早安 文章分享！ 你想變有錢？且一直富有？研究超過500位超級富豪的美國作家：先誠實回答這4個問題 撰文者湯瑪斯・史丹利（Thomas J. Stanley）、威廉・丹柯（William D. Danko）2017.04.21 專欄財經好讀瀏覽數：48784 你想變有錢？且一直富有？研究超過500位超級富豪的美國作家：先誠實回答這4個問題 我們放在問卷調查裡的以下三個問題，富人們通常回答「是」： 1. 你的父母很節儉嗎？ 2. 你節儉嗎？ 3. 你的另一半比你更節儉嗎？ 最後一題十分關鍵。這些超優理財族不但本身節儉，他們的配偶通常更是節儉到不行。想想典型的富人家庭，其中大概95%由已婚伴侶組成。這些家庭中有七成，男主人貢獻至少80%的收入。多數男主人在創造收入的活動中，扮演強襲猛攻者的角色。以經濟術語來說，強襲猛攻 （great offense）意指一個家庭產生的收入顯著高於常態——也就是年稅前收入高於33,000美元。這些家庭同時也是出色的防守者；換句話說，他們在消費品和服務方面的支出也很懂得節儉。不過，同樣生活簡約的高收入家庭，已婚狀態，並不會自動轉換成高資產淨值，一定還有其他原因存在。一位白手起家的富翁說得最好： 我沒辦法讓我老婆花一毛錢！ 若是有個奢侈浪費的配偶，多數人永遠不可能變有錢。一對夫婦中如果有一個習慣過度消費，他們不可能累積財富。要是其中一人正在努力為事業打拚，這一點更顯得真切。很少人能夠在習慣恣意揮霍金錢的同時，還能打造財富。 歌頌那節儉的老婆 一個有錢人把他最近剛上市一家公司當中相當於800萬美金的股票給了他老婆，老婆的反應是什麼？對於她那結縭三十一年的老公，她說：「我很感激，真的。」她微笑著，她在廚房餐桌旁的位子坐著，動都沒動一下，繼續從當週的報紙上剪下25分或50分美元的折價券。沒有什麼事重要到能打斷她週六早上的例行工作。「她今天做的跟以往沒什麼兩樣，即便我們曾經除了廚房餐桌以外什麼都沒有……我們就是因為這樣才能發財。很多交換和犧牲……在我們剛結婚的時候。」 為什麼你不有錢？你問我們。好，讓我們來看一下你的生活方式。你是個強襲猛攻者嗎？你的收入在7萬、10萬，或20萬這些等級嗎？恭喜你，你扮演很不錯的進攻者。但你為什麼在財富累積的遊戲中不斷被打敗呢？ 對自己誠實點。有沒有可能是你的防守太糟糕？多數高收入的人都有同樣的情況，但有錢人通常不是這樣。富人們既攻且守，兩方面都做得很好。他們的嚴密防守，常常幫助他們比那些賺得多／收入高的人累積更多財富。累積財富的基石是防守，這種防守應該要有制定預算和規劃兩者作為後盾。我們發現，幾種職業類別在預算規劃方面很在行。 富有的拍賣商 我們在最近一次對拍賣商進行的問卷調查中發現，拍賣商有35%以上是有錢人。這個比例稍微高於那些住在美國最好的市區和市郊住宅的富人家庭比例。 1983年我們第一次依職業別做研究，自那時起，拍賣商一直在我們的高生產力職業類別名單上。當時在年度稅前收入高於10萬美元這組，他們排名第六。但吸引我們注意的並不光是他們的收入，以同等收入的人來看，累積比較多財富的，是住在美國小鎮的拍賣商，還是某個住在市區或市郊高級住宅區的人？你應該可以猜到，答案是住小鎮的典型拍賣商。 跟素有創造高收入名聲的其他群組相比， 一般說來，拍賣商更節儉；不論是在家裡或公司，他們的費用支出都比較低。某種程度上可以解釋成：在小城鎮裡，做生意和生活開銷都比較低廉 。但就算把生活費用考慮進去，拍賣商還是比較會累積財富。考慮以下幾點： ◆ 平均說來，這些富有的拍賣商年紀約五十歲上下，比他們住在市區／市郊的同儕年輕六至八歲。 ◆ 一般有錢的拍賣商在房屋方面的支出，僅占其他住市區／市郊富人的61%。 ◆ 市區／市郊的富人購買豪華進口車的比例，是有錢拍賣商的3倍以上。 ◆ 與其他很會賺錢的人相比，拍賣商將財產的較高比率分配在可增值的資產上，而且他們會投資在專長的品項中。 ◆ 拍賣商很清楚破產是什麼滋味。他們很明白消費性商品最後通常值不到幾毛錢。有位拍賣商解釋她這麼節儉的原因：在我很年輕的時候，目睹一個女人……就坐在前院的椅子上哭泣。整個過程中，得標的人不斷把她曾經擁有的每樣東西從她身邊帶走。我永遠也忘不了那個女人。 讓我們請教這位白手起家的美國典型富婆，她的防守策略如何？我們先暫且稱呼她為珍．規則太太。規則太太和先生共同經營一個小事業，一家拍賣／鑑價公司。同時也投資他們負責鑑價的某些項目類別。規則先生是這家公司檯面上的老闆。這家公司會成功少不了他的功勞。他很會講話，而且速度很快。但事實上規則太太才是這家公司真正的幕後功臣、領導者。她負責規劃、設計、制定預算、收帳與行銷，使得這家拍賣公司業務蒸蒸日上。 為什麼規則先生夫婦今天會是有錢人？因為有規則太太無懈可擊的防守！她為家庭和公司負責預算和支出。你們家有任何人負責預算嗎？答案經常是「不算有吧」。人們經常讓他們的收入來支配自己的預算。當我們告訴觀眾這些有錢人制定預算和規劃的習慣時，總會有人問這個預料中的問題：已經是有錢人了還需要預算幹嘛？我們的答案永遠都一樣： 他們之所以能成為有錢人，就是因為他們制定預算、控制支出，而且一直用同樣的方法維持他們富有的狀態。 有時候，我們不得不加上具體的例子來類比，好說明我們的觀點。舉個例子，我們會問： 你是否留意過，有些人天天慢跑，他們是那種看起來並不需要慢跑的人？但這就是他們能夠維持體格的原因。那些有錢人得持續努力，才能維持財務上的良好狀態。而財務狀態不好的人，對他們的狀態並沒有做太多努力。 多數人希望保持完美身材。人們大多知道該怎麼做才能達到目標，然而儘管明白這些，許多人的身材從來不在良好狀態。為什麼呢？因為他們沒辦法要求自己去實行，他們不計劃時間去做。就像你想在美國變成有錢人一樣。沒錯，你是這樣希望，但你的財務防守超爛。你沒有紀律節制花費；你沒有花時間去規劃跟制定預算。記住，那些超遜理財族，每個月花在運動上的時間，比他們花在規劃投資策略的時間還多三倍。 規則太太則不同。就像多數富人，她很自律，她花時間做計劃跟預算。這麼做會轉換成財富。規則太太的家庭收入每年都不同（對拍賣商來說很普遍，現金流時高時低。通常當國家經濟衰退時期，對拍賣業服務的需求會升高）。過去五年，她的平均年收入在9萬美元左右，而她的資產淨值持續增加中。到今天，規則太太的資產淨值高於200萬美元。在我們的問卷調查中，四項關於規劃和預算的題目，她都答「是」。 你想變得有錢而且一直有錢下去嗎？你能不能坦白誠實地回答四個簡單的問題？ 1、你的家計是否依照年度預算來安排？ 2、你知道你們家在食物、衣服和居住一年支出多少錢嗎？ 3、你有一組明確的日／週／月／年度／終身目標？ 4、你是否花很多時間規劃將來的財務？

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

吃肉無異於吃毒--- 美國最新最轟動的營養報告 美國參議院「營養問題特別委員會」向全美提出的轟動性報告，是有史以來最龐大的飲食健康報告，全文長達五千頁之多。 您想知道​​當您早餐吃麵包、牛奶、火腿、煎蛋，午餐吃意大利面、快餐便當，晚餐吃漢堡、炸雞、牛排、豬排、甜點時，藍眼睛、高鼻子的歐美人，卻以糙米飯、大豆食品和蔬果為主食的原因嗎？ 一、中毒 由於動物被殺之前的極度恐懼和巨大痛苦，使體內的生化作用產生了極大的變異，致使毒素遍布全身,屍體完全被毒化。根據大英百科全書的記載,動物身體中的毒素，包括尿酸與多種毒性分泌物、激素、排泄物，遍布在血液與身體組織之內，因而提出中肯的見解：「若是與牛肉中所含的百分之五十六不淨的水分相比較，從堅果、豆類及穀類中所得到的蛋白質，顯然要純潔多了。」正如我們的身體在恐懼、憤怒或緊張時會得病一樣，動物在極度危險的情況下，體內會產生極大的生化異變。當它們見到同類慘遭屠宰，為了活命而極度掙扎時，體內的多種荷爾蒙尤其是腎上腺素,會異常分泌，死後，大量的荷爾蒙便留在了肉中，隨後毒化食用者的身體組織。美國營養機構早已指出：動物死屍是富含大量毒素的物質。 二.致癌物 最近一個以五萬名素食者為對象的研究報告，在癌症研究領域引起巨大震撼。這個報告指出：這群素食者罹患癌症的比例之低，相當令人驚訝。與同樣年齡及性別的人比較，各類癌症在這群人身上發生的比例，顯著地減少了。報告最後說：「他們顯然可以活得更長。」最近一個有關美國加州摩門教徒的報告也指出：「這個團體中罹患癌症的比例，比普通人少百分之五十，」摩門教徒便是以極少吃肉為其特色。 下面略述幾個簡單而易理解的原因 1、苯基嘌呤 你可知道二磅多一點(二公斤)的炸牛排，所含的致癌物質：苯基嘌呤，和六百支香煙所含的一樣多嗎？實驗證明：老鼠若餵以苯基嘌呤，就會得胃癌及白血病（亦稱血癌或骨癌）！ 2、甲基膽菲 肉類脂肪熱至高溫就會形成'甲基膽菲'，而烹調肉類一般常常需要熱至高溫（植物油即使加熱過度也不會形成這種物質）。將這種物質供給小動物就會使其罹患癌症，即使少量的甲基膽菲，也會促使動物對其它致癌物質敏感，而增加其患癌的機會。 3、化學添加物 另外一點是大家都知道的'化學添加物'。動物的肉存放時間不長，就會自然腐變成病態的青灰色。肉商為了不使它們'難看'，於是就在肉裡加入硝酸鹽、亞硝酸鹽或其它防腐劑，這些東西使肉類呈現出鮮紅色。近年來不斷有報告指出：這些東西多是致癌物質。在田納西國立歐克瑞則實驗室，專門研究癌症的威廉李金斯克博士說：「含硝酸鹽的東西，連餵貓我都不用。」 4、肉食致癌 英美兩國的科學家曾以肉食者與素食者腸內的微生物做比較研究，發現明顯的不同。肉食者腸內所含的微生物與消化液發生作用時，產生的化學物質被認為會導致癌症。這也說明了為什麼腸癌在以肉食為主的地區，如北美、西歐等地非常普遍，而在以蔬糧為主的印度則很少發生。蘇格蘭人比英國人多吃百分之二十的肉，得腸癌的比例在全世界也是名列前茅。 三、化學毒物 1、殺蟲劑（農藥） 吃肉是食物鏈中的最後一環。在自然界，食物的攝取，可以用食物鏈加以說明:植物吸收陽光、空氣、水、養分等以維持生命，動物吃植物,大動物（人類）吃小動物。現在，全世界的農田大都用有毒的化學物品（殺蟲劑與化肥、生長激素等）來防治虫害和增加產量。這些毒藥就保留在吃植物與草的動物身上。例如，農田裡噴DDT做為殺蟲劑，這是種強烈的毒藥，科學家認為它足以導致癌症、不孕或嚴重的肝病等。 DDT及其它類似的殺蟲劑，會保存在動物及魚類脂肪內，並且一旦儲存，便很難破壞。因此，當牛吃草或飼料時，不論它們吃下了哪種殺蟲劑，大部分都保存在它們的體內。所以當你吃肉時,你把DDT的精華,以及累積在動物體內的其它有毒化學物質都吃進了你的體內。由於吃者是食物鏈中最後一環，所以人類就變成各種殺蟲劑、毒素高度富集的最後吸收者。愛荷華州立大學所做的實驗顯示：肉類中所含的DDT比起蔬菜、水果、青草所含的量，至少要高出十三倍以上。大多數人體中積累的DDT都是來自於食物中的肉類。 2、荷爾蒙抗生素 肉類中的毒素並不僅止此。為了加速動物的成長、肥胖，以及改進肉的色澤、口感，提供肉類的動物往往被迫吃下大量的化學物質。為了得到最大產量的肉以牟取最高的利潤，動物們被強迫餵食、注射：荷爾蒙、開胃藥、抗生素、鎮定劑，以及化學混合飼料以刺激生長。紐約時報曾經報導：「掩蓋著的污染毒害，對於肉類攝取者是一個相當大的潛在危機。殘留的殺蟲劑、硝酸鹽、荷爾蒙、抗生素以及其它的化學物品都是'隱藏殺手'。一九七一年七月十八日這些化學藥品大多被認定為致癌物。而且事實上，許多動物，在它們被屠殺之前，就已經死於這些藥物。」當農田被改成動物飼養場後，大多數動物從未見過陽光，它們的一生在狹窄、壓抑、冷酷的環境中度過，最後的結局是淒慘的死亡。芝加哥論壇曾經報導過高效率養雞場的情形：「其最上一層是用來孵雞蛋的、然後小雞接受刺激成長：服藥、強迫餵食，它們在狹小的籠子裡狼吞虎咽，從來沒有運動或吸收過新鮮空氣。當它們長大些，就遷移到底下一層的籠子裡，如此一層層下去，在到達最底下一層時，它們就被宰殺。」像這種不自然的生長過程，不但把動物體內生化平衡狀態破壞，同時也扭曲了它們天然的習性。而更不幸的是，人類惡性腫瘤以及畸形胎兒的產生勢必因無知食用它們而在所難免。 四、動物的疾病 肉食者所面臨的另一項危險就是：動物經常會感染一些疾病，而這些病往往是肉商或檢驗員無法察覺的。當動物身體的某一部分長了癌症或腫瘤，有病的部分切掉之後，剩餘的部分還是被拿到市場賣掉。更糟的是，有些長瘤的部分混在肉裡做成「熱狗」、火腿或餡料等食品。美國有一個地區，每天檢查的動物屍體中，竟有兩萬五千頭患有腫瘤的牛屍被拿到市場販賣。科學家在實驗中發現，如果用有病動物的肝臟來餵魚，魚也會得癌症。說：集約化養殖廠的動物沒有一隻是健康正常的，這話已成為事實而非危言聳聽的誇張。 聞樂格Dr． J． H． Kellog是一位有名的素食醫生，當他坐下來吃素食晚餐時曾說：「在吃飯時，不必擔心你所吃的食物是死於何種疾病，真是件好事！」 五、屍毒 ·當動物被殺之後，屍體中的蛋白質就會凝結並且產生自我分解的酵素。不像植物，細胞壁堅硬且循環系統單純，腐敗很緩慢（讀者可在家中掛一塊生肉和一個蘋果或其它蔬果，自行觀察，便能明白）。很快，在肉類中一種名為「屍毒」的變性物質就形成了。由於屍毒會在死亡後立刻釋放，所以肉類、魚類、蛋類及動物類食品有一個共同的性質：很快就會腐敗分解。動物被屠殺後，經存放、冷藏，然後運送到肉店，再被人買回家，再存放，等煮來吃時，我們可以想像這份晚餐已經腐壞到了什麼程度。 正如我們所了解的，人類的消化系統先天就不適合用來消化肉類。所以肉類在胃腸中通過得非常緩慢，大約要五天才能全部通過人體，（素食只要一天半就可以全部通過）在這期間，由腐肉所產生的肇病物質就不斷地接觸消化器官、腸道部分，很快它們就受到侵蝕毒害。生肉，由於它的易腐敗性，會令廚師及任何接觸到它的東西都受到污染。英國公共衛生局，在一次屠宰場爆發出中毒事件後，警告家庭主婦們：「處理生肉時，要把它當成像牛糞一樣不衛生。」