況下，使用過三次ivermectin而救人一命的Alan Bain醫師，在今年六月已經也針對同一個醫療體的新冠肺炎病人也同樣是病況垂危的Fype女士，給予同樣的伊維菌素治療。Fype女士的女兒告訴文章的作者Mary Pfeiffer說，她母親已經回到家中四個半月，而且完全恢復健康。 Alan Bain醫師的說法倒是很含蓄，他只說「I am not saying it's a cure. It's just amazing.」(我並不是說它治癒，我只是說它很驚人)。關於這個就發生在今年11月的醫學與法律與病人與醫院之間的糾結案件，只要輸入一些關鍵字，就會跳出許多媒體報導。 從2020年8月就開始大量使用伊維菌素，在門診治療新冠肺炎病人的辛巴威女醫師Jackie Stone曾經在一次的網路視訊訪談中提到，澳洲非常知名的Thomas Borody教授告訴過她的一個笑話。Borody教授問她說，請問要找到多少人，才能證明火星上有人類生活? 答案是只要找到一個就夠了。 能見證伊維菌素治療Covid 19這個疾病見證者人數，遠遠、遠遠、遠遠大於1個人。 我不知道Ralph Lorigo律師所說的，如果一個病人要靠著僱用律師來救他的親人一命算不算是一種罪! 我也不知道台灣會不會有一天，也會有病人家屬需要一位Lorigo律師?會不會也需要一位Fullerton法官? 但光是想到在加護病房裡的病人，竟然要靠著法官和律師而不是加護病房裡的醫師才能活下來，就讓人不寒而慄! 我只能希望，台灣永遠不必有那麼一天! 轉貼自台大醫師王明鉅臉書

(翻譯) 我希望接種疫苗不會冒犯。 但這些信息可以拯救你所愛的人。 這是官方的：與敘述相反, 接种疫苗的人死亡比未接种疫苗的人多6倍 , 根據阿根廷衛生部的一項研究. COVID+ deaths: Sputnik: 11% AstraZeneca: 14% Sinopharm: 14% 未接種: 2% 有100％有效和安全的治療，為什麼使用實驗和致命的疫苗？ (看下文 “如何治愈COVID”) 讓我們小心：分享這條消息來拯救生命. 接種疫苗就是自殺: 解釋在下面(400科學引文) Federico Nazar +5491141662100 資料來源： 衛生部（阿根廷）。研究全國疫苗接種運動在降低 60 歲及以上人群 COVID-19 死亡率方面的有效性. 2021 年 6 月 30 日. 表格1：疫苗分析中包含的記錄頻率。主辦單位：阿根廷疫苗接種和流行病學學會 (SAVE)。https://save.org.ar/wp-content/uploads/2021/07/Resultados-preliminares-Efectividad.pdf 如果他們審查、更改或刪除上述網站：https://web.archive.org/web/20210701200320/https://save.org.ar/wp-content/uploads/2021/07/Resultados-preliminares-Efectividad.pdf 阿根廷官方統計數據截至 2021 年 05 月 07 日 確認的COVID +: 4,535,473 COVID +死亡人數: 95,904 https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/sala-situacion 注意低死亡率, 儘管有疫苗, 由於更多地使用有效藥物(下面詳述)和由於那些具有更多危險因素的人死亡。 -------------------------------------------------- ------------------------- 接種疫苗後的投訴，根據歐洲官方數據(EuraVigilance)和美國(VAERS): - 20,000死亡 - 1,000,000住院 - 3%住院(FDA) 兩地衛生機構公開承認疫苗會導致血栓形成(這是由激素避孕藥引起的血栓形成加強的). 