作者陳敏芳女士是台大醫學院院長董大成教授的長媳，定居美國西雅圖。 ———————— 我感染了新冠病毒，由於不少我身邊朋友的請託，希望我可以跟大家分享我的情況，所以我決定把我的染病的經驗公開，讓大家可以有更多的了解。 首先對於新冠病毒，它比你想像的更容易被感染. 我確信我是在參加一個小型家庭聚會時被感染的。當時參加的客人沒有人咳嗽、打噴嚏，或者顯現出任何生病的 症狀。結果呢？約40%參加聚會的人都被感染了！媒體上所說的要勤洗手避免跟有症狀的人接觸，我都照做了. 我覺得沒有任何方式可以避免被感染，除非你完全避免跟人群接觸。 40% 被感染者都是在參加聚會後三天之內就發病，他們都有著相同的症狀，包含發燒. 其次，這些症狀因人而異，因每個人的身體狀況及年齡而有所不同。大部分受感染的朋友年齡層約在40到50歲左右，而我是30幾歲。對我們來說染病的初始症狀是頭痛，發燒（最初三天是持續高燒而後三天是間歇性高燒），身體的劇烈疼痛以及關節疼痛，而且有強烈的四肢無力與倦怠感。在我感染的第一個晚上高燒到103度，隨後下降到100度、99.5度.有些朋友則有腹瀉的症狀。 有一天我覺得想嘔吐。當發燒症狀消退後，鼻塞、喉嚨痛的症狀則持續，僅僅極少數的人感到輕微的喉頭搔癢的干咳。只有幾個人感到胸口鬱悶感及其他的呼吸道感染徵狀。整個發病期約持續10-16天。 問題的癥結點在於很多人在沒有咳嗽或呼吸困難的症狀時，都傾向於不需要(或不認為必須)接受新冠肺炎測試。我是透過一個叫做西雅圖流感研究的機構所做的測試。這是一個位於西雅圖的研究機構，它們透過對志願者的檢測，來研究流感病毒類型與社區傳播。幾週前這個機構開始對志願者提供新冠肺炎病毒做隨機抽樣檢測。它們把我的初測到的陽性樣本送到國王郡的公共衛生部門去做感染病毒的確認。隨後我被通知連同我在內所有陽性反應的檢測人，都被確認是感染了新冠肺炎的病毒。 從最初感到症狀到昨天3/9為止，已經過了13天，發燒症狀消退已經過了72小時(3天)。國王郡的公衛部門建議感染者在有感染的症狀出現後，做至少7天的自我的居家隔離。在發燒症狀消退後的72小時內，也應居家隔離，避免接觸公眾。目前我已經度過了這兩個期限，所以我不再自我居家隔離，於此同時，我還是避免過度參與公眾活動與接觸大批人群。我並沒有住院，也不是所有感染新冠肺炎病毒的人都住進郡立醫院。很多跟我一樣的感染者，並沒有去看醫生，就自我痊癒了。對我們來說，這感覺就像一個比以往流行型感冒稍微嚴重一點的新型流感，與我所接種而受到保護的流感疫苗，略為不同。 我確信缺乏對新冠病毒檢測的機制是造成多數人相信他們只是感染風寒或一般正在傳播的季節性流感而已。最糟的情況是，很多人在沒有顯現任何症狀的情況下，仍舊正常參加集會活動或正常社交聚會，而將病毒傳播出去。 我知道很多人認為這款病毒不會傳染給他們。我真心希望真的是如此，但是我仍舊相信整體上缺乏早期的發現與預防性檢測，將會嚴重影響到西雅圖地區公眾對新冠肺炎的抵抗能力。目前已知的情況是西雅圖地區已經有嚴重的疫情，雖然我已經痊癒，但是我真的不希望這樣的病情發生在其他更多人身上。 我想我做了一件正確的選擇，讓我呼吸系統感染的症狀不致於變得更嚴重，就是我按時服用Sudafed (一種藥房販售，不需處方的感冒退燒藥)，Afrin 鼻腔噴劑以及使用清鼻腔咽喉分泌物的Neti Pot。這些措施保持我的鼻腔咽喉乾淨，從而防堵病毒向下蔓延到我的肺部。我不是在這裡提供醫療建議，只是單純的分享我個人的經驗，因為我並沒有肺部的感染。也許我所做的跟肺部感染並無相關性。而是跟我所感染的病毒特性與病毒感染量有關。 我希望我所分享的資訊，能幫助大家避免受到感染，或者推動整個公眾檢測系統能更快啟動讓感染者能早期自我隔離，而有呼吸道症候群感染疑慮者，能早期接受治療。洗手並無法完全避免受到感染。尤其那些沒有任何徵兆的帶原傳播者，可能正是你身邊普通社交場合出現的人們。感染病毒後不一定會致死。但是你也不會想不小心傳播病毒給你身邊所關心的年長者，或者有免疫系統功能失調的親友們。大家保重。 （陳敏芳 美國,西雅圖）

轉～ 翻譯一篇在西雅圖感染新冠肺炎病毒的美國人所寫的個人經歷。 I had COVID-19 and here is my story. I made this post public out of several requests from my friends who asked me to share. I hope it gives you some good information and peace of mind! 我感染了新冠病毒（武漢肺炎），由於不少我身邊朋友的請托，希望我可以跟大家分享我的情況，所以我決定把我的染病的經驗公開，讓大家可以有更多的了解。 First how easily you can get it. I believe I caught it when attending a small house party at which no one was coughing, sneezing or otherwise displaying any symptoms of illness. It appears that 40% of the attendees of this party ended up sick. The media tells you to wash your hands and avoid anyone with symptoms. I did. There is no way to avoid catching this except avoiding all other humans. 40% of folks were all sick within 3 days of attending the party all with the same/similar symptoms including fever. 首先對於新冠病毒，它比你想像的更容易被感染. 我確信我是在參加一個小型家庭聚會時被感染的。當時參加的客人沒有人咳嗽、打噴嚏，或者顯現出任何生病的症狀。結果呢？約40%參加聚會的人都被感染了！媒體上所說的要勤洗手避免跟有症狀的人接觸，我都照做了. 我覺得沒有任何方式可以避免被感染，除非你完全避免跟人群接觸。40% 被感染者都是在參加聚會後三天之內就發病，他們都有著相同的症狀，包含發燒. Second, the symptoms appear to be different depending on your constitution and/or age. Most of my friends who got it were in their late 40s to early 50s. I’m in my mid 30s. For us it was headache, fever (for first 3 days consistently and then on and off after 3 days), severe body aches and joint pain, and severe fatigue. I had a fever that spiked the first night to 103 degrees and eventually came down to 100 and then low grade 99.5. Some folks had diarrhea. 其次，這些症狀因人而異，因每個人的身體狀況及年齡而有所不同。