陽明醫院謝景祥醫師2022/05/07 今日新增確診46377人，持續爆增。請大家謹慎防疫，自主應變，不必恐慌。 1、估計5月底6月初疫情尖峰，台灣每天確診10~20萬人，另有約50萬人黑數，因為染疫後沒症狀没採檢所以是没確診的黑數。 2、5月底是北部的高峰，中南部6月初才是高峰。 3、歐美日大規模抗體檢查陽性率97%，表示幾乎每個人都會染疫，没有人躲得過。 4、我們每一個人和所有家屬，親友都會染疫。 5、醫院每一位病人、長照每一位個案、和機構每一位住民都會染疫。 6、大家都打好疫苗了，所以染疫後90%沒症狀，9.5%輕症，都不必緊張。但是有0.5%會是中重症，要小心。 7、中央已經放鬆對接觸者、無症狀或輕症者的管制，隨著北部疫情飆高，還會一步步鬆綁，部長已經說不再意黑數了。以後會集中心力處理中重症病人。 8、買不到快篩劑也別緊張，没症狀的人不需要快篩。有輕微感冒症狀但買不到快篩劑時，就隨時戴好口罩，避免聚餐。只要大家戴好口罩，就不是中央「接觸者匡列隔離」的對象。輕症不要衝急診要求採檢。 9、覺得自己症狀比平常感冒更嚴重時，建議先自行快篩，篩陽就去採檢站做PCR。若是買不到快篩劑且有症狀，也可到篩檢站，由醫師判斷是否採檢。 10、請大家要注意自己和我們照顧的長輩有無輕、中、重症的徵狀並協助就醫。 11、依中央規定只要双方都戴外科口罩就不算接觸者。没戴口罩且接觸>15分鐘就是接觸者。所以長照服務時必須請長者也戴上口罩。 12、請大家把疫情正確的資訊傳給我們照顧的長輩和家屬，有正確的觀念，染疫時就可沉著應對，不會恐慌。 輕症表現：通常症狀輕微持續4~5天，若症狀嚴重或時間太久需就醫 流鼻水 ，打噴嚏，喉嚨痛/癢，乾咳，聲音啞，頭痛，全身肌肉酸痛 , 疲憊，食慾不振，噁心，拉肚子，發燒。 中症 [需就醫] 呼吸急促 (肺炎徵兆 ~ 也可能是脫水)。 血氧下降 (肺炎徵兆 )。 嚴重脫水 (口乾舌燥 、少尿、暈眩)。 劇烈頭痛 進入重症 [需救護車] 喘，呼吸困難，嘴唇或指甲床發青發紫。 持續胸痛胸悶 。 意識不清 。 心跳超過100次/分鐘(無發燒時) 。 無法進食喝水或服藥 。 過去24小時無尿或尿量顯著減少。

【解封在即】懸疑的新冠肺炎，可以放心嗎？ 華醫生／診所院長、英國牛津大學神經學博士 COVID-19高達22%患者是無症狀感染者，更難防堵病毒散播。路透 新冠肺炎（COVID-19）肆虐全球192個國家，短短5個月死亡人數破40萬，已超越H1N1豬流感、伊波拉、MERS或SARS疫情的罹難人數。由於新冠病毒（SARS-Cov-2）和過去流行疫情的表現大相逕庭，例如在發燒之前就會傳染、無症狀的感染者眾不少、部分患者出院後還會回復為病毒陽性等特徵，打破我們對病毒的認知。發燒之前就有傳染性，衝擊現行量體溫措施的有效性。德國研究發現高達22%患者是無症狀感染者，更讓我們難以防堵病毒的散播，所以WHO到現在改口建議大家要戴口罩了。疫情若持續下去，粗估全球將可能有15億人被感染！ 過去認為，只有在患者咳嗽或打噴嚏時，所產生的飛沫才有傳染性。其實，我們平時講話、唱歌，甚至僅是單純呼吸，就會釋放出許多1微米以下的氣膠微小液滴。中山大學與美國加州大學的氣膠中心在《科學》期刊發表研究，含有新冠病毒的氣膠可以在空氣中存活至少16小時。這些微小的病毒氣膠，一旦被吸入體內，可能進到肺部更深處導致感染。這樣氣膠的傳播形式，很容易造成「超級傳播者」的出現。特別是無症狀患者在不知染病、且未配戴口罩或任何防護措施下，可能使氣膠傳播成為主要感染途徑。 我國的採檢模式迄今僅檢驗確診個案接觸過的高風險者，無法掌握台灣社區中無症狀感染者比率，會讓外國政府不放心而影響開放國人入境。 新冠肺炎起源地武漢6月初完成1千萬市民的全面核酸檢測，共查出無症狀感染者300名，也就是每10萬人口有3人是無症狀感染者。另外，這300名無症狀感染者的血清抗體檢測結果，沒有一位檢出代表「近期受感染」的IgM單抗體陽性，IgG單抗體陽性有187人，IgM和IgG雙抗體3人，但有110人都沒有IgM和IgG。這表示36.6%無症狀感染者竟然不會產生保護抗體，會讓病毒潛藏在體內伺機而動著實令人擔憂。 新冠肺炎的致死率2〜3%，已經讓最先進的美國醫療系統不堪負荷。萬一新冠病毒在無症狀感染者體內不斷產生基因重組，難保有一天不會演變為同屬冠狀病毒SARS（10%）或MERS（33%）高度致命的可能性。果真如此不幸的話，目前的高傳染性，加上高致命性，將導致全球的醫療系統崩潰，我們祈禱不會發生。 《美國國家科學院院刊》6月刊出研究 指出，第六次大滅絕正在發生，而且完全是人類的錯。生態系統牽一髮動全身，人類作惡，不可能全身而退。世界長久以來，總是瘟疫、紛爭不斷，若我們繼續屠殺動物或製造戰爭、吃動物的肉，就會有另一波清洗。當前的新冠病毒危機是種警示，人類對待自然界的粗暴行徑將嚴重反噬人類自己。如果不改變生活方式，就改變不了命運。 https://tw.appledaily.com/forum/20200606/RZAK4UJLKIPUXHVLPSE64S4G6E/

