🕑.他帶領了一群很有愛,又很認真的夥伴。我常覺得,他們怎能 又厲害又溫柔 　 🌎看看以下的國際媒體報導 🇫🇷法國解放報：臺灣憑一己之力成為防疫模範 🇮🇱以色列時報：總理納坦雅胡：我們要學習臺灣做法 🇳🇿紐西蘭TVNZ：紐西蘭總理稱有望如臺灣等國控制疫情 🇫🇷十字架報：臺灣因應疫情堪為典範 🇩🇪德國國會：德國國會議員發言讚臺灣爭取更多合作 🇺🇸時代雜誌：WHO若未拒絕臺灣本可拯救許多生命 🇺🇸外交政策雜誌：對中國的警惕造就臺灣的成功 🇺🇸美國NBC：世界可以從臺灣學到什麼 🇺🇸美洲日報：臺灣緊鄰中國卻成為防疫典範 🇨🇦加拿大Fodor’s Travel：臺灣防疫水準是另一個層次 🇨🇭瑞士Blick觀點日報：臺灣有效防堵疫情爆發 🇮🇳印度News Vibes o fIndia：成功擋下疫情臺灣如何辦到 🇬🇧每日鏡報：臺灣已成功研發出快篩新冠病毒檢測 🇩🇪焦點雜誌：臺灣對抗新冠病毒的成就被WHO忽視 🇬🇧衛報：臺灣似乎已完全掌控疫情現在我開始擔心回英國 🇺🇸美國新聞與世界報導：臺灣把握住對抗疫情關鍵 🇧🇪比利時Le Soir：臺灣如何制止冠狀病毒大流行 🇳🇱荷蘭Nieuwsuur：臺灣對抗病毒取得巨大成功 🇺🇸Bloomberg彭博：臺灣冠狀病毒病例何以這麼少 🇬🇧愛丁堡記者報：旅遊在疫情蔓延時看看臺灣的防疫經驗 🇫🇮芬蘭赫爾辛基日報：臺灣防疫措施讓疫情穩定 芬蘭：每日電訊報,有效控制確診人數臺灣是黃金標準 🇨🇿捷克電視台：臺灣位處病毒高風險地帶卻成功防堵疫情 🇮🇹Formiche雜誌：臺灣以不限制公民自由的方式有效防疫 🇪🇸ABC日報：臺灣防疫措施有效抑制疫情 🇪🇸20分鐘報：臺灣保護學童避免感染病毒措施亮眼 🇵🇱選舉報：看看臺灣如何因應新冠病毒疫情 🇧🇦Klix新聞網：雖位於於新冠病毒重災區臺灣的感染率最低 🇳🇿紐西蘭廣播電台：紐西蘭衛生部長肯定臺灣防疫成果 🇯🇵朝日新聞：臺灣天才政委運用IT避免口罩供需混亂 🇯🇵東洋經濟新報社：應效法臺灣的口罩政策 🇰🇷韓聯社：臺灣提前一個月實施口罩限售政策 🇰🇷每日報：臺灣公私部門合作導入IT口罩政策 🇹🇭Workpoint News新聞網：臺灣唐鳳數位政委運用IT防疫 🇮🇩Kabar24電台：臺灣防疫措施可讓其他國家借鏡 🇲🇾星報：我們應全面學習臺灣的防疫經驗 🇨🇱第三日報：臺灣致力成為防疫楷模 🇶🇦半島電視台：如何控制疫情傳播學習臺灣的經驗 🌎.台灣被世界看到！外交部列全球31家媒體報導標題,台灣堪為典範,亮眼

疫情有救了！這藥恐結束新冠大流行 https://news.ebc.net.tw/News/Article/265224 美國學家證實在台灣因為疫情嚴峻，又陷入疫苗嚴重短缺的困境下，台北市立關渡醫院前院長陳昌明教授在大量閱讀全球使用伊維菌素治療新冠肺炎的報告，以及最近一期的《美國治療學雜誌》期刊報告指出，「全球立即使用伊維菌素（ivermectin）將結束新冠肺炎大流行」，他建議政府應該儘速推動臨床試驗或召開專家會議，評估這個藥物對新冠肺炎的預防與治療效果。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授為此，發表文章闡述一種治療寄生蟲藥物的「伊維菌素」，陸續用於印度、巴西與秘魯的治療情況，並將期刊題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義，介紹給本刊讀者。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授。 以下為陳昌明教授說明的全文。 新冠病毒（COVID 19)自2020年起肆虐全球，各國政府無不想盡辦法控制新冠肺炎疫情。許多科學家也全力投入研究，研發對抗新冠病毒的藥物。自從2003年SARS疫災發生後，國際對於抗冠狀病毒的藥物研究一直持續著。其中有一個藥物伊維菌素（ivermectin）得到特別的關注。 這是一種治療寄生蟲的藥物，過去在治療許多惡名昭彰的疾病（例如河盲症、眼絲蟲症等等）獲得重大的醫學成就，兩位藥物發明者也於2015年獲得諾貝爾醫學獎。科學家發現這個藥物也可以殺滅SARS等冠狀病毒。 新冠肺炎爆發後，澳洲的科學家們在實驗室證實伊維菌素可以有效滅除新冠病毒，但是它的臨床療效則尚未被證實。當新冠肺炎疫情波及許多貧窮國家時，面對資源嚴重匱乏的情況，這些國家別無選擇的直接將伊維菌素用於預防與治療新冠肺炎。富有的國家則因為種種法規的限制，無法隨意使用這個尚未經過臨床試驗證實抗病毒療效的藥物。 伊維菌素對抗新冠肺炎的臨床運用就從南美洲與中東地區開始。漸漸的，許多臨床個案報告，小型到中型的臨床試驗，小型到中型的預防性給藥，到大規模的預防性給藥的研究報告逐一被發表。 許多學者與民間團體開始注意到伊維菌素在這場抗疫戰爭中的角色，並且要求各國政府與WHO開放伊維菌素在新冠肺炎的預防與治療上。這些發表的文獻作者集中在第三世界的國家，可信度難免受到西方進步國家的質疑，伊維菌素在新冠肺炎的防治上一直沒有得到美國、歐盟與WHO的背書同意。 然而，今年四月起印度新冠肺炎疫情大爆發，竟為伊維菌素的臨床價值提供了一個全新的研究舞台。印度正持續進行一場大規模的自然實驗，不同的邦（省）對於是否大規模發放伊維菌素給所有成年（18歲以上）民眾作為防疫的重要措施，持不同看法。 印度醫學科學家學院強烈支持這種做法，並提出建議的臨床劑量與服用日數；然而持反對意見的人也不少，其中包括一位印度的WHO首席科學家。這導致各邦各自為政，疫情也隨之發生極為不同的變動。 從四月中旬至五月中旬，大規模施用伊維菌素的邦，疫情呈現大幅度的改善，德里的感染個案在這期間內銳減9成以上。在禁止推動伊維菌素政策的泰米爾納德邦，疫情則呈現持續擴散，甚至染疫個案成長超過三倍。這極大的差異除了使用伊維菌素以外，無法用任何其他的因素來解釋。 類似的情況去年也發生在南美洲的巴西與秘魯，一些地方政府推動廣發伊維菌素來控制疫情後，個案發生率與死亡率快速下降，沒有推動這項政策的地區則是疫情持續擴散。 這已經被紀錄並且發表在國際期刊。雙盲、隨機分組、控制研究條件的臨床試驗（double blind RCT）一直是被科學家們認為是檢驗真理的最佳（或是唯一）方法。但是我相信，這場在印度發生的自然實驗在未來將會帶給我們全新的智慧與理解。 最近一期的《美國治療學雜誌》（American Journal of Therapeutics）期刊上，有一份經過包括三名美國政府高級科學家在內的醫學專家評審（peer review）過的報告指出，全球立即使用伊維菌素將結束新冠肺炎大流行。 題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，全面審查來自臨床、體外、動物和全球相關研究的可用數據，並且將專家評審過的臨床資料進行彙萃分析。他們發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義。 在藥理上，這個藥物有許多抑制新冠病毒的機轉。例如，新冠病毒表面的棘蛋白可以和人體的ACE2受體結合（這好比是病毒入侵細胞的大門）藉此侵入人體，而伊維菌素可以和病毒的S1棘蛋白受體結合域（receptor binding domain)結合，改變「病毒打開細胞的鑰匙」讓新冠病毒不得其門而入，如此可以產生預防新冠病毒感染的作用。 其次，新冠肺炎病毒是透過特定的核糖核酸聚合酶進行複製，而伊維菌素可以抑制這個酶，進而阻止病毒複製，如此即可產生治療效果。 雖然美國、歐盟和世衛組織都尚未核准伊維菌素用於預防或治療新冠肺炎，但是《美國治療學雜誌》這篇論文發表以後，情況可能會改變；然而，有了這款已在1996年失去專利的學名藥後，損失慘重的將是其他抗病毒治療藥廠與疫苗製造廠商。 同時也令人擔心，這些廠商背後龐大的商業與政治利益很可能會反對或設法拖延伊維菌素的臨床與公共衛生使用，因此呼籲媒體與正直的政治家應該出聲協助，加速推動。 該論文最後提到，「英國實證醫學諮詢團體」與「伊維菌素推薦發展委員會」於近期審查依維菌素相關研究文獻與臨床證據後，確認此藥物增加新冠肺患者存活的證據強烈，並且建議無條件開放使用，以預防與治療新冠肺炎。 此外，也有許多伊維菌素用於預防新冠病毒感染的研究。在疫情嚴重的地區，每個月服用兩天至四天的伊維菌素，預防新冠病毒感染的效果竟然與注射疫苗的效果相當，而且是立即有效，這在目前疫苗極度短缺的台灣，無疑是大好消息。 因此，呼籲政府應該考慮儘快召開專家會議，將伊維菌素列入治療指引，並且考慮導入疫情熱區作為預防感染的處方，藉以解決我國疫苗嚴重不足的困境，降低個案死亡率，並使我國疫情獲得迅速與有效的控制。 坐而言不如起而行，疫情爆發至今，國內因感染新冠肺炎死亡有411人病逝。這也是今天說明此案的原因，希望政府能夠儘快撥出一點時間，來討論與評估伊維菌素是否能夠在台灣成為預防與治療新冠肺炎的用藥。希望在有足夠疫苗供給前，有機會拯救更多寶貴的生命。 陳昌明部定教授小檔案 現職： 陽明交通大學腦科所兼任副教授 台北城市科技大學兼任教授 臺北榮總特約研究主治醫師 台灣腦中風學會常務監事 經歷： 臺北市立關渡醫院（臺北榮總經營）院長、副院長 臺北榮總腦血管科主任 臺北榮總腦中風暨腦血管疾病中心主任 臺北榮總神經醫學中心主治醫師、總醫師、住院醫師 美國波士頓大學醫學中心住院醫師、研究員 學歷： 陽明大學醫學系 醫學士 美國波士頓大學公共衛生學院公衛碩士

