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德國「竟然」收治義大利重症患者⋯⋯

一個在台灣不會被報導,當然也不會受到重視的新聞:從三月二十四日起,多個德國聯邦州開始收治,或表達意願收治來自法國和義大利的新冠肺炎重症患者。

德國自己的肺炎確診數不是突破了三萬嗎?不是還每天節節上升?這個國家頭殼壞掉嗎,在大家都覺得自顧不暇的時刻,竟然願意幫忙收治法國和義大利的病患?而且還是重症病患,不怕因為這樣使得本身的疫情加重嗎?

有一項關鍵的因素,那是德國新冠肺炎死亡率遠遠低於義大利和法國。義大利的死亡率已經恐怖地突破了百分之十,法國雖然病例數比德國少了一萬,但死亡人數卻比德國多了一千多,平均死亡率超過百分之五,相對地,德國的平均死亡率只有大約百分之零點六。

這意味著德國的高確診數來自於策略性的大量、普遍採檢,類似韓國的做法。這同時也意味著德國的醫療體系截至目前還沒有承受那麼大的重症治療壓力。而義大利死亡率持續攀高,明確顯現醫療體系已經無法正常運作了,德國是有「餘力」可以對義大利伸出援手。

不過,有「餘力」是一回事,願意用在伸出援手又是另一回事。首先,誰也沒有把握這樣的「餘力」到底有多少,又能夠維持多久;其次,如此伸出援手從現實上看,無論是政治、社會、經濟各個面向,都不可能給德國帶來任何好處,只會帶來風險;因而,最難的是,如何在這個節骨眼產生伸出援手的意願。

很簡單,如果換作是台灣,不管是任何哪一級的政府,都不可能做這樣的決定,有充分理由對鄰國義大利、法國的疫情表示愛莫能助,不援助不只沒有任何人會批評,還會得到全民的熱烈支持。然而正因為自顧不暇不援助的選擇如此理所當然,就更值得我們對於德國的異樣決定多看看多想想吧!

德國這樣的決定,和之前願意接受百萬難民,是同樣精神下的產物。一則來自過去納粹罪行帶來的強烈罪惡感,讓德國人覺得必須對於國際救援承擔更多的責任;二來更重要的,德國至今依然是歐盟的主要基礎柱石,依然尋求一個和平開放互信交流的世界的理想。

過去幾年內,國際間的潮流明顯地逆反了「全球化」的方向,冒湧著封閉、設限的主張與政策。這次疫情必定更加強了這樣的傾向,各國紛紛關閉國境,以保護國內安全為至高無上考量,進而視其他國家為傳播感染的巨大威脅。突然之間,之前因為「全球化」而似乎愈來愈模糊的國界變得如此具體且堅實,台灣人很慶幸我們有海洋作為天然國界,很多人這時或許恨不得自己的國家由美國總統川普提議的那種美墨邊境大圍牆圍起來吧!

關起門來不會受害,但關起門來不也就得不到協助嗎?更糟的是,大家都關起門來也就不可能發揮國際合作的效果了,不是嗎?疫情高度分化各國,連連犯錯的世界衛生組織頓時失去了統合協調的功能,造成了各國各自面對疫情單獨處理疫情的狀況,於是也就是使得一項可能性,徹底從大家的思考中消失了。那是:有沒有可能國際合作的集體作為,可以更有效更快速防治、打擊這個病毒呢?

戰戰兢兢防疫,堅決自保的態度,目前看起來很好,但我們真的可以完全忽略最糟情境的設問嗎?如果有一天換我們陷入了像義大利這樣的困境,我們能向誰求助?誰會來提供我們援助?換成這樣思考,或許我們就不會認為德國的決定那麼不可思議、那麼奇怪了吧!

