懷念台灣沒有民進黨的日子！ 「生活」是平靜又充實的； 「人心」是勤奮且知足的； 「社會」是富足跟康樂的； 「從政」是光明和磊落的； 「說謊」是要先打草稿的； 「謙卑」是說自己要做的； 「溝通」不用拒馬蛇籠的； 「學歷」是造假必下臺的； 「抗中」不是用來保英的； 「勞工」不成最軟一塊的； 「反核」不會重啟核二的； 「發電」是不用愛跟肺的； 「轉型」是為真正正義的； 「觀光」不用補助收買的； 「媒體」是監督執政者的； 「私菸」是不能叫超買的； 「貪污」是會被抓去關的； 「斷橋」是要負責下臺的； 「實習」是領不了高薪的； 「輸慘」是不會大升官的； 「四維」不會變成土虱的； 「無恥」是有終極底限的； 「高鐵」沒一卡三百萬的； 「明文」不是誰能規定的； 「碧仲」大膽也難就輕的； 「小鬼」不會是政府養的； 「經濟」是真向上提升的； 「國運」不孬到沒籤可出； 「結婚」是給一男一女的； 「同志」只能默默進行的； 「珍奶」不是用湯匙喝的； 「董總」是有年齡限制的； 「東廠」不容部會林立的； 「黨奴」是少數且不恥的； 「天坑」是五星城市沒的； 「租售」不是高雄特產的； 「卡神」不會是政府養的； 「弊案」是必須被追查的； 「善款」是不該被擅用的； 「仇恨」是不會被挑起的； 「媽祖」是我們同一國的； 「關公」也都是同一國的； 「愛台」不是掛在嘴邊的； 「賣台」是還沒被發明的； 「課綱」是不會教斷根的； 「公投」是爭民主得來的； 「弊案」是要追查到底的； 「江山」不會因菜攤丟的； 「國賠」不會給太陽花的。 網路分享 民進黨一直告訴我們要團結救台灣！ 你們都把政治對手當成敵人了，現在告訴我們要團結救台灣，真是太好笑了！ 對付中國大陸，要用腦袋來處理，不是用打用殺的來解決！ 想賺大陸的錢，又把對方當敵人，這樣對嗎？ 要和對方多交流.多對話.多瞭解，用漂亮的民主制度灌輸給對方，讓對岸的大陸人民也想過如此的生活！ 但是現在連貪污犯A錢，都說是為了台灣獨立建國，這樣不是笑死天下人了嗎！？ 仔細想一想，感恩！ 你也可以告訴我們是勇敢的台灣人，可以永無休止與中國大陸進行戰爭，那打了之後，等待美國與日本的支援，這兩個國家會犧牲他的人民，永無止境陪台灣玩下去嗎？ 你也可以說不賺大陸的錢，那你告訴我去那裡賺錢？ 請別告訴我是南向政策，因為民進黨已施行南向政策，效果不彰，因為南向國家只有新加坡 經濟較好，其他國家比台灣還糟糕啊！ 也別告訴我向全世界賺錢，阿扁與小英執政那麼久了，也沒看到他們賺了什麼錢，難道又要怪國民黨嗎？ 也別告訴我說我不懂民主的可貴，只是知道吃飯的禽獸畜牲，難道你養兒育女，只是為了與中國大陸興起戰爭嗎？ 別說我中毒太深，因為你連生長在台灣的同胞都存在敵意了，那大陸人會對你沒有敵意嗎？ 蘇聯為什麼瓦解，就是美國搞的，因為當時美國將蘇聯認定為頭號敵國。 同樣的美國也不希望中國人團結，因為他要獨霸全世界，希望兩岸要分裂成好幾個小國！ 我相信現在多數人的祖先都是從中國大陸來的，為什麼我們要如此的敵對呢？ 就是美國從中作梗啊！ 為什麼不能過點好生活呢？ 如果你想打戰，麻煩你告訴你的親朋好友，多生一些孩子，我們要為台灣的民主而奮鬥，我們要有尊嚴，這樣對嗎！？ 天佑台灣！ 天佑中華民國！ #台獨與港獨是假議題 #幕後操盤的黑手是美國 #美國正在分裂台灣與大陸 #想造成兩岸同蘇聯解體後同樣衰敗的下場 #美國想一國獨霸世界的野心 #台灣別當美國的棋子

柯市長，軍公教勞的退休生活都不是靠「政府養的」 台北市長柯文哲在11月14日出席中高齡博覽會致詞時表示，如果人民選擇在65歲退休，政府不會養人民20年。（註1） 針對柯市長的「政府不會養人民20年」論點，本人必須清楚地告訴柯市長，軍公教勞裡，沒有任何一個的退休生活是靠政府養的，如果柯市長未來有意競選總統大位，對於退休金的定義和性質必須清楚。 首先，讓我們先來看看舊制軍公教（俗稱「恩給制」）退休金的性質為何。 舊制退休金的性質其實是延遲給付之薪資（遞延薪資），它是政府與其雇員（軍公教）工作契約的一部份。就是因為政府承諾這筆遞延薪資，所以，許多軍公教都被政府牢牢地綁在工作崗位上，直到退休。 換言之，舊制軍公教領取的退休金，是政府給他的工作承諾，而不是政府「養」他們。如果政府不履行承諾的退休金，就叫做「違約」。 新制軍公教所領的退休金更不是政府「養」的，而是他們自己的儲蓄。所有的退休金都由退撫基金支付。 對新制軍公教來說，政府不但沒有「養」他們，反而是坑殺他們。因為政府強迫新制軍公教把工作的血汗錢按月扣繳給政府管，投資績效卻遠遠輸給國外表現優秀的退休基金。不但在投資部份黑箱作業，還死抓著管理權不放。由於投資績效差，從明年開始還要連續三年調漲費率，並連續十年砍退休給付。 這種政府是坑殺軍公教退休金的政府，才不是「養」退休軍公教人員的政府。 就勞工的部份來說，政府就更可惡了。 政府強迫勞工繳交勞保保費（退休儲蓄）給政府成立基金，並對勞工承諾在其退休時要給法定基數的退休金。故，勞工若依法在65歲退休，其所領取的退休金也是政府承諾的退休金，這與一般保險公司的承諾的儲蓄險性質並無二致。 更重要的是，勞工所領取的勞保退休金，其來源是勞保基金，而不是國庫，請問，勞工有靠政府「養」嗎？ 也許柯市長認為勞保基金不足，政府要撥補，就是靠政府養。 問題是，誰叫政府要當管理者？ 像加拿大退休計劃（Canada Pension Plan）就是由一個投資委員會負責管理，從1996年改革到現在，可以維持75年不破產。所有計劃參與者的退休金皆由基金支付，與加拿大國庫沒有關係。所以，加拿大人民只要到達法定退休年齡就可以退休，沒有加拿大政府「養」人民的問題。 至於勞退呢，更沒有政府養人民的問題。 為何？因為新制勞退完全是勞工的儲蓄。 政府強迫勞工的雇主提撥勞工薪資的6%作為勞工的退休金，但是政府又伸出黑手管理勞工的退休金，投資管理的績效又奇差無比，遠遠不及加拿大、澳洲、荷蘭、瑞典等國家，所以，勞工的退休金真的少得難以維持退休生活。 更誇張的是，由於政府被要求的投資績效是不得低於台銀兩年定存利率，所以，政府幾乎99.9%不用為其投資績效不彰負責。敬告柯市長，從政府所建立及管理的各基金（退撫、勞保、勞退）制度可以發現，我國政府根本沒有在人民退休後「養」人民，只有坑殺軍公教勞，讓軍公教勞的老年生活陷入貧困的作為。 請柯市長督促政府效法加拿大、荷蘭等國，將過去政府管理各退休基金不彰的部份概括承受，同時讓政府黑手退出各退休基金管理。 請柯市長要求政府不要一再違約，又將責任推給軍公教勞，坑殺軍公教勞，就是在造福人民了。 註1：聯合報報導：呼籲65歲抹去退休觀念 柯文哲：國家不可能養你20年 轉自2020.11.16.綠園嬿語FB PO文