通常有毒的微生物即使經過高溫烹飪也不會被消滅。尤其當這肉沒有煮熟，或只是輕微加以燒烤，可想而知，它必然就成了感染的來源。 六、腎臟病痛風關節炎 肉食者體內所負荷的廢物，最顯著的便是尿素與尿酸。每磅肉約含有十四公克的尿酸。一位美國醫生曾將肉食者與素食者的尿液加以分析，發現：為了排出氮化合物，肉食者腎臟的負擔是素食者的三倍。隨著年齡漸長，腎臟提前耗損過度，它們無法再有效作用時，腎髒病也就隨之產生。當腎臟無力再處理因食肉所帶來的過重負擔時，無法排除的尿酸就儲存在體內，肌肉就像海綿一樣將它的水分吸乾後，它就變硬而形成結晶體。當它停留在關節裡,痛風、風濕痛、關節炎等症狀就產生了，當尿酸積聚在神經，就產生神經炎與坐骨神經痛。現在許多了解疾病真相的醫生對於罹患上述病症的病人，無一例外，不是要求他們完全停止吃肉，就是嚴格限制他們的食肉量。 七、排泄困難便秘 我們的消化系統並不適合於吃肉，因此肉食者經常抱怨排泄困難。肉類，由於纖維質極少，所以它在消化管道中移動得非常緩慢（比起穀類與蔬果食物要慢約四倍），因此在我們的社會之中，慢性便秘幾乎成為共同的苦惱。 許多最新的研究報告顯示，促使正常排泄的纖維質，只能從恰當的植物類食品中得到。與肉類相形之下，蔬菜、穀類與水果保有較多的水份而易於通過消化道。蔬菜擁有大量的天然纖維，而這種物質正足以有效地防止盲腸炎、結腸炎、心髒病與肥胖症等。 八、高血壓心臟病 素食者最強有力的一個論點，就是肉食與心髒病之間的關係。在美國（世界上肉類消耗量最大的國家）,每兩個人之中就有一個死於心血管疾病,而這些病在肉類消耗量低的國家發病率也低。美國政府因此設立了一個「心臟病病因研究委員會」，以研究能遏止這種病的生活指導原則。這個委員會的研究報告結論是：若要維持適度的血膽固醇，人們自飽和性脂肪（動物類食物）所攝取的熱量，應少於總熱量的百分之十。報告中極有意義的建議是：少吃肉類、蛋黃及豬油、牛油、羊油等動物性油脂。報告中更進一步的建議：吃東西要節制，必須少吃富於飽和性脂肪的食物，對富於膽固醇的食物也要嚴格節制，包括肝之類的動物器官、蛋類以及貝殼類的海鮮。 「美國醫藥學會」會刊在一九六一年就曾報導：「素食至少可以預防百分之九十到九十七的心臟病。」到底是肉類中的什麼東西造成循環系統如此大的傷害？動物肉中的脂肪，如膽固醇，人體無法將其完全分解，這些脂肪會附於肉食者的血管壁上。由於日積月累，血管內就變得越來越狹窄，能通過的血液量也就越來越少。這種危險的情況就叫心髒病變。它使心臟承受很大的負擔，迫使它極為用力地將血液送到阻塞而緊縮的血管之中，高血壓、腦充血、心悸等毛病就都出現了。最近哈佛的科學家們發現，素食者的血壓一般都要比非素食者低，在韓戰期間，兩百具平均年齡二十二歲的美國軍人屍體接受了檢查，約有百分之八十的人，由於肉類廢物的阻塞，而呈現動脈硬化的現象，同年齡的韓國士兵卻沒有這種現象（當時韓國人基本上是以蔬食為主）。 現在我們知到，人類的殺手：心腦血管疾病，已經是相當普及。有越來越多的醫生（如美國心臟學會）嚴格限制他們的病人攝取肉類，甚至要求病人完全不吃肉。科學家們現在也體認到：素食中的粗糙纖維質確實能降低膽固醇。加州洛馬琳達大學營養系主任瑞吉斯特博士D． U． D． Register經實驗證實：即使吃進大量奶油，而豆類中所含的物質仍能使膽固醇減少，這是素食者比肉食者更健康的另一重要原因。 九、綜論 肉食者必鬚麵對的事實是： 1、動物被宰殺時，極端的恐懼、痛苦、憤恨、掙扎，使其體內的生化作用急劇異常，從而毒化了它們的屍體，進一步毒化食肉者的身體組織。 2肉類烹燒烤炸的過程，會產生多種極強的致癌物質。 3、肉類中的化學添加物（硝酸鹽等）及食肉者腸內微生物的變異，是致癌的重要原因。 4、肉類中農藥、殺蟲劑等各種人工化學毒害物質的殘留量，比蔬果類至少高出十三倍。 5、肉中含有抗生素、荷爾蒙、鎮定劑等大量生化致病毒物。 6、動物本身就患有多種疾病（不包括各種人類未知疾病）、傳染病。 7、動物屍體腐敗產生的屍毒會使食用者中毒。 8、肉類富含乳酸、尿酸等代謝物，是腎髒病、痛風、風濕痛、關節炎等病變的主因。 9、肉類因缺乏纖維而造成排泄困難、便秘，間接加重臟腑消化系統受毒素侵害的程度。 10、動物脂肪的累積，造成心臟、血管病變，而罹患高血壓、心髒病、中風、血栓等。 以上簡述，已足以證明：肉食有百害而無一益，愚者貪著其味而自服其毒。做「拒百害於外的智者」，還是做「缺乏意志力、自主力的愚者」，全憑自己的選擇。 在此，我們謹將世界各國的最新研究成果和臨床診治統計報告及您身邊的事實加以羅列，讓醫學告訴您：吃肉，是用自己的健康和壽命為支付代價的最昂貴消費行為！ 在您閱覽這些珍貴的保健資料之後，您能冷靜地對自己的飲食習慣做一通盤的檢討、理性的評判嗎？您是否已經找到一套避免吃藥、打針、看醫生、花錢，奔走於醫院之間，讓精神、肉體倍受種種煎熬、折磨的飲食策略來了呢？ 美國參議院「營養問題特別委員會」向全美提出此轟動性的報告後，在美國本土曾引起近乎舉國恐慌狀態的巨大震撼！ 這項研究報告，是以總統候選人麥克嘉文為主席，並以「美國國家癌症研究所」、「心臟肺血管研究所」、「國家營養研究所」、「保健福利部」、「農業部」等單位的專家、醫生及科研者為中心，在英國皇家醫學調查會議、北歐二國聯合醫學調查會議的協助下，以世界性的規模來調查飲食生活與疾病的關係，而做了人類有史以來最龐大的飲食健康報告，報告書長達五千多頁。 這項權威性報告最後得出的結論是： 1、發達、先進國家地區的飲食方式是錯誤的（食肉太多）。 2、癌症、心髒病、腦中風、糖尿病等，致病的主要原因在於飲食不當。 3、成人病與慢性病（文明病），根本無法靠醫藥或手術得到治療。 4、犯罪、家庭暴力、校園暴力的部份原因是由於飲食偏差所導致。 5、所有的成人病，都可以仰賴飲食的改善得到治療與復原。 6、值得注意的事實：多吃蔬菜、水果、穀物的草食型飲食習慣者，健康情況比肉食型飲食習慣者好得太多。 ——節錄自美國政府官方網站信息

癌症信號--知道這些，你將永遠不會得上癌症 研究表明： ①癌症不能在弱鹼性的人體中形成； ②癌症只能在酸性身體中形成； ③如果你有癌症，說明身體是酸性的； ④癌症只能在一個酸性的身體擴展； ⑤如果你的身體變弱鹼性，癌症不能擴展； ⑥如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉變 成弱鹼性，不管你得的是什麼癌症都有轉變和被 治好； ⑦不管你的情況多麼糟糕，哪怕只能活6個月，如 果你能轉變你的身體PH值到弱鹼性，你的癌症 就不會擴展，就會好； ⑧不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有 癌症，只要你的身體是弱鹼性的，你不會得，如 果你已經有了，它將會轉變； ⑨癌症都是酸性體液中生存的，沒別的。如果你的 身體是酸的，你就會得癌症。如果是弱鹼的，你 就不會得癌症。如果你已有了癌症，只要你能調 整你身體的PH值到弱鹼性，癌症就會離你而去。 預防癌症的秘訣十分簡單，就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞癌變的肥沃土壤，調整體液酸堿平衡，是預防癌症的有效途徑。 A)養成良好的生活習慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之後，世界上的癌症將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。 B)不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。 C)有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。 D)加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。 E)生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。 F)不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。 酸性體質是人體大量攝入高脂肪、高蛋白、高熱量食物的結果。 　　 ★常見食物的酸鹼性: ⊙強酸性：蛋黃、乳酪、白糖、西點、柿子、烏 魚子、柴魚等。 ⊙中酸性：火腿、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛 肉、麵包、小麥、奶油、馬肉等。 ⊙弱酸性：白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海 苔、文蛤（蜆）、章魚、泥鰍等。 ⊙弱鹼性：紅豆、蘿葡、蘋果、甘藍菜、洋蔥、 豆腐等。 ⊙中鹼性：蘿葡乾、大豆、胡蘿葡、番茄、香 蕉、橘子、香瓜、草莓、蛋白、梅 乾、檸檬、菠菜等。 ⊙強鹼性：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、天然 綠藻類 海帶可以說是鹼性食物之王，多吃海帶能有效調整酸性體質。所以平時常感到勞累、疲乏、渾身酸痛的話，不妨多吃海帶。此外，人們常說喝茶能解乏，除了茶葉中的興奮成分外，茶鹼能「中和」體內的酸性物質，也有緩解疲乏的作用。 再有素食是最好的方法，只要堅持素食一段時間，身體自然就會變成鹼性體質。 ◆哪些人的身體容易「發酸」: ⊙熬夜一族...晚上1：00以後不睡覺，人體的代謝作用會轉由內分泌燃燒，用內分泌燃燒產生的毒素會很多，會使體質變酸，通常熬夜的人得慢性疾病的機率會比抽煙或喝酒的人都來得高。所以每天儘量在晚上12：00以前睡覺，不要常熬夜，若非要熬夜，一星期以一次為限！熬夜時不要吃肉，儘量吃碳水化合物，這樣隔天才不會很累，可把傷害減至最低。 ⊙宵夜一族...凡是晚上8：00以後再進食就可稱作宵夜。吃宵夜隔天易疲倦、爬不起床，肝也會受損，因為睡覺時，人體各器官活動力降低，處於休息狀態，這時讓食物留在腸子裏會變酸、發酵，易產生毒素、傷害身體。 ⊙早餐的「逃兵」...一天三餐中，早餐最重要，但許多人不吃早餐，一早空著肚子，體內沒有動力，會自動使用甲狀腺、副甲狀腺、下腦垂體等腺體，如此易造成腺體亢進、體質變酸，長期下來易導致各種慢性病。 ⊙「精食」一族...少運動且整天坐在辦公室的上班族最容易犯這種錯誤，因為吃得少，又刻意選擇很精緻的食物、少吃粗糧，這類人的腸子老化得特別快，肝功能也會變差，排便是黑色的而且常會便秘。因為精緻食物缺乏纖維素，會導致腸子功能變差，甚至萎縮，你所吃的食物變成了毒素，使你體質變酸，慢性病也開始了。 癌症讓許多人覺得恐怖，但並非完全不能從它的魔爪下逃離。美國“網路醫學博士”網站近日刊出美國癌症協會專家總結出的“男人和女人最容易忽視的癌症症狀”，提醒大家要抓住癌症的蛛絲馬跡。因為有調查顯示，與較晚期病人治療後的5年生存率只有10%—30%相比，早期癌症病人正規治療後的5年生存率能高達70%—95%。 這些前兆中，男人和女人各自應注意的分別為兩個，都應該注意的共有13個： 男人應該注意的： 1.睾丸變化。睾丸癌多發年齡段為20至39歲。美國癌症協會建議，男性每月應自我檢查睾丸情況，包括睾丸大小變化、出現明顯的腫大或縮小、陰囊內出現包塊、陰囊墜痛感等，有問題應及時就醫。特別是感到陰囊墜脹，感覺裏面像是放了一個煤球，並持續一周以上，要馬上找醫生診斷。這是睾丸癌最典型的前兆，需要進行血液檢測和陰囊超聲檢測。 2.小便問題。隨著年齡增加，男性小便問題日漸普遍，尿頻、尿急或尿不淨較常見。如果症狀加重，特別是小便有強烈的緊迫感，應警惕前列腺癌。通常應做直腸指檢，醫生會告訴你是否前列腺肥大，它是前列腺癌的主要症狀。 女人應該注意的： 1.腹脹。很多女性認為腹脹極為常見，不必大驚小怪。但是，這可能是卵巢癌的症狀。天津市腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田介紹，腹部持續腫脹、有壓迫感及疼痛、腸胃不適，出現進食困難或極易有飽腹感，持續數周，都可能是卵巢癌的徵兆。 2.不規律出血。美國腫瘤學 家戴利 博士表示，月經週期之間的陰道異常出血及大小便出血很容易被女性忽視。它們很可能是婦科常見癌症：子宮內膜癌的一大徵兆，有至少3/4的女性有此徵兆後，被檢查出患上子宮內膜癌。而大便出血則可能是結腸癌的徵兆。 男女都應該注意的： 1．乳房硬塊。乳腺癌不是女人的專利，男女都應該積極預防。女性如果發現乳房皮膚發紅、有腫塊，就要分外當心。“尤其是乳房出現皮疹，並且持續數周不退，必須去檢查。”腫瘤學家漢娜‧ 林登 博士說。此外，她指出，非哺乳期的女性，乳頭凹陷，並且常常流出液體，也是不好的信號。對於男性來說，如果乳房皮膚起皺、乳頭收縮或不對稱、乳頭大小和形狀改變、乳房紅腫、出現硬塊等，都是乳頭發炎的表現，也是乳癌的症狀。劉俊田進一步解釋，這種乳房腫塊一般不疼，但會逐漸變大。 2．疼痛。美國癌症協會表示，隨著年齡增加，身體疼痛會增多。但是身體某部位莫名出現疼痛並持續一周以上時，應儘快查明原因，因為無緣無故的疼痛可能是癌症徵兆。比如，長期腹痛是大腸癌的症狀，胸部疼痛可能是肺癌引起的，骨頭酸痛則可能是癌症轉移的症狀。劉俊田指出，胰腺癌會表現在上腹區，如臍周或右上腹出現頑固性鈍痛或絞痛，可陣發，也可呈持續性，通常會逐漸加重，向腰背部放射。 3．淋巴結變化。 林登 博士表示，不管身體哪個部位，尤其是腋窩或頸脖出現淋巴結腫大，切不可掉以輕心。如果淋巴結持續增大，超過1個月，則很可能是乳癌或腦癌的症狀。 4．發燒。發燒一般由流感、肺炎或其他炎症所導致，然而，不明原因的發燒就可能是危險徵兆了。美國癌症協會表示，癌症擴散至身體其他器官時，通常會導致發燒。淋巴瘤、白血病等血癌也有發燒症狀。