真的假的

近期討論度很高的話題：老花眼也有藥水可點了！

這篇報導整理得很好，這藥水主成份是毛果芸香，是一種縮瞳劑同時有刺激調節力的作用，算是老藥新用；過去用於青光眼醫學，雖然可以緩解老花症狀，但還是必須考慮其副作用甚至長期後遺症。

目前查到的資料，該藥水用的是1.2%的濃度並不算低，長期使用有可能會造成瞳孔後沾粘長期收縮無法放大等後遺症，也可能影響日後的散瞳眼底檢查或眼內手術進行。個人以為後續的安全性值得觀察。如果可以推出更低濃度的藥水，應可以大幅減少類似隱憂。
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（以下為文章末段節錄）

這款眼藥水含有能縮小瞳孔的成分pilocarpine，幫助眼睛對焦近的物體，卻不會影響看遠處的視力。以往想改善老花眼，不是戴眼鏡，就是必須接受雷射治療，雖然效果好但也可能有很多後遺症，例如眼睛乾澀必須靠人工淚液滋潤眼睛，而這款眼藥水為非侵入性治療，點藥後15分鐘就發揮效果，且能維持6～10小時，對40～55歲的人效果最好。

但也不是沒有其他風險。其實這款眼藥水的成分早已用在治療青光眼上，也名列WHO基本藥物標準清單中，非常少數的人使用後可能產生視網膜剝離，且因為會收縮瞳孔，光線進入眼睛的量變少、視野也會變小，所以不建議夜間開車或從事高風險的活動。

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2 人回報・1 則回應・3 年前

你還在用散瞳劑關愛你小孩的眼睛嗎？每一個學期開學後，是學校校護幫學生做視力檢查的忙碌期！對於視力檢查結果視力不良的中小學生，學校就會發給學生一種「視力檢查通知書」給家長，要求家長帶學生到眼科進一步檢查治療！台灣的眼科診所醫院依照慣例，都會開散瞳劑(Atroptine)長效眼藥水，或是Tropicamide短效眼藥水來治療近視患者。此散瞳劑又稱「睫狀肌麻痺劑」(顧名思義，就是破壞睫狀肌調節焦點的能力)。此眼藥水屬於副交感神經阻斷劑，主要的副作用是：瞳孔放大、破壞睫狀肌調節焦點的彈力、會畏光、看近因無水晶體無法調焦，所以會造成看近模糊！若點眼時不慎經由鼻黏膜進入身體，可能引發便祕、口乾、嗜睡的副作用。另外少數患者，也可能引發眼壓高的症狀！許多家長因此就會帶小孩到眼科做視力檢查，拿眼藥水(散瞳劑)回家點眼。個人最常遇到家長問的問題是：「到底散瞳劑有沒有副作用？要不要繼續點？」我的回答會因上班環境而有所不同： 1.「在眼科當驗光師」：我會說「這方面的問題，請依照醫師、藥師的指示使用，這是很普遍很安全的治療方式，會有些怕光、看近模糊的暫時現象，若有不清楚的地方，請再問我們醫師！」這是因為，我在眼科上班，為了顧飯碗的「診所規定標準用語」啊。 2.當我「在眼鏡店當驗光師」時：我就會說實話！盡心盡力地為家長解說！我的看法是「我不是醫師，僅能站在客觀的角度來說明，關於散瞳劑副作用的觀察心得： (1)我個人無法決定此眼藥能不能使用，有無副作用，我的看法是，若是第一次做視力篩檢及要做眼底檢查，是可幫助眼科醫師來觀察眼底有無病變！(因為散瞳後，瞳孔放大，較易看到眼底)同時讓眼睛肌肉放鬆，來評估視力現狀，我覺得這是無可厚非的！ (2)至於長年點散瞳劑，則要謹慎三思了！」請點選下方影片「play」符號，播放內容。影片來源：中天新聞台(中時影音) 在台灣眼科，醫師大都會要求學生要每個月來診所追蹤視力！所謂的視力保健、近視治療，竟然是在台灣的學童家長會配合醫師的指示，從幼稚園的小朋友，一直點到國中都還在點散瞳，試問：「好好的眼睛肌肉，長期破壞它的彈性，難道都不會讓他功能退化，沒力作調節嗎？」依照我20多年所遇到的經驗，很多學童、學生長期點1年多下來，不只視力沒治療好，更是配鏡度數屬於高度數的相當多以外，最令人心疼的是，很多都點到矯正視力無法達到矯正後的視力0.9以上！因為眼睛肌肉的調焦功能受影響了！眼睛就算沒再點了，依然畏光、易疲勞啊！台灣是全世界唯一使用散瞳劑，來抑制近視度數增加，甚至把點眼藥，當成改善視力的快速方法，卻也造就「近視王國」的稱號！這也是台灣的醫療奇蹟！家長基於信任醫師的專業，而沒去思考查明1-3年持續點散瞳劑的副作用。而有不少眼科醫師每當家長說：「我的孩子眼睛點了藥水後，畏光得受不了，眼睛看近容易疲勞，可不可以不要再點了？」我們的權威醫師會說：「你若不點散瞳劑，度數很快就會增加，會成為高度近視患者！」我們聽了心想，「醫師大人，您這不是利用專業權威在嚇小孩和家長嗎？！」因此家長就會帶小孩持續來看診點眼藥水，因為家長擔心小孩「若不點眼藥水，萬一眼睛度數飆高，這該怎麼辦呢？！」試問「近視真的非點眼藥不可嗎？」難道小孩的用眼姿勢、採光、營養均衡、運動、睡眠各方面都不用家長去引導，教育小孩去注意維護健康嗎？醫療院所不用花更多的時間去加強視力保健的衛教嗎？衛生單位、教育單位都一直聚焦學童視力不良，一定要去眼科藥物治療！而忽略了許多生活上該調整的保護眼睛細節！難道政府不用宣導正確的護眼的電視等媒體宣導嗎？在不修正學(幼)童視力保健觀念的情況下，全民卻期待近視人口下降，這是不可能的任務！願此文能揭起台灣全民護眼的預防醫學觀念的覺醒和改變！而視力保健的成功關鍵就是「愛自己」珍貴的雙眼開始，您說不是嗎？因此真正關愛小孩視力，不只是點眼藥，最重要的是身為家長的父母們，能以身作則，來和小孩一起學習、陪伴教導小孩，如何珍惜愛護雙眼，這才是正本清源的關愛小孩方式！若您需要進一步的專業協助，請參考本文：心眼探索諮詢服務

