🌹《半夜醒來好嗎？！》 暫醒繼睡是好眠，你是否常常會半夜醒來。 以下這篇報導. 請耐心看完. 專業醫生怎麼說？ 半夜醒來又睡著別擔心，其實這是大腦進入清洗模式的「微喚醒」 很多人都有這種經驗，半夜兩三點忽然醒過來，有些人會擔心：「糟糕！是不是睡眠被打斷了？這樣睡不好，明天肯定累爆了吧？」 但其實，科學家現在告訴我們：別擔心，這很正常！這很可能是因為大腦正在清洗自己造成的正常睡眠規律！ 睡得死沉，不見得比較好 我們過去都以為，睡得好就是「一覺到天亮，完全沒醒來」。但現在，科學家發現，大腦可不是這麼運作的。 最近一篇重量級期刊《Cell》的研究告訴我們，大腦在睡覺時，其實忙著清垃圾。白天工作、用腦累積的代謝廢物，例如跟失智症有關的β類澱粉蛋白、Tau蛋白，晚上就靠腦脊髓液流進腦組織，把這些「毒素」沖掉。這套系統叫「腦淋巴系統」，專門負責大腦的夜間大掃除。 關鍵是，這個沖水掃地的過程，不是從頭到尾平平穩穩開著水龍頭。它是一陣一陣的，一下沖一下停，而且每次沖水前，還需要一個「小開關」來啟動。而這個開關，跟你半夜醒來那一下，可能有很大的關係。 微喚醒，大腦按下清掃啟動鍵 研究發現，在我們睡得最沉的非快速動眼期睡眠(NREM)，腦幹裡的藍斑核會每隔一段時間釋放一點正腎上腺素。這個讓你白天緊張的荷爾蒙，晚上卻變成大腦掃除工頭，負責發號施令。 每次正腎上腺素一冒頭，腦裡的血管會跟著縮一下，腦脊髓液就趁著這個空檔灌進腦組織，把廢物沖走。 而有趣的是，這段時間，你很可能會短暫醒來幾秒鐘，翻個身，甚至起來上個廁所。但多數人根本不會記得，因為又很快睡回去了。這種狀態叫「微喚醒」。 科學家說，那些睡一整晚都不醒的人，腦裡這套掃除系統不一定有好好運作。反而是那些偶爾半夜醒個幾次、翻個身、喝口水又睡回去的人，腦袋清得比較乾淨。 別再糾結「斷斷續續」，微醒反而是好事 半夜醒一下，不用太擔心。 其實，那可能是你大腦在開工掃地。醒一下只是過程的一部分，並不代表你睡眠不好。反而，如果你醒一下能馬上睡回去，大腦的「清掃隊」很可能正幹得熱火朝天，垃圾沖得一乾二淨。 真正該擔心的是，那種翻來覆去睡不回去，一醒就開始焦慮，東想西想的人。這種「醒著發呆型」，不僅打斷大腦掃除，還會搞得你第二天精神更差。 所以，半夜醒來，先別看手機，別懊惱自己又醒了，告訴自己：「沒事，這是大腦在幫我掃垃圾。」 放鬆一下，再躺回去，讓它繼續做完工作，你只要安心等著第二天早上清爽起床就行了。... 基因醫師張家銘

造成睡眠問題的原因： 有一些基本因素很容易影響我們的睡眠，例如（1）不自然的燈光。（2）讓大腦受到過度刺激的內容。（3）要讓電腦、電話、平板電腦、鬧鐘遠離床邊。（4）讓寢室維持陰暗與寧靜，並且要在睡前一段時間就要開始減少活動。 如果這些都做到了，但是仍無法獲得良好睡眠，就要參考下列的可能原因。 一、病毒活動： 病毒問題是造成睡眠困擾的主要原因。EB病毒、皰疹病毒、巨細胞病毒、HHV-6，甚至是一些細菌，都會毒害我們全身，讓我們徹夜無法入眠。這些病毒會排放出神經毒素，用下列三種方式干擾睡眠：（1）病毒會讓掌管睡眠的中樞神經系統過度敏感；（2）病毒會造成身體疼痛，讓你無法放鬆到進入睡眠狀態；（3）病毒會減少神經遞質的活動，而神經遞質能促成腦細胞間的溝通，進而阻礙大腦把睡眠的訊息傳送到全身，因此病毒的毒素可能會讓身體組織好幾個小時無法入睡，或是在半夜裡醒來，無法再度入睡。 二、有毒重金屬： 影響睡眠問題的主要原因之一，就是體內存在著有毒重金屬。這些重金屬在腦中特別容易造成問題，不會固定在一處，而會氧化形成一波波的逕流，沿路散播重金屬，損害大腦組織。重金屬也會讓電脈衝短路，造成電解質及神經遞質化學物質的問題，使原本應該妥善傳遞睡眠訊息給大腦的神經遞質關閉。這種功能不全的問題，會帶來許多睡眠問題，包含睡眠時間不規律、淺眠、無法入睡等。 青少年特別容易受到有毒重金屬的影響而干擾睡眠。 三、味精毒素： 味精會直接進入大腦內，其毒素與輔助毒素會讓大腦過勞，造成電活動異常。味精進入大腦後，就會停留在腦中，由於味精是神經元拮抗劑，會附著在神經元上，使得電傳導活動過度敏感，所以只要有神經脈衝傳到神經元，就會使其過熱，導致出現不成比例的反應，也就是說會讓你的腦筋快轉、身體搔癢、內心不容易平靜下來，到了就寢時間還是擺脫不掉腦中想的事，或是經常在半夜醒來。 四、肝臟問題： 肝臟整天都在努力工作，負責抵抗病原體與毒素的侵害，淨化你的血液，分泌膽汁來分解飲食中過多的脂肪。肝臟也需要休息，當你晚上就寢時，肝臟也會進入睡眠狀態，停止運作一陣子，進入自動導航模式，約到了清晨三、四點的時候（每個人的狀況不同），肝臟會再度醒來，繼續處理毒素、病毒、細菌、殘骸（死亡的細胞），把這些集結起來，就如同掃垃圾一樣，而當你早上起來補充水分時，就會把這些沖刷出體外。這種療癒淨化的過程，也能夠預防膽紅素累積。 如果飲食中含有過多的脂肪以及加工食品，肝臟就會在清晨時繼續工作，同時引發輕微的痙孿，造成些微擠壓與扭曲，這種肝臟的舞動，有時會在身體中產生足夠的干擾，讓你清醒。這也就是為何你能正常入睡，又突然在清晨就醒來，或是整晚不斷地睡睡醒醒的原因。 五、消化問題： 神經系統非常敏感，會和消化道同時運作，身體內的腸道與大腦的連結，被稱之為「迷走與橫膈膜神經」，代表無論消化系統發生甚麼事，都會立刻傳訊號到大腦裡。所以如果你有消化道疼痛、脹氣、痙攣、胃部敏感等問題，都會引發神經系統的反應，讓你在打算睡覺時維持清醒。 即使消化活動不會讓你覺得不舒服，也可能會把你吵醒。迴腸（小腸連接大腸的一段）會因為過多的腎上腺素而發炎，導致在食物通過這個區域時，就會送出訊號給連結大腦的神經，所以當你在黑暗中惺忪醒來時，腹部不會有異樣的感受，彷彿是無緣無故醒來一樣。 六、情感創傷： 在生活裡，常有人會讓我們失望，例如最好的朋友背判了你、靈魂伴侶和你漸行漸遠、父母離了婚……，這些讓你的身體無故生病，而身邊的人暗示問題來自你自己。在這些經驗中，我們失去了信任，如果失去信任的狀況很嚴重，或是失去信任的狀況太多，經過一段時間慢慢累積而沒有消除，我們就會產生情感創傷，這不僅會對情感造成傷害，還會對身體造成傷害。大大小小的創傷會讓神經燒壞、腦組織結痂，種種結果加在一起，就會變成了「無法入睡」這種禮物。 這一點都不有趣，對某些人來說，這很可能破壞他們的自我認同及對週遭人的認知。 七、睡眠呼吸中止症： 近十年來，有越來越多人被診斷出罹患睡眠呼吸中止症，科學家發現慢性打呼並非無害，這往往是呼吸問題的指標，讓人無法進入真正能夠獲得休息的睡眠循環，所以醫師開始開立配戴連續正壓呼吸器的處方，讓患者在睡眠時，能有空氣灌入氣管中。但是睡眠呼吸中止症可分成兩種： 1﹒阻塞性睡眠呼吸中止症：如果這個症狀是來自實體上的阻塞，配戴連續正壓呼吸器對患者來說，是個很棒的方法。阻塞性睡眠呼吸中止症的常見原因，包括（1）過多的痰，例如鼻涕倒流、喉嚨發炎、出現過多黏液；（2）支氣管炎、扁桃腺發炎、或是腺狀體腫大；（3）橫膈膜問題；（4）慢性鼻竇炎；（5）淋巴細胞阻塞；（6）全身性腫脹；（7）水腫；（8）體重過重，對喉嚨及胸腔造成壓力。 2﹒神經性的睡眠呼吸中止症：這類的症狀，配戴連續正壓呼吸器的改善效果有限，因為與中樞神經系統及支持的神經系統有關。神經性的睡眠呼吸中止症的真正原因，是：（1）腦中出現癲癇般的活動，這種電力暴增的情形，在腦中出現時幅度其實相當小，卻足以造成呼吸中止。這類的呼吸中止症很可能是味精毒性，以及大量重金屬如汞與鋁共同造成的，或是接觸到DDT及除草劑等殺蟲劑。這些因素都會造成腦中的化學物質不平衡，導致電流暴增。（2）病毒活動也可能造成神經性的睡眠呼吸中止症，因為病毒的毒素可能讓迷走神經發炎，而迷走神經橫跨胸腔，會影響呼吸。 八、腎上腺疲勞： 腎上腺疲勞的特色是腎上腺會在分泌太多與太少腎上腺之間擺盪，導致睡眠的問題。最常見的狀況是白天分泌過少，因為要為突發的危機做準備，這會讓你覺得遲鈍，或是在白天昏昏欲睡；而在夜晚來臨，沒有緊急狀況發生時，腎上腺就會釋出原本抑制的腎上腺素，造成太陽下山後你突然感到清醒的情形。 這也可能是你的腎上腺過度活躍，分泌出陣陣過多的腎上腺素，讓神經遞質燒壞，數量減少，因此阻礙了睡眠。活動力不足的腎上腺也會造成睡眠問題，因為那代表腎上腺無法分泌出入睡所需的特定混合賀爾蒙，這種腎上腺素才能讓你入睡，進入快速動眼期，並且作夢。 九、焦慮： 我們都難免會出現過與睡眠相關的焦慮，最常見的是因為不喜歡隔天的待辦事項，於是就不希望明天太快到來，導致輾轉難眠，這通常只是偶而發生。但對某些人來講，那樣的焦慮是經常出現的，是擔心與不安所造成的失眠。 還有些睡眠焦慮是無法解釋的，一部分可歸咎於心理因素：（1）某些人可能害怕噩夢；（2）某些人可能有創傷壓力症候群；（3）或是強迫症。只要其中一項因素，就會造成莫大的睡眠問題，讓你覺得床不是很安全的地方，你就無法完全放鬆。這種狀況就必須先處理心理問題，排除持續的創傷與誘因。 還有一些狀況，那種焦慮十分莫名其妙且難以捉摸，也沒有特定的誘因，這類的焦慮可歸諸於生理因素，通常是神經受到干擾。