真的假的

全境擴散封城封國？ 把握最後防疫機會！ 我先講結論 為減少潛在病毒散播 我提醒最近因返國而需居家檢疫的國人： A.本人在家都戴口罩 B.勿忽略任何的症狀 C.家人外出都戴口罩 我是簡維新，一位在基層診所的小兒科醫師，綜合了3/18-3/24所新增共139位感染新冠病毒個案做了以下歸納，提供給大家參考，若有錯誤之處也歡迎留言來理性討論： （1）需要預防生活群聚感染 目前216例中我估算共 98例與生活群聚感染有相關（佔45.37％），其中共有 12起『家庭』群聚感染， 4 起『學習』（含插花班）群聚感染， 4起『工作』（含院內感染）群聚感染， 10起『旅遊』（包括家庭旅遊）群聚感染。 最近新增個案幾乎都是近期返台國人，所以 目前防疫重點是～～近期返國而居家檢疫對象～～『在家應該都待在房間（包括用餐）且戴口罩（用餐除外）』。 因為 你可能是無症狀感染者！ 與家人講話而產生飛沫！ 氣候多變而過敏打噴嚏！ （2）輕微的不適千萬別忽略 很多新冠病毒感染者症狀是輕微的（請參閱我3/21統計50人的分析～無發燒佔66％，而54％像是沒有發燒的感冒症狀，甚至8％無主觀症狀），而最近氣候多變很多人的鼻子會有過敏症狀，但在確診案例中有數人卻只有輕微鼻炎症狀（鼻水鼻塞噴涕嗅覺變差）根本很難與過敏性鼻炎做區分。如圖 所以居家檢疫者有任何不適都應該主動告知所屬防疫負責人員，並安排就醫！ 特別是不可輕忽類似季節性過敏性鼻炎的症狀！ （3）戴口罩保護別人不感染～～這個觀念超重要！ 案156安養中心的護理師被感染3/12發燒後仍然工作（所照顧的臥床老人是高感染風險族群）數天，但追蹤（包括同事）95 人目前 81人無感染～～可見戴口罩的效益是保護別人不被感染。 這表示此護理師工作時候感染防護做的很確實，值得讚許！（雖然不知道她是在哪裡被感染？下班後是否還有一直戴口罩？） 按照規定同住者無須被限制外出，這點我是贊成的，是不應該將居家檢疫對象無限延伸的。但若同住者被感染了一樣只有輕微症狀，是容易被忽略的。除了居家檢疫本人在家應該戴口罩（用餐除外）， 為減少可能的病毒散播～～居家檢疫同住者外出（就學工作通勤採買訪友）時應該都戴口罩。 所以我的結論 為減少潛在病毒散播 最近因返國而需居家檢疫的國人 A.本人在家都戴口罩 B.勿忽略任何的症狀 C.家人外出都戴口罩 若你周圍有剛返國的親友鄰居（居家檢疫的對象）請分享給他們或他們的家人。特別是不會用FB的年輕留學生，請轉發到IG給他們看喔！

他是竹南廣源科技董事長謝廣源先生 <轉寄>苗栗竹南一家大公司董事長的經驗分享： 他高中的時候有鼻竇炎開刀後好了，但是這一兩年又復發，常常鼻子不通，鼻涕跟痰都是黃色的，經常困擾得睡不著覺。後來有人告訴他用德恩奈漱口水，加溫開水跟少許鹽巴，然後裝在噴鼻子的容器，噴進去後水會流到喉嚨去，本來黃色的痰跟鼻涕意然變成白色的，他很訝異，覺得好像蠻有效的，然後一個小時後再噴一次，結果竟然痰跟鼻涕都不見了，那一天晚上就不再咳嗽。他太太覺得很神奇，然後他每天都用這個秘方去噴他的鼻子，後來都沒有復發。 他最近準備了500份要送給他的員工備用，並準備好幾百份，要送給他扶輪社的社友。 他說這個東西很神奇，應該對新冠肺炎會有預防跟治療作用，很便宜又簡單的方法，應該要推廣。 他已經80歲了，還很健康筆挺。 防疫(另類) ~~這是我們公司員工拍攝傳出去的。 如果照現在的感染速度蔓延下去的話、我們公司早晚會停工、因此我們不能坐以待斃、送給員工洗鼻器、每天清洗鼻喉、在病毒尚未侵入肺部之前給予消滅乾淨、以我的經驗至少可以跟感冒説再見了、現在我們公司各廠都己全面實施了、五百多位員工尚未有確診的報告！ 使用洗鼻器請注意兩點：1、要用德恩耐嗽口水、約30cc，僅用鹽巴無效。2、照醫生及網路教的、由左鼻進右鼻出、或由右鼻進左鼻出、無效。我的方法是暫停呼吸、抬頭臉朝上、嘴巴盡量張開、液體就會很容易流入喉嚨、再由口腔吐出、這樣藏在鼻腔及喉嚨之間的病毒就會全部消滅！ 現在許多醫學報導皆指出，初期在鼻、咽喉處之病毒如能消滅就可避免感染，現在大家除了提昇自體免疫外，這個方法不失為防疫妙方！給大家參考！

