COVID-19 過去這一年在美國醫院擔任加護病房，一般病房，和診所醫師。種種加一起大概也看了將近1000多個新冠病毒的病人。回想起來，我不知道這段時間是如何撐過來的。生理的疲憊可以復原，但是內心的煎熬常常揮之不去。我看到許多病人被病痛折磨，生離死別家人卻不能在身邊因為隔離的因素。其中一個我醫學啟蒙導師，也過世於新冠肺炎。現在台灣的疫情讓我非常憂心。在此跟台灣的朋友和家人提醒跟分享我們一路走來的經驗。 新冠肺炎對身體的影響 - 新冠病毒是一種非常複雜和難治療的病毒。有些人完全沒有症狀，但有些人失去生命。沒有辦法去預測和判斷。至今我們也不知道為什麼有些人沒事但有些人有很嚴重的症狀。 - 一般大眾對新冠病毒的認知是肺部感染。新冠病毒會破壞肺部組織。剛開始的時候肺部充滿水分因為強烈免疫系統對抗病毒的反應，然後肺部會慢慢纖維化。部分的病人會因為嚴重的纖維化造成氣胸，這些過程是不可逆的。所以很多即使從新冠肺炎康復的病人一輩子都生活在缺氧和呼吸困難的狀況(病人形容跟溺水的感覺一樣），需要長期大量的氧氣治療。有些病人形容生不如死。如此大量的氧氣，只有醫院和照顧中心可提供。所以有一部分康復的病人，至今無法回家，必須要在醫院或長期照顧中心。還有一部分人需要氣切，靠呼吸器維生。一些年輕人即使從新冠病毒康復但是他們的肺臟已受損（根據他們的肺臟功能測試）。現在他們或許不覺得有症狀。但是到他們50或60歲以上的年紀，他們的呼吸症狀就會出現。 - 新冠病毒常常引起血栓。血栓的位置不僅與肺部，身體的任何一部分都可能發生。這就是為什麼新冠病毒的病人會有心臟病和中風的原因。即使使用抗凝血劑也無法完全避免，甚至造成身體出血的副作用。這些無數的小的血拴在肺部造成更進一步地缺氧。 - 新冠病毒對腎臟有很大的損害。至今沒有一個好的醫學解釋。他會造成你腎功能下降，身體鹽分過高。一部分的人需要洗腎。 - 新冠病毒還有對其他器官造成嚴重的影響。至今沒有一個好的科學解釋，例如很多人的腦功能受到嚴重影響。我們需要更多的臨床研究 可能的對新冠病毒治療 - 雖然過去這一年，人類去研究各種新冠病毒的治療方法包含Remdesivir, IL-6 antagonist Actemra, IVIG, convalescent plasma, monoclonal antibody , etc….. 但是真正有用的藥, 或許只有類固醇。以上的藥有很多被W H O認證沒有很有效。通常這些藥只對初期病發的病人有效。最有效的方式還是預防。 - 目前沒有有效的治療方法。預防，預防，再預防，是唯一的方法。 建議採取的方法 - 新冠病毒的傳播速度非常快，如野火燎原，不早點撲滅的話，就馬上會來不及。應該用盡所有資源阻止病毒傳播 （台灣已錯失先機，所以不在這細談） - 大量篩檢，提早知道感染，提早隔離，避免傳給下一個人。美國深深受到這個教訓。當初沒有大量篩檢或是普篩，造成社區感染一發不可收拾。美國有30,000,000病例和500,000犧牲生命，這是最主要原因。 - 社交距離和口罩是讓美國感染率和死亡率降低的主要原因，在疫苗發展之前。 - 遠端上課，上班 （這對台灣社會非常大的影響，畢竟台灣產業結構跟美國不一樣，但是我會建議能遠端上課或上班，能做的盡量做） - 小孩及年輕人雖然對新冠病毒的影響不會太大。很多是無症狀患者。但是他們依然可以傳遞病毒給長者。美國當初使用正確方法，強調年輕人不要回去看他們的祖父母，怕會把病毒傳染給他們。這就是在家上課和上班的重要性。減少傳遞病毒。（通常在美國，很少三代同堂。實行起來比台灣容易） - 疫苗，疫苗，還是疫苗，科學上發現一個現象，在以色列跟美國，即使疫苗接種只有15 -20%，新冠病毒的病例大量下降，一般科學上需要70 %的接種才有如此效果。這值得我們進一步研究。這是非常好的消息，代表說只要我們馬上開始接受疫苗，不久將來新冠病毒的病例就會在台灣減低。 現在美國疫情轉好，生活也慢慢恢復正常了。但是有時午夜夢回的時候，我夢到自己跟病人一樣躺在病床上呼吸不過來，從夢中驚醒過來。希望台灣醫護人員，不用經歷到我的經驗。 希望以上資訊可以幫助我台灣的同胞，朋友，和家人。一起努力對抗新冠病毒，期待光明的明天。 以上是我的簡短經驗報告，還有非常多的資訊和經驗沒有在此提到。應家父的要求，我匆匆寫了此文。有機會再另外寫詳細的一篇。敬請原諒錯別字和不流利的中文。 Leon Tung