大部分受感染的朋友年齡層約在40到50歲左右，而我是30幾歲。對我們來說染病的初始症狀是頭痛，發燒（最初三天是持續高燒而後三天是間歇性高燒），身體的劇烈疼痛以及關節疼痛，而且有強烈的四肢無力與倦怠感。在我感染的第一個晚上高燒到103度，隨後下降到100度、99.5度.有些朋友則有腹瀉的症狀。 I felt nauseous one day. Once the fever is gone some were left with nasal congestion, sore throat. Only a very few of us had a mild itchy cough. Very few had chest tightness or other respiratory symptoms. Total duration of illness was 10-16 days. 有一天我覺得想嘔吐。當發燒症狀消退後，鼻塞、喉嚨痛的症狀則持續，僅僅極少數的人感到輕微的喉頭搔癢的乾咳。只有幾個人感到胸口鬱悶感及其他的呼吸道感染徵狀。整個發病期約持續10-16天。 The main issue is that without reporting a cough or trouble breathing many of us were refused testing. I got tested through the Seattle Flu Study. This is a RESEARCH study here in Seattle and they have been testing volunteers for strains of the flu to study transmission within the community. A few weeks ago, they started to test a random subset of samples for COVID-19 infection. They sent my sample to the King County Public Health Department for confirmation; however, I was told that all of the samples that have tested positive in the research study have been confirmed by Public Health. 問題的癥結點在於很多人在沒有咳嗽或呼吸困難的症狀時，都傾向於不需要(或不認為必須)接受武漢肺炎測試。我是透過一個叫做西雅圖流感研究的機構所做的測試。這是一個位於西雅圖的研究機構，它們透過對志願者的檢測，來研究流感病毒類型與社區傳播。幾週前這個機構開始對志願者提供新冠肺炎病毒做隨機抽樣檢測。它們把我的初測到的陽性樣本送到國王郡的公共衛生部門去做感染病毒的確認。隨後我被通知連同我在內所有陽性反應的檢測人，都被確認是感染了新冠肺炎的病毒。 As of Monday March 9th, it has been 13 days since my symptoms started and more than 72 hours since my fever subsided. The King County Public Health Department is recommending you stay isolated for 7 days after the start of symptoms or 72 hours after your fever subsides. I have surpassed both deadlines so I am no longer isolating myself however I am avoiding strenuous activity and large crowds and I obviously will not come near you if I see you in public. I was not hospitalized. Not every country is hospitalizing everyone with a COVID-19 infection and in my case, and in many other cases, I didn’t even go to the doctor because I was recovering on my own and felt it was just a nasty flu strain different from the ones I have been protected from with this season’s flu vaccine. 從最初感到症狀到昨天3/9為止，已經過了13天，發燒症狀消退已經過了72小時(3天)。國王郡的公衛部門建議感染者在有感染的症狀出現後，做至少7天的自我的居家隔離。在發燒症狀消退後的72小時內，也應居家隔離，避免接觸公眾。目前我已經度過了這兩個期限，所以我不再自我居家隔離，於此同時，我還是避免過度參與公眾活動與接觸大批人群。我並沒有住院，也不是所有感染新冠肺炎病毒的人都住進郡立醫院。很多跟我一樣的感染者，並沒有去看醫生，就自我痊癒了。對我們來說，這感覺就像一個比以往流行型感冒稍微嚴重一點的新型流感，與我所接種而受到保護的流感疫苗，略為不同。 I also truly believe the lack of testing is leading to folks believing that they just have a cold or something else going out into public and spreading it. And worse folks with no symptoms are also spreading it as in the case of a person attending a party or social gathering who has no symptoms. 我確信缺乏對新冠病毒檢測的機制是造成多數人相信他們只是感染風寒或一般正在傳播的季節性流感而已。最糟的情況是，很多人在沒有顯現任何症狀的情況下，仍舊正常參加集會活動或正常社交聚會，而將病毒傳播出去。 I know some folks are thinking that this can’t/won’t impact them. I hope it doesn’t but I believe that the overall lack of early and pervasive testing damaged the public’s ability to avoid the illness here in Seattle. All I know is that Seattle has been severely impacted and although I’m better now I would not wish this very uncomfortable illness on anyone. 我知道很多人認為這款病毒不會傳染給他們。我真心希望真的是如此，但是我仍舊相信整體上缺乏早期的發現與預防性檢測，將會嚴重影響到西雅圖地區公眾對新冠肺炎的抵抗能力。 