醒報社長 林意玲 全家確診記 最早是女兒的公司有人確診，卻還是要求員工必須進公司上班。 不久後，女兒就開始咳嗽、喉嚨痛，每天送他上班的老公接著咳嗽喉嚨痛發燒，就先確診了。（怪我們快篩劑排得早、買得快吧？不然怎知道兩條線） 我們把他隔離在主臥室裡，開始把每天三餐送到他門口，關心他體溫的起起落落、血氧濃度變化，聽到他半夜咳嗽。 第三天傍晚，老公感覺胸悶，血氧徘徊在93、94之間，我只好冒被感染的危險開車送他去台大急診，沒想到急診外面排隊的、陸續救護車送來的，讓我們在寒風細雨的戶外，從6:30等到10:30，才有醫師電話問診，發現老公超過70歲，又有慢性病與支架，同意住院安置。 住院醫師說，要清病房、請我們在外面再等一等，這一等，從10:30再等到2:00，老公不支了，堅持回家，放棄住院，要與病毒共存亡。 半夜三點，我們在家累得睡著了，忽然接到醫院電話：你們在哪裡怎麼找不到？現在病房好了。老公沒有好氣的說：不住了，等到病房我就凍死了。 也許就是這樣的折騰，隔天，變成我也開始咳嗽，快篩確診。然後是女兒也快篩確診。 一家三人坐困愁城，從此無法外出，來不及採購藥品、食品、生活用品，把家裡壓箱的各種陳年感冒咳嗽頭痛藥，全部翻出來，還是不夠三個人幾天日夜的用。 先說母女一早到和平醫院排隊等做PCR，一群快篩陽性患者根本不該出門，卻不能不搭車出門等做PCR，這些「準確診」病人排了一圈一圈的長龍，實在有點荒謬，我們等了一個半小時，終於輪到檢驗。 隔天等到了確診通知簡訊，還是無法外出看診買藥，至今10天了，也沒人送什麼防疫包。 衛生局的電話永遠打不通，視訊看診的掛號等一整天音訊杳然。 第四天終於接到關懷中心電話，只問我一些基本資料，就要掛電話。我追問她，你不是來關懷我們的嗎？怎麼不問我們有藥嗎？有吃的嗎？需要什麼協助嗎？她歉然說，我是來支援的，只負責問資料。 幸好家裡還可以一人一室，我睡書房，每天為家人料理三餐，放在每個人的門口。幸好每個房間都有熱水 瓶，幸好家裡還有一個兒子沒有中鏢，可以為我們排快篩劑、排清冠一號、買菜、買藥、倒垃圾，到1樓管理處 拿外送。 這幾天，報社還要在人手拮据、遠端遙控下天天正常出報，有多少稿子與版面是我在家裡半睡半醒、頭暈腦脹、咳嗽喉嚨痛下看完的，可想而知。好在內容品質還能交代，不知道讀者看得出來嗎？ 我可以想像，如果有人是全家確診，誰可以為他們做這樣的服務？會不會是確診的人偷偷出門買東西、倒垃圾、拿外送呢？ 如果還要出去買藥、買日用品， 這樣是否造成更多的感染？防疫旅館沒得住或是太貴， 確診者無法隔離時，總要有人為他料理三餐與生活大小事，包括洗衣服、清理房間、倒垃圾？ 這期間我好想跑一趟美容院洗個頭，好想去買個阜杭豆漿，好想自己去找一些想吃的，畢竟假手兒子很不方便，但是想到確診的人趴趴走，不論是清晨或是深夜都太不道德，但雙北累積約有五十萬人確診，他們都會乖乖待在家裡嗎 ？ 確診感想與建議： 1.將帥無能，累死三軍！！！ 2.感慨連我們這樣有知名度、有人脈資源的人，都如此悲哀，坐困愁城、無計可施，全台灣兩三百萬確診的病人與家人，如何謀生、兩三頭燒的度日？ 3.我們不忍心怪任何人，基層診所、醫療院所、衛生單位都被一聲令下團團轉了，我只希望指揮中心肯向全民承認，智慧不足、不夠超前部署，謙卑致歉而不硬拗。 4.自求多福、自力救濟是這波疫情下最重要的鐵則，如果要免於自生自滅， 第一，備妥全家人七天份抗新冠藥品袋；第二，備妥全家人七天份食衣住行所需；第三，備妥快篩劑、酒精、多支溫度計、血氧機、氧氣瓶；第四，最好先約好可以幫你騎車跑腿的年輕人（或計程車司機），到時全家動彈不得時，需要掛號、領藥、辦理賠、繳費、排快篩、買日用品…就不會叫天不應、叫地不靈了。 好在，老公10天後已經解隔離，病情好轉，篩檢陰性。 我也可以在明天解隔外出了，這段時間疏於問候的親友，在此一鞠躬致歉。 疫情從現在到六月初將有一大段高峰（這是陳時中說的，唉，只是他沒告訴我們該如何處理？）大家還是自己備妥子彈，準備迎戰吧。 #感謝張祖詒夫婦百歲高齡還特別為我熬一鍋雞湯增添心力 #感謝施立民牧師奔波買來炭烤燒餅與牛肉湯救我們免於飢餒 ***好消息！ 為回饋主的恩典，凡我臉書好友確診有急需整組藥包的，請私訊我。每人可送你一組7日藥包組。 我買了一百份來贈送，應該夠了。

靜芸專欄】儲存肌纖維要60歲之前！快做3件事預存老後健康 若罹肌少症，身體發炎指數高。文／林靜芸 圖片來源／Shutterstock 編按：台灣第一位女外科醫師林靜芸，先生是心臟外科醫師，看多了手術後的病人後得到結論：病人能否恢復順利，全靠平日的健康存摺：腦力、骨本與肌肉，才能避免失智、骨質疏鬆與肌少症。 外子是心臟外科醫師，專長心臟瓣膜修補。開完刀，他習慣留在加護病房照護病人至狀況穩定。 因此他下班回家的時間，可能是凌晨，或是數天之後。作為他的太太，我知道手術是救命的事，也許自己也是外科醫師，了解手術難免有風險，每遇丈夫沒有回來的日子，我常忍不住胡思亂想，經常食不知味，睡夢中也擔驚受怕。 有一回與丈夫聊到我的恐慌，丈夫安慰我：「明天的病人體力不錯，應該可以回來吃晚餐。」