一雙筷子看人品 與一朋友吃飯，恰好父親來看我，便接來一起吃。 父親寡言，飯間一直靜靜地聽我們聊天。 回家的路上， 父親說：“你這個朋友，不可深交。”我愕然，這個朋友是因生意 認識的，合作過幾次，印象還不錯。 父親說：“從吃相看，基本可以估摸出他是個怎樣的人。 他夾菜有 個習慣性動作，總是用筷子把盤子底部的菜翻上來，劃拉幾下，才夾起菜，對喜歡吃的 菜，更是反反復複地翻炒，就好比把筷子當成鍋鏟，把一盤菜在盤裏重新炒了一次。” 我不以為然：“每個人習慣不同，有的人喜歡細嚼慢嚥，有的人喜 歡大快朵頤，不可苛求。” 父親搖搖頭說：“如果一個生活困窘的人面對一盤盤美味佳餚，吃 相不雅可以理解，可你這位朋友本是生意之人，物質生活並不困苦，如此吃相，只能說 明他是個自私、狹隘之人。面對一盤菜，他絲毫不顧及別人的感受，用筷子在盤子裏翻 來覆去地炒，如果面對的是利益的誘惑，他一定會不擇手段占為己有。” 接著，父親講起他小時候的故事。父親5歲時，爺爺就去世了，孤 兒寡母的日子過得極為窘迫，常常饑不果腹。 有時去親戚家做客，奶奶會提前反復叮囑 父親： “兒啊，吃飯時一定要注意自己的吃相，不能獨自霸佔自己喜歡吃 的菜，那會被人恥笑的。我們家窮，但不能失了禮節。 ”奶奶的話，父親銘記于心，即 使面對滿桌美味佳餚，他也不會失態，總能控制有度。 末了，父親意味深長地說：“不要小瞧一雙筷子， 一個小小的細節，可以看出拿筷子者的修養和人品。 後來，發生的一件事，應證了父親的話，為了一點蠅頭小利，那位 朋友果然棄義而去。 從那之後，我一直謹記父親的話，一個人的一生， 誘惑何其多，但要時刻對欲望加以節制，好的東西，更不能占為己 有，要與人分享。 提煉做人的品質，應從一雙筷子的節制開始。 十年前一個窮苦大學生郝武德，為了付學費，挨家挨戶地推銷貨品。 到了晚上，發現自己的肚子很餓，而口袋裏只剩下一個小錢。 他在 大街上猶豫徘徊了半天，終於鼓起勇氣，敲響了一戶人家的門，準備討點飯吃。 然而當一位年輕貌美的女孩子打開門時，他卻失去了勇氣。他沒敢 討飯，卻只要求一杯水喝。女孩看出來他饑餓的樣子，於是給他端出一大杯鮮奶來。 他不慌不忙地將它喝下，然後問道：『我應付您多少錢？』 而女孩的答復卻是：「你不欠我一分錢。母親告訴我們，不要為善 事要求回報。」 他懷著感恩的心，向女孩深深地鞠了一躬，真誠地說道：「那麼我 只有由衷地謝謝您了！」 當郝武德離開時，不但覺得自己的氣力強壯了不少，而且對人生的 信心也增強了。他本來已經陷入絕望，準備放棄一切的。 十年後，有個女人病情危急。當地醫生都已束手無策。家人終於將 她送進大都市，以便請專家來檢查她罕見的病情。他們請主任醫師郝武德博士親自來診斷。 當他聽說，病人是自己的家鄉某某城的人時，他的眼中充滿了奇特 的光芒。 他立刻走向醫院的病房。當他來到病人的床前時，他一眼就認出了她。他決心 盡最大的努力來挽救她的生命。 從那天起，他特別觀察她的病情，查閱了所有的文獻， 併發帖向全世界同行諮詢。 經過不懈的努力，終於讓她起死回生，戰勝了病魔。 最後，批價室將出院的帳單送到郝武德手中，請他簽字。 醫生看了 帳單一眼，然後在帳單邊緣上寫了幾個字，將帳單轉送到她的病房?。 她不敢打開帳單，因為她確定，她可能需要一輩子才能還清這筆醫 藥費。 當她打開帳單看到帳單邊緣上的一行字：「一杯鮮奶已足以付清全部的醫藥 費！」 簽署人：郝武德醫生。 她的眼中頓時盈滿了淚水，她心中感動地祈禱著：「上帝啊！感謝 您，感謝您的慈愛，藉由眾人的心和手，在不斷地傳播著。」 這就叫愛出者愛返，福往者福來。 讓我們時刻有感恩的心吧！ 謝謝 身邊給你一點幫助的人！正能量，學會善緣，感恩。

非常非常重要！ COVID-19 去年我們近乎兒子或侄子的年青胸腔專科大夫被醫院調去Dallas專治Covid病人一年。以下是他剛回家的報導 去年在美國醫院擔任加護病房，一般病房和診所醫師。加起來大概看了近1000多個新冠病毒的病人。 回想我不知這段時間如何撐過來的。生理疲憊可以復原，但是內心煎熬常揮之不去。我看到許多病人被病痛折磨。生離死別家人卻不能在身邊，因為隔離。其中我醫學啟蒙導師因爲新冠肺炎，過世。 現在台灣的疫情讓我非常憂心。在此跟台灣的朋友和家人提醒跟分享我們一路走來的經驗。 新冠肺炎對身體的影響 - 新冠病毒是非常複雜和難治的病毒。有些人完全沒有症狀，但是有些人喪命。