傷殘率和死亡率高到丹麥、挪威和芬蘭已經停, 例如, Oxford / AstraZeneca疫苗. 所有 COVID 疫苗都是實驗性的: 他們只有緊急使用的臨時授權. 沒有一種疫苗被批准。 在其緊急批准中, 從來沒有對不孕症和流產進行隨訪. 不使用 ivermectin (伊維菌素) 治療 COVID 會影響男性生育能力. 類似 COVID 的刺突蛋白或反應, 疫苗產生的, 通過相同的機制會影響男性生育能力. 接種疫苗後有數百人流產. 數以千計的月經量過多的投訴(血小板生成問題). 所有 COVID 疫苗都與嘗試流產有關, 通過流產嬰兒的細胞系, 無論是在開發、生產還是質量控制方面。 以上, 疫苗效力低：根據阿根廷的官方數據，儘管接種了疫苗，仍有 43,000 人死於 COVID。 儘管據稱疫苗短缺, 他們正在為從 COVID 中康復的人打疫苗: 這是禁忌的如果他們在不到 3 個月前感染了COVID並且有更高的嚴重不良反應和死亡率. 給康復的人接種疫苗是沒有用的: 他們比接種兩個劑量的疫苗的人具有更好的免疫力. 不要被愚弄, 免疫力不是通過抗體來衡量的, 其水平在 3 至 6 個月之間自然下降, 但通過長期免疫, 例如, in B和T淋巴細胞. 必須明白: a) 如果你之前得過了COVID, 疫苗不會提供任何好處但會確實帶來死亡的風險. b) 如果你之前沒有得過了COVID, 疫苗也不會提供任何好處, 100% 有效和安全的治療方法已經可用了. 以及 43,000人死於 COVID, 接種疫苗後, 顯示, 即使你接種了疫苗, 你還是需要治療: 證據：英語, 400科學任命解釋如何治愈 Covid和為什麼不要接種疫苗: https://doi.org/10.6084/m9.figshare.13550030. 西班牙語，雖然沒有那麼完整和更新： https://figshare.com/s/71288d0d1686f368da0f. 如果您接種了一劑疫苗, 不要接種第二個. 你正在用你的健康和生命玩俄羅斯輪盤賭，卻沒有機會贏: 接種疫苗沒有任何好處, 別的安全的治療方法已經有了. 沒有先說明疫苗的風險和並且已經存在有效且無風險的治療方法就侵犯了知情同意權, 這使得完全沒有必要接種實驗疫苗。 伊維菌素(Ivermectin) (COVID的現有治療方法之一)將摧毀腐敗政府(所有國家都一樣)和製藥行業已經談判過的每年1700億美元的生意. 因此，自2020年6月對其有效性進行科學驗證以來，伊維菌素的傳播被阻止(是的，Covid 造成的所有死亡本來都可以避免的). 如何治愈COVID? 協議Dr. Héctor Carvallo, 全球先鋒: https://drive.google.com/file/d/1fymghdkfzmbdxrzzbmne0hytg70jscxw/view?usp=sharing. FLCCC 協議, 地球上最新最專業的團體 (英語): https://covid19criticalcare.com/covid-19-protocols/ 家庭治療信息: 伊維菌素(Ivermectin). 它是最有效的藥物，據 WHO, PAHO, FDA, FLCCC, BIRD UK, 2歐洲國家，幾十個省，幾千個直轄市，幾十萬醫生，幾百萬病人。 它是一種廣譜抗病毒藥物 (20 種 RNA 和 DNA 菌株，包括登革熱和寨卡病毒), 避免病毒錨定在紅細胞的 CD147 受體中和 ACE2 受體. 科學測試: http://ivmmeta.com. 