，丈夫那晚果然準時出現在餐桌上，帶給我們一家極大的歡樂。 另一回，丈夫預告要替50多歲的女性病患手術，丈夫說病患乾扁瘦弱，預估術後需要照顧幾天，那回丈夫帶了換洗衣褲出門，真的過了好幾天才回家。 長年來耳濡目染許多醫療經驗，我學到一個觀念，大家平常重視的血壓、脈博，猶如口袋中的現金，只能支付眼前的生活。 身體有狀況時，例如生病、手術，以及老後，還會動用健康存摺，健康存摺需要預存： 一、 腦力 一位72歲的阿伯，退休之後宅在家中，有回膽囊炎併發敗血症，休克掛急診。膽囊切除之後，在加護病房住了二星期，出院之後，腹腔沒有狀況，智力卻退化到無法自理生活，醫師說阿伯平常沒有訓練用腦，生病期間所有的器官都受影響，其它器官逐漸恢復，惟獨大腦卻失智。近代人長壽，大家平常也要多動腦，儲存腦力。 二、骨本 一位60歲的阿婆，腰痛每天去作復健。有一天在復健科上厠所，腳絆到東西跌倒，阿婆感覺劇痛，Ｘ光顯示大腿骨骨折，原來阿婆骨質疏鬆，骨骼變脆變弱，需要置換人工股骨頭。 阿婆術後疼痛，只能坐輪椅，生活品質大受影響。骨科醫師說年輕時需存骨本，曬太陽，運動，並補鈣。年輕若多存10%骨密度，可以使骨鬆延緩13年。 三、肌肉 肌肉約占體重的30%～50%，隨著年齡增長，肌肉的強度、耐力減弱，40歲至70歲，肌肉量每10年減少8%。不作預防70歲的女性上半身肌肉可能剩下70%，下半身肌肉只剩40%。 肌肉的重要性這幾年常被強調，講的大多是肌肉減少影響骨頭關節，妨礙活動。許多內向的人，尤其不喜歡顯壯的女人，覺得沒有肌肉，身體變瘦，腿變細最好。 這些錯誤的觀念猶如平常不儲蓄。醫學文獻記載，肌肉減少10%會影響免疫系統，減少20%會影響傷口修復，減少30%容易肺炎以及感染，減少40%可能有褥瘡以及死亡風險增加。 肌肉應該是本世紀發現健康存摺最重要的貨幣，原因是人體的組織24小時在新陳代謝，例如紅血球壽命是120天，皮膚表皮細胞是28天，細胞生成需要蛋白質。 蛋白質儲存在肌肉，肌少症的人除了活動不便之外，蛋白質儲存有問題，身體組織的新陳代謝受干擾，影響心、肝、腎等重要器官的功能。 而原本肌肉的空間被脂肪佔據，人體發炎指數增高。也難怪外子作心臟手術遇到乾扁瘦弱的女人，事前就能推論需要較長恢復時間。 儲存肌肉必須從年輕時期開始鍛練，年輕人運動，肌纖維數目會增加，每條纖維也會增胖，過了60歲才運動，肌纖維只能增胖，數目無法增加，顧肌肉還須補充蛋白質，以及對抗地心引力的運動，促進肌肉代謝，減少胰島素阻抗。 豐厚的健康存摺必須有足夠的腦力、骨本、肌肉。您的健康存摺餘額夠用嗎？！ （本文轉載自元氣網，原文標題為〈林靜芸／健康存摺要素 這項尤其重要，顧不好增40%死亡風險〉）

我是一位台大醫學系畢業的醫師。 今年35歲，當年因為深度近視大四22歲時就超過1100度獲判免役 （所以不是大家每天都說醫學生都是作弊逃兵役）， 今年六月我將工作滿十年。 13歲時，我的理化考98分，班上沒有人比我高分， 但是我被理化老師狠狠的用藤條抽了兩下，下課後猛塗萬金油， 因為下節課要發英文考卷，我知道我一定會再被揍， 因為我不可能一百分， 雖然我已經永遠是班上第一高分， 但是老師說要上醫學系沒有一百分就是不夠。 國中三年每天我們都要考兩科， 早上7點提早一小時到校考一科，傍晚5點延後一小時考一科。 我們班的藤條兩天換一根新的，因為一定打斷了， 我永遠是第一名，但是三年來我被打豈止萬下。 大三時，21歲，上的最硬的課是大體解剖， 我自認我的記憶力一流，但是面臨數千上萬的希臘單字 （人體的結構英文都是古文轉過來的， 單字比一般英文難而且很少一個字少於十個字母） 還要從冰冷的大體老師（捐贈的屍體）辨位， 我從開學第一天起就每天只睡5小時。 結果期中第一次跑台我只考了55分， 我們的考試方式是每個三十秒作答一題， 在一具具大體老師間轉台，認出用一條繩子綁的神經、血管或是肌肉， 只要拼錯一個字母這題就是零分。 此後這個學期我每天就只睡四個小時了， 而此時我的好朋友 他讀台大資訊系三年級， 正牽著輔大的中國小姐候選人的小手在東南亞電影院看電影。 大四時，22歲，我們的課只有更重沒有更輕， 必修的課加上實驗，一周還是有將近40個小時的課。 同一時間，我的社會系女朋友告訴我 她們的課這學期一星期不到10小時。 她說：『反正我這個男朋友有跟沒有是一樣的。」 她就用空閒的時間去補習托福跟到電腦公司打工。 大七實習的時候，我25歲，每天工作15到16個小時， 每天我要抽30-40個病人的血，導尿插鼻胃管， 此時此刻我還要抽空準備國家醫師考試，考的是我大三到大七所有教的東西。 