沒有辦法預測和判斷。至今我們不知為何有些人沒事，但是有些人的症狀很嚴重。 - 一般大眾認識的新冠病毒是肺部感染。新冠病毒破壞肺部組織。剛開始肺充滿水，因為強烈免疫系統對抗病毒的反應。然後肺慢慢纖維化。部分病人因為嚴重的纖維化，造成氣胸。 這些過程不可逆，所以很多即使從新冠肺炎康復的病人一輩子活在缺氧和呼吸困難(病人形容跟溺水的感覺一樣)。他們需要長期大量的氧氣治療。有些病人形容生不如死。如此大量的氧氣只有醫院和照顧中心可提供，所以一部分康復的病人至今無法回家。必須在醫院或長期照顧中心。還有一部分人需要氣切，靠呼吸器維生。 一些年青人即使新冠病毒康復，但是他們的肺已受損(根據他們的肺臟功能測試)。現在他們或許不覺得有症狀，但是他們50或60歲的時候，他們的呼吸症狀就出現。 - 新冠病毒常引起血栓。血栓的位置不僅在肺，任何一部分都可能發生。這是為何新冠病毒的病人發生心臟病和中風。即使用抗凝血劑無法完全避免，甚至造成出血的副作用。這些無數小的血栓在肺部造成更進一步地缺氧。 - 新冠病毒對腎臟有很大的損害。至今沒有一個好的醫學解釋。這造成腎功能下降，身體鹽分過高。一部分的人需要洗腎。 - 新冠病毒還有對其他器官造成嚴重的影響。至今沒有好的科學解釋，例如很多人的腦功能受到嚴重影響。我們需要更多的臨床研究 可能的對新冠病毒治療 - 雖然過去這一年研究各種新冠病毒的治療法包含Remdesivir, IL-6 antagonist Actemra, IVIG, convalescent plasma, monoclonal antibody , etc…但是真正有用的藥或許只有類固醇。以上的藥很多被W H O認證沒有很有效。通常這些藥只對初期病發的病人有效。最有效的方式還是預防。 - 目前沒有有效的治療方法。預防，預防，再預防，是唯一的方法。 建議採取的方法 - 新冠病毒的傳播速度非常快，如野火燎原。若不早點撲滅，馬上會來不及。應該用盡所有資源阻止病毒傳播 (台灣已錯失先機，所以不在這細談) - 大量篩檢，提早知道感染，提早隔離，避免傳下一個人。美國深深受到這個教訓。當初沒有大量篩檢或普篩造成社區感染一發不可收拾。美國30,000,000病例和500,000犧牲生命，這是最主要原因。 - 社交距離和口罩是美國降低感染率和死亡率的主因。疫苗發展之前- 遠端上課，上班 (這對台灣社會非常大的影響，畢竟台灣產業結構跟美國不一樣，但是我建議能遠端上課或上班，能做的盡量做) - 小孩及年青人雖然對新冠病毒的影響不會太大(很多是無症狀患者)，但是他們可以傳病毒給長者。美國當初用正確方法，強調年青人不回去看望他們祖父母。顧慮把病毒傳染給老人們。這就是在家上課和上班的重要性。減少傳遞病毒。通常美國很少三代同堂。實行起來比台灣容易。 - 疫苗，疫苗，還是疫苗，科學發現以色列跟美國即使疫苗接種只有15 -20%，新冠病毒的病例大量下降。一般科學需要70 %的接種才有如此效果。這值得進一步研究。這是非常好的消息，代表只要我們馬上開始接受疫苗，不久將來新冠病毒的病例就會在台灣減低。 現在美國疫情轉好，生活慢慢恢復正常。有時午夜夢回的時候，我夢到跟病人一樣躺在病床呼吸不過來。希望台灣醫護人員不用經歷到我的經驗。 希望以上資訊可以幫助我台灣的同胞，朋友和家人。一起努力對抗新冠病毒，期待光明的明天。 以上我簡短的經驗報告，還有非常多的資訊和經驗沒有提到。應家父要求，我匆匆寫此文。有機會再寫詳細的一篇。 敬請原諒錯別字和不流利的中文。 Leon Tung

女兒跪！文／黃勝堅 （台北市立聯合醫院總院長） 一個肝硬化末期的爸爸，全身臘黃、肚子漲得大大的、插著鼻胃管，由三個女兒連扶帶撐著，一路喘進醫院。 醫生一看病人情況不對，馬上進行急救，準備插氣管內管，沒想到病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止：「醫師叔叔，不要幫我爸爸插管，他是末期病人。」 醫生聽了很不高興：「這樣還不要插管？那你們來醫院做什麼？」 像高中生的大女兒哽咽的說：「如果醫生你判斷我爸就要死了，那我們就帶他回家，我們還能幫忙他撐著，好好的陪在他身邊，如果說我爸爸還有一段時間，三四天或一兩個禮拜，我爸爸喘成這樣，我們姐妹沒有醫學專業知識，我們不知道該怎麼辦才好？醫生你可不可以先打個嗎啡，讓我爸舒服一點就好？」 