有下列數種狀況：（1）神經對病毒產生的神經毒素過敏，造成神經敏感的狀況加劇，最後導致極度焦慮的異常感受。（2）也可能是大腦中的有毒重金屬氧化，干擾電脈衝造成跳動，讓你感到恐懼，出現非理性的想法、焦躁、無法思考的感受，因為腦中的訊息無法抵達原本的目的地。（3）也可能是大腦中的DDT所造成，這種物質是神經元的拮抗劑，會造成神經細胞自我毀滅，令人忽然覺得焦慮。DDT雖然消失已久，但這種殺蟲劑仍頑強的存在環境中。（4）輻射也可能造成焦慮而干擾睡眠，因為輻射會提升體內的組織胺與發炎反應，可能讓患者感到紅腫，或是皮膚有灼傷的感覺，這都會引發焦慮，以及各種無法輕易入眠的情緒。（5）有時候焦慮則是腸道間問題造成的，消化系統的敏感會傳遞訊息給大腦，這是半夜莫名醒來且感到焦慮的常見原因。依照腸道敏感的程度不同，患者很可能在不久之後又恢復睡眠，或是持續一段時間醒著。 十、其他神經性問題： 1﹒有些人整晚完全無法入眠的原因，是嚴重的神經遞質與神經元功能不全，再加上腎上腺過度活躍或活動力不足，這可能造成非自願性的熬夜，或者雖然在適當的時間就寢，依舊整晚醒著看到日出。嚴重缺鎂，往往是背後的主因。這種失眠經常是輕度的創傷後壓力症候群造成的，是源自生活中的某部分所造成的創傷，無論是最近或是很久以前發生的事，導致神經出現問題。在這種情況下，和味精毒素所造成的電脈衝過熱正好相反，是電脈衝過冷、機能低下，神經元之間沒有足夠的電脈衝活動，原本已經消耗殆盡的神經遞質的化學物質就無法獲得足夠的推力，將睡眠的訊息傳到腦細胞中。 2﹒另一種神經問題，就是重複不自主的抽動，這通常意味著大腦組織充滿了有毒重金屬、阿斯巴甜、味精、DDT與其他殺蟲劑、除草劑、有毒奈米材料，以及其他合成化學物質。原本訊號應該緩緩而順暢的持續送到腦中，然而大腦組織卻無法迅速接收神經遞質的訊息，因此神經遞質的化學物質就此中斷，慢慢堆積，導致訊息的累積，再突然意外爆發，讓身體抽動而醒來。有這種症狀的人，白天也會出現同樣的情形，不過不容易察覺，如果他們睡個午覺，也可能出現突然抽動的情形。

用左手刷牙，活化你的大腦：一個完全免費、科學證實有效的腦力訓練法 在忙碌的生活中，我們總覺得大腦愈用愈鈍：記憶下降、反應變慢、注意力不集中……甚至還會擔心自己是不是走向失智。其實，大腦老化並非無法阻止；有一種完全不用花錢、隨時都能練習的方法，可以有效活化大腦，那就是——用非慣用手刷牙。 聽起來不可思議，但這背後有確實的神經科學根據。本篇文章將帶你了解這個看似簡單的動作，如何讓你的大腦變得更靈活、更年輕。 ●為什麼要用左手刷牙？因為你的大腦太「省電」了 每天早上，我們習慣用慣用手刷牙，甚至可以一邊刷牙一邊放空、想著早餐要吃什麼。這是因為大腦處於「自動駕駛模式」，不需要花什麼力氣。 但是—— 當你換成另一隻手時，大腦就會瞬間被迫醒來！ 第一次用左手刷牙，可能會手忙腳亂：牙刷拿不穩、角度怪怪的、常戳到嘴巴。但正是這種「笨拙感」讓大腦開始全力運作，因為它必須打開原本休眠的神經通路。 這就是神經可塑性（Neuroplasticity）。 ●神經可塑性：越用越強，越懶越弱 過去大家認為大腦在青春期後就定型，但現代神經科學已證實： > 大腦一輩子都能長出新的神經連結，只要你願意給它挑戰。 用非慣用手刷牙，就是一種小而有效的挑戰。當你感受到不順手、不自然、大腦要「重新學習」的狀態時，神經細胞開始被迫連線，讓你的大腦變得更敏捷。 更重要的是，這種學習過程會促使大腦分泌 BDNF（腦源性神經營養因子） ——可視為大腦的「生長激素」： 促進腦細胞生長 加強神經連結 保護大腦避免退化 這就像去健身房練肌肉，只是練的是你的大腦。 ●科學研究證實：笨拙中的大腦正在變強 研究顯示： 一群右撇子受試者在六週內每天使用左手夾筷子，結果令人驚訝： 1. 左手夾東西速度大幅提升 2. 動作變得更平順、有效率 3. 腦部負責運動學習的區域活躍度增加 4. 新技能開始「自動化」 這與我們學開車的過程一樣，從緊張到自然，背後都是大腦在重新寫入程式碼。 ●78歲老翁的實驗：只練10分鐘，反應竟提升110% 凡德堡大學的實驗中，一位 78 歲的長者在測試反應速度時需要 6 秒。 研究者讓他用非慣用手寫字 10 分鐘，結果： ➡️ 反應速度變成 2.8 秒 ➡️ 提升 110% 而且——年紀越大，進步幅度越驚人！ 這證明： > 不管幾歲，大腦都能訓練，而且永遠不嫌晚。 ●免費、有效、隨時可做——這比任何保健品都強 市面上的保健品可能要幾千甚至上萬，但使用另一隻手刷牙： 完全免費 隨時可做 科學證實有效 不用買設備、不用去健身房 這就是最划算的大腦抗衰老方法。 ●更多讓大腦更年輕的方法：科學建議清單 除了用左手刷牙，你也可以加入更多「換手清單」： 換手開門、關門 換手拿杯子喝水 換手滑手機 換手翻書 換手使用筷子 重點不是動作多漂亮，而是那種「扭扭捏捏」的笨拙感，代表你的大腦正在努力建立新連結。 ●吃進大腦喜歡的食物 科學研究指出，以下食物能促進腦部健康： 深海魚（含 Omega-3 / DHA） 藍莓、草莓等莓果類（抗氧化） 綠茶（兒茶素） 核桃等堅果 深色蔬菜 薑黃（抗發炎、保護神經） ●保持大腦活躍的生活方式 除了飲食，以下行為也能活化你的大腦： 1. 改變慣性路線 上班或上學換一條路走，逛超市走不同路線， 這些新體驗能刺激空間記憶與腦部活動。 2. 保證高品質睡眠 睡眠是大腦重置、修復、清除廢物的時間。 睡不好，老化速度加倍。 3. 主動挑戰讓你笨拙的任務 當你覺得不舒服、不順、不熟悉時，你的大腦正在變聰明。 ●結語：每一次笨拙，都是大腦變強的證據 大腦不是用越少越保養，而是—— 越用越年輕、越挑戰越聰明。 所以，從明天開始試試看吧： 👉 換一隻手刷牙 👉 讓你的大腦重新啟動 你會發現： 不需要昂貴補品，不需要複雜訓練，只要一個小小的習慣，就能讓大腦變得更靈活、更年輕。

#文章轉載自台北榮總基因醫師張家銘醫生臉書 大腦也要洗澡？ 最新研究揭密：運動讓腦淋巴系統啟動自我排毒，防失智靠這招。 我們常說：「多喝水幫助代謝」，但您可曾想過，大腦也有一套自己的「代謝系統」？這不是誇張，而是真實存在於每個人腦袋裡的排廢管線。當您覺得腦霧、健忘、情緒煩躁，或甚至早早開始擔心失智症，其實不一定是老化，也可能是您的大腦「堆太多垃圾了」。我們一直以為運動只是為了減肥或讓心肺變好，但一項來自2025年4月《Nature Communications》的大型研究，揭示了運動的真正意義 -它是幫大腦打掃的關鍵工具。 大腦的清潔隊：膠狀淋巴系統與腦膜淋巴管 這幾年，神經科學有個非常激動人心的發現 -我們的大腦有一套類似淋巴系統的清除通道，被稱為「膠狀淋巴系統 (glymphatic system)」，它靠著膠質細胞把神經廢物引導進腦脊髓液，再透過「腦膜淋巴管（mLV）」送出大腦。這些廢物可不是普通的代謝產物，而是像阿茲海默症的β類澱粉蛋白、帕金森症的α-synuclein、甚至慢性發炎因子這種「壞東西」。 問題來了：這套系統不是一直都有效。當我們久坐、熬夜、壓力大、或年紀漸長時，這套清除路線會變得擁擠、緩慢、甚至卡住。那麼，怎麼樣才能「打通任督二脈」，讓大腦恢復暢快流動？ 規律運動，原來是腦部的深層洗淨法 這篇研究，找來一群健康受試者，分成兩組：一組只做一次30分鐘的固定腳踏車運動，另一組則連續運動12週、每週三次。他們利用最新的非侵入性核磁共振技術，觀察大腦的膠狀淋巴系統活動和腦膜淋巴流速，結果非常驚人。 只有長期規律運動的那一組，大腦裡的「清道夫系統」才真正啟動。他們在「尾狀核」（Putamen）看到明顯的流速提升，腦膜淋巴管的尺寸也變大，流速增加，連血液中的發炎蛋白S100A8、S100A9、DEFA1A3也顯著下降，代表整體發炎狀態被壓制了。 同時，調節免疫系統的J chain蛋白則上升，這暗示我們，運動不只是排毒，還在提升大腦的自我防禦力。 生活落地：不是爆汗就好，是「持續」才有用 這項研究給了我們非常具體的行動建議： 不是要您每天都去跑馬拉松，而是找一種您能長期持續進行的運動，像是快走、騎腳踏車、游泳、有氧操，只要每週三次、每次30分鐘，就足以讓大腦開始「開水龍頭、清排水管」。 甚至建議安排在傍晚時段運動，因為膠狀淋巴系統本來就與晝夜節律相關，晚上的「排毒效果」會更好。 睡得好也很重要，因為晚上睡覺時，膠狀淋巴系統清除功能達到高峰。換句話說，白天靠運動打開「進水口」，晚上靠睡眠排出「毒水」，這才是雙引擎的腦部清潔術。 一場安靜卻有效的腦部保養革命，正在發生 這篇研究背後所傳遞的訊息，其實非常溫柔又強烈：我們不必等到疾病來敲門才開始保健，也不必一味追求補腦食品或藥物。其實我們身體本身就具備自我修復、自我清除的力量，而開啟這個開關的方式，竟然是 -走出家門、動起來。這不只是一場對抗失智的預防工程，也是我們每一個人在日常中，能夠主動選擇的生活方式。