這一年醫院有給我們薪水，每個月將近八千塊。 每到月底我硬著頭皮打電話跟家裡要錢， 我媽告訴我隔壁的小學同學， 高中畢業就在工作，現在每個月給媽媽一萬塊。 已經一年每天都睡不到五小時的我只能硬撐著熊貓眼， 心中想說：「媽，很抱歉！妳再辛苦一下，以後我會給你更多。」 那個十二月下著冷冷的冬雨，我媽掛了電話又冒雨騎著機車去載瓦斯， 我掛上電話看了一眼窗外，沒有太多感傷 我已經要上外科急診的12小時大夜班。 深夜一個新公園的醉漢被砍了三十幾刀送進來， 學長檢查後說沒問題都只是皮肉傷，你就慢慢縫當作練習， 我認真縫了好幾百針，縫完了天剛好也亮了。 實習結束了，剛好跨入26，國考也考完了。 考完這天我打電話約三個月不見交往七年的社會系女友出來慶祝。 她在電話的另一端冷冷的說： 「不用吧，我已經跟別人睡在一起六個月了。你都沒有感覺到嗎？」 我掛了電話，「幹！我抽血都抽到手抽筋了還有感覺！」 很奇怪這天還是下雨，還好有下雨過路的病人也分不出臉上的是淚水還是雨水。 住院醫師第一年，我在台大醫院，每個月薪水五萬， 我終於可以每個月給家裡一萬，媽媽好像很欣慰， 但是我沒有臉告訴她我的薪水，因為我的工作時數沒有比實習醫師少， 每三天就有一天要在醫院值整個晚上的班，隔天還要正常上班。 我告訴媽說過年不能回台南老家，因為過年要值班， 值除夕跟初三，初一初二要補眠。 我猜她應該會覺得我很小氣，這樣的辛苦工作又是醫師， 少說一個月也應該賺個十萬二十萬，居然只給一萬。 她如果像我這樣的工作時數載瓦斯，一個月也不只賺五萬。 這天又是個雨天，媽掛了電話繼續穿上雨衣載瓦斯。 除夕夜，27歲，我啃著漢堡王的漢堡， 想著樓上的15床病人，今晚可能會渡不過去， 想著想著，漢堡吃完了，趕快上樓吧。 整個B1空蕩蕩的。當上了醫師，沒有一餐我不是五分鐘吃完。 內科同學室友總是覺得很奇怪，他的胃潰瘍藥為什麼總是會提早用完？ 29歲，第四年住院醫師，也就是總醫師， 再熬完這一年，就可以升上主治醫師了。 傳說中的主治醫師，薪水就會三級跳了。 總醫師開始看門診，很巧的我的高中同學帶個未婚妻來看門診， 他告訴我他交大畢業後22歲就到竹科上班，現在已經是工程師主管， 他去年配的股票賣1000萬，很高興要結婚了。 我記得當初在班上他大概是中前段，睡的好像永遠比我多。 我今年也要結婚了，但是我正在傷腦筋婚禮的預算， 我在醫院旁租了一間20坪的舊公寓，一個月要2萬3。 總醫師的薪水一個月還是五萬。 岳父大人來幫我整修租的房子，免費， 因為她心疼女兒好好的房子不能住了，要嫁人住鬼屋， 最重要的是嫁的人是醫師居然還是租鬼屋，傳出去沒面子。 岳母大人朋友是開珠寶行的，她一直覺得我很不愛我老婆， 要我岳母要三思，否則怎麼會醫師的訂婚鑽戒選0.26克拉！ 30歲了，我終於如願升上主治醫師， 因為我這四年來表現都很稱職，而我專科醫師是第一名。 認真工作的一個月，我很興奮的打開薪水條＄89000。 我問同辦公室的主治醫師怎麼會是這樣，他幹主治醫師快20年了。 他說就是這樣啦，未來也是只能這樣啦， 反正現在的健保制度下，以後就是這樣啦，沒有在變少就不錯了。 我問他那他房子怎麼買的，他說是爸爸寫參考書賺了老本。 我沮喪的下樓買咖啡，遇到大學同學，問她升上主治醫師的感想。 她說沒有，她現在重新到皮膚科當住院醫師。 我說你頭殼壞了喔，何苦再熬四年辛辛苦苦，領五萬塊，連載瓦斯都比較多。 她說，她的抗壓性不足， 這四年來她週遭的所有人都被病人告上法庭，無一倖免， 每天都只能睡五六個小時還被惡夢驚醒， 因為她每天都夢到自己被判刑或是要賠1000萬。 她一輩子可能都賺不到1000萬。所以還是到皮膚科再熬四年。 我告訴她今年別的醫院皮膚科也有人告，她當場沒有昏過去。 故事寫到這裡，再也寫不下去。 如果有人知道最後是這樣，當初還會決定走這條路， 套句某家銀行現金卡的廣告詞「你一定是瘋了」！ 我想我們剛好是最後的一批瘋老鼠！有 一天讀醫學系應該是會比照役男抽籤， 抽中了肯定是比現在抽到金門馬祖哭上一百倍！ 爸媽生日..缺席；除夕夜...缺席；母親節...缺席；阿媽告別式...缺席； 爸爸住加護病房...缺席；爸爸開心臟手術....缺席；媽媽中風病危,兒子住院...缺席； 兒子音樂表演...缺席；兒子班上班親會...缺席；兒子畢業典禮...缺席,...缺席,...缺席,... 缺席 永遠在兒子睡夢時出門、兒子睡著時回家。 每個職業都有每個職業的難處， 在我們看到別人光鮮的表像羨慕不已時， 背後的心酸又有幾個人知道呢？ 其實，沒有最好的職業，也沒有最差的工作，只有你想幫別人什麼...