「妳爸爸現在這樣，不急救，不插管，直接要打嗎啡，萬一一針下去人出了人命，那是要算誰的錯？」 喘得說不出話的爸爸眼神絕望，吃力的揣著大女兒手不停搖晃，大女兒再怎麼裝鎮定，也掩飾不了害怕：「我爸說他受夠了折磨，再也不要這樣喘下去，該簽什麼放棄急救的文件，我們都同意都簽。」 簽完DNR後，醫生說：「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」 電話打到內科問，內科說：「他都已經這樣了，沒有什麼可治療了呀！」 打到加護病房，加護病房說：「滿床吶，一時之間也調不出床位來！」 醫生從病歷上看到外科曾幫這個爸爸開過刀，打電話把狀況說一說，然後問我可不可以收這樣的病人？ 「好吧，我收！」心裡也不忍那垂危的父親，和三個年紀不大的女兒們，只能窩在急診的走廊上，眼睜睜看著爸爸受苦，卻又束手無策的抹淚乾著急。 病人送上來了，住院醫生一個頭兩個大：「主任你收這樣的病人啊？我們真的已經都幫不上什麼忙了，要怎麼照顧啊？現在要寫住院病歷，待會兒就得寫出院病歷了！」 資深的護理長更是直言：「這種病人，不用四小時就走人了。」 「這種事，請大家勉為其難吧，別讓三個姐妹太難過、太無助了。」我硬著頭皮說。 住進一間三人房的床位，其他兩床病人和家屬一看，流露出的神色，讓三個女兒難堪又不安，護士看了也覺很不妥，又回頭找我想辦法，總算喬出間隔離病房來，讓他們可以單獨相處。 「爸爸剩下的時間不多了，妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧！」我實話實說，雖然為了她們爸爸，我被同事唸到臭頭，但也不能就丟下撒手不管。 我們的資深護理長還真神準，三個半鐘頭後，那位爸爸過世了。 住院醫師忍不住搖頭：「看吧，收這種病人，住院病病歷才剛寫完，現在又要開始寫出院病歷了……」 往生室推車來了，簡單的遺體整理後就往外推走，三個女兒跟在車後嚶嚶哭泣，經過護理站的時候，姐姐拉著兩個妹妹跪下去，向護理站裡的醫護人員磕頭：「謝謝醫生叔叔，謝謝護士阿姨，沒把我爸爸丟在急診走廊上等死，沒人管，沒人理，謝謝你們，謝謝。」 護理站裡的醫護人員，被突來的震撼，震到寂靜無聲，剛還在碎碎唸的醫生悄悄低下了頭、護士眼眶泛紅；護理長忍不住跑出來，抱著三個女孩，輕聲的安慰，眼淚，卻也跟著掉個不停！ 想想看，如果沒有病房收治這個病人，不願收治這個病人，讓這個爸爸真的死在急診的走廊上，你覺得這三個年齡不大的女兒，在往後的人生，因為這個事件，對人情世故，對這個社會的觀感，會產生什麼樣的偏差？甚至怨懟？ 這個案例，給了我們大家紮紮實實上了一課：我們雖然救不了爸爸的生命，卻救了他的三個女兒，給了她們人性可貴的溫暖 ，她們就算孤貧一身，也不曾被遺棄、被不聞不問。 我深信，老天爺讓我們穿上這白衣，賦予我們的責任絕對不是只有治病與救命。

有一位認真抗癌的彩妝部落客yui，在昨天過世了。她還很年輕，有個孩子，認真工作、不菸不酒，但是她得了肺腺癌。在歷經了痛苦但堅強的療程以後，於昨天過世了。她在臉書的文字裡，有許多她治療的心路歷程，還有她對於生命的努力與不捨，很多人都記得她，也為她祈禱，但最後還是無病無痛的離開這個世界。 為什麼是她？其實真的沒有為什麼。生命就是這麼脆弱，而且隨時都會消失。值得愛的親人在身邊，我們就微笑擁抱；值得信任的朋友在附近，我們就見面吃飯；值得想念的某人在遠方，我們就一期一會。生命真的沒什麼道理可言，老天要收就收了，今年有這麼多人走了，還能有什麼邏輯可言嗎？ 如果你身邊有人生病了，有一些事情可以提醒一下： 1.請不要相信偏方，更不要介紹偏方，迅速就醫，絕對是唯一而且正確的方法。 2.請不要把「加油」掛在嘴巴上。他可能已經盡力，你的加油，或許會讓他覺得自己不夠努力。但是，每個認真抗癌的病友，真的都很辛苦，也已經很努力。 3.宗教是信仰的力量，但是如果病友沒有特別感應，可以幫他在教堂禱告，可以幫他在廟裡祈禱，但是不要讓他沉迷於宗教。信仰是緣分，但是過多的信仰，會變成過分。 4.讓他知道，你隨時可以給他支持。精神上的鼓勵，對他們而言很重要。 5.不要常去探病。他不一定想要讓你看到病懨懨的樣子，而且生病還要招呼朋友，其實很辛苦。 6.平時行有餘力，請記得買保險。醫療保險真的很重要，許多標靶藥物都很花錢。生病的時候，不會有收入，但花錢如流水。 7.病友有時候會情緒不好，請多體諒，但是照顧他們的情緒時，請不要忽略自己，自己垮了，什麼就都沒了。必要的時候，可以逃跑，可以求助，不要硬撐。 8.疾病這種事，眾生平等。好好照顧自己身體，定期健康檢查、有狀況就要看醫生。特別是牽絆很多的時候，更要注意健康的警訊。 9.隨時給你身邊的人一個擁抱，沒有人可以確保下一秒。 10.在2020年，你可能什麼都不順利，但是請你要記得一件很重要的事，只要還活著，我們就已經是勝利者。 撐著點，病魔雖然不挑好人壞人，但是壞日子不會一直在的。 也願爸爸與媽媽，以及辛苦的大家，身體平安健康。 （引自呂秋遠律師臉書）

