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讓人真心佩服的德國超前部署…

昨天的紐約時報報導了在Covid-19疫情橫掃歐洲,義大利、英國的死亡率超過10%,西班牙、法國、荷蘭這些過去大家認知的醫療先進國家,死亡率也超過8%。
在這個可怕的疫情之下,只有德國死亡率直到今天早上8點的數字,雖然感染人數已經超過9萬6千人,但死亡率仍然只有1.5%。

紐時的文章報導,德國每天可以進行超過5萬次採檢與病毒核酸檢測,事實上WHO所送給全世界各個國家的檢測試劑,就是由德國的RKI研究所所開發出來,造福全世界的。

德國不只檢測能量驚人,一周7天可以檢測超過35萬份檢體,而且他們還有另一個很聰明的作法。

他們會針對醫療人員,常規性的進行病毒檢測。
德國人會特別針對醫療人員這麼作,是因為醫療人員本身天天接觸病人,是可能會被感染的最高危險群。同時醫療人員也很容易傳染給其他的醫療人員,如果因為一個人的感染沒有被早期發現,就可能造成醫療人員的群聚感染。當然整個醫院與醫療體系最珍貴的「戰力」就會瞬間大幅減弱。

而且醫療人員如果被感染卻沒被發現,當然還有可能再傳染給其他的病人,造成更大規模的院內感染惡性循環,那就不可收拾了。

我不知道紐時報導中的「醫療人員」有沒有包括會在醫院各個病房病室走動的清潔人員,甚至各棟大樓之間走來走去的傳送人員。但是這些在醫院中工作的人員,卻很可能是防護知識與資源都相對缺乏,而且也不會像醫療人員一樣,會被特別注意到的人。

但是德國針對醫療人員常規採檢的方式,並不是一個人一個人的檢驗。而是在他們同樣有限的篩檢能量下,10人一組的「區塊篩檢」方式來為醫療人員採樣與檢測。

它的作法就是集合10個醫療人員的鼻咽拭子,將拭子上可能帶有病毒的檢體,全部混合在同一份拭子保存液中。這等於是讓10個人身上的可能有的病毒RNA與DNA全部先混在一起。

然後再用偵測新冠病毒核酸獨有的二段特異基因的方法,去檢驗這份保存液中的所有RNA或DNA裡面,是否帶有新冠病毒特有的這二個核酸片段。如果在這一份混合了10個人鼻咽部分泌物的混合檢體中,發現了二個新冠病毒特異片段的話,就可以確定診斷這10個人裡面,至少有一人是感染者。

然後再從這10個人裡面,去一個一個再採檢與追查到底是10人中的哪一個人或甚至更多人,才是真正的感染者。如果混合在一起的10個人,都是醫療人員的話,那當然很容易被重新找回採檢。

就算不是醫療人員,只要具有特定身份特定職業,或者是特定小群體(例如旅行團,防疫人員群組)的人的話,這10個人也非常容易就被追蹤,一旦有陽性結果出現,也非常容易就被找回來重新一個一個作篩檢。同時常規性的篩檢,也不容易漏掉任何一個感染者。

這個方法非常聰明,因為這等於是瞬間就把檢驗能量擴大了10倍。而且只要結果是陰性,先撇開技術上的「偽陰性」不談,就能讓絕大多數的醫療人員安心在繼續工作崗位上奮戰。

用這個方法,可以針對因為特定職業有高的感染風險,同時又很容易追蹤的人,進行常規性的篩檢。例如最高風險的醫療人員。例如同樣高風險的醫院清潔人員、傳送人員。

如果採檢方式可以讓採檢者更安全的話,例如韓國讓採檢者在一個封閉空間中被保護著,然後被採檢者站在戶外由採檢者將鼻咽拭子伸入病人鼻腔的方式。

如果檢驗能量也可以再擴充的話,就可以針對其他同樣是為了維持社會與國家運作,必須常常要接觸不特定多數人的工作者來進行檢測。
例如機場的地勤與工作人員,例如基層警察,例如大眾交通工具的第一線人員。例如仍然必須值勤的每一班客機上的空服員與機師。

如果每個「區塊檢驗」的每個「區塊」如果是10人以下,我相信準確性更沒有問題。

德國人針對針對風險最高,但又絕對不能倒下去的醫療人員,以這種間接擴大十倍檢驗能量的「區塊檢測」方式,來為他們作常規篩檢。雖然我不知道他們多頻繁地作檢測,但我真心佩服德國人的這種作法,這才是真正的「超前部署」。