SARS-CoV2（武漢肺炎）今日觀察報告： 台灣確診數153人（世界排名67名）死亡2名（世界排名46-65名同死亡2名）。 可以預測： 在中國情況不算下： 1、美國很快就成為世界第一名，30天內會超過100萬人確診，死亡人數1萬-10萬人間，數目上都是世界第一名，但比率都是世界第20名以後的國家。美國會成為人數第一名的原因，是因為每個疑似病人一定有篩檢，而後確診，而後治療到死亡；沒有漏掉一個病人，100%篩檢。也因為美國各州各醫院，各醫療中心、各篩檢站都會確實報出正確數字；這會是3.2億多人口的國家，在疫情感染75天後的預測報告。美國的死亡率會可控制在1.2-2.0%的低死亡率，這仍然表示它是世界第一等的醫療強國。 2、應該觀察德國：德國8100多萬人，目前確診22213例，死亡84例，確診的死亡率是0.378%，是世界最低死亡率，2個月後疫情趨緩，德國的死亡率預測不會超過0.5%，會是死亡人數超過100人國家中（超過100人才有統計意義）的世界第一名。 3、觀察義大利，伊朗：這兩個國家；伊朗確實確診和死亡數字，應該不是真實，因為伊朗可以篩檢數，不會超過應篩檢的50%（確實多少不知道），所以是失真的觀察，意爲比公布數字多的多（如同中國），義大利總人口在6000多萬人，它的確診篩診數，是超過90%篩檢的正確數字，所以可以信任其公布數字，義大利的死亡率目前在8-9%之間，慢慢會因年輕人感染數增加，死亡率會下降至5-6%，但它的死亡率仍然會是世界第一名（實際是第二名，我認為伊朗8400多萬人口，實際確診和死亡人數漏掉一半以上，也是因為篩檢數少於50%，且因伊朗是非民主國家，所以我懷疑伊朗公布的數目。）義大利如果用大數據分析，它的確診數會達80-130萬人，死亡在4-8萬人。 4、再觀察3個月，證明台灣是否是抗疫成功的國家：這一波國人自歐洲，美國回來，台灣確診數是否不會超過500人？死亡人數是否不會超過46人？這是兩個重要數目，其中死亡人數只佔全國人口數的百萬分之二。這是世界第一名，世界防疫大國，目前只打了前半場（1-3月份），還有後半場（4-6月份）要持續抗疫，要成功：需要要有全國人民的一起努力，配合防疫中心規定，不要有100人以上聚會，全體100%國民要依照防疫中心規定並要做到，如此防疫成功：台灣才能一舉揚名全世界，全世界知道台灣人的實力，Made in Taiwan 的產品，也會慢慢的高價行銷於世界，因為MIT的產品，世界各國看到就有信心，願意高價買。台灣人除了醫療相關產品外，其他MIT產品，都會暢銷於全球；兩年後台萬以自己品牌，行銷世界，如此就可走出低薪的國家，全國一般員工都有7-10萬元薪水，台灣在經濟上真正進入G8的已開發國家；要達到這個目標：是要靠疾病指揮中心、加上全體國民配合的結果，再由生技公司發展新藥、疫苗、和醫療體系守住了社區防疫的總結果。 台灣加油，再三個月，全國防疫人員辛苦了，我獻上最高敬意。 郭啟昭 筆於2020.3.21深夜

【台灣防疫中，兩個最危險的關鍵問題】 ▲堅持不開放民眾檢驗，是導致一夕淪陷的主因 1. 美國把拚經濟放在顧人命之前，不肯為人民篩檢，拖延導致現在大規模擴散，最後，又重複一夕淪陷、經濟人命兩頭空的慘狀，短時間內死亡人數快速飆升近三千人。義大利則死亡已超過一萬人。 2. 南韓在首例出現之後，一週內便邀集醫療生技業者，快速核准四種篩檢試劑，目前每天可生產十萬個試劑，每日檢測上萬件，至今完成近40萬次檢驗，確診人數近一萬人，在進行有效隔離之後，死亡率降到各國最低，至今一百多人。 3. 台灣至今仍有各種理由，堅持不開放民眾檢驗，用法令限制：本身有出國史，或是和出國的人(並已有症狀)有接觸史，或是X光已出現肺炎，才能檢驗。所以，確診者都是從各國返台。而不明原因的本土確診案例268和24，都要經過多次不斷的求診過程，最後轉入重症之後，才確診。 總結： 1. 不具檢驗資格、目前還沒轉重症、正在四處求診的輕症患者，以及無症狀感染者，才是造成台灣境內擴大感染的主因。唯有開放篩檢，讓感染民眾儘速確診之後隔離，才能阻止台灣走向一夕淪陷之路，守住人民的性命。 2. 開放檢驗，擔心偽陰性會四處趴趴走？