醫院閃邊去。 今天早上我在信箱中讀到來自Rescue網站(這是由一位名記者Michael Cupuzzo所創立的網站，他創立這個網站的目的正是為了打破有關新冠病毒的治療被媒體壟斷與遮蔽的狀態)的最新文章。 文章的作者是Mary Beth Pfeiffer，一位一直在報導新冠病毒與各種治療與「不可思議」的醫療現場怪狀的記者與作家。 她報導了最近發生在芝加哥的一則故事: 一位來自香港的華人(Ng，我猜中文是艾先生)，到美國伊諾州芝加哥去為他的外孫女一周歲慶生。不幸地，他在美國感染了Covid 19，並且惡化到住進醫院的加護病房，醫師用盡各種治療方式但效果不佳，醫師判斷病人的存活機率只有10-15%。 家屬是位病人的獨生女，也是一位機械工程博士，請求醫院使用伊維菌素ivermectin來治療病人。醫院拒絕。病家在絕望之餘，只好找律師控告醫院，請求法院准許他們使用伊維菌素來治療瀕死的病人。 法官問醫院代表，使用伊維菌素到底有什麼壞處? 法官問，為什麼在病人已經使用了各種治療但都無效的狀況下，醫院仍然不肯使用一種安全的藥物來作為絕望情況下的治療手段? 醫院說明拒絕使用伊維菌素的理由是: 1)可能有副作用。 2)開立伊維菌素違反醫院的政策。 3)法院強迫使用藥物是極不尋常的司法越權。 這位Paul Fullerton法官不同意這些論點。法官認為沒有比面對一個人的生與死的問題更不尋常的狀況。Fullerton法官說，「我並不是要強迫醫院作任何事，我只是要醫院閃一邊去。我只是要透過法庭的權力，來讓另一位醫師能有緊急的特權來給予病人一個可能救命的藥物。」 在法官的裁定下，這個Edwards-Elmhurst醫療體系真的閃一邊去了。另一位Alan Bain醫師從2021年11月8日到11月12日，給病人使用了每天24毫克，一共5天的伊維菌素。 在這則報導中說病人在服藥之後8小時內，呼吸狀況就有了明顯改善。病人5天內拔除了氣管內管也脫離了呼吸器。在11月16日離開加護病房。現在在普通病房裡，不必靠著氧氣而正常呼吸。 這場官司過程曲折，11月1日醫院贏了第一仗，因為醫院說病人病情沒那麼糟。11月5日雖然法官已經下令醫院閃邊去，但醫院以Alal Bain醫師沒打疫苗而不允許他進入醫院診治病人，後來Alan Bain作了PCR檢測陰性才能進入醫院診治病人Ng先生。 即使當病人已經吃完5天的伊維菌素，也拔除氣管內管脫離呼器了，法律程序還沒結束。因為醫院仍然不服，雖然病人病情明顯改善，醫院仍然將要就已經執行完畢，也已經達到救人的目的的法官命令再提出上訴。 Fullerton法官在判斷是否該准許另一位醫師給予病人醫院不同意的伊維菌素時，從美國政府的官方網站下載了伊維菌素的各種作用: 1)大部份的病人都能接受這個藥品。 2)有頭暈的副作用。 3)有皮膚癢的副作用。 4)可能會噁心腹瀉。 法官認為這些副作用比起病人的瀕死狀態，實在太微不足道。法官還引用了醫院醫師的證詞說，「使用伊維菌素的風險是它可能沒有好處。」。法官說「但相反的，它的可能好處是本庭認為它有可能救病人一命。」 幫病人打官司的是一位Ralph Lorigo律師，他從今年一月就在紐約州水牛城為同樣Covid 19的瀕死病人能不能使用Ivermectin而打官司。從今年九月到十一月，他已經接到了超過50件的類似法律諮詢請求。Lorigo律師說，「病人竟然要僱用律師來拯救他們的親人一命，這太可怕了，這種情況是一種犯罪。」 已經在這種狀況下，使用過三次ivermectin而救人一命的Alan Bain醫師，在今年六月已經也針對同一個醫療體的新冠肺炎病人也同樣是病況垂危的Fype女士，給予同樣的伊維菌素治療。Fype女士的女兒告訴文章的作者Mary Pfeiffer說，她母親已經回到家中四個半月，而且完全恢復健康。 