寒冷的房間正在默默改變我們的健康 – 室內溫度18度的分界線，冬天健康指南 常會遇到一種「台灣式的堅強」: 「我家冬天很冷，但還好啦，多穿一件就好。」 「反正忍一下，再撐個兩個月就過冬了。」 但這幾年下來，我看到的畫面越來越清楚。 每到冬天，不只是長輩，很多原本身體不錯的中年人，甚至慢性病控制得很穩的患者，都開始出現身體的「高警訊」: 血壓忽高忽低、晚上睡不好、關節痠痛、喘得比平常快、一下子就感冒、整個人提不起精神。 我們以為是冷，但對身體來說，那不是感覺問題，而是溫度在觸發一連串「生理級」的反應。不同的溫度，身體會出現不同層次的壓力反應，就像身體裡有個溫度偵測器，一旦掉到某個數字以下，全身系統就會開始自動拉警報。 根據 2023 年發表在 Public Health 的大型系統性文獻回顧，只要室內溫度低於 18 度，身體就會開始進入一種「冷壓狀態」: 血管收縮、血壓上升、睡眠變差、肌力下降、呼吸系統變得敏感，每一項都是真實可測的生理反應，與「怕不怕冷」無關。 所以這裡我想用最生活化的方式，帶您看見這些我們平常忽略的變化，也一起思考: 在這個越來越常見的寒冷冬天裡，我們能替自己和家人做些什麼，讓身體保持在最安全、最舒適的狀態。 寒冷室內溫度，會讓心血管系統「整個繃緊」 我們以為冷只是外表冷，但其實血管會立刻緊縮，血壓跟著升高。有研究發現，室內溫度每下降1度，收縮壓就會再往上推一點，對老人家與女性特別明顯。 更讓我驚訝的是，在10度到14度的環境裡，不只是血壓而已，心電圖也比較容易出現異常。血小板甚至會上升，代表血液變得比較容易凝集，心血管風險提高。 甚至在冷的環境裡，身體會不自覺吃比較鹹，尿液裡的鈉排出量會增加。 換句話說，天冷不只血壓高，鹽分也吃得更多，兩邊夾擊。 睡不著、夜尿、越睡越累 - 很可能不是年紀，是太冷 很多長輩跟我抱怨寒冬特別難睡，或半夜起來上廁所三四次。 睡前房間如果只有10度左右，入睡時間會明顯變長。 室溫在13度左右的家，夜尿的比例也更高。 我們以為是腎臟問題、荷爾蒙問題、年紀問題，但很多時候，冷才是背後的真正兇手。 睡不好，白天精神不好，情緒容易低落，身體的修復能力下降，這些都是連鎖反應。 長輩的體力為什麼冬天掉得特別快? 原來不是錯覺 越來越多家屬跟我說: 「張醫師，我媽媽冬天明顯比較沒力，東西提不起來。」 或 「外公冬天平衡變差，容易跌倒。」 在15度的室內環境中，下肢肌力、速度、反應能力都會下降2%到10%。 握力也會變得比較弱。 這些差異看起來不大，但對高齡者來說，2%到10%就足以增加跌倒、住院的風險。 冬天的「虛」，很多時候不是虛，是冷。 呼吸系統也受影響 - 特別是慢性肺阻塞患者 如果家中有人有慢性阻塞性肺病，冬天室內溫度低於18.2度時，咳、喘、胸悶都會變得更明顯。這是研究裡最一致的結果之一。 這是我在臨床裡最擔心的族群，因為冷空氣會讓氣管更敏感、更容易收縮，也更容易被感染誘發惡化。 「自覺健康變差」其實是身體在給我們訊號 很多人會說: 「醫師，我覺得冬天身體整體變差。」 文獻也證實，多數生活在15到18度以下家中的民眾，自覺健康與幸福感都會下降。 自覺變差，往往不是心理作用，而是身體正在抗議。 18度是一條重要的健康分界線 世界衛生組織已經明確建議: 居家室內溫度至少要有18度。 不只是為了舒服，而是健康需要。 對老年人、慢性病患者、小孩，甚至建議更高一些。 我們過去常覺得「不要浪費電」「撐一下就好」「多穿幾件衣服就可以」 但身體的科學證據已經告訴我們，室內低溫帶來的負擔，絕對不只是冷而已。 冬天的保暖，不是享受設備，而是降低疾病風險。 我會怎麼建議大家落實在生活中 我想分享一個更務實的觀念: 保暖不是為了怕冷，是為了讓身體不要處於壓力狀態。 保暖是一種健康投資。 如果家中有老人、孩子、有血壓問題、有心臟病、呼吸道疾病或睡眠不好的人，冬天最重要的一件事情，不是補品，而是: 讓房間維持18度以上。身體需要的不是硬撐，而是溫度。讓家裡變暖，絕對比您想的更有醫療價值。 參考資料 Public Health (2023). Cold indoor temperatures and their association with health and well-being: a systematic literature review. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0033350623003359

以下是美國朋友感染Omicron的歷程. 台灣也不幸失守，很多人被感染是遲早的事，這個很值得參考- ～～ 我和Bob. Victor都已經感染了Omicron 並已經痊癒了。我們三個都已經完整接種兩劑疫苗和一劑booster了，日常活動也一直非常小心。出門必戴口罩，回來立刻洗手。從不去人多的地方。因為Omicron 的出現，我們大概已經有一個月不曾在外面吃飯了。 事後研判，這一次應該是在那天Sophie他们去機場之後，請朋友去餐廳吃飯，幾個小時談心的結果。 以下就是個人症狀發生的始末。僅供參考。 第一天，一早醒來，喉嚨有點癢癢的，我想一定是前一天廢話說太多的原因。並不覺得有什麼特別的不舒服。靠中午的時候朋友來電，說那天和他們一起離開洛杉磯的友人確診了，叫我們趕快也查一下。我心想不會吧，但為求心安，用home kit做了自我檢測，沒想到真的中獎。但還好只有我，老公和兒子都是negative。接下來我們馬上趕到檢驗中心去做Antigen 和 PCR的檢測。Antigen 的結果半小時後回覆到電郵信箱，奇怪的是我們三個人都是Negative。只能再等72小時之後的PCR結果了。回家之後，分別自我隔離。 兒子去女友家避難。接著朋友來電告知他確診了。晚上，我開始有感冒的感覺。 第二天，早上肚子痛醒了，接著下來一個上午都在水瀉。感覺有點低燒，頭重重的。我和Bob又做了一次自我篩檢，這一回他跟我一樣都是陽性。傍晚開始不停的打噴嚏，鼻水像水龍頭一樣，嚴重鼻塞。我擔心所謂的缺氧現象是不是就是這樣造成的，所以Bob戴上兩層口罩去下面藥房買了個血氧機回來，以確保我們兩個不會缺氧窒息⋯⋯ 第三天，早上起來還是覺得有些低燒。吃完早飯、睡了個回籠覺之後，感覺好多了。打噴嚏流鼻水的情況也比昨天好很多。味口也挺好。決定不下廚，叫廣東菜回來吃。味覺和嗅覺也都還正常！感覺最不舒服的就是鼻塞，尤其是躺下來要睡覺的時候。 Victor 確診了，我叫他快回家！ 第四天，早上五點多醒來，喉嚨劇痛，嚇死我了。馬上衝到廁所刷牙漱口消毒，噴上蜂膠。再倒回床上蒙头大睡。九點起來，居然好了，有一點腫腫的，但是不痛了。今天整體的感覺比前幾天好多了。唯一煩人的還是晚上睡覺時的鼻塞。 第五天，今天起來，我感覺病毒想跟我告別，又有點依依不捨......身體有點累但也沒什麼特别不舒服。Bob說要一定要記下來，我已經開始跟著音樂亂扭了。但睡覺之前頭痛的不得了。跟之前打預防針的反應很像。 第六天，已經沒有什麼症狀了。就是那種颱風已離境，但家園有些凌亂的感覺。 第七天，除了還沒有體力進健身房之外，其他都應該算是正常了。 ～～ 心得報告 1， 這一次就像經過了一場感冒。而且不算重感冒。比較起來，打疫苗的反應反而讓我身體比較不知所措，每次都難受了超過一個星期。 2，朋友覺得很愧疚把病毒帶來給我。但是我真不這麼想。看看人山人海的機場，到處客滿的餐廳，我覺得在美國日常過日子，被感染是遲早的事。 3，打疫苗的道理就跟戴安全帽一樣，不是防摔跤，而是不要傷到頭。 疫苗一定要打的。加強針也不要省。我們的症狀比起其他只打過兩針的朋友要輕了許多。 4，口罩真的非常重要的。如果不能接受被感染的可能，就不要去不戴口罩的地方，比如餐廳。

在雲林急診室的那一夜 我懊惱的驚覺：『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少......！』 江文莒醫師 在雲林急診的最後一個夜班，想不到病人竟像知道我要離開似的如潮水般從各處湧入。 晚上 9點多，門診醫生轉介來一位病人溫先生。 他發燒、嘔吐，右下腹有明顯的壓痛及反彈痛，看來就像是盲腸炎。 我幫他作了簡單的身體檢查，告訴他和他的妻子我的猜測以及可能需要開刀。 『醫生，能不能更確定一點 ?』溫太太猶豫地追問。 『好吧，』由於來診病人很多，我說，『等一下抽血結果出來我再進一步和你們討論』。 一小時後，抽血的結果顯示白血球上昇、發炎指數也升高。 『有八成的機會是盲腸炎了，』我說：『我會請外科醫生來和你們討論開刀的事』。 只見溫太太又遲疑了：『八成 ?能不能肯定是或不是? 』 我有點生氣的回答道：『當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍等等的可能。我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎，反正開刀下來醫生也會告訴你『是有一點發炎』而妳也不會知道真相。只是醫學上本就沒有百分之百確定的事，我希望你能夠了解，也尊重你知道各種可能的權利。而且臨床上已經這麼像了，等待進一步檢查可能會有盲腸破裂引發敗血症的危險。』 溫先生始終不發一語，溫太太似乎不喜歡台北來的醫生這種多重可能的解釋方式。 