那麼，不開放檢驗，就讓偽陰性和真陽性一起趴趴走嗎？ ▲不開放民眾檢驗的政策之下，醫療人員必須承擔極高風險，為民眾看診。 1. 台灣不開放民眾檢驗，反而要求醫生為民眾看病，台灣大批沒有N95口罩的一線醫護人員，不知道近距離看診的輕症民眾，其中有多少是不符合檢驗資格、但卻是感染者，而近來掛急診的民眾暴增，大幅增加醫護人員的壓力與危險。 2. 醫療中心級的大醫院，像是台大急診、萬芳急診，以及各大醫院的高風險門診醫生(耳鼻喉科、胸腔科、感染科)，都只有分發醫療型口罩。更危險的是，急診室的密閉空間裡聚集全部的急診醫生，而每天去求診的民眾，就直接走進急診室，這些群聚的急診醫師，都沒有N95口罩。連醫療中心級的大醫院安全管理現況都如此，其他各大中小醫院，對醫護人員的安全保護情況如何？ 總結：保護好台灣一線醫護人員的安全，必須立刻開放篩檢，民眾有疑似症狀就先直接進行篩檢，避免最珍貴的各科醫生們直接面對疑似病患，置身壓力極高的險境之中。

從紐西蘭經驗看台灣防疫虛實 2021/05/21 孟真 （作者為退休感染科醫師及前陽明大學醫學系教授） ［普篩］ 過去台灣各大醫院與研究機構的檢驗設備與技術堪比歐美，但為何從去年到今天一直沒有發揮該有的水準？首先是衛福部從沒有打算要讓篩檢普遍化，讓篩檢壟斷在少數大醫院檢驗室手中，從收費一次5000 -7000元就可以看出。紐西蘭政府從去年就在各區廣設篩檢站方便人民隨時自由去篩檢，而且免費，去年疫情吃緊時每天可以篩檢到十幾萬人次。紐西蘭無論人力與設備都不如台灣，但政府策略正確行動果斷，而且從頭到尾都只用PCR核酸檢測，沒有用病毒抗原快篩，因為目前的抗原快篩試劑敏感度專一性都不足，浪費時間與金錢。台灣疫情指揮中心則鴕鳥心態自得意滿，即使現在疫情擴散，中央與地方沒有共識，亂無章法。 ［防疫漏洞］ 台灣防疫最大的漏洞就是對入境旅客居家檢疫14天管控只做表面文章，我去年12月回台，在台北市大安區住一個晚上要價5000元的旅館，15天期間發現防疫人員都只是電話及簡訊提醒，沒有任何核酸檢測，期滿沒症狀就直接放人。期間我有問題要釐清，打防疫專線，各單位互推責任，一問三不知。而且旅館居家檢疫沒有配置任何醫護人員，我離開時只在櫃檯看到一個旅館值班僱員，只給我付費收據，不需要其他簽署文件。 ［檢疫管制］ 反觀紐西蘭政府在各旅館居家檢疫配置大量工作人員，包括醫護人員及軍人警察，24小時三班輪值，在旅館大廳內就設有核酸檢測站，隔離期間至少要做三次核酸檢測(第1、3、12天)，三次都陰性才能放人。整個流程井然有序。台灣邊境管制防疫工作虛有其表，能撐那麼久才爆發社區感染，可能與台灣人比較聽話會帶口罩有關。 ［疫苗採購］ 至於疫苗採購，疫情指揮中心說已經訂多少劑疫苗，請問簽約了沒？付了多少訂金？台灣政府採購法雖然很官僚，但也有緊急採購的機制。紐西蘭政府去年就有先見之明，訂四種不同疫苗，但最後決定全部採用輝瑞，把其他已訂的疫苗照樣交貨但轉贈給南太平洋島國。衛福部採購疫苗程序到底走到那個階段？不要只會嚷嚷叫叫，把責任推得一乾二淨。疫苗廠商是國際大廠，我們如果已簽約也付訂金，不會買不到疫苗的，衛福部應該公佈實情。否則就是怠忽職責，在野黨立委也應該追究衛福部的政治責任。台灣疫苗採購不順，衛福部若只一廂情願寄望國產疫苗，如果到時候國產疫苗保護效果不如預期或歐美不承認，國人如何出國？現在歐美已經開始醞釀入境要有疫苗接種黃皮書（證明），台灣下一步怎麼走？ ［無知心態］ 衛福部從去年全球疫情爆發開始就完全採取守勢，從未提出疫情爆發最壞情況的緊急方案，每次疫情有狀況，都靠運氣躲過。直到今天疫情擴散，還有很多人認為每天只有幾百個感染被發現，與其他國相比，算什麼？這種無知心態還被政府肆意渲染，甚至開始宣揚指揮中心領導白髮蒼蒼，召集人台大醫生豐功偉業。疫情當前某些媒體還不忘造神運動，作秀要國人知道他們多辛苦。這在民主國家是匪夷所思的，能力不足早就下台了，還厚臉皮自我表功，沒有政治責任擔當，只要上級沒意思要換人，就表示靠山依在，何懼之有？我們看不到相關單位反省與道歉，只看到政府網軍繼續圍剿異議人士，好像任何批評與建議都是在唱衰台灣。台灣的疫情指揮中心若不改弦易轍，這場疫情將會曠日持久，民心盡失，什麼大內宣大外宣都是徒勞無功的。 ［無症狀感染］ 是社區爆發感染的不定時炸彈，現階段為避免造成恐慌，要求沒有症狀者不要去篩檢，但這是阻斷社區感染的軟肋。相反的，至少在熱點區必需擴大篩檢，這是疫情指揮中心應當馬上開始執行，而且要越快越好。只有努力找出無症狀帶原者，才有機會阻斷傳播鏈，清除社區感染。