Alan Bain醫師的說法倒是很含蓄，他只說「I am not saying it's a cure. It's just amazing.」(我並不是說它治癒，我只是說它很驚人)。關於這個就發生在今年11月的醫學與法律與病人與醫院之間的糾結案件，只要輸入一些關鍵字，就會跳出許多媒體報導。 從2020年8月就開始大量使用伊維菌素，在門診治療新冠肺炎病人的辛巴威女醫師Jackie Stone曾經在一次的網路視訊訪談中提到，澳洲非常知名的Thomas Borody教授告訴過她的一個笑話。Borody教授問她說，請問要找到多少人，才能證明火星上有人類生活? 答案是只要找到一個就夠了。 能見證伊維菌素治療Covid 19這個疾病見證者人數，遠遠、遠遠、遠遠大於1個人。 我不知道Ralph Lorigo律師所說的，如果一個病人要靠著僱用律師來救他的親人一命算不算是一種罪! 我也不知道台灣會不會有一天，也會有病人家屬需要一位Lorigo律師?會不會也需要一位Fullerton法官? 但光是想到在加護病房裡的病人，竟然要靠著法官和律師而不是加護病房裡的醫師才能活下來，就讓人不寒而慄! 我只能希望，台灣永遠不必有那麼一天! 轉貼自台大醫師王明鉅臉書

醫院真實的寫真-- 一個醫生的親身經歷 , 請耐心看完吧！~~ 人的生、老、病、最終都會《死》！ 我們能為自己做怎樣的選擇呢？ 一個金錢化，社會的殘酷現實！ 有多少癌症病人成了“唐僧肉”？ 出於求生的本能，每一個癌症患者，都不甘心坐以待斃。 殊不知，他們的求生欲望與求治要求，竟讓自己成為某些不良醫院各科室之間搶奪的“唐僧肉”..... （一位年輕醫生的自述，讓我們看到了其中的秘密。） 2009年，從 X X 醫科大學腫瘤專業研究生畢業後，幸運地成為 X X 醫院腫瘤科的醫生。 工作第一天，我穿上白大褂，和主任一起查房。查房一上午，共有40多個癌症病人，他們病情各不相同，相同的是，對我們的話都言聽計從！ 第二天上午，我接診了一個肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌細胞已經全身轉移，沒有治療價值了。再說，從老人的穿著來看，家境並不太好，更沒必要白花錢了！ 出於好心，我把老人的女兒叫到辦公室，建議她放棄治療。 老人的女兒放聲大哭，傷心的把老人帶走了。不料，一個星期之後，我意外地發現老人竟然被收住院了！ 護士長告訴我老人回家後不甘心“等死”，把自己的房子賣了30萬，又掛了腫瘤科的一 個專家號次求治，當即就被專家收住院了。 護士長還悄悄告訴我： 老人還在病房裡說：你醫德不行，自己沒本事治他的病，就讓他回家等死！ 2009年11月底，我們腫瘤科發獎金時，平均一個人沒多少錢！ 主任的話音一落，大家的目光就齊刷刷地投向我，我臉上立即火辣辣的......” 主任關上門給我們開了個秘密會議： 醫院實行的是績效考核，收入減去成本再乘以提成的百分比，才是科室的獎金。 ” 他故意頓了頓，說：“無需我多解釋了吧？ 你們用幾毛錢的便宜藥，那是你們的自由！ 不過，你不能把自己當成菩薩下凡，讓大家陪你喝西北風！“ 這件事沒過幾天，病房就住進一個患前列腺癌的退休人士，癌細胞也已經轉移腹腔了。 有了前面的教訓，我試探性地找他的妻子談話：“我建議用相對好一點的藥物，因這樣能提高病人生存的品質！.....” 我的話音未落，他的妻子就像雞啄米似的點頭：“什麼藥好就用什麼藥，我捨得給我們家老張花錢！ 有了這句話，我放開了手腳，什麼藥貴就上什麼藥。最後，老人在病房裡住了兩個月，共花費了40萬元，最終還是死了！ 我心裡有鬼，自覺愧對老人。 可令我哭笑不得的是，家屬辦完後事，竟專門給我送來一面錦旗，說我把病人當親人！努力提高了癌症晚期病人的生活品質！ 2010年2月，我接診了一個早期肺癌病人，覺得他有手術必要，於是就介紹給了胸腔外科一個醫生。 沒想到，病人手術之後，胸腔外科醫生專門請我吃了頓飯，並給了我一個大大的紅包！ 我不要拿，他卻說：“這是你應該得的！ 以後我那邊若有要做化療的病人，也會介紹給你！我們倆長期合作！” 然後，他還以過來人的身份“教育”我： “你是剛畢業不久的學生，現在摸清楚腫瘤科的工作流程沒有？ 來個癌症病人的工作基本流程: 1. 先介紹病患到外科給他們做手術！ 讓外科把手術的錢賺到了！ 2. 再把病人轉到化療科化療！ 3. 