近日，哈佛大學公共衛生學院發了一篇Science：根據論文中的描述，無論是否能研發出疫苗，新冠病毒都可能會陪伴人類到2025年。 那麼，2025年以後人類能擺脫新冠病毒嗎？不，只是到時我們就已經習慣了這種隔離的生活方式了…… 具體來說，這篇論文關鍵說了這幾點： 1、被我們寄予厚望的疫苗，作用很可能會非常小！ 因為人類感染者產生的抗體有效期可能只有40周（<300天），比疫苗的研發週期都要短！ 如果疫苗不能起作用，那麼新冠將會變成一個10-50倍致死率的流感，在全世界範圍內反復爆發收割人頭。 2、未來各國的策略，就是盡可能採用疏離措施，把感染率維持在一個較低的水平，以確保醫療體系不崩潰。 3、新冠會長期成為老年人類的頭號殺手，而人類整體的醫療支出會大幅上升，預期壽命會降低。 現在看來更可能的情況是：以後的每一年，病毒都會呼嘯而來，直到地老天荒.…… 而哈佛大學的這篇論文，已經在不少程度上得到了驗證！ 中國最新的一項研究顯示，人體感染新冠病毒康復後，體內的抗體可能只能維持2到3個月。尤其無症狀感染者，抗體維持時間會更短。 中國研究人員日前在英國《自然·醫學》雜誌上發表的一項研究顯示，他們在重慶市進行的調查發現，新冠病毒感染者痊癒後體內抗體水平會迅速下降。此外，無症狀感染者的免疫反應弱於有症狀感染者。 據介紹，重慶醫科大學學者領銜的團隊在重慶市啓動了新冠病毒感染者的追蹤研究，研究對象為285名感染者，其中包括37名無症狀感染者，從而系統分析新冠病毒無症狀感染者臨床和免疫學特徵。 調查發現，約90%的病例在出院後2個月總抗體水平會降低70%以上。這項研究瞬間震驚了世界同行，畢竟，這是世界上第一份研究這類患者免疫反應的文獻。 世界衛生組織也發表科學簡報，稱「沒有證據」能證明感染新冠後產生的抗體能保護人體免於第二次感染。 據福克斯新聞6月17日報道，美國德克薩斯州的一名女子最近在社交媒體上分享了她在兩次感染新冠肺炎後的心酸歷程。 據外媒報道，世界衛生組織總幹事譚德塞6月22日表示，新型冠狀病毒大流行仍在加速，其影響將持續數十年。譚德塞說，世界面臨的最大威脅不是病毒本身，而是「缺乏全球團結和全球領導」。 「在一個分裂的世界里，我們無法戰勝這種流行病」，他說，「疫情的政治化加劇了這一問題。在我們所有人都安全之前，沒有人是安全的。」 世衛組織在發佈會上還表示：新冠病毒進行到現在，已經很可能成為一個長期性問題。目前來說，已經再難預知病毒何時結束，或者永遠不會消失了。新冠病毒或者它的變異病毒會將成為類似流感、水痘這種頑疾一樣長期和人類共存。 醫療專家解讀稱，這一不樂觀結論的主要依據是當前病毒樣本的變異性。簡單的說，根據《衛報》日前公佈的研究者提取的來自全世界5000多份樣本中，發現當今世界上已經流行著至少三種新冠肺炎病毒了。 有一種更是佔了700多份比例，另一種只佔了30多份。也就是說，除了我們最大群體感染的那種，還檢測出毒株結構不一樣的其他種類的新冠病毒B類和C類。 6月18日，中國公佈病毒基因組序列數據，表示這些樣本帶有D614G突變，認為是歐洲 D614G毒株的分支。 中外專家均認為D614G突變讓新冠病毒傳染力增強；有研究認為感染能力提高約9倍！ 潘多拉的盒子打開，疫情在全世界蔓延，不是一年、兩年，而是五年、十年，甚至可能一直持續下去，彼此間的隔離將成為常態，人與人之間日常的交際會顯著減少，甚至傳承了成百上千年的很多風俗習慣也會徹底消失。 未來的服務業將受到極大的抑制，人們會壓縮非必須的服務業需求，除了醫療、教育等必須的服務需求外，其他都將盡可能地抑制。 例如對於人類的旅遊業、餐飲業、院線、商業地產等等以及其他一切服務業相關行業可能都是重大的打擊，可能徹底改變旅遊業的業務邏輯。 又比如NBA的收入結構可能要發生根本的變化，人類體育運動最吸金的產業，可能會變成網絡遊戲。 這類觀眾密集的體育賽事可能永遠都不會出現了。 在線教育、在線醫療、遠程服務、VR、AR產業將迎來一波大發展，行業估值的邏輯已經完全改變了…… 所以，時代真的變了，你準備好了嗎？

關於美國 李顯龍發現的事 【Yahoo論壇】2020.04.01 美國是一隻烏龜，其實，美國不見了。 你今天看到的美國，已經不是同一個美國。美國是一隻烏龜，當他覺得不安全，無法面對世界，他就躲到回到烏龜殼裡。 最近，不管是G7、G20，都沒有看到美國。我是說，那個不斷打造的「美國隊長」英雄形象的美國。二次大戰之後，美國就是霸主。平常，國際新聞裡，不能沒有美國。美國！美國！美國！每天如果不談一談美國，這個世界沒有什麼有意義的事情。 美國如此強大。以至於，當今的國際秩序的「秩序觀」，以及裡頭所隱含的「價值觀」，以及在這個秩序基礎上面所進行的國際權力分配，都是屬於美國的。每當國際社會出現重大的危機，大家就會召喚「美國隊長」。「美國隊長」也一定會以刻板的英雄形象出來拯救世界。危機一定解救。任務一定成功。大家總是在歡呼聲中，習慣於「等待美國」。 美國一定有辦法。「美國隊長」一定會來救我們的。地球上的人們，這麼地仰望美國，信任美國。我們相信，如果美國都沒有辦法，那就沒有辦法了。美國，就是一切事情的最後希望。當這種英雄，雖然有點膩，但是應該很過癮。而且，好處太多。餐桌上最好的食物，美國總是先拿走。剩下的，就是慈善事業。 1973年，第一次能源危機，二戰之後的黃金歲月彷彿已經結束。「美國隊長」出來了，然後，我們就有了G7。 2009年，華爾街金融風暴，全球金融秩序瞬間瓦解，「美國隊長」又出來了，然後，我們就有了G20峰會。G20逐漸取代G7成為最有影響力的非聯合國組織。我們好像應該感謝「美國隊長」。我們都忘了，這場風暴，正是「美國隊長」惹出來的麻煩。 但是，不管是剛結束的G7外交部長會議，或是G20峰會，大家關注的焦點都一樣： 一、如何共同防疫。 二、如何災後重建。但是，美國除了政治偏見之外，幾乎沒有什麼拯救世界的想法。從川普在白宮記者會的講話，他關心的是選舉，他想要讓美國自己使用自己生產的藥品、手套、口罩、防護衣、呼吸器，等等。用台灣的話講，就是要組織「公共衛生的美國國家隊」。 然後呢？沒有了。 有沒有注意到，不要說中國，當今天新冠肺炎已經蔓延到全世界一百多個國家，包括G7，都已經變成重災區，但是沒有一個國家，從「美國隊長」身上得到任何的幫助。「美國隊長」這一次，「忘記」拯救世界了。 這個對照太明顯了。在川普的時代，美國不只是走向美國優先的「單邊主義」，而且，心態上，幾乎回到「孤立主義」。中國有疫情，美國很快的斷航、撤僑。歐洲有疫情，美國同樣很快的斷航、撤僑。然後，不聞不問，「死是死道友，不是死貧道」，對國際社會的冷漠，是美國的標準反應。 相較於德國，德國令人佩服。當大陸武漢封城，全中國開始進入一場史無前例的「瘟疫對抗」，就像是八年抗戰一樣，為整個歐洲體系爭取了大量的時間空間。但全世界，唯一沒有浪費掉中國爭取來的這兩個月，只有德國。今天的德國，仍然深受疫情的衝擊，病例數一直攀升，但是，死亡率非常低，世界最低。這很厲害。