目前已知的情況是西雅圖地區已經有嚴重的疫情，雖然我已經痊癒，但是我真的不希望這樣的病情發生在其他更多人身上。 One thing that I believe may have saved me from getting worse respiratory symptoms is the fact that I consistently took Sudafed, used Afrin nasal spray (3 sprays in each nostril, 3 days at a time and then 3 days off), and used a Neti pot (with purified water). This could have kept my sinuses clear and prevented the symptoms from spreading to my lungs. This is not medical advice: I’m simply sharing what I did and correlating it with the fact that I had no respiratory symptoms. The two could be entirely unrelated based on the viral strain and viral load that I received. 我想我做了一件正確的選擇，讓我呼吸系統感染的症狀不致於變得更嚴重，就是我按時服用 Sudafed (一種藥方販售，不需處方的感冒退燒藥)，Afrin 鼻腔噴劑 以及使用清鼻腔咽喉分泌物的Neti Pot 。這些措施保持我的鼻腔咽喉乾淨，從而防堵病毒向下蔓延到我的肺部。我不是在這裡提供醫療建議，只是單純的分享我個人的經驗，因為我並沒有肺部的感染。也許我所做的跟肺部感染並無相關性。而是跟我所感染的病毒特性與病毒感染量有關。 I hope this information helps someone avoid getting sick and/or push to get tested sooner rather than later so you know to isolate before it gets worse or to get medical care if you have respiratory distress. Hand washing doesn’t guarantee you won’t get sick, especially when folks without symptoms are contagious and could be standing right next to you in any given social situation. You more likely than not will not die, but do you want to risk spreading it to a loved one over 60 or someone with an immunity issue? Stay healthy folks! 我希望我所分享的資訊，能幫助大家避免受到感染，或者推動整個公眾檢測系統能更快啟動讓感染者能早期自我隔離，而有呼吸道症候群感染疑慮者，能早期接受治療。洗手並無法完全避免受到感染。尤其那些沒有任何徵兆的帶原傳播者，可能正是你身邊普通社交場合出現的人們。感染病毒後不一定會致死。但是你也不會想不小心傳播病毒給你身邊所關心的年長者，或者有免疫系統功能失調的親友們。大家保重。

不管是何種疫苗，凡是有二型糖尿病、腎臟病、心肌炎和慢性病的病人，以及哺乳期的婦女，都是不能打疫苗的 可惡的台灣CD C都沒有告知民眾 為什麼接種前要再三確認自己是否染新冠，原因如下 病毒的潛伏期是14+7天；只有確定沒有感染病毒，才能接種疫苗，才有預防作用 如果感染了病毒，接種疫苗後，病情會更加嚴重，甚至能導致人的死亡！ 病理學家和防疫專家認爲，臺灣當局倉促之間爲民衆接種疫苗是有很大風險的 因爲接種疫苗的民衆可能有很大一部分人已經感染病毒，這樣會導致病情惡化。 接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。 接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。 接種疫苗之前必須確認接種者沒有感染病毒。 重要的事情說三遍。 所以說，接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。 接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。 接種前的篩檢是必要的。這是接種疫苗前必須要做的工作，否則可能導致接種者死亡。 所以，接種前，必須隔離14+7，中間需要做兩次篩檢，才能接種疫苗！ 也就是說，接種之前總共需要至少做三次檢測！ 另外有的研究資料表明，Moderna疫苗可能對心肌有器質性病變的人有較大的副作用，接種時應該作爲參考。 如果標榜可以馬上打疫苗，那是非常不負責任的態度 要知道大陸規定的14+7是有科學根據的 主要是在這21天裡要看看有沒有潛藏的病毒，有些還是無症狀的，必須徹底詳細檢查 如果貿然打疫苗，這對人體是會造成傷害的 這也是為什麼有的人打疫苗沒事，而有的人卻身體扛不過去，就走了 而在這個過程當中，共產黨寧願耗費許多精力、物力和財力，目的就是要給民眾一個最好的治療，任何一個生命都不能丟失 而且據我所知，他們那邊的治療是免費的，疫苗也是免費的 他們何苦要這麼做？ 因為他們才是真正的心中有人民，真正做到了為百姓付出，時時刻刻都在替百姓著想 再一次詳細說明為何不宜落地直接注射疫苗 台灣的確沒有宣導“若核酸檢測不是陰性”的情況下施打疫苗的後果，隔離的時間千萬別省 隔離的時間千萬別省 隔離的時間千萬別省 美國那是極不負責任的作法，疫苗是免費了，卻賺取了大量的觀光收入。 大陸反感的不是什麼佔便宜心態，或認為台湾人的命不值錢，就算整個台灣人都來也只是2500萬按大陸現在接種疫苗的速度一天就打完了。 大陸人反感的是不尊重科學的自私心態。接種疫苗的科學前提必須是PCR陰性。 在隔離的14天內加上入境機場那一次一共要做至少4次核酸，而且結果都為陰性後才能接種疫苗，14天解除後隔離後在打疫苗的前一天，需要再做一次核酸。 但PCR如果是陽性或者無症狀感染的人接種疫苗後，是非常危險的，會加重病情發展加速死亡。 台灣根本沒有做這個常識的宣導和普及，所以大部分台灣人根本不知道這一點，台灣目前為止的接種疫苗都沒有幫大家做PCR，這是一件非常可怕的事情。 大陸做隔離是為對方好，也是為自己的國民負責任。 你們知道14天隔離加上後續的7天社區檢疫裡，整個國家要動用多麼龐大的作業運行系統、花費多麼巨資的投入來服務每天全世界日以萬計的入境人員嗎？ 知道現在共產黨的官員們都是腦袋別在腰帶上在拼命認真防疫嗎？ 14+7天裡的六次核酸都免費，疫苗都免費，台灣呢？一次就要收4500，原本要7000，還好排隊到半個月一個月後才做得到。 這些人力、物力、精力、財力、投入和成本，都是我們的國家買單。 這一切投入和辛苦，是因為要尊重科學。 所以不要再說什麼台灣人落地就打針、減少隔離，什麼大陸人不當台灣人的命是命這樣的話了。