請大家把這篇傳給全台灣所有人！ 請大家監督原民會超額近百億的總預算！ 最該刪除的總預算是原民會一年要高達近百億的總預算！這些都是民脂民膏！ 台灣人如果知道南島民族爬上台灣原住民封號後特權那麼多應該會來搶當原住民! 2300萬的臺灣同胞： 大家都有權利知道 ! 納稅錢用到哪裡去! 原民會每一年有高達百億的總預算! 1、現在法定16族少數民族已經不弱勢了! 2、原住民人數才佔台灣人口數百分之二點二，第9屆立委席次却佔據九席，接近立法院立委總席次的百分之八，已經超額違憲4倍過度飽和的立委席次。 3、監察委員29位，原住民就佔了四位，人口2%而監委卻佔了13%已經超額6,5倍的席次 4、原住民當官比例非常高，每20人就有1人在當官 5、在30個山地原住民鄉只有原住民可以參選鄉長 6、因他們有超額的立委在爭取各種福利所以有非常多的特權 7、大家的納稅錢應該是用在幫助弱勢，不是用在血統補助 8、未滿20歲及55歲以上無業免繳健保費! 9、取得甲級技術士證者，發給新臺幣六萬元。 10、取得乙級技術士證者，發給新臺幣一萬元。 11、取得丙級技術士證者，發給新臺幣五千元。 12、法律扶助免費律師應該是針對弱勢，不應該是針對血統 13、補助不應該是世襲的 14、國家海岸是全體國民的不是特定族群的傳統領域 15、國家礦業也是全體國民的不是特定族群的傳統領域 16、大家都站在同一個起跑點不應該在讀書加分最高35% 17、修繕補助10萬 18、買房補助20萬 19、蓋房補助50萬 20、創業補助100萬 21、為何同住偏鄉就只有法定16族有就醫交通補助! 22、為何特定族群的信仰祭儀要放假! 23、考公務員為何有保障名額! 24、為何55歲開始領年金! 25、為何55歲免費做假牙 26、為何55歲就開使有長照2.0 27、政府採購公告100萬以下原住民優先 28、全台人民土地都要用買的，為何少數民族土地用抽籤分配不用花錢買! 29、為何祖先賣掉土地!子孫還可以免費拿回來 30.禁伐補償每公頃3萬元每人2.5公頃就有7萬5,每戶以4口來算就有30萬的補助金 31這個.貴族不用買房且還能無償分土地！ 這些土地的來源有的是國有的，有的是把閩南客家人的家產沒收後來分贓的！ 威權特權無所不在!免費分配2.5公頃土地免費讓“政治定義原住民”抽籤取得土地（每個原住民可免費抽籤分配2.5公頃，1公頃=3025坪）2.5公頃=7562坪等於30坪的公寓252間那麽大 32、保護補助了70多年這個族群還稱為弱勢!這種保護政策有需要徹底的檢討，是政策讓原民弱化還是人為操作! 台灣沒有真民主!台灣還在用威權軍事民國37年的法令在對待不幸出生在55個原民鄉的閩南和客家人!還在用威權方式搶奪弱勢漢農土地，給台灣少數民族抽籤分贓土地! 共同生活在同一區塊且從事相同的耕墾開發種植，共同的經濟活力大致相等，理論上實力都差不多，差不多的困苦弱勢，如果有差別也是差在努力程度而已 然政府為"照顧原住民"，照顧的資源卻是從共同生活同一區域的另一半弱勢族群，平地原居閩客台灣居民手中豪奪霸取，這樣對克苦耐勞的閩客台灣人公平嗎？ 完全沒有要安置系爭土地生活上的弱勢閩客台灣農，完全背離山地保留地立法精神，把原本政府長期照顧補助到已經在都市生活的原住民拉回山地鄉，去分配驅離閩客台灣人後，所留下的土地，或是用水土保持去驅離台灣人使用土地 已經有3分之2的原住民已經移居都會區,為何原住民不管身在何處都受到照顧與保護,而閩客台灣人在山地鄉卻受盡欺壓霸凌,山地鄉閩客台灣人生存權岌岌可危。 原民會是製造種族對立!仇恨!衝突之單位!原民會把屬地主義的山地保留地竊佔黑箱變成屬人主義的原住民保留地圖利特定族群迫害非我族類! 應該廢除他們的土地管理權，統一回歸到內政部管理！

這些年來國家教會了我們什麼？ 1、佔領立法院無罪，還可以請款 2、多數新聞台都是有政治立場的 3、抹紅對手是最便宜又有用的 4、剪輯影片可以讓對手像笨蛋 5、全面執政要取得公營、銀行、土開、交通董事長及總經理職務 6、監察院人事全面調整為自己人 7、大律師可以掌控金管會 8、公投結果不用理他 9、核四停建與否可以1天決定 10、軍公教一年省下50億，前瞻計畫一分鐘通過8800億 11、人民上街頭抗議不用理他 12、同性戀可以結婚 13、蔣公銅像要全面移除 14、設立東西南北廠 15、NCC全面干預、開罰新聞台 16、只要敗選的就能升官 17、承諾過的政見轉眼就忘 18、建設不重要，政權才重要 19、不發展經濟，卻宣稱經濟很好 20、農作物盛產是要賠錢的 21、選舉前記得發放老人津貼 22、民調是可以操作的 23、不管自己爛，先罵對手背骨 24、國家沒水沒電沒地沒配套措施，台商依然會大量回來投資 25、以前跟國軍不親，現在的國軍才會保護國家 26、在大陸投資，一樣罵大陸 27、對手口誤就要弄死他 28、認真做事的人不能讓他有出頭天 29、弊案關鍵人物總會失蹤、調職、抓不到甚至升官 30、聽話、護航的人就能升官 31、貪污被判刑的卸任總統不用被關，還有人支持特赦 