然後再轉到放療科放療！ 4. 等這些科室的錢都賺到了！ 5. 再把病人扔到中醫科喝中藥！” 接下來的一件事，讓我終於驗證了，這位外科醫生的話。 有一胃癌晚期病人，癌細胞已經腹膜轉移。 可還是被轉到普通外科做了手術， 術後又轉到腫瘤科化療，放療科放療，中藥科喝中藥，如此折騰3個月，病人就死了！ 我曾偷偷調出病人的影像資料，一看就發現沒有手術必要！ 更加可笑的是，有一回，有過一次合作經歷的那位胸腔外科醫生，給我轉來一個肺癌術後病人。 病人70多歲，早期肺癌，即使不做化療也可以長期生存。 好心告訴病人可以保守治療的時候，不料， 病人卻質疑我：“癌症手術後化療放療是常規治療，若聽你的保守治療，癌症復發了，你負責嗎？” 其實，化療有很大的副作用，尤其是對這種年老體弱的癌症病人來說，副作用更是致命的！ 勉強挺過4個月療程的化療，老人的免疫力就急劇下降，肺癌也隨之復發，並出現了腦轉移。 在家屬的強烈要求下，我們又給老人做了伽馬刀手術，結果更導致了更大範圍的腫瘤轉移......如此折騰了一年多，老人終於在痛苦中死去了！ ‘醫院’不療傷！ ‘醫生’改經商！ ‘患者’求活命！ ‘錢財’被掏光！ 昧著良心，”醫德”已淪喪！ 這就是現代化醫院的寫真… 心臟科醫師聲明，收到這電子郵件，送給10 個人，大概會有一個人的生命能被保存。 看完後請別吝嗇！ 轉寄給您的親朋好友吧！. 🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀

成大醫院院長林炳文因癌病逝，享年61歲 ....。他留下很深的幾段話。 他說：不要把好東西留到特別的日子才用。 生命真是脆弱，生死天註定，無法違抗。即便是蘋果的﹝賈伯斯﹞，在病痛面前卻仍是無能為力。 多年前我的一位同學，他太太剛去世不久。他告訴我說：「我在整理太太的遺物時，發現一條絲質的圍巾，那是我們去紐約旅遊時，在一家名牌店買的。」 那是一條雅致、漂亮的名牌圍巾，高昂的價格標籤還掛在上面，他太太一直捨不得用，她想等一個特殊的日子才用。 講到這，他停住了，我也沒接話，好一會兒後他繼續說：「再也不要把好東西留到特別的日子才用，你活著的每一天都是特別的日子。」 以後，每當想起這幾句話時，我常會把手邊的雜事放下，找一本小說，打開音響，躺在沙發上，抓住一些自己的時間。 我會從落地窗欣賞淡水河的景色，不去管玻璃上的灰塵，我會拉著家人到外面去吃飯。 生活應當是我們珍惜的一種經驗，而不是要苦撐過去的日子。 我曾將這段談話與一位女士分享。後來見面時，她告訴我，她現在已不像從前那樣，把美麗的瓷具放在酒櫃裡。 以前她也以為要留到特別的日子才拿出來用，後來發現那一天從未到來。 “將來”、“總有一天” 已經不存在於她的字典裡。如果有什麼值得高興的事，有什麼得意的事，她現在就要聽到，就要看到。 我們常想跟老朋友聚一聚，但總是說 “找機會”。我們常想擁抱一下已經長大的小孩，但總是等適當的時機。 我們常想寫信給另外一半，表達濃郁的情意，或者想讓他知道你很佩服他，但總是告訴自己不急。 其實，每天早上我們睜開眼睛時，都要告訴自己這是特別的一天。每一天，每一分鐘都是那麼可貴。 【1】 別總是在壓力下工作，累壞了自己！ 【2】 別忘了身體是一切，沒有了健康，無法享用人生所有的樂趣。 【3】 別以為能救命的是醫生，其實是你自己，養生重於救命。 【4】 別以為付出就有回報，凡事只有不計回報，才能終有好報。 【5】 別忽視了與你有緣者，等繁華落盡，你才明白知音難覓。 順其自然的工作吧！慢慢享受生活，快樂地享受人生的每一天。 看完這篇短文後，分享給你的家人和朋友吧！您可能會改變很多人，感謝有你，有你真好 .......😘😘

剛剛我才接完我的一個好朋友 他自己也是醫生喔 他不小心跌倒了 然後手上這邊就是有一個擦傷 然後他就問我說 啊我手已經掉了怎麼辦啊 我的皮膚我要怎麼照顧 雖然我們在醫學院裡面真的有教 但是後來的那個concept才有改變 好如果你皮膚是擦傷喔 第一件事情請你在水龍頭底下 沒錯你沒有聽錯 在水龍頭底下就可以了 沖乾淨之後呢 不是讓這個傷口結痂 一定要上面擦一層油油的東西 那最好他是用 凡士林或是Aquafor這兩個東西 上一層薄薄的油膏 然後之後再使用OK繃 如果說傷口是很深很深的話 你最好一天做個三次 那如果說這個傷口是淺淺的 一天做個兩次到一次就可以了 每天都要這樣做 讓你的傷口不要結痂 傷口它才能夠癒合的最好 傷口癒合的觀念已經改變了 是要濕潤並且保持乾淨 所以記得一定要清理傷口 然後讓這個傷口永遠都保持 在濕潤的環境之下 它才會是最漂亮的 當這個傷口呢 變成漂漂亮亮的粉紅色的時候 你就知道你做了一個很對的事情了 趕快Share出去 把觀念改變 下一次遇到傷口的時候 你就知道該怎麼做啦