美利堅病毒製造股份有限公司 7月4日上午舉辦的世界和平論壇第三場大會上，美國駐中國大使伯恩斯表示希望中國外交部發言人不要再指責是北約發起了俄烏衝突，以及不要再說關於美國在烏克蘭設立生物實驗室的謊言了，趙立堅對此表示，一貫散佈虛假資訊和謊言的是美方的有關官員，不是中方。中方始終從烏克蘭問題的歷史經緯和是非曲直出發，獨立自主作出客觀公正判斷。 　趙立堅表示，關於美國海外生物實驗室問題，包括在烏克蘭設立生物實驗室，有大量事實和依據，國際社會對此十分關切，美國有責任給世人一個交代。美國為何不開放德特里克堡及其海外生物實驗室供國際獨立核查？為何獨家阻擋建立《禁止生化武器公約》核查機制？ 　　眾所周知，美國一直是病毒研究領域的領跑者，美國分佈在全球各地的生物實驗室擁有大量高危病毒樣本，這些實驗室同時還開展人工合成新型病毒的研究和製造，其中公開可查的資料顯示就包括了人工合成的SARS樣冠狀病毒、修改了基因的MERS（中東呼吸綜合征）病毒。 今年由俄烏沖牽出的美國在烏生物實驗也被挖出了大量細節，俄方最近再次公佈新發現讓“阿美利堅病毒製造股份有限公司”的名號一夜打響。 　近日俄軍輻射、化學和生物防護部隊司令基裡洛夫表示，美國在烏克蘭開展軍事生物實驗後，頓巴斯居民的病毒感染率上升，其中土拉菌病的發病率在過去10年裡提高了10倍。據俄方稱，美國國防部從2015年開始大規模資助烏克蘭軍事生物實驗，而從2017年開始，美在烏設立軍事實驗室的所在州有超過1萬人感染過病毒，另有記錄的甲肝疫情爆發也有數十例。另外，根據頓涅茨克衛生部門的一份報告顯示，該地區2016年土拉菌病的發病率比2007年提高了9.5倍之多。種種跡象都在表明，美國在烏開展的生物實驗給當地居民帶來了諸多負面影響。根據近段時間俄方公佈的調查情況，美國在烏克蘭生物實驗室製造的病毒種類之多，所研究病毒的傳播性之強都值得國際社會高度警覺。 不僅如此，最近，一種人畜共患病猴痘，又出現在了多個歐美國家，包括英國、西班牙、葡萄牙、德國、義大利、美國、加拿大、澳大利亞在內的多國相繼報告猴痘病例。人類感染猴痘病毒時，症狀通常與天花相似，會出現發熱、喉嚨疼痛、淋巴結腫大等症狀，嚴重時臉部和身體會出現大範圍皮疹。該病毒的傳播方式除了會從動物傳播到人之外，也存在人傳人的可能性。 　　目前，雖沒有治療方法，但已確定天花疫苗對猴痘也有預防作用。巧合的是2022年1月，美國一處生物實驗室的猴子發生了逃逸，4只猴子逃跑，3只被抓回，還有1只下落不明。這些猴子都是用來做生物實驗的，身上感染了什麼病毒至今不明，美國官方也不予公告。3個月後，歐美多個國家有人莫名其妙的感染了猴痘病毒，感染源和傳播鏈條至今都查不出來。那麼問題來了，美國和西方國家現在出現的擴散化的猴痘和逃走的4只猴子有關係嗎？ 　　一次是巧合，次次就不一定了。新冠肺炎疫情期間，美國各大藥企靠疫苗賺的盆滿缽滿，一向唯利是圖的美國政府或許就是看到了這其中的巨大利益，搖身一變化身為“不良殺毒軟體廠商”，自己製造病毒自己查殺。 　　因為如果沒有病毒，查殺病毒也無從談起，只有病毒越多越厲害，殺毒軟體才能更暢銷。這也就解釋了為什麼美國幾次病毒大流行期間的疫苗研製速度上如此迅速，畢竟病毒的生產商是“美利堅病毒製造股份有限公司”。

是朋友轉發。也值得參考！ 剛剛，鐘南山突然發聲，關於疫情的四大真相！ 烽火揭曉 2020.02.12 本文由未來局勢(ID:yoo2211)原創 作者：軍武說策 2月11日，不少單位已經復工， 今天街上的行人好像也多了起來，從武漢「封城」到今天，在家憋了整整兩周的人，似乎都開始放鬆了警惕！不少人樂觀的以為，我們可以不用那麼緊張了！但是！絕對不可以放鬆警惕！ 因為剛剛，鐘南山院士接受採訪，被問及新增確診病例連續多日下降，是否說明拐點到來？ 鐘院士說：「不能完全證明拐點到來，拐點還有幾天，2月下旬可能到達高峰。」 注意，拐點還未到來，現在大家覺得松懈的這幾天，恰恰是抗疫最最關鍵的時刻！ 下面我想通過四個壞消息，來說說目前的疫情形勢，以及我們該怎麼做。 第一個壞消息： 李文亮醫生的去世，有四個地方不容樂觀。 2月7日凌晨，李文亮因感染新冠病毒去世，年僅34歲，他的離開，刺痛了很多人，但從純疾病角度來分析，我們應該提高警惕。 因為第一，之前一直說新冠病毒，老年人最容易被擊潰，但李文亮才34歲，並且沒有基礎性疾病，依然中招並不幸離世，說明這病毒對年輕人威脅也很大。 第二，李文亮曾發出預警提醒大家病毒凶猛，而且他已經做了防護，但他依然被一名82歲的患者傳染，說明病毒傳播力很強。 第三，李文亮患病前後曾被訓誡，並一直處在輿論漩渦，情緒上應該多少會受影響，而這樣的心理性影響，可能會影響到他的生理健康，所以，心態對疾病的影響不可忽視。 第四，也是最關鍵的一點，李文亮出現咳嗽、發熱後很快住院，並多次檢測結果都是陰性，直到20天後才查出陽性並確診，說明目前的檢測手段，還不夠完善。 而如何判斷一個人，是否感染了新冠病毒？我們之前的方法一直都是：對病人進行2次核酸檢測，陽性就是感染，陰性就是沒有。如果兩次測試都是陰性，就說明他沒有被感染，或者是已經被治癒了！ 然而，杭州一個病人的出現，讓這一結論被徹底打破了！該病患竟然是在進行了，7次核酸試劑後才被確診！ 