在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人；我替他打上抗生素，並且安排電腦斷層(CT)，然後轉回到淹滿病患的等候區繼續處理其他病人。 心裡直嘀咕健保局審查員若是抽到這本病歷一定會刪我CT檢查費六十萬元，然後附上一句『要放大100倍以嚴懲浪費』。 一小時後，斷層片洗出來，果然在盲腸附近有發炎腫脹的跡象。 『現在盲腸炎的可能性有九成以上了，』我指著片子對溫太太說：『少數的病人可以只用抗生素注射治癒，但大多數的情況下開刀還是最好的選擇 (我還是維持我的說明方式 )。』 想不到她竟然回我一句：『醫生，能不能帶藥回家吃就好 ?』。 這回換我生氣了 ! 來診護士一直在叫有新病人新病人快來處理，這對夫妻竟然還這麼多意見纏著我。 我說：『如果早要這樣就不需要這麼多檢查了 !你不信任我們，我可以把你轉到其他醫院開刀，但要回去我不會同意。』 他倆靜默不語。 我於是說：『要不然你們就簽自動出院吧，有事我們不負責！』。 想不到一直不說話的溫先生竟然開口道：『簽就簽吧！反正我爛命一條。』 我心頭一驚，只見溫太太低下頭說：『江醫師，我們不是不想治療或住院，只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現，三個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院 …』。 我突然對剛才言語的魯莽感到抱歉，想了一想說：『我覺得你還是開刀才能最快復原。我找外科醫師下來看看，錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們。』 外科醫師也真好心，他算一算開腹腔鏡復原的最快，只要住院兩天，不過要自費兩萬多元；開傳統術式住院日數稍長，要花三千多塊；用抗生素治療則可能要住院一週以上。 『真是一毛錢逼死英雄好漢！』他搖搖頭道。 溫太太想等隔天早上社工確定補助金額後再決定治療方式，於是溫先生就先在急診打了一晚上的點滴與抗生素，溫太太則是回家哄小孩睡覺後，半夜又來陪先生到天亮。 我在晨間會議時向鄰座的蘇醫師提到了這個病人。 『想不到雲林真的有這麼窮的病人，在台北從來不會遇到… 』我說。 可是他竟然皺起眉回我一句：『你怎麼可以讓他在急診待這麼久？盲腸炎會有破裂併發敗血症的危險！』 『我當然知道啊，可是 …』 我想反駁 可是他接下來的話卻讓我啞口無言：『我們可以讓病人因病而死，卻不能讓病人因貧而死！』 『你應該先讓他去開刀，錢的事再想辦法，大不了就幫他出嘛！』 我腦中一陣昡暈，不是因為一晚沒睡的關係，而是他突然把我的心敲開了一道刺眼的光，像住院醫師放映在投影幕上的燈一樣亮。 我想到十年前的一個晚上，俊貿提議我們去認養貧童，我立刻就答應。 那時我的薪水還不到現在的一半，卻對這樣的事毫不猶豫；更早的時候靠公費過活，還能捐出一個月的家教費並且和俊貿在補習街挨家挨戶募款。 而現在，『付出』這樣的想法竟已不自覺地被排除在我行為反應的選項之外！幾千塊對現在的我來說，不過是節慶一場吃飯錢；對溫先生來說，卻是一家人命之所繫。 『我怎麼沒有想到？』我懊惱驚覺：『當我擁有愈多時，我願意給的竟然愈少！』。 我一面想一面走出會議室，遇見社工說他們是登記有案的低收入戶，可以補助大多數的費用。 我走到病床邊，看到護士小姐已經幫溫先生換好手術衣。 我向溫先生解釋手術後大約要休養時間，然後拉上圍簾，把五千元放在他的手裡，他原本不說一語的漠然突然轉為羞赧，溫太太則在一旁說不要不要。 我硬是把他手握成拳，說道：『沒關係啦，急診加住院要幾千塊，你開完刀還要一個星期不能工作。三個小孩總要呷飯啊！』 溫太太幾乎快哭了，溫先生終於說道：『醫師，我們雖不認識，可是，謝謝謝你對我們這麼好。我之後工作有錢，再慢慢還你。』 我揮揮手道：『沒關係，互相幫助而已。我要下班了，你還是要好好休養，不要急著出院，之後的復原才不會受影響。』 我經過忙碌的看診台，向喚醒我赤子之心的蘇醫師道謝；他一頭霧水。 走出雲林急診的大門，門外清晨的陽光似乎更耀眼了。

2017年諾貝獎出爐：你變醜和變笨的原因他們終於研究出來了 —熬夜 來源：澳洲Mirror 就在10月2日2017年諾貝爾生理學和醫學獎頒布了！獲獎者是杰弗理·霍爾（Jeffrey C. Hall）邁克爾·羅斯巴殊（Michael Rosbash）和邁克爾·楊（Michael W. Young） 他們獲獎的研究是：為什麼越來越多的人發現自己開始變醜變胖變笨了？而原因也很簡單：熬夜！ 這三位科學家深入鑽研了我們的生物鐘並且闡釋了它內在的原理闡釋了植物、動物以及人類如何調節自己的生物節律使其與地球的旋轉保持同步同時還列出了當生物節律與地球的旋轉不同步時，所能造成的影響。翻譯成人話就是：“他們解釋了一下為什麼半夜總有人不睡覺而是修仙以及修仙所造成的危害。” 可能有人會覺得，熬夜多大點事，自己身體好著呢，只要熬夜之後多休息，再補回來就行了，怎麼可能還變醜變笨呢？如果你這樣想，那你可太天真了…因為隨著研究的深入，三位科學家發現，晝夜節律的紊亂，與內分泌代謝疾病，例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、嚴重的腦部疾病，例如阿爾海默病，乃至腫瘤的發生發展都有關聯。簡而言之，2017年受全世界關注的諾貝爾醫學獎，其實就在告訴所有人一件很簡單的事：在正確的時間做正確的事，按時吃飯，到點睡覺，別熬夜了！ 到底這個神奇的生物節律是怎麼研究出來的呢？ / 01 / 人體內有神奇的時鐘基因 說起這三位獲獎者對生物鐘基因的研究，那可要從2003年開始說起了。 當時杰弗理·霍爾教授在美國加州大學舊金山分校神經科學部門進行博士後研究工作，他研究的就是一個奇怪的經常早睡早起的家族。 這個家族成員總在凌晨3、4點起床，晚上6、7點就睡覺。這和大部分人的生活習慣大不相同。可是奇怪的是，他們這種獨特的生活習慣源於家族成員身上的一種名為“PER2”的基因發生了突變，這是一種管睡覺的基因，正是這突變導致他們的早起早睡。 研究人員為了更具體的研究這種睡覺基因，就把這種基因轉到了小白鼠的身上。奇怪的事情發生了，擁有這種基因的小白鼠不僅開始早睡早起，而且吃嘛嘛香。研究人員發現，小白鼠擁有這種睡覺基因之後，連帶著管吃飯的PER1基因也突變了，而因為吃得更多，還導致了這群小鼠發胖，肥胖問題緊隨而來。 此類基因又稱時鐘基因。在正常情況下，它們會在相同的時間打開和關閉，以保持睡眠和飲食週期的均衡。但如果其中有基因發生突變，就將打破這一環節，從而使得機體的各種生物鐘不能步調一致。諾貝爾獎委員會表示：“（獲獎的）杰弗裡·霍爾等三人的研究是先驅性的，他們克隆出時鐘基因，讓大家進一步認識到這種神奇的規律現象。” / 02 / 熬夜會打破人體內精妙的時鐘 疾病匍匐而來 有關睡眠的奇妙故事還沒完。獲獎者之一的邁克爾·羅斯巴殊教授，說起了一組罕見病例。近二十年來，各國醫生發現了一些“睡不著覺的家族”，這些家族的人得了怪病，就是至少三四十年都沒好好睡過。他逐漸發現，這些罕見病人的大腦下丘腦、杏仁核等區域存在著控制節律的基因突變或紊亂。“我們已發現一些經典的節律基因，它們很精細地工作著，相互箝制，此消彼長。它們還通過大腦神經調控著全身的器官，讓大家有節律地工作著，由此也形成精妙的外周節律環，這樣全身其實存在著大量的節律相關基因。一旦打破，會出現問題，疾病可能匍匐而來。” 邁克爾·羅斯巴殊教授說，2013年，他在一項肥胖研究就發現，通過調節小鼠體內LGR4基因開關，可以影響肥胖的發生。簡單說，如果在小鼠體內去除這個LGR4基因，小鼠的體重會減輕，各項代謝指標，包括血糖、血脂、血壓等，均明顯好轉。他們研究進一步發現，LGR4基因其實具有某種節律基因的特徵和功能，它會控制小鼠體內某些代謝功能的延遲或提前。敲掉一個基因就會出現這個現象，而長期的晝夜顛倒、節律紊亂，就更可能引發一些不可思議的變化。 2017 年的諾貝爾生理學和醫學獎得主Michael Rosbash另一位獲獎者，邁克爾·楊在2015年的一項研究中發現，由於熬夜缺乏睡眠，神經突觸部分被星形膠質細胞大量吞噬。這些星形膠質細胞像是微型的吸塵器，當大腦連接變得衰弱和分裂的時候，就會開始清除神經突觸細胞，從而減少了神經遞質，導致大腦神經傳導變慢、反射時間變長。所以熬夜將造成大腦開始吞噬自己。 同時，慢性睡眠限制（連續五天保持熬夜）將導致小膠質細胞激活的跡象增加。由於小膠質細胞的低水平持續激活可導致嚴重的腦部疾病，例如阿爾海默病（老年癡呆症），和其他形式的神經變性都觀察到持續的小膠質細胞激活。他還發現，調節節律的關鍵基因失效後，會促使腫瘤發生。此外，不按時吃飯、不按時睡覺，不僅引發肥胖，還會引發糖尿病、高血壓、高血脂等代謝疾病。 因為這三位得主極有創意的發現，晝夜節律學已經發展成為一個涉及面廣且動態發展的學科領域，並且一定會對人類做出巨大貢獻。 / 03 / 生物鐘研究的現代提示： 在正確的時間做正確的事 到點就該睡覺，到點就要吃飯，這個“到點”，說的就是一種節律。許多醫生在得知2017年諾貝爾獎的歸屬是人體節律時，他們表示，正是因為生物體這種奇妙節律現象吸引著科研人員前仆後繼地投入這項研究。