若不積極找出無症狀帶原者，社區感染即使暫時緩和下來，也隨時會再爆發流行，形成地方流行病。除了擴大篩檢及戴口罩外，終止社區傳播的終極手段還是得靠疫苗接種。這次疫情爆發流行或許提供一個好的機會，讓國產疫苗開始本土的臨床三期試驗，不必受制於他國，衛福部要當機立斷。 ［疫苗施打先後順序］ 目前在疫苗供應受限下，應該先排優先次序，學紐西蘭讓第一線的邊境管制人員包括機場海關警消及所有參與防疫的人員與家屬優先接種，第二線是所有醫護人員及其家屬，第三線是65歲以上老人，其他視疫苗供應量依照年齡再排順序。寧可先擴大接種基數，讓更多的人可以產生初級免疫反應，接種14天後萬一暴露於感染風險中，也可以產生次級免疫反應，降低發病或病重的風險。第二劑可混打不同種疫苗，這已經有研究報告支持，因此打完第一劑可以等，不用急，大家共體時艱。希望大家能在這次疫情擴散造成社區爆發感染中學到教訓，發揮智慧與能力終止疫情傳播，再度讓世人刮目相看。

另位前線醫師的心情告白與殷切呼籲- 上班4小時已採檢了45人，3個確診的輕症堅持在急診待床⋯這句話是現在進行式 我想說，這裏是台大急診，是重度急救責任醫院，不是篩檢站，更不是檢疫所：我可以是一個勇敢的前線戰士，更可以是一個無情的採檢機器，不怕累、不怕餓、不怕渴、不怕熱，但我也是一個急診醫師，而我對現場的情況和可預期的未來感到心灰意冷⋯ 這些無症狀者、輕症者所耗費的救護能量、檢驗量能、人力、床位以及急診醫護寶貴的每一分每一秒，都是在擠壓著本該分配給重症患者的醫療資源，而這些重症者很可能就是你所珍愛的親朋好友、父母手足、可愛的孩子甚或一個嶄新的生命，這些患者被延誤的、本該屬於他們的檢查和治療，很可能導致親無所養、幼無所侍，本該完整的家庭就此破碎不堪，這完全不符合我對台灣社會公義的期待，亦與我從醫的初衷背道而馳。 新聞媒體上每日大家關注的焦點都是確診的人數、確診者所在的地區和足跡，輿論充斥著毫無建設性的謾罵、鬥爭，社會瀰漫著恐慌的氛圍，而我是能理解民眾緊繃的情緒，也能體恤防疫人員的辛勞，但我不能理解的是，台灣自豪的防疫成果，明明讓我們比世界整整多了一年多的時間準備，可民眾對這個疾病的認知貧乏程度卻令我感到可憐亦可悲；即使疫苗接種率無法一蹴而就，暫時無法回歸正常的社交生活，但每個國民都應該知道：這是個可以被預防的病毒感染，可是靠的不是採檢的陰性報告，更不是為了安心冒險來最高被感染風險的急診群聚篩檢，而是你臉上的口罩和減少不必要群聚的主動意識；這是個80%患者皆為輕症，皆能順利康復的感染症，靠的也不是住院或吃藥，是自身的免疫力，需要住院觀察的是擔心進展為重症的多重共病患者，而不是健康的確診者。 我只是個小醫生，領公立醫院的薪水，不能拒診，只能衛教勸說，也不能決定政策，只能聽命行事，但即使我跟我的急診夥伴都感到崩潰，即使我們也都擔心自己的家人會因為我們的工作承擔不必要的風險和歧視，我們還是堅定的站在屬於我們的戰場，確實的執行著我們的任務，這戰場上槍林彈雨、流彈紛飛，而我們正相互扶持，苟延殘喘的負重前行；我只想拜託你各位，在你來掛號前，請你上網先瞭解正確的新冠病毒常識，想清楚自己值不值得浪費寶貴的急重症資源，若你做好承擔共業的覺悟，那我已收拾好最壞的情緒並做好最完整的防護，在此繼續為你們這些聽不懂人話的人效勞。

第19例, 中部男60歲, 職業司機, 無出國旅遊史, 1/27 發病, 2/3 確診, 2/15死亡. 第20例, 50多歲, 已確認個案家屬. --------------------------------------------------------- （請協助分享）剛傳出國內 ＃首例 因 ＃武漢肺炎 死亡的案例，也引起是否有 ＃社區感染 的疑慮。我們快速整理以下重點，希望幫大家合理評估現在的風險到底有多少？ ＃到底第19例患者發生什麼事？ 首先，第19例患者，是61歲男性，在1/27出現症狀，本身無出國旅遊史，但他是白牌計程車司機，多數的客人是中港澳旅客，2/3被診斷為「肺炎」（注意，此時非診斷為武漢肺炎），接下來在2/15死亡。 會發現這名案例，原因是我國看到日本的類似案例，因此自2/12起，只要是全國各醫療院所通報的流感併發重症案例，但流感篩檢是陰性的患者，全部都再檢驗一次武漢肺炎病毒。總共檢驗了113件檢體，這個案例是唯一的一名被驗出的確診者。 確診之後，防疫人員再趕快追接觸史，掌握79名密切接觸者，目前已經完成73人採檢，其中60人檢驗是陰性，一名陽性。目前第20例是第19例的親屬。 這個第19例，依照原本的檢疫規格，很有可能是抓不到的，幸虧現在檢驗的能量逐步擴大，因此在2/12起開始回溯去加驗檢體，才有機會發現。 （希望大家不要覺得這是國內防疫人員輕忽，而是規劃檢驗標準時，要考慮到檢驗量能。如果一天只能驗500個，你把標準放很寬，一天送進5000個檢體，那除了驗不完以外，抓不到的還是很可能抓不到。） ＃到底這是不是社區感染？ 第19例嚴格來說，並不是完全沒有接觸史。因為他接觸了許多的中港澳旅客。但他在進入病房之前，還是有可能接觸了其他人，目前已經努力追查篩檢中。 今天陳時中部長有特別說明，社區傳播的意思是：「在社區中走動都會被感染」 而社區感染的定義有 1.確診者找不到傳染的來源 2.國內案例多於國外染感案例 3.持續性的傳播鍊，比如一傳十、十傳百 4.廣泛發生群聚感染事件 目前台灣都沒有達到這4個前提，但目前有發生社區傳播的徵兆，目前努力做好疫調與防護鍊，以作好預防。 #我們即將面臨的挑戰是什麼？ 大家可以看到的是，過去一段時間我們在努力「準備戰略物資」，包含口罩、消毒液、防疫人員的防護衣。還有很重要的檢驗能力，現在我們可以在四小時內檢驗完畢，而且一天的檢驗能量已經可達到1000個檢體以上。 除了原本的阻絕病毒於邊境以外，醫療人員面臨的是「可能的感染者」進入醫院，現在的發燒篩檢站、醫療院所的動線規劃，以及防疫人員的防疫物資，都已經嚴陣以待。 我們會不會爆發社區感染？目前的狀況，沒人敢說不會。但以我國目前的戰備狀況，如果民眾沒有混亂、不要隱匿疫情、醫療體系沒有崩潰的狀況下，即使有發生社區感染，也很有機會讓疫情處理在可控的程度內。 努力配合防疫政策，沒必要儘量避免出入人潮擁擠的公眾場合，這段時間避免航空旅行。這些都能有效降低我們的防疫負荷。（少了可能的感染者或者是需要被隔離者，就能降低檢疫人員、疫調人員、檢驗能量甚至醫療能量的消耗） 這次死亡的案例，患者本身也符合中高齡、本身有慢性疾病（B肝跟糖尿病），和之前對這個疾病的了解，也就是死亡案例多數會是中高齡的慢性疾病患者一致。因此年輕人一樣請配合 ＃我OK你先領 的政策，把口罩優先給高危險的族群使用。 現在醫療院所的口罩已經大致上足夠，產能也還在繼續上升中。大家沒必要，就不要隨便跑醫院，這很重要。 媒體也很重要，今天已經看到有媒體下標「暴增兩名案例」，誒，一天增加兩名個案叫做「暴增」嗎？各種聳動的標題就是要製造國人的緊張，請大家要有點免疫力，不要被這種標題嚇到。你接下來一定也會看到一堆什麼失守啊、淪陷之類的標題，但以我們看來，這跟真正的疫情失控還有很大的距離啊... 之前就說過，武漢肺炎的戰爭，將會是一場持久戰，更是一場團體戰。在我們國外的疫情沒有獲得控制之前，國內的挑戰就會持續。恐慌的人會用跑百米的速度去反應，但我們在跑的是馬拉松，不要讓自己過度緊張導致跑不到終點。除了保護自己以外，更要支持我們的前線將士，才有辦法讓這個島嶼上的多數人一起順利渡過危機。 台灣加油！！！台灣人，加油！！！（本篇歡迎隨意分享，複製到line群組去避免更多人因為沒有完整了解狀況恐慌）

3型全現蹤！中國鼠疫累積4例 去這7個省要小心 2019-11-22 14:39 聯合報 記者陳婕翎／台北即時報導 中國大陸今年迄今累計確診4例鼠疫病例，從腺鼠疫到致死率高達六成的敗血性鼠疫及肺鼠疫都現蹤，目前主要個案集中在內蒙古地區，衛福部疾管署主動通知各大旅行社赴陸留意鼠疫，若未來中國爆出社區或院內群聚疫情，將發布旅遊疫情警示，近期赴內蒙古等地區者要避免接觸囓齒類動物。 中國首例為9月發生於甘肅省酒泉市敗血性鼠疫死亡案例，近期3例病例都來自內蒙古錫林郭勒盟，其中2例肺鼠疫個案為當地牧民夫婦，已轉至北京醫院接受治療，目前個案病情危重。另1例為11月17日通報腺鼠疫個案，有採石場剝食野兔史，與前述2例無流病關聯，目前隔離治療中。 鼠疫在中古世紀被稱作為黑死病，是一種由鼠疫桿菌引起的人畜共通傳染病，藉跳蚤傳染給各種動物及人類，最初症狀為遭跳蚤咬傷部位附近的淋巴腺發炎，稱為腺鼠疫，若未及時治療，可引起敗血性鼠疫，細菌經由血液感染身體各部位，包括腦膜、皮膚與肢體末端可能發黑壞死。 肺的次發性感染可造成肺炎、縱膈炎或引起胸膜滲液，吸入肺鼠疫病人帶菌的飛沫可進一步造成傳染流行，因其可爆發人傳人疫情，被視為最嚴重的一種鼠疫。疾管署副署長羅一鈞表示，鼠疫如未經治療其致死率為30%至60％，但現代醫療使用有效抗生素治療已可顯著降低腺鼠疫致死率。 羅一鈞指出，國內自1953年後未再出現鼠疫病例，疾管署檢疫人員持續於國際港埠執行入境發燒旅客篩檢及健康評估，另定期於國際港埠監測鼠隻病媒及其血清檢體檢測，並請港埠經營管理單位加強港區環境整理整頓，要求入境船舶、航空器等運輸工具管理者落實防鼠措施。 中國大陸鼠疫自然疫源區包括西部旱獺疫源地、西南家鼠疫源地、華北沙鼠疫源地及喜馬拉雅旱獺鼠疫疫源地，歷年雲南、貴州、廣西、西藏、青海、甘肅、內蒙古都有疫情。羅一鈞說，已通知國內旅行業者，如規劃中國大陸上述地區行程時，應安排乾淨衛生的住宿場所等，避免感染鼠疫。 羅一鈞也提醒，計畫前往這些地區自由行民眾應避免接觸鼠類或其他野生動物，尤其囓齒類動物，勿生食肉類或接觸動物死屍，減少鼠蚤叮咬及感染鼠疫風險。近期赴中國大陸的民眾，返國入境時如有不適症狀，應通知機場檢疫人員並儘速就醫，就醫時請告知旅遊接觸史，以利及早診斷治療。