以下是美國朋友感染Omicron的歷程. 台灣也不幸失守，很多人被感染是遲早的事，這個很值得參考- ～～ 我和Bob. Victor都已經感染了Omicron 並已經痊癒了。我們三個都已經完整接種兩劑疫苗和一劑booster了，日常活動也一直非常小心。出門必戴口罩，回來立刻洗手。從不去人多的地方。因為Omicron 的出現，我們大概已經有一個月不曾在外面吃飯了。 事後研判，這一次應該是在那天Sophie他们去機場之後，請朋友去餐廳吃飯，幾個小時談心的結果。 以下就是個人症狀發生的始末。僅供參考。 第一天，一早醒來，喉嚨有點癢癢的，我想一定是前一天廢話說太多的原因。並不覺得有什麼特別的不舒服。靠中午的時候朋友來電，說那天和他們一起離開洛杉磯的友人確診了，叫我們趕快也查一下。我心想不會吧，但為求心安，用home kit做了自我檢測，沒想到真的中獎。但還好只有我，老公和兒子都是negative。接下來我們馬上趕到檢驗中心去做Antigen 和 PCR的檢測。Antigen 的結果半小時後回覆到電郵信箱，奇怪的是我們三個人都是Negative。只能再等72小時之後的PCR結果了。回家之後，分別自我隔離。 兒子去女友家避難。接著朋友來電告知他確診了。晚上，我開始有感冒的感覺。 第二天，早上肚子痛醒了，接著下來一個上午都在水瀉。感覺有點低燒，頭重重的。我和Bob又做了一次自我篩檢，這一回他跟我一樣都是陽性。傍晚開始不停的打噴嚏，鼻水像水龍頭一樣，嚴重鼻塞。我擔心所謂的缺氧現象是不是就是這樣造成的，所以Bob戴上兩層口罩去下面藥房買了個血氧機回來，以確保我們兩個不會缺氧窒息⋯⋯ 第三天，早上起來還是覺得有些低燒。吃完早飯、睡了個回籠覺之後，感覺好多了。打噴嚏流鼻水的情況也比昨天好很多。味口也挺好。決定不下廚，叫廣東菜回來吃。味覺和嗅覺也都還正常！感覺最不舒服的就是鼻塞，尤其是躺下來要睡覺的時候。 Victor 確診了，我叫他快回家！ 第四天，早上五點多醒來，喉嚨劇痛，嚇死我了。馬上衝到廁所刷牙漱口消毒，噴上蜂膠。再倒回床上蒙头大睡。九點起來，居然好了，有一點腫腫的，但是不痛了。今天整體的感覺比前幾天好多了。唯一煩人的還是晚上睡覺時的鼻塞。 第五天，今天起來，我感覺病毒想跟我告別，又有點依依不捨......身體有點累但也沒什麼特别不舒服。Bob說要一定要記下來，我已經開始跟著音樂亂扭了。但睡覺之前頭痛的不得了。跟之前打預防針的反應很像。 第六天，已經沒有什麼症狀了。就是那種颱風已離境，但家園有些凌亂的感覺。 第七天，除了還沒有體力進健身房之外，其他都應該算是正常了。 ～～ 心得報告 1， 這一次就像經過了一場感冒。而且不算重感冒。比較起來，打疫苗的反應反而讓我身體比較不知所措，每次都難受了超過一個星期。 2，朋友覺得很愧疚把病毒帶來給我。但是我真不這麼想。看看人山人海的機場，到處客滿的餐廳，我覺得在美國日常過日子，被感染是遲早的事。 3，打疫苗的道理就跟戴安全帽一樣，不是防摔跤，而是不要傷到頭。 疫苗一定要打的。加強針也不要省。我們的症狀比起其他只打過兩針的朋友要輕了許多。 4，口罩真的非常重要的。如果不能接受被感染的可能，就不要去不戴口罩的地方，比如餐廳。

注意！5縣市類流感急診人次達危險等級　避免前往 TVBS 更新於 7小時前 • 發布於 7小時前 • 王馨儀 追蹤 在中部地區以及花東地區，「類流感急診就診人次」已經達到危險等級。（圖／翻攝衛福部疾管署網站） 台大公衛教授陳秀熙日前提醒，英美雖然新冠疫情趨緩，但是最近觀察流感疫情持續上升，甚至兒童因流感而住院率甚至已與Delta流行期相當，而根據衛福部疾管署的「流感預報站」來看，在中部地區以及花東地區，「類流感急診就診人次」已經達到危險等級。對此台大醫院急診醫學部主治醫生李建璋表示，病毒之間有一個叫取代概念，另一個病毒下來，其他病毒的確有可能進來。 廣告（請繼續閱讀本文） 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌，市場大漲又後悔兩手空？不論想迎升息、抗波動或追潛力，只要這樣做，投資都可以輕鬆破關！立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 根據衛福部疾管署的「流感預報站」6月22日凌晨2點14分的最新更新，目前全台「類流感門診就診人次」都在「良好等級」，未來一週的趨勢預測看起來也沒有大幅增加，不過「類流感急診就診人次」在台中、彰化、南投、台東、花蓮已經達到「危險」等級，也就是避免前往，甚至未來一週的預測可能還會再升高20%到23%，台南、雲林、嘉義縣、嘉義市則是達到「中等」等級，也就是如果要前往請隨身攜帶口罩，而未來一周可能再升高16%。 廣告（請繼續閱讀本文） 超殺折扣買一送一❤️員工褔利，人人享有👏 隱藏 只要百元即可享受專櫃保養品✌️高CP值首選❤️ 試用180天無效保證免費退貨👍 廣告 MITSUION秘之湧 立刻購買 對此台大醫院急診醫學部主治醫生李建璋表示，目前臨床覺得其實滿穩定的，不過的確很有可能因為新冠疫情慢慢趨緩而流感疫情升溫，因為病毒之間有一個叫取代概念，另一個病毒下來，其他病毒的確有可能進來，不過李建璋認為，通常流感好發比較在秋冬，現在如果觀察急診類流感就診升溫，那表示除了驗新冠病毒，也要開始檢驗流感病毒了。 廣告（請繼續閱讀本文） 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌，市場大漲又後悔兩手空？不論想迎升息、抗波動或追潛力，只要這樣做，投資都可以輕鬆破關！立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 李建璋補充，對於流感大家平常心就好，畢竟已經共存十幾年，也有克流感特效藥，也有流感疫苗。至於流感症狀，通常都是肌肉痠痛、喉嚨痛，症狀雖然跟Omicron病毒有點像，但是喉嚨不會那麼痛。也提醒民眾，就診時也可以提醒醫生是不是有流感的可能，目前國內也已經有同時檢驗新冠PCR和A型流感、B型流感的三合一篩檢，快篩部分也應該很快就會推出。 廣告（請繼續閱讀本文） 安渡市場風浪 就靠投資三寶 隱藏 市場下跌心慌慌，市場大漲又後悔兩手空？不論想迎升息、抗波動或追潛力，只要這樣做，投資都可以輕鬆破關！立即了解> 廣告 摩根資產管理 瞭解詳情 大人小孩每天一包提升保護力！娘家益生菌 隱藏 【限時兩件九折】天天存好菌，代代都健康！適合台灣人體質的獨家專利菌株NTU 101，存活率95%，益生菌權威潘子明真心推薦！ 廣告 娘家 立刻購買 其他人也看了 Powered by 咳不停、喉嚨痛到底是二次確診還是長新冠？醫：確診後遺症包含免疫力降低，讓你一直處於小感冒的狀態 媽媽寶寶 死亡+166！2名30多歲男確診3天內亡 NOWnews 今日新聞 BA.4、BA.5症狀更不舒服！醫揭「這些年齡層」最嚴重　無敵星星恐是迷思 TVBS 怕夏季電費暴漲！內行推冷氣「這功能」超省電：每晚必按它 三立新聞網 台中新增7909例本土個案 盧秀燕為快打站排隊潮再致歉 新頭殼 2022唐獎揭曉！疫情重挫全球　3名新冠疫苗研發科學家獲生醫獎 上報 染疫後心跳加速又忽快忽慢？醫師：當心「確診後心悸症候群」 媽媽寶寶 不只吹冷氣！夏天熱翻「靠這物」秒消暑　網跪了：真的神 TVBS 梅雨季讓人頭暈、身體沉重又想吐？中醫詳解「濕邪上身」怎麼回事 優活健康網 【影音版】研究：遠離癌症必知10大關鍵！多吃花椰菜、秋葵，少碰「三高」地雷食物 華人健康網 繼續看下去 Powered by 國內類流感「達危險等級」？ 莊人祥澄清曝原因 新頭殼 亞洲驚傳首例猴痘！7大QA一次搞懂 NOWnews 今日新聞 「死亡天天破百」死亡潮不退！ 莊人祥：加強確診者投藥降死亡率 CNEWS 匯流新聞網 國內流感爆發「達危險等級？」　莊人祥澄清：網站要修正 TVBS COVID-19／國際疫情下降換「流感」反撲 莊人祥澄清：社區沒監測到個案 Heho健康 更多生活相關文章 01 快訊／雨彈擴大！12縣市大雨特報　「大雷雨區域」曝光 三立新聞網 02 7、8月開放邊境有可能 莊人祥提2大鬆綁方向 中央通訊社 03 猴痘今起列第二類法定傳染病　疑似病例24小時內要通報 CTWANT 04 真的「熱爆」！桃鶯路水管爆裂　大量自來水湧出淹住家 TVBS