1 人回報・1 則回應・8 年前

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1 人回報・1 則回應・8 年前

多10倍花青素！蝶豆花茶減脂抗發炎，1種人別喝鮮豔的藍色來自於「蝶豆花」富含的花青素，不僅不是人工色素，比起一般植物有高達10倍花青素的蝶豆花，有著抗氧化的效果，還能保護眼睛，是比起藍莓更容易時常攝取花青素的好方法！擔心外面飲料店又加糖又混添加物？其實蝶豆花在家裡也能泡！蝶豆花富含花青素預防眼疾、降血壓又抗老從泰式飲料興起的蝶豆花，是原產自喜馬拉雅山、印度、斯裡蘭卡、爪哇等地的豆科植物，顏色鮮艷像展翅的蝴蝶，而有了蝶豆花之名，蝶豆花可當作天然的染色劑，色素成分花青素有助於改善近視、夜盲症、視網膜病變、毛細血管脆弱等問題，對於護眼的效果十分知名，能預防白內障與青光眼等眼疾。而花青素還能促進膠原蛋白生成，養顏美容、抗氧化效果能促進血液循環，提高代謝，還有許多研究指出攝取足夠的花青素，能降血壓、預防動脈硬化以及保護微血管健康，降低心血管疾病風險，同時花青素還能增加胰島素分泌，降低罹患二型糖尿病風險。 30歲女性最愛紓壓瘦身又能預防生活習慣病日本網站Beautyherb指出，蝶豆花還是泰國30歲前後的女性會為了美容和健康而時常飲用的飲品，具有預防血壓上升、抗發炎，還有鎮靜、放鬆的效果。花青素能抑制內臟脂肪囤積，預防肥胖，對於預防生活習慣病以及瘦身的效果也廣受矚目。此外，蝶豆花也含有維生素A、C、E，能夠抗氧化、養顏美容，修護眼睛黏膜，提高免疫力，促進血液循環。類黃酮（flavonoids）能抗氧化、提高免疫力。泡法：將適量蝶豆花（5~6朵）放入杯中，以熱水沖泡即可飲用。可依喜好加入其他茶飲、檸檬汁等調味搭配，泡好的蝶豆花茶呈鮮艷藍色，日本生活情報網站Cafeglobe指出，蝶豆花加入檸檬或是萊姆時，會對檸檬酸起反應，變成美麗的紫色。注意：蝶豆花具有收縮子宮的效果，因此孕婦禁止飲用蝶豆花蝶豆花有通血路及通經效果，更可促進子宮收縮，4類人包括孕婦、行經期間的女性等，均要忌用。蝶豆花的好處蝶豆花外觀類似蝴蝶的形狀產自於東南亞國家經常使用於天然食品染色劑。根據《Al Sears MD》網站報導蝶豆花含有僅有少數植物才有的「cyclotides」物質它能夠抑制腫瘤生長、穿後癌細胞的細胞膜促使癌細胞凋亡。中國曾發表一項研究發現蝶豆花能夠有效對抗「肺癌細胞」。另外也有研究發現蝶豆花植物的葉子有助於增進記憶力與腦力。印度研究小組也表示蝶豆花能夠增加神經傳導物質「乙醯膽鹼」的濃度有助於增進大腦傳遞神經訊息。當大腦中「乙醯膽鹼」濃度降低時可能導致記憶喪失並隨著年紀增長大腦認知能力逐漸下降蝶豆花能夠逆轉大腦老化。更多蝶豆花的好處包含降血壓抗焦慮改善氣喘緩減疼痛蝶豆花具抗氧化力可治有毒蚊蟲叮咬蝶豆花含有比一般植物多10倍的花青素南印度喀拉拉邦IISR辛香料研究學院的香料專家陳愛玲表示古印度自然療法中蝶豆花、葉與嫩夾可以食用之外也能夠作為有毒蚊蟲叮咬的解毒劑成熟的種子具有微毒性可用來驅蟲。多項研究與臨床實驗也證實蝶豆花具有抗氧化、抗發炎功效同時有助於維持皮膚彈性。蝶豆花飲用禁忌四種人不能碰必須要注意的地方是因為蝶豆花具有「抗血小板凝集」與「促進子宮收縮」的功效像是懷孕、月經流量較大的女性、準備開刀生小孩的媽媽或是平時有在服用抗凝血藥物的患者都不建議食用。

1 人回報・2 則回應・9 年前

好友的整理分享：有關新冠病毒感染～輕症治療方案的建議（當手中只有最基本但最重要的新冠五寶時），更新版：伊維菌素（0.6mg/公斤，已是確診最高劑量，切勿過量，但也勿調降劑量，要把病毒清除乾淨）一確診，需要吃的第一樣東西就是伊維菌素，給病毒的複製按下暫停鍵，胃敏感者，可分成兩次間隔食用，第一天最好間隔3～4小時左右就好，要儘快阻止病毒的繼續複製，第二天後可分成早晚。伊維菌素和所有藥品、營養品最好間隔三小時，至少兩小時，才安全。要至少連續使用7天，最多9天，如果要超過9天（快篩陰只是病毒少到不會傳染給人，但是體內仍有病毒要消滅乾淨，否則極易有感覺的到和感覺不到的新冠後遺症，也易覆發，所以在快篩陰之後，要再多吃幾天的伊維菌素，建議快篩陰之後，再多吃5～7天，但不建議吃超過7天，免得有危險），需要將NAC提高到3000mg/天（一天總劑量，分次食用；NAC護肝）。在完成整個療程之後的伊維菌素的平日使用方式：一週兩次，每次0.4mg/公斤，兩次間要隔48小時，連續使用此法3個月來保養，以防萬一體內有少量病毒殘留。（伊維菌素會殺死好壞菌，平日服用，可加入益生菌保養，但仍要間隔至少2個小時）確診期間，咳嗽有痰或無痰皆可用NAC，效果很好，平日保養有效劑量500～600mg/天（可一次食用，最多1200mg/每天），NAC可和鋅30～60mg、C500～3000mg同時間吃，效果較全面，但確診時，食用的次數：（平常的量）乘以3次、5次、7次、9次/天，都可以（但是鋅的一天的使用上限劑量是100mg，可分次食用，切勿超過此量；鋅不好吸收，鋅要和C一起吃，才易吸收）（NAC通常增加到每日總劑量2500～3000mg時，就會有很明顯的效果，如使用兩天無感，才有必要再往上慢慢增加劑量）（維他命C在急症時，每日有效總劑量可使用5000mg～20000mg，但一定要分次使用，每次最好在1500～3000mg，不要過多），看身體的症狀是否有改善而決定該乘以幾次，吃太多會拉肚子，就減量（每次間隔時間盡量平均分配，盡量不要把所有的劑量，過度極中在短時間內）（NAC在確診第一天就要使用，它可以修復被病毒入侵傷害的細胞，尤其是肺部特別明顯。NAC不要和蛋白質一起吃，會影響吸收） D3在剛確診的急症期，總劑量可以到10000iu/每天（一次或分次用都可）此外，就算用伊維減少、殺死病毒（同一天如果沒有鋅的幫忙，單用伊維效果差，伊維要和油酯食物搭配吃，效果更好），但是已被傷害的器官，仍需使用其它對新冠病毒有效果的營養素進行修復，症狀才能持續好轉。就算有上述的治療過程，除非發燒的溫度較危險或有特別危險的狀況，否則盡量不要吃感冒西藥去壓抑（慢性病藥不在此限），因為就算平安康復快篩陰，但是仍會增加以後得到長新冠的機會（雖然症狀應該不會太嚴重，但是最好可以盡量康復如初更好）（萬一有長新冠，但尚未完全清除體內病毒者，請先使用此方案清除病毒，但如果是單純的器官受傷害後的反應，就要更改調整本方案），但是中藥是否也會有負面長新冠影響的可能性，就要根據中醫師不同的治療能力而定。除了伊維菌素外，其它營養品可以服用到快篩陰和症狀消除，但之後，高劑量的營養品不要長期天天使用，狀況好轉後，要恢復成正常的劑量，要配合身體的好轉和需要，重新調整劑量，因過猶不及，會有反效果。如有疑問，請洽詢醫生。