《疫情中三個女人的故事》 *她是我的某一個廣播節目的製作人，我們已經一起工作15年。她的先生輕信謠言，認為Omicron 只是輕症：還可以「群體免疫」，反正打了三針。為了公司業務，經常交際應酬。 妻子勸不聽，星期一，先生確診。 先生先到外地郊區的房子自我隔離。 向來盡忠職守的她，上星期一慌張的告訴我，她已經被匡列，我立即安撫她，不要慌張：妳先生確診了，他年輕，你也年輕，倆人都沒有大病，都打好疫苗。好好要照顧的是女兒，因為她很小，還沒有 疫苗可以打，Omicron 對於各年齡無差別攻擊。美國、日本、韓國、香港⋯⋯一、二月左右，因為Omicron 住院病人有1/3是兒童。所以雖然孩子和爸爸接觸不多，但要格外小心。匡列的人是妳，但把孩子隔離起來，因為她沒有能力照顧自己。你替她做菜，準備食物⋯⋯放在門口，和她保持距離。 順便問一下：先生有沒有保新冠病毒險？她回答：有！我勸她別生氣，心想得病賺十萬，隔離賺五萬⋯⋯她才在電話慌亂聲中，破涕為笑😂。 但偽裝的歡樂只過了一天，幼小的女兒不幸確診了，發燒40度，上吐下瀉⋯⋯她急忙帶著女兒去醫院PCR，結果醫院已滿患，醫護無奈地叫她回家。女兒不符合住院資格。根據官方最新政策，必須要抽慉、心臟衰竭⋯⋯才可以入院，或是更小年齡如兩歲以下、12個月才能接收入院。 女兒確診上午做PCR那一天，台灣一天確 診個案破了三萬，在新北市，各大醫院離醫療癱瘓，只有一步之遙。醫院這樣做，是不得已。 一個母親的心，看著年幼的孩子，拿到一包普拿疼等，沒有公告的瑞德西韋，更沒有醫界公認最有效、政府採購不足的輝瑞 Paxiovid⋯⋯這些藥物依據藥廠建議，都是一確診初期立即服用，才有療效。在美國，它一套五天劑量530美元，任何人確診，和醫師FaceTime ，處方簽即送到三大連鎖藥房，CVS、Walgreens 、Walmart ，或是其他患者指定方便的藥房。 台灣政府嚴格管制，忘記他們管制的是人民的一條命，規定只有住院者才可以享有以上藥物。但醫院飽和，無法收治，儘管病情嚴重，不只不給新冠病毒藥，上吐下瀉點滴也不能打，請回家，答案就是一包感冒藥包。醫護很親切，但政府就是玊，王説了算，錯了不可説，或是説了也沒有用：雖然我們以為自己住在民主社會：卻忘了，我們除了愈來愈堅定的台灣意識，其他公共政策品質，愈來愈慌亂離譜。 於是我的製作人帶著女兒回家，她才不到九歲，一生沒有生過這麼痛苦的病，於是偉大的母親，自己貼身照顧女兒，為她輕嘔吐的穢物⋯⋯媽媽變身護士，當然沒有防護衣，只有口罩，兩天後，媽媽也確診了。 去醫院之前，她心裏已有數，發燒、喉嚨異常疼痛⋯⋯一清早，女兒還在睡夢中，她自己趁著街上人煙稀少，也不想搭乘公車、計程車，傳染他人，一路走到亞東醫院。 那個清晨，台北還很冷，她忍著身上的不適，咬緊牙關堅持走到醫院。排完隊，做完PCR，再走回家。 幾個小時之後，她被通報：她的身分改變了，在政府資料中，她成為當天下午指揮中心報告的破四萬例其中之一。 我想寄食物給她，她說家人支援的食物夠了，但她想哭出來。因為週二固定的節目她不能到，還要讓我操心。 這個女孩太善良，她一點都不擔憂自己，也不想再感染別人。她早早就聽了我的建議，Omicron 是空氣傳染，要帶3D，或是N94。要自己準備好篩檢劑，這個政府除了選舉，及特殊利益，已經忘了人民。他們的對手太可笑，他們的立場很本土，但本土意識上的土地，那一個又一個人民的痛苦，那些細微的糾結，焦慮，他們卻感受不了。我告訴她我們要自救，不普篩很危險，要買足篩檢劑。因為Omicron 有六成以上是無症狀感染者。 六成很高嗎？很安全嗎？ 它意思是有950萬人，會有症狀。 死亡率很低，從千分之三到千分之一，換成人數，換成生命的意義，很低嗎？ 在香港，它代表一個月內死了快一萬人，於是不只醫療癱瘓、火葬場癱瘓，連棺材不足。 在韓國也是如此。只是沒有這麼悲慘。 這個死亡率它代表若確診總人數為100萬人（每天4萬，二十五天即可達到），死亡人數在一個月內將有二千人。那二千人裡面，有來不及長大的孩子，有可能老了，但對於社會仍然具備深刻意義的長者。 