始於好奇，終於使命。杰弗裡·霍爾等三人，隨著研究的深入逐漸認識到，這是一把認識生命、認識疾病的重要鑰匙。節律生活，乃至天人合一，道理是古老的，但其具體作用機制乃至影響，正被科學家逐漸認清。 倒時差、熬夜、借咖啡提神……在醫生看來，現代人的很多行為與進化而成的某些節律背道而馳，對健康造成的不利影響正被逐步發現。杰弗裡·霍爾教授說，很多職業需要值班或跨時區旅行，這是對人體本身的晝夜節律，或者說生物鐘的一種挑戰。“如果人體生物鐘不能很好地與晝夜節律匹配，可能進一步影響機體其他功能，比如免疫和內分泌功能，影響生活質量。對於生物節律及其基因機制的研究有助於人類更好地了解自身，有望克服晝夜節律對職業能力的限制。” 2017 年的諾貝爾生理學和醫學獎得主杰弗裡·霍爾（Jeffrey C. Hall）：那麼，生物鐘已經亂了，是不是就沒救了？ 並不是，人體有奇妙的自我調節功能。“長途旅行會出現時差，對時差的調整就是人體的一種自我調節，比如在飛機上，會通過調整飲食供應時間來幫助你調節時差——本該是平時睡覺的時間，卻給你來一份正點的正餐。”杰弗裡·霍爾告訴人們，這些例子提示，良好的睡眠習慣或有規律地吃飯，會對人體的生物鐘起一個重新設定的作用。 / 04 / 直到2017年人類才知道 一個行為可以由基因來控制 生命體適應地球環境的一個重要表現就是，感知並適應地球各種週期的變化，比如晝夜節律（夜伏晝出）、季節變化（冬眠）等。這種行為幾乎普遍存在於從低等到高等的各種生命體內，細菌、藻類，直到哺乳動物，乃至人類。“在這一發現之前，人們從未想到過，一個行為可以由基因來控制。”這三位獲獎者在領獎時說，自從孟德爾發現遺傳規律，大家知道基因可以控制生命體的一些基本特徵，比如種子的大小、眼睛的顏色等，但一種相當複雜的行為也可以由基因來控制，這還是第一次。 這也是諾貝爾獎第一次頒給晝夜節律的研究領域，儘管生命科學界的同行已經期待了好多年，感到這個領域應該獲獎，因為它涉及到瞭如此基礎的生命活動，已經成為一項經典研究。“其實，最應該得這個獎的是美國分子生物學家西摩·本澤，他已在2007年去世。”這三位獲獎者在領獎時說，“我們基本都是本澤的晚輩。 ”上世紀七十年代，本澤曾在果蠅身上發現通過基因變異，可以將果蠅的生物鐘調快、調慢，甚至關閉。雖然這未解釋生物鐘如何運作，但卻踏出了關鍵一步。在這個基礎上，1984年，三位獲獎者發現並克隆出了這個基因，將其命名為PER，週期基因（period gene）的縮寫。隨後，他們又發現了一系列相關的生物鐘基因。邁克爾·羅斯巴什解釋，控制生物鐘的基因彷彿構成一個鐘擺，PER是其中的重要一環，而其他生物鐘基因和它一起“搖擺”，來調控生命體的生物節律。 / 05 /模式生物“果蠅”摘得的第五個諾貝爾獎 這是果蠅作為模式生物，第五次幫助科學家摘得諾貝爾獎。 由於果蠅的基因組相對簡單，繁殖速度又快，所以在研究很多生命現象時，它都是科學家的有力助手。此前的1933年、1947年、1995年和2011年，科學家四次因研究果蠅而摘得諾獎，今年，生物鐘的研究讓果蠅再次引人矚目。 邁克爾·羅斯巴什介紹，這次的獲獎者幾乎都是果蠅的研究專家。他們發現攜帶PER基因的果蠅突變體中，晝夜活動節律被打亂了，在本應安靜的晚上，卻表現得和白天一樣。 經過多年持續探索，生物節律如今已成為生命科學研究中動物行為方面分子機制最為清楚的領域之一。比如，哺乳動物的PER基因有三個拷貝，這些基因上的那些氨基酸的突變會引起生命體怎樣的行為，都有詳細的研究， “可以說，生物鐘的研究已經深入到了原子水平。” 生物鐘控制著人類的行為和代謝。控制生命節律的一個核心基因CRY最早在植物中被發現，作為藍光受體發揮功能，後來才發現它也是生物鐘中央振盪器的關鍵基因，參與眾多生理反應調控。後來還發現它參與感應磁場，在鳥類遷徙中發揮重要功能。 邁克爾·楊教授說，我們對於人體節律的這些發現。正在解決很多實際問題，也在為個性化醫療提供可能。比如，人體大腦內松果體分泌的褪黑素，可能影響人的晝夜節律，被廣泛用於調節睡眠。現在，不少手機應用可以記錄人的睡眠、運動情況，並由此推斷每個人的生物鐘，這為某些藥物的給藥時間提供了參考。同時，在一天中，有些時段癌症細胞生長比較快，那麼抑制癌細胞的藥物在此時使用，效果可能最為明顯。在植物領域，生命節律的調控還可幫助植物獲得更高的產量。 順便一提在這項研究的過程中他們也會熬夜所以一句話概括他們的研究就是：“諾貝獎獲獎者熬夜研究了熬夜的危害”…最後，你知道諾貝爾獎金多少錢嗎？ 900萬瑞典克朗，相當於740萬元人民幣！所以，以下是一組價值740萬元的建議：該睡覺的時候就去睡覺，別磨磨唧唧 充分利用早上的時間學習和工作，因為此時效率最高 下午和傍晚時健身效果更好 最最重要的是： 不要熬夜！不要熬夜！不要熬夜！ 編輯：Ellen&小黑胖 原文網址：https://kknews.cc/science/653ybr3.html

[育兒心得分享--那些非百歲派教我的育兒寶典-- 那些乳房教我的事]by teiko 我們這一群人，撇除不是媽的以外(咦，不是罵人)，都是全母乳媽媽，大家各憑本事餵奶。想來我的母乳偏執並非我有多愛我兒，而是懷孕胖了26公斤，肖想用餵母乳來瘦身而已(而且竟然沒成功)。(掩面) 所以我那時生完最偏執的事情就是一定要全母乳餵奶成功！(握拳)剛開始真的很不順，奶跟我兒磨合的不太好，結果還勞煩跪婦啊、爆走媽、幻象32變組團來月子中心看我，大家輪流來看我餵奶，好幫我矯正姿勢。(羞)還滑手機查[柳樹的奇想世界] [母奶娃娃考考你]等網站，滑手機滑到月子後近視加深100度，外加板機指。Orz 我兒快兩個月的時候，我長了小白點，奶真的塞住痛到不行，我終於花錢請了泌乳顧問。這真是我這輩子CP值最高的投資，2小時！噹啷！從此之後再也沒有奶被嬰兒吸破的慘事發生，也沒有長小白點，學會了躺餵、半躺餵，從此以後人生真的進到另外一個新境界！ 最初是為了減肥啦，我實話實說，但餵母乳教我了更輕鬆的育兒方式，這才是我要分享的，以下： 1. 夜奶、找乳房撫慰心裡是一種生物本能： 小動物一生下來都是圍繞在媽媽的乳房邊的，因為生物本能告訴他們，唯有在媽媽的乳房邊才是最容易生存下去的，因為有乳汁可以幫助。同理，對於人類的新生兒也是如此。 媽媽如果懷孕有觀察自己的乳房，你會發現你的乳暈的顏色變深，這是因為新生兒的眼睛只看得到黑白，他們已靠嗅覺和黑白相對色來找尋乳房。很有意思吧，這是我的泌乳顧問教我的，她示範了一次我兩個月大的小娃如何從我的肚子自行爬到我的乳房，然後用正確含乳的方式叼住我的奶，我立刻目瞪口呆，心悅誠服造物者的神妙。 所以夜奶、用乳房安慰，結合了生物本能之後，都很好解釋了，嬰兒的睡眠機制本來就是短促的，生物演化的過程中，讓嬰兒時時醒過來，是確認生存依附的來源還在，自己存活得下來，所以新生兒的胃也是小的，人類分泌的乳汁也是好消化的，這就是為什麼母乳寶寶若是親餵的話，大概兩個小時不到又要餵一次，夜晚也需要夜奶的原因，也是人類嬰兒心理上會如此依附乳房的原因。 所以根本不需要訓練睡過夜啊，各位媽媽！生理成熟了自然就會睡過夜了好嗎？當他夜半討奶，就是心理需要撫慰的時候啊，生物本能，奶=慰藉=生存的安全感，他半夜不找奶，要找誰啊？！ 這有回答到廣大百歲媽質疑的夜奶的問題了嗎？ 2.不停吸吮乳房的機制： 百歲最為人詬病的一點還有定時定量，話是說，定時定量才知道吃多少，吃得飽自然睡得安穩。這是錯誤的。 若是媽媽是餵母乳，這是找罪受，如何定時定量？是要擠出來。擠奶超累的，擠完還要洗瓶瓶罐罐，這樣餵奶當然餵不久，難怪他們好像餵七個半月大家都要拍拍手說好棒。 那如果是親餵...誒...這媽媽....這應該是說，有好走的路不走...幹嘛要走難走的路，親餵就是乳房掏出來，你好好躺著餵，跟寶寶一起睡著就好了，你幹嘛要訓練他自行入睡、分房睡、斷夜奶啊？這不都在增加你的工作量嗎？爬起身...走過去....餵奶....再走回床上，一夜都不知道醒多少遍，難怪要趁早戒夜奶。 奶量要如何衝上來，就是要倚靠大量的吸吮，不停地吸吮可以刺激乳房分泌足夠的奶量，夜半尤其是關鍵時期，而造物者的奇妙也在這，嬰兒一出生便是口腔期，口腔期的意思即他正在發展他的口腔神經，所以吸吮讓他的口腔神經得到刺激及興奮，進而得到滿足，所以新生兒很愛吸吮，並且會從中得到慰藉。而且，吸吮很累，所以俗語才會有「那個人使出吃奶的力量」，吸累了嬰兒自然就睡倒了啊。 你看是不是造得剛剛好，吸吮得以衝刺奶量，吸吮同時可以慰藉嬰兒，吸吮又可以讓嬰兒生存，吸吮得到刺激造成興奮，就會讓嬰兒滿足，嬰兒滿足了之後，也累了，就會安然入睡一小段時間，這一切搭配的是不是很美？ 這也就是為何有奶嘴這種東西的產生，因為嬰兒需要吸吮來得到滿足嘛，你不給他媽媽的奶吸吮，他自然會去找出路啊。我兒在兩個多月時可以瞄準他的手，我的奶就得到自由，他自己就可以吸手來撫慰自己。至於母奶媽媽要不要給寶寶奶嘴，那又是另一件事了，因為親餵害怕乳頭混肴，乳頭混肴會造成含乳不正確，那容易讓媽媽乳頭受傷，所以才不給奶嘴，不給奶嘴，他們也會自行解決啊。 