根據指揮中心最新公布，感染Omicron有99.77%症狀輕微，其中又以咳嗽、喉嚨痛、流鼻水/鼻塞、發燒等最為常見。但也有不少人反應「喉嚨痛如刀割、咳到肺快掉出來」，除了吃藥外，中醫師廖敏君、許宜潔也分享「染疫後穴位按摩指南」，當確診後出現5症狀提供適合的穴位按壓，有助緩解不適，吸引不少網友分享轉發。 中醫師廖敏君及許宜潔近日在臉書上分享「染疫後自我穴位按摩」攻略，並針對頭痛身體痛發燒、喉嚨腫痛、咳嗽及強化抗病毒，教你如何透過穴位按壓，有效改善症狀。 [廣告]請繼續往下閱讀... 1.頭痛肌肉痠痛發燒 ＊可按壓合谷穴、重子穴、重仙穴 －由手背面虎口找到合谷穴（第二掌骨中點，用拇指往骨頭方向壓），食指壓在對應的手心面處就是重子、重仙穴，按到微痠痛感。 －按壓時呼吸為「鼻吸口吐」。 廖敏君醫師解釋，在中醫而言，新冠病毒是外來邪氣，藉由按壓合谷穴、重子穴及重仙穴，有助肩頸邪氣透散出去，不僅能幫助退燒，對於心肺功能也有助益。 ▼合谷穴位置。（圖／許宜潔醫師授權提供，下同） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 2.喉嚨腫痛 ＊少商穴、老商穴 －拇指的指甲旁2毫米的兩處，要用指甲壓。 －按壓時的呼吸為「鼻吸口吐」。 －進階操作：先吸一口氣，再咳三聲。 －可加上甩手指做收尾。 廖敏君說，少商穴為肺經井穴，有助緩解喉嚨腫痛，老商穴為經外奇穴，與少商穴一樣可以治療咽喉腫痛，因該穴位很小，以指甲按壓效果優於指腹，按到有痠痛感即可，在按壓時也可順勢左右扭轉，可以引動穴位裡的氣。 ▼少商穴及老商穴位於指甲兩側。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 3.咳嗽 ＊天突穴 －鼻吸氣時壓下，口吐氣時用手指撥 ＊疏導肺經 －手臂往側邊打開，敲打鎖骨下處 －手臂往側邊打開，揉捏腋下 －按壓時的呼吸為鼻吸口吐。 廖敏君表示，天突穴位於鎖骨正中、喉嚨下方，該按法並非往喉嚨猛壓，而是往下按按到骨頭處能感覺到痠痛點，按壓時以吸氣壓入、吐氣時手指撥開的方式，伴隨咳嗽按壓更有效。 ▼天突穴及疏導肺經的按摩手法。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 4.強化抗病毒 ＊指蹼四穴（八邪穴） －拇指和食指對壓在手指間的蹼狀處，依序按壓指蹼四處。 －按壓時的呼吸為鼻吸口吐。 廖敏君指出，按壓指蹼四穴濁氣排得最快，是最簡單也最推薦的穴位，按壓每根手指指蹼上的穴道，有助身體將外來邪氣向外散掉。 ▼按壓指蹼四穴濁氣排得最快。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 廖敏君接受《東森新媒體ETtoday》採訪時指出，上述的穴位並非一按所有症狀都好了，但的確有助不適症狀的緩解與改善。若確診後病況嚴重，仍建議要視訊看診諮詢專業醫師。 關鍵字： 防疫 中醫 中醫師廖敏君 許宜潔 穴位 症狀緩解 喉嚨痛 發燒 咳嗽 新冠肺炎 留言 雲霄飛車高空脫軌「車廂翻覆」2少年被噴飛當場摔死！ 雲霄飛車高空脫軌「車廂翻覆」2少年被噴飛當場摔死！ 推薦閱讀 潘懷宗／每種膳食纖維是以各自獨特方式影響身體 潘懷宗／每種膳食纖維是以各自獨特方式影響身體 2022-05-30 08:15 皺紋係因為臉上缺少呢個成份，訓覺前咁樣做... OZIO蜂王乳/提供 連續單日破百死！醫曝「死亡降溫時間點」　邊境鬆綁入境可以不用關 連續單日破百死！醫曝「死亡降溫時間點」　邊境鬆綁入境可以不用關 2022-05-30 07:01 沒收到居隔單？今起「符合2條件」可補發　申請流程一次看 沒收到居隔單？今起「符合2條件」可補發　申請流程一次看 2022-05-30 06:00 三面向養出寶寶聰明腦！ 新手爸媽教室 - 提供 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 2022-05-29 21:38 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 2022-05-29 19:13 數位健康證明「明起可申請補發隔離通知書」　需符合2條件！ 數位健康證明「明起可申請補發隔離通知書」　需符合2條件！ 2022-05-29 17:23 今年真的可以遇到真愛嗎？立即測驗⇨2022脫單指數 Sponsored 月老銀行 將開設「幼童疫苗大型接種站」？陳時中：便民施打我們會支持 將開設「幼童疫苗大型接種站」？陳時中：便民施打我們會支持 2022-05-29 15:13 一生一次！醫師提醒0-3歲是寶寶腦部發展黃金期 新手爸媽教室 - 提供 先打預防針！陳時中：一個月後一定會有過期疫苗「到時不要再追問」 先打預防針！陳時中：一個月後一定會有過期疫苗「到時不要再追問」 2022-05-29 15:10 到處都確診社交距離APP還要用？陳時中：是決定做不做快篩重要依據 到處都確診社交距離APP還要用？陳時中：是決定做不做快篩重要依據 2022-05-29 15:04 兒童染疫重症累計22例、10死！羅一鈞曝「3大類主要重症」 兒童染疫重症累計22例、10死！羅一鈞曝「3大類主要重症」 2022-05-29 15:00 贏在起跑點！0-3歲嬰幼兒「腦部發展」的關鍵兩因素 新手爸媽教室 - 提供 熱門影音更多>> 愛犬走失「收到溝通師訊息」　夫妻見熟悉身影走來淚崩！愛犬走失「收到溝通師訊息」　夫妻見熟悉身影走來淚崩！ 劉畊宏喊「王心凌男孩」：快回來健身！　辰亦儒微喘跳《愛你》..迪麗熱巴也跳過劉畊宏喊「王心凌男孩」：快回來健身！　辰亦儒微喘跳《愛你》..迪麗熱巴也跳過 34年基隆「大麥」8:00熄燈　在地人噴淚！員工鞠躬謝幕34年基隆「大麥」8:00熄燈　在地人噴淚！員工鞠躬謝幕 狠媽出動毛孩逼兒起床！汪屁股坐臉、鹿放芳香彈狠媽出動毛孩逼兒起床！汪屁股坐臉、鹿放芳香彈 陳芳語破尺度「炸超兇雙球」　「男女身體平等」沒報備男友陳芳語破尺度「炸超兇雙球」　「男女身體平等」沒報備男友 更多>> 熱門新聞 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 泌尿醫：這3點全中＝不舉！靠DIY一招「測你夠不夠硬」 染疫和感冒「咳嗽差在哪」？醫解答了　痰變2種顏色要小心 確診者突倒地　護理師CPR遭「病毒痰直噴臉」！無懼急救45分鐘 9成大腸癌「從息肉病變」！3形狀最易成癌　愛吃紅肉、燒烤超危險 快篩1條線「睡醒變2條」嚇瘋！醫PO照嘆：我也是　8個字解答了 除了戴口罩、勤洗手…關鍵時期改變日常保健習慣　做好3招維持健康保護力！ 確診狂冒7症狀「能吃、不能吃食物」終極懶人包！營養師認證 猴痘恐爆「生殖器感染」！4QA搞懂症狀　這2族群重症機會高 您也可能喜歡這些文章 女人一旦胖到60公斤以上，先改掉這3大惡習，躺著都在瘦！ PR 「毛囊角化症」怎麼祛除？醫美不會告訴你這個好妙招 PR 只要起床空腹「吃它」，一周瘦5公斤！ PR 只要起床先做「這件事」，大肚腩就不見了！ PR 染疫兒童發燒若伴隨「7症狀」　中醫師：立即送醫 失眠吞B群…他試1週驚呼：有差耶！營養師推「3種人要晚上吃」 醫警告：喉嚨痛「3類食物別吃」！用它漱口止痛效果好 「當救命天使成殺人兇手」如何重來？外科醫師：鍾雲霓 一票家長驚喊「小孩體溫低於36°C」！兒科醫2原因解答了 清冠一號「正確服用時機」曝！醫：沒確診別吃　6QA一次解答 Recommended by 讀者留言 電腦版 聯絡我們 東森新媒體控股股份有限公司 版權所有 非經授權，不許轉載本網站內容 © ETtoday.net All Rights Reserved. 電話：+886-2-5555-6366 原文網址: 確診咳爆、喉痛5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：濁氣排得快 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲 https://health.ettoday.net/news/2257515#ixzz7UjIUdC2U Follow us: @ETtodaynet on Twitter | ETtoday on Facebook

美國同學蔡醫師po來： 九月初我當年留日同學傳來她加州同學接種輝瑞疫苗的細節，文章很長後面的迷思就不噗了。 前兩天打了新冠病毒試驗疫苗, 沒錯, 已經有疫苗了. 朋友都說我很勇敢, 當敢死隊. 說到新冠病毒, 大家怕得要死, 說到新冠病毒疫苗, 也是一堆人怕, 大家都在討論要不要打, 有人說這疫苗剛出來不安全, 是哪裡不安全又說不出所以然. 我有幸參加 Pfizer(輝瑞藥廠) 第3/2階段疫苗測試, 我本身有醫檢師跟護士背景, 對檢驗及人體實驗方面很有興趣, 有機會跟輝瑞疫苗測試的醫生聊了一下, 挖了一些疫苗內幕消息, 在這裡跟大家解說一下. 寫這篇文章並不是要遊說大家去打疫苗, 但也許在了解疫苗真面目後, 對於打不打疫苗會有更好的決定. 我盡量用最簡單的方式說明. 先說這個人體測試過程, 8/31 我去測試診所(美國有專門做不同人體實驗的診所) 打了一針測試疫苗, 被抽了三管血, 這是輝瑞藥廠第3/2階段疫苗人體實驗, 有三萬自願者參加, 這三萬人裡有一半的人打得是沒有病毒的假疫苗(placebo), 也就是control對照組 , 疫苗裡面只有生理食鹽水, 沒有病毒, 另一半的人打的是含有新冠病毒表皮碎片, 也就是病毒外表的spike protein(尖狀突出物的蛋白質)的真疫苗，在做完人體測試, 接受真的新冠疫苗的測試者體內能製造足夠對付新冠病毒抗體的話, 這個疫苗測試就算成功, 疫苗會馬上上市. 9/22 我要回去接受第二劑新冠疫苗, 之後一個月, 六個月, 12個月, 24個月都要回去驗血, 這個人體測試為期兩年, 在這兩年裡我得去診所報到六次. 疫苗剛打入我手臂時, 我手臂沒感覺到甚麼, 心裡想這大概是生理食鹽水, 打到假疫苗了, 搞半天跑來打生理食鹽水? 但我開車回家時, 手臂開始輕微痠痛, 到了晚上開始全身不對勁, 肌肉開始輕微痠痛, 隔天上班一整天都覺得 loopy(頭昏) and fatigue(疲勞), 感覺好像要發燒了, 但量體溫又沒發燒, 也就是說我的身體對疫苗有反應了, 我下班後打電話給輝瑞實驗診所的醫生, 報告我的症狀, 醫生笑說你打到真的疫苗了, 我問他假疫苗裡是不是只有生理食鹽水? 有沒有任何adjuvant (病毒以外的添加物)? 醫師說假疫苗裡只有生理食鹽水, 沒有任何其他東西. 生理食鹽水不會對人的身體造成任何反應, 注入人體後就融入身體裡, 所以我跟醫生都很確定我打的是真的含病毒的疫苗。 #疫苗裡面有甚麼? 疫苗裡有三種東西: 1) 病毒(抗原Antigent) : 在這個疫苗裡含有的抗原是病毒碎片,病毒表皮禿出來一根一根那部分,沒有核酸,所以無法感染人體細胞致病.疫苗裡面的抗原是要讓人體辨識外來致病物質當成敵人,所以一般是使用病原(細菌或病毒)的表面的片段,死的病菌,或是去毒性的活體.在疫苗裡的抗原必須是沒有活性並且無法導致人體生病. 2) Adjuvant(佐藥): 佐藥,也就是輔助藥,附加劑, 佐藥有兩種物質,一是保存劑,用來保存病毒裡的抗原(病毒碎片)的穩定,如果病原在打進人體的之前就分解或衰敗,那疫苗就失去意義. 第二種物質是活化人體免疫系統的藥,打疫苗的目的是要告訴身體的免疫系統認識可能入侵的病原,讓免疫系統針對病毒製造抗體,這個免疫系統活化劑就是要刺激免疫系統,告訴免疫系統敵人來了,把病源看清楚,快快準備抗戰.疫苗的製造可追朔到1930, 從1930到現在, 疫苗裡的佐藥不斷更新, 現在已經很穩定, 各大藥廠用的佐藥都經過很多次測試跟使用, 所以只要你曾經打過疫苗, 你事實上已經接觸過疫苗裡的佐藥. 美國政府跟各大公司一直都在大撒錢, 拚了命的推動新冠疫苗製造跟藥品研發, 具輝瑞醫生說美國政府給了輝瑞藥廠6 billion 用於製造疫苗, 這還只是其中的一家藥廠, 我的一個做博士後的病毒學家朋友就說, 隨便丟一個跟新冠病毒有關的研究就可以拿到不少錢.美國畢竟是生技大國, 各大藥廠跟研究中心一直都日以繼夜的拚疫苗跟治療藥物做研究等, 能量很大, 事實上這些疫苗藥廠都已經在大量製造疫苗. 以我本身的疫苗實驗計算, 9/22 打第二劑, 抗體在第二劑後約2~3個禮拜抗體量會達到高峰, 10/20可回診抽血驗抗體數量, 如果大數據收集夠, 一萬五千接受真疫苗的人都有足夠抗體的話, 疫苗會馬上被批准上市, 所以輝瑞的疫苗十一月上市並非不可能, 在年底前一定能上市. 安全的疫苗, 其實一點也不, 我是經過分析考慮的. 疫苗出的快也抄了捷徑, 但在合理範圍內, 並不表示疫苗不安全. 所有的人體試驗都要經過美國 Institutional Review Board (IRB) 審核通過才能做. 我現在的人體實驗是第三階段 phase 3/2, 第一階段(phase 1) 是抓病毒劑量, 受試者所接受的疫苗, 裡面病毒劑量不一樣, 目的是由施打後抗體製造量計算出最後疫苗的病毒抗原的劑量, 然後輝瑞把原來第二跟第三階段合併, 省掉第二階段測試佐劑加生理食鹽水為對照組這個實驗, 因為疫苗裡的佐劑以前已經做過人體測試而且在市場上使用多次, 不須再做人體實驗, 所以疫苗裡唯一需要測試新的東西只有病毒碎片(抗原). 藥廠為了要趕出疫苗, 絕對不會笨到亂加一些沒用過或不穩定的藥劑, 一是要花很多時間, 二是很可能實驗會做出不想要的後果, 三是IRB不可能同意藥廠合併第二跟第三階段人體實驗計畫. 為了搶快, 輝瑞這個藥廠一定會用最穩定的佐劑才能在最短時間內不出槌推出疫苗. 加上輝瑞是大藥廠做疫苗經驗豐富, 所以我其實對疫苗很有信心, 才不是做敢死隊! 迷思二: 病毒會不會讓我得新冠肺炎? 在這個疫苗裡面的新冠病毒只是表皮蛋白質, 沒有病毒內部核酸, 沒有核酸病毒就無法複製, 也就是沒有活性, 無法感染人體細胞. 迷思三: 每次打疫苗都生病? 我的一個護士朋友說, 每次打流感疫苗就生一次病, 信誓旦旦他從疫苗感染病毒. 其實他並非感染病毒, 而是他的免疫系統對疫苗產生反應. 每個人的身體跟免疫反應都不一樣, 對疫苗反應的症狀也不一樣, 從沒有感覺, 到像我一樣不舒服個一天(我打流感有時會這樣), 或像我朋友就像得流感一樣病幾天甚至輕微發燒, 也可能更嚴重, 但這免疫系統反應就是我們打疫苗的目的, 免疫系統有反應, 卯起來製造抗體才能對抗病毒. 輕微對疫苗有反應是正常.