32、政治立場鮮明的人擔任中選會主委 33、巡視災區要坐雲豹車 34、農漁產品賣到大陸都是政治訂單 35、只要是對手就查帳、搜索 36、對手的女兒都不是親生的 37、對手一定有外遇 38、唱國歌完記得吐口水 39、民主貪食蛇是擾民的飆車族 40、雨太大就會有5000個天坑 41、三年少5個邦交國還得賠錢做外交 42、逼死駐外代表沒有人需要負責 43、台大校長是執政黨決定的 44、半年換三個教育部長，其中還有人可以回任 45、走路工事件只要記得帶口罩跟棒球帽 46、228事件可以操作任何事，而且一堆人升官發財 47、跟神明發誓退出政壇 48、媽祖會叫人出來選總統 49、不給預算也能防治登革熱 50、六小福、七個小矮人、八家將、十人總幹事團⋯團結力量大 51、農委會主委要找農運的，只要聽話就好 52、曲棍球到現在還是沒人吞 53、麵包師傅不要有政治立場 54、軌道還沒蓋好，車廂要先買回來放 55、調查局跟國安會是用來調查政治對手的 56、拿掃把是可以護台灣的 57、照顧弱勢只是選舉口號 58、提振觀光是靠補助的 59、南南政策是為了方便偷渡 60、動員造勢要雙主菜便當跟遊覽車接送 61、想紅要學會翻白眼 62、議員要選不分區的 63、貪污總統可以直播 64、傷自己最深的永遠是自己人 65、每年一次牽手護台灣大遊行 66、大家謀（麥）離開 67、台灣不能有賽馬場 68、南部不需要國際機場 69、名嘴爆料是靠依據的 70、顏色對就力挺，顏色不對就攻到底 71、長大後才發現大人好噁心 72、不靠大陸，觀光客依然足夠 73、所有亂象都是馬政府的問題 74、整個凱道塞滿只有2-3萬人 75、國瑜夜市攤商都賠錢 76、免費的代言人都沒質感 77、謙卑、謙卑、再謙卑 78、當行政院長要會剪輯影片 79、23.5億的公文不用入庫 80、讓人民失望是執政的方針 我其實也寫不下去了，蔡英文、新潮流、民進黨、甚至國民黨及柯文哲等人，最近這些年到底在告訴全國人民什麼事？他們教會了我們什麼？教會了我們要卑鄙、無恥、下流、貪婪、無情⋯才能在這個社會立足！ 為什麼支持韓國瑜、郭台銘？因為他不教我們這些！就是這麼簡單！他教我們要有愛國心、同理心、上進心、正面能量、永不放棄、苦民所苦、做對的事、用對的人、放對的位置、不酬庸、不貪污、不包庇、不貪贓枉法、不要債留子孫、不要睜眼說瞎話、做錯就道歉⋯⋯ 挺韓、郭是為了將來還能教好子孫，讓自己死前還知道什麼是對的！ 做對的事本來就該被支持！

【425重寫抗暴的新一頁】 425由軍系領導的抗暴行動，是一年多來最成功的一次，雖然遭受蔡政府和媒體的抹黑，但越來越多的人相信會引發這次行動，是因政府失信違法的年改政策所造成。這次由軍系領導的行動，走出了以往和平理性的路線，發出了人民真正的怒吼，不但鼓舞了軍系低迷已久的士氣，更振作了公、教、警、消持續抗暴的勇氣。 　在這次行動中，我們不再只是演講遊行而已，而是拿出了抗暴的血性和勇氣，我們會突擊立法院，是因為這個民選的民意機構，不但不站在人民這邊，監督制衡政府，還要幫違法違憲的政府迫害人民，與民為敵，這是熟可忍，熟不可忍。我們如果還忍讓退縮，還只是會搞些不痛不癢的遊行活動，我們還有骨氣、還有尊嚴嗎？ 　這次的抗暴活動我們拿出了衝撞的勇氣，但我們絕對不是蔡政府所說的暴民，我們只是拿出行動表達我們的不滿，這個怒氣完全是官逼民反造成的，我們的衝撞完全有【公民不服從，和公民抵抗】的正當理由。當這個政府背信背義，用違憲的手段成立黑機關來砍殺特定的軍公教族群，而讓另一個高階、高薪的法官、政務官、立委、民代以僅僅數年的服務年資，可以領取更優厚的18趴，而卻分文未砍，這不是不公不義的政治鬥爭是什麼？面對這種蠻橫不講理的國家暴力，除了挺身抗暴我們還有什麼選擇。 　這次425的抗暴行動，我們絕對沒有想打警察和記者，我們如果真的想打警察就會向當年的民進黨一樣準備鐵條、棍棒和汽油彈了，那麼這次的衝突絕對不會是僅此而已。我們被蔡政府和媒體抹黑，許多人民不能見到事實真相，也不知道當天執政高層下令警察衝出立院毆打群眾的事況。立院外面是合法申請的陳抗區，警察當時的職責應該是守住立院，安撫群眾，不要擴大事件纔好。執政高層下達這種攻擊命令是什麼心態？警察是維護社會安寧的，不是用來毆打群眾製造動亂的。警察不出來驅趕毆打群眾，會造成上百名陳抗人民受傷嗎？甚至還發生陳抗人民被剪斷手指的血淋淋畫面，這種政府暴力的惡行，不但無助化解爭議，更擴大群眾的憤怒，民主國家的政府有這樣動員警察與民眾衝突擴大暴亂的嗎？這不是國家暴力是什麼？至於所謂被毆打的記者，跟本就是混進的假記者，趁機挑釁，製造動亂，好讓政府栽贓嫁禍給陳抗人民，這和蔡英文在臉書說陳抗群眾包圍兒童醫院一樣，完全是無恥的謊言。我們神經病包圍醫院幹什麼，我們攻立院的兵力都不夠用，還包圍什麼醫院，我們和醫生、護士、病人有仇、有恨嗎？一國總統怎麼將說謊當成是一件稀鬆平常事，這種製造衝突矛盾，挑撥仇恨的心態，是何其之卑劣和無恥！ 　這次的抗暴行動震撼了蔡政府，讓他們氣急敗壞的發動所有的媒體來圍剿，但蔡英文忘了她自己說過的【街頭運動是政府逼出來的】，如果政府不橫行霸道，違法違憲，這些群眾怎會冒著風險走上街頭呢？這次的抗暴是個轉捩點，八百和軍系拋棄了以往國民黨温、良、恭、儉、讓陳腐的抗爭路線，激勵了抗爭的士氣，給這個蠻橫、無能、霸道又貪得無厭的政府沉重一擊。這代表的是人民對無良政府全力反撲的開始，這代表的是人民不再用口號，而是用實際的行動來對抗專制獨裁的政府。爾後軍系的抗爭不能只縮限在年改方面，更要引導民眾，擴大抗爭層面，發動一波波的抗暴行動，用我們無畏的勇氣，尋回台灣的民主法制和公平正義的精神，這樣纔不愧我們是引導被壓迫民眾的黃埔軍人。 文/李彧彬