(作者:楊照 全文刊登在蘋果日報)

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    1 人回報1 則回應4 年前
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  • 1918年西班牙流感,最悲傷的全家福 席勒是100年前的奧地利畫家,畫風非常的特異,扭曲線條,顏色晦暗,大部份以自己的親人為模特兒,多以裸體呈現。這幅畫裡三個人是席勒、老婆以及兒子。 席勒在創作這幅畫時候,原先的構圖只有他跟老婆裸體的蹲姿,後來發現老婆懷孕了,於是在畫中加上還沒出生的小孩,這幅畫叫做「家庭」。 1918年席勒全家染上了西班牙流感,懷孕的老婆在10月28日過世,而席勒在3天後也跟著離世,年僅28歲,留下這幅最悲傷的全家福,見證了百年前那一場大瘟疫的無情。 西班牙流感,並非起源於西班牙,最早在1918年3月美國堪薩斯州的軍營中出現,四月傳到中國,五月在西班牙爆發,有八百萬人染病,至此在全歐蔓延,成為全世界大流行的傳染病,被當時候的媒體以「西班牙流感」稱呼,其實應該叫做「美國流感」,西班牙就這樣背了黑鍋100年。 第一波疫情,患者只有頭痛,喉嚨與肌肉痠痛,死亡率並不高,天氣轉熱疫情被壓抑下來,可是進入秋天的10月,第二波疫情爆發,發高燒、咳血,死亡率2.5%-5%,當時第一次世界大戰,同盟國與協約國兩邊軍營都染上流感,病死的比戰死還多,戰打不下去,德國11月投降,一戰結束。 有史學家說一戰停戰的關鍵是美國參戰,倒不如說是美國把流感病毒帶到歐洲。 第二波流感開始侵襲落後地區,阿拉斯加的愛斯基摩人,當年是一村接著一村滅村,連地處太平洋中央的薩摩亞島也無法倖免,少了1/4人口。印度單單孟買就死了800萬人,台灣死了4.47萬人,其中在台日本人死亡率1.1%,漢人3.3%,原住民3.5%。日本本土死了25萬人。台灣的死亡率是日本的3倍,朝鮮是日本的4倍,印度是日本的10倍, 紐西蘭的死亡率毛利人是白人的4倍。 西班牙流感在先進與落後地區的死亡率有非常大的差異,縱使在同個國家,社會地位高低與死亡率密切相關,這個病窮人死的多。 西班牙流感1919 年春天第三波流行,到了夏天就神秘的消失了。當時全世界有17億人口,造成約3500萬到5000萬人死亡,而因一戰喪生的人是1300萬人。 西班牙流感距今剛好100年,與去年底的中國武漢新冠肺炎病毒有許多相似之處。 歐洲的疫情從義大利開始炸開,向歐洲各國快速蔓延。 中國宣稱可以在四月底前控制住疫情,似乎太過樂觀,在疫苗與有效解藥沒有問世之前,新冠肺炎或許可以在夏天時暫時壓抑住,今年秋天第二波爆發的機會很大。 媒體先前討論印度人可能因為吃咖哩,恆河有噬菌體護體,確診數很少,但從100年前的歷史告訴我們,接下來第三世界,公衛落後國家,以及社會的弱勢階層將是此次疫情受害者,伊朗是第一個,印度這些經濟衛生條件差的國家,只要病毒入侵就是死傷慘重。 全世界供應鏈衝擊在先,接著歐美市場需求大幅衰退,全球的經濟很可能因疫情的發展會有兩波段崩跌。 百年前的台灣,在西班牙流感的蹂躪下,有4.47萬人喪生,百年後又逢無情瘟疫肆虐,台灣的公衛能力、人民素質比百年前有長足的進步,加上全國人民同心協力,這是對台灣的考驗與總驗收。脆弱的人類面對瘟疫不敢言勝,用最謙卑與謹慎的態度防疫,祈求台灣平安度過。