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅補充，淋巴瘤在早中期會表現為持續低熱，體溫在 38攝氏度 左右，當合併感染時則可能高燒。必要檢查包括：X光胸透、CT掃描、核磁共振檢查等。 5．體重莫名降低。不用費勁就能減肥的確令人高興，但是如果一個月內既沒增加運動量，又沒減少飲食，體重卻莫名其妙下降10%，那就應該及時就醫。體重急劇下降、厭食、反復腹瀉和便秘是最常見的肺癌、胃癌、腎癌及大腸癌症狀，對女性而言也可能是甲亢。 6．持續腹痛且伴抑鬱。美國癌症協會官員萊昂納多?李奇頓菲爾德博士表示，如果腹部持續疼痛且伴有抑鬱症狀，極可能得了胰腺癌。因為專家發現，抑鬱與胰腺癌關係極大。其他症狀還包括：黃疸或大便呈反常的灰色。 7．疲勞。一般來說，感覺疲勞，是癌症已有所發展的徵兆，但對於白血病、腸癌和胃癌來說，可能發病初期就會感到疲勞。癌症的疲勞和普通疲勞有什麼區別呢？美國癌症協會專家表示，普通疲勞休息一下就會消失，而癌症的疲勞不論怎麼休息，都會覺得很難改善。 8．咳嗽不止。美國喬治城大學醫學院拉尼特? 米歇裏 博士表示，如果莫名其妙的咳嗽持續不斷，超過3至4周，就應該及時看醫生，有可能是肺癌或喉癌的徵兆。 9．吞咽困難。李奇頓菲爾德博士表示，長期的吞咽困難，可能是喉癌、食道癌和胃癌的徵兆，應該儘早接受X光胸透或胃鏡檢查。所謂吞咽困難，劉俊田介紹，一般指進食時出現胸骨後疼痛、食管內有異物感，有人即使不進食，也會感到食管壁像有菜葉、碎片或米粒樣物貼附，吞咽下食物後會感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內。 10．皮膚變化。美國費城福克斯蔡斯癌症研究中心腫瘤學家瑪麗? 戴利 博士提醒，皮膚突然出現包塊或者色素沉著，並且變化明顯，都可能是皮膚癌的徵兆。觀察幾周後就應該立即就醫。另外，無論年老年輕，一旦皮膚突然出血或者出現異常剝落，也應該去看醫生。 11．異常出血。 米歇裏 博士表示，便血除了痔瘡外，很可能是腸癌的症狀，必要時應該接受結腸鏡腸癌篩查。北京同仁醫院泌尿外科主 任 醫師陳山也提醒，40歲以上的中老年人，除女性經期之外，如出現無痛尿血或排尿困難，應警惕膀胱癌或腎癌。腸癌除了便血以外，如果腫瘤生長在靠近肛門處，還可能出現大便變細、次數增多等症狀，甚至引起大便困難。 12．口腔變化。美國癌症協會指出，吸煙者要特別注意口腔及舌頭上出現的白色斑塊，這可能是口腔癌的前兆———黏膜白斑病。 13．消化不良。男性（尤其是老年男性）以及女性（孕期除外）長時間不明原因持續消化不良，可能是食道癌、喉癌、胃癌的症狀。 =============== 以下療法姑作參考 =============== 此“馬鈴薯生汁療法”搜集于《健康雜誌》，《佛說療治病經》轉載介紹，被稱為“真正成為起死回生的魔杖”。 開始為日本禪宗僧侶∼富澤知芳師提供，由冀公孫建永搜集整理，據介紹對治療癌症有特效，有些人喝不了可加蜂蜜或半個蘋果。重病患者需在醫生指導下服用。每一個看到此偏方的好心人應大力宣傳，造福廣大民眾。 喝馬鈴薯生汁治好疾病的人越來越多，可以控制癌細胞蔓延——“進入今年有好幾十名癌症患者實行這種療法，而且有很多患者逐漸康復，甚至有些人已經感到必死無疑了，但後來因此得救，紛紛來電告知他們內心的無限喜悅。” 提倡馬鈴薯生汁療法的禪宗僧侶：富澤知芳師在自家接到來自日本全國各地癌症患者的熱烈迴響，所以再度刊出，馬鈴薯生汁療法的臨床試驗例子。 將生的馬鈴薯擦碎，每日持續喝其汁一至二杯。馬鈴薯生汁療法不僅可以治癌，也治好了很多人肝臟病、糖尿病、胃潰瘍、腎病、心臟病、高血壓、腰痛和肩膀痛等病。還有各式各樣其他疾病治癒的患者也陸續出現。如果是正被慢性病所苦的人，請務必嘗試。沒有任何副作用，可以立刻實行，長期使用。 富澤師有一本著作《健康道癌症並不可怕》，他說過以下一段話： 即使做癌症手術，但可能因為擔心會蔓延或者未全部切除乾淨，反復不斷地使用抗癌劑或做放射線療法。但是卻很少聽到因此而把癌症治癒的。而且那些治療的副作用相當大，會使人失去食欲，使身體急劇衰弱下去。 與此相對的是，馬鈴薯生汁療法完全沒有任何副作用，而且可以恢復體力，提高自然治癒力，實在是一種高營養的食品。若長期持續此療法，就具有抑制癌細胞的神奇力量。馬鈴薯生汁療法沒有任何危險，任何人都可以立刻實行，而且在極短時間內就可以實際感受到效果。患部有痛感的人，只要喝過一至二周，痛感就會逐漸減輕，沒有痛感的，只要持續一些時間，食欲隨即增加，血色好轉，體力可以漸漸恢復。 真正起死回生的魔杖，介紹一下馬鈴薯生汁的製作方法： 第一次準備的馬鈴薯的分量，大個的二、三個，小的三、四個。 把馬鈴薯清洗乾淨，然後去除馬鈴薯長芽部分。【注意：發芽土豆及青色塊莖肉，含龍葵堿，可使人中毒，產生嚴重的胃腸炎症狀，用時須謹防之。】 再連皮一起（不要去皮）用擦菜板擦碎，擦完後裹入乾淨紗布或孔較粗的棉質麻布內用力擠出汁來用力擠出汁來。一次可以擠出一杯大約（180 -200m l）的生汁。 將這些汁每天早晚餐前30至60分鐘前空腹喝下。可能的話，在晚餐之前也喝一杯。每次做完立刻喝，而且每日持續才是最重要的。 身體衰弱的人，一次無法喝一杯的人，可以分做幾次喝完。或者不喜歡光喝馬鈴薯生汁的人，可以摻入酵素果汁約30毫升或蜂蜜，蘋果榨汁攪拌混勻時喝起來更容易。 【注意：生汁擠出後要立刻喝完，而且每天堅持。連服兩周，治療見效。見效後繼續持續服用。】 但是富澤師嚴厲地告訴患者，不可以把馬鈴薯生汁當作藥物來看。他說：只喝馬鈴薯生汁但是依然不改變過去縱欲生活的人，可以說就是把馬鈴薯視同藥罐子，當自己已經生病了，但自己卻不節制不養生，只是吃藥就想輕易治好疾病。 我們生病都是事出有因。例如暴飲暴食、喜歡美食、漫無節制的熬夜，都是造成疾病的原因。只要把過去的生活做一百八十度的大轉變即可，此時的馬鈴薯生汁，才算是真正的起死回生之仙杖。馬鈴薯在歐洲被稱做“大地的蘋果”，顯然是營養價值相當高的食品。尤其含有非常豐富的維他命C和鈣，在德國則自古以來即有喝馬鈴薯擦碎汁治療胃潰瘍和便秘的方法。 另外，馬鈴薯生汁具有抑制致癌的作用，在科學上也慢慢地獲得證明。馬鈴薯含有豐富的維他命C、維他命B、鐵、磷和鈣。這些維他命或礦物質一旦被體內吸收，血管中的血液就可以暢通無阻。因此，只要持續喝馬鈴薯生汁的話就可以使血壓維持穩定。 馬鈴薯含的鉀能幫助體內的鈉排出體外，有利於高血壓和腎炎患者的康復。馬鈴薯還有減肥、和中養胃、健脾利濕，消炎解毒的功效。另外，馬鈴薯生汁還對花粉症、濕疹、便秘有顯著效果。重症肝病喝馬鈴薯生汁之後迅速恢復，嚴重的便秘治好了。喝馬鈴薯生汁使尿蛋白完全消失了。馬鈴薯生汁可以增強全身體力。喝馬鈴薯生汁使胸痛消失不藥而愈。 另外，肩膀僵硬和酸痛的情形已經不再犯了。狹心症的起因是，心臟內的血液無法通暢所引起的疾病。血液流動若順暢無阻，當然心臟也可以正常地運作。 另外，肩膀酸痛多半是因為高血壓或狹心症影響所致。喝馬鈴薯生汁使失聲的喉嚨又可發聲。

被取消的航班 2018年的一天，我從洛杉磯回國，乘坐凌晨一點的國航航班，馬上要登機了，我站在登機口。 突然，廣播通知，飛機上的一個小燈滅了，由於找不到原廠配件，所以飛機停飛。 我的天，竟然有這種事情！ 深更半夜，幾百個乘客走東撞西，呼啦啦跟著跑到這邊，又呼啦啦跟著繞到那邊，驚慌失措。 突然有人高呼：“去拿行李。”於是跑到堆積著湧出的傳送帶上尋找自己沉重的箱子。 隨即又是排隊，男女老幼黑壓壓地像呆鵝一般,排在不朝前移動的隊伍裡。 極度疲乏委頓的一張張臉，沒有希望的等待，不知多少個時辰，終於把太陽等了出來，天際線一抹光明。 忍無可忍，我走到最前面的櫃檯，問工作人員如何改簽最簡單？ 她拿過我的護照和機票仔細看了看，說最簡單的方法是你坐今晚同樣的航班，現在就給你定好同樣位子。 我點頭同意，然後叫了出租車離開。 夜裡，又返回機場，重複了前一晚的活動，檢票，過安檢，到休息室喝咖啡……,但這次終於上了飛機。 我走進機艙，立刻就後悔了，因為這種型號的飛機所有的位子都是雙人的，我則習慣坐單人的位子。 我的座位靠窗，旁邊靠過道的座位上已經有人，是個長相斯文，外表五六十歲的美國男人。 我走到那一排停下，他立刻就站起身來，幫我把手提箱放進上方的行李艙，並讓我進入坐下，我表示了感謝，雙方無話。 這番折騰令我疲乏至極，我跟空中小姐要了一杯白水，吃了片鎮靜劑，並告知不要叫醒我用餐，然後就面朝里面，試著蒙頭睡去。 沒多久，我醒了，睜開眼，發現旁邊的男人在讀書，他開的是閱讀小燈，還用枕頭把射到我這邊的微弱光線擋住，很少有這麼細心的旅客。 我坐直了身體，轉頭看了看他，問：“去北京嗎？” 他點頭說是。 “第一次？” 他笑了。 “這是今年的第12次”。 “喔！”我驚嘆道。 “做什么生意需要這麼頻繁？” “醫療設備。” “那可是熱門生意，不過你看起來不像個商人。” 我有點調侃地說。 他笑了。 “我是個醫生，腦外科手術醫生。” “啊，肅然起敬。” 沒話找話，我又說：“我也曾經認識一位腦神經外科醫生，哈佛畢業的。” 他迅速瞥了我一眼，眼神似笑非笑，一絲狡黠，我突然覺得熟悉，想不起在哪裡見過，怔了一下。 “哈佛畢業的腦外科醫生我也許認識。”他說著拿出一張名片遞給我，我接過來湊近去看，又把名片放得遠一點，仔細地看上面的名字。 我使勁兒眨了眨眼睛，去皮包裡找到眼鏡兒戴上。 名片上明白地寫著：約翰 艾德勒 John Adler 哈佛醫學院畢業 斯坦福大學醫學院教授，我呆住了，驚得心臟都要蹦了出來。 我轉過頭，無顧忌地凝神盯著他。 藍眼睛，沒錯，金發，沒錯。 不同的只是……, 臉上的皺紋。 歲月無情，惆悵之情在我心中漫起。 他此時也微笑猶疑地轉頭看我。 “怎麼了?” 我輕嘆了一口氣，“沒事兒。” 沉默了好一會兒，我說：“你肯定認識他，因為他就是你。” 劇本的伏筆 1991年，我參與創作了十集大型紀錄片《太平洋世紀》，該片獲得了當年的艾美獎，製作人是兩次奧斯卡最佳紀錄片獲得者亞歷克斯 吉布尼。 影片剛剛殺青之際，製片人亞歷克斯問我：“你知道比爾·莫耶斯嗎？ “哦，當然！”我答道。 “美國最著名和最受人尊敬的電視評論家。” “我向他推薦了你，他要為PBS（美國公共電視台）拍一部關於中國醫學的電視系列片，劇組急著要見你。”亞歷克斯說。 第二天，我就飛到了波士頓，住在這部即將要拍攝的片子的製片人艾麗絲女士的家。 記得當地天氣悶熱潮濕，艾麗絲廚房的台子上堆滿了世界各個地收集的咖啡杯子。 我趴在客房的床上，一遍又一遍地看莫耶斯主持的著名節目。 艾麗絲說，和別的組員約好了一起到波士頓市中心吃晚餐。 艾麗絲開車在很窄的街道上繞來繞去，好不容易停下車來，停車費比洛杉磯的還要昂貴。 我們走進一家燈光很暗的講究西餐館兒，看見兩位穿著正式的男士已經坐在那裡等候。 大家彼此相互介紹了一番。 稍高一點兒的男士名叫大衛，是個猶太人，外形特徵很明顯，紳士派頭十足，小鬍子修剪得精美。 大衛是哈佛醫院的醫生，也是我們要拍的紀錄片的醫學顧問，他曾研究中醫，多次去過中國。 接著，大衛介紹了他的同伴：約翰 艾德勒，腦神經外科的手術醫師，曾是他哈佛醫學院的同學。 約翰金發碧眼，皮膚白皙潔淨，長相非常聰敏，類似小說裡的哈利 波特。 他說話機智幽默，常常引得我們發笑。 艾麗絲簡單講述了行程安排和拍攝計劃，她派我提前兩週去中國做籌備工作，我和大衛交接了一下，了解了所要接洽的單位，醫生和病人，還有拍攝地點以及所需要的一切事宜。 閒談時我問約翰去過中國嗎？ 他搖頭。 但他又馬上說他的祖父曾在遙遠的年代跟遙遠的中國做過生意。 大衛笑著調侃說：“約翰可不是一般人，他絕對是個夢想家！” 約翰有點羞澀的樣子，但眼神迅速狡黠地一閃，遂神采奕奕地反唇相譏。 從我旁觀者的眼光看，他們是競爭者。 這就是我跟約翰艾德勒的第一次見面，乏善可陳，他和我們要拍的片子沒有任何交集，只是偶爾參加了我們的晚餐。 儘管離開時，大家都客氣地說，一定後會有期，但隨著時間的流逝，彼此也就淡忘了。 沒想到，二十多年後竟然在飛機上重逢，如同電影中的情節。 我覺得好笑，又有點悵然，老天可真是幽默，時不時來點這種，調節生活的乏味。 夢想家的邏輯 接下去的情景。 大家可以自由發揮想像力，儘管這算不上什麼奇緣，但足以令我們二人激動興奮了一陣。 他說難怪覺得我很面熟兒，但不敢冒昧詢問，因為亞洲人看起來很相似，就像在中國人眼裡的老外，長得都一樣。 他還一再地告訴，當年在PBS看了我們的片子，記憶猶新，非常喜歡，內容比我還熟悉。 他談比爾 莫耶斯，談大衛……, 我打斷了他，說如果昨晚的飛機飛走了，就不會出現今天的巧遇，飛機不飛，估計就是為了這冥冥中的緣分。 平靜下來後，我問他，大衛曾說你是個夢想家，夢想實現了嗎？ 他微忖了一下，篤定地輕輕點點頭。 “快實現了。” 他告訴我這幾十年來，他主要只做了一件事，發明了一種射波刀，已經試驗成功了，在美國，歐洲，日本，韓國，中國等地治療上百萬的病人。 他還用此機器人給史蒂夫喬布斯做過成功的手術，延長了他幾年的生命。 我請他用老百姓聽得懂的語言描述一下。 他想了想說：射波刀是非侵入式地手術，換句話說，就是動同樣的手術但不需要切開病人的身體，用射線切除體內惡性和良性的腫瘤。 手術時間短暫，無痛苦，安全性遠超出傳統手術，且沒有恢復期，做完手術病人立刻復原。 他最近還發明了專門做腦部手術的機器人ZAP-X，第一台安裝在美國，第二台安裝在了中國北京的301醫院，已經馬上完成中國政府要求的臨床試驗。 他頻繁去中國的原因就是為了演示，講課，培訓及一切有關的事項。 他又說，人的能力是有限的，比如腦外科手術，人腦的精密使得手術很容易出現這樣或那樣的狀況，ZAP-X就是專門為治療頸部以上的腦腫瘤發明的，此機器人極精準，由電腦控制，比他過去的射波刀在技術上有了質的提高，設備體積小，容易安裝，價錢合理，目前是世界上最安全的設備，是本世紀醫學界革命性的突破。 