再加上李文亮的核酸檢測，這不得不讓人懷疑，之前那些已經通過檢測確認沒有患病的人，其實都可能還是潛在感染者！ 他們成為「漏網之魚」後，很有可能成為新的傳染源！ 我們不敢去想，之前有多少人，以為自己沒有被感染，就這樣回了家，並且繼續和身邊的人接觸著！而他們或許會因為被排除了感染可能性，更加放鬆了警惕！ 事實上，就在2曰5日，中國工程院副院長、呼吸醫學專家王辰在接受白岩松專訪時說，核酸對於真實病例的檢測率，不過30%-50%！也就是說，現在有超過一半的感染者，沒有被檢測出來。 病毒的狡猾和醫學手段的局限，讓疫情越來越複雜，所以，現在是最讓人擔心的時刻：有不少人在放鬆警惕，然而情況遠沒有我們想象的樂觀！ 第二個壞消息：病毒潛伏期不穩定。 2月9日，中國工程院院士鐘南山，進行回顧性研究發現，新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天，最長可達24天！ 這個關鍵結論，刷新了人們對新型冠狀病毒的認知。 所以目前禁足19天後，我們還是需要提高警惕，起碼最近一周內，最好別去人群聚集的地方！ 第三個壞消息：各類特殊病例相繼出現。 2月9日，廣西醫科大學第一附屬醫院發佈，該院一位進修醫師藍某被確診。 但奇怪的是，1月23日藍某曾接觸確診患者後，連續16天未出現發熱、咳嗽、腹瀉等症狀。 直到2月7日晚上，藍某的愛人韋某確診為新冠肺炎患者，該院再次叮囑藍某繼續嚴格居家隔離， 2月8日上午，醫院對隔離中的藍某進行核酸檢測，顯示結果為陽性，確診為新冠肺炎特殊病例(無症狀感染者)，隨後將藍某送往定點救治醫院進行治療。 今天在湖北武漢，北京援助武漢醫療隊，還發現一個特殊病例，患者治療後，已經符合了出院標準，兩次核酸結果顯示為陰，但肺部影像顯示仍有肺部感染的跡象。 丁新民主任醫師說，這種類似的「假陰性病例」，不光是他們自己遇到，像報出來的中日友好醫院的病例，三次核酸檢測都是陰性，但最後肺泡灌洗液里，還是能檢測到這個病毒，說明這個病毒特別狡猾，我們對它，還是要有一個充分認識的過程。 專家表示，若是假陰性的病人的病人出院以後，不排除感染他人的可能！ 第四個壞消息：病毒無孔不入。 寧波有位確診者，很多人都知道了：沒去過疫區，沒接觸過野生動物，也不認識什麼確診者，但他被傳染了。 公安部門調查發現，１月23日早上，他去菜市場買菜，在一家攤位遇到了一位老太太，這位老太太是感染者，但當時大家都不知道。 倆人不認識，也都沒戴口罩，在那個攤位面前，近距離共同駐留了15秒，就在這15秒里，那位先生被感染了。 類似的情況還有很多： 有人在去買藥時，在吧台和感染者近距離駐留50秒被傳染。 有人和感染者共同開會被傳染。 有人排隊買烤鴨時被傳染。 還有多人在同一家浴室洗澡後被傳染…… 短短15秒就被傳染，可見病毒無孔不入，實在不能掉以輕心！ 白岩松在專訪醫學專家王辰時，曾問：何時會出現「拐點」？王辰也和鐘南山說一樣的話： 「現在疫情的底數並不清楚，判斷根據不足，社會上未能進行隔離的病人，傳播威脅性還是很大，「拐點」無法預測。」 所以，綜上，現在的情況就是：疫情仍在發展，病毒愈發複雜，並且，也依然沒有特效藥。 一切跡象都表明，現在仍不能放鬆警惕，雖然我們已經覺得熬了很久，但極大可能，目前還在抗疫上半場。 我們當然都堅信，以中國目前的實力和努力，完全可以打贏這場仗，但顯然，我們距離勝利還有一段時日，短期內，我們還必須得嚴防死守。 對沒錯，「死守，熬也要熬死病毒。」 不上班的人最好繼續宅著，能不出門還是盡量不出門，不見人。 因為目前，重慶發現了65起聚集性疫情，上海聚集性疫情有45起，其中家庭聚集有38起，單位同事有3起。並且，因為聚集而導致互相傳染的案例，佔比相當高，而且一直在增加。 所以，想聚餐、聚會的，還是收起你的蠢蠢欲動吧。 不要心懷僥倖，不要不以為然，疫情面前，每個人都有可能是受害者。  如果不得不出門，怎麼辦？戴口罩，勤洗手，盡量和別人保持一米以上距離，尤其在電梯等密閉環境，更不能摘下口罩。 還有大家不要忽視，一個比口罩還危險的部位，那就是自己的鞋。 因為我們不知道病毒攜帶者，在哪裡吐了痰，如果踩上攜帶病毒的痰，鞋跟你一起回了家，那病毒就隨時危害家人健康，所以建議大家沒事不要到處溜達，那相當於是到處踩雷。 如果必須外出，鞋一定要與居室隔離，並噴灑酒精消毒，最好不要放在家裡。 國家在抗疫，醫生在抗疫，但最關鍵的抗疫者，還是我們自己。 嚴格的自我防護，是我們每個人最後、也最有力的抗病毒防線。 現在才是抗疫關鍵時期，前段時間看似嚴峻，其實家家戶戶都宅在家裡，病毒可能還無法趁虛而入，而現在只要稍微有一點鬆動，就會給病毒可乘之機。 我們要做好堅持「一段時間」的準備，想三五天結束戰鬥是不可能的，在家憋得多難受，也得繼續忍，出門戴口罩再不舒服，也得繼續戴。 否則，我們越大意，戰線就會拉得越長，如果10個人裡面，有1個人麻痹大意，那麼就等於有1億多中國人在幫病毒的忙，這就可能使我們前線拼命的醫護人員前功盡棄，更使其他13億人的付出前功盡棄！ 如今這場病毒攻堅戰，已經到了最關鍵的階段，為了不功虧一潰，為了我們大家所有人的健康，請大家一定要轉發提醒更多人： 只要人人嚴格防護，不聚餐不聚眾，為自己，為家人，也為祖國，我們14億國人團結一心，「悶」也要「悶」死病毒， 我們就必將早日打贏，這場艱難的抗疫大戰！ 加油！中國！ 無論您有多忙，請花1秒鐘時間把它放到你的圈子里！可能您的朋友也需要！謝謝！