那二千人是已經打了七十七天俄烏戰爭、死亡人數的近1/4。 即使沒有走到死亡的盡頭，孩子過程中的恐懼、絕望、無助、長大後是否有什麼後遺症？一生健康是否受影響？母親的擔憂，這是多麼深刻的人權！ 她問：政府不是宣傳輕症？不是公衞專家二月要與病毒共存…群體免疫嗎？ 我説：別提什麼專家，有些仍持良心的人已被排擠，應和政府的専家才能建立地位。各領域皆如此。 群體免疫早因病毒不斷的變種，已經破滅：與病毒共存，藥物、快篩、兒童疫苗、專責醫院體系都要準備好。 人權宣言怎麼會只是過去的政治迫害，以及現在的投票權利。人權最核心的價值就是：人本身，一個人民在统治階級的掌權下，可以有尊嚴、合理的活著。 不論確診，還是死亡病例，這些人都不是數字，他們是人。一個又一個台灣土地上的人。 *二天前，換我的管家母親也確診了。住在山區，開個自助餐廳，人來人往，知道危機，帶著口罩，還是確診了。管家很孝順，每日中午幫忙媽媽，於是她也被匡列隔離了。 其實山上的學校已經停課，餐廳沒有什麼生意，但小自助餐店怎樣也要勉強維持生計⋯⋯直到媽媽倒下。管家向我道別前，我先給了她一盒政府強制徵收前一週我買到的篩檢劑，要她每天篩，她當埸快要哭了。她知道現在每個台灣人都一劑難求，而她也很害怕，她真的需要。瞬間，我們好像掉進戰爭時期，人與人的相互支持及分離，都特別傷感。她知道我正在生大病，沒有辦法打足疫苗，一方面她自己染病害了我，因為我很容易變成重症：一方面她又不能在我生病的時候照顧我，她只好請假一個月。 目前她還在等待未來是兩條還是一條的結果。每日都很難熬。 *我的另一個前飛碟電台製作人，得了乳癌又得了肝癌，她已經離開職場。身體疾病使她必須經常進出醫院。最近她主要的工作是：每天一早清晨，到藥房排隊，購買篩檢劑。政府宣布的第一天，她已經排了，但排了數小時後，藥房表示已經售罄。今天她的臉書寫著：最新情報消息：清晨四點就得排，一早抵達，已經有不少的人⋯⋯還説得嘻嘻哈哈。 這種在美日韓⋯⋯到處可得，Amazon 都買得到，只是限制一次買99劑⋯⋯卻耗費這麼多不得已的台灣人，為求一劑，日日排隊。我每次經過藥房，看到排隊的人，心頭即感覺很悲哀。 以上是三個和我有關的女人，她們過去一週的坎坷故事。 在選舉中她們都只有三張票，她們只是三個人，三條命。 但在我心中，他們的敬業、善良都比我看到的多數官員好。 所謂統治者不是來享受榮華富貴的，權力是榮幸，或許：但它絕對是責任。 一個好的國家領導人該在乎的是人民的苦，那怕這些正在受苦的人可能只有一百萬人，只有台灣的1/20。 你可以説剩餘反正還有二千萬票，足以當選了：但這樣的領導人，完全誤會了人權及民主的根本定義。 他或她，是殘酷的。

真心覺得，這樣的防疫工作，在短時間內，是不可能回到二級警戒的 打從2019年底疫情開始發生以來，自己對CDC的防疫作為態度一直很保守 說不上非常支持，但也不會太酸，甚至嘲諷，因為部份措施真的有必要 但現在，我真的沒有辦法好好的去聽CDC現在每天的記者會要說什麼，要公佈什麼 因為完全不信任了，你看到的數據不是真的數據，最後再來個校正回歸就好 上週5/26白天值班，大概9點多接到通報，轄內有民眾於家中死亡，依現在疫情情勢，勢必先問一下大概的相關疾病、接觸及身體近況 結果家屬表示，死者80多歲，有慢性疾病，「上週有感冒症狀，剛剛119到場量測體溫有39.1℃」 現場家屬聯繫1999轉聯醫要報行政相驗，聯醫直接回覆「因為死者有相關症狀，所以不能報行政相驗，請警察到場處理，走司法相驗，他們不會到場」 因為是高風險案件，所以我就打給1922做通報，並請他們到場，沒想到電話難打進線就算了，大爆發期間案件爆量難免，結果1922回覆說感謝通報，但是要請我自己聯繫臺北市衛生局 我再打給北市衛生局疾管課通報案例，並請他們到場，結果，收到的回覆竟然是「因為死者不是居家檢疫、居家隔離或遭匡列的對象，也不是確診者，所以他們不會到場處理」要我們直接報請檢察官司法相驗，如果檢察官覺得有必要，再讓法醫採檢！然後給了地區衛生所的電話，說如果需要協助可以去電洽詢他們。 是在哈囉，疫情期間的相驗案件SOP是訂好看的嗎？這是疑似案例，衛生機關應該要到場的，居然直接說不來，然後再丟給地區衛生所，聯繫衛生所後，得到的答案，也是不會到場，因為司法相驗案件他們不會過來，所以死者、三位家屬他們也不會做採驗動作... 這時候，時間已經快到12點了。