但更厲害的是，這個國家，從政府到人民，還願意打開門，解碼法國、義大利的重症病患，全世界沒有哪一個政府的政客敢開這種口，就算開了口，我也不相信，全世界有哪一個國家的人民會容許政府去幫助其他國家的公民。 不只這樣，德國還可以看到老百姓不但不去爭搶、囤積生活用品，甚至，主動把生活用品擺在家門口，讓弱勢、無助的人可以取用。這種民族的靈魂，很難用兩次世界大戰的罪惡感去解釋。德國，真的在領導歐洲。 甚至中國，雖然沒有得到太多國家的幫助，幾乎憑著一己之力，完成了一次難度非常高的「神救援」。但是，當中國自己防疫成功，中國就開始將自己作為世界工廠所生產防疫物資，大量往世界各地投送。不管是美國、歐洲，不管是義大利、塞爾維亞。如果德國成為「歐洲隊長」，中國成為「亞洲隊長」，美國怠忽隊長職守這件事，就變得更為鮮明。 你有聽到新加坡總理李顯龍的說話嗎？他在接受美國電視新聞網CNN要訪問的時候，明顯刻意的提到的這件事情，美國擁有龐大的資源、資料庫，美國可以分享太多防疫的專業醫療所需要的資訊。但是，李顯龍的意識很清楚：美國沒有。 李顯龍說：美國放棄領導。李顯龍還說：如果美國放棄領導，那其他的國家也會各自想辦法。他的意思，真的很清楚：他對美國超級不爽。 不要忘了，新加坡是美國的盟友。美國在東南亞最大的海空軍基地。新加坡所控制的馬六甲海峽，是美國無法放棄的戰略通道。 李顯龍戳破了「國王的新衣」。對於「美國不領導」這件事，確實是這一波蔓延全球的瘟疫災難當中，非常特別的變化。 美國自己現在也是重災區。超級重災區。受了重傷的「美國隊長」更自私了，逃走囉。在關鍵的時刻拋棄了自己的神聖使命，當「新冠肺炎」的疫情過去，誰來領導這個世界？是一個謎。不過可以確定，答案不會是美國。 現在，仍然緊緊跟隨著行屍走肉一般的美國隊長，只有台灣。台灣加油。美國加油。

比爾蓋茲退出微軟董事會 將全力投入慈善工作 民視新聞網 發布時間 : 2020年3月14日10:50 更新時間 : 2020年3月14日10:50 LINE facebook KEEP COPYText Size 58 8 See detail 微軟創辦人比爾蓋茲（Bill Gates）昨（13）日傳出退出微軟董事會，未來將把更多時間貢獻在自己的與妻子的慈善事業上。 除了退出微軟董事會之外，蓋茲同時也退出了在巴菲特的波克夏·海瑟威控股公司（Berkshire Hathaway）的董事會職務。事實上，現年64歲的蓋茲自2008年起就已停止參與公司的日常營運。 蓋茲在自己的Linkedin頁面上發布了聲明，表示微軟「永遠會是他人生事業上重要的一部分」，而他在公司領導與技術方面也會持續參與，幫助微軟塑造宏偉的願景並實現其目標。 See detail 比爾蓋茲在聲明中表示決定退出微軟董事會 微軟執行長納德拉（Satya Nadella）也在聲明中表示：「這些年來與比爾共事，並向他學習，是極大的光榮與特權。」對於接下來時間的規劃，蓋茲表示將會積極投入包括全球健康衛生發展、教育、還有氣候變遷等議題上。 （民視新聞網廖子良／綜合報導） 《👉加入民視新聞Line好友，重點新聞不漏接👈》 查看原始文章 58 LINE facebook KEEP COPY 更多國際相關文章 「靠爸真好」 越首富砸千萬專機接染病愛女回國 新頭殼 獲外媒肯定成「炒作加入世衛」　中國官媒崩潰怒批：台防疫無技術可言 風傳媒 北韓零確診歸功「最鹹防疫法」　官員：別用消毒劑，用這個 CTWant 【武漢肺炎】美國進入緊急狀態48州淪陷　川普撥1.5兆救防疫頹勢 上報 瞞爸媽遊歐13國　她「發燒遭隔離」 三立新聞網 繼續看下去 震撼彈！微軟宣布比爾蓋茲退出董事會 中國廣播公司 震撼彈！比爾蓋茲宣布退出微軟董事會 中國廣播公司 比爾蓋茲分手微軟董事會　親自宣布：該是下台的時候了… CTWant 川普斷歐航 傳特斯拉急召回德國柏林工廠員工 鉅亨網 世紀經理人殞落！「奇異傳奇」威爾許辭世，享壽84歲 遠見雜誌 民視新聞網 查看更多 川普宣布美進入警急狀態 鬆口可能會去檢測 民視新聞網 因晚餐意見不合與妻起口角 夫失控持刀砍無辜騎士 民視新聞網 陳時中心疼「臉上都是口罩痕」 護理師不嫌苦 民視新聞網 小貨車違停釀禍！ 騎士閃避不及當場喪命 民視新聞網 您好 ✓Angel李Lee✓ 猜你也會喜歡 26 禁止轉賣口罩！賣家「出奇招」爽賺25萬元 TVBS國際 27 歐陽娜娜IG消失2個月　妮妮急「發聲求救」揭內幕 TVBS娛樂 28 孫安佐狂噹老媽穿太露　狄鶯最怕與兒同台 CTWant娛樂 29 林采緹「如釋重負」簽字了斷胡睿兒 蘋果日報娛樂 30 蔡宜芳搞不倫！她揭「小三通用招」　意外扯出謝忻 TVBS娛樂 1 快新聞／時代力量批台鐵毫無長進如「在慢性謀殺乘客！」 籲交通部徹底檢討 民視新聞網國內 2 美股大反攻！道瓊收漲1985點、08年金融危機後最大漲幅 NOWnews 今日新聞理財 3 美國政府有望推出振興措施！美股大反攻三大期指齊漲逾5% 風傳媒國際 4 新店驚傳凶殺命案！男與妻吵架 持刀砍死路邊騎士 自由電子報國內 5 與宋慧喬回憶說再見　宋仲基拆「梨泰院百億愛巢」蓋新樓 NOWnews 今日新聞娛樂 6 政院公告中市自治條例無效 中市前環局長：盧秀燕及其團隊應負責 自由電子報國內 7 就是要和你兩個人一起！雙人優惠約會懶人包 LINE SPOT美食 8 鄭文燦視察龜山衛生所防疫工作　為第一線醫護人員加油打氣 台灣好新聞生活 9 傳奇去年中止連3虧轉盈 每股賺4.48元 近4年來首配息 鉅亨網理財 10 嘉大17安擊敗文化 大專聯賽睽違12年返4強 中央通訊社運動 11 ATP宣布暫停六周賽事 球王喬科維奇率先走人 民視新聞網運動 12 NBA／成為第2位確診球員　爵士一哥：希望大家能團結對抗疫情 NOWnews 今日新聞NBA 13 《噤界II》艾蜜莉布朗化身恐怖空姐！歡迎來到「噤機」：噓～～ DramaQueen電視迷電影 14 【武漢肺炎】丹麥鎖國、西班牙日增2086例　 WHO：歐洲成大流行震央 上報國際 15 快訊／中油3/16起　受理小黃油料補貼「每月2千」 TVBS生活 16 快訊／法國單日激增800例　累積3661例確診79死 TVBS國際 17 記者連番追問 川普終鬆口將接受病毒檢測 中央通訊社國際 18 陸用殲20技術製自動口罩機　日產300萬片 TVBS國際 19 快訊／義國逾1.7萬確診1266死　單日250死創 TVBS國際 20 快訊／馬尼拉明封城　菲律賓疫情累積已6死 TVBS國際 21 國家元首中鏢？　巴西總統臉書駁斥染疫 TVBS國際 22 曾抹黑「吹哨者」李文亮造謠　女記者獲表揚遭起底 TVBS國際 23 武漢肺炎》外交部證實：越南15日中午起將停發落地簽證 新頭殼國際 24 武漢肺炎》川普宣布進入緊急狀態 怪罪前政府拒承擔責任 新頭殼國際 25 快訊／南韓確診新增107人　總確診人數突破八千 TVBS國際 26 禁止轉賣口罩！賣家「出奇招」爽賺25萬元 TVBS國際 27 歐陽娜娜IG消失2個月　妮妮急「發聲求救」揭內幕 TVBS娛樂 28 孫安佐狂噹老媽穿太露　狄鶯最怕與兒同台 CTWant娛樂 29 林采緹「如釋重負」簽字了斷胡睿兒 蘋果日報娛樂 30 蔡宜芳搞不倫！她揭「小三通用招」　意外扯出謝忻 TVBS娛樂 1 快新聞／時代力量批台鐵毫無長進如「在慢性謀殺乘客！」 籲交通部徹底檢討 民視新聞網國內 2 美股大反攻！道瓊收漲1985點、08年金融危機後最大漲幅 NOWnews 今日新聞理財 3 美國政府有望推出振興措施！美股大反攻三大期指齊漲逾5% 風傳媒國際 4 新店驚傳凶殺命案！男與妻吵架 持刀砍死路邊騎士 自由電子報國內 5 與宋慧喬回憶說再見　宋仲基拆「梨泰院百億愛巢」蓋新樓 NOWnews 今日新聞娛樂 前往首頁 留言 (8) Refreshinfo 新增留言 傳送 熱門最多關注最新 曾博昇 真正的企業家 55分鐘前 檢舉 回覆 030 0 周立 Bill Gates真的一直在做公益， 很有心的有錢人、企業家👍 32分鐘前 檢舉 回覆 03 0 Liao HsC 可以校稿完再發嗎 看得很痛苦 24分鐘前 檢舉 回覆 01 0 修哥(SteveC) It is enough and enjoy your life. 34分鐘前 檢舉 回覆 01 0 Marvin 原來現在才真正退出喔？