1 人回報・1 則回應・4 年前

百病起於寒~ 一位西醫用中醫原理治癒許多病人導致用藥業績低落而被迫離開的真實故事序：我從大阪大學醫學系畢業後，成了耳鼻喉科醫生。光是診治病人就佔去我全部心力，累積了十多年的治療經驗，許多病患花費大筆金錢、耗時耗力又沒什麼效果，就非常難過，。我很想讓他們不要如此痛苦。但我沒辦法快速又便宜地治好病患，覺得辜負了他們，此後，我對西醫這種只對局部做治療的方式，產生了極大疑惑。想要徹底斷絕病根，必須觀察全面。我在想，有沒有比現今醫學更全面的治療方式？我努力尋找最後找到中醫。我開始拿自己及家人的身體當實驗品，嘗試了針灸及中藥等各種相關治療，對中醫有了更精通的暸解。我開始採用全面性的治療方式，結果提高了療效，讓許多病患慕名而來。最後出現了十分有趣的畫面：我耳鼻喉科的診療室卻擠滿了氣喘、糖尿病及痛風等病患。結果，病患一個個痊癒了，但醫院卻因我沒開西藥、沒注射又沒動手術，無法多收費，加上醫院施壓無效，最後我被迫離職。而後許多病患強烈要求我繼續看診，我便在一九八一年四月一日於自家開設診所。此後，我秉持著中醫「天人合一」整體觀，繼續為病患們看診。「排寒療法」這個是我在一九八三年五月剛滿六十歲時所發現的，當時我經常腳部冰冷且身體不適，我試著讓腳部溫暖起來後，竟發現所有不適都消失了，身體變好了。最後，我發現只要身體出現不適，便「將胸部以下泡在熱水裡」，身體狀況就好轉了。我將這種療法稱為「半身浴」，現在已是家喻戶曉的保健方式了，令人心喜。之後，我進一步要求病患養成穿多層襪，以及半身浴，讓下半身保暖排寒，治療效果大大提升。我自己也擺脫了長年肩膀酸痛及牙痛，從此不再感冒。曾有一位長期為慢性中耳炎所困、必須戴助聽器的病患來看診。三十年來他耳朵不斷流膿，甚至被警告很可能會引發腦膜炎。我建議他排寒療法，結果中耳炎不藥而癒，聽力也恢復了。想當初他的鼓膜破裂，已被西醫判斷很難痊癒了，但後來也修復了。我們的身體藏著強大自愈力(自然治癒力)，能隨時將身體修復至健康。但是若不排除寒氣，會阻礙這自癒能力。排除寒氣不再洗腎了我們要做的，只要努力去除寒涼濕氣，接下來就交給自己身體的自愈力即可。大可不必要去打針吃抗生素，吊點滴，只要去除「寒邪濕邪之氣」這因素，身體就會自然「痊癒」。這樣，完全不需要手術、藥物、貼布、健康食品或其它器具。有幾個病患因腎臟壞死而必須長期洗腎，當他們採取排寒療法1年之後，腎臟也恢復了功能。從西醫的角度來看，這簡直就是奇跡，連他的主治醫生都驚訝到說不出話來，但事實擺在眼前，由不得人不相信。類似因進行排寒療法而痊癒的例子多不勝數。「風是百病之長，百病從寒起」，我們只要從飲食及身體上時時「保暖防寒」，就能無病一身輕。近來有越來越多人支持排寒療法，他們從全國各地向我女兒幸惠提出邀約，希望她前往演講。因為即使排寒療法雖然十分簡單，但還是有很多人感到不安，不斷詢問相同的問題。讓我女兒因此吃了不少苦頭，但也從中學習到許多事情。排寒療法就是「自療醫學」自己種下的「果」，要靠自己根除。方法簡單，效果迅速。大部分人因為要「穿多層襪」或「無法堅持半身浴」等問題，半途而廢。他們寧可長年花錢看病、呑下一堆有後遺症的藥，也不願自己救自己，他們不相信自己的能力。「瞑眩反應」當身體出現好轉，大家通常都會既驚又喜，但接下來就要開始面對身體和心理的各種不適。這段過程十分難熬，很多人半途而廢。為了身體健康，無論如何請你們必須熬過去。天助自助者，凡事只想依靠外力，什麼事都不可能成功。「半身浴」「足湯」不但可以健身治病，還可以美容，許多女性愛上「多層襪」這種舒適方式。「排寒」這古中醫保健勢必成為未來的健康顯學。進藤義晴排寒療法是日本醫生，進騰義晴，根據中醫理論，及自身30多年的實踐經驗所創立，經濟，不用花什麼錢，不用吃藥，不吃補品，沒副作用，簡單易行。   他發現寒氣是萬病之源，是毒素之首，寒氣不除，疾病難癒。現代人因為不良的生活習慣，缺少運動，喝冷飲，吃冰凍製品，生冷水果，穿衣習慣等，吹空調，洗冷水浴，冬天腳部保暖不夠等，造成體內寒氣滯留體內，影響氣血運行，導致亞健康，鼻炎，高血壓，糖尿病，氣虛乏力，面色蒼白，疾病百出。   只要把體內寒氣排除，疾病自然消除，身體自然康復。   排除寒氣的方法非常簡單方便，只要改變我們的穿衣，飲食等生活習慣，即可排出體內寒氣，方法簡單容易，效果神奇迅速，因為不用任何藥物，所以不會有任何副作用。簡單先給大家介紹一下具體方法，要祥細瞭解可看書。   一: 穿多層棉襪，不論夏天，冬天，白天，晚上，根據自己條件和實際情況，穿六至十雙棉襪都可以，越多效果越好，裡面那雙用五指祙，有利於透氣排寒，外面的棉襪要保暖，寬松，勒得太緊腳趾會痛受不了，影響氣血運行。   二: 夏天也應穿衛生褲保暖，或穿棉毛褲，保持下半身溫暖。上半身保持涼爽，要穿少，保持上涼下曖。   三: 每天泡半身浴，手和胸部以上露外面，保持頭凉腳暖，泡半小時，寒氣重的可泡一個時，根據自身條件。沒條件可每天泡腳，時間長一些。泡好後馬上穿好襪子，以免著凉進寒氣。   四: 飲食要求，吃飯時細嚼慢嚥，每口飯菜嚼透，一頓飯最好吃二十五分鐘以上，到半小時，感到有飽感即可，防止多吃，影響消化，在體內成為毒素。早餐以六七分飽，中餐以七八分飽，晚餐以五六分飽即可。慢吃對減肥也特別好。   狼吞虎嚥，吃飯太快，往往易吃多，影響消化吸收，也增加腸胃負擔，多餘食物會成為毒素，在肚子里堆積脂肪，造成肥胖，傷害身體，影響健康。   五: 晚上睡覺，可用熱水袋，放腳踝部或腳底，寒氣嚴重的膝部也可放，肚臍也可放。中午午睡也可用熱水袋，增加腳部溫度，有利於寒氣排除。睡覺也穿衛生褲，或棉毛褲，被子蓋下半身即可。原則是頭涼腳暖。