至於什麼戒奶嘴很困難、戒母乳很困難、會造成依賴...我會說，通常時間到了，孩子自然會學會新的方式安撫自己，就不再需要奶嘴或媽媽的奶。如果一直無法，反倒要問的是，環境中有什麼其他因素，讓孩子一直很不安，所以沒辦法習得其他新方法來解除(或適應)(或安放)自己的焦慮？或者，孩子也會演化成其他的方法來解除焦慮，例如：咬指甲。 3. 那媽媽要怎麼休息？ 這也是造物者的奇妙，哺乳初期，媽媽分泌乳汁，大腦也分泌激素，讓媽媽得以昏昏沈沈容易入眠。所以一夜餵奶三次真的不是問題，因為醒來，把奶掏出來以後，嬰兒吸一吸，就跟著睡著了。這只有親餵才有這個好處，把奶擠出來瓶餵或配方奶都沒這種好處。 所以親餵媽媽們必學絕招就是側躺餵和半躺餵，能夠讓你邊餵邊睡的方法都是好方法。 所以小兒科醫師建議分房睡？建議睡嬰兒床？我想他一定沒有餵奶過，如果他要起身餵奶，餵完再把奶睡的嬰兒放回去，我想他應該不會想要這樣多此一舉。比較中庸的醫生或泌乳顧問會建議把嬰兒床架在大床邊，讓媽媽伸手就可以把寶寶攬過來，但平時讓嬰兒睡自己的床，說是比較安全。但真正的關鍵還是「安全」的問題，不是同睡的問題。 所以要同睡也不是不行，只要注意寢具的安全性，不要遮到寶寶的口鼻，這時只能夠自己多穿一點衣服。那時候我也蠻辛苦我老公的，因為在六個月前我都開小夜燈睡覺，方便我醒來確認寶寶的安全。 4. 奶實在是有夠好用的，你不用他真可惜。 所以百歲派提倡定時定量，有多少媽媽因此把母奶擠出用瓶餵，「好讓他們知道孩子是吃飽了所以不用餵奶」真的是低估了乳房的功用了。 為了確認孩子不是因為餓而哭，所以可以不用安撫他，以避免寵壞他、好培養他的獨立性，那真是本末倒置！造物者設計出來的自然建立嬰兒依附關係的機制，就這樣被破壞光光！心理學的理論會說，當孩子安全感夠、依附感夠，他自然會踏出去探索這個世界、與你分化，進行他成長的一步，你想要擋都擋不住。 百歲派還大費周章的設計作息表，要「吃-玩-睡」，真的是一個很..繞路而行的方法，因為吸吮不夠，自然不夠累，大人自然需要花更多時間陪玩，才能夠讓嬰兒安然入眠。 然後，無法安然入眠，又說，「你看我都滿足他了，我確定他有被我塞飽」，「我也陪他玩夠了」，「你看他現在在鬧只是在耍賴而已」。全部都是你在說，新生兒沒那麼多鬼靈精，媽媽不要太腦補。他六個月有這樣鬼靈精，你就要拍拍手說自己生到一個天才兒童了好嗎？ 更不要說那個什麼「哭了不抱、不哭才抱」「已經確認寶寶的需要都被滿足了」，免得他學會用情緒操控媽媽，拜託那是你長大之後的社會經驗或成長經驗，不是小嬰兒的，再說一次，他們大多在一歲之前沒有那麼精明。 這種「哭了不抱，不哭才抱」的理論只會讓孩子習得，原來有情緒是要被懲罰的，這對孩子學習情緒的調節一點都不是好事！這樣是要告訴孩子，原來你只有不哭不生氣的時候，才被允許得到撫慰，所以哭泣和生氣的時候，媽媽就會懲罰(不抱)你。 所以，請問一下，這樣要如何讓人相信百歲派的理論可以養出情緒穩定的小孩？應該是養出怕被媽媽逞罰的小孩吧？！ 再講還是覺得百歲醫生的觀點可以淘汰了，好嗎？請淘汰！ #掰掰百歲醫生 #燒毀燒毀燒毀 #很重要所以要說三次 #要為了國人情緒教育情緒健康而勇敢說真話 #所以我才不會說媽媽用什麼方法只要自己覺得好就好了這種話 #有些方法代價太高使用前一定要強烈警告

這篇對武漢中心醫院急診主任艾芬的專訪，遭到中國境內網管不斷地狂刪，但是中國網民不斷地猛貼，用各種方式流傳。 艾芬是武漢第一位把新冠病毒往上呈報的人，也是把第一個消息散出去的人。結果，中國共產黨把整批第一線醫師的專業擔心與警告壓了下去。事情就變成今天這樣子。 這篇文章不能沈掉，不然對不起當時他們的勇敢吹哨，也要讓世人知道，這筆帳要找誰算。 =============== 《发哨子的人》 2019年12月30日，艾芬曾拿到过一份不明肺炎病人的病毒检测报告，她用红色圈出「SARS冠状病毒」字样，当大学同学问起时，她将这份报告拍下来传给了这位同是医生的同学。当晚，这份报告传遍了武汉的医生圈，转发这份报告的人就包括那8位被警方训诫的医生。 这给艾芬带来了麻烦，作为传播的源头，她被医院纪委约谈，遭受了「前所未有的、严厉的斥责」，称她是作为专业人士在造谣。 此前的一些报道，艾芬被称为「又一个被训诫的女医生浮出水面」，也有人将她称为「吹哨人」，艾芬纠正了这个说法，她说自己不是吹哨人，是那个「发哨子的人」。 这是《人物》3月刊封面《武汉医生》的第二篇报道。 文｜龚菁琦 编辑｜金石 摄影｜尹夕远 接到武汉市中心医院急诊科主任艾芬同意采访的短信是3月1日凌晨5点，大约半小时后，3月1日凌晨5点32分，她的同事、甲状腺乳腺外科主任江学庆因感染新冠肺炎去世。两天后，该院眼科副主任梅仲明过世，他和李文亮是同一科室。 截止2020年3月9日，武汉市中心医院已有4位医护人员因感染新冠肺炎去世——疫情发生以来，这家离华南海鲜市场只几公里的医院成为了武汉市职工感染人数最多的医院之一，据媒体报道医院超过200人被感染，其中包括三个副院长和多名职能部门主任，多个科室主任目前正在用ECMO维持。 死亡的阴影笼罩着这家武汉市最大的三甲医院，有医生告诉《人物》，在医院的大群里，几乎没有人说话，只在私下默默悼念、讨论。 悲剧原本有机会避免。2019年12月30日，艾芬曾拿到过一份不明肺炎病人的病毒检测报告，她用红色圈出「SARS冠状病毒」字样，当大学同学问起时，她将这份报告拍下来传给了这位同是医生的同学。当晚，这份报告传遍了武汉的医生圈，转发这份报告的人就包括那8位被警方训诫的医生。 这给艾芬带来了麻烦，作为传播的源头，她被医院纪委约谈，遭受了「前所未有的、严厉的斥责」，称她是作为专业人士在造谣。 3月2日下午，艾芬在武汉市中心医院南京路院区接受了《人物》的专访。她一个人坐在急诊室办公室中，曾经一天接诊超过1500位患者的急诊科此时已恢复了安静，急诊大厅里只躺着一名流浪汉。 此前的一些报道，艾芬被称为「又一个被训诫的女医生浮出水面」，也有人将她称为「吹哨人」，艾芬纠正了这个说法，她说自己不是吹哨人，是那个「发哨子的人」。采访中，艾芬数次提起「后悔」这个词，她后悔当初被约谈后没有继续吹响哨声，特别是对于过世的同事，「早知道有今天，我管他批评不批评，『老子』到处说，是不是？」 关于武汉市中心医院和艾芬本人在过去的两个多月中到底经历了什么？以下，是艾芬的讲述—— 艾芬 前所未有的训斥 去年12月16日，我们南京路院区急诊科接诊了一位病人。莫名其妙高烧，一直用药都不好，体温动都不动一下。22号就转到了呼吸科，做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液，送去外面做高通量测序，后来口头报出来是冠状病毒。当时，具体管床的同事在我耳边嚼了几遍：艾主任，那个人报的是冠状病毒。后来我们才知道那个病人是在华南海鲜做事的。 紧接着12月27日，南京路院区又来了一个病人，是我们科一位医生的侄儿，40多岁，没有任何基础疾病，肺部一塌糊涂，血氧饱和只有90%，在下面其他医院已经治疗了将近10天左右都没有任何好转，病人收到了呼吸科监护室住院。同样做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液送去检测。 12月30日那天中午，我在同济医院工作的同学发了一张微信对话截图给我，截图上写着：「最近不要去华南啊，那里蛮多人高烧……」他问我是不是真的，当时，我正在电脑上看一个很典型的肺部感染患者的CT，我就把CT录了一段11秒钟的视频传给他，告诉他这是上午来我们急诊的一个病人，也是华南海鲜市场的。 当天下午4点刚过，同事给我看了一份报告，上面写的是：SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌。我仔细看了很多遍报告，下面的注释写着：SARS冠状病毒是一种单股正链RNA病毒。该病毒主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物，可引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器系统的特殊肺炎，也称非典型肺炎。 当时，我吓出了一身冷汗，这是一个很可怕的东西。病人收在呼吸科，按道理应该呼吸科上报这个情况，但是为了保险和重视起见，我还是立刻打电话上报给了医院公共卫生科和院感科。当时我们医院呼吸科主任正好从我门口过，他是参加过非典的人，我把他抓住，说，我们有个病人收到你们科室，发现了这个东西。他当时一看就说，那就麻烦了。我就知道这个事情麻烦了。 给医院打完电话，我也给我同学传了这份报告，特意在「SARS冠状病毒、绿脓假单胞菌、46种口腔/呼吸道定植菌」这一排字上画了个红圈，目的是提醒他注意、重视。我也把报告发在了科室医生群里面，提醒大家注意防范。 当天晚上，这个东西就传遍了，各处传的截屏都是我画红圈的那个照片，包括后来知道李文亮传在群里的也是那份。我心里当时就想可能坏事儿了。10点20，医院发来了信息，是转市卫健委的通知，大意就是关于不明原因肺炎，不要随意对外发布，避免引起群众恐慌，如果因为信息泄露引发恐慌，要追责。 