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  • 轉貼~ 讓人真心佩服的德國超前部署… 昨天的紐約時報報導了在Covid-19疫情橫掃歐洲,義大利、英國的死亡率超過10%,西班牙、法國、荷蘭這些過去大家認知的醫療先進國家,死亡率也超過8%。 在這個可怕的疫情之下,只有德國死亡率直到今天早上8點的數字,雖然感染人數已經超過9萬6千人,但死亡率仍然只有1.5%。 紐時的文章報導,德國每天可以進行超過5萬次採檢與病毒核酸檢測,事實上WHO所送給全世界各個國家的檢測試劑,就是由德國的RKI研究所所開發出來,造福全世界的。 德國不只檢測能量驚人,一周7天可以檢測超過35萬份檢體,而且他們還有另一個很聰明的作法。 他們會針對醫療人員,常規性的進行病毒檢測。 德國人會特別針對醫療人員這麼作,是因為醫療人員本身天天接觸病人,是可能會被感染的最高危險群。同時醫療人員也很容易傳染給其他的醫療人員,如果因為一個人的感染沒有被早期發現,就可能造成醫療人員的群聚感染。當然整個醫院與醫療體系最珍貴的「戰力」就會瞬間大幅減弱。 而且醫療人員如果被感染卻沒被發現,當然還有可能再傳染給其他的病人,造成更大規模的院內感染惡性循環,那就不可收拾了。 我不知道紐時報導中的「醫療人員」有沒有包括會在醫院各個病房病室走動的清潔人員,甚至各棟大樓之間走來走去的傳送人員。但是這些在醫院中工作的人員,卻很可能是防護知識與資源都相對缺乏,而且也不會像醫療人員一樣,會被特別注意到的人。 但是德國針對醫療人員常規採檢的方式,並不是一個人一個人的檢驗。而是在他們同樣有限的篩檢能量下,10人一組的「區塊篩檢」方式來為醫療人員採樣與檢測。 它的作法就是集合10個醫療人員的鼻咽拭子,將拭子上可能帶有病毒的檢體,全部混合在同一份拭子保存液中。這等於是讓10個人身上的可能有的病毒RNA與DNA全部先混在一起。 然後再用偵測新冠病毒核酸獨有的二段特異基因的方法,去檢驗這份保存液中的所有RNA或DNA裡面,是否帶有新冠病毒特有的這二個核酸片段。如果在這一份混合了10個人鼻咽部分泌物的混合檢體中,發現了二個新冠病毒特異片段的話,就可以確定診斷這10個人裡面,至少有一人是感染者。 然後再從這10個人裡面,去一個一個再採檢與追查到底是10人中的哪一個人或甚至更多人,才是真正的感染者。如果混合在一起的10個人,都是醫療人員的話,那當然很容易被重新找回採檢。 就算不是醫療人員,只要具有特定身份特定職業,或者是特定小群體(例如旅行團,防疫人員群組)的人的話,這10個人也非常容易就被追蹤,一旦有陽性結果出現,也非常容易就被找回來重新一個一個作篩檢。同時常規性的篩檢,也不容易漏掉任何一個感染者。 這個方法非常聰明,因為這等於是瞬間就把檢驗能量擴大了10倍。而且只要結果是陰性,先撇開技術上的「偽陰性」不談,就能讓絕大多數的醫療人員安心在繼續工作崗位上奮戰。 用這個方法,可以針對因為特定職業有高的感染風險,同時又很容易追蹤的人,進行常規性的篩檢。例如最高風險的醫療人員。例如同樣高風險的醫院清潔人員、傳送人員。 如果採檢方式可以讓採檢者更安全的話,例如韓國讓採檢者在一個封閉空間中被保護著,然後被採檢者站在戶外由採檢者將鼻咽拭子伸入病人鼻腔的方式。 如果檢驗能量也可以再擴充的話,就可以針對其他同樣是為了維持社會與國家運作,必須常常要接觸不特定多數人的工作者來進行檢測。 例如機場的地勤與工作人員,例如基層警察,例如大眾交通工具的第一線人員。例如仍然必須值勤的每一班客機上的空服員與機師。 如果每個「區塊檢驗」的每個「區塊」如果是10人以下,我相信準確性更沒有問題。 德國人針對針對風險最高,但又絕對不能倒下去的醫療人員,以這種間接擴大十倍檢驗能量的「區塊檢測」方式,來為他們作常規篩檢。雖然我不知道他們多頻繁地作檢測,但我真心佩服德國人的這種作法,這才是真正的「超前部署」。