如果您懷疑患有 COVID或者您與患有 COVID 的人有密切接觸: 1滴/1公斤 (看你的體重. 例如:體重:50公斤, 服用50滴). 與傳單所指示的不同對於 Covid，最好在食用含脂肪食物（披薩、肉、巧克力）後立即服用伊維菌素. 提高生物利用度. 酒(服用伊維菌素時不要喝超過一杯的葡萄酒或啤酒). 如果您有兩個 COVID 症狀或嗅覺或味覺完全喪失: 2滴/1公斤. 如果您發燒或咳嗽, 3滴/1公斤. 如果您呼吸困難或在 90附近飽和, 4滴/1公斤. 24小時後重複, 但如果症狀沒有改善, 每12小時重複一次. 然後，每天一次，持續 5 天或更長時間, 只要COVID症狀持續. 血漿濃度不應超過相當於每公斤 10 滴. 6毫克(mg)丸: 每滴/公斤更換每30公斤一粒. 阿奇黴素(Azithromycin) 500 mg每天, 繼續5天: 它為伊維菌素提供動力通過避免將病毒錨定在 ace2 受體上. 如果您感到咳嗽或缺氧, 布地奈德(budesonide)和霧化布洛芬酸鈉(sodium ibuprofenate) (看腳註) 並根據症狀的嚴重程度每天服用阿司匹林. 與食物或胃保護劑一起服用. 如果病人患有胃潰瘍，則未指明: 那麼應該使用另一種藥物. 維他命D: 你需要至少 15 分鐘的陽光照射. 維他命A, 最重要的是維他命D: 每天, 容器中指示的劑量. 網上搜索含鋅(zinc)食物: 會減少病毒的細胞複製. 維他命C: 柑橘類水果. 不要使用撲熱息痛(paracetamol). 布洛芬(Ibuprofen)可以慎用, 但是在退燒的時候, 始終檢查您的健康狀況及其對藥物的反應(有一打... 例如, 褪黑激素, 看上面的英文研究). 在整個疾病只去提供伊維菌素的醫院: 曾經在住醫院, 一些醫生/護士不讓病人服用伊維菌素, 因不良醫療行為導致病人死亡(必須被送上法庭，以免他們繼續因疏忽而殺人?). 服用Dr. Carvallo的IDEA協議, 沒有一個病人死於 Covid (伊維菌素ivermectin +地塞米松dexamethasone +依諾肝素enoxaparin +阿司匹林aspirin). Youtube上搜索Lanata Carvallo. Call: +5491141662100 Federico Nazar. Covid Rescue (Covid救援). 科學進步的基礎 你的時間捐贈(分享此信息) 或金錢可以讓您接觸更多人以挽救生命和經濟。 分享救人。. 重要的 這不是醫學適應症，而是參考期刊中科學研究的總結。 伊維菌素是安全的，但應始終諮詢醫生以避免自我用藥錯誤並防止其他拮抗藥物或某些可能使既往疾病惡化的藥物. 不應該給孕婦吃或體重低於 15 公斤的兒童.或 3歲以下的兒童. 有其他替代品，如布諾洛芬酸鈉(sodium ibunoprofenate). 不幸的是，有些醫生沒有在這方面更新, 主要是因為他們不能或沒有時間閱讀英文的科學參考書目. 如果您附近沒有免費提供布洛芬酸鈉(sodium ibunoprofenate)的藥房, 聯繫我們尋求幫助(布洛芬酸鈉sodium ibunoprofenate簡單又便宜, 是用布洛芬和碳酸氫鈉做的). Ibuprofenosoluble.org 可霧化布洛芬酸鈉sodium ibunoprofenate的效果不如伊維菌素ivermectin, 但它可以加速清除呼吸道中的病毒並有助於消炎. 口服給藥標準 -風險病人: 感染初期症狀 -其他病人在持續發燒和呼吸困難的最初症狀之前. 配方准備 病人姓名 身份证 診斷 RP /布洛芬ibuprofen (作為鈉鹽sodium salt) 50 mg / 1 ml. 