我当时心里就很害怕，立刻把这条信息转给了我同学。过了大概一个小时，医院又来了一份通知，再次强调群内的相关消息不能外传。一天后，1月1日晚上11点46分，医院监察科科长给我发了条消息，让我第二天早上过去一下。 那一晚上我都没有睡着，很担忧，翻来覆去地想，但又觉得凡事总有两面性，即便造成不良影响，但提醒武汉的医务人员注意防范也不一定是个坏事。第二天早上8点多一点，还没有等我交完班，催我过去的电话就打来了。 之后的约谈，我遭受了前所未有的、非常严厉的斥责。 当时，谈话的领导说，「我们出去开会都抬不起头，某某某主任批评我们医院那个艾芬，作为武汉市中心医院急诊科主任，你是专业人士，怎么能够没有原则没有组织纪律造谣生事？」这是原话。让我回去跟科室的200多号人一个个地口头传达到位，不能发微信、短信传达，只能当面聊或者打电话，不许说关于这个肺炎的任何事情，「连自己的老公都不能说」…… 我整个人一下子就懵了，他不是批评你这个人工作不努力，而是好像整个武汉市发展的大好局面被我一个人破坏了。我当时有一种很绝望的感觉，我是一个平时认认真真、勤勤恳恳工作的人，我觉得自己做的事情都是按规矩来的，都是有道理的，我犯了什么错？我看到了这个报告，我也上报医院了，我和我的同学，同行之间对于某一个病人的情况进行交流，没有透露病人的任何私人信息，就相当于是医学生之间讨论一个病案，当你作为一个临床的医生，已经知道在病人身上发现了一种很重要的病毒，别的医生问起，你怎么可能不说呢？这是你当医生的本能，对不对？我做错什么了？我做了一个医生、一个人正常应该做的事情，换作是任何人我觉得都会这么做。 我当时的情绪也很激动，说，这个事是我做的，跟其余人都没有关系，你们干脆把我抓去坐牢吧。我说我现在这个状态不适合在这个岗位上继续工作了，想要休息一段时间。领导没有同意，说这个时候正是考验我的时候。 当天晚上回家，我记得蛮清楚，进门后就跟我老公讲，我要是出了什么事情，你就好好地把孩子带大。因为我的二宝还很小，才1岁多。他当时觉得莫名其妙，我没有跟他说自己被训话的事，1月20号，钟南山说了人传人之后，我才跟他说那天发生了什么。那期间，我只是提醒家人不要去人多的地方，出门要戴口罩。 外围科室 很多人担心我也是那8个人之一被叫去训诫。实际上我没有被公安局训诫，后来有好朋友问我，你是不是吹哨人？我说我不是吹哨人，我是那个发哨子的人。 但那次约谈对我的打击很大，非常大。回来后我感觉整个人心都垮了，真的是强打着精神，认真做事，后来所有的人再来问我，我就不能回答了。 我能做的就是先让急诊科重视防护。我们急诊科200多人，从1月1号开始，我就叫大家加强防护，所有的人必须戴口罩、戴帽子、用手快消。记得有一天交班有个男护士没戴口罩，我马上就当场骂他「以后不戴口罩就不要来上班了」。 1月9号，我下班时看见预检台一个病人对着大家咳，从那天后，我就要求他们必须给来看病的病人发口罩，一人发一个，这个时候不要节约钱，当时外面在说没有人传人，我又要在这里强调戴口罩加强防护，都是很矛盾的。 那段时间确实很压抑，非常痛苦。有医生提出来要把隔离衣穿外头，医院里开会说不让，说隔离衣穿外头会造成恐慌。我就让科室的人把隔离服穿白大褂里面，这是不符合规范的，很荒谬的。 我们眼睁睁地看着病人越来越多，传播区域的半径越来越大，先是华南海鲜市场附近可能跟它有关系，然后就传传传，半径越来越大。很多是家庭传染的，最先的7个人当中就有妈妈给儿子送饭得的病。有诊所的老板得病，也是来打针的病人传给他的，都是重得不得了。我就知道肯定有人传人。如果没有人传人，华南海鲜市场1月1日就关闭了，怎么病人会越来越多呢？ 很多时候我都在想，如果他们当时不那样训斥我，心平气和地问一下这件事情的来龙去脉，再请别的呼吸科专家一起沟通一下，也许局面会好一些，我至少可以在医院内部多交流一下。如果是1月1号大家都这样引起警惕，就不会有那么多悲剧了。 1月3号下午，在南京路院区，泌尿外科的医生们聚集在一起回顾老主任的工作历程，参会的胡卫峰医生今年43岁，现在正在抢救；1月8号下午，南京路院区22楼，江学庆主任还组织了武汉市甲乳患者康复联欢会；1月11号早上，科室跟我汇报急诊科抢救室护士胡紫薇感染，她应该是中心医院第一个被感染的护士，我第一时间给医务科科长打电话汇报，然后医院紧急开了会，会上指示把「两下肺感染，病毒性肺炎？」的报告改成「两肺散在感染」；1月16号最后一次周会上，一位副院长还在说：「大家都要有一点医学常识，某些高年资的医生不要自己把自己搞得吓死人的。」另一位领导上台继续说：「没有人传人，可防可治可控。」一天后，1月17号，江学庆住院，10天后插管、上ECMO。 中心医院的代价这么大，就是跟我们的医务人员没有信息透明化有关。你看倒下的人，急诊科和呼吸科的倒是没有那么重的，因为我们有防护意识，并且一生病就赶紧休息治疗。重的都是外围科室，李文亮是眼科的，江学庆是甲乳科的。 江学庆真的非常好的一个人，医术很高，全院的两个中国医师奖之一。而且我们还是邻居，我们一个单元，我住四十几楼，他住三十几楼，关系都很好，但是平时因为工作太忙，就只能开会、搞医院活动时候见见面。他是个工作狂，要么就在手术室，要么就在看门诊。谁也不会特意跑去跟他说，江主任，你要注意，戴口罩。他也没有时间和精力打听这些事，他肯定就大意了：「有什么关系？就是个肺炎。」这个是他们科室的人告诉我的。 如果这些医生都能够得到及时的提醒，或许就不会有这一天。所以，作为当事人的我非常后悔，早知道有今天，我管他批评不批评我，「老子」到处说，是不是？ 虽然和李文亮同在一个医院，一直到去世之前我都不认得他，因为医院4000多号人太多了，平时也忙。他去世前的那天晚上，ICU的主任跟我打电话借急诊科的心脏按压器，说李文亮要抢救，我一听这个消息大吃一惊，李文亮这个事整个过程我不了解，但是他的病情跟他受训斥之后心情不好有没有关系？这我要打个问号，因为受训的感觉我感同身受。 后来，事情发展到这一步，证明李文亮是对的时候，他的心情我非常能理解，可能跟我的心情一样，不是激动、高兴，而是后悔，后悔当初就应该继续大声疾呼，应该在所有的人问我们的时候，继续说。很多很多次我都在想，如果时间能够倒回来该多好。 活着就是好的 在1月23日封城前一天的晚上，有相关部门的朋友打电话问我武汉市急诊病人的真实情况。我说你代表私人，还是代表公家。他说我代表私人。我说代表个人就告诉你真话，1月21号，我们急诊科接诊1523个病人，是往常最多时的3倍，其中发烧的有655个人。 那段时间急诊科的状况，经历过的人一辈子都忘不了，甚至会颠覆你的所有人生观。 如果说这是打仗，急诊科就在最前线。但当时的情况是，后面的病区已经饱和了，基本上一个病人都不收，ICU也坚决不收，说里面有干净的病人，一进去就污染了。病人不断地往急诊科涌，后面的路又不通，就全部堆在急诊科。病人来看病，一排队随便就是几个小时，我们也完全没法下班，发热门诊和急诊也都不分了，大厅里堆满了病人，抢救室输液室里到处都是病人。 还有的病人家属来了，说要一张床，我的爸爸在汽车里面不行了，因为那时候地下车库已封，他车子也堵着开不进来。我没办法，带着人和设备跑去汽车里去，一看，人已经死了，你说是什么感受，很难受很难受。这个人就死在汽车里，连下车的机会都没有。 还有一位老人，老伴刚在金银潭医院去世了，她的儿子、女儿都被感染了，在打针，照顾她的是女婿，一来我看她病得非常重，联系呼吸科给收进去住院，她女婿一看就是个有文化有素质的人，过来跟我说谢谢医生等等的，我心里一紧，说快去，根本耽误不了了。结果送去就去世了。一句谢谢虽然几秒钟，但也耽误了几秒。这句谢谢压得我很沉重。 还有很多人把自己的家人送到监护室的时候，就是他们见的最后一面，你永远见不着了。 我记得大年三十的早上我来交班，我说我们来照个相，纪念一下这个大年三十，还发了个朋友圈。那天，大家都没有说什么祝福，这种时候，活着就是好的。 以前，你如果有一点失误，比如没有及时打针，病人都可能还去闹，现在没人了，没有人跟你吵，没有人跟你闹了，所有人都被这种突然来的打击击垮了，搞蒙了。 病人死了，很少看到家属有很伤心地哭的，因为太多了，太多了。有些家属也不会说医生求求你救救我的家人，而是跟医生说，唉，那就快点解脱吧，已经到了这个地步。因为这时候每个人怕的都是自己被感染。 一天发热门诊门口的排队，要排5个小时。正排着一个女的倒下了，看她穿着皮衣，背着包包，穿着高跟鞋，应该是很讲究的一个中年女性，可是没有人敢上前去扶她，就在地上躺了很久。只得我去喊护士、医生来去扶她。 1月30号我早上来上班，一个白发老人的儿子32岁死了，他就盯着看医生给他开死亡证明。根本没有眼泪，怎么哭？没办法哭。看他的打扮，可能就是一个外来的打工的，没有任何渠道去反映。没有确诊，他的儿子，就变成了一张死亡证明。 这也是我想要去呼吁一下的。在急诊科死亡的病人都是没有诊断、没办法确诊的病例，等这个疫情过去之后，我希望能给他们一个交代，给他们的家庭一些安抚，我们的病人很可怜的，很可怜。 