3 人回報・1 則回應・7 年前

疫情感染分享從確診到痊癒，只花了五天！自然醫學博士陳俊旭，教你如何快速有效加強免疫力封面故事加強自身免疫力，是對付病毒的關鍵。居家期間雖然有點悶，但也是改變生活型態與習慣的契機。這波新冠肺炎來勢洶洶，台灣的疫情愈來愈緊繃，全國也將停課至6月14日。才過了幾週，家長們已經大喊吃不消，而在彼岸的美國，孩子們大都上了一年多的網課。「到了第三個月的時候，我們已經悶慌了，必須找有意義的事來做！」自然醫學博士陳俊旭這樣說。美國的疫情慘重，醫院病房嚴重不足，大部分輕症患者都只能待在家裡自行隔離。今年一月，陳博士剛好在台灣有事，延遲回到美國，但於此同時，他的太太和兩個女兒，卻不幸在美感染新冠病毒，當時在台灣的他，只能越洋連線指導。值得慶幸的是，他的太太在確診後第四天，幾乎完全痊癒，也沒有留下後遺症。從確診到治癒，只花了短短五天。許多讀者一定很好奇，這是如何做到的？陳俊旭是台灣全民健康促進協會理事長，也是多本健康相關暢銷書作家，對於推廣健康自然醫學不遺餘力，這次他特別接受專訪，分享整個過程，同時也提醒讀者，在疫情中如何提高免疫力，戰勝病毒！提升免疫力加快痊癒速度他的太太和兩個女兒都是輕症，陳博士特別提醒，重症患者還是需要去醫院治療，每個人的體質與症狀都可能不同。從他太太的發病日期往前推算，他研判可能是前幾天搭飛機感染的，通常新冠肺炎的潛伏期應該是二到十四天。一開始的症狀是喉嚨怪怪的，往常都是用咽炎噴劑就會好，可是用了兩三天都沒有用，陳太太才覺得不對勁，擔心可能得到新冠肺炎，第三天她去預約做檢測，第四天Drive Thru做PCR檢驗，而隔天便得知確診。之後，便遵照陳博士的指導，用了以下幾個方法： 1.服用大量的維他命Ｃ尚未得知確診前，陳太太原本每天只吃一顆500mg的劑量，確診後她則加量四十倍，一天吃到20公克。陳博士說，健康的人吃維他命C時，應該是酸的，但當身體急速需要時，口感會變甜，當時他的太太在症狀最嚴重的時候，維他命C就覺得特別的甜，當時20公克是很恰當的劑量，等到快要痊癒時，味覺又開始變酸時，必須要減量，也表示病快好了。 2.保持身體溫暖和泡腳當時陳太太的另一大症狀就是畏寒，尤其冷空氣一吸進肺裡，就想咳嗽。後來她開暖氣，將室溫調至攝氏三十度左右，就比較舒服(當時是冬天）。陳博士觀察，新冠病毒會導致末梢血液變差，很多病患有腳趾發紅或紫的現象，顯示血液流通不好。泡腳能夠改善血液循環，使得身體變暖。而陳太太曾經咳嗽到非常嚴重，但只要一泡腳與流汗，症狀就會減緩，也比較好入睡。 3.根據體質搭配中藥陳太太發熱不明顯，開始有微燒，泡腳後會發汗，比較舒緩。陳博士根據其傷風症狀怕冷，沒有熱象，開了小青龍湯的處方。大陸用「清肺排毒湯」，在台灣則推「清冠一號」的單方，都宣稱能夠治療新冠肺炎，不過陳博士認為，還是必須依照個人症狀開藥，較為妥當。 4.其他保健食品包括大蒜粉、納豆激酶、NAC、硫辛酸每天喝大骨湯加大量蒜粉，直到發汗，也會吃納豆激酶（避免血栓），NAC清肺方（修復肺部），這是一種特殊氨基酸，可清痰。陳博士高三和小五的兩個女兒，在媽媽發病幾天後，也開始出現症狀，不過十分輕微。高三的姊姊起初也只是喉嚨痛，但中間一度完全失去嗅覺和味覺。陳博士形容，她可以咬一整顆洋蔥完全沒有感覺，絲毫不覺嗆辣！但即使沒有嗅覺和味覺，因為仗著年輕，也沒有特別吃保健食品或中藥，便慢慢改善，只不過時間拖得比較久，近乎十天，比情況嚴重的媽媽還長。期間女兒曾經一度恢復嗅覺味覺，但因為熬夜，第二天症狀又出現了，也顯示睡眠對於抵抗力的重要。年紀小免疫力反而好「年紀愈小反而愈沒事！」陳博士說，小女兒只有在第一天有點喉嚨痛，後來完全沒有症狀，精神與活動度完全不受影響，她還擔起照顧媽媽和姊姊的責任，每天煮三餐，把餐點放在他們房門口。陳博士解釋，之前在美國參加線上醫學研討會時，就得知人體的胸線（Thymus)是對抗新冠肺炎最有效的利器。胸線是身體裡面產生T細胞的腺體。T細胞和身體是否能產生抗體有很大的關係，小孩的胸線最發達，到了二十歲胸線開始逐漸萎縮，老年人的胸腺幾乎不存在，這解釋為何小孩得到新冠肺炎絕大部分無症狀，年紀愈大愈容易轉重症甚至死亡。免疫力分為兩種：天然免疫力是靠NK細胞和巨噬細胞，一起對抗外來的病菌。一般來說，健康的成年人和小孩子，主要靠NK細胞，把受外來病毒侵犯的細胞瓦解掉。後天免疫力是透過T細胞和B細胞，在病毒進來一兩週後，身體產生抗體，未來可以對付相同的病毒。而疫苗就是一種後天的免疫力。現在台灣疫情愈來愈緊繃，在家隔離期間，該如何提升免疫力呢？陳博士認為以下五點很重要： 1.大量維他命Ｃ的攝取維生素C對抗過敏、抗發炎、抗自體免疫疾病都極為重要。特別是有壓力的人，不管短期或長期，都需要攝取足量的維生素C 。尤其在防疫階段，建議每天服用1-3克的維他命C。 2.足夠的維他命D 維他命D是身體免疫力的荷爾蒙，和免疫力的高下直接相關。很多人容易感冒、腰痠背痛，或是長期骨質疏鬆，都是因為缺乏維他命D。陳博士認為，判斷D是否充足，最好的方式還是驗血。他診所的癌症病人，驗出來的維他命D含量都是個位數。很難從食物中獲取足量的維他命D，曬太陽是很好的來源，但最終還是要由驗血來判斷，現階段防疫期間若無法檢驗，也無法到戶外曬太陽，可以每天補充5000IU的維他命D。 3.維持腸道的健康身體最大的免疫器官是腸胃道，腸道如果很健康，免疫力才會好。如果長期拉肚子、便秘、腹瀉、消化不良、腸躁症、胃潰瘍或胃食道逆流，要特別小心。如果對食物過敏，也要注意。平時可以吃益生菌，幫助維持消化道機能。腸道的學問很大，腸胃如果不好，整個免疫力就會下降。 4.充足睡眠睡眠是一種深沉的紓壓方式，但前提是睡覺的時段要正確，熟睡時間要足夠。晚上11點到凌晨3點是最重要的黃金4小時。有些人每天只睡4、5個小時，還是精力十足，這都是靠腎上腺皮質醇硬撐的結果，很快身體就要進入疲乏期。另外有一點要特別注意，醒來以後不要馬上起床，大約等5-10分鐘以上，等唾液開始分泌後再起床，這樣整天的精神會比較好，也就是說，能夠自然醒是最健康的。只要有優質睡眠，身體修復的效果很明顯，睡眠其實是最好的療法。 5.正確運動運動雖然對身體很好，也很有必要，但如果要運動，切記一定要先補足睡眠。身體一定要在睡眠飽足的情況下，才會發揮最大的健身效果。身心運動（伸展拉筋、瑜伽體操、太極拳等）是比較低強度的運動，適合各階段執行，而且結合意念，對於調整交感和副交感神經，有其他運動不能取代的功效，因此在疲乏期或大病初癒，建議先做身心運動，等筋骨慢慢鬆開了、氣慢慢補起來了，再來提高運動強度與時間，最終目標是要執行高強度運動和重量訓練，那麼就能讓身體維持在最佳狀態。陳博士認為，只要擁有充足的免疫力，即使遇到病毒來襲，也可能是輕症或無症狀，不用過度焦慮。居家期間雖然有點悶，但是可能也是改變生活型態與習慣的契機。轉載 #covid19gc