我等一下傳一個我上禮拜才被騙的帳號給你看他表面上是說徵抖音點讚人員、一開始是真的唷！但是一天也就一次而已！當天就可以收到$25他們是用linepay儲值轉帳的、我做了兩天、後來對方有問我說想不想再做另外一種一天可以賺200到300的傭金！後來我也註冊了點進去看邀我那個人、他就會叫我把我的帳號給他然後他也把他的帳號給我、接著工作內容就是登入他的帳號然後按搶單、我看對方基本上都會儲值$10,000到15,000之間、反正我也就這樣子做、搶單的內容他們說主要就是幫一些賣家提升曝光率、後來我幫她搶完60單、我在登錄進去看我的註冊那個帳號裡面事實有200到300之間的傭金！就這樣做了差不多五天，我的傭金至少也有$1000了！對方也跟我說如果我缺錢的話也可以像他們這樣儲值如果怕被騙的話、一開始可以先儲值1000玩看看、後來我是沒有儲值不是利用裡面轉地1000多快傭金然後自己來搶單這樣傭金也是自己賺、結果我才搶得不到第六單吧停留在賣家那個畫面、右上角就秀出（當前第二單）這個意思就是說我翻倍了、可是我要再繼續做下去搶單弟七單、他就秀出餘額不足、我也有問叫我幫她搶單那個人、他跟我說這樣很好啊才做沒幾單就遇到翻倍、等於傭金會×2！然後我問他那怎麼辦他說叫我Line客服、去找客服儲值、一開始我是真的有儲值$1000進去，馬上要做第七單了、又是同樣的進入了賣家那個畫面右上角又出現（當前第二單）我心想不會吧一定就是餘額不足然後又要儲值錢、後來我問客服這個我才做沒幾單連續遇到兩次客服也是同樣回答我這樣很好啊賺得錢會很多、我問他那是要在儲值多少上面好像秀了1600百多、我就停著了先不動也沒儲值一直到當天晚上吧我才又儲值進去終於把剩下的五十幾單做完就變60單了、然後他會秀出可用餘額跟另外一個賺取的傭金金額，所以能提領出來的錢就是可用餘額！後來我就提領$3000整剩下的餘額$600就在裡面！隔天我想說一樣儲值$1000進去結果我問客服為什麼會一直秀出餘額不足、因為他們都是用Line的Play pay來儲值的、然後他們系統也有規定就算我只儲值1000他裡面有個系統就是要讓你設定如果當前餘額不足會自動從我註冊地那個銀行帳號裡面扣取剩下的差額、所以我儲值1000沒錯但是另外還要再放$1000在銀行裡面、結果更誇張了登錄進去開始按搶單做了第三單，他就秀出（當前第二單）又是這個我就知道一定會餘額不足、後來我就截圖賣家的那個畫面就是秀出（當前第二單）這個畫面，我問客服他上面寫3200該不會我真的要儲值3200才可以繼續搶單，客服回他說是的、我心裡在想儲值$1000他給的佣金也是要乘以26% %其實不高但是遇到他們所說的當前第二單或是當前第三單就是×2或是×3、意思是說我儲值那個$1000遇到（當前第二單）的話就會秀出我可能要再儲值3000多、）然後如果看到（當前第三單就是×3沒想到、我才儲值完3000多進去搶不到三單、真的被我遇到（當前第三單）他的金額就是要先儲值5000多快、後來我想說只能儲值5000多進去把單搶完就不玩這個遊戲了、才儲值5000多進去做沒幾單，真的又讓我遇到（當前第三單）這次的金額國真的是嚇死我了，一樣要儲值5000多進去，我又開始吧剩下的單繼續搶好像做到第10單而已、他就秀出（當前第三單）這次的金額就是要繳12,000多我心想這到底是賺錢還是真的我遇到了詐騙了，但是一開始我總共有幫三個不同的人做搶單的動作而我的就只是負責賺取他們的傭金我都同時有問他們三個人你們這樣子儲值12,000到15,000之間一個月到底可以賺多少他們說12,000的話等於1天可以賺1200十天就變成12000、那一個月三十天就等於36,000、以此類推15,000也是一天賺1500十天就15,000然後一個月差不多45,000重點是這三個人都同樣說他們都是靠這個賺錢然後也是跟我說我可以先儲值1000元試玩看看！但基本他們都是女生他們三個應該都是同一個詐騙集團出來的吧可是當我幫他們搶單的時候在客戶那個畫面可以看到對方的名字跟地址，還有一個是跟我說他是做這個加減賺不然養小朋友靠老公一個人賺錢哪夠啊！因為他們看我的Line照片有我跟我兒子的合照所以就是這樣子推薦我可以試看看！而且這三個人我後面才發現當我幫這個人做完搶單的工作，基本都是五天或六天，第一個是跟我說明天就不用他在幫她搶了、因為他家裡突然有事他會把裡面賺得錢全部提領出來到時候有需要我幫她搶單，但是過程一開始真的有什麼問題我都會問他也會很一般的聊天、所以我才會卸下心房沒有想那麼多，第二個遇到的也是媽媽但是照片真的太漂亮了漂亮到我都覺得他是不是明星或是知名網紅、我還問他說你是不是大陸人他說不是然後我跟他說你長得好漂亮喔他說這是在誇獎他嗎我說對啊、反正就是也是這樣子每天幫她搶單好像到了第五天早上吧他一樣有賴我，問我說你今天有空幫她搶單嗎我說可以呀然後登入進去顯示餘額不足我跟他說你要先儲值因為餘額不足我不能幫你搶單，那我就先登出帳戶你好了再Line我結果一直到下午三四點也沒回應到了晚上我繼續Line他也沒回應就這樣不見了

上周六去聽 ＃美國台灣觀測站 舉辦的中華經濟研究院的李淳老師談為什麼台灣不該禁止美豬進口。去的時候心中帶著兩個困惑，而老師也在演講與問答中很詳盡的回覆。 以下簡述。 問題一，＃關於美豬在台灣的市佔率。 現在支持萊豬進口的論點之一，是美國豬肉在台灣市面上販售的很少，占比很低（台豬約90％，外國進口豬肉總共10％，其中加拿大豬4%，西班牙豬、美豬各約1％），一般民眾想買也未必買得到。因此，大量開放後，只要清楚標示，讓不想買的人就不要買，其實對一般人幾乎不會造成影響。 然而，有反對者表示，現在美豬市佔率低正是因為過去的阻擋的效果，大量開放之後，美豬挾其大量生產的優勢，一定會擴大台灣的市佔率，對台灣豬農造成重大衝擊。 【李淳答】其實美豬的價格雖然比台豬便宜，但又比加拿大豬肉貴上不少，因此即使不考慮萊劑的問題，美豬在台灣市場的競爭力都有限。這些數據在台灣都是公開的，一查都知道。 另，以日本為例，日本的進口豬本來就以美國豬為大宗，從2004年開放萊豬進口之後，美國豬肉的占比又繼續攀升。