「幸运」 做了这么多年医生，我一直觉得没有什么困难能够打倒我，这也和我的经历、个性有关。 9岁那年我爸爸就胃癌去世了，那个时候我就想着长大了当个医生去救别人的命。后来高考的时候，我的志愿填的全部都是医学专业，最后考取了同济医学院。1997年我大学毕业，就到了中心医院，之前在心血管内科工作，2010年到急诊科当主任的。 我觉得急诊科就像我的一个孩子一样，我把它搞成这么大，搞得大家团结起来，做成这个局面不容易，所以很珍惜，非常珍惜这个集体。 前几天，我的一个护士发朋友圈说，好怀念以前忙碌的大急诊，那种忙跟这种忙完全是两个概念。 在这次疫情之前，心梗、脑梗、消化道出血、外伤等等这些才是我们急诊的范畴。那种忙是有成就感的忙，目的明确，针对各种类型的病人都有很通畅的流程，很成熟，下一步干什么，怎么做，出了问题找哪一个。而这一次是这么多危重病人没办法去处理，没办法收住院，而且我们医务人员还在这种风险之中，这种忙真的很无奈，很痛心。 有一天早上8点，我们科一个年轻医生跟我发微信，也是蛮有性格的，说我今天不来上班了，不舒服。因为我们这里都有规矩的，你不舒服要提前跟我说好安排，你到8点钟跟我说，我到哪里去找人。他在微信中对我发脾气，说大量的高度疑似病例被你领导的急诊科放回社会，我们这是作孽！我理解他是因为作为医生的良知，但我也急了，我说你可以去告我，如果你是急诊科主任，你该怎么办？ 后来，这个医生休息了几天后，还是照样来工作。他不是说怕死怕累，而是遇到这种情况，一下子面对这么多病人感到很崩溃。 作为医生来说，特别是后面很多来支援的医生，根本心理上受不了，碰到这种情况懵了，有的医生、护士就哭。一个是哭别人，再一个也是哭自己，因为每个人都不知道什么时候就轮到自己感染。 大概在1月中下旬，医院的领导也陆陆续续地都病倒了，包括我们的门办主任，三位副院长。医务科科长的女儿也病了，他也在家里休息。所以基本上那一段时间是没有人管你，你就在那儿战斗吧，就是那种感觉。 我身边的人也开始一个接一个地倒掉。1月18日，早上8点半，我们倒的第一个医生，他说主任我中招了，不烧，只做了CT，肺部一大坨磨玻璃。不一会儿，隔离病房负责的一个责任护士，告诉我说他也倒了。晚上，我们的护士长也倒了。我当时非常真实的第一感觉是——幸运，因为倒得早，可以早点下战场。 这三个人我都密切接触过，我就是抱着必倒的信念每天在工作，结果一直没倒。全院的人都觉得我是个奇迹。我自己分析了一下，可能是因为我本身有哮喘，在用一些吸入性的激素，可能会抑制这些病毒在肺内沉积。 我总觉得我们做急诊的人都算是有情怀的人——在中国的医院，急诊科的地位在所有科室当中应该是比较低的，因为大家觉得急诊，无非就是个通道，把病人收进去就行了。这次抗疫中，这种忽视也一直都存在。 早期的时候，物资不够，有时候分给急诊科的防护服质量非常差，看到我们的护士竟然穿着这种衣服上班，我很生气，在周会群里面发脾气。后来还是好多主任把他们自己科室藏的衣服都给我了。 还有吃饭问题。病人多的时候管理混乱，他们根本想不到急诊科还差东西吃，很多科室下班了都有吃的喝的，摆一大排，我们这里什么都没有，发热门诊的微信群里，有医生抱怨，「我们急诊科只有纸尿裤……」我们在最前线战斗，结果是这样，有时候心里真的很气。 我们这个集体真的是很好，大家都是只有生病了才下火线。这次，我们急诊科有40多个人感染了。我把所有生病的人建了一个群，本来叫「急诊生病群」，护士长说不吉利，改成「急诊加油群」。就是生病的人也没有很悲伤、很绝望、很抱怨的心态，都是蛮积极的，就是大家互相帮助，共度难关那种心态。 这些孩子们、年轻人都非常好，就是跟着我受委屈了。我也希望这次疫情过后，国家能加大对急诊科的投入，在很多国家的医疗体系中，急诊专业都是非常受重视的。 不能达到的幸福 2月17号，我收到了一条微信，是那个同济医院的同学发给我的，他跟我说「对不起」，我说：幸好你传出去了，及时提醒了一部分人。他如果不传出去的话，可能就没有李文亮他们这8个人，知道的人可能就会更少。 这次，我们有三个女医生全家感染。两个女医生的公公、婆婆加老公感染，一个女医生的爸爸、妈妈、姐姐、老公，加她自己5个人感染。大家都觉得这么早就发现这个病毒，结果却是这样，造成这么大的损失，代价太惨重了。 这种代价体现在方方面面。除了去世的人，患病的人也在承受。 我们「急诊加油群」里，大家经常会交流身体状况，有人问心率总在120次/分，要不要紧？那肯定要紧，一动就心慌，这对他们终身都会有影响的，以后年纪大了会不会心衰？这都不好说。以后别人可以去爬山，出去旅游，他们可能就不行，那都是有可能的。 还有武汉。你说我们武汉是个多热闹的地方，现在一路上都是安安静静的，很多东西买不到，还搞得全国都来支援。前几天广西的一个医疗队的护士在工作的时候突然昏迷了，抢救，后来人心跳有了，但还是在昏迷。她如果不来的话，在家里可以过得好好的，也不会出这种意外。所以，我觉得我们欠大家的人情，真的是。 经历过这次的疫情，对医院里很多人的打击都非常大。我下面好几个医务人员都有了辞职的想法，包括一些骨干。大家之前对于这个职业的那些观念、常识都难免有点动摇——就是你这么努力工作到底对不对？就像江学庆一样，他工作太认真，太对病人好，每一年的过年过节都在做手术。今天有人发一个江学庆女儿写的微信，说她爸爸的时间全部给了病人。 我自己也有过无数次的念头，是不是也回到家做个家庭主妇？疫情之后，我基本上没回家，和我老公住在外面，我妹妹在家帮我照顾孩子。我的二宝都不认得我了，他看视频对我没感觉，我很失落，我生这个二胎不容易，出生的时候他有10斤，妊娠糖尿病我也得了，原本我还一直喂奶的，这一次也断了奶——做这个决定的时候，我有点难过，我老公就跟我说，他说人的一生能够遇到一件这样的事情，并且你不光是参与者，你还要带一个团队去打这场仗，那也是一件很有意义的事情，等将来一切都恢复正常以后大家再去回忆，也是一个很宝贵的经历。 2月21号早上领导和我谈话，其实我想问几个问题，比如有没有觉得那天批评我批评错了？我希望能够给我一个道歉。但是我不敢问。没有人在任何场合跟我说表示抱歉这句话。但我依然觉得，这次的事情更加说明了每个人还是要坚持自己独立的思想，因为要有人站出来说真话，必须要有人，这个世界必须要有不同的声音，是吧？ 作为武汉人，我们哪一个不热爱自己的城市？我们现在回想起来以前过得那种最普通的生活，是多么奢侈的幸福。我现在觉得把宝宝抱着，陪他出去玩一下滑梯或者跟老公出去看个电影，在以前再平常都不过，到现在来说都是一种幸福，都是不能达到的幸福。這篇對武漢中心醫院急診主任艾芬的專訪，遭到中國境內網管不斷地狂刪，但是中國網民不斷地猛貼，用各種方式流傳。 艾芬是武漢第一位把新冠病毒往上呈報的人，也是把第一個消息散出去的人。結果，中國共產黨把整批第一線醫師的專業擔心與警告壓了下去。事情就變成今天這樣子。 這篇文章不能沈掉，不然對不起當時他們的勇敢吹哨，也要讓世人知道，這筆帳要找誰算。 =============== 《发哨子的人》 2019年12月30日，艾芬曾拿到过一份不明肺炎病人的病毒检测报告，她用红色圈出「SARS冠状病毒」字样，当大学同学问起时，她将这份报告拍下来传给了这位同是医生的同学。当晚，这份报告传遍了武汉的医生圈，转发这份报告的人就包括那8位被警方训诫的医生。 这给艾芬带来了麻烦，作为传播的源头，她被医院纪委约谈，遭受了「前所未有的、严厉的斥责」，称她是作为专业人士在造谣。 此前的一些报道，艾芬被称为「又一个被训诫的女医生浮出水面」，也有人将她称为「吹哨人」，艾芬纠正了这个说法，她说自己不是吹哨人，是那个「发哨子的人」。 这是《人物》3月刊封面《武汉医生》的第二篇报道。 文｜龚菁琦 编辑｜金石 摄影｜尹夕远 接到武汉市中心医院急诊科主任艾芬同意采访的短信是3月1日凌晨5点，大约半小时后，3月1日凌晨5点32分，她的同事、甲状腺乳腺外科主任江学庆因感染新冠肺炎去世。两天后，该院眼科副主任梅仲明过世，他和李文亮是同一科室。 截止2020年3月9日，武汉市中心医院已有4位医护人员因感染新冠肺炎去世——疫情发生以来，这家离华南海鲜市场只几公里的医院成为了武汉市职工感染人数最多的医院之一，据媒体报道医院超过200人被感染，其中包括三个副院长和多名职能部门主任，多个科室主任目前正在用ECMO维持。 死亡的阴影笼罩着这家武汉市最大的三甲医院，有医生告诉《人物》，在医院的大群里，几乎没有人说话，只在私下默默悼念、讨论。 悲剧原本有机会避免。2019年12月30日，艾芬曾拿到过一份不明肺炎病人的病毒检测报告，她用红色圈出「SARS冠状病毒」字样，当大学同学问起时，她将这份报告拍下来传给了这位同是医生的同学。当晚，这份报告传遍了武汉的医生圈，转发这份报告的人就包括那8位被警方训诫的医生。 这给艾芬带来了麻烦，作为传播的源头，她被医院纪委约谈，遭受了「前所未有的、严厉的斥责」，称她是作为专业人士在造谣。 3月2日下午，艾芬在武汉市中心医院南京路院区接受了《人物》的专访。她一个人坐在急诊室办公室中，曾经一天接诊超过1500位患者的急诊科此时已恢复了安静，急诊大厅里只躺着一名流浪汉。 此前的一些报道，艾芬被称为