面對無法救治的病人，別忘了要救家屬... 陳志金醫師 奇美醫院 Icu 主任 2020-12-9 在過年前夕，老公突然腦幹出血！面對這樣的惡耗，太太依然很堅強的帶著兩個孩子，仔細聽著我，向她解說先生的病情。她雖然眼眶紅紅的，但是眼淚並未潰堤。先生的情況很不樂觀，大概就是這幾天了... 她決定不再CPR了。這是多麼困難的決定啊！但是，她知道這是對先生最好的決定。 我心裡清楚，當病人無法救治的時候，要救家屬！我一定要解救這位太太，解除她的內疚與自責，阻止先生的兄弟姐妹們對她的指責。 我當著其他家屬與朋友的面前說，「這個腦幹出血，是無法避免的，而且會來得非常突然！可以前一刻還好好的，還在說話、吃東西，下一刻就就突然昏倒，心跳停止！讓大家措手不及！」 會這麼說，是因為有些家屬，就會怪太太怎麼沒有提早發現？ 「先生是洗腎的病人，本來就是容易發生腦中風，或是腦出血，是很難避免的。」 會這麼說，是因為有些家屬，就會怪太太怎麼沒有好好照顧先生？ 「太太平時照顧得很好，在事情發生的時候，也做得很好，她馬上打電話叫119，依照119的電話指示，給先生進行急救CPR，把心跳血壓拉回來，我們現在才能有這個機會來討論。要不然的話，現場就往生了。」 會這麼說，是要肯定太太的付出，解除她的內疚與自責。 而且，這些肯定的話，不能只對太太說，要公開，當著其他家屬面前說，為的是要阻止其他家屬的指指點點，責怪太太。 「我們已經急救過一次了，現在腦幹因為出血，已經沒有功能。腦幹沒有功能，不是會不會清醒的問題，而是無法存活，最長不會超過14天，最關鍵的時間是第三第四天。如果心跳再次停止，再去壓胸、電擊，病人只會折騰，是不會有幫助的。所以，我會建議不要再壓、不要再電擊，讓病人好好的離開，大家覺得如何？」 雖然DNR(不要再壓、不要再電擊)是太太決定的，但是，我會跟其他家屬說，是我建議的，這樣，他們才不會想說是太太不想照顧，才決定放棄的。 「大家如果有什麼習俗的需要，例如拜拜的衣服、符或是符水，都可以拿過來，我們都可以幫忙處理。」 通常聽到這裡，家屬都會露出不可置信的表情，然後如釋負重的從包包裡取出一道符。 這個當然沒問題，這是家屬的一番心意、他們也想盡自己的努力，我們當然要成全，我一向覺得符水就是「家屬的祝福」。 這樣的場景、這些對話，我不知經歷了多少遍。這一次，我用了比平常更慢的速度在講，因為，太太是外籍配偶。 她在我跟其他家屬說明完了，眼淚就潰堤了。 也許是她的辛苦，被我肯定了；也許是她的內疚，我幫她解除了；也許是她擔心被責怪，我替她擋下來了。 最後，太太跟我說，「醫生，我能不能有一個要求？」「我先生走的時候，能不能讓我親自幫他拔管？因為他很信任我。」 她說完，換我眼眶紅了。「當然可以！你先生會很感謝你的。」 彼此信任是一件多麼珍貴、多麼不容易的事啊！ 最後，這管子，是我握著太太的手「一起拔」的！我當然不會讓太太自己拔，她雖然意志堅定，但是，這麼一拔，她往後一輩子，內心必須承擔很大的責任，而且，也很可能會面對其他家屬的指指點點。所以，「一起拔」的目的是要告訴大家，這個拔管的責任是我負，她則是參與完成先生的遺願。 面對無法救治的病人，關懷是最好的處方；面對無法救治的病人，我們要救家屬。期許自己，無論在什麼位子，我們都可以選擇，當一個更有溫度的人。 【後記】 我寫這文章的目有三個： 1. 幫辛苦照顧病人的太太說話，尤其是弱勢的太太。他們在照顧的角色方面付出最多，卻也得不到應得的肯定，反而經常被那些「只出一張嘴的親戚朋友」責怪。 2. 寫給那些「只會出一張嘴」親戚朋友看：每一個家庭都有自己的價值觀和在乎的事，無論做什麼決定，都是人家一輩子要去承擔的。旁人如果沒有要出錢養人家一輩子或者幫忙照顧，拜託管好自己的嘴巴！ 3. 希望醫療人員可以多做一些：家屬要做出困難的決定，需要很大的「愛」與「勇氣」去承擔、去面對其他人的指指點點；同時，面對至親的人離去，會容易有內疚與自責(可能是一輩子的)，醫療人員只要多說一句話，多一些同理，可能就可以「解救活著的人」。