一個來自內蒙古呼倫貝爾邊遠小城的援鄂抗疫小護士的文章， 讀來令人感動： 今天，是我從湖北抗疫前線歸來，上班的第一天。單位的院長和全院的醫務人員，在醫院門前，列隊歡迎我的歸來。醫院門廳上方，掛著歡迎我的橫幅，路邊和醫院門前，聚集了好多人。 我下車，給司機鞠躬。我的護士長，早已迎過來，相擁而泣。緊接著，我向院長鞠躬！向全院醫務人員鞠躬！向那些不認識的給我鼓掌的觀眾鞠躬！ 我懷著一顆謙卑感恩的心，以鞠躬的禮儀，感謝醫院的領導和同事們！我是這個醫院唯一去武漢抗疫前線的護士，代表著我們醫院一百多醫務人員。短短兩個月的分別，好象度過了漫長的歲月，我眼裡含著淚，又見到了我朝夕相處的同事們，我平安地回來了！ 大家簇擁著我，一一握手，不時擁抱，我被眾星捧月般圍在中間。 我是學護理專業的，才上班兩年。在這個小城的醫院裡，每天工作在內科護士站，配藥、扎針、換藥、巡護，整天往返忙碌在護士站與病房之間，有時，也會遇到病人和家屬的冷眼和不屑。 我這輩子，只想默默地當一個專業護士，過平平常常的日子。我還是一個招聘人員，不在正式編制內。我常常羡慕編內的醫生和護士。我一直以來的最大願望，就是哪一天，能成為正式的編內人員。我從來沒想過出名，更沒想過成為英雄。可是，兩個月，改變了我的人生，這，我連做夢都不會想到。 2020年，過完除夕夜，正月初一，單位通知我去醫院，說院長找我。見到院長，他說上級衛健委已經確定我，參加自治區醫療隊，去武漢抗疫。先去自治區衛健委報到，然後乘包機第一批飛抵武漢。院長與我談話半小時，說了一些要求，也叮囑我要注意保護自己。院長已經讓醫院行政辦主任，給我買好了隨身攜帶的物品，還有去自治區的機票。回家與父母簡單交待了一下，我跟父母說，是去自治區參加業務培訓，沒說去武漢，怕他們不放心！我簡單打點一下行囊，就匆匆趕往車站，去一百多公里外的機場。離開小城時，我看了看熟悉的街道，那些沉浸在春節快樂之中的建築，還有節日的彩燈———沒有歡送，沒有告別。小城的人們不知道我這麼個小護士，剛過完除夕夜的一個出行者，正在匆匆趕赴武漢前線。我不知道，我還能不能再回到這個小城，還能不能再看到這小城裡的風景。我的心情很複雜，畢竟這不是去旅遊，這是奉命去武漢抗疫前線，是以一個醫者的身份，肩負著使命去救人，去以命去救命！生死未知？ 走出家門的那一刻，我已抱定誓死報國的決心。因為，國難當頭，大疫當前，國家選擇了我，我當逆行向前，絕不退縮！大有“風蕭蕭兮易水寒，壯士一去兮不復還”的悲壯！ 到達武漢後，我所在的醫療隊，被派往湖北荊門市。五十多個日日夜夜裡，我們每天都在超負荷工作，一天得工作十幾個小時。按照嚴格的護理流程，日夜輪換。在十幾個小時裡，不吃不喝，不上廁所。身體的透支，疲憊的極限，面對著一個個感染的患者，也面對著一個個死去的病人。護理患者，換藥，看醫療器械檢測，管理患者的吃喝拉撒，象對待自己的親人一樣。在這裡，生命是崇高的，職責是神聖的，我感受到了一個醫者的天職。當病人沒有了生命體征，我們有時是一個人，為逝者從頭到腳，擦拭一遍，換上衣服，裝進統一的屍體袋，向死難者三鞠躬！用車推出病房，送到專用的停屍房，再由消毒車送到火葬場火化。 在病毒感染者住院或者去世後，他們的親人都不在場，死去的人，身邊沒有一個親人為他們送行。這些都由我們醫者負責。難怪在醫療隊離開武漢，離開湖北時，那些家屬和親人，長街跪哭！聲音嘶啞！他們不知道為他們親人送行的，是哪一個醫者？就連感染者本人也看不到醫者的真實面容？但是，每一個死去的感染者，都受到了最好的治療，一個感染者的醫療費，都是幾十萬，乃至上百萬。任何一個感染者，都受到了應有的尊重，全天候二十四小時的專業護理，不是親人，勝過親人！ 國家把我們四萬多醫療隊員，派到湖北，分到16個地市，還有武漢的火神山和雷神山兩個重症醫院。給我們最好的生活保障，用最好的防護服和工作待遇，我們每個人，都在這沒有硝煙的戰場，沒日沒夜的拼命！為國一戰，不懼生死！神聖的使命，讓你不再是過去的自己，而是四萬多抗疫大軍的一個勇士！我偷偷地寫好了遺書：如果我被病毒感染了，死了，我的遺體捐獻國家，做醫學解剖之用。這是疫情前線，感染隨時都可能發生。在這裡，每一個醫者的靈魂，都受到空前的洗禮！身後背負著家鄉領導同事和幾十萬乃至幾百萬鄉親的厚望，把生命置之度外，不辱使命，盡職盡責，是唯一的信念。 離開家鄉一個多月以後，我在湖北荊門抗疫的消息，上了家鄉的電視新聞。內蒙古自治區的各個機場、城市的廣場和大的商廈，滾動播出我們赴鄂醫療隊的頭像。父母才知道我在湖北荊門抗疫。家鄉的黨政領導和衛生系統的領導，去我家慰問，送去了兩萬元慰問金。我的父母，從來沒想到會有這個殊榮！小城市的人們，知道我在湖北前線抗疫，都期盼著我能早日平安歸來！ 三月十七日，我們第一批撤離湖北，歡送我們的人群，一眼望不到頭兒，那時候，武漢還在封城呐，湖北各地還沒有解封。但是很多人聚集在我們的駐地樓前，居民樓上的人們，開窗揮動著國旗，大聲喊著：感謝！謝謝你們！我和隊員們，都被湖北人感動哭了！一句話也說不出來，一次次的給他們鞠躬！感謝他們的深情厚誼！感謝他們為了國家的付出！ 封了武漢一座城，控制疫情救全國。