1 人回報・1 則回應・5 年前

從確診到痊癒，只花了五天！自然醫學博士陳俊旭，教你如何快速有效加強免疫力封面故事加強自身免疫力，是對付病毒的關鍵。居家期間雖然有點悶，但也是改變生活型態與習慣的契機。這波新冠肺炎來勢洶洶，台灣的疫情愈來愈緊繃，全國也將停課至6月14日。才過了幾週，家長們已經大喊吃不消，而在彼岸的美國，孩子們大都上了一年多的網課。「到了第三個月的時候，我們已經悶慌了，必須找有意義的事來做！」自然醫學博士陳俊旭這樣說。美國的疫情慘重，醫院病房嚴重不足，大部分輕症患者都只能待在家裡自行隔離。今年一月，陳博士剛好在台灣有事，延遲回到美國，但於此同時，他的太太和兩個女兒，卻不幸在美感染新冠病毒，當時在台灣的他，只能越洋連線指導。值得慶幸的是，他的太太在確診後第四天，幾乎完全痊癒，也沒有留下後遺症。從確診到治癒，只花了短短五天。許多讀者一定很好奇，這是如何做到的？陳俊旭是台灣全民健康促進協會理事長，也是多本健康相關暢銷書作家，對於推廣健康自然醫學不遺餘力，這次他特別接受專訪，分享整個過程，同時也提醒讀者，在疫情中如何提高免疫力，戰勝病毒！提升免疫力加快痊癒速度他的太太和兩個女兒都是輕症，陳博士特別提醒，重症患者還是需要去醫院治療，每個人的體質與症狀都可能不同。從他太太的發病日期往前推算，他研判可能是前幾天搭飛機感染的，通常新冠肺炎的潛伏期應該是二到十四天。一開始的症狀是喉嚨怪怪的，往常都是用咽炎噴劑就會好，可是用了兩三天都沒有用，陳太太才覺得不對勁，擔心可能得到新冠肺炎，第三天她去預約做檢測，第四天Drive Thru做PCR檢驗，而隔天便得知確診。之後，便遵照陳博士的指導，用了以下幾個方法： 1.服用大量的維他命Ｃ尚未得知確診前，陳太太原本每天只吃一顆500mg的劑量，確診後她則加量四十倍，一天吃到20公克。陳博士說，健康的人吃維他命C時，應該是酸的，但當身體急速需要時，口感會變甜，當時他的太太在症狀最嚴重的時候，維他命C就覺得特別的甜，當時20公克是很恰當的劑量，等到快要痊癒時，味覺又開始變酸時，必須要減量，也表示病快好了。 2.保持身體溫暖和泡腳當時陳太太的另一大症狀就是畏寒，尤其冷空氣一吸進肺裡，就想咳嗽。後來她開暖氣，將室溫調至攝氏三十度左右，就比較舒服(當時是冬天）。陳博士觀察，新冠病毒會導致末梢血液變差，很多病患有腳趾發紅或紫的現象，顯示血液流通不好。泡腳能夠改善血液循環，使得身體變暖。而陳太太曾經咳嗽到非常嚴重，但只要一泡腳與流汗，症狀就會減緩，也比較好入睡。 3.根據體質搭配中藥陳太太發熱不明顯，開始有微燒，泡腳後會發汗，比較舒緩。陳博士根據其傷風症狀怕冷，沒有熱象，開了小青龍湯的處方。大陸用「清肺排毒湯」，在台灣則推「清冠一號」的單方，都宣稱能夠治療新冠肺炎，不過陳博士認為，還是必須依照個人症狀開藥，較為妥當。 4.其他保健食品包括大蒜粉、納豆激酶、NAC、硫辛酸每天喝大骨湯加大量蒜粉，直到發汗，也會吃納豆激酶（避免血栓），NAC清肺方（修復肺部），這是一種特殊氨基酸，可清痰。陳博士高三和小五的兩個女兒，在媽媽發病幾天後，也開始出現症狀，不過十分輕微。高三的姊姊起初也只是喉嚨痛，但中間一度完全失去嗅覺和味覺。陳博士形容，她可以咬一整顆洋蔥完全沒有感覺，絲毫不覺嗆辣！但即使沒有嗅覺和味覺，因為仗著年輕，也沒有特別吃保健食品或中藥，便慢慢改善，只不過時間拖得比較久，近乎十天，比情況嚴重的媽媽還長。期間女兒曾經一度恢復嗅覺味覺，但因為熬夜，第二天症狀又出現了，也顯示睡眠對於抵抗力的重要。年紀小免疫力反而好「年紀愈小反而愈沒事！」陳博士說，小女兒只有在第一天有點喉嚨痛，後來完全沒有症狀，精神與活動度完全不受影響，她還擔起照顧媽媽和姊姊的責任，每天煮三餐，把餐點放在他們房門口。陳博士解釋，之前在美國參加線上醫學研討會時，就得知人體的胸線（Thymus)是對抗新冠肺炎最有效的利器。胸線是身體裡面產生T細胞的腺體。T細胞和身體是否能產生抗體有很大的關係，小孩的胸線最發達，到了二十歲胸線開始逐漸萎縮，老年人的胸腺幾乎不存在，這解釋為何小孩得到新冠肺炎絕大部分無症狀，年紀愈大愈容易轉重症甚至死亡。免疫力分為兩種：天然免疫力是靠NK細胞和巨噬細胞，一起對抗外來的病菌。一般來說，健康的成年人和小孩子，主要靠NK細胞，把受外來病毒侵犯的細胞瓦解掉。後天免疫力是透過T細胞和B細胞，在病毒進來一兩週後，身體產生抗體，未來可以對付相同的病毒。而疫苗就是一種後天的免疫力。現在台灣疫情愈來愈緊繃，在家隔離期間，該如何提升免疫力呢？陳博士認為以下五點很重要： 1.大量維他命Ｃ的攝取維生素C對抗過敏、抗發炎、抗自體免疫疾病都極為重要。特別是有壓力的人，不管短期或長期，都需要攝取足量的維生素C 。尤其在防疫階段，建議每天服用1-3克的維他命C。 2.足夠的維他命D 維他命D是身體免疫力的荷爾蒙，和免疫力的高下直接相關。很多人容易感冒、腰痠背痛，或是長期骨質疏鬆，都是因為缺乏維他命D。陳博士認為，判斷D是否充足，最好的方式還是驗血。他診所的癌症病人，驗出來的維他命D含量都是個位數。很難從食物中獲取足量的維他命D，曬太陽是很好的來源，但最終還是要由驗血來判斷，現階段防疫期間若無法檢驗，也無法到戶外曬太陽，可以每天補充5000IU的維他命D。 3.維持腸道的健康身體最大的免疫器官是腸胃道，腸道如果很健康，免疫力才會好。如果長期拉肚子、便秘、腹瀉、消化不良、腸躁症、胃潰瘍或胃食道逆流，要特別小心。如果對食物過敏，也要注意。平時可以吃益生菌，幫助維持消化道機能。腸道的學問很大，腸胃如果不好，整個免疫力就會下降。 4.充足睡眠睡眠是一種深沉的紓壓方式，但前提是睡覺的時段要正確，熟睡時間要足夠。晚上11點到凌晨3點是最重要的黃金4小時。有些人每天只睡4、5個小時，還是精力十足，這都是靠腎上腺皮質醇硬撐的結果，很快身體就要進入疲乏期。另外有一點要特別注意，醒來以後不要馬上起床，大約等5-10分鐘以上，等唾液開始分泌後再起床，這樣整天的精神會比較好，也就是說，能夠自然醒是最健康的。只要有優質睡眠，身體修復的效果很明顯，睡眠其實是最好的療法。 5.正確運動運動雖然對身體很好，也很有必要，但如果要運動，切記一定要先補足睡眠。身體一定要在睡眠飽足的情況下，才會發揮最大的健身效果。身心運動（伸展拉筋、瑜伽體操、太極拳等）是比較低強度的運動，適合各階段執行，而且結合意念，對於調整交感和副交感神經，有其他運動不能取代的功效，因此在疲乏期或大病初癒，建議先做身心運動，等筋骨慢慢鬆開了、氣慢慢補起來了，再來提高運動強度與時間，最終目標是要執行高強度運動和重量訓練，那麼就能讓身體維持在最佳狀態。陳博士認為，只要擁有充足的免疫力，即使遇到病毒來襲，也可能是輕症或無症狀，不用過度焦慮。居家期間雖然有點悶，但是可能也是改變生活型態與習慣的契機。轉載 #covid19gc