終於不留戀了！ 做善事重要，加油！ 10分鐘前 檢舉 回覆 01 1 顯示全部 最多留言 11 網友露營被地痞貓群搶糧搶帳篷　網笑：「收保護費啦！」 NOWnews寵毛網177 22 12 小孩耍賴怎麼辦？聰明的父母用這招所向披靡 媽媽經223 23 13 拒吃三寶飯之安全性高車款不等於開車能橫衝直撞！ Digimobee1 8 14 「魔羯座就是這麼好！」不得不愛上魔羯座的「五大優點」，你一定要知道！ 星座好朋友190 5 15 NBA若持續停賽球員將被扣薪　詹皇恐損失2.3億元 CTWant3 8 1 新店驚傳凶殺命案！男與妻吵架 持刀砍死路邊騎士 自由電子報161 926 2 武漢肺炎》網友發起連署向白宮請願 籲讓陳時中取代譚德塞 自由電子報98 214 3 CBA／不回中國打球就終身禁賽　林書豪將面臨抉擇 NOWnews 今日新聞48 195 4 口罩實名制3.0要來了？陳時中：擬推「家戶團購」...憑戶口名簿領 ETtoday新聞雲190 187 5 自認沒症狀！「毒王」瞞去義大利　發燒搭地鐵波及4萬人 TVBS76 117 6 美股大反攻！道瓊收漲1985點、08年金融危機後最大漲幅 NOWnews 今日新聞123 87 7 川普宣布美國進入「緊急狀態」！巴西總統檢驗結果逆轉 Heho健康100 83 8 歐陽靖已懷孕5個月　情人節宣布嫁「交往5年日籍男友」 NOWnews 今日新聞193 77 9 「月薪60k在台北什麼地位？」網嘆：垃圾等級 TVBS14 39 10 將全力投入慈善事業 比爾蓋茲宣布離開微軟董事會 新頭殼156 26 11 網友露營被地痞貓群搶糧搶帳篷　網笑：「收保護費啦！」 NOWnews寵毛網177 22 12 小孩耍賴怎麼辦？聰明的父母用這招所向披靡 媽媽經223 23 13 拒吃三寶飯之安全性高車款不等於開車能橫衝直撞！ Digimobee1 8 14 「魔羯座就是這麼好！」不得不愛上魔羯座的「五大優點」，你一定要知道！ 星座好朋友190 5 15 NBA若持續停賽球員將被扣薪　詹皇恐損失2.3億元 CTWant3 8 1 新店驚傳凶殺命案！男與妻吵架 持刀砍死路邊騎士 自由電子報161 926 2 武漢肺炎》網友發起連署向白宮請願 籲讓陳時中取代譚德塞 自由電子報98 214 3 CBA／不回中國打球就終身禁賽　林書豪將面臨抉擇 NOWnews 今日新聞48 195 4 口罩實名制3.0要來了？陳時中：擬推「家戶團購」...憑戶口名簿領 ETtoday新聞雲190 187 5 自認沒症狀！「毒王」瞞去義大利　發燒搭地鐵波及4萬人 TVBS76 117 最新消息 【地圖上消失的國家—索馬利蘭】靠駱駝發財　港口轉型拚做「下一個杜拜」 上報 義大利封城　旅義台人聯合聲明：沒恐慌要求撤僑 TVBS 微軟正式進入後比爾蓋茲時代　Windows系統推手退出董事會 上報 譚德塞:歐洲是武漢肺炎大流行的震央 民報 武漢肺炎》川普宣布進入緊急狀態 怪罪前政府拒承擔責任 新頭殼 禁止轉賣口罩！賣家「出奇招」爽賺25萬元 TVBS 【武漢肺炎】丹麥鎖國、西班牙日增2086例　 WHO：歐洲成大流行震央 上報 【武漢肺炎】美國進入緊急狀態48州淪陷　川普撥1.5兆救防疫頹勢 上報 曾抹黑「吹哨者」李文亮造謠　女記者獲表揚遭起底 TVBS 香港佔中運動發起人陳健民刑滿獲釋　獄中痛心反送中青年喪命 上報 余杰觀點》肺炎中國：畜生蓄之與骨灰拌飯 新頭殼 病例新增速度遠超中國！世衛：歐洲是最新「疫情中心點」　總幹事呼籲：不要讓野火燎原 風傳媒 防疫新撇步？北韓宣導使用「鹽水消毒」 TVBS 國家元首中鏢？　巴西總統臉書駁斥染疫 TVBS 美國進入國家緊急狀態　川普撥500億抗疫 TVBS 快訊／馬尼拉明封城　菲律賓疫情累積已6死 TVBS 陸用殲20技術製自動口罩機　日產300萬片 TVBS 快訊／義國逾1.7萬確診1266死　單日250死創 TVBS 快訊／與澳洲確診官員碰面　川普女兒改在家工作 TVBS 武漢肺炎》義大利單日死亡250人　加護病房主管：這是一場海嘯 風傳媒 快訊／法國單日激增800例　累積3661例確診79死 TVBS 快訊／美疫情燒！　路易斯安那州延後總統初選 TVBS 武漢肺炎／歐洲疫情擴散 BBC分析恐比中國更嚴重 民視新聞網 快訊／防疫！　川普要美國郵輪30天內禁止出港 TVBS 快訊／南韓確診新增107人　總確診人數突破八千 TVBS 武漢肺炎》外交部證實：越南15日中午起將停發落地簽證 新頭殼 記者連番追問 川普終鬆口將接受病毒檢測 中央通訊社

普京再發檄文，萬字演講震撼人心 2022-02-26 2月24日，俄羅斯對烏克蘭宣戰，隨後普京對全體國民做了一次演講，長達萬字。 外交部派了俄文高手連夜翻譯成了中文，翻譯水平達到了信達雅的地步，在25日由國內媒體觀察者網發佈，標題是《有必要再一次解釋我們為什麼要這麼做》。  內容非常精彩，普京全文簡直是字字血淚，條條切齒，展示了一名優秀政治家應該具備的家國情懷和個人擔當。 和普京一比，烏克蘭總統和美國總統簡直就是個渣渣，天地之差。 政治家應該對國民負起什麼樣的責任和義務，普京向人們進行了示範。 我被普京的萬字演講感動了，感同身受，認為有必要讓大家都看一看普京說了什麼。 內容很長，且沒有一個字是廢話，但篇幅有限，我撿其中最精彩的部分給大家看一看。 烏克蘭的國土面積是德國的3倍，除俄羅斯之外的歐洲第二大，軍力曾經是僅次於美俄的世界第三，光核武器就從蘇聯繼承了2500個。 當年蘇聯分家，俄羅斯叫大毛，烏克蘭叫二毛，曾經非常強大。 烏克蘭被美歐忽悠瘸了，變成了這樣，但至今也是世界前二十多名的軍事強國，背後還有整個美歐的支持，俄羅斯打烏克蘭風險很大。 為什麼要打？普京給出了理由。  普京說，過去30年間，我們一直展現堅持和隱忍。 普京說，我們等到的回應只有無恥的欺騙、謊言，亦或是施壓與恫嚇。 普京說，他們以這種輕視蔑視的態度對待我們的利益和合理合法要求與主張。 普京說，權力和國家意志的癱瘓是走向全面倒退和瓦解的開端。 普京說，我們不知從何時起變得不自信了。 普京說，曾經的一系列國際條約事實上已不復存在，承諾約定和請求百無一用。 普京說，所有不為霸權國家滿意的執政當局均被貼上過時、沒用的標籤。 普京說，任何不與之同流合污的力量都會被敲碎膝蓋。 我想說的是，把以上這些話的開頭換成中國人說，沒有任何違和之處，且全部符合事實。  普京說，一些國家不斷強調自身的絕對優先，謀求一言堂，僅接受於己有利的方案。 說的是不是事實，大家心裡清楚。 表面上普京說的是討烏檄文，實際上是討美檄文。 然後普京列舉了證據，說的是不是事實，大家心裡也清楚。  普京說，北約曾承諾絕不東擴，他們欺騙了我們，滿嘴跑火車。 普京說，政治是骯髒的，也許是吧，但不至於骯髒至此。 普京說，美國建立的西方集團是一個徹頭徹尾的「謊言帝國」。  普京的感受，中國人一樣感受過。 普京說，俄羅斯展現出前所未有的和美國及西方合作的意願，但美國及西方仍然試圖徹底摧毀俄羅斯。 普京說，有人不斷試圖摧毀俄傳統價值觀並將自身虛假價值觀強加於俄，以此從內部侵蝕我們和我們的人民。 普京說，2021年12月，俄羅斯還在和美國談判，試圖就北約不東擴達成共識，但美國置若罔聞。 普京說，1940年時，俄羅斯曾千方百計避免挑釁潛在的侵略者，試圖避免戰爭爆發，但結果損失慘重。 普京說，衛國戰爭證明，對侵略者採取綏靖政策大錯特錯，讓俄國人民損失慘重，這種錯誤俄國不會再犯。  聽完了這些話，你就可以理解為什麼俄羅斯在之前幾個月盡量避免對烏戰爭，外交領域一再讓步，但最終忍無可忍還是宣戰了。 普京說，那些謀求霸權的國家在金融、科技和軍事領域擁有強大實力，我們清楚，但我們經過客觀評估，得出的結論是我們既不怕美國的經濟制裁，也不怕美國的軍事威脅。  隨後，普京再次闡述了北約不東擴是俄羅斯命脈攸關的問題，再次強調了這是事關俄羅斯生死存亡的紅線，向國民解釋了宣戰的根本原因。 對於中國人來說這一段意義不大，因為烏克蘭不是我們的生死紅線，這段給大家看主要是讓大家感受下，一個人如果當了政治家，他做事的時候應該為國民考慮什麼，應該以什麼東西為最高綱領。  