滴劑 15 ml滴管容器, 20 ml (或根據患者需要 x 數量) 簽名和醫生印章 免費提供布洛芬酸鈉sodium ibunoprofenate的藥店(阿根廷): 1.Carlina Tommasi: San Antonio de Areco bs as. 2. Leticia Robles: Concordia Entre Ríos 3. Ingrid Zubiri: La Paz Entre Ríos. 4. Gustavo Pousset: Castelar Zona Oeste 5. Fabián Troina: San Miguel del Monte. Prov de Bs As. 6. Laura Laborde: Vicuña Mackenna Cba. 7. Alejandra Berlari: Tandil, Buenos Aires 8. Ana Krieger: Tandil, Buenos Aires. 9. Farmacia Vignolo indiana: Santa Fe Capital 10. María Gabriela Jovanovich, Cañuelas, Bs As 11. Farmacia Rasetto - San Nicolás bs as 12. Farmacia prieto quilmes Buenos aires 13. Farmacia Peiró, Santa Fe 14 Franco Aguilar, San Miguel de Tucuman 15 Farmacia SeSeVi, Paraná, Entre Ríos 16 Mariela Loiza, Rosario Santa Fe 17 Cintia Verkuyl, Tres arroyos, Buenos Aires 18. Paliza Ángel José, Ushuaia TDF 19. Silvina Cardoso, Casilda Santa Fe 20. Farmacia Mónica Asinari, Santa Fe capital 21. Sandra Chiesa, Junín. 22. Octavio Cirelli, Santo Tomé, Santa Fe. 23. Farmacia Grial, Bella Vista, Corrientes 24. Farmacia Colla Daniel, San Carlos Centro, santa fe. 25. Farmacia Mainero Héctor ( Rafaela.Santa fe) 26. Farmacia Estuardo Romero. Fernando Romero. General Roca. Río Negro 27. Silvia Julián. La Rioja 28. Carolina Pizarro Funes sur de Santa Fe 29. Silvana Busilacchi. Chabas. Santa Fe 30. Marcelo Salatino. ROSARIO 31. Patricia Nieto, Farmacia Nieto, Bahía Blanca 32. Farmacia Lavie, La Plata 33. Farmacia Melgar, La Plata 34. Farmacia Yuln, La Plata 35. Farmacia de la Cruz, Junín de los Andes, Neuquén 36. Farmacia Carlos Paz - Carlos Paz, Córdoba 37. Farmacia Dosis - Villa Angela, Chaco 38. Farmacia Mondino- Porteña, Córdoba 