14 人回報・2 則回應・5 年前

大胖土豆 4/5/2020 一線小醫生一枚，坐標美東離紐約不遠，參與治了十幾個旁觀了幾十個新冠病人，有點心得小建議，給大家報告如下： # 新冠的神藥近期內是不可能有的。中國試藥比美國寬鬆得多，試過了無數的藥。之前中國呼聲最高的是抗愛滋病藥 (克立芝) ，但隨後中國醫生自己做的雙盲實驗證明了它沒用，這結論3月18日發表後克立芝立刻打入冷宮。氯喹的前景更不樂觀。很多風濕性關節炎和紅斑狼瘡病人長期服用氯喹，但並沒有報告說這類病人就不容易得新冠或者變成重症。因為氯喹沒太大的副作用 (但也是有的)，我所在醫院給所有住院病人都用上了，但我沒有感受到它有減少轉成重症的作用。人民的希望雙盲實驗已經做了很久，如果很有效的話肯定會提前揭盲結束 (早結束可以早賣早賺錢)，所以估計也沒多大的希望。從流感的經驗來看，傳統的疫苗效果也不會很大。值得關注的是美國搞的全新型mRNA疫苗，但效果也難以預計。 # 醫院雖然沒有神藥，但是靠氧氣和呼吸機這兩樣法寶，還是可以挽救一些生命的。輕症去醫院的主要目的是吸氧，所以居家隔離恢復，在確認不缺氧的前提下，是安全可行的。確認不缺氧要靠指尖血氧計 (pulse oximeter) ，但很可惜這個神器遠不如體溫計普及，雖然它在正常價格的時候跟體溫計一樣便宜 (< $20)，也一樣好用。因為沒有普及pulse ox，所以美國醫生經常只能告訴病人有了呼吸急促(shortness of breath) 再去醫院，但是不同人對缺氧的耐受程度是不同的，有少數人血氧非常低了也不呼吸急促，等到去醫院已經晚了。這應該是這次新冠得病有人＂扑街＂或者在家猝死的主要原因。因為血氧計相當便宜，不少美國家庭尤其是本來就有慢性肺病的還是有它的，或者至少現在買個貴的也來得及 ($100以內在local藥店還是能買得到的)。但是不少美國窮人家庭甚至連個$10稱體重的秤都買不起，也就沒有自己測血氧的能力。 # 不論如何造成的，今天新冠已經在全美廣泛流傳了，而且已知有很多無症狀感染者，也就基本上不可能撲滅了。所以像流感一樣，大部分人在接下來的有生之年，遲早都會得上一次新冠，而且得了一次也不保證過幾年不再得一次。這是人類醫療水平決定的，也是不以任何人的意志為轉移的。中國雖然現在貌似撲滅了，但一旦打開國門還是會要面對。所以，你我將來多半都會得上新冠，但如下所述，對此完全不必恐慌。 # 如果你將來出現了類似流感的症狀 (發燒乾咳嗓子痛) ，可以就當作你得了新冠或流感。居家休息，和家人嚴格隔離，電話告知醫生，加上自我密切測量血氧 (每4小時測一次，保證 >95%)，就足夠了。因為沒有神藥特效藥，所以不必糾結於去測試。去測試並不能改變什麼，頂多滿足一下你自己的好奇心。即使測出來是陰性，如果你症狀很像，那測試也可能是假陰性，你還是該隔離和密切監測。如果發燒，只吃 Tylenol (acetaminophen) ，按瓶子上所寫計量吃。如果吃了藥燒退了，血氧也保持在95%以上，就不必看醫生。此外，我覺得老中在家治療一般會有兩個誤區：第一，狂喝水。這個病在醫院治療的時候是要盡量少給水的，以避免肺積水(pulmonary edema)，所以在家喝水喝到滿足自己口渴的程度就夠了，不要刻意多喝水，像國內那種動不動吊瓶水更是不可取的。喝水要保持鹽分，所以chicken soup比白水更好。第二，長時間一個姿勢臥床。這個病多睡覺多休息很有利康復，但是長期臥床可能出現血淤導致肺栓塞 (pulmonary embolism)，在醫院都是給注射化血淤的藥避免這點，在家則可通過多運動來避免。建議至少每四個小時起床一次在家慢走個一刻鍾建，而且臥床時也多動動腿，多變換變換姿勢（時不時趴著睡也有療效，即所謂proning）。 # 從長期來講，新冠的確是像個大號的流感，它的總體致死率大概也就是流感的幾倍。絕大多數得了新冠的都是無症狀或者輕症就自癒了，也沒什麼後遺症。我親眼所見，即使需要住院的新冠病人大概四分之三都出院直接回家了。因為美國已知新冠是無法撲滅的，所以出院標準遠比中國寬鬆，例如不發燒不需要吸氧48小時即可出院，不需要重複做核酸檢測，醫囑在家繼續隔離14天即可。這不是因為沒床位，事實上我院普通床位現在一點都不緊張，而是因為呆在醫院裡沒必要了，畢竟醫院沒有家乾淨。 # 但是為什麼近期內我們還是要嚴格停工隔離呢？因為新冠它是全新的，而不是像流感一直都在。在美國，流感每年死幾萬人(這點絕無高估，每個醫院裡的醫生每年都實際感受得到)，但是新冠把這一年的病壓縮到幾個星期裡發，造成單日發病數很高，醫院爆棚。 Flatten the curve的意思只是把單日發病數壓下去，對這個flattened curve做積分的總發病人數還是不會少的。但只要每天醫院不爆，就能保證該給氧的給氧，該上呼吸機的上呼吸機，就能救回一些命。 # 新冠嚴重到要進ICU上呼吸機的是極少數，但如果上了呼吸機，不說九死一生，活下來的可能也最多只有一半了，這也是人類目前醫療水平決定的。所謂抗細胞因子風暴的藥我院也用，效果貌似很有限。病情嚴重到要上呼吸機一般都不是因為病毒本身，而是因為ARDS，可以通俗的理解為肺的過激反應。各種病毒和細菌，乃至一些非感染類的病，都可以導致ARDS。如何避免ARDS一直是老大難問題，重點研究幾十年了沒有很多進展，不是近期可以解決的。就我這次親眼所見，也只能說，會不會變成ARDS全都是靠命。雖然統計上來說有基礎病的更容易得ARDS，但確實有年輕沒有基礎病的病人也得ARDS然後去世了，而有些高齡病人有很多很重的基礎病，比如腎衰長期靠透析，心衰，肺阻滯，因為他們的基礎病嚴重了要住院，然後醫院幾乎給每個病人都查新冠也查出來他們得了，但他們只是輕症，過幾天也就出院了。 # 因為新冠在美國已不可能撲滅，而且致死率低，我認為只要疫情控製到平時流感的程度，也就是正常運轉的醫院能有床位接納需要住院的新冠病人，就可以復工了。像中國那樣一直停工直到幾乎沒有新冠病人，既不現實，也沒有必要。比如像華盛頓州目前的情況，貌似就可以在保持social distance的前提下在一兩週內逐步復工了。但可以肯定的是，新冠作為呼吸道病毒的一種，在半年之後秋冬季時還會來犯。所以這半年裡可以開始謀劃如何應對第二波了。我建議等到這波疫情過去，夏天東西不那麼貴的時候，屯好：血氧計（每個人都學會如何自己使用），體溫計，Tylenol，雞湯 (罐裝可長期保存的)。如果工作需要經常旅行或者去人群密集處的話，根據風險程度屯好普通口罩，N95，護目鏡不等。能複工的時候多掙點錢存著，做好再次居家隔離的準備。