一例國內罕見的新冠疫苗注射後的併發症- 開工了，往年除夕我大多睡在醫院值班室，今年除夕前後卻換三進三出躺在病床。 我依然支持疫苗群體免疫政策，僅以此文概述我打完第三劑疫苗後的病況，謝謝許多救我的人， cover我的同事長官們，救了我的angina卻還得寫再入院報告的張恆嘉副院長，靈機一動檢查cortisol的陳祖儀醫師，接受遠距問診的張嘉暉醫師。也提醒大家疫苗後碰巧罕見的adrenal insufficiency，遇到非典型症狀經排除心肌炎心臟病後，即使剛開始抽血無異常，每個人對adrenal insufficiency的耐受度和病程惡化進程不一。除了神內的GBS以外，也可以諮詢內分泌科追蹤，以資鑑別。因果尚無論定，僅提供為同業診治或教學的參考。 我是台北慈濟骨科周博智醫師，平日上班可爬十層樓當作運動，偶而跑步約3k, 騎車約8k。 於1/12打完第三劑疫苗後，次日開始出現疲累喘的狀況，吞了兩天的Paran後，還是硬著頭皮連值六日兩班，續接週一的全日刀與週二全日診，卻發現幫99歲hip fracture人瑞，和第三次bipolar periprosthetic fracture的兩位阿嬤開完刀，他們一週出院時的氣色都比我好。次周末勉強參加了沒有灌酒的忘年會發獎金，每天就是起伏的眩暈，胸悶心悸，平路大喘，夜尿特多，惶恐該不會是心肌炎找上我吧。 好不容易熬到1/28(五) 年假前最後一診，接近中午眼前一片黑，胸口感覺被館長勒住不放，趁最後一口氣拜託同事來代診，眾人七手八腳把我抬上輪椅推到急診，也沒力氣回答知情同意例行公事，抽血斷層心超依序搞定，好險沒有危及性命的心臟問題，在心臟科吃藥貼著監視器觀察一晚，終於沒有相撲力士壓在我身上了。想說過勞早衰提早報到，出院過年補補蜆精吧!。次日小年夜中午，卻又昏倒在沙發，被救護車送到鄰近責任醫院急診，同樣排除了心肌炎，心肌梗塞等，拿藥回家。傍晚又喘不過氣，癱軟沙發上，想說再call 119可能就要被當成焦慮or慮病，只好厚著臉皮回慈濟急診請同仁收留我。抽抽血，貼上監視器，老婆除夕一邊醫院值班打報告一邊照顧我，不時電話安撫三個小孩，就這樣到了大年初一。出院後兼吃預防心臟的藥。聽到鞭炮聲覺得像炸彈，路上碰到超車也覺得心跳停止，骨科蔡K學長告誡不可開車不可運動，以免白髮人送黑髮人。無奈一天天虛弱，吃吃自律神經的B群和腦循環等藥，直到2/7早上又快昏倒，突然老婆的學長來電說: 你的cortisol第一次11 ug/dl，出院後出來的第二次結果怎麼只剩3 ug/dl ，繼續在家發生adrenal crisis可能就GG了。才緊急電聯張醫師，弄了些prednisolone 2# bid，第三次入院打hydrocortisol 穩住。希望後續不會有permanent sequela… 利用美國仙丹的失眠時間，再次謝謝老婆不眠不休照顧我三週，她生日又送我來住院。繼續努力活下來就是最好的生日禮物。期待美國仙丹繼續發威，能再次上班照顧病人是幸福的。

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

Justin Yang說，若想避免被傳染，最重要的就是要戴口罩，而美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告指出，戴兩層口罩（double masking，外層為布料口罩、內層為醫用口罩）能有效防止90%以上的傳播，這點真的很重要，連白宮官員在公共場合也都戴了雙層口罩，Justin Yang自己在門診也都是這樣，但他卻很少看到台灣人討論這件事，「請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個。」 對此有PTT網友貼出了，美國CDC網站4月6日公布提升口罩防護的佩戴方式，重點是要確保口罩貼緊臉部，可以使用口罩固定架或是在外面多戴一個布口罩，但不建議同時戴2個一次性口罩，這樣並不會改善貼合性，若是佩戴N95口罩則建議單獨使用，不需再搭配其他口罩。 最後Justin Yang也提醒，他看到台灣的新聞畫面中，連在疫情記者會上都沒有保持社交距離，真的很讓他感到很憂心，因為就算戴了口罩，如果沒有配上社交距離，也是無法有效預防傳播的，「新肺恐怖的地方，在於極大多數的無症狀感染者，所以在日常生活中，要把你接觸的所有人都當作對方可能有COVID-19來預防。我真心希望台灣能儘速脫離這次的危機，大家加油！」 ★《宇宙人外信》：中英日韓四聲道，時事閒聊學單字★ Spotify｜KKBOX｜SoundOn｜Apple Podcast｜Google Podcast 別亂出門！　鍋寶特價小家電讓你生活更方便 和平醫院2確診　柯文哲、陳時中聯手力拼「不封院」　下載App看更多 留言 推薦閱讀 美醫提「口罩要戴兩層」！陳時中：若換得了氣多幾層也沒關係 美醫提「口罩要戴兩層」！陳時中：若換得了氣多幾層也沒關係 2021年05月15日 15:43 5月起進出桃機將改道 行車動線詳見桃機官網 2021-05-16 0:2 槍殺耶魯高材生嫌犯落網！MIT博士生逃亡3個月　遭控「謀殺+盜竊」 槍殺耶魯高材生嫌犯落網！MIT博士生逃亡3個月　遭控「謀殺+盜竊」 2021年05月15日 19:07 台灣獅子王，南韓梨泰院！男同志「人與人的連結」　引爆百人確診 台灣獅子王，南韓梨泰院！男同志「人與人的連結」　引爆百人確診 2021年05月15日 18:54 打完疫苗免戴口罩！美國人反應分歧　她不安喊：這太瘋狂 打完疫苗免戴口罩！