如何與病毒共存 蘇大成／台大醫學院環境職業醫學科教授兼主任，台大醫學院內科教授

疫情險峻，但打了疫苗兩劑甚至三劑仍然無法阻擋病毒傳播，根本原因在新冠病毒大小約100個奈米，空氣傳染及環境傳播，才是疫情難以控制的主因，針對密閉空間的空氣傳染來阻隔病毒傳染，才有辦法阻擋病毒繼續擴散，控制疫情。

環境傳播因素包括室內通風換氣不足、空汙影響、廁所及下水道系統及氣候因素等。

目前學界發現新冠隔離病房的空氣採樣中出現病毒蹤跡，也發現氣膠中的病毒可存活及保有感染力一段時間。氣膠懸浮停滯時間會在通風排氣不佳的空間中10倍增加，因此必須注重密閉空間的通風換氣。

在實證上，二氧化氮（NO2，為交通空汙指標）和PM2.5濃度，與新冠病毒基礎再生數（R0）、發生率、重症率、死亡率等都呈正相關。其次，病毒進入人體細胞需經「ACE-2受體」，研究顯示空汙可能增加ACE-2受體表現，並影響免疫功能，讓感染機率增加、使感染者病情更嚴重。

當感染者帶有病毒的糞便由馬桶進入下水道系統，在汙水被排放時，也會製造帶有病毒的氣膠或微小水滴，並可能從久未使用或功能不佳而乾涸的U型存水彎（U-trap）傳播至樓上公寓，或在打開浴室抽風扇時，由氣流帶進樓上公寓及其他鄰近建築。建議上完廁所，要蓋上馬桶蓋再沖水。

研究顯示，新冠病毒在光滑的不鏽鋼和塑膠固體表面能穩定存活最久，如能以原木材質的物品取代，會有較好的防疫功效。另外，溫濕度提高，包含日光曝曬，也可能會破壞病毒及減少其存活的穩定性。

我們該如何建構抗病毒的環境，建議如下：

1. 改善密閉空間的通風換氣：要有效對抗空氣傳播，就必須帶動有方向性的空氣流動，將空氣從乾淨之處引到不乾淨之處。若打開房間兩側門窗，可讓空氣有進有出，但仍受限於風向的自然變化。最有效的方式，是在通風排氣專家的規畫下，使用排風扇將室內空氣引出，並監控室內二氧化碳濃度。

2. 室內環境必須勤加打掃整理，減少室內灰塵，讓病毒不在室內逗留：減少室內懸浮微粒，減少生物性氣膠賴以存留的室內環境，所謂「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」，就是後疫情時代最簡易的抗病毒室內清潔法則。

3. 減少室內塑膠椅及不鏽鋼用品，建構芬多精的室內木質環境：建議使用含抑制微生物的芬多精原木來做室內建材，不要加熱處理，不要用化學品塗裝，而是用天然植物油塗裝。

4. 種植可抑制病毒的植栽及樹木：例如室外植栽薄荷，種植榕樹或樟樹等；室內盆栽則可以放置蘭花、窗台則可以有薄荷或菊花，除了居家變得美觀又清香外，這些植物已被證明有抗病毒、細菌能力。

4. 善用空氣清淨機：尤其具有HEPA及能夠殺病毒的分子微粒功能，病毒可以在空氣中，尤其是密閉空間中，存活三個小時以上，可藉由此產生負離子功能的空氣清淨機，可減少密閉空間當中的病毒量。

5. 抗病毒的飲食習慣； 最近是穀雨節氣，天氣變得非常的不舒服，又濕又熱，典型的穀雨天氣，這種天氣是非常適合農作物生長的，也是非常適合昆蟲，細菌、及霉菌生長的環境和天氣。
食物上面講的原則，除了要適當的肉類及蛋白質之外，營養要均衡到位外，一定要記得清涼解熱抗發炎。瓜藤類以及綠色的蔬菜，最近一定是必要的。 蔥薑蒜辣都是華人常用的主菜配料，例如在這個季節做一個老虎菜，是抑制細菌霉菌的涼拌菜，這是這個季節可以幫忙提味的配菜。
冬瓜茶，青草茶，以及做一些夏季的清涼湯品，綠豆蓮子以及石花菜，白木耳湯，都是非常棒的選擇。甜湯有很多類，可以自己搭配，不要太甜，都可一一選擇自己的口味。 多攝取含有抗病毒成分的食物：包括有單寧酸的水果跟蔬菜，許多唇形科香草植物，包括薄荷、紫蘇、九層塔等，也含有抗病毒成分的植物。 在病毒大流行其間，預防的原則，以及得了COVID-19 病毒輕症的病人，治療的原則都是一樣，清涼解熱抗發炎。每天可以泡一杯薄荷或者是薄荷紫蘇茶，清香、清涼又解熱。可以家裡準備一些薄荷醇，清涼解熱抗發炎，又可以提升血氧量以及抗病毒。

6. 提倡森林浴及森林旅遊、保護及增加森林覆蓋率，建構防疫健康宅及健康社區：台大實驗林及台大醫院研究，長期在森林環境工作可增加自然殺手細胞，而做短期森林旅遊，則可活化自然殺手細胞。日本學者發現3天2夜的森林旅遊，可明顯提升自然殺手細胞，而且可以增加抗癌能力。

2020年義大利南部研究發現，義大利森林地區新冠死亡率低，可能是地中海沿岸植物的免疫保護力。今年同樣的團隊發現，義大利南部半島臨海地區新冠死亡率特別低，很可能是氣候溫和、靠近海邊、採取地中海飲食，並充滿常綠喬木，不落葉地中海植物環境可釋放免疫調節及抗病毒化合物。

總之，減少室內密閉空間中的病毒傳播，充分的環境防疫；多攝食抗病毒食物、健康的運動習慣．生活起居正常，提升免疫力。在病毒大流行其間，預防的原則，以及得了COVID-19 病毒輕症的病人，治療的原則都是一樣，清涼解熱抗發炎。從生物個體的內在以及外在環境，都能夠做到防疫以及促進健康，那麼加上疫苗注射，如此一來才有辦法與病毒共存。