我說：“這聽起來太不可思議了，你的意思是切除腦腫瘤不用再開顱了？” 他點頭。 “真的嗎？”我又問。 他笑了，又點頭。 “真的。” 你太厲害了！大家都知道嗎？為什麼來中國？我有點激動。 因為中國的腦腫瘤病人最多，有些特殊的地區，比如中國的東北，腦瘤發病率非常之高。 是的，我曾經有個非常好的員工，想起來就讓我很難過。 我的那位員工，他少年時住在東北，後來患了腦膠質瘤，動完手術大夫都沒有把他的腦殼合上，為了下一次復發時再度手術。 後來他過世了。 我說。 約翰說：“99.9%的病人還不知道ZAP-X，目前這是全球最先進的醫療技術，需要一個宣傳和教育的過程，需要時間，因為這不僅僅是技術問題，還牽扯無數其他的因素，比如，它將改變固有的醫療生態鏈，這是最難的，因為無數醫患間的利益盡在其中。但無論如何，它都是人類醫學的方向，就像是電腦互聯網會改變人們的生活，亞馬遜會改變實體店，奈非會改變好萊塢院線。 他拿出手機，找出ZAP的照片給我看，那是一台非常夢幻閃著深邃紫光的半圓形設備，照片裡設備的旁邊還站著四個人，有當年的時任美國總統，約翰艾德勒，郭台銘和軟銀的孫正義。 我驚嘆地說：“ZAP看著很漂亮啊，你是如何發明的？太不可思議了！” ZAP絕對性感，她很性感。約翰毫不掩飾自己的自豪，就像在描述他的愛人。 他很平和地接著說：“開始時只是個想法，然後就去做，從ABC的第一筆做起，一點一點，一步又一步，幾十年，經歷了無數次的失敗……, 就是這樣。嗯， 夢想……,一年救治400萬個病人，那就是我的夢想。 我沉默了，不知自己能說些什麼，語言在此時顯得蒼白。 清晨5點50分，飛機降落在首都機場。 分開前我倆互加了微信，留了電話號碼，彼此叮囑不要再斷了聯繫。 我看見有人舉牌來機場接他，他走到出口時還回頭跟我揮了揮手。 當天下午5點鐘左右，我在公司開會，突然收到了一條短信，是約翰發過來的，他說他在首都機場等飛機，晚上飛回美國矽谷。 我回复說你的節奏也太快了吧，我還準備倒完時差，請你去大董吃北京烤鴨呢。 中產階級的本色 晚上回到家，我在互聯網上查看約翰艾德勒的信息，得知他原來是個名人。 約翰 艾德勒，他不僅是頂尖的腦神經外科醫生，是斯坦福大學醫學院的榮譽教授，是射波刀機器人的發明家，是美國《 Cureus》醫學科學雜誌的主編，是個創業公司的創始人，是ZAP公司的首席執行官，而且，他還永遠努力渴望做一個正派的好人。 看他有如此多的職位，覺得這人活得可真累，太不好玩了，最好不要跟他做朋友，人生苦短！ 我總是好奇，人類歷史上這些天才們都是如何被造就的？ 我連做好一件小事都覺得困難，可你看看他們：達芬奇，他不僅是著名的畫家，雕刻家，音樂家，數學家，解刨學家，甚至還會造大砲打仗。 再看本傑明 富蘭克林，他不僅是印刷工，作家，出版商，科學家，教育家，政治家，外交家，還是美國的開國元勳。 更過分的是那些跟咱們同時代令人眼花繚亂的喬布斯和馬斯克們，簡直就是上帝派來的外星人。 毋庸置疑，艾德勒也是他們這些奇人中的一個。 不過，艾德勒沒有那麼遙遠，他觸手可及，你問什麼簡單幼稚的醫學的問題，他都會迅速地回复你。 當我查到了他在2009年秋天寫的一篇案例文章，講述了他發明射波刀的過程，仔細讀完，被深深地觸動。 他的研發過程一直短缺資金，四處籌錢，不僅掏空了自己的口袋，還掏空家人，朋友和同事的錢包。 無數次地面對失敗，面對冷落，面對承諾的背叛，更甚之的還有被羞辱，被他人稱為愚蠢的艾德勒。 但他沒有放棄，一生一世地堅持，真是有鐵一般的意志。 文章裡總結的那些教訓和反省文字，讀來令人莞爾，但也有點心酸，因其毫不遮掩的誠實： * 創業時不可能做好所有的準備，冒險精神和天真不一定是壞事。 * 儘管機會多是留給準備好的人，但運氣更重要。 * 當生活給你檸檬時，你就擠檸檬水。 * 不要低估三個F：朋友，傻瓜和家人（friends, fools and family）。 * 乞丐無權選擇，但要提防失去價值的交易。 * 抱最好的希望，做最壞的準備。 * 時間不會等待。 * 堅持你的所愛。 後來我和約翰常常隔著大山大海地在空氣中聊幾句。 我說讀了他的段子，讓我想到了本傑明富蘭克林，尤其是那句“如果你不能用才華說服他們，就盡量混過去”。 說完，我樂，他也樂。 他說富蘭克林是他心目中的英雄，在哈佛上大學時，他曾獲得富蘭克林獎學金。 他還說，自己出身於中產階級家庭，高中畢業全憑個人努力考進了哈佛大學。 從年輕時我就一直想弄明白到底什麼是所謂的美國精神，什麼是美國社會的基本價值觀？ 我仔細地多遍地研讀過富蘭克林理論，老實說，覺得特小兒科。 他的那些窮查理格言就類似是中國給孩子讀 三字經：“香九齡，能溫席；融四歲，能讓梨”之類的人倫義理，跟中華傳統文化的道德觀一摸一樣，是普世的。他說的都是絕對實用主義的大白話，讓中產階級通過勤儉，奮鬥，誠實，幫助他人，算小賬，賺錢，致富，從而進入精英階層，改變自己的社會地位。他不懼威權，相信社會階層的流動性，而非固化。 美國的精英階層由兩部分不同人組成，一部分是含著銀勺子出生的有世襲背景的上流社會，另一部分則是以富蘭克林為代表，通過自我的努力工作獲得成就或財富而進入精英階層的成員。 過去兩三百年的文學作品中，不乏有嘲諷後者庸俗化的美國佬新形象，這些中產階級學會了精英們高雅的談吐舉止，也保留著工人階級的勤勞本質。 我是一個學藝術，並受浪漫主義影響極深的人，從很小的年齡起就推崇情感，追求精神的高貴呼喚，所以富蘭克林這種缺乏激情，過於平淡，鼓勵人們追求財富，精打細算的那種“老婆孩子熱炕頭”，完全沒有英雄氣概的哲學，對我根本沒有吸引力。 可你敢說這些智慧超凡的科學家，政治家們不夠深沉嗎？ 儘管他們的價值觀簡單到了令人感覺是世俗的膚淺，哪裡比得上咱們中國文化里諸多夫子們那些高深和話中有話的奧秘，更談不上去比較歐洲哲學思潮中各種精湛崇高的理論了。 然而，就是這種具有鮮明中產階級特徵的樸素實用主義被推崇備至，形成了坦然自若的美國精神。 用我們的俗語說，就是本色，雙腳牢牢地踩在地上。 他們少了貴族的清高和傲慢，更加包容，對待社會問題開明靈活，尊崇努力和奉獻精神。 就像很多好萊塢大片裡刻畫的那些人物，他們都是極普通的小小老百姓，過著最簡單的生活，嘴裡不會說大道理，更不高貴，他們低調，甚至被忽略，但在各種危難中，他們往往會挺身而出，釋放人性的光輝，隨即，又消失在平凡之中。 思考是毒品，一沉思就會漫無邊際…… 總之，是約翰引起了我很多的思考。 醫生的責任 2020年疫情期間，我被困在洛杉磯哪裡都去不了，約翰說他也被困在矽谷，每天擔憂北京的ZAP。 他邀請我去親眼看看他的設備，於是我打完了疫苗就開車6個小時去了北加州灣區。 那是晴朗的一天，我下午到達了ZAP公司。 約翰先帶著我參觀了各個部門，我看到的都是專注的科學家和工程師，與我熟悉的電影公司差別巨大。 我還見到幾位中國員工，其中跟我交談的一位是清華大學畢業的，他用中文跟我解釋了很多原理。 最後，我親眼看到了展示台上的設備ZAP-X，令人驚艷，很神奇的感覺。 約翰和我在設備的旁邊留了影，我倆兒都還戴著口罩。 之後，他說出去走走，於是我們就沿著海灣散步。 我說你已經是這麼著名的醫生了，收入這麼高，你是為了錢嗎？ 為何勞民傷財給自己找這個一輩子的麻煩？ 他說常人很難理解腦科手術大夫每天要面對的，那時常是生與死的選擇，他經歷的最大快樂是看著病人得救，最大痛苦是目睹死亡，尤其是孩子們的死亡，真的令人心碎。 有一次，他去參加一個葬禮，他哭得比逝者的親人們還要傷心，無法自已，家屬們反而不斷地安慰他。 他說：“我無數次地不想再做下去了。” 我沉默了一會兒。 “現在中美關係這麼差，你把最好的設備帶去中國難道就不怕美國人恨你？中國人也同樣會恨你。” 約翰愣了一下。 “我是醫生，我的第一責任是救助病人，不管他是非洲人，亞洲人，歐洲人，還是美國人，認識不認識，對我來說都一樣的。而且，中美只是競爭夥伴，不應該愚蠢地相互仇視。” 我看著他的臉，突然覺得他怎麼這麼幼稚。 我注定要做我該做的事，和金錢榮譽無關，也是對至今沒有得到最佳治療的數百萬癌症患者的責任。 我統計了一下，每年差不多有三四百萬的腫瘤患者，我並不認識他們，但我確實覺得我有責任。他很輕聲地說。 有人被封為英雄是因為他殺死了多少敵人；而救了多少人，甚至救了包括“敵人”的人，也能被算成是英雄嗎？ 我的腦海裡倏地閃過這個念頭。 “我是個最普通的人，非常不情願選擇這麼難的事，但我不做就沒人會去做。沒辦法，命裡註定的，無法推卸。實在太累了。”他又說。 我問：誰是ZAP公司的投資人？ A和B輪投資人是郭台銘先生，我非常感激他。他答。 我有點吃驚。 坊間對郭台銘的負面新聞消息頗多，他在人們的印像中是個專橫跋扈，貪婪無情的資本家。你怎麼認識他的？ “他的弟弟是我的病人。” 他停頓了一下，“郭台銘是少數對社會有責任感的有錢人，也許他表面上不那麼溫和。 絕大多數的資本家，只追逐更快地獲得更多的金錢，並不覺得他人的死活跟自己有何相干。 他們隨時會違背承諾。 他接著說：“我認為富人對社會有付出的責任，獲得大量金錢的人，需要真誠地付出，否則就沒有人類文明和科學的進步與延續。 同意，沒有佛羅倫薩的美第奇，當代人也許就看不到今天的米開朗基羅。”我點頭。 此時，我對郭台銘舉手加額。 那天有微風，海岸邊開著艷黃色的加利福尼亞的罌粟州花，細細的花桿被風吹得搖弋，那動感愈發顯得漂亮。 我們沉默地走，各自想著心事。 約翰看我盯著那些花兒看，緊張地說你可不能摘啊，法律規定的。 我斜眼瞟了他一眼，心裡好笑。 最後，我說：“我幫你。” 他扑哧地笑了出來。 “你又能幫什麼？” 是啊，我又能幫什麼。 我既不是有錢人，投資商，也不是科學家，工程師，說到底，只是一個無用的人。 我茫然自嘲地苦笑了一聲：“不知道……” 是的，我無法為他做什麼，但他卻有可能幫助我們。 天有不測風雲，萬一哪天咱們的家人，朋友，同學，親戚，老師……,不幸罹患了腫瘤，而又到了束手無措時，或許他能給我們帶來一線的希望。 所以，請記住這個名字：約翰艾德勒 John Adler 2021年8月7日 於洛杉磯

改革開放40週年 ：回顧中國人赴美留學史 1978年7月某天凌晨3時許，美國白宮的電話驟然響起，總統吉米•卡特從睡夢中被叫醒。 電話來自北京，打電話的人是總統科學顧問弗蘭克•普雷斯博士，他正在中國訪問。除了遇到危機，卡特擔任總統期間很少在半夜被叫醒。 卡特問，為什麼這麼早打電話？ 普雷斯向他報告說，此時正和鄧小平會見。 卡特問，是有什麼壞訊息嗎？ 對方說，不是，他問了一個我無法回答的問題，他想知道能不能送中國學生到美國留學。 “當然可以。” “他問能不能派5000人。” “你告訴鄧小平，他可以派10萬人。” 那時中美還沒正式建交，十一屆三中全會還沒召開，一窮二白的中國面臨著一堆亟待解決的問題。 “美國戰略智囊”布熱津斯基對鄧小平當時的做法很驚訝，他在回憶錄中曾發出疑問：把中國最聰明的孩子送到美國去，難道他不知道當時中美兩國生活條件的差距嗎？ 鄧小平不那麼認為。 早於這通電話的1978年3月18日，在全國科學技術大會開幕式上，鄧小平說：“任何一個民族、一個國家, 都需要學習別的民族、別的國家的長處，學習人家 的先進科學技術。我們不僅因為今天科學技術落後，需要努力向外國學習，即使我們的科學技術趕 上了世界先進水平，也還要學習人家的長處”｡ 那一年的６月23日，針對留學生派出工作，鄧小平有說：“我贊成留學生數量增大，主要搞自然科學”, “要成千成萬地派，不是隻派十個八個”，而且，派出留學生“要千方百計加快步伐，路子要越走越寬。” 鄧小平在全國科學技術大會開幕式上講話 那是一個一度封閉的大國，在特殊歷史時期再次推開國門。 此後，乘著改革開放的東風，湧動著中國人熱情、智慧和鬥志的留學大潮拍天而起，以不可阻擋的力量向海外世界捲去。 1978-1979 破曉 1978年12月26日晚八九點，小雪，一架飛機靜靜地停在首都機場停機坪上。52名中年人穿著黑大衣和黑皮鞋、帶著黑色手提包，順序登上飛機，他們要途經法國巴黎轉機去美國留學。當時，中國經濟落後，外匯奇缺，這麼多人一共就只有50美元，被領隊揣在兜裡。 彼時的中國，剛剛開始從革命的狂熱中醒來，貧窮如一根芒刺穿透剛剛甦醒的肌膚，讓人感覺疼痛。 1978年12月26日，首批52名赴美留學人員到達美國 登上飛機的一剎那，這52個人還有些恍惚，在此之前，沒有一個人想到自己能得到去美國的機會。這是因為，很多人來自“剝削階級家庭”，這種包袱彷彿也有萬鈞之重，足以影響一個人求學的自信心，甚至將他壓垮，大家因此也心有餘悸，害怕萬一去了，國家的路線改了，就倒黴了，要麼回不來，要麼回來了又要被戴帽子。 教育部告訴他們，這是國家的需要，是鄧小平的命令！到美國去學習他們的科學技術，回來給國家做貢獻，這樣大家才得以安心。 1978年12月底，國務院副總理方毅在人民大會堂為首批52名赴美留學生送行 柳百成，第一批出國留學52人的總領隊，在停止教學的日子裡被打發到鑄造車間勞動，他白天扛沙子，晚上堅持閱讀英文專業書籍，邊看邊做筆記，筆記本積累了一尺多厚。開始第一批留學生選拔時，他已經45歲，當時機械工程系分得了一個名額參加清華大學的選拔，系主任親自面試，他得了第一名。接著學校、教育部也組織了統一考試，他連闖三關後最終入選。 1978年12月26日，飛機萬里西行，滿座的中國學者難抑心中興奮，當時大家對美國就像對月球一樣陌生。 這52名公費留學生學成後，悉數回國，成為了各個領域的佼佼者，個人命運的軌跡也因此發生急速轉折。1981年初，柳百成回國。當年清華赴美的9人中，如今已有3人當選為中國科學院院士或工程院院士。柳百成也在促進資訊化技術與先進製造業深度融合上作出了自己的貢獻，使愛國奉獻、報效祖國的夙願得以實現。改革開放確實為知識分子帶來了春天，使知識分子有了充分發揮聰明才智的平臺。 52名首航留學生名單 1980-1983：生長 70年代末的中國留學生所學專業主要集中在科技領域，而到了80年代，更多的留學生選擇了經濟學、企業管理等專業。