7 人回報・1 則回應・6 年前

如果想打疫苗的參考一下國際四大醫學期刊之一的《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）整理了關於疫苗的Q&A，讀者可以參考後，與自己的醫師根據自身狀況討論，再決定是否要/是否可以施打疫苗。首先要知道，目前市面上可以施打的疫苗大致上可以分成兩個種類，mRNA疫苗跟腺病毒載體疫苗。輝瑞/BioNtech與莫德納疫苗屬於mRNA疫苗，注射後，mRNA被注射部位的巨噬細胞吸收，並指示這些細胞製造棘蛋白，棘蛋白就會出現在巨噬細胞表面，誘導身體起免疫反應。 AZ疫苗跟嬌生疫苗則屬於腺病毒載體疫苗，是由實驗室中提取新冠病毒的DNA序列，讓其穩定後由腺病毒攜帶，注射疫苗後，腺病毒無法複製，但其遺傳物質可以進入宿主細胞轉換成mRNA，製造出棘蛋白抗原，引起宿主反應，過程模擬Covid-19的自然感染機制，抗體跟細胞免疫都會被誘發。 Q: 疫苗能持續多久？需要補打嗎？由於疫苗測試從2020年夏天才開始，疫苗保護力可以持續多久尚沒有明確的資訊。以莫德納疫苗的第一期試驗為例，試驗結果表明抗體大約能持續四個月左右，滴度會隨時間過去輕微下降。（注射時間愈長，免疫效果愈弱）由於尚未確定疫苗可持續的時間，目前不建議增加劑量或補打。不過各大藥廠的確正在研發加強劑量的疫苗，以及針對變種病毒進行防護的疫苗。 Q: 接種了疫苗，就不會把病毒傳給別人了嗎？新興證據表明，已接種疫苗者「較不容易」把病毒傳染給別人。在以色列進行的大型研究中發現，已接種者無症狀感染病毒的機率比未接種者減少了90%。此外，在接種疫苗後仍被感染的人群中，病毒量似乎也比未接種者來得低。嬌生疫苗的研究發現接種後第29天，接種疫苗組出現18例無症狀感染，而安慰劑組則是50例，也就是疫苗組少了66%。可以合理假設，無症狀感染數少，病毒傳播的機率就會降低（無症狀者會到處跑，所以傳播機率高）。這讓人看到疫苗抵禦病毒感染跟減少傳播的希望，而疫苗政策背後的動機，也多是為了控制傳染數。即使疫苗降低了病毒傳播的可能性，我們不能說「打了疫苗就不會傳給別人」，因為保護效果永遠不會達到100%。因此，在新病例減少，而且大部分人都接種疫苗以前，政府單位有責任繼續向大眾強調，接種了疫苗不代表其他的防護措施就不需要了，在公共室內空間仍應繼續戴口罩，保持社交距離、不去人多的地方仍是重要且必須遵循的政策。 Q: 疫苗真的安全嗎？過了幾年會不會有後遺症啊？無奈的是，由於疫苗發展進行時間很短，目前只有幾個月的時間研究後續，而不是好幾年。輝瑞跟莫德納的疫苗試驗都是從2020年夏天開始，嬌生則是2020年9月才開始。不過以過往其他病毒的疫苗為例，嚴重的不良反應通常會在幾天或幾週內就發生。幸運地是，根據長期研究的結果，目前世界上大部分疾病的疫苗長期副作用非常少見，當然新冠疫苗的長期副作用要等到數年後才能確定。接種疫苗後病人的資訊都會被蒐集並集中分析。 Q: 針對不同族群，是否有建議施打的疫苗品牌？目前輝瑞疫苗可以讓16歲以上人群施打，而AZ、莫德納和嬌生則是18歲以上人群才能施打。一開始疫苗很少的時候，醫界呼籲所有成人都可以施打各牌疫苗，不過現在已經開始有比較明確的建議，尤其是AZ和嬌生疫苗施打者，都有部分被誘發血栓性血小板減少症（TTS）的症狀，尤其年輕女性出現此狀況的機率特別高，因此臨床醫師建議50歲以下的女性最好使用輝瑞或莫德納等mRNA疫苗。而對於施打mRNA疫苗者，一旦施打了第一劑，就應該按照醫生給予的第二劑預約時間施打「相同品牌」的第二劑疫苗。現在完全沒有關於第一劑和第二劑使用不同廠牌疫苗的安全報告。不過CDC表示若真的無法獲得第一劑使用的廠牌時，只要與第一劑施打時間間隔28天以上，就可以使用不同廠牌的mRNA疫苗。雖然仍應該「盡可能」不要使用不同廠牌的疫苗，但如果同是mRNA疫苗「理論上」是可行的。而對第一劑mRNA疫苗有嚴重過敏反應者，CDC建議在醫生監控下給予嬌生疫苗進行第二劑施打。 Q: 打疫苗有禁忌嗎？目前施打Covid-19疫苗唯一的禁忌，是已經知道自己對疫苗成分有超敏反應的人不能打。CDC明確指出禁打疫苗的族群如下：先前施打Covid-19疫苗或曾服用任何疫苗成分後，出現嚴重過敏反應者先前施打Covid-19疫苗時，出現立即性的過敏反應（不管嚴重程度），或對任何疫苗成分有過敏史者對任何其他疫苗/注射療法曾有過過敏史者，則不在禁打疫苗之列，但有過敏史者應該由醫療人員在施打Covid-19疫苗後密切觀察至少30分鐘。如果有人在施打第一劑mRNA疫苗後出現嚴重過敏反應，則不應該再施打第二劑mRNA疫苗。不過，建議四週後可以在嚴密監控下施打嬌生疫苗。而如果在施打第一劑mRNA疫苗後，出現嚴重疼痛，或其他非過敏性症狀，則必須自己決定是否要施打第二劑。醫生不會禁止，但第二劑的副作用可能會更嚴重。（不過要注意，曾經感染Covid-19的人通常會回報第一劑的副作用比第二劑更嚴重，這很可能是因為他們的免疫系統已經準備好要對付Covid-19疫苗）。如果擔心第二劑疫苗的副作用很嚴重，一種解決方法是在施打完第二劑，疼痛開始發作時就馬上服用布洛芬（ibuprofen）或醋氨酚（acetaminophen）等止痛藥。