再然後，普京又說了關於頓巴斯地區形勢和烏克蘭做過的種種罪狀，以再次證明對烏宣戰的合法性。向俄羅斯人民及烏克蘭人民表示俄軍的目的是致力於烏克蘭的去軍事化和去納粹化，不會侵佔烏克蘭領土，也不會用武力逼迫任何人。 迫於無奈，我使用了武力，但我會非常克制的使用武力，盡可能的保護烏克蘭平民，只針對部分邪惡的戰犯。 同時，普京在講話中稱烏克蘭武裝軍人為「同志們」，這個稱呼已經決定了烏克蘭軍人未來的待遇，也決定了烏克蘭軍人將不會有很多人對俄軍存在堅決抵抗意志。 這一段其實講的很好，但和中國人關係不大，所以我略過了這一段。 在最後，普京說，一個國家的存亡，取決於其能否適應不斷變換的外部環境，取決於自身的社會是否具有凝聚力。 普京還說，力量總是必要的，但力量可以有不同的性質，並再次諷刺了「謊言帝國」。  普京全文的絕大部分，換個主語就是我們中國人自己，這30年來俄國遭受的一切，其實我們中國人默默的承受了一百多年。 那句我們不知從何時起變得不自信了，讓我瞬間破防。 曾經自信的俄國人從1991年開始變的不自信了，而曾經自信的中國人從1840年開始就已經變得不自信了。 至今，都有很多中國人覺得什麼都是西方的好，自己什麼都不好。 普京用合情合理的邏輯，孔武有力的言辭告訴了自己的國民，為什麼自己要冒著和美國戰爭的巨大風險對烏克蘭開戰，因為俄羅斯已經被逼到了牆角上。 這一幕，也和1950年的中國何其相似。 1950年的中國，沒有一個人想和美國打。 自家西南地區還有百萬蔣匪殘軍，台灣島還未收回，中國本就只是個農業國，而且歷經多年戰亂早已殘破不堪，美國則是當時的世界第一強國。 但第七艦隊開進了台灣海峽，美國陸軍直逼鴨綠江邊。 中國確實可以不抗美援朝，死守鴨綠江美國當時未必會直接進攻中國本土，但早晚會打。 就好像今天如果俄羅斯不管烏克蘭，那美國一樣未必進攻俄國，但早晚會進攻。 今日割五城，明日割十城，然後得一夕安寢，起視四境，而秦兵又至矣。 70年前，我們的子弟兵就是這樣跨過鴨綠江的。 當年的中國領導人說，這場仗我們不打，我們的後輩就得打。 今天的俄國也是，如果普京不打這一仗，不承受這個代價，那就得俄國的下一代來打這一仗，去承受更大的代價。 打得一拳開，免得百拳來。 普京，是蘇聯留給俄羅斯的最後的禮物。 力量是必要的，因為力量可以有不同的性質，擁有力量，時刻準備鬥爭，才是一個國家可以維護自身獨立和主權的基礎。 在這個基礎之上，一個國家的公民才能夠，也才有資格去考慮修身、齊家、治國。 「謊言帝國」騙了俄羅斯30年，也騙了中國30年。 被逼至牆角的俄羅斯，奮起反擊。 俄羅斯向烏克蘭宣戰，並不是一次興高采烈的掠奪之戰，而是悲壯的自衛反擊之戰。 普京在戰前的電視講話中連連嘆氣，倒是中國人聽到宣戰消息後很開心。 中國外交部發言人華春瑩都說了，把一個大國逼到如此地步，北約想過後果嗎？ 中國能和俄羅斯共情，是因為俄羅斯的遭遇我們能感同身受，兩國的處境極為相似，而且在目前歐美屢次挑事的情況下只有背靠背才能為本國人民爭取到安全的戰略環境。 為什麼歐美在2021年選擇在烏克蘭挑事？ 沒有理由，就好像2019年他們為什麼選擇在香港挑事，2020年為什麼選擇在新疆挑事一樣，歐美搞事情什麼時候需要理由了。 中國從來就不安全，全靠小心翼翼的守護才能維持住目前和平安定的局面。 普京向烏克蘭宣戰，直接衝向了西方的陣地，把歐美力量給死死的牽扯在了歐洲，這一戰至少為中國打出了5到10年的和平局面，讓中國的經濟總實力超越美國再無懸念。 為什麼我支持俄羅斯，為什麼中國要成為俄羅斯堅強的後背，因為這一戰對中國同樣十分重要。 關於俄烏之戰，外交部的態度就是我的態度，外交部的發言人就是我的發言人。 蘇聯沒有徹底衰敗，普京繼承了蘇聯最後一點極致的浪漫與榮光。 普京飽受俄羅斯人民愛戴近20年，不是沒有原因的，真的很有擔當，很有人格魅力。 所以，我今天將他萬字演講的全文拿出來給大家看一看，希望大家都能感受一下。 裡面的很多話都可以留著，稍微改一改，十年二十年後中國拿出來就可以直接用。 俄烏之戰走到今日完全是政客的操弄。最大的贏家為美國和中國，輸家為俄國和鳥克蘭及歐盟。世界秩序即將重整，下一場就輪到中美大戰，取決於台灣領導人態度及智慧是否可以避戰，是要和平還是戰爭，不要錯估形勢，台灣人民能夠像鳥克蘭人民一樣的愛國心嗎？ 有多少的人民願意犧牲奉獻出自己的身家財產生命，試問今日台灣年輕人有多少人願意上戰場？如果只是任由政客操弄，台灣人民還期望著美國保護，真是愚不可及，痴人説夢話，台灣的假「自由民主」口號，到底能號召多少人上戰場，値得深思熟慮。 過去的世界秩序是掌控在西方控制系統下的不公義的魔鬼「奸邪當道 騙子治國」的「金錢帝國」掌控著政治、經濟、宗教、科技、⋯⋯等各個領域的權威統治，人類的人性貪濫，自私自利，道德淪喪，物慾橫流，社會善良的主流公平正義價值已經不復存在，這是人類沉倫災難層出不窮的根源。 西方主流媒體一直是西方邪惡集團的打手及傳聲筒。 轉發。 2/26 很多朋友不會突破自己思維的框架，think out of box，對於我挖掘的關於普金的另一種看法覺得不能容忍。但是，你要知道，你看看川普，福林和彭培奧怎麽評價普金的，以及主流媒體怎麽評價普金的，你至少要存疑。 沒有人會贊同”戰爭“，更沒有人認為”入侵“是合理的。但是，在你獲取俄羅斯軍隊真正都在烏克蘭幹了什麽的真實信息前，你的任何情緒都是受你接受的主媒信息影響的。這就是為何幾個月來，全世界主流媒體都在強調“俄羅斯入侵”幾個字。他們的目的就是把這幾個灌入到你的大腦，讓你先入為主地認為俄羅斯就是“入侵”。 既然如此，今天，再分享幾個主媒報道的俄烏戰爭的信息，讓你知道目前被主媒左右的關於”俄烏戰爭“的信息，有多麽不靠譜。希望你在知道這些信息後，問一個問題：為何主流媒體或者背後戰爭的參與方要制造假視頻？ #1 福克斯新聞今天播出了烏克蘭公民手持步槍抗敵的畫面。可是你仔細看看，其中一個人拿的是“紙板槍”。你覺得他們為什麽會用這種鏡頭？ #2 英國的SkyNews，播出了采訪兩名烏克蘭士兵的畫面。這兩名士兵，其中一人的槍梭子當著攝影機就掉了，然後這個人無所適從，不知道把手放在槍的哪部分。很明顯是在攝影機前裝逼作秀，但是實在沒有當兵的經驗。 # 3 被社交媒體渲染的可歌可泣的烏克蘭13名士兵死守蛇島（Snake Island），最後被俄羅斯海軍全部炸毀的故事很快就被曝光了。烏克蘭政府釋放的視頻和音頻顯示，蛇島防禦者在俄羅斯海軍要求他們繳械投降後，大罵“去死吧”而英勇就義。但是，俄羅斯卻宣稱，這13名士兵全部投降。現在，經過48小時，烏克蘭國防部也承認了他們投降了，英國國防部也確認了投降。 # 4 烏克蘭士兵離家戰鬥抱著女兒哭的視頻，被證實來自電影The War of Chimeras。 #5 俄羅斯戰機被烏克蘭射擊墜毀的視頻，來自2011年利比亞叛軍擊落政府戰機的視頻。 #6 俄羅斯數千傘兵在天藍色背景下從天而降的視頻，被證實是來自俄羅斯Vostok 2018年軍事演習。 #7 被稱為俄羅斯入侵烏克蘭，一幢大樓冒著濃煙的視頻，其實是2020年悲劇性的Beirut爆炸視頻。 #8 一個據稱是俄羅斯部隊把國旗插到卡季夫市公共大樓的照片，被證實攝於2014，而且當時沒有發生沖突。 所有這些假視頻，目的就是要讓你接受主流媒體宣傳的“輿論敘事”（narrative）-“俄羅斯入侵烏克蘭”，然後屏蔽所有背後具體的原因。這樣，你的“反侵略”的情緒就會被很容易利用，變成他們宣傳的犧牲品。這就跟大流行病期間，CNN等假消息媒體每天拼命報道多少人傳染，死亡的假消息，從而把恐懼灌輸到每個人心理是一樣的手法。 如果真實情況是俄羅斯軍隊並沒有造成什麽平民災難，目標是摧毀一些秘密實驗室，或者西方沼澤地集團洗錢中心，大規模殺傷性武器中心，摧毀索羅斯的地面流氓部隊“新納粹分子”，把烏克蘭人從“人質狀態解救出來”，你還會認為俄羅斯是“入侵”嗎？ 當然，我們並非了解全部狀況，也許真相並非如此。但是，我們過去的經驗告訴我們，主媒撒謊，顛倒黑白的可能性是大概率的。目前昨天和今天，已經被我們抓到了20幾起。我們為什麽還要相信他們的輿論說辭？ 