這種微妙的變化跟改革開放的深入推進分不開。 52人去美國留學的次年，中美建交。 在金門島，聽到這個訊息的27歲臺灣陸軍連長林正誼，站在一塊巨石上，凝望著對岸，內心正翻騰著大海一樣的波濤。林正誼當即判斷出，腐敗的國民黨當局“反攻”大陸是零概率事件，日後的中國一定會更加開放的走向世界舞臺。在一個夜深人靜的晚上，他悄悄下水，遊了三個小時後到達大陸，隨後就讀於北京大學經濟系，林正誼還給自己改了個名字叫“林毅夫”。 1980年，還在北京大學讀大三的22歲青年易綱被派往美國學習經濟及管理，初到時，他揣著2美元，一邊留學一邊靠給學校食堂洗盤子賺生活費。兩年後，林毅夫被諾貝爾經濟學獎得主舒爾茨看中，推薦到芝加哥大學學習農業經濟；曾睡在易綱上鋪的海聞從北大畢業，但沒能拿到公費留學，只能考慮自費，他騎著自行車往返於學校與北京圖書館，從北圖抄寫下美國大學的地址，一封封信寄向美國，最後被加州長灘州立大學錄取，成了改革開放後北大“自費出國第一人”。10多年後，這三個命運軌跡若即若離的海歸聚在一起，創立了中國經濟研究中心，也就是後來的國家發展研究院。從創立到現在，越來越多的留美、留英學者加入其中，他們認為這是研究中國問題最好的地方。 1994年中國經濟研究中心成立初期合影（左起：張帆、易綱、林毅夫、德懷特•帕金斯、帕金斯夫人、海聞、餘明德、張維迎） 1984-1991：大潮 80年代的中國依然不富裕，但改革開放無疑給予了人們通向未來的信心。 家庭聯產承包責任制和“商品經濟”的合法地位被確立，無數願意用雙手創造財富的人一頭扎進神祕莫測的“海”，開始了一場改變命運的探險。社會大環境在不斷改變，國人生活的細枝末節也在悄然變化。“板磚”單卡收錄機、鄧麗君在甜柔的歌聲，崔健“平地一聲吼”，一首《一無所有》，爆炸型的燙髮, “離經叛道”牛仔褲、T恤衫…… 在那個特殊的新舊交替時期，長時間的精神壓抑之後，國人發現所有的事物都是前所未有的新鮮，而被新鮮事物包圍的自己是從未有過的年輕！ 當時，倍感年輕的還有中國的企業，1984年被很多人稱為“公司元年”。 越來越多不甘庸碌的人，用“下海經商”取代了“拿鐵飯碗、掙死工資”，一大批日後馳騁一時的公司，諸如“海爾”、“健力寶”、“蘇寧電器”、“聯想”、“萬科”等得以誕生。 同樣是在1984年，留學這件事也迎來了大潮，這一年，國家頒佈了《國務院關於自費出國留學的暫行規定》，打開了人們自費留學的渠道。 龍門陡開，江鯽飛躍，此後積壓了十多年的人才狂潮再次噴湧！中國留學生帶著那個年代特有的激情、勇氣和夢想去往世界各地。他們看起來有點“狂”，但“狂”的很有底氣。 1985年，吳鷹做了一個艱難的選擇——從待他不薄的北工大辭職，考入美國新澤西州理工學院，帶著一箱行李和30美元，隻身一人來到美國攻讀碩士學位，十年後，他創辦UT斯達康公司，靠一種叫“小靈通”的電信產品聞名一時。 他們用一種非常艱苦的過程證明了自己的堅韌。 出身於陝西西安的張朝陽在考取李政道獎學金時，對手是祖國各地的700名尖子生，競爭的激烈程度可想而知，最終，他成為被選中的100人之一。後來有人問成為搜狐掌門人的張朝陽：“在面對風險投資時心理壓力能不能承受？”他回答到：“這些壓力比起我在清華參加考試的時候的壓力要小得多。“ 1986年，閻焱、熊曉鴿、張朝陽、張亞勤去了美國。 1987年，徐小平先去美國，再到加拿大，刷了很久的盤子，田碩寧也在這一年去了美國，之後成為亞投行第一任行長的金立群則赴美國波士頓大學經濟系研究生院進修。 越來越多的青年奔向國外。僅在1985年底，出國留學生的總人數就達到3.8萬人，其中自費留學生7000人。在之後的十多年間，這些人中的很多人都將回到中國，政界、學界和商界都將不乏他們的身影，中國未來的新技術、新理念和IT產業等將由他們擔負支柱。 這些後來中國各領域的“領航者”，此刻都默默地奔波在各自的留學之路上，誰也不會想到，時代會在某個瞬間猛一轉身，把聚光燈打在他們身上。 4、1992-2002：激盪 跟80年代的“浪漫”有所不同，90年代日漸商業化的時代特徵，讓中國不再像過去那樣充滿神祕感和難以琢磨。 不過，在意識形態領域，兩種不同的聲音仍然在隔空交鋒。如果僅僅從報紙上的爭論來看，1991年的中國瀰漫著改革是姓“社”還是姓“資”的硝煙。而事實卻是，爭論如江面上迷眼的亂風，實質性的經濟變革卻如水底之群魚，仍在堅定地向前遊行。 1992年鄧小平南巡，一系列講話的核心其實是對無所不在的意識形態爭論給予了斷然的“終結”，改革開放新一波的浪潮由南向北，在經濟上形成了強烈的號召力。 很多國人都從中嗅出了巨大的商機，很顯然，一個超速發展的機遇已經出現。這時候，需要的就是行動、行動、再行動！此後又出現了一波辦公司熱。 “海歸”也是中國實現現代化的重要部分，與經濟加速相對應的，是留學政策的進一步鬆綁，“支援留學、鼓勵回國、來去自由”被確立為留學海歸政策的指導思想，這一掃80年代末一度對留學政策有所收緊的陰霾，給留學潮又加了一把火。 於是，雄心勃勃的人都琢磨起留學來：從商的，想到海外賺得第一桶金；搞文化的，一心盼著成為世界文化的主流；演藝明星們，也開始惦記著衝進好萊塢、百老匯。有人甚至帶著“外國月亮比中國圓”的幻想，盼著儘快走出國門。 1993年，一部叫《北京人在紐約》的電視劇火爆全國，將出國熱真切地展示在每一箇中國人面前。“如果你愛他，就把他送到紐約，因為那裡是天堂；如果你恨他，就把他送到紐約，因為那裡是地獄。”片中，姜文扮演的音樂家王啟明，在紐約無論如何掙扎都無法實現自己的音樂夢想，最後成為了一名商人，這是那一代人世俗意義上的成功模板。 《北京人在紐約》劇照 藉助一股股留學潮，有人懷著各種想法趕赴世界各地，也有人正從世界的某個角落匆匆趕來。 中國的改革開放1992年之後進入黃金盛年，網際網路這項科學技術正在太平洋彼岸落地，開始商業化，展現其迷人的魅力，中國也正迎接這一股網際網路衝擊波。越來越多的人加入到中國網際網路大潮中，“海歸”們也在這一時期鬼使神差地入局。 1995年，走下飛機舷梯的張朝陽感到一陣寒意，他搓了搓手，拎著兩個手提箱向機場外大步走去。多年的美國生活，讓張朝陽有了“小布爾喬亞式”的審美，扎小辮，POLO衫，戴墨鏡，而迎接他的，是一片未知。 1999年國慶，大家的名片上開始印e-mail地址了，街上有人穿印著“.com”的T恤了，李彥宏斷定：網際網路在中國成熟了，大環境可以了。於是，他決定回國創業。 同年，陳一舟與兩位斯坦福大學校友楊寧、周雲帆回國。此前他們曾一起回中國轉了一圈，得出一個結論：世界上發展最快的地方都在這兒了，不來這兒，去哪兒呢？後來他們創辦了一個叫ChinaRen的公司，也就是後來的人人網。 儘管有著諸多不如意，對未來的生活也沒有全然把握，但他們還是回來了，理由只有一個：在美國雖然拿著高薪但找不到自我，不如回國創業。 接下來的時光裡，每個行業都將被“網際網路思維”攪個天翻地覆。 儘管各種優秀“海歸”或出於夢想，或出於商機選擇回國，但這也難以掩蓋這一時期中國大量的人才流失，2002年，也就是中國被世界貿易組織接納的次年，出國與歸國人數之比一度達到了6.94∶1，也就是說，每7名中國留學生中僅有1人回國！ 5、2003-2018：歸來 進入新千年，一切都變得很快，“不怕做不到，就怕想不到”成為這個時代最強有力的註解。 出國留學的方針得到了很好的貫徹，自費出國留學限制被徹底廢除，工牌出國留學政策在培養高層次留學人才方面持續發力，吸引留學人員尤其是高層次留學人才回國工作為國服務所採取的政策不斷健全，出國教育效益極大增強。2010年7月，《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020）》釋出，堅持“支援留學、鼓勵回國、來去自由”的方針。 與蒸騰上升的綜合國力相對應的，就是此階段滾滾洪流般的留學潮，中國已悄然成為全球最大的留學生輸出國之一。 擁有更多選擇的學界精英和商界大佬，選擇將孩子送出國去，出國留學逐漸呈現出了低齡化的趨勢。 前首富王健林在兒子王思聰兩歲時選擇將他送到國外上寄宿學校，從新加坡Swiss Cottage小學，到英國溫徹斯特公學，再到倫敦大學學院哲學系，王思聰一路在國外接受先進的教育，養成了張揚的個性。同樣是前首富的劉永好，做出了同樣的選擇。1994年，劉永好將女兒劉暢送到美國西雅圖小鎮女子學校讀高中。 出同樣的選擇的，還有很多企二代。娃哈哈二代宗馥莉就讀於佩珀代因大學；碧桂園二代楊惠妍就讀於美國俄亥俄州立大學，聯想柳傳志的女兒柳青就讀於哈佛大學…… 此階段，不僅精英人士、商業大佬選擇送子女出國，越來越多的普通家庭，也加入到送子女出國的隊伍中。2018年，中國出國留學人數突破了60萬。 與此同時，越來越多的留學生選擇了回國。從2003年開始，中國出國與歸國人數之比不斷縮小，2010年為2.11:1，2015年為1.28:1。少數人的選擇成了多數，近五年來回國人數佔到了出國總量的70%。更重要的是，歸國者中，精英大有人在！ 據中國與全球化智庫釋出的調查，海歸創業集中於國家戰略新興產業，在海歸創業者中，58.3%擁有個人專利，65.9%從海外帶回了技術，絕大多數處於國際先進和國內先進水平。相對早年的迅速複製海外商業模式，近兩年的海歸技術人才在生物製藥、AI、新材料等技術創業領域扎堆。 國外很多國家的條件還是比中國好，為什麼選擇回國？ 回答歸結起來無非兩點：除了中國的機遇，還有國外的天花板。很多技術人才直言“在美國，華人技術人才能躋身管理層的不多，可能會一直寫程式碼。” 2017年初，被稱為“矽谷最有權勢的華人”的微軟前全球執行副總裁陸奇歸國，成為新版精英歸國的代表。這些歸國精英或直接投身到創業大潮中，或加盟大網際網路公司任高管，或致力於開拓國際市場。除了商業精英，還有一批國際公認的科技大咖歸國。2008年，美國普林斯頓大學分子生物學系建系以來最年輕的終身教授和講席教授、美國藝術與科學院院士、美國國家科學院外籍院士施一公做出了回國決定，哈佛八博士王文超、張欣、張鈉、王俊峰、劉青松、劉靜、林文楚、任濤在中科院合肥物質科學研究院強磁場科學中心…… 西方媒體評價：世界上沒有任何一個國家，像中國一樣，如此重視吸引流失在外的人才回國。 改革開放40年，歸國留學生與鄉下知青、高考學子、下海闖蕩的商人和程序務工的農民工一起，成為推動中國崛起的重要力量。40年中，這群中國人“晴天搶幹，雨天巧幹，白天大幹，晚上加班幹”！不知不覺中，世界卻驚奇不已，一個曾經落後的中國，經濟總量已成為世界第二。 改革開放40年，是中國青年學子負笈海外、勵志報國的40年，是中國教育學習、借鑑、趕超的40年，是從人才輸出到人才迴歸的40年。與此同時，這支源源不斷的留學大軍為中國的社會經濟建設輸入了不竭的新鮮血液，拉近了中外教育、科技的距離，推動了中外人文交流，提升了中國在國際社會上的影響力。 40年歸來，當年第一批的出國留學生已經白髮蒼蒼，他們作為中國留學歷史變遷的見證人，也見證了中國改革開放、科技發展、經濟騰飛。 時代車輪滾滾向前，留學的歷史不斷變化，不變的，是千萬萬萬像他們當年一樣奮力奔跑的人。

昨天,2020年7月27日,星期一,美國三大社交媒體平臺臉書(Facebook)、推特(Twitter)、油管(YouTube)聯手與線民展開了一場空前激烈的發帖-封貼大戰,帖子的內容不是兇殺,不是暴力,不是色情,不是謠言,而是一群來自全美各地有良心的臨床第一線醫生,站立在首都最高法院大門前,憑著自己親身的臨床實踐, 向美國人民來證明:一個已經被使用了60年的老藥,可以用來有效地醫治去年12月以來令人聞風喪膽、幾乎摧毀了全球經濟的新冠病毒。 這個藥品就是川普總統親自服用並曾經大力推薦的Hydroxychloroquine --- 羥氯喹。 來自南卡羅萊納州的共和黨籍眾議員拉爾夫·諾爾曼(Ralph Norman)參加了醫生的發佈會。 川普總統昨晚與他的8400萬推特關注者分享了該視頻的多個版本。 該視頻被刪除之前,在臉書上的觀看次數超過了1400萬,被分享了60萬次;在油管上的觀看次數也超過了4萬次。 川普總統發的推特同樣遭到刪除。 根據各地疫情統計,新冠病毒已經造成近15萬美國人死亡。 然而這批醫生卻斬釘截鐵地告訴大家:這款廉價的老藥羥氯喹可以有效地使幾乎所有新冠病毒感染者完全恢復健康。 來自加州Santa Monica的兒科醫生羅伯特·漢密爾頓(Bob Hamilton)說:"總體而言,兒童能夠比較好地應對這個病毒。 很少有兒童被感染,那些被感染而需要住院治療的是極低的數位,而且幸運的是病亡率大約在0.2%。 " 他還指出:「兒童不會傳染給父母,也不會傳染給老師。 " 他援引蘇格蘭的一位兒童傳染病專家馬克·伍爾豪斯(Mark Woolhouse)醫生的話說:"全世界還沒有發現到任何一個由學生把新冠病毒傳給老師的病例。 " 氯喹和羥氯喹均已獲得美國食物藥品管理局(FDA)批准用於治療或預防瘧疾。 羥氯喹還被批准用於治療自身免疫疾病,例如慢性盤狀紅斑狼瘡,成人系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎。 兩種藥物都已開處方多年。 2020年3月28日FDA曾經頒發了硫酸羥氯喹HCQ和磷酸氯喹CQ的緊急使用授權書(EUA)。 但是6月15日,FDA撤銷了EUA。 FDA表示:根據對EUA的持續分析和新興的科學數據,FDA確定氯喹和羥基氯喹不太可能有效治療EUA中授權用途的COVID-19。 另外,鑒於持續的嚴重心臟不良事件和其他潛在的嚴重副作用,氯喹和羥氯喹的已知和潛在益處不再超過授權使用的已知和潛在風險。 臉書發言人向CNN表示:「我們已刪除了該視頻,因為它們分享有關COVID-19的治療方法的虛假資訊,"他補充說,該平臺正在"在新聞摘要中向那些對有害,已發表評論或分享有害資訊的人顯示消息 我們已刪除了與COVID-19相關的錯誤資訊,將其與WHO揭穿的神話聯繫起來。 " 醫生們無非是在證明:第一,少年兒童幾乎不會感染新冠病毒,更不會傳染給成人。 第二,羥氯喹可以有效治療新冠病毒感人者。 如果這些醫生說得不對,你們可以用相反的證據來駁斥。 作為媒體平台,你們既沒有一線臨床經驗,又沒有第一手科研數據和疾病統計數據,憑什麼刪掉一線醫生敘述親身經驗的視頻? 你們到底是FDA或WHO的官媒,還是某些利益集團的代言人? 這三大媒體平臺都自稱是"公眾平臺",人們可以在這些平臺上自由發表意見和觀點,只要這些意見和觀點不是鼓勵暴力兇殺、宣揚色情、傳播謠言。 然而現在,他們居然向專制國家看齊,聯起手來封殺與他們不同的觀點。 這是對美國憲法第一修正案「言論自由」原則的公然踐踏! 是任何一個生活在這塊土地上的人們所不能接受的! 下面是記者會醫生講話和與聽眾問答的全部內容: 漢密爾頓醫生:新冠對兒童的致死率是0.2%,而且通常無癥狀。 孩子不是這個病毒的傳輸者。 蘇格蘭兒科傳染病專家和流行病學家伍爾豪斯(Mark Woolhouse)醫生指出全世界目前沒有一例學生把新冠傳給教師的記錄,全世界! ... 阻礙孩子們去學校的不是科學,是教師工會和美國教育協會,他們就是想要錢。 要些錢添加個人防護用品和設施是可以的,但有些要求太荒唐。 我從加州來,洛杉磯教師工會(UTLA -United Teachers Los Angeles)要求解散員警! 這和教育有什麼關係?! 他們還要關閉所有的私立學校,而這些學校才是真的在教育孩子。 所以,阻止開學的不是科學,也不是為了孩子,而是為了某些成人,教師,和工會。 伊曼紐爾醫生(Stella Emanuel):我在德州休斯頓做內科醫生。 我在奈及利亞讀的醫學院,在那裡我用羥氯喹治療過瘧疾病人,所以很了解這個葯。 我來這裡是因為過去幾個月我自己治療了350多位新冠病人。 他們當中有的有糖尿病,有的有高血壓,有的有哮喘。 年紀最大的是92歲,還有87歲,但結果是一樣的。 我給他們用羥氯喹,用鋅,用阿奇黴素,現在他們都很好,沒有一個去世。 而且,我給自己和我的職工,以及很多我認識的醫生用羥氯喹作為預防,因為早期效果最好。 我們每天要看10-15個新冠病人,要給他們輸氧,我們只戴著外科口罩,卻沒有一個染病的。 羥氯喹是有效的! 我在治療一個不停呃逆的病人時,查了些資料。 我發現國家衛生院(NIH - National Institute of Health)最近就有研究。 他們不僅在2005年研究了氯喹的有效性,最近還研究了打嗝和新冠的關係。 你可以自己去看,搜索'打嗝和新冠(hiccups and COVID)'你就看到了。 他們用羥氯喹治療了打嗝的病人,還證明瞭不停打嗝是新冠的癥狀之一。 所以國家衛生院知道羥氯喹對新冠是有效的。 我很生氣,因為看到病人痛苦地不能呼吸,認為自己快死了。 我擁抱他們,告訴他們一切都會好起來。 他們一個都沒死去。 所以如果一些偽科學,一些藥物公司資助的人跑出來說,我們做了研究,羥氯喹無效,我可以明確地告訴你那是偽科學。 我想知道是誰資助的研究,誰是後台。 如果無效我治療的350多位不可能一個都沒死,而他們都好轉了。 我跑到華盛頓DC這裡來,就是要告訴美國人民,這個病毒可以治好,用羥氯喹+鋅+阿奇黴素。 可以預防,可以治癒! 那些偽醫生們,別跟我說什麼雙盲試驗,雙盲雙盲,你們聽起來像個機械出了故障。 但我是真正的醫生。 你們這些放射科醫師,外科整形醫師,還有CNN的神經外科醫師古普塔(Sanjay Gupta),說什麼羥氯喹無效,會導致心臟病。 我問你古普塔醫生,你聽著,你治療過一個新冠病人嗎? 你給誰用了羥氯喹導致了他死於心臟病嗎? 當你有了再來跟我說。 每天我在診所里,看到驚恐萬分的病人,有的開車兩三個小時來找我,因為他們那裡的急診醫生很懼怕或不給他們開藥。 我告訴你們這些醫生,你們就坐在那裡看著美國人死去,你們就像是那些'好'納粹,所謂的'好'是指那些'好'德國人看著猶太人被殺而不發一聲。 我收到了各種威脅。 他們威脅我,還說要向醫學委員會舉報我(以取消其行醫資格),我說我不怕! 我不會讓美國人死去。 如果我要被釘在這座山上那就釘吧,我不在乎,你可以舉報我,你可以殺了我,但我不會讓美國人死去。 我要告訴美國人民,可以治癒,可以治癒! 所有這些愚蠢的決定和事,都不應該發生。 人一旦死去就回不來了。 等著數據的醫生們,如果6個月後數據證明這些藥物是有效的,那死去的人們呢? 該怎麼說? 當人們馬上要死去時,你還在要雙盲試驗? 這是不道德的! 主持醫生:我希望所有在聽的醫生都對自己的病人像伊曼紐爾醫生那麼熱情。 另外她談到的國家衛生院的研究,是在病毒學上對當年中國SARS的研究。 研究顯示了氯喹的有效性。 15年前當福奇(Anthony Fauci)是國家衛生院院長時發表的。 我們現在用的羥氯喹有同樣效果但更安全。 新冠與SARS有78%的相似度。 艾瑞克森醫生(Dr. Dan Erickson):我來講講關閉隔離,除了對經濟的影響之外其它方面的影響。 它導致一些公共健康問題,有關自殺的熱線電話增加了600%,家暴,酗酒都在上升,不止是人們失去工作。 我們應該有一個能長期持續下去的辦法,比如社交距離,口罩等,同時也要開學,要經營業務。 我這兒不是沒根據的瞎說,瑞典的死亡率是每一百萬有564人,英國完全關閉隔離,死亡率是每一百萬有600人,說明關閉隔離並沒有大量減低死亡。 " 主持醫生:大家有問題嗎? 聽眾中有人提到南達科他州。 主持醫生:是的,南達科他州長沒有限制人們獲取羥氯喹,應該是美國唯一的一個州。 有些研究說羥氯喹無效,那是不準確的,因為羥氯喹被他們用在了錯誤的時間,以錯誤的劑量給了錯誤的病人。 南達科他州疫情很輕,因為人們可以很容易買到羥氯喹。 聽眾中有人說要找政府。 另一位女主持:對。 你們需要打四個電話:給你們的州長,你們的兩位參議員,和你們的國會議員。 問他們為什麼你們得不到羥氯喹,醫生說這葯可以減低住院率和死亡率,敦促他們讀一讀耶魯大學的傳染病教授瑞實(Harvey Risch)的研究。 聽眾中有人問各種數據到底該信哪個。 主持醫生:新冠病例數幾乎是無關緊要的,因為很多測試並不准確,還有很多是無癥狀或輕微癥狀的。 只有死亡數值得關注。 如果你在60歲以下,沒有其他疾病,這個病的致死率低於流感。 聽眾:如果你們有資訊給福奇醫生,你們要說什麼? 另一位女主持:聽取前線醫生的意見,和他們見面開會。 還有很多醫生不是急診科的,他們在做預防,預防病人進急診。 如果你只聽急診和ICU的醫生,而那都是不幸發展成了重症的患者,這樣你並沒有得到資訊的全貌。 你應該聽一聽早期的部分。 你還應該明白,關閉隔離和恐懼對民眾產生了什麼影響。 伊曼紐爾醫生:我要對福奇醫生說的是,上一次你把聽診器放在一個病人身上是什麼時候? 當你像我們一樣每天面對病人時,你就會明白我們的煩惱。 你需要有對美國人民的同情和憐悯之心,就像我們這些前線醫生一樣。 他們聽你的,那你就應該給他們希望,你應該給我你已經知道的資訊,就是羥氯喹是有效的。 聽眾:請問伊曼紐爾醫生,你打算發表你治療新冠的顯著效果嗎? 伊曼紐爾醫生:是的我們在做發表數據的事。 但我要對醫生們說,是數據讓你去看病人的嗎? 現在病人正在死去,有數據當然好,但別整天數據數據數據。 主持醫生:已經有很多數據了,但主流媒體不報。 我們的網站www.americasfrontlinedoctors.com(譯者注:這個網站在我們翻譯時已經和本視頻一起被封殺。 )上有很多數據。 所有羥氯喹的治療結果,死亡率,在7月4日那個星期在底特律發表的。 重症病患死亡率降低一半,早期用了羥氯喹的估計有一半到3/4的病人不會死。 如果都用了這個策略。 可以挽救多少生命! 伊曼紐爾醫生:瑞實教授最近發表了數據。 他們不需要我的數據做決定。 同一聽眾:幾天前有個9歲女孩死於新冠,據說她沒有其他疾病。 你認為這個女孩是死於其他原因嗎? 是不是錯的宣傳? 伊曼紐爾醫生:我無法猜測。 我沒見過她,沒看過她的病歷所以說不好。 每個人的情況都不同 ... 漢密爾頓醫生:在15歲及15歲以下的年齡段死於covid19的人,他們常常是患有心臟病、哮喘、其他肺部疾病等合併症,所以我不知道,我們不知道這個不幸過世的九歲女孩,她不再和我們在一起,但是可能 ...... 如果你深入研究,背後可能有一個原因。 聽眾 :漢密爾頓醫生,你有見過任何因學校關閉而引發的副作用如抑鬱或自殺的嗎? 漢密爾頓醫生:我的意思是我認為這是常識,當學校不開放時,回憶高中的經歷,你想到聚會,足球賽、社交 ... ... 想想這些,這些都被關閉了。 所有的快樂都不見了, 這至關重要的幾年,無法與其他孩子,其他人一起,因為全部關閉了, 隨之引發很多併發問題,我們在談論焦慮,我們在談論沮喪、孤獨、虐待正在發生,以及有特殊情緒的孩子, 孩子也做得不好, 隔離關閉會引發一長串 的併發症的。 。 聽眾: 你知道我們聽到的所有這些研究 ... 母親也不能回去上班了因為不敢讓孩子上學,孩子本來就不應該留在家裡,但如果母親回去上班,那麼年老的祖父母就要 ... 漢密爾頓醫生: 是的,這是個大問題,因為人們害怕。 並不是說他們的孩子會特別容易染病,因為我認為他們正在瞭解真相。 孩子們對感染的耐受性很好。 但他們肯定也會考慮到他們的環境,他們獨特的家庭,我認為在某些情況下,這是一種正當擔心的理由。 但是作為常規,國家的常規,孩子們應該回到學校。 也許有些孩子由於各自的居住環境可能帶來潛在的問題,但對於年幼的孩子,他們並不是將疾病傳染給成人的根源。 至於羥氯喹,這是可以使用的。 伊曼紐爾醫生: 好吧,我們談論的是我們不能開門經營我們的企業,我們不能去上學,父母害怕接受治療,我個人已經讓一百多人接受羥氯喹預防治療了,醫生、老師、普通人、醫療工作者、我的員工、還有我自己 !  我有時一天接待超過15到20個病人,或一天20、15、10位病人,我戴一個醫療口罩,我周圍沒有一個人被感染。 這個就是答案。 你要重開學校的話,用羥氯喹預防covid-19,每隔一周用一粒葯就足夠了。 這就是我們需要讓美國人民瞭解的。 我們可以預防,也可以治療的。 我們不需要關閉學校,我們不需要關閉我們的生意。 有預防,可治療,與其去談論口罩,與其去談論封閉,與其去談論這些東西,倒不如讓老師用羥氯喹。 讓那些高風險的、願意用羥氯喹的人用吧。 如果你想染上病毒,很酷呀,但是你應該被允許得到這種藥物來預防的權利。 所有我們正在經歷的本都是不必要的,因為羥氯喹有預防作用,它叫做羥氯喹,可以預防covid-19。 聽眾:較早之前,我聽你說藥物是使用過的,但是他們以錯誤的劑量使用了藥物,所以我一直在聽,但是,什麼是正確的劑量? 伊曼紐爾醫生: 是的,您要去問您的醫生,我再請一位醫生也談一下 。 爾佐醫生(Dr Urzo) :這個問題問得好。 因為對這種藥物的恐懼已經影響了整個政治局勢,這種恐懼已經影響到了這種藥物,所以讓我們重申一點,這種藥物是超級安全的。 它比阿司匹林、布洛芬、泰諾更安全。 它是超級安全的! 問題是,在這些研究中,他們在全國範圍內用了非常高的劑量, 用的劑量非常大。 他們做了重新定義式的研究,一致性的試驗,也就是世界衛生組織的試驗。 還有康復試驗,第一天他們就使用2400毫克的劑量,其實預防性你只需要200毫克,每周兩次。 而他們使用了過量的中毒式的劑量,猜猜他們發現了什麼? 當你使用過量的中毒式的劑量,那你必然會得到中毒式的結果,當你使用引發中毒式劑量時,藥物當然不會起作用,好吧! 這是一種非常安全的藥物。 它集中在肺部,在肺部的濃度是其他部位的200到700倍。 它是一種神奇的藥物,在血液中不會去到那個高水準,但肺部會,所以你會發現自己獲得了預防性,一旦病毒到達那裡它將很難通過,因為羥氯喹阻止它了。 一旦病毒進入,它就不會會讓病毒複製。 實際上,當服用鋅時,鋅就會攪亂被稱為RDRP的複印機制所以結合藥物,它本身在早期疾病中非常有效。 它在預防方面非常有效。 所以我希望這回答了你的問題。 戈爾德醫生(Dr Gold):是的,我想強調爾佐醫生所說的,因為我喜歡這個問題。 這是一種非常簡單的治療方案,它應該讓美國人使用。 目前困難的就是因為政治,醫生不能給它開處方,藥劑師也不能釋放它。 他們有權否決醫生的意見,這就是為什麼你在櫃臺上買不到它。 你可以在世界幾乎所有的地方買到,在拉丁美洲、伊朗、印尼、撒哈拉以及南非,你都可以自己去買。 我的朋友,用量是200毫克,一星期兩次,然後每天服用鋅,就是這個劑量! 我贊成在櫃臺上就可以買到(非處方),把它給人民,把它給人民! 聽眾:再問兩個問題,誰可以將訊息準確回答我? 詹姆斯醫生(Dr. James):我是詹姆斯醫生,我想對戈爾德醫生剛才說的做一些補充:似乎有一種針對羥氯喹的精心策劃的攻擊。 你什麼時候聽說過一種藥物會引起如此大的爭議? 一種有65年歷史的藥物,多年來一直屬世界衛生組織安全基本藥物的清單,是的,這在許多國家/地區遇到了麻煩,我們看到的是很多錯誤資訊。 所以我與人合作撰寫了第一份關於羥基氯喹作為冠狀動脈潛在療法的檔。 這是在3月份,這在某種程度上引發了一系列的風暴。 從那以後,對像我們這樣的醫生進行了大量的審查。 我說的是,我們中的一些人已經被審查了。 我們共同撰寫的那個google文檔,實際上,是被google刪除的。 現在很多研究已經表明它是有效的,安全的,但你還是看不到那篇文章。 還有一個錯誤的資訊,不幸的是這已經達到了醫學的最高等級。 在五月,有一篇文章發表在《柳葉刀》上,這是世界上最負盛名的醫學雜誌之一。 因為這項研究,世界衛生組織停止了所有羥氯喹的臨床試驗。 只有像我們這樣的獨立研究人員才會關心病人,關心真相,深入研究並確定,實際上那些數據是偽造的,不真實的。 