然而，從2013年開始，不含萊劑又便宜的加豬的市佔率開始大幅攀升，逼近美豬的地位。 加拿大的政策也很值得參考。加拿大是完全開放使用萊劑的，意思是說加國國內豬農可以使用萊劑，加國人民也會吃到含萊劑的豬肉。但加拿大畜牧業為了迎合國外市場（主要是中國）需求，會刻意出口不含萊劑的豬肉，加國的策略很清楚：就是要搶含有萊劑的美豬的市場。（堅持不能進口萊豬的台灣，在加拿大眼中終究會變成一個跟中國相似的市場。） 換言之，開放美豬進口之後，台灣其實也不用擔心市場上會充斥美豬。我們市場上最大量的進口豬肉來自加拿大，而且加豬的優勢大概還會維持下去。 （當然如果我們擔憂的是「外國」豬肉對台灣「本土」豬農的衝擊，那又是另一個層次的問題了。） 問題二，＃關於美國為何如此在意豬肉。 對台灣而言，美國是第 2 大貿易夥伴。對美國而言，台灣是第 10 大貿易夥伴。兩國的貿易量非常大，而相比之下美豬進口與否影響的利益非常小。據統計，2019 年美國豬肉出口約 267 萬公噸，出口地區第一名是墨西哥 70 萬公噸、第二名中國 66 萬公噸、第三名日本 36 萬公噸。相較之下，美國僅出口 1 萬多公噸不含萊克多巴胺的豬肉到台灣。 在這樣的情況下，台灣就算堅決不進口美豬，美國也不會因此犧牲與台灣的經貿關係啊。 又或者，如果美國這麼在意貿易，台灣可以不買美豬，但多買一點美國的石油、小麥，以彌補那個缺口，可以嗎？ 【李淳答】 首先應該要搞清楚一件事，就是美國人做事完全一碼歸一碼，不會因為政治上挺台灣，在貿易上就讓步。你若要多買他的石油小麥大麥，他會很高興，但豬肉還是不能少買。 美國在意的其實不是貿易量，而是原則問題。要知道，美國不是指跟台灣做生意，他的豬肉需要賣到世界上很多國家。 如果今天他允許台灣不買美豬，就會留下一個藉口，已經開放進口美豬的其他國家，如日本，哪天就有可能在貿易談判時以台灣為案例要求禁止美豬，這對美國就會造成非常大的困擾。 （補充：這個邏輯如果一般台灣人覺得很難懂的話，換個角度來看其實就跟美國必須捍衛台灣的安全是一樣的。美國在乎的不僅僅是台灣一地的安全，而是它是否能維持它對其他國家的承諾的問題。一旦其他國家認為美國在中國的挑戰下無法有效捍衛台灣的安全，美國的信用破產，大哥就做不成了） 另外，老師提到一個問題：＃國際貿易的承諾是否適合用民意來予以推翻？ 如果今天其他國家知道他們與台灣簽訂的貿易協定可以因為一場公投就隨時翻案，這樣生意要怎麼做？這些國家以後還敢跟台灣打交道嗎？ 還是說以後每個國家都可以以本國民意為由推翻對他國的承諾？這樣是不是大家都很爽？但這結果對群體會是有益的嗎？ ------------ 以上紀錄有些摻雜了一些我自己查到的數據。李淳老師完整的看法可見於其他新聞報導。 下面的圖表是我另外查到的。

張凱銘醫師（美國紐約市立醫院感染科醫師） 　 5月14日下午1:21 　 發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】 　 　 **文章最後面補充以下章節：兒童，孕婦，COVID後遺症，COVID傳染途徑，疫苗副作用處置** 　 *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人* 　 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) 　 #傳染力： 　 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 　 #什麼叫確診? 　 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 　 #檢驗： 　 PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 　 #Variant (變異病毒)： 　 COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 　 #疫苗： 　 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 　 #疫苗副作用： 　 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 　 #COVID的治療，現在有什麼？ 　 - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 　 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 　 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 　 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 　 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 　 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 　 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 　 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 　 　 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。 　 　 ************************* 　 補充 　 #兒童： 　 小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。 　 #孕婦： 　 孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。 　 #COVID後遺症： 　 有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。 　 #COVID傳染途徑： 　 還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。 　 #疫苗副作用處置： 　 不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此他們還是要戴口罩等特別小心，他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下，總之就是建議趕快施打。 　 #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix)： 　 在美國不管什麼原因住院，沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT，這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示，給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人，對於預後並沒有顯著差異，意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量，建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人，因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣，但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀，驗d-dimer，如果有升高可能要小心DVT or PE，如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出，COVID病人可以給aspirin，算是輕度的抗凝血劑，對預後也許有幫助，這可能需要更多證據。 　 #Ivermectin： 　 Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥，有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助，但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID，只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。 　 #非嚴重COVID病人： 　 我不知道之後疫情會怎麼變化，但如果疫情非常嚴重在社區散開，那輕重症分流就會很重要， 多半人感染了實際上只有輕症而已，COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格？在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已，因為COVID本身是病毒，意思是大部分還是症狀治療為主，如果沒有缺氧hypoxia，那其實就沒什麼醫療治療可以做了，所以發燒等症狀還是吃退燒藥為，那在家用血氧機監測自己氧氣濃度，沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上，其實也跟COVID無關了，因為肺部已經嚴重受損， 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療). 　 Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you. 　 　 #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文

寫的非常中肯，值得大家靜下心來深思！ 吳正修先生PO的！ 給支持蔡英文的年輕人的一封信 如果你目前是蔡英文政府利益結構的一員，一萬條私煙你也有分到幾條，或是你是拿錢辦事的網軍，或是因裙帶關係身居政府要職坐領高薪的，那麼這封信你應該不用往下看了。畢竟人不為己天誅地滅，你是既得利益者，我自認為沒有能力說服你客觀的來檢視現在的政府。 如果你只是一般平民百姓，那我想誠懇的問一句，你為何支持蔡政府？ 我想即使再多的媒體擦脂抹粉，你也可以看出來，蔡英文不是一個平易近人的人。她家境富裕，一路走來受著黨國體系的呵護，吃得好穿的好，因緣際會，登上大位。但是你應該同意，她跟你我不是同一掛的人。我甚至可以確定的說，你我的死活她應該也不會太在意。她基本上看不起跟她不是同一檔次的人。但是這些都不重要，因為我們也沒打算跟總統有啥私人交情，我們只想自己過好日子。重要的是她在總統的位子上做了些什麼。 她做了許多。你們也都知道。廣設私機關打擊政敵，東廠也是他們自己人說的，可別說人家栽贓。用人唯親，吳音寧，口譯哥只是冰山的一角。各大國有企業董事，董事長，肥缺佔好佔滿。這一幫子人，吃香喝辣，可有分過你們一口湯喝？ 她濫用公帑，納稅人的錢花了再說，前瞻輕軌風電，幾千億幾千億的花。別告訴我中間沒有利益輸送。那些既得利益者，自然形成一個幫派，拚死也要鞏固這個政權。我不怪他們，因為她是他們的衣食父母。但是想想，這些人得到的錢，可曾分過你們一些？ 她主導溯及既往的年金改革，操弄族群仇恨，稱之為轉型正義，讓你們這些每天上班打拼的人有相對的剝奪感。