39. Farmacia Magistral Rodríguez. Comodoro Rivadavia.Chubut Protocolo de uso 40 .Farmacia Gómez .La Plata 41. Silvina Resta Farmacia Fialco Quilmes 42. Farmacia VaninBa Timofiejuk. Villa Minetti. Santa Fe. 43. Farmacia De Cristófano, Albarellos, Santa Fe 44. Farmacia Farmathenea. CABA 45. Farmacia Martinez. Tres Arroyos. Bs. As 46- Farmacia Rosa Mistica La plata ( lo entrego gratuitamente ). 47 farmacia scozziero Funes Santa fe. 48.Farmacia Martoglio Villa María Cba 49. Farmacia Fiorilli, Castelar 50. Farmacia Berola, San Antonio de Areco, Bs As -預防: 1 ml霧化布洛芬50 mg (或滴的等價物)每12小時. 在不超過 2.5 ml 的等滲生理溶液中稀釋. -輕度肺炎病人: 1 ml霧化布洛芬50 mg (或滴的等價物)每8小時. 在不超過 2.5 ml 的等滲生理溶液中稀釋. - 急性雙側肺病病人: 1 ml霧化布洛芬50 mg (或滴的等價物)每6小時. 在不超過 2.5 ml 的等滲生理溶液中稀釋. 可溶性布洛芬(soluble ibuprofen)的性質: -抗炎抑制(可逆抑制COX1和COX2), (促聚合體的血栓素部分抑制, 血管收縮劑和促炎劑), (維持 PGI2 的合成和釋放). -降低ROS的濃度(氧反應性物種). -鹼化軟肺介質. -有利於在肺部快速釋放一氧化氮。 -殺病毒特性。. -殺菌特性 - Ca ++ 螯合劑和粘蛋白流化劑。 -減少 LTB4. -通過霧化直接引入肺部。 科學和培訓信息 -培訓法律方面和掌握配方(配方與技術) 在College of Pharmacéutics of CABA https://www.youtube.com/watch?v=MN3CSKMTXBG. -證據臨床病人 SR JESUS https://www.youtube.com/watch?v=RWGECBWCMK4.

這是荷蘭翻譯過來的方法，目前看蠻完整涵蓋中西醫的概念，蠻多保健品跟一些藥品，可以自己存起來，參考或提供給有需要的人🙏 緊 急： 接種疫苗後的 14 種簡單排毒方法 一世與血栓、腦霧、肺炎和心肌炎有關，這個簡單的指 南向您展示瞭如何清除體內有毒刺突蛋白可以挽救您的生命。我敦促 你盡快調查，以免為時已晚，博士寫道 。約瑟夫·默科拉。 您感染過 COVID-19 或接受過 COVID-19 注射嗎？那麼你體內可能有危險的 刺突蛋白。儘管刺突蛋白在 SARS-CoV-2 中自然存在，無論變體如何，當您接 受 COVID-19 注射時，它也會在您的體內產生。在 SARS-CoV-2 中的原始形 式中，刺突蛋白是導致病毒感染病理的原因。 眾所周知，在其野生形式下，它會打開血腦屏障，導致細胞損傷（細胞毒性）， 並且，正如 Dr. mRNA 和 DNA 疫苗核心平台技術的發明者 Robert Malone 在對 News Voice 的評論中說，“他積極地操縱排列在血管內部的細胞的生物學 ——血管內皮細胞，部分是通過它的相互作用 ACE2 控制血管收縮、血壓和其 他事物。” 