了解一下烏克蘭… 全球自然資源總價值第四名： 鈾礦儲量歐洲第一； 鈦礦儲量歐洲第二-世界第10； 錳礦儲量世界第二（23億噸，佔世界儲量的12%）； 鐵礦石儲量世界第二（300億噸）； 汞礦儲量歐洲第二； 頁岩氣儲量歐洲第三（220億立方米）-第13個世界儲量 世界第七大煤炭儲量（339億噸） 烏克蘭是一個農業大國 - 可以滿足 6 億人的糧食需求： 歐洲最大的耕地面積； 世界第三大黑土面積（佔全球總量的25%）； 世界第一向日葵和葵花油出口國； 世界第二大麥生產國-世界第四出口國； 世界第三玉米生產國 ； 世界第四大馬鈴薯生產國； 世界第五大黑麥生產國； 世界第 5 位養蜂生產 - 蜂蜜、蜂蠟、蜂王漿、花粉、蜂膠、蜂毒（75,000 噸）； 世界第八大小麥出口國； 世界第九大雞蛋生產商； 世界第16位的奶酪出口國。 烏克蘭是一個工業化國家： 歐洲第一家氨生產商； 歐洲第二大、世界第四大天然氣管網（歐盟天然氣吞吐能力1425億立方米）； 歐洲第三大核艦隊 - 全球第八； 歐洲第三長的鐵路網絡 - 世界第 11 位（21,700 公里）； 全球第三大定位器和跟踪設備生產商（僅次於美國和法國）； 世界第三鐵出口國； 世界第四大核電站渦輪機出口國； 世界第四大火箭發射器製造商； 世界第四大粘土出口國； 世界第四大鈦出口國； 世界第八大礦石和冶金精礦出口國； 世界第九大軍火出口國； 世界第十大鋼鐵生產商（3240萬噸）。 資料來源：Frank Muller

英國首相布里思 手段厲害 大英帝國依舊是那個偉大的大英帝國 關於英國政府對於武漢病毒疫情的神操作！ 從武漢疫情爆發以來，我見過最神操作的國家那就是英國。 英國政府的厲害程度完全超乎你們這些亞洲人們的想像。 這一陣子英國政府對於武漢疫情，至少進行了3項（以上）的神操作。 在幾個星期以前，英國首相Boris Johnson告訴大家關於武漢病毒疫情，有兩點消息要跟全國民眾分享。 首先在壞消息方面，在這一場疫情當中，我們將失去不少親友，大家先要有心理準備。 好消息是，我已經在倫敦的海德公園規畫好可以容納50萬人的公墓。死了之後，大家不用擔心沒有地方埋葬。 當這兩點消息公佈後，包括英國民眾在內，以及全世界所有的民眾都在恥笑英國首相Boris Johnson的愚昧。大家一致認為，世界上怎麼會出現這樣子腦子進水的領導人呢？ 一星期前，Boris Johnson又發表了演說，他說經過英國科學家及醫學權威人士的研究，英國對付武漢病毒的方式將採取群體免疫法。 所謂的群體免疫法，他非常認真表示要讓六成的英國民眾感染病毒，之後，剩下的人就有免疫力了。 但是按照目前武漢病毒的平均死亡率4.3趴來計算。現今英國總人口數約為6600萬人，也就是說想要達到群體免疫的6折效果，英國人必須先死亡近200萬人。 這個對抗武漢病毒的政策方法論公佈後，又讓全世界的人笑翻了。一夕之間，英國政府成為這次對抗武漢病毒的最大笑柄。 當我第一次聽到英國首相說出海德公園可以做為50萬人公墓時，起先我以為那是假新聞、或者是惡作劇。但是當我親眼看到英國首相說這話的視頻時，內心瞬間立刻對這一位首相豎起大拇指。幹～Boris Johnson 真是他媽的執政天才啊！ 我們先來看看結果論好了。 前兩三天Boris Johnson 正式宣布， 即日起我們英國開始執行群體免疫政策。（注意，他宣佈的那天剛好是義大利死亡人數突然飆高之日，這不是巧合，而是他故意選的日子，他一直在等待最佳時間點公佈。終於等到天時、地利、人和因素備齊，於是他開始萬箭齊發了。） 結果呢？整個倫敦街頭，雞、鴨、人、狗、貓瞬間全部躲起來。就好像回復到二次世界大戰時德國空軍轟炸英國一樣，所有的英國民眾通通好好地躲在家裡面了。 英國政府不費吹灰之力、不動一兵一卒，就讓全英國人乖乖在家裡面躲起來。 對比下的法國，法國警察在街上大聲罵人驅離群眾躲起來、西班牙警察在街道直接掌嘴西班牙大媽叫他們回家、印度的警察拿著木棍，在街上看到還沒有回家的民眾，見人就打。 英國政府完勝所有國家。 Boris Johnson 他看到德國總統梅克爾，搞禁止1000人以上的活動聚會。可是聰明的德國人，他們就會很機掰很故意地給你搞999人的音樂會。而且不是一場而已，搞了非常多場的999人音樂會。德國民眾就是很故意要去挑釁德國政府的威信，就是要對你們這些統治者比中指。 於是Boris Johnson就很聰明地發明『群體免疫』。他說先讓一部分的英國人先感染起來，再麻煩被感染的英國人把病毒傳染給其他英國人。所以，Boris Johnson 非常歡迎大家正常外出，大家不需要躲在家裡。其操作手法跟德國政府完全相反！ 以目前統計資料來看，德國人口8200萬、感染約27000人。法國人口6600萬人、感染約17000人，西班牙總人口4600萬人、感染約33000人，英國人口跟法國幾乎一模一樣同樣是6600萬人、可是感染人數才只有5700人。幾乎是整個歐洲國家當中、人口感染比例最低的國家。 但，這到底是怎麼一回事呢？ 就讓久方武來說說幾個歷史上領導人統治人民的案例，大家就會了解！ 在德國的前身普魯士時代，腓特烈大帝他發現馬鈴薯是非常棒的植物，它的能量很高，可以大大降低國家鬧饑荒的風險。所以他要德國人種植馬鈴薯。可是德國農民非常討厭馬鈴薯，因為它長的太醜，德國農民都不想種。於是，菲特烈大帝就宣布馬鈴薯為皇室專用食品，民間禁止食用。結果沒多久，馬鈴薯就在普魯士的大地繁茂起來了。德國農民大家都拼命在種馬鈴薯了。 土耳其的國父稱為 Kemal Atatürk，他就任第一屆總統期間，他希望改掉土耳其女性穿戴面紗的陋習。可是穿戴面紗是土耳其女性傳統的宗教習俗，要土耳其女性拿下面紗必與宗教習慣相互抵觸，於是他規定土耳其的妓女出門一定要穿載面紗。瞬間，土耳其的女性再也不想穿載面紗了。 講到這裡大家都應該已經懂了。這次的英國首相他就是進行了一次非常大膽又巨大的反向操作。因為他深深知道英國的國民通通是大膽的刁民。 要知道在二次世界大戰當中，英國是歐洲唯一沒有被希特勒滅掉的國家。大不列顛上面的子民，人人都是戰鬥民族，又怎麼可能聽政府說的話呢。當然整個歐洲的白種人也大略是如此，通通是民主又民粹主義的刁民。 可是，英國政府又何嘗只是簡單的統治者。畢竟大英帝國幾乎曾經統治了整個世界。就算是現在大英帝國已經不實質存在，但是大英國協的加盟店眾多，英國依然是全世界唯一的日不落帝國，英國只是換了一個手段，藉由經濟統治世界而已。 英國的貴族，曾經統治過世界那麼多國家，什麼樣的刁民他們會沒見過呢？ 英國政府只用三句嘴砲話術，就成功解決了所有英國的刁民問題，讓英國民眾全部好好地待在家裡面不敢出來。 今日， Boris Johnson又要加碼演出。他要英國政府立法，當英國首相死掉時，該由誰繼任。 就讓久方武來幫你翻譯、講白話文一點兒：『林杯都已經有死的決心了，那你們民眾們大家就好自為之看著辦吧！』 講完之後，整個英國人又躲著更緊了。 從頭到尾這一切都是英國首相精心安排的局。他只用嘴泡方式、0成本就對付了武漢疫情。Boris Johnson真是執政高手中的高手，全世界所有人都被他矇蔽了。 從一開始，英國政府就只有一個目標，那就是先讓所有英國民眾好好待在家裡面，這是大戰略目標，其他的治療問題都是屬於戰術的小問題。可是好好講，英國民眾那是不可能聽的。因為聰明人永遠知道戰術可以犯錯、戰略絕對不能錯。戰略一錯、全盤皆錯！ 文創產業是英國人發明的。何謂文創？掛羊頭賣狗肉是也！ Boris Johnson表演了一場非常精彩的孫子兵法，欲擒故縱戲碼。 至今為止，英國教育及文化觀念仍是我最欣賞的國家。要知道，有百分之60的法國與德國有錢人，他們會把自己的子女送去英國受教育。那難道法國沒有好學校嗎？ 德國會沒有好學校嗎？那又為什麼法國以及德國的有錢人要把自己的小孩送去英國接受教育呢？大家好好品一下這個細節問題。 久方武就直接告訴你結論好了。英國的貴族根本不想要跟美國人一樣的去創新，因為創新太辛苦了。他們深深知道世界上任何的創新與努力，都可以透過金融操作收割其韭菜。 好好地細品一下久方武所說的話吧！ 所以想要讓小孩子得到好的教育，也不用去想哪個國家啦。直接送去英國就對了，其他都是二流國家的學校。這些都是久方武已經把全世界所有文化教育都研究過的結論。 我曾經說過世界的金融中心不是紐約，而是在倫敦。因為倫敦的金融交易量幾乎是紐約的兩倍。 