所以我們做得非常有說服力,以至於這項研究在發表后不到兩周就被《柳葉刀》撤銷了。 這幾乎是聞所未聞的! 尤其是對於這麼大規模的研究,所以我向所有人道歉,因為那裡存在著太多的錯誤資訊, 不幸的是,尋找真相困難重重,我們需要在其他地方尋找真相。  這就是為什麼我們在這裡組建一線醫生組織,以設法幫助獲得真實資訊的原因。 我是詹姆斯·塔塔羅博士。 是的,我大部分的想法都是在推特上發表的,這個推特最近很不錯,但我也有一個網站。 medicineuncensored.com 它包含了很多關於羥氯喹的資訊,我認為比其他媒體管道的報導更加客觀。 聽眾:這很重要,因為我不僅從醫生那裡瞭解到,而且從其他媒體人士那裡得知,YouTube實際上是遮罩了許多特別是關於羥氯喹的資訊的。 詹姆士醫生:讓我簡明地重申這個問題,我要說的是Facebook和YouTube採取了最嚴厲的措施來壓制和審查人們。 這是來自YouTube的首席執行官和馬克·紮克伯格,發表任何與世界衛生組織言論相悖的言論都會受到審查,我們都知道世界衛生組織在這次大流行中犯了很多錯誤。 無論如何,他們都不是完美的。 Twitter雖然有一些缺陷和缺陷,並也標記某些內容,但仍是最自由的對話平臺之一,我們對這些資訊進行了明智的討論,今天在座的許多人實際上通過這樣的社交平台媒體聯繫在一起的。 聽眾:您能談談您之前提到的藥物治療嗎? 它已經存在有多久了? 喬-拉塔坡醫生(Dr. Joe Latapo):當然,我是喬-拉塔坡醫生。 我是加州大學洛杉磯分校的一名內科醫生,同時也是一名臨床研究人員。 我只是代表我自己,而不是代表加州大學洛杉磯分校。 所以我想說的是,我想到的是那些正在幕後看此廣播的人們,我想與大家分享。 因為存在著太多爭議,氣氛充滿了衝突 。 現在,這群醫生正在嘗試做的事情, 從根本上講,是為了讓大家更清楚地了解我們是如何應對covid19這個巨大的挑戰,這就是我們的最終目標,併為事物帶來亮光,意味著更多地考慮取捨。  我的一個同事說意外後果,實際上我認為那甚至不是正確的詞,正確的詞是"未預料的後果"。 真的,想想我們在這個特殊的時代所做的決定的影響,我相信人們聽到了一些關於羥氯喹的討論並好奇這些醫生在說些什麼? 他們是照顧病人的醫生,有醫學認證,醫學院,很棒的醫學院。 所有這些,他們怎麼可能這麼說? 我可是收看CNN和NBC的,這些媒體對此隻字未提啊。 這就是問題的關鍵,有些問題是道德問題,那真的應該有一個單一的聲音,你知道! 所以對我來說,關於人們是否因性別、種族或性取向而受到不同對待的問題,我認為這些都是道德問題,在這些問題上只有一種立場。但Covid-19不是一個道德問題,Covid 19是一個具有挑戰性的複雜問題,我們可以從多角度來看待它。 所以,當每個人都只能從一個渠道聽到一種觀點時,這對美國人民是不好的。 這樣做毫無預警,大多數人聽到的觀點是羥基氯喹不起作用。 是的,這是大多數人在主流電視上聽到的觀點。 聽眾:所以我的問題 ... 我仍然沒有得到明確的答案,我想知道關於您的同事所說的,由於學校關閉和政府關閉而導致自殺性上升、焦慮、濫用和其他各種問題的增加。 我想知道是否應該將聯邦資金分配給一線工人、社會工作者、心理健康治療師。 醫生:問題的答案是:傷害已經來臨,我們應該如何處理這種傷害,我不知道政府的內部運作方式,但實際上傷害已經來臨了,我們必須要做些有意義的事,所以對我來說,作為一名醫生,如果你和我都知道我們已經被車碾過了,當然是要先去醫院,所以以我的職業來說 ... 聽眾:是的,能夠幫助這些孩子,我認為這很有意義。 記者:大家好,這裡是《布萊特巴特新聞(Breitbart News)》,我們將繼續為您帶來"醫生小組"的發言。 感謝你收看。 請繼續關注,我們遲點回來。 抱歉有點過度曝光,扯掉我的麥克風了。 但是我們將回來。 請關注Facebook上的《Breitbart News》,關注我們的Facebook, Instagram,Twitter,當然還有我們的網站 Breitbart.com,當然還有YouTube,請繼續關注。 我們很快就會回來。 祝大家好。 https://mp.weixin.qq.com/s/fbVO06Ldg0Gege7bub7Hzw

100g 金針菇切碎入任何湯飯麵菜~一定得看的文章！ 第一個偶然：家母於2005年3月底在台北宏恩醫院檢查出肝內有一個12.2公分直徑的腫瘤。並經複檢確定，血液內甲型胎兒蛋白AFP飈高到天文數字，難怪好幾個月來家母體力大降，胃口大缺，家庭麻將打不到一個東風圈就因小腿水腫無法久坐而罷手。醫生說：「九十歲了，不適開刀，不宜化療，只剩下一到二年壽命」。全家頓時處於愁雲慘霧中，一籌莫展，這是一個難過的偶然。 第二個偶然發生在飛碟電台，由趙少康先生主持的飛碟早餐節目，每週四早上七～八點請陽明醫學院藥理研究所的潘懷宗教授主講「醫學新知」，當時筆者還躺在床上聆聽節目，日期已記不清了，應該是在四、五月間，潘教授那天選擇癌症為主題，突然提及2005年最新的醫學期刊報告，金針菇所含特殊的免疫調節功能蛋白質在餵食給罹癌小鼠後，小鼠體內的免疫系統產生大量自然殺手細胞，竟把癌細胞吞噬殆盡了。這個訊息使家母得以從癌症的陰影中脫困。 大約在六月初，筆者開始給家母每天吃金針菇，眼見她面色逐漸好看，精神體力漸佳，但筆者心中仍七上八下，無法確定發生在小鼠身上的抗癌大戰，到底在家母體內是如何進行的？她每天吃的金針菇量夠嗎？長期吃會有副作用嗎？一直到七月底在高雄榮總檢查，八月初報告出爐，天哪！原來12.2公分的腫瘤竟然只剩7.2公分，各項重要指數大幅下降，我握緊拳頭，心中大喊Got it！現在（2006年六月）她精神好太多了，麻將也可以一次打兩雀而面不改色。醫院診斷的結果是腫瘤體積減縮到 5.7公分，AFP，GOT，GPT等重要指數皆降至正常，這是一個美好的偶然。 上述這麼多的偶然，筆者必須要謝謝飛碟電台、 潘懷宗 教授、以及所有發現金針菇具有抗癌功能蛋白質的各國研究人員，謝謝你們！國立新加坡大學的研究人員已經打算尋找大藥廠研發大量快速萃取純化該蛋白質的技術。但相信在經過廣泛的人體試驗到藥品問世，尚有一段不短的年月。癌症已經是國人最大的死因，對諸多已經罹癌或雖經治療無法痊癒的患者，可能是迫不及待且時不我與。因而撰寫此一手冊提供病友一些利用金針菇的經驗，若能因而有助病情或至霍然而癒，那將又可造就更多美好的偶然了。 一、什麼是金針菇這就是金針菇，在本省是一種極為普遍的食用蕈類，生產量大，一年四季均有供應，價廉物美，且有大量出口至東南亞、歐、美、澳各國。英文名稱為Golden mushroom，在新加坡則稱之為Golden needle mushroom，學名為Flammulina Velutipes。本省金針菇的裁培技術已進步到完全密閉空間，自動控制溫度、濕度及光照，甚至利用無臂機器人操作的地步，是極為清潔安全，無虞農藥污染的食用菇。筆者在2006年二月前往霧峰鄉一家全台灣規模最大的金針菇生產業者「戴養菌園農場」，筆者所見的場景與一般想像中的農場截然不同，那是一棟龐大的鋼筋水泥廠房，每天生產25~30噸金針菇，終年不斷，培養金針菇所用的木屑及米糠等培植材料均經高壓蒸氣滅菌，在無菌室內接種菌絲後，堆置在數十層的網架上，利用電腦控制無人駕駛的堆高機運到自動調控溫、濕度的巨大培養室內，在完全沒有光照的情況下經過26天就培植出白嫩漂亮的金針菇，再由前述的無人駕駛搬運車運到包裝間分裝出廠。筆者曾收到不少癌症病友來電詢問金針菇的安全性，也質疑如此潔白的金針菇是否經過人工漂白，擔心吃下去有碍健康。由筆者親眼目睹，確定金針菇是百分百的有機食物，在沒有日照的條件下培養出來的金針菇必然是乳白色的色澤，根本不需要漂白。場長 戴吉誠 先生還當場把現採的金針菇送進口中咀嚼吞下，他每天都這樣做，筆者說：「你一定不會得癌症，長命百歲」。 二、為什麼金針菇能抗癌:多醣體Lentana 化學結構 近年來大家都耳熟能詳各種菇類具有增加人體免疫力的功效，認為主要有效成份為多醣體；例如巴西蘑菇、猴頭菇、日本椎茸等。這些菇類大都價格較金針菇昂貴，且對抗癌症的效能常語焉不詳。 就是各種菇類中所含多醣體Lentana的化學結構，其實各種菇類中都含有提高免疫力和抗癌功效的多醣體，金針菇亦不例外。早在1997年香港中文大學生物化學系的Leung, M.Y.K 等三人即已發現金針菇的多醣體的分子結構，主要成份為 β-(1→3)-D-linked glucose，分子量約為200 kD，並證實在活體試驗中對惡性腫瘤細胞（Sarcoma, SC-180）有抗癌功效。金針菇不但含有多醣體，最新的醫學研究報告進一步發現金針菇內含有一種特殊的免疫調節功能蛋白質（funagl immunomodulatory protein），該蛋白質被命名為FIP-fve。已知在動物活體試驗時發現，餵食罹癌小鼠FIP-fve能殺滅癌細胞及抑制腫瘤生長的功效 金針菇內所含調節功能蛋白質FIP-fve的三度空間立體結構圖，FIP-fve經中研院林榮耀院士發現並命名，估測其分子量為12.7 kDa，並且對主導FIP-fve的DNA核苷酸完成定序的工作（圖四）將來可依此序列利用基因工程技術生產最純的FIP-fve。 台大園藝系 許輔 教授進一步評估口服FIP-fve，可顯著延長罹癌小鼠的壽命，罹癌小鼠血清中腫瘤特異性抗體的濃度幾乎提高四倍（386.6%），並可顯著提高腹腔罹癌細胞的殺滅能力，國立新加坡大學（NUS）的研究人員也發現金針菇內含的蛋白質能刺激子宮頸癌病人體內天然的抗癌機制，靠病人自己的免疫系統來對抗癌症。美國加州大學戴維斯校區（U. C. Davis）醫學院的Andrea T. Borchers, Carl L Keen and M. Eric Gershwin 等三人在2004年對各種菇類在抗癌及免疫方面做廣泛的檢討中指出多醣體的功效。當時尚未對菇類中所含蛋白質深入了解，但也指出食用整株菇類的效果優於單獨食用萃取而來的單純多醣體，這已經意味著菇類中應該還含有其他物質，與多醣體協同發揮抗癌的功效。現在終於發現蛋白質FIP-fve就是主角，金針菇既含FIP-fve，也含有多醣體，價格又平民化，真是太完美的組合了。 一、禁忌與注意事項 (一)正在接受化療的朋友不可同時食用金針菇，其理由是絕大部分的化療藥品除了攻擊癌細胞之外，也會同時攻擊體內其他正常快速增長的組織細胞。所以接受化療的患者常有掉髮、口腔粘膜損傷及其他各種嚴重的副作用。此時，若食用金針菇，體內的免疫系統例如：淋巴腺體、脾臟等被刺激活化，反而有引致化療藥品攻擊的可能。因此，要儘量避免，待結束化療療程後再試吃金針菇。 (二)有自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等疾病的病友不宜食用金針菇，因為有自體免疫疾病者，免疫系統無法辨識自身的正常組織，造成所產生的抗體攻擊自身的結果，食用金針菇將使這類病症雪上加霜。 (三)1987年紐約大學醫學院微生物系的研究人員指出，金針菇內含有稱之為Flammutoxin的單鍊的蛋白質，具有分解紅血球的作用，但報告中認為對人體影響不大。家母食用金針菇至今已達七個月，未見任何不良症候，僅在榮總檢查時告知略為貧血，醫生開了綜合維生素B補充，如此而已。筆者認為若能多加注意病人的營養，同時經過一段時日後，若經檢查發現腫瘤已經緩解，也可考慮將金針菇攝取量降低一些，應無大礙。2006年1月家母的紅血球數完全正常，毫無貧血症狀。 (四)在長達5~6個月的食療後，若經檢查確定病情已大幅緩解，為避免長期刺激免疫系統恐造成免疫系統的「彈性疲乏」（僅屬猜測），可考慮將採食量減低（例： 50g /天），或採食兩週，暫停一週等方式，讓免疫系統得以休養生息。 二、使用量 每天若能吃下100~120公克，已有足夠療效，要天天吃，要長期吃，整個食療療程中應定期赴醫院檢查，確保一切平安，並供做為是否要繼續食療及調節採食量的依據。一般健康或未曾發現罹癌的人，亦可吃金針菇，收保健預防之效，許多人在中、老年時發現得到癌症，其實他們很可能在較年輕時體內已有「癌化」的現象，只因不易檢查發現，且當時本身的抵抗力強而不致爆發。若能平日多吃金針菇，讓殺手細胞等抗體巡弋全身，容或體內有少量無法檢出的「壞細胞」，亦可早日清除。筆者認為能連續一個月每天食用50公克應已足夠，每年行之如儀，確保安心。 三、生吃或熟吃 本文的前幾版都強調：欲求金針菇內FIP-fve蛋白質充分發揮抗癌功效，必須要生吃，以免烹調蒸煮的高溫處理會使FIP-fve變質，這一層的顧慮經請教台大園藝系 許輔 教授後，已證明是多慮了。因為，最近在 許 教授的研究中顯示在 121℃ 15分鐘及 95℃ 30分鐘處理後，FIP-fve仍維持原有之分子量，且明確可辨該蛋白質未遭分解。再進一步測定高溫處理後FIP-fve對小鼠脾細胞增生效應以及小鼠脾細胞產生干擾素（Interferin, IFN-r）的影響，發現FIP-fve有很高的耐熱性，詳見下表： 測試項目/高溫處理121℃/15分鐘95℃/30分鐘 小鼠脾細胞增生效應82%以上94%以上 小鼠脾細胞產生IFN-r之效應90%以上95%以上 註：表中各項百分比係以未經熱處理之FIP-fve的效應為100%的基礎對照比較而得。由上表各項數據顯示FIP-fve有良好的耐熱性。除此之外， 許 教授也在報告中指出FIP-fve有極佳的抗凍性、耐酸性與耐鹼性，僅就耐熱性一項而言，吾人即可放心熟食金針菇，不必再擔心生食金針菇對許多體質較敏感的人造成腸胃不適、拉肚子，甚至上吐下瀉、腹痛等副作用。因為加熱處理可以破壞金針菇內引起上述過敏反應的物質，這是利用金針菇抗癌的一個瓶頸，許多病友因生食金針菇後，或輕或重的不適而卻步不前。