美國人反應分歧　她不安喊：這太瘋狂 2021年05月15日 18:46 女大生一坐下…牛仔褲撕裂破點超尷尬　網友：流行尖端 APX全國數理能力檢定 Sponsored 國立陽明交通大學 雷射系統研究中心 北京送疫苗迫承認「台灣屬於中國」　美促拜登快送AZ疫苗免落人後 北京送疫苗迫承認「台灣屬於中國」　美促拜登快送AZ疫苗免落人後 2021年05月15日 18:39 女大生一坐下…牛仔褲撕裂破點超尷尬　網友：流行尖端 APX全國高中數理能力檢定 Sponsored 國立陽明交通大學 雷射系統研究中心 韓媒錯愕：防疫模範台灣「怎麼會…」　最怕全球晶片荒惡化！ 韓媒錯愕：防疫模範台灣「怎麼會…」　最怕全球晶片荒惡化！ 2021年05月15日 18:24 台灣確診炸開成國際焦點！　美聯社：防疫模範生在對抗最嚴重疫情 台灣確診炸開成國際焦點！　美聯社：防疫模範生在對抗最嚴重疫情 2021年05月15日 18:01 戴兩層太熱？美CDC教你超簡單「口罩摺法」　30秒提升臉部密合度 戴兩層太熱？美CDC教你超簡單「口罩摺法」　30秒提升臉部密合度 2021年05月15日 17:57 印度疫情外溢…尼泊爾確診每天暴增9000例！　醫生憂：像世界大戰 印度疫情外溢…尼泊爾確診每天暴增9000例！　醫生憂：像世界大戰 2021年05月15日 17:21 英國變種病毒害台疫情炸開！傳染力強重症風險高　日本慘況成借鑒 英國變種病毒害台疫情炸開！傳染力強重症風險高　日本慘況成借鑒 2021年05月15日 17:16 帶國小女友到摩鐵啪啪被發現！　他積極求情...女方父母：繼續交往 帶國小女友到摩鐵啪啪被發現！　他積極求情...女方父母：繼續交往 熱門影音更多>> 地下街Y區急封消毒畫面曝光 蘆洲獅子王再爆帶老婆小孩逛了20幾家地下街Y區急封消毒畫面曝光 蘆洲獅子王再爆帶老婆小孩逛了20幾家 遠傳5G網速蟬聯全台第一　分享遠傳5G使用體驗抽iPhone 12 疑不滿女友手被摸...男譙三字經　飆罵女店員：如果是男的就揍妳！疑不滿女友手被摸...男譙三字經　飆罵女店員：如果是男的就揍妳！ 女騎士確認過眼神查看四周來車　迴轉下秒釀車禍...網笑：太厲害女騎士確認過眼神查看四周來車　迴轉下秒釀車禍...網笑：太厲害 疫情升溫！商家實施實名制登記　民憂「萬人用原子筆」：防疫破口？疫情升溫！商家實施實名制登記　民憂「萬人用原子筆」：防疫破口？ 更多>> 也許您會感興趣 男人用這個，變大增粗，防早泄，一夜久戰5次很輕鬆，今晚試試！ PR（男性健康） 【震驚】七旬男人吃了此物壯陽猛如虎，讓老婆每晚求饒 PR（精壯男人） 一旦超過60公斤，早上空腹吃這個，排油減脂，瘦到不想瘦！ PR（初めに） 台灣確診炸開成國際焦點！　美聯社：防疫模範生在對抗最嚴重疫情 不用控制食慾，飯後多一步驟，7天瘦到掉褲子！ PR（之初） 許維恩的超美肌「都靠它」生理痘、爆膿痘救星!才幾百元超便宜! PR（jeogseoul） 槍殺耶魯高材生嫌犯落網！MIT博士生逃亡3個月　遭控「謀殺+盜竊」 國際 中醫師：胸小別着急做手術，一個妙招罩杯狂漲 PR（Beauty up） WHO警告：今年疫情致死率「遠高於去年」　急籲富國捐出疫苗 國際 隆乳界的LV【魔滴隆乳】，觸感柔軟真實宛如天生！不用彎腰就有深邃乳溝！ PR（渾然天成整形醫美診所） 北韓又不安分了！前線佈署「高射砲」對準南韓...欲射爆空飄氣球 國際 國際乳霜年度評比：台灣這瓶高效又全能！榮登CP值榜首 PR（蓓朵娜） 他不屑與人連結！爆買4性愛娃娃回家爽　目標「後宮擴充20妃」 北海道街頭出現「S型電線杆」！他驚呼：超罕見　設計用途曝光 單日增180例確診！　彭博：台灣「全球防疫最成功」地位恐被打破 幸好沒做雷射除斑，原來家裡就有天然除斑好寶貝 PR（淡斑祕笈） 醫科生酒後離奇失蹤溺斃！「關鍵40分鐘」成謎　朋友稱喝醉不記得 國際 快訊／美國凌晨宣布：只要有接種疫苗，不用再戴口罩了 國際 Recommended by 國際 熱門新聞 ‧差兩條差很大！15分鐘毀滅催老紋，重返20年代！ ‧韓國醫美這個拉提術，我塗完直接睡，起床後嘴邊肉居然提高5°C ‧快訊／新加坡7天71人確診！緊急宣布「全國封鎖模式」 ‧本土疫情告急　日網一面倒挺爆：相信台灣 ‧美聯社：台灣在對抗最嚴重的1次疫情 ‧戴兩層太熱？美CDC教你超簡單「口罩摺法」 ‧彭博社：台灣不穩定的電網　引發全球晶片供應擔憂 ‧變種病毒襲日本　1人吃飯也染疫 ‧疫情升溫！「回家12步」做好做滿擋病毒 ‧南韓是先例！男同志親密連結引爆百人染疫 ‧1關鍵害台灣疫情炸開！日本慘況成借鑒 ‧北京推疫苗政策　美外交官促拜登加快動作 關鍵字 台灣疫情本土病例台灣防疫美國CDC新冠肺炎COVID-19戴口罩兩層口罩影音 讀者迴響 頭條 熱門 即時 新冠肺炎 播吧 娛樂 政治 社會 地方 國際 大陸 財經 Her 生活 健康 旅遊 雲論 家電 3C 氣象 大檸檬 開運 消費 時尚 家外媒體 車雲 民調 房產 寵物 遊戲雲 運動 新奇 看電影 APP 名家 軍武 專題 電腦版 | 關於我們 | 聯絡信箱 爆料專線：+886-2-2789-3855 爆料信箱：[email protected] 東森新媒體控股股份有限公司 版權所有 電話：+886-2-5555-6366 © ETtoday.net All Rights Reserved. 回到最上面 原文網址: 口罩要戴2層！　美醫師：台灣防疫觀念「停在去年」 | ETtoday國際新聞 | ETtoday新聞雲 https://www.ettoday.net/news/20210515/1982249.htm#ixzz6uwy8fASX Follow us: @ETtodaynet on Twitter | ETtoday on Facebook