世界的藝術品最大的交易中心也不是在紐約，而是在倫敦。倫敦的佳士得與蘇富比交易量還是全世界最大。 久方武人生念了那麼多的古今中外歷史，至今我依然懷疑一件事，那就是美國可能仍然受到英國所控制。一個扮演白臉、一個扮演黑臉，聯手統治與控制整個世界的經濟。 要不然，美國對歐洲所有國家關門30天，為何沒有對英國關門。這些細節令人玩味兒啊！ 如今現在的英國已經不再是帝國，而是一個國協。可是這個國協的加盟店與直營店仍然非常多，英國依然是地球上唯一的日不落帝國，它仍是過去歷史上我們所熟悉的大英帝國！大英帝國精神不滅！ 反觀來看看我們台灣自己，或者是中國、日本、韓國。這四個國家都是受到過去中國儒家思想教育影響的國家。基本上都是順民的個性。 大家還記得武漢疫情一開始時，是哪一個國家率先大量戴口罩的。當然就是我們台灣。甚至還要台灣政府出來叫大家，在公共開放空間不用帶口罩。充分體現出台灣人民非常怕死，而且具有大順民的個性。 我想要引用英國大哲學家羅素（Bertrand Arthur William Russell）說的話。 他說：人生而無知，但並不愚蠢，是教育使人愚蠢。（Men are born ignorant, not stupid. They are made stupid by education.） 確實中國的儒家思想教育，讓亞洲這幾個經濟發達國家的人民都變成非常乖的順民。 對了，行政院長蘇貞昌叫大家儘量買東西，這也跟英國首相的手法類似。只是蘇貞昌的手段太溫和了。要是我來宣佈這個政策那就不是這樣子溫和了。 我一定說：『這一次疫情對我們的 GDP影響很大，感謝全國民眾大家踴躍採買民生物資，衝高了全國的大內需GDP。所以，原本計畫要發行的每人3萬元消費卷，那我就省下來了。謝謝』 保證明天起，全國再也沒有人會去搶買衛生紙、泡麵了。 再補充一下。二次世界大戰當中英國首相邱吉爾說：千萬不要浪費每一場危機。（Never let a good crisis go to waste）。 你聽得懂邱吉爾當年所說的話嗎？呵呵

目前，全世界都還沒有意識到這場疫情給人類帶來的危害到底有多大、時間到底有多長。到今天為止，對於眼下的這場疫情，全世界估計還沒有多少人來得及做一次深刻、全面而又富有前瞻性的理性分析，事態的發展，已經在各個方面無數次擊穿了我們的想像力，由此並沒有多少人意識到，全世界正在面對一個人類踏進文明門檻以後從未遇到過的全球性大毀滅。 現在，有許多中國留學生從美國、歐洲回來躲避瘟疫，他們以為躲完風頭之後就可以再回歐美去繼續求學、工作，可是他們哪裡想得到，他們這次回到中國，很可能就是一次單程旅行，之後他們可能再也不能返回歐美去了，也許要幾年、十幾年過後，歐美的那些著名的大學才會重新打開塵封的大門。 然而，2020年年初的這場疫情，對中國來說，卻有著自1840年以來非同一般的意義。 目前，依照新冠病毒COVID-19兇殘而狡詐的特性來看，人類在短時間內根本不可能將其徹底消滅，可以預料，未來幾年甚至十幾年，整個地球都會在COVID-19及其各級變異後代的輪番進攻的滾滾狼煙之中瑟瑟發抖。 未來幾年或者十幾年，人類的生存很可能會進入這樣一個模式： 1、病毒以「候鳥模式」在南北半球之間來回流行傳播。 第一年的10月、11月——第二年4月、5月，病毒（冬瘟和春瘟）在北半球肆虐，而第二年的4月、5月——第二年的10月、11月，病毒（夏瘟和秋瘟）在南半球流行，到第二年的10月、11月——第三年4月、5月，病毒又回到北半球蹂躪，之後再去到南半球，整個地球就在這種週期性的痙攣中痛苦呻吟。 2、「斷航、封國、封城」與「蟄居」將成常態。 這些極端的抗疫方式，將會成為世界各地的人們在生活中隨時可能遇到的常態，全人類的生活都退縮到了只滿足于生存基本需求的底線，人類的社會活動受到了嚴重的壓縮，人類的發展空間萎縮到了最小程度。 3、人類的生存品質、總人口數量，將會斷崖式地急劇下降。 第三產業將會遭受重創，金融業、文娛體育額產業、旅遊業、餐飲業將會慘不忍睹，跨區域投資陷入全面停滯，國際貿易下降到最低程度，世界經濟的火車頭中國的經濟存在著短暫時間的零增長甚至負增長的風險，而許多發達國家以第三產業為主的GDP將會出現腰斬，全球化1.0正式解體，社會平均生產力水準大幅度下降，人類的科技文化水準將會大幅度倒退。 4、全球政治經濟將重新洗牌。 在愈演愈烈的疫情背景下，全球的政治、經濟格局將出現一輪又一輪的重新洗牌，大範圍內硬殺傷戰爭爆發的幾率將會大幅下降，但小規模的高烈度局部戰爭爆發的頻度將急劇增高，其中，以人類生命為攻擊目標的生化戰爭將成為戰爭的重要形態，甚至是主要手段。 5、大自然將淘汰十億以上人口。 相對於世界範圍的生產總量來看，77億的全球總人口顯得絕對過剩，因此，大自然將以它自有的殘酷方式直接或者間接地淘汰十億、二十億甚至更多的人口。 人類是否可以通過研發疫苗和新藥來戰勝COVID-19病毒？ 目前從生物學的角度來看，COVID—19病毒堪稱一個完美的傑作，就像一首宏大的交響詩一樣精妙複雜而又巧奪天工。人類在歷史上，從來沒有出現過這樣強大的全能型的納米級對手。 從能得到的公開信息來看，新冠病毒並不像是一個自然產生的病毒，它所具備的許多特性讓它更像是一個極微小（125納米）的智慧型機器人，可以自由自在地在人體的細胞內穿梭巡遊，人類的肺臟、肝臟、腎臟、大腦、免疫系統、排泄系統、生殖系統，統統都是它的攻擊目標。而在發起攻擊的同時，它還可以輕鬆躲過藥物對它的追殺，直到和宿主一起同歸於盡。 第一，病毒有超強的耐心，它可以在人體內無症狀潛伏14天甚至更長時間，目的就是要在神不知鬼不覺之中，最大程度地傳染給它能接觸到的人。 第二，病毒有驚人的謀略，它的病死率不高不低，與超長潛伏期結合得恰到好處，既不能讓宿主很快病死，又能在被發現之前盡可能傳染更多的人。 第三，病毒有神鬼莫測的傳播途徑，它可以通過空氣、觸摸、飲食、糞便傳播，甚至根據上海瑞金醫院的解剖報告來看，病毒完全有可能通過大面積暴露和有損傷的皮膚傳播。 第四，病毒有閃展騰挪的攻擊路徑，科學家原來以為新冠病毒主要是通過血管緊張素轉化酶(ACE-2)來建立對人體的攻擊路徑，但是其後病毒出現變異，又發展出三條新的攻擊路徑FURIN、GRP78和 CD 147。 第五，一些研究人員認為，病毒實際上具備了乙肝病毒和愛滋病病毒的特性與功能，又能以流感的方式大範圍內傳播，即使是宿主通過治療恢復了健康，病毒可能還會終身寄生在宿主體內，等到各種條件具備的時候，它將再度生機萌發、興風作浪。這就像是原本就十分兇惡無比的老虎，現在又突然長出了翅膀，而且還成了隱身，由此，各種現代化武器武裝到了牙齒的人類，才會在第一時間被打得潰不成軍，狼狽不堪。 病毒的神奇之處還不僅在於此。 病毒是一個單鏈的RAN冠狀病毒，極不穩定，非常容易出現變異（病毒的設計者在一開始看中的就是冠狀病毒這個特性），僅僅是在2020年2月12日之前，病毒的進化樹上最少就已經有了5個單倍型。 今後，在世界範圍內的大流行過程中，病毒必然會產生越來越多的變異，繁衍出越來越多的亞型，甚至可能與別的病毒形成重組，突變演化出一些全新的超級病毒出來。 另外，近來在網上出現一個資料，有人發現3月8號之前，美國華盛頓州的一個病毒毒株已經有了26步突變，在法國境內的毒株有了18步突變，而在中國境內，最早的毒株突變只有香港的一例，為10步。 人類在與病毒對抗的鬥爭中，一種被動的但可以最廣泛使用的手段，就是生產出對付病毒的特定疫苗。然而，疫苗的研製週期最少需要幾個月甚至一年的時間，這個速度遠遠小於病毒的變異速度，這也就是說，如果在沒有中醫藥等有效藥物介入的情況下，人類實際上就是在騎著自行車追趕病毒的高速列車，只會越追越遠，越死越多。 退一步說，即使半年或者一年後，能夠對付病毒的疫苗和藥物研製出來了，但是，這些疫苗和藥物能夠對付病毒各個家族中不斷形成的新的亞型嗎？如果那時病毒又產生了更大程度的突變，那人類又該怎麼樣來應對呢？ 據冰島媒體“雷克雅維克秘聞（The Reykjavík Grapevine）”3月25日消息，冰島國內一名新冠肺炎患者被檢測出同時被兩種新冠病毒的感染的情況，其中第二種為原始新冠病毒的變體，這是冰島第一次發現受雙重新冠病毒感染的患者。並且，冰島科學家已在國內發現40個病毒變種。