當初家母開始每天生食100公克金針菇，即曾有下痢的徵候，但家人只以為是肝癌造成的，幸而總算熬忍過去，癌症仍得緩解，當時沒有產生更劇烈的過敏反應，真乃大幸也。綜上所述，廣泛利用金針菇抗癌的瓶頸已經解決，諸位病友只要能想得到的各種金針菇食譜就都可以靈活採用，只要避免高熱油炒炸的烹調，其他蒸煮、川燙、包餃子饀等等，都安全而有效。 四、熟食金針菇的簡易方法 金針菇不宜久煮，加熱愈久，韌性愈高，不易嚼爛，消化不易，因此烹調時以短時間加熱與切碎最好： (一)川燙涼拌： 100g金針菇入滾水中川燙即撈起待涼，醬油、麻油少量，糖、味精即可拌食。 (二)濃湯類：不論是玉米濃湯、笏仔魚湯、羹類，煮滾起鍋前把切碎的金針菇投入拌勻即可。此法可整鍋為病人烹製，例如最後放入1000g金針菇，可分裝在10個小盒內冷凍保存，每盒含有 100g金針菇，每天取出一盒解凍加熱上桌可也。 (三)水餃：各種餡料中的蔬菜改以切碎的金針菇取代，包好後冷凍保存。仔細估算每個餃子中含有多少金針菇，就可以隨時下鍋取食了。 (四)麵食、米粉、粿條等：先把病人當天要吃的金針菇(100~ 120g )切碎放在碗底，再把煮好的麵條、米粉、粿條等連同湯汁等倒入碗中即可。 以上各種熟食方法都是為了單獨為病人每天能吃下足夠劑量而設，其實吃法千變萬化，讀者多用心，病人吃得開心，家人也可安心。 五、最簡單的吃法 金針菇可以熟食已如前述，但筆者擔心許多病友無法每天挖空心思做各種烹調，而烹調所得的菜可能不容易按每日所需劑量作較精確的攝取，例如：好不容易煮了一鍋含有金針菇的玉米濃湯，你今天要喝多少才夠呢？假如菜色變化太少，你會不會日久生厭而罷吃了呢？這對胃口不佳的病友是很現實的問題，因此筆者將長期摸索所得之最簡單的金針菇吃法詳列如下： 1.先將1,000g（即1公斤）金針菇用冷開水稍加沖洗後，切碎以少量冷開水加入果汁機中，將金針菇分批放入打碎後成濃稠之金針菇汁，可放入冰格內冷凍保存，若你共得40塊，則每塊應含 25g金針菇。 2.每天取出足夠劑量的冷凍金針菇塊，若每塊含有25g金針菇，則取4~5塊，即為100~ 125g之量。 3.解凍、加熱。 4.倒入冷藏的果汁飲料中混合均勻即可供病人飲用。 5.避免果汁飲料中含有木瓜成份，因恐木瓜所含的蛋白質分解酵素有破壞FIP-fve之虞。 6.對癌症患者，尤其是胃口差、年老體衰者，可到藥房購買「安素」(Ensure)補充營養，「安素」為易開罐裝，經調味之營養補充液（醫界對無法吞嚥的病人常以此液經鼻胃管灌食），有巧克力、草莓、香草等口味，足夠將金針菇的氣味掩蓋，患者較易接受。 7.此方法可避免每天少量烹調之不便，若一次製備幾公斤金針菇，則足夠數週所需要。 8.此類金針菇混合飲料可分為兩份分別在早、午餐之間，及午、晚餐之間喝下。 對生食金針菇沒有不良過敏反應的人可以在解凍後免去加熱的手續，直接將金針菇汁混入飲料飲用，依筆者的經驗，生食金針菇對長期便秘有效。 家母自2005年3月底發現肝癌，六月初開始生食金針菇至今家母是金針菇食療抗癌成功的首例，僅勉強可謂粗糙的人體試驗單例，說來也很遺憾而慚愧，因為本章是本手冊各章中最為單薄的一章，直至目前為止（2006年6月）具備明確的醫院檢驗證據，得以支持長期食用金針菇可以治癒肝癌的病例亦僅家母一例而已，可謂證據力相當薄弱，對讀者而言，相較於前述的各項理論根據反而缺少了說服力。筆者曾向陽明大學 潘懷宗 教授請教，國內正式進行廣泛人體試驗的可能性，他認為以目前國內衛生當局的規定，可謂關卡重重，以金針菇純屬食物而非藥品，欲證實其療效受到太多的限制。言下頗不樂觀，目前的僵局是：研究人員仍繼續在做FIP-fve抗癌機制的深入探討。說白一點，就是要想「知其所以然」，而筆者現在則想盡辦法將手冊廣為分送，甚至上網，除了希望有更多病友獲益之外，主要也是想多搜集一些類似家母的成功病例，累積的例子愈多，金針菇治癌的證據就愈顯著，也就是「知其然」的一面。當「知其然」與「知其所以然」的成果都豐厚到某一程度時，推動正式的人體試驗也就可以水到渠成了。所以筆者在此呼籲，若有癌症病友因為看過這本手冊或上網看到並因吃金針菇而治癒癌症時，務請寄下食用金針菇前、後，甚至期間的醫院檢查，檢驗資料拷貝請惠予寄至下列地址：高雄縣仁武鄉八卦村永仁街102巷68號12樓　溫上湘收（電話：07-374-6554　手機：0933-603-423） ●一些正在進行中的病例到2006年6月為止，筆者手上已有一些正向發展中的病例，簡述如下： (一)一位朋友的朋友住在加拿大溫哥華，在2005年12月初看到TVBS轉播訪問家母的報導，當時他有鼻咽癌，並經開刀治療，但癌細胞仍在擴散，每天需吃鎮痛劑，而且一隻眼睛可能因癌細胞入侵視神經而失明，據朋友告知，在食用金針菇後約一週，鎮痛劑劑量即可減半，一個月之後，失明的眼睛竟然又恢復了視力，筆者聽了之後也是大感驚奇。但最近再詢其近況時，朋友說是病情轉壞，再仔細了解，原來他前一陣又接受化療，這正犯了食用金針菇抗癌最大的禁忌：食療與化療不能同時進行，原因已如前述，我的朋友並沒有把手冊寄結溫哥華的朋友，僅以越洋電話簡短說明，目前已趕緊聯絡告知，希望為時未晚，尚能挽回，要化療還是要食療，可能是每一位病友很大的抉擇。 (二)同事的太太得了乳癌，動過手術也連續六個療程的化療，苦不堪言，2005年底時，筆者得知時，正在進行第六次化療，在2006年初療程結束後，依筆者建議每天吃 100g金針菇，四、五月間赴高雄榮總檢查結果是未發任何癌細胞擴散，化療不必再繼續下去了，這個例子筆者必須客觀指出：這位太太的乳癌得以緩解有可能是六次化療的成果，也有可能是爾後三、四個月食療的結果，但無法有完全肯定的結論，但這位太太現在還在繼續吃金針菇。 (三)同事的舅舅七十多歲，住在台中，得到肝癌2005年下半年開胎吃金針菇，2006年初農曆春節期間已經可以笑嘻嘻的上桌打麻將了，只可惜未獲提供病曆及檢查資料，筆者既感不解，又覺得可惜。本手冊愈傳愈廣，正在試吃金針菇的病友很多，相信成功的例子在未來幾年內還會不斷增加。 ※若有任何疑問請電洽作者溫上湘0933-603-423 金針菇使用前後，如有腫瘤之掃描記錄及醫生診治資料，則請病友惠予拷貝寄下，卑提供更有力的佐證。謝謝！地址：高雄縣仁武鄉八卦村永仁街102巷68號12樓﹝長谷玫瑰華城﹞ 1.許輔2005。金針菇免疫調節功能蛋白質。台大園藝系。（詳見本文附錄） 2.許輔2006。金針菇免疫調節蛋白FVE的耐熱性、抗凍性、酸鹼耐性與耐乾燥性。Personal communication. 3. Leung M. Y. K., K. P. Fung, and Y. M. Choy. 1997., The isolation and characterization of on immunomodulatory and anti-tumor polysacharide preparation from Flammulina velutipes. Immanopharmacology, 35:255~263. 4. Ryohsuke Nakai, Kikuo Sen, Shin-ichi Kurosawa, Hroshiro shibai. 2000, Basidionycetous fungus Flammulina velutipes harbors two linear mitochondrial plasmids encoding DNA and RNA polymerases. FEMS Micrology Letters. 190:99-102. 5. Andrea T. Borchers, Carl L. Keen and M. Eric Gershwin. 2004. Muchrooms, Tumors, and Immunity:An Update Experimental Biology &. Medicine. 229:393-406. 6. Bernheimer A. W. Oppenheim J. D. 1987, Some properties of flammntoxin from the edible mushroom Flammulina velutipes. Toxicon. 25:1145~1152. 7. New look at two wonder mushrooms. 2005. NUS. Htto://www.nus.edu.sg/corporate/research/gallery/research27.htm 8. Hsu HC, Hsu CI, Lin RH, Kao CL, Lin JY. 1997. Fip-vvo, a new fungal immunomodulatory protein isolated from Volvariella volvacea. Biochem J. 323(Pt 2):557-565. 9. Ko JL, Hsu CI, Lin RH, Kao CL, Lin JY. 1995. A new fungal immunomodulatory protein, FIP-fve isolated from the edible mushroom, Flammulina velutipes and its complete amino acid sequence. Eur. J. Biochem. 228(2):244-249. 10. Ko JL, Lin SJ, Hsu CI, Kao CL, Lin JY. 1997. Molecular cloning and expression of a fungal immunomodulatory protein, FIO-fve, from Flammulina velutipes. J. Formos. Med. Assoc. 96(7):517-524. 11. Lin WH, Hung CH, Hsu CI, Lin JY. 1997. Dimerization of the N-terminal amphipathic alpha-helix domain of the fungal immunomodulatory protein from Ganoderma tsugae (Fip-gts) defined by a yeast two-hybrid system and site-directed mutagenesis. J. Biol. Chem. 272(32):20044-20048. 12. Po-Hui Wang, Chyong-Ing Hsu, Sheau-Chung Tang, Yu-Lu Huang, Jung-Yaw Lin, and Junn-Liang Ko. 2004, Fungal immunomodulatory protein from Flammulina velutipes induces interferon-r production through p38 mitogen-actirated Kinase signaling pathway. J. Agric. Food chem. 52.2721-2725. 13. Palasingam Paaventhan, Jeremiah S. Joseph, See Voon Seow, Shai Vaday, Howard Robinson, Kaw Yan Chua and Prasanna R. Kolatkay. 2003. A 1.7 A Structure of Fve, a Member of new Fungal Immunomodulatory protein Family. J. Mol. Biol. 332,461-470. 結語＆致謝 前在台灣有關金針菇免疫調節功能蛋白的研究工作可謂方興未艾，且與新加坡方面有相當密切的交流互動。國立台灣大學的許輔教授與旗下的研究生已致力於FIP-fve抗腫瘤機制的研究多年，以求了解何以FIP-fve能提高免疫力並進而抗癌，這些都是極為重要的基礎研究。以筆者對家母抗癌成功的親身體驗，以及最近數月來由親友傳回的數例頗有進展的金針菇抗癌喜訊，筆者認為前述多位學者命名FIP-fve為「調節」蛋白是過謙了。假如攝取量足夠，並且較長期每天攝取，其功能何止是調節而已，我認為它就是能抗癌，硬是能治癒癌症。當然，人類罹患的癌症種類何其多，在醫界尚未進行廣泛的人體試驗之前，驟下斷語未免言之過早，但下列五點論述至少讓我們可以用較為樂觀的態度來面對抗癌大戰： (一)筆者常被問到，吃金針菇是否對各種癌症都有效？正如本手冊中所指，金針菇既含有抗癌功效的多醣體，也含有抗癌功效的蛋白質，兩者可促進免疫系統產生大量特異性及非特異性抗體，這些抗體能隨血液及淋巴循環而巡弋全身，大部份的腫瘤或癌細胞應無法避免與這些抗體接觸而遭攻擊。假如一位癌症病患能長期足量攝取金針菇，他的體內長期保持高度的免疫力，應該能夠抗癌、治癌而且不僅限於肝癌而已。這個觀念打破了目前一般人「多吃菇類保健身體」的籠統看法。 (二)近年來流行的巴西蘑菇、靈芝等產品，均只強調含有多醣體，以靈芝製成的膠囊號稱為健康食品，但每天吃幾顆所攝取的多醣體又能有多少呢？又有多少人能天天吃巴西蘑菇呢？其實中研院的林榮耀院士等早已發現靈芝、草菇與金針菇都含有結構功能極相似的免疫調節蛋白，只是國內至今尚缺大量而簡單的萃取技術。所以目前市售的保健食品應具有保健之功，但對已得到癌症的病人來說，那是不夠的，這是劑量的問題。然而金針菇就不同了，它容易取得（無論量或價）處理與攝取的方法多樣，已如前述。因此，只要方法正確，正在化療者禁食，有某些特殊自體免疫疾病者禁食之外，請放心吃吧！畢竟金針菇是可供食用（Edible）的菇類，不會像外科手術與化療那般可怕。 (三)在西醫方面，治療癌症的傳統方法不外乎外科手