還發現單獨的刺突蛋白足以引起血管系統的炎症和損傷，甚至與病毒無關。 現在，世界衛生理事會 (WCH) 是一個由致力於擴大公共衛生知識的專注於健 康的組織和社區團體組成的全球聯盟，它發布了一份刺突蛋白排毒指南，概述 了您可以採取的簡單步驟，以減少有毒物質的影響。刺突蛋白。您可以在此處 查看他們的完整自然療法指南，包括劑量。 為什麼要考慮刺突蛋白排毒？ 感染或註射後，刺突蛋白會在您的體內循環，對細胞、組織和器官造成損害。 “穗蛋白是一種致命的蛋白質，”博士說。內科醫生、心髒病專家和訓練有素 的流行病學家 Peter McCullough 在視頻中。它可以在任何組織中引起炎症和 凝塊。 例如，輝瑞的生物分佈研究用於確定注射物質在體內的最終位置，發現注射中 的 COVID 刺突蛋白在卵巢中以“相當高的濃度”積累。 此外，一項針對輝瑞 (Pfizer) 刺戳的日本生物分佈研究發現，疫苗顆粒從注射 部位移動到血液，使循環中的刺突蛋白自由移動到全身，包括到達卵巢、肝臟、 神經組織和其他器官。WCH 注意到以下幾點： “病毒的刺突蛋白與不良反應有關，例如：血栓、腦霧、機化性肺炎和心肌炎。 它可能是導致 Covid-19 [注射] 的許多副作用的原因......即使您沒有症狀、 Covid-19 檢測呈陽性或在註射後出現不良副作用，刺突蛋白可能仍存在於存 在於你的身體中。為了在註射或感染後清除這些問題，醫生和整體從業者建議採取一些簡單的措 施。人們認為，在感染或註射後儘快清除體內的刺突蛋白……可以防止殘留或 循環刺突蛋白造成損害。” 尖峰蛋白抑製劑和中和劑 一群在幫助人們從 COVID-19 和注射後疾病中康復方面經驗豐富的國際醫生和 整體從業者將自然選擇組合在一起，以幫助減少您身體的尖峰蛋白負荷。以下 是刺突蛋白抑製劑，這意味著它們會抑制刺突蛋白與人體細胞的結合： 夏枯草 松針 大黃素 拿 蒲公英葉提取物 伊維菌素 例如，伊維菌素與附著在 ACE2 上的 SARS-CoV-2 尖峰受體彎曲結構域結合， 這可能會阻礙這種蛋白質附著在人類細胞膜上的能力。 他們還編制了一份刺突蛋白中和劑清單，以防止其對細胞造成進一步損害。這 些包括： N-乙酰半胱氨酸（NAC） 穀胱甘肽 茴香茶 八角茶 松針茶 聖約翰草 紫草葉 維生素 C 上表中的植物化合物含有莽草酸，可抑制血凝塊形成並降低刺突蛋白的某些毒 性作用。納豆激酶是一種發酵大豆，也可能有助於減少血栓的形成。 如何保護您的 ACE2 受體並解毒 IL-6 刺突蛋白附著在細胞的 ACE2 受體上，導致受體停止正常運作。這種阻塞會改 變組織的功能，並可能引發自身免疫性疾病或導致異常出血或凝血，包括疫苗 引起的血栓性血小板減少症。伊維菌素、羥氯喹（含鋅）、槲皮素（含鋅）和非瑟酮（一種黃酮類化合物） 是可以自然保護 ACE2 受體的物質的例子。13 伊維菌素通過與 ACE2 受體結合 在這方面起作用，從而阻斷刺突蛋白。 白細胞介素 6 (IL-6) 是一種促炎細胞因子，在註射後表達，其水平在 COVID- 19 患者中升高。正是出於這個原因，世界衛生組織建議對 COVID-19 重症患 者使用 IL-6 抑製劑。有許多天然的 IL-6 抑製劑或消炎藥可能對那些尋求從 COVID-19 或 COVID-19 注射中解毒的人有所幫助： Boswellia serrata（樹膠樹脂） 蒲公英葉提取物 黑孜然（Nigella sativa） 薑黃素 磷蝦油和其他脂肪酸 肉桂 菲瑟汀 芹菜素 槲皮素 白藜蘆醇 木犀草素 維生素 D3（含維生素 K） 鋅 鎂 茉莉花茶 草藥 月桂葉 黑胡椒 肉荳蔻 鼠尾草 如何從弗林蛋白酶和絲氨酸蛋白酶中解毒 要進入您的細胞，SARS-CoV-2 必須首先與細胞上的 ACE2 或 CD147 受體結 合。接下來，刺突蛋白亞基必須被蛋白水解切割（切割）。