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  • 不管是「國防部」還是「中央流行疫情指揮中心 」,都一樣,暫時守住,功勞都自己的,決策錯誤,出了事,就推給第一線醫療防疫人員,說是第一線人員沒洗手、醫官回報正常⋯ 第一:請問是哪個天才下令、核准,在地球疫情大爆發的三月中進行敦睦任務的,知情、核准的最高權責長官是誰?國防部長?還是總統?中央流行疫情指揮官知道嗎? 全世界那麼多血淚教訓,那麼多郵輪、軍艦等船艦群聚感染的案例,哪一位天才長官在這時下令、核准進行遠航訓練? 第二:請問是哪一位天才長官判斷可以登島帛琉的?因為帛琉無確診病例?那個國家根本就沒有足夠的檢測能力,你真的相信無個案?真以為戴個外科醫療口罩就能防百病了? 第三:如果帛琉真的是淨土,真的無個案,那病毒就是我們帶過去的,誰能真的確定上艦的所有士官兵裡,沒有無症狀個案,你登艦前700個人全部都有採檢做PCR嗎?更何況PCR的準確率也不是100% 第四:是誰准許700名艦上人員不經採檢直接下船回家的?因為艦上醫官回報「正常」?你確定他說的是「正常」兩個字?有經驗的醫師頂多只會說,體溫量測無超過38度,無典型呼吸道症狀,你確定醫師會說「正常」兩個字? 我們第一線醫師,配合國家的防疫政策,不進行普檢,甚至還要嚴格把關送檢,因為我國的檢測能量一天只能驗一千多個(最近增加到三千多個),現在出現個案,你政策制定者又想把責任賴給第一線醫師? 有進行普檢的國家早已證明無症狀感染者的存在,而也早已證明無症狀個案也有感染他人的能力,就算有出現症狀,也全是一堆非專一性症狀,這樣你要求第一線的醫師光靠病史詢問和理學檢查就辨認出所有個案?國防部那些人不懂,你衛福部的「專家」也不懂嗎?信不信明天掛急診的所有病人我全部採檢通報送驗? 功勞長官拿,出事一線扛 那700個士官兵是自己想要跟潛在感染者一起登艦群聚的嗎?是坐船旅遊去看NBA還是滑雪膩?是他們自己想要登島帛琉的?誰下令的?誰核准的?誰說不用採檢就可以下船的?誰ㄧ出事就想把責任推給最前線的醫師,最基層的軍校生?
    1 人回報1 則回應4 年前
  • 最新消息,暫時不要去仁愛醫院… 北市聯醫仁愛院區 爆H3N2群聚感染 https://udn.com/news/story/7314/2486546 台北市立聯合醫院仁愛院區驚傳流感群聚事件,疾管署今天證實,該院家屬、外傭總共19人出現類流感症狀,經快篩13人確定感染A型流感,已給予抗病毒藥物並隔離。 衛福部疾管署副署長莊人祥表示,目前掌握北市聯醫仁愛院區復健科病房有19人有發燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀,其中包括10位病患、6位工作人員、1位家屬與2位外傭,13人快篩顯示為A型陽性;目前已針對其中17人投以抗病毒藥物,病人已進行隔離治療,醫療人員則為居家治療。
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  • 這是中國官方會議上,簡報的一部分。應該不會是有心人造假的資料。光光武漢一個城市,就有超過13家醫院🏥,合計超過500名的醫護人員被感染新型冠狀病毒😭😭😭 這是一個典型「醫療超載」(Medical Overload) 的例子。我用最簡單的例子解釋給大家瞭解: 1. 10個醫護人員👩‍⚕️照顧1個病人;病患能夠得到很好的照護,痊癒的機會很大,甚至完全健康出院。 2. 10個醫護人員照顧10個病人;每個病患能夠分到的時間與照料相對變少。醫護人員的負荷增加,照顧品質肯定下降。短時期內免強可以撐住。10個病患中,可能只能救回7-8個。 3. 10個醫護人員照顧100個病人😱😱😱(現在的武漢就是如此)。不但病患無法受到基本的照顧,連醫護人員都會跟著賠了進去😭😭😭。 新型冠狀病毒並不可怕,尤其是病發初期;只要有完善的醫療體系支持,是可以治癒的👌👌👌。 小小的天災,最後搞成大大的人禍 強ㄚ,我的中國。 下一個 medical overload 的地方,應該就是香港🇭🇰了⋯⋯香港加油💪 台灣最珍貴的醫療體系與資源,應該留給最重要的人。
    1 人回報1 則回應4 年前
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    3 人回報1 則回應4 年前