不過不建議在施打疫苗前就進行投藥，因為理論上它們會減弱疫苗引發的抗體反應，讓產生抗體的效果變差。用於治療Covid-19的單克隆抗體（monoclonal antibodies）或恢復期血漿（convalescent plasma）可能會降低疫苗的效用。任何曾經接受這些療法的人必須至少等90天以上再進行疫苗施打，考慮到這段時間這些療法會進入半衰期，而已得過Covid-19的人三個月內再度被感染的機率也極低。這一建議已被加到CDC指南的臨床考量中。 Q: 孕婦或哺乳婦女可以施打疫苗嗎？孕婦和哺乳者出於安全考量都沒有被包含在Covid-19疫苗試驗中，因此沒有相關的安全數據。然而CDC建議醫療系統可以提供孕婦和哺乳者施打疫苗的機會，而這兩個群體可以自己決定是否要施打。美國婦產科醫學會（American College of Obstetricians and Gynecologist）和母嬰醫學會（Society for Maternal-Fetal Medicine）都同意這個觀點，而這兩個學會都是婦產科界的權威。目前輝瑞針對孕婦研發的疫苗已經在試驗階段。而嬌生在疫苗試驗階段同樣排除了孕婦、哺乳婦女，以及近期有懷孕計畫的婦女。在研究過程中，有8名婦女懷孕，疫苗組跟安慰劑組各4名，兩組都有出現少數妊娠不良反應，但是樣本實在太少，很難說是由於疫苗或研究引起的。不過由於年輕婦女較可能出現血栓反應，而且懷孕期間發生血栓的機率本來就很高，歐美醫界目前偏向給予懷孕跟哺乳婦女mRNA疫苗，而非AZ或嬌生疫苗。理論上，mRNA疫苗不會對懷孕婦女、發展中的胎兒或者哺乳中的嬰兒造成傷害。懷孕的大鼠在接受莫德納疫苗後，也沒有出現與胎兒或胚胎發育有關的隱憂。而懷孕期間接種疫苗的一項潛在好處，是抗體可以經由胎盤傳給胎兒，這也是建議孕婦可以接種百日咳疫苗的主因，最新的病例也表明Covid-19抗體確實可以透過胎盤傳給肚子裡的胎兒，理論上也能保護新生兒免於被感染。孕婦必須知道懷孕期間感染Covid-19或流感，重症的機率特別高。孕婦可以根據這項事實，自己感染Covid-19的機率（例如工作性質），以及目前已知的疫苗風險（雖然資料很少）自己判斷是否想要接種。不過，接種疫苗仍應是孕婦的選項之一，畢竟過去也未曾限制孕婦施打流感疫苗，孕婦應該跟婦產科醫師充分討論所有有關問題與疑慮再下決定。 Q: 如果我已經出現相關症狀，或病得很重，還可以接種疫苗嗎？如果你已經出現Covid-19相關症狀，或病得很重，則不能接種疫苗，需要推遲到康復以後再進行接種。不管懷疑是Covid-19感染，或者跟Covid-19無關，只要有疾病症狀，都最好先不要接種。不過，患有慢性病且症狀穩定的人則可以接種。例如患有慢性阻塞性肺病（COPD）、長期呼吸困難或發炎性腸道疾病（IBD），以及有腸胃道症狀的人，是可以施打Covid-19疫苗的。當然，在施打疫苗之前必須跟醫師進一步討論可能的疑慮。 Q: 我很害怕疫苗的副作用，怎麼辦？止痛藥跟退燒藥，例如布洛芬跟醋氨酚可以有效控制疫苗接種後的副作用，包括注射部位疼痛、肌肉痛跟發燒等。但是這些藥物建議在注射結束後出現症狀時再使用，不要在注射前「預防性投藥」，以免使抗體效果下降。由於仍有少數的過敏風險，疫苗施打的場所必須嚴格注意並有辦法評估及治療可能造成生命威脅的過敏反應。 Q: 我曾經跟確診人士近距離接觸，趕快打疫苗可以避免感染嗎？很遺憾，目前沒有任何證據表明與確診個案接觸的人，緊急接種疫苗可以預防感染。由於Covid-19的平均潛伏期為5天，疫苗反應速度不太可能快到可以產生抗體。因此，曾經接觸過確診個案的人，應該好好完成14天的隔離，再施打疫苗。 Q: 我已經得過Covid-19又康復了，還需要打疫苗嗎？是的，你還是應該接種疫苗。臨床試驗中有一部分人已經有Covid-19的抗體，而疫苗試驗在這群人當中是安全有效的。由於得到Covid-19再康復後，90天內再次被感染的機率非常低，有些Covid-19康復者可能希望推遲施打疫苗的時間，不過就算你希望可以早點打，這也不是禁止的。不過曾經接受單克隆抗體或恢復期血漿治療的患者則一定要等90天以上才能施打疫苗，因為這些治療方式可能會讓疫苗失效。須注意的是，曾經得過Covid-19的康復者，在施打第一劑疫苗時，可能伴隨更明顯的全身性副作用，因為身體的免疫系統對此病毒並不陌生。這也表明曾經得過Covid-19的患者自身的免疫抗體是「主要的」，而疫苗則是「增強用」，因此有些學者認為曾得過Covid-19的康復者不需注射第二劑疫苗，但並非所有免疫學家都認同。目前，CDC仍然建議兩劑疫苗都要施打。對於要不要打疫苗這件事，只能說避免大規模傳染需要一定人口接種，但由於疫苗上市後後續研究時間還不長，每個人應該根據本身的風險與身體因素，與醫師充分討論後再決定是否施打。奧（參考資料：The New England Journal of Medicine、CDC）

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