如果沒有這種蛋白 質裂解，病毒將簡單地附著在受體上而不會進展。“弗林蛋白酶的位置是病毒如此容易傳播的原因，也是它侵入心臟、大腦和血 管的原因，”博士說。醫生兼科學家史蒂文·奎伊 (Steven Quay) 在共和黨眾議 院監督和改革小組委員會關於特定冠狀病毒危機的聽證會上。 SARS-CoV-2 上存在一個新的弗林蛋白酶裂解位點，而其他冠狀病毒不包含一 個弗林蛋白酶裂解位點的例子，這是許多人認為 SARS-CoV-2 是“功能獲得性 ”的主要原因“（GOF）。研究是在實驗室中進行的。天然弗林蛋白酶抑製劑 可防止刺突蛋白裂解，有助於弗林蛋白酶解毒，包括： 1. 蘆丁 2. 檸檬烯 3. 黃芩素 4. 橙皮苷 絲氨酸蛋白酶是另一種酶，它“負責對 SARS-CoV-2 的刺突蛋白進行蛋白水解 切割，使病毒能夠與宿主細胞融合。”因此，抑製絲氨酸蛋白酶可以防止刺突 蛋白被激活和病毒進入細胞。WCH 已配製多種天然絲氨酸蛋白酶抑製劑，包 括： 綠茶 馬鈴薯塊莖 藍綠藻 大豆 N-乙酰半胱氨酸（NAC） 乳香 為每個人提供限時營養和健康食品 除了上述目標物質外，WCH 明智地指出，健康的飲食是邁向健康免疫系統的 第一步。限制加工食品和其他促炎食品的消費，包括植物（種子）油，對於最 佳免疫反應至關重要。限時飲食，即在 6 到 8 小時內進食，也是有益的。這將通過多種方式改善您的 健康，主要是通過改善您的線粒體健康和代謝靈活性。它還可以促進自噬，幫 助您的身體清除受損細胞。正如 WCH 所指出的： “這種方法……用於誘導自噬，這本質上是一種發生在人體細胞中的回收過程， 細胞分解並回收成分。自噬被身體用來消除受損的細胞蛋白質，並可以在感染 後摧毀有害的病毒和細菌。” 另一個促進健康和長壽並可能有助於刺突蛋白解毒的策略是定期使用桑拿。當 您的身體暴露在合理數量的熱應激下時，它會逐漸適應高溫，從而對您的身體 造成許多有益的變化。 這些適應包括增加血漿量和心臟和肌肉的血流量（這會增加運動耐力），以及 由於更多的熱休克蛋白和生長激素而增加的肌肉質量。由於它促進出汗，它是 一種強大的排毒方法。 前 10 名 Spike 蛋白排毒精華 - 以及完整指南 以下是 WCH 提供的有益物質的完整指南，可幫助您從有毒刺突蛋白中解毒， 包括推薦劑量，您可以與您的整體健康從業者確認。如果您不確定從哪裡開始， 以下 10 種化合物是刺突蛋白解毒的“必需品”。如果您正在製定更全面的健 康策略，這裡是一個很好的起點： 維生素 D 維生素 C NAC 伊維菌素 黑孜然子、黑草種子 槲皮素 鋅 鎂 薑黃 奶薊提取物世界衛生理事會的尖峰蛋白排毒指南 灰塵 天然來源 從哪裡得到 推薦劑量 伊維菌素 土壤細菌 (阿維菌素) 按處方 0.4 mg/kg 每週一次，連 續 4 週，然後每月一次 *使用前請參閱包裝說明書 以確定是否有任何禁忌症 二氧化氯(從 Frontnieuws 添加) 網上訂購 請參閱二氧化氯使用協議 羥氯喹 HCQ 按處方 每週 200 毫克，持續 4 週 *使用前請參閱包裝說明書 以確定是否有任何禁忌症 維生素 C 柑橘類水果（例如 橙子）和蔬菜（西 蘭花、花椰菜、抱 子甘藍） 保健食品店 每天 6-12 克(平均分配在 抗壞血酸鈉(幾克)、脂質體 維生素 C(3-6 克)和抗壞血 酸棕櫚酸酯(1-3 克)之間 Prunella Vulgaris（俗稱 Common brunel、 蜂箱） 自愈植物 補充：保健食品店、 藥店、網上 每天 207 毫升 松針 松樹 保健食品店 每天喝茶 3 次(也喫茶中積 聚的油/樹脂) 拿 苦楝樹 保健食品店 根據醫生的說明或包裝說 明書中的說明 蒲公英葉提取物 蒲公英植物 蒲公英植物補充劑 (蒲公英茶、蒲公英 咖啡、葉酊)： 保健食品商店 根據醫生的說明或包裝說 明書中的說明 N-乙酰半胱氨酸 （NAC） 高蛋白食物（豆類、 扁豆、菠菜、香蕉、 鮭魚、金槍魚） 保健食品店 每天最多 1,200 毫克（分 次服用） 茴香茶 茴香植物 保健食品店 沒有最大限制。