我知道有些軍公教人員退休以後坐領優渥的退休金，但是你們可曾想過，那些退休金的來源是白紙黑字的法律，國家與人民簽下的契約。如果說中華民國還是一個民主法治的國家，那當政府片面撕毀國家契約的同時，也就是國家信用破產的時候。年金制度當然可以改，但絕不可朔及既往！她甘冒大不諱把國家信用送進垃圾堆，把從人民口袋挖出來的錢，一轉手全部花在充滿利益輸送的大型項目中。蔡英文挑起了你們跟軍公教之間的仇恨，自己及民進黨共犯結構卻成為唯一的受益者。這些錢，可有一毛錢進過你們的口袋？ 她的政府荒腔走板，但是只要她在位一天，天大的事都可大事化小，小事化無。私煙案是如此，高鐵三百萬也是如此。只是你是她的黨羽，就有了免死金牌。這些特殊待遇，你們可曾享受過一二次？ 她的論文交代不清，但你們還是願意相信她是受害者，認為是有心人打壓她。千千萬萬的疑點我都不想多說，我只想問，為何她至今無法親口說出她的指導老師以及論文口試委員是哪些人？ 為何連人名都說不出口？那天總統 府發言人提到她的指導教授就是 Michael Elliot，姑且不論此人只有學士學位，這位先生在蔡英文畢業前早就離開了學校去私人企業上班了，如何還能擔任博士論文指導老師？ 我知道你們也認為不合理，但是因為你們挺蔡得立場，所以選擇不去思考。我只想問，當你們念研究所時，是否也可能有這樣的待遇，沒有指導老師沒有口試委員就可以取得博士學位？ 然後看看大港開唱。我想你們聽到那樣的低俗語言也許當下覺得很爽，但是你們的良知告訴你們，這樣的文化素養，對台灣到底是好還是壞。我曾開玩笑的說，清朝末年的叛亂集團，講的是” 意映卿卿如晤：吾今以此書與汝永別矣！” 而一百多年後的今天，號稱台獨份子的叛亂集團，講的是”大港你贏了”這樣低俗不堪的文字。請你們摸著良心說，我們真的要台灣這樣自甘墮落下去嗎？你們要台獨我沒意見，但是請你們維持基本格調，然後拿出具體的辦法來，不要只是打嘴砲自己乾爽而已！ 自從去年底民進黨選舉大敗以來，蔡英文政府到底做了什麼，可以讓他們起死回生，重新獲得人民的信任？你們能具體說出一兩樣來嗎？他們除了傾全黨之立打擊以及抹黑他們的政敵之外，到底有什麼積極的作為，讓你們對她重新評價？只是因為她用嘴巴抗中嗎？只是因為她用嘴巴挺反送中嗎？她除了用嘴巴之外，到底做了什麼讓中華民國的體質更好，國力更強，國際地位更堅固？還是說只要閉起眼睛來罵共產黨，中國共產黨明天就會垮台了？ 所以你們挺蔡英文，就只是因為她餵你們吃芒果乾嗎？你們還沒看出來她從頭到尾一籌莫展，完全拿不出一點具體有效的辦法來抵抗中國大陸的威脅，只會躲在台灣出一隻嘴罵罵中共，你們就都高潮了。然後呢？中國的威脅就不見了嗎？一國兩制，甚至一國一制就不會發生了？如果中國共產黨失去耐心，真的起動武統了，你們覺得第一個死的會是她嗎？上戰場的是你們，作直升機逃走的是她，不是嗎？她光是演習逃命就不知道演習幾次了！人家有直升機，你們有什麼？你們只有一條命，白白為了她的政治利益犧牲！ 我想你們不否認中國大陸國力遠勝於中華民國吧？我們面臨這樣大的對手，或者你們要說是敵人也可以，不是把頭轉過去什麼都說不就可以的。以小事大需要的是智慧，是折衝，是談判，是不斷增加自身籌碼，善用對自己有利的資源，說難聽一點，在夾縫中求生存。蔡英文的台獨只是說給你們聽的。你們真的認為她對台灣獨立有一丁點的興趣嗎？如果是那樣，那獨派這一陣子就不會對她窮追猛打了。蔡英文對中國大陸是一點辦法都沒有的，她也不在乎台灣未來的前途。她在乎的只是如何利用她現在的權位與資源，撈好撈滿。 然後我不曉得你們為何那麼討厭韓國瑜。上面說的這些傷天害理的事，韓國瑜一樣都沒做過，但是你們就是討厭他。你們說他是草包，到底具體是哪裡草包呢？還是只是說現在年輕人中間討厭韓國瑜才是王道，討厭他只是因為大家都討厭他，所以我也應跟討厭他。如果你們討厭他的理由是這樣的膚淺，那到底誰才是草包？ 你們說他說大話，不切時際。大話有兩種，一種是屁話，一種是願景。韓國瑜說發大財，那是一種願景，就是希望大家經濟情況能好轉的庶民語言。那是他的努力目標，為什麼不切實際？難道一個政治人物不能以改善人民生活當做願景嗎？ 你們說他沒有誠信，高雄市長才當沒幾個月就肖想選總統。首先，不要告訴我中央政府沒有卡韓。你們心知肚明有沒有。整個民進黨政府從去年底到現在正事不幹，就只幹卡韓黑韓這一件事。你們因為討厭韓國瑜，也許覺得卡得好，黑的好，但是不要不承認有卡有黑，不要侮辱自己的良知。然後不要告訴我韓國瑜沒有做事。你也許不同意他做的每件事，或是覺得什麼清淤啊鋪路啊很低級。但是這些確實改善高雄人民的生活。韓國瑜出來，是人民的要求，人民是爸爸，爸爸叫他出來。一不違法，二不違背他翻轉高雄的初衷。 其實我也不期望你們能夠支持韓國瑜。畢竟我們目前只看到他一顆想為國家作點事的心，在高雄不到一年的政績並不足以為他之後的表現掛保單。但是我想知道的是，你們不喜歡韓國瑜，但是卻願意放下心中所有的尺去支持蔡英文，如果你們不是既得利益的共犯結構，到底是為了什麼？

2023年3月13日 今天Patrick老師要跟你分享一則金融消息，想作為一位社會菁英，世界上發生了什麼大事，你必須要知道。 轟然倒塌 3月11日，美國前20大銀行之一，擁有資產2000多億美元的矽谷銀行，突然宣佈破產。這是自2008年金融危機以來，最大的一家銀行倒閉事件。而整個轟然倒塌，僅僅發生在48小時之內。隨後，地震波及了美國股市。道指下跌345.22，標普500指數下跌56.73，科技股指-納斯達克指數下跌199.46。矽谷銀行倒閉，波及到歐洲和亞洲股市，甚至幣圈。數字穩定幣USDC和美元幾乎脫鉤。 這到底是發生了什麼？怎麼說倒閉就倒閉了？這和我有什麼關係？我幫你梳理一下。這要從2020年說起。 無息負債 還記得著名的美聯儲“一口氣打完所有子彈”嗎？ 2020年初，新冠疫情爆發。全球經濟遭受重創。3月3日，美聯儲“緊急降息”0.5%刺激經濟。3月15日，也就是12天之後，美聯儲再次宣佈“緊急降息”。