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  • 謝金河評論: 世界正在醖釀巨變! 肺炎疫情席捲全球,歐美恐慌破表,股市大跌,市場人心崩潰。川普總統關閉了歐洲航線,又引來更大的恐慌,美國股市12日重挫2352 .6,這是1987年10月股災以來最大跌幅,假如這個跌勢持續下去,勢必衝擊到美國總統選情。反而是這次疫情起源地中國,不但是資本市場穩住,而且還以救世主身分向歐洲伸出援手。 這兩天習近平總書記視察武漢,居民高呼「感恩總書記,感恩共產黨,跟黨走,聽黨話,形成強大正能量!」中國努力塑造維穩形象,與歐美的恐懼罩頂,又形成強烈對比。 每一次大災難來臨,都會對其後的世局帶來巨大影響。我想到1986年4月26日發生在烏克蘭的車諾比核電廠爆炸事件,這個事件造成重大傷亡,但蘇聯隱匿災情,後來造成巨大後遺症,這個事件後,戈巴契夫下台,到1989年柏林圍牆倒塌,舊蘇聯也跟著解體,車諾比核心區的烏克蘭,白俄羅斯紛紛宣布獨立。 這次疫情讓全世界競相互相鎖國,這兩天,我看到印度與中國接壤的大吉嶺也封鎖邊界。飛機,郵輪停駛,這個世界流動停滯,過去奔馳數十年的全球化革命,也宣告一段落。接著往下看,這次歐盟在疫情蔓延中完全使不上力,尤其是義大利災情傳遍全歐洲,在很可能形成改變歐洲的巨大力量,接下來很可能歐盟解體,歐洲各國會各自尋求國家治理,獨立自主性會增強。再往下,也許英國脫歐後,蘇格蘭會獨立,愛爾蘭會統一,歐洲勢必有更巨大的改變。 而油價跌跌不休,產油國家經濟會出現災難性的後果,中東國家及俄羅斯,委內瑞拉都會受到很大衝擊。而疫情源頭的中國,一直以來的世界工廠,全球供應鏈核心角色也會面臨改變。過去很多國家經濟都得到中國挹注,未來體質不佳的新興國家會告急,而過去中國人買遍世界高抬的資產,可能會面臨價格下調的壓力。這個世界即將出現大變化,又是一次歷史性的大轉折。
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  • 所謂的 全球二十大工業國G20 是由 : 1. 七國集團 : 加拿大、美國、英國、 法國、德國、義大利、 日本。 2. 金磚五國 : 巴西、俄羅斯、印度、 中國、南非。 3. 七個重要經濟體 : 墨西哥、阿根廷、 土耳其、沙烏地阿拉伯、 韓國、印尼、澳洲。 4. 再加上 "歐盟", 總共20個所組成。 大家可知道, 這20個大工業國家中, 有幾國是 「反對建核電廠」的? 答案是 : 只有一個 ! 另外十九個大工業國, 都 "堅持使用核電 ! " 這其中還包括被綠營說成 核災嚴重的《日本》! 台灣人 長期被民進黨洗腦, 說什麼 核電廠等於是一顆核彈啦 ! 核廢料遺害子孫千萬年? …之類的胡言亂語。 結果台灣放棄了 《穩定、乾淨的核電》, 把台灣的命運寄託在 漂流萬里的液態天然氣, 和不可靠的風電太陽電。 台灣沒有輸氣管, 台灣的天然氣 是用船一艘一艘運來, 全台灣最多只有七天存量 ! 那一天,阿共被惹火了, 根本不需要派軍機擾台, 只要宣布在台灣周遭, 舉辦演習一個月, 警告各國船隻勿入, 尤其是運送天然氣的船, 這樣就夠了 ! 台灣就完了 ! 一個星期後, 台灣的雷達就沒電了, 台積電停工了, 高鐵要雇人來用手推, 總統府的電燈 要 "用愛來發電", 蘇貞昌也只能拿著掃把 望著漆黑的台北…。 根本不用一槍一彈, 台灣就會回到過去。 仔細一想, 綠營努力鼓吹台灣反核, 八成又是阿共的陰謀 ! G20的20個國家之中, 19國堅持使用核電, 而台灣民進黨卻堅持反核 ! 為什麼? 可能的原因之一是 : 這19國的科學 都落後於台灣, 沒人讀過清大核工, 全國都是傻子沒有能人, 都不知核電的可怕。 難道地球上, 只有台灣小島上的 民進黨才懂科學? 才有高瞻遠矚? 鬼扯廢核是正確的決定? 不過,不管你喜不喜歡, 也不能排除另一個可能 ! 那就是 : 這19國是對的 ! 只有民進黨錯了 ! 害死全台灣人民 !
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