其中一位家屬也到派出所來，在門外做筆錄 三個小時過去，對於新冠肺炎的高度疑似確診死亡案件，衛生單位給的答案就是：不到場，不篩檢，一切都給警察、檢察官跟法醫處理 後來在13點多，我跟另外三位同事到民眾家中，當然，我們還是有做防護措施（綁式隔離衣、面罩、口罩、手套、鞋套），其中派出所同事並沒有鞋套，使用的口罩也是一般醫療口罩，而偵查隊，所謂的鞋套並不是防護鞋套，是勘察採證用的鞋套，只包到鞋子的那種 因為衛生單位沒有來評估或快篩，我們完全不知道死者是否因染疫死亡，到了現場，我距離死者僅有3步之遙，跟家屬，更是只有1公尺不到 簡短的了解案情跟向家屬說明後，我們便離開了，放著躺在客廳上的屍體，留下深怕染疫的三位家屬，對了，家屬都還只有戴醫療口罩而已，還一直跟死者有近距離接觸 下午，同事向檢察官報司法相驗後，就建議家屬趕快去自費篩檢吧，結果，在20點多，接到電話通知，三位家屬快篩「全部陽性」 我擔心了，擔心去現場的時候，安全措施有沒有做好，脫下裝備時有沒有注意反折，應該沒有漏掉什麼部分吧，我酒精消毒雙手、面罩、上下衣這樣夠了吧，回來防護廢棄物有好好的丟到專用垃圾桶吧，一直回想，有沒有哪邊疏漏了，沒把病毒帶回辦公室吧，身上是不是還有病毒 當晚，根本不敢回家，跑到北醫詢問自費篩檢，結果排隊的人很多，我當下也根本不敢跟著排，一直覺得要嘛我會傳給別人，要嘛排隊時被傳染，加上我也沒有症狀，所以就聽護理師建議，早上再來快篩，今晚先自主健康管理，然後，是難以啟齒的跟家人說「我接觸快篩陽性的人了，今晚沒辦法回家」 後來就簡單找個一般旅館住宿（詢問防疫旅館，表示沒有收到隔離單，沒辦法入住），我連去便利商店買水都不敢，一到旅館也跟店家表明我來自主健康管理的，如果他們不願意收，我也OK，所幸，旅店願意收 回房間後除了跟家人還有公司報一下現在自己的狀況，就吃完晚餐後，瘋狂洗澡四次，那晚，根本沒辦法安心睡，心裏總是很不踏實 5/27早上8:30，到北醫戶外篩檢站排隊，排隊人潮不少，在9:30左右我採檢完，因為不清楚自己的情形能做什麼程度篩檢，所以只先做了快篩，很後悔當初沒有跟著做PCR 採完後，我就去便利商店買了早餐跟水，過程中很怕我摸到什麼，把病毒傳出去，也根本不敢說話，買完後發才想到，現在三級警戒完全沒地方吃，我也不敢回家跟進辦公室，只好騎車到松德路底的象山登山口，這種人煙稀少的山邊，坐在機車上吃早餐 一直到11:40，終於接到快篩結果簡訊：陰性 心裡的不安少了一半，後來騎車在外面晃了2圈，吹吹風，看看能不能把身上的髒東西吹落，然後進公司再洗完2次澡後才回家 回家後的三天，我口罩除了洗澡脫下外，睡覺我也戴著，吃飯也只敢趕快吃，避免後續夾菜、講話，吃完趕緊再戴起來，每隔幾個小時就量一次體溫，深怕自己是偽陰性 5/28下午，家屬告知三人PCR全部都陽性，確診了 後來了解，在5/27晚上家屬快篩陽性後，5/28上午法醫聯繫衛生單位，希望他們針對死者做採檢，但衛生局回覆，因為死者不是居家隔離、居家檢疫、遭匡列或確診者，所以他們不會來採，就算現在家屬快篩陽性也是，無奈，法醫只得下午自己去針對屍體採樣，5/29，死者PCR陽性 自5/29後，我每天看CDC的公布資料，死亡名單上完全沒有這件，直到6/5才看到，當初，如果不是家屬有聽建議自費採檢，他們會再接觸多少人？更別說，對這四位確診者，我也是應該要被匡列的接觸者吧，除了我5/27-5/29自主管理外，我完全沒接到任何衛生單位的電話 這樣的案例不只這一件，也不是今天才有的問題，不少警察單位都有發生過，衛生單位一律都是不到場，不採檢，完全沒有照SOP流程執行，如果SOP流程你沒辦法做，那自109年3月公布施行的SOP為何不改？衛生單位人力不足不是警察的問題，這已經遠超過行政協助的範疇，依據SOP，警察是連到場都可以不用到場，但衛生單位就是白紙黑字，寫著到場。 CDC的超前部署部在哪邊我看不到，只看得到各種甩鍋，各種鴕鳥，疫情期間針對相類似案件一定不少，衛生單位難道連組織辦理可疑染疫死者的評估快篩人員都做不到？專責人力不拉出來，遇案就推，警察人力不足你衛生單位要不要支援來巡邏！口罩沒戴、群聚還要警察先到場製單函給你們開罰，那你各位看到交通違規要不要先製單再函給警察開罰！更不用說疫調，好像是警察的份內工作一樣；隔離檢疫的失聯者，也通報警察去找人，你們自己都沒出來找，超多人根本就在隔離檢疫處所，因為訊號差或關機，你們就說失聯，然後警察就要去找，你們不用說到場查訪，連電話有沒有聯繫都不知道！現在全臺灣有多少確診。黑數在外面到處跑，反正到時候你們就都校正回歸就好棒棒，這樣的防疫作為臺灣沒有在去年就大爆發真的是萬幸，說多了都是幹，太多的無力感，反正，這場疫災我看不到盡頭 #1999行政相驗不來 #1922打了等於沒打 #不是隔離檢疫匡列跟確診者衛生局不採檢 #衛生所說檢察官覺得有必要再請他們協助