這一次，一步到位，直接下調到：0~0.25%，直接拉到“零利率”。 這就是著名的“一口氣打完所有子彈”。可是，這件事，和矽谷銀行有什麼關係呢？ 矽谷銀行就在這個時候，獲得了大量(幾乎)零利率的儲蓄。多大的量呢？2020年6月到2021年12月，矽谷銀行的存款從760億美元，上升到了超過1900億美元。這些錢對使用者是存款。但對矽谷銀行來說，是負債。幾乎不用付利息的負債。也就是無息負債。 不用利息，借了很多錢。聽上去不錯。然後呢？然後，當然是投出去。 持有到期債券 既然是矽谷銀行，那是不是當然會投給矽谷創業公司呢？ 是的。但是，那不是全部。因為矽谷創業公司的貸款需求，並沒有同比增長。甚至下跌。那怎麼辦？ 矽谷銀行決定，大量購買1~5年期無風險國債。無風險國債，聽上去挺安全。但就是利率比較低。年收益只有1%。成本是0%，價格是1%。好歹也能賺錢啊。聽上去也不錯。 但是，這批無風險國債，很多都是“持有到期債券”(HTM)。 什麼是持有到期債券？就是只有到期，才能收回本息。如果提前收回，不但利息沒有了，連本金都要損失。 啊，這樣是不是有風險啊？ 是的。這確實有風險，這種風險，就叫做：短債長投。 短債長投 什麼是短債長投？ 活期儲蓄，就是短債。5年期國債，就是長投。 活期儲蓄之所以叫活期儲蓄，就是隨時可能會取走。萬一突然所有儲戶都來取錢，但是銀行投出去的錢，5年之後才能收回來，就會出現無法兌付的情況。這就是短債長投的風險。 但是，短債長投在銀行幾乎必然存在。因為理論上，所有儲戶都可能1天後取款。但是銀行放貸，卻不可能1天後收回。貸款期限，總比存款期限長。 那怎麼辦呢？存款準備金! 這就要提到存款準備金制度了。 雖然理論上，可能所有儲戶會在同一秒鐘，取走所有存款。但實際上，這不太可能發生。只要在帳面上保證一定比例的現金，就能應付大多數取款需求。因此，大部分國家的央行，都有“存款準備金”制度。就是必須鎖死一部分錢，放在央行，不能用於放貸。台灣的存款準備金率為8%左右(加權平均)。 那美國呢？美國當前是：0%！為什麼？為了刺激經濟。天啊。那萬一儲戶擠兌，銀行沒有錢怎麼辦？銀行要自己應對。另外，不是還有儲蓄保險嗎？ 儲蓄保險，什麼是儲蓄保險？ 我們以前的印象，銀行是永遠不會破產的。但這並不是事實。因為有企業破產法。很多人這才知道，銀行作為一家商業機構，也是可以破產的。 如果銀行破產了，我的存款怎麼辦呢？在台灣，不超過300萬元的存款，由保險賠付。所以，後來很多人建議，以後要把錢分存到不同的銀行。每家不超過300萬，就安全了。 但是，這對個人可以。對企業的大額存款，是無法操作的。 美國的儲蓄保險額是25萬美元。矽谷銀行有多少存款是超過25萬美元呢？90%。 那怎麼辦？只能期待極端情況不要出現。可是，它就是出現了。這個情況就是：美聯儲升息+科技業寒冬。 美聯儲升息 2020年，美聯儲“一口氣打完所有子彈”，把利率降到零。2022年，美聯儲再次“一口氣打完所有子彈”，連續升息7次。一次升息一次爽。一直升息一直爽。今年2月，美聯儲再次升息。現在的利率已經到了4.5~4.75%。 為什麼一會兒降息，一會兒升息呢？降息，是為了促增長；升息，是為了抗通脹。彼一時，此一時。可是，你還記得嗎？矽谷銀行購買的無風險國債，年收益是1%。如果資金成本到了4%以上，資金收益只有1%，那不就虧錢了嗎？ 是的，確實是虧錢了。只是這個虧損，暫時不會暴露。只有售出債券，才會體現。這就是：未實現損失。 但是，福不雙至，禍不單行。這時，美國又遇上了科技業寒冬。 科技業寒冬 從2022年下半年開始，大量美國科技公司開始裁員。特斯拉裁員、臉書裁員、微軟裁員、Twitter裁員 ……科技公司遭遇了前所未有的寒冬。 不僅是美國如此。全世界也是如此。大量科技公司鎖住了招聘，2023年的預算斷崖式下跌。 美國風險投資業，也總體看衰美國經濟。著名的投資機構「紅杉」，發表演講，提醒所有被投機構，勒緊褲腰帶過日子，管好現金流。本來很容易拿到錢的創業公司，也拿不到錢了。 可是，這和矽谷銀行有什麼關係？因為它是“矽谷”銀行啊。它的儲戶，大量都是美國科技公司。 流動性危機 當融資越來越困難，科技公司們，只好不斷消耗自己在銀行的儲蓄過日子。 這無可厚非。但是，這對矽谷銀行可不是好消息。這意味著，它那些成本為零的資金，在不斷流失。隨著科技公司取現越來越多，矽谷銀行遇到了巨大的流動性危機。於是，它打算拋售一些資產，來獲得資金。 但是，還記得那些資產，是“持有到期債券”嗎？一旦提前拋售，就會產生巨大損失。矽谷銀行拋售了210億美元的債券，損失18億元。 這一下子，就引發了市場巨大的恐慌。矽谷銀行是不是要出問題了？大量公司開始想盡辦法，轉移自己的存款。僅3月8日一天，提現轉移申請就超過了420億美元。大量創業公司，基金公司，瘋狂出逃。而矽谷銀行，只有100多億可用資金。然後呢？然後，矽谷銀行一點都不掙扎，立即宣佈破產。 後繼影響 這件事，用著名孵化器YC Combinator的CEO陳嘉興(Garry Tan)的話說，這是“初創企業的滅絕級事件”。為什麼？因為大量科技公司的存款，都在這家銀行。他們下週，會付不出供應商的欠款了；下個月，會付不出員工的薪水了。 如果拿不回來這些錢，用Garry的話說，整個時代的創業公司，將會從這個星球上消失。 隨後，包括紅杉在內的125家風投機構聯合發表聲明，呼籲政府介入。並稱如果矽谷銀行被另一家實體收購，投資者將繼續與該機構建立關係。伊隆•馬斯克在Twitter上也表示：對這個問題保持開放。 這對我們意味著什麼？ 還不確切知道，看後面的發展吧。但到目前為止，也許我們應該學到一個教訓就是：不要輕易“短債長投”。閃崩的那一天再後悔，就來不及了！ 唉！很多人都希望改變世界。但是走著走著，就被這個世界改變了。我只想說：希望你不會！ 思維轉換學院(TDDW學院)與您分享！