從 1 杯開 始，跟隨身體的反應 八角茶 中國常綠喬木 (Illicium verum) 保健食品店 從 1 杯開始，跟隨身體的 反應 聖約翰草 聖約翰草植物 保健食品店 按照包裝說明書中的說明 進行操作紫草葉 Symphytum 植物 屬 保健食品店 按照包裝說明書中的說明 進行操作 Lumbrokinase Serrapeptidase 或納豆激酶 納豆（日本大豆 菜） 保健食品店 2-6 粒，每天 3-4 次，飯前 一小時或飯後兩小時空腹 服用 齒葉乳香 乳香鋸緣木 保健食品店 按照包裝說明書中的說明 進行操作 黑孜然 (Nigella Sativa)黑草種子 毛茛家族 健康食品店 薑黃素 薑黃 雜貨店、健康食品 店 魚油 脂肪/油性魚 健康食品店 高達 2,000 毫克 肉桂 樟樹屬 雜貨店、健康食品 店 魚黃素（類黃酮） 水果：草莓、蘋果、 芒果蔬菜：洋蔥、 堅果、酒 保健食品店 每天最多 100 毫克 芹菜素 水果、蔬菜和香草 歐芹、洋甘菊、葡 萄酒菠菜、芹菜、 朝鮮薊、牛至 保健食品店 每天 50 毫克 槲皮素（類黃酮） 柑橘類水果、洋蔥、 歐芹、紅酒 保健食品店 每天兩次服用高達 500 毫 克的鋅 白藜蘆醇 花生、葡萄、葡萄 酒、藍莓、可可 保健食品店 每天最多 1,500 毫克，最 多 3 個月 木犀草素 蔬菜：芹菜、歐芹、 洋蔥葉 水果：蘋果皮 保健食品店 每天 100-300 毫克（典型 的製造商建議） 維生素 D3 肥魚、魚肝油 保健食品店 每天 5,000-10,000 IU 或 更多，以達到血液中 60- 80 ng/ml 的水平 維生素 K 綠葉蔬菜 保健食品店 每天 90-120 毫克（女性 90 毫克，男性 120 毫克） 鋅 紅肉、家禽、牡蠣、 全穀物、乳製品 保健食品店 每天 11-40 毫克 鎂 蔬菜、全穀物、堅 果 保健食品店 每天最多 350 毫克茉莉花茶 普通茉莉花或桑帕 吉塔植物的葉子 保健食品 每天最多 8 杯 草藥 雜貨店 月桂葉 月桂葉植物 雜貨店 黑胡椒 胡椒植物 雜貨店 肉荳蔻 肉荳蔻樹種子 雜貨店 鼠尾草 鼠尾草 雜貨店 蘆丁 蕎麥、蘆筍、杏、 櫻桃、紅茶、綠茶、 接骨木花茶 保健食品店 每天 500-4,000 毫克(服用 更高劑量前請諮詢您的醫 生) 檸檬烯 柑橘類水果的果皮， 如檸檬、橙子和酸 橙 保健食品店 每天高達 2,000 毫克 黃芩素 植物黃芩屬 保健食品店 100-2,800mg 橙皮苷 柑橘類水果 保健食品店 每天兩次高達 150 毫克 綠茶 山茶花葉 雜貨店、健康食品 店 每天最多 8 杯茶或根據包 裝說明書說明 藍綠藻 藍藻 保健食品店 每天 1-10 克 穿心蓮 綠色 chiretta 植物 保健食品店 400 毫克 x 2 每天 *檢查禁忌症 奶薊提取物 水飛薊素 保健食品店 每天 200 毫克 x 3 有機大豆 大豆 雜貨店、健康食品 店 為了預防新冠病毒，Rommel 家族（每天）服用 2 種維生素 C（2000 毫克）、 維生素 D（5000 IU）、鋅加（25 毫克）、槲皮素植物體、Holystic 多維生素 Mytelarad。探親時此劑量加倍。為了可能治療 Covid-19，蔬菜抽屜裡的洋蔥 旁邊放了幾瓶二氧化氯。 版權所有 © 2021 Frontnieuws。如果提供完整的信用和直接鏈接，我們很高興授予全部或部分 轉載許可。

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文