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

這是住在美國的空軍退休人士 侯建宇寫的，他的老爸是前空總少將政戰副主任侯錫林，前常發表文章在空軍及國防部刊物上，是值得尊敬之長者，前年仙逝 我，侯建宇住在San Jose，是東方人較多的城市，相對也比較安全，但是昨天也宣布了宵禁，這一次大概是由於疫情大家已經被關的太久了，星火燎原，以前暴動只是局限在一個地區，這次是烽火連天，遍地開花，其實也說明了一點，美國生活苦悶的人不少，尤其底層的黑人，及一些好吃懶做的白人，及白人至上的白人，這都是美國的毒瘤，很難根治，每一個國家都有他們的病，平時相安無事，但是這個神經很容易就被有心人士煽動，一發不可收拾，尤其在目前這種情況，失業率高，學校停課，生活行動被限制，唉！疫情以前的生活太好了，現在才發現。 凡是去年有出過遠門的都賺到了，如今要撘機去旅遊幾乎沒有人要去，航空業，旅遊業，餐廳老闆都在叫苦連天，我們做小生意的都在唉聲嘆氣，全世界都在亂。 這麼多的華人在美前後住了超過 150年，現在看來是每況愈下，從 1865 年左右被騙到美國幇美國人建鐵路的奴工(豬仔)，到後來的次等公民再到現在的四等公民(白人，黑人及拉丁裔分站一等，二等及三等)，大家還不檢討反省，天天還認為自己是高級華人，是美國人，寧願當美國人的馬前卒，當美國人的走狗還沾沾自喜！ 多年以來以美國人自居的華人現在大部份都有美國國籍, 也可住在白人區, 平常早晚上下班在社區裡碰到左右前後的白人鄰居時，他們絕大部份都會跟你打招呼.... Hi, how are you doing？ Good morning！ How are you ？ Good evening.....等等， 其實這都是表面功夫不得不做，因美國法律對種族歧視及膚色歧視是處罰得很重的。但跟你打過招呼後一轉身心裡可能暗罵 fucking Chinaman 或 chinks！ 週末你的白人鄰居家裡開 party 時，有幾次找過你參加？他們可能找了黑人鄰居也不找你，他們根本沒把你看作自己人，除非你是重要人物或是他老闆。 這些華人在美國守法的很，穿越馬路守法，開車守法，守秩序排隊也不會大聲喧嘩，對美國人鞠躬彎腰低身下氣，就算有理也屁都不敢放一個。沒事還站在美國人那一邊幫著罵中國人(含臺灣人)。當初臺灣窮，大陸也窮所以你們跑到美國想多讀一點書，過好一點日子，這也不必苛責, 但結果除了極少數真正的優秀份子及超級有錢的人外，華人還是開餐廳，開洗衣店，開計程車，甚至於收垃圾！有許多華人在美國只住中國城，生活在中國城，只會說廣東話，普通話及閩南話，死也死在中國城，到死還是一句英語都不會說，永遠待在社會的最低層。美國人瞧不起你們這些華人，你們挨罵挨打不敢還手，個個自私自利，不但不會聯合起來反抗反而就轉為瞧不起臺灣人，瞧不起大陸人。回到大陸及臺灣時倒是囂張得很，自以為是美國人高人一等，大聲說話要求特殊待遇！看到以中國人或臺灣人身份辦事對你有利時就說你是臺灣人，中國人！對你不利時就趾高氣昂的說你是美國人，還夾雜一些英文單字或講滿口洋涇浜英文，你們還真的是無恥的假洋鬼子！想當白人那可是更別想了，下輩子投胎時找對人家！ 我認為自有人類以來就有種族歧視。黑人，猶太人，華人及其他人種，不同族群，不同州，不同省份及不同城市的人相互歧視都其來有自，但我只在乎為何一個存在數千年的中國有唐，宋，元，明，清初的盛世，也是全世界最強盛的國家反而在近兩百年來受到外國人尤其是白人的歧視，欺負及侮辱華人這件事。中國盛世如唐等朝代時，中國人也瞧不起外國人，稱他們為 ” 番 ” 。但中國人並未予取予求侮辱他們，只要叫中國為老大哥，每年來朝貢一次即可和平相處（其實朝貢對中國來說是賠本生意，比如說某番邦進貢了一萬兩銀子的禮物，中國皇帝可能會回贈兩倍到 10 倍的回禮）。中國從未殖民過任何國家或地區，從未要求別國改變文化，改變語言或改變姓名等等。 滿清後期貪污腐敗，對外國的侵略屢戰屢敗，割地賠款，民不聊生造成許多人遠渡海外謀生。臺灣 5, 60年前較窮又怕共產黨打來臺灣故有一些有錢有勢的人就移民海外（以去美國為主），臺美在 1978 年 12 月 16 日年斷交後也有不少臺灣人移民美國加上大陸開放後也有許多大陸人移民至美國。這近兩百年來華人在海外尤其是在美國受到極大歧視及侮辱，而他們也做不了什麼事，只能乖乖當次等,三等或四等公民, 這其中很重要的原因 ：一來是大部份的華人就如前面所說的都太自私，貪生怕死且不團結，連非裔美國人(以前的黒奴)都騎到華人頭上來也忍了，再來最重要的是因為沒有一個強大的祖國做靠山，只好彎腰曲膝，任人宰割。在中國盛世時這些外國番人含白人在內是要向中國皇帝及大官磕頭下跪的。 美國人為何近百年來這麼囂張，可以在全世界橫行霸道？其實就是有一個經濟強大，武力世界第一的祖國撐腰做靠山！美國立國 244 年，除了內戰-南北戰爭外，在世界各地發動及参與了 220 多次戰爭，文化侵略，經濟掠奪及干涉別國內政及培植反對勢力等。至今日仍還有 14 場戰爭是美國發起或參與的。二次大戰後全世界任何國家發生的內戰，政變，政府倒臺，對歭，分裂及換領導人等（例如東/西德，中國/臺灣，南/北韓，南/北越，埃及，伊拉克，敘利亞，伊朗，古巴及委內瑞拉及歐盟........等，族繁不及備載）幾乎沒有一件不是美國人在後面明的也好, 暗的也好所搞出來的。 二戰後美國人堅持當老大及當霸主而變成了霸權而無法忍受任何一個國家，地區或團體超越美國，若有就全力聯合美國的馬前卒將他搞爛，搞倒！自古以來從來沒有一個皇帝，一個政權或一個國家可以永遠強盛，久了總會有變化，這就像中國人所說的 “ 富不過三代 ” 或 “ 風水輪流轉 ” 一樣。日不落國的英國早就向強盛說拜拜了，當年橫掃歐洲的德國不也被打敗兩次屈居下風當起美國的馬前卒嗎？日本二戰時侵略及搜刮中國及東南亞各國，並試圖建立由日本領導的所謂 “大東亞共榮圈 ”， 最後也是被打敗而無條件投降造成日本多年民不聊生，據說在美軍佔領期間美國大兵用一包美國香煙就可換取一位日本女生陪宿一夜。美軍佔領期間與日本女人生了許多姓 U.S.G.I 的雜種孩子，據說這些雜種孩子在後來也由日本政府出錢把他們送去了巴西。1971年1美元可兌360日圓隨後浮動升至１美元兌250-300日圓. 在 35 年前的1985年9月22日美國帶頭聯合英國, 法國及西德逼日本簽下廣場協議把日圓從１美元兌250日圓強升到1美元兌 200 日圓, 後來慢慢一路升至 150 日圓, 120 日圓, 最高曾在 2011 年 10 月升至 1 美元只能兌 72 日圓, 徹底打垮日本金融及外銷直到今日仍未恢復元氣, 但今天日本還是受到美國控制繼續當美國的馬前卒，不知有沒有翻身的一天。 這三十年來中國韜光養晦，忍辱負重，不斷的自我進步而有了這兩年來所謂的 ” 中國崛起 ” 。中國的崛起是無法可擋的事實而且會愈來愈快，愈來愈強！過去包括美國在內的所謂列強應該儘快的，好好的跟中國坐下來公平，合理及對等的談出一個雙贏的方法，而不要像美國一樣沉醉於過去的強大，雖已是強孥之末但還是窮兵黷武到處挑釁及興風作浪！中國崛起後就把目標對準中國而全力圍堵，例如無所不用其極的阻擋人民幣成為國際貨幣也不斷的造謠惹事力勸一帶一路週邊的國家及地區不要加入由中國倡議及領頭的一帶一路計劃，這兩年來也悪劣的想把中國的中興及華為兩家在電話及通訊上領先美國的公司搞垮。 這幾個月來的新冠肺炎，川普為了不影響他的連任夢就聯合他的國務卿及一些無恥政客拚命甩鍋中國轉移焦點，但 5 月初起這些謊言又被川普的抗疫主帥佛奇，其他美國重要醫界人仕, CNN, MSNBC,法國和日本媒體及澳洲總理打臉，拆穿了他們的满口謊言！ 中國的崛起是很不容易的一件事且花了 30年才達到的！我非常希望所有海內外的華人都要支持中國的崛起更要以身為中國人為榮，協助中國繼續崛起及強大 ！中國可望在 10 年內超越美國成為世界最大經濟體也可望在 20 年內超越美國成為為世界第一大軍事強國，我認為從現在起若中國能繼續維持強大 50 年，則所有白人尤其是美國人打骨子裡生下來就有的對華人的岐視，侮辱甚至於仇視的現象就會完全被消滅！中國人就可以在全世界再度抬頭挺胸大步走了！