荊楚大地的六千多萬湖北人，響應國家隔離的號召，控制了疫情向全國蔓延。你只有到了湖北，到了武漢，身臨其境，才會深深地感受到湖北人民，所做出的艱辛努力，所付出的巨大代價，包括成千上萬親人們的生命！ 我們這些來自各省區的醫療隊員，每一天，都被感動著。奉國家之命，來湖北抗疫，我們的身心與這片英雄的土地，緊緊地聯繫在一起。每天，汗水與淚水交織在一起，熱血與拼搏在創造著奇跡。 在武漢天河機場，登上返程的包機，我的心難以平靜。起飛了！在萬米高空，透過機窗，再看看大武漢，這是一個擁有千萬人口的大都市，這是一片英雄的土地！我平生第一次來武漢，竟然是作為一個醫者，奮戰了五十多個日日夜夜。我也被授予荊門市榮譽市民，享受在荊門終生旅遊和賓館免費的待遇。我們的名字，也被荊門收錄，將存放在博物館。 回到內蒙古自治區的鄂爾多斯，自治區的領導親自到機場迎接！警車開路，員警敬禮，敬獻鮮花，敬獻哈達！人們夾道歡迎！我和隊員都感動得熱淚盈眶！做專機，過水門，員警護送，長街歡迎！這輩子，曾經去湖北抗疫，受到如此高規格的禮遇！太榮幸了！見到了那麼多領導，那麼多專家教授，那麼多場面，那麼多禮儀，那麼多感動———開眼了，長見識了，我也變成了一個有家國情懷的人。一個人，當你的生命與國家的命運，緊緊地聯繫在一起的時候，你會感到崇高和偉大，使命比生命更加重要。 住在鄂爾多斯豪華的賓館裡，一日三餐，吃得都是上乘的佳餚，享受著高規格的貴賓待遇。隔離十四天后，我們一行十五人坐飛機，回到了呼倫貝爾，隆重的歡迎儀式後，我坐著市里來接我的專車，兩個小時後，回到了離別兩個多月的小城。我走的時候，冰雪寒風，如今歸來，已經是春風拂面。走時靜悄悄的，今日歸來，小城人流如潮。迎接的儀式，更是讓我感動不已。警車開道，員警列隊敬禮！市委書記、市長，還有醫院的領導和同事，握手！獻花！照相！領導講話！我長這麼大，也沒見過家鄉這個場面，而且是萬人空巷的歡迎我的歸來！感動！流淚！無語！ 我有何德何能，能受到湖北荊門市所給予的如此殊榮！作為一個護士，我今生真是太榮幸了！沒想到，真的沒想到。自治區給我們每個赴鄂醫療人員，頒發了兩枚特製的金質紀念獎章。我已經被自治區列為轉正人員，成為享受編制待遇的國家事業單位正式職工。還有，按照國家的檔要求，在湖北抗疫期間，每天都有補助，自治區也有補助，加起來，一天達到八百塊錢，還有另外的獎金，還享受內蒙古自治區東西八千里的風景名勝區終生免費旅遊！ 我本來就是一個普通的護士，履行一個護士的職責，是我的本職工作，也是我應該做的。從湖北荊門市，到自治區，到家鄉，給了我這麼多殊榮和獎勵！這是對一個援鄂醫者的莫大獎勵！ 我，為自己去湖北前線抗疫，而感到榮幸和自豪，也讓父母和親人們，感到驕傲！ 我深深地懂得，鮮花，掌聲，榮譽，一切都會歸於平淡。我會儘快地回到工作崗位，以一個謙卑的心，感恩的心，加倍地工作，為人民盡職盡責地工作，以此不負這些殊榮。 我要時時刻刻，提醒自己，我就是一個普通的護士。今生選擇了護理專業，我無悔人生，無愧這片生我養我的土地。因為，我曾在武漢抗疫前線，戰鬥了五十多個日日夜夜！這將是我人生難忘而榮光的一段歷史。 短短兩個月，我成了小城裡的英雄，我好象在做夢一樣。可是，這已經是現實了。自從去了武漢，我學會了鞠躬。謙卑，感恩，這將伴隨著我的一生。讓人走進你，如浴春風，這才是一個有仁心的醫者！ 大爱無疆，医者崇高！

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

昨天,2020年7月27日,星期一,美國三大社交媒體平臺臉書(Facebook)、推特(Twitter)、油管(YouTube)聯手與線民展開了一場空前激烈的發帖-封貼大戰,帖子的內容不是兇殺,不是暴力,不是色情,不是謠言,而是一群來自全美各地有良心的臨床第一線醫生,站立在首都最高法院大門前,憑著自己親身的臨床實踐, 向美國人民來證明:一個已經被使用了60年的老藥,可以用來有效地醫治去年12月以來令人聞風喪膽、幾乎摧毀了全球經濟的新冠病毒。 這個藥品就是川普總統親自服用並曾經大力推薦的Hydroxychloroquine --- 羥氯喹。 來自南卡羅萊納州的共和黨籍眾議員拉爾夫·諾爾曼(Ralph Norman)參加了醫生的發佈會。 川普總統昨晚與他的8400萬推特關注者分享了該視頻的多個版本。 該視頻被刪除之前,在臉書上的觀看次數超過了1400萬,被分享了60萬次;在油管上的觀看次數也超過了4萬次。 川普總統發的推特同樣遭到刪除。 根據各地疫情統計,新冠病毒已經造成近15萬美國人死亡。 然而這批醫生卻斬釘截鐵地告訴大家:這款廉價的老藥羥氯喹可以有效地使幾乎所有新冠病毒感染者完全恢復健康。 來自加州Santa Monica的兒科醫生羅伯特·漢密爾頓(Bob Hamilton)說:"總體而言,兒童能夠比較好地應對這個病毒。 很少有兒童被感染,那些被感染而需要住院治療的是極低的數位,而且幸運的是病亡率大約在0.2%。 " 他還指出:「兒童不會傳染給父母,也不會傳染給老師。 " 他援引蘇格蘭的一位兒童傳染病專家馬克·伍爾豪斯(Mark Woolhouse)醫生的話說:"全世界還沒有發現到任何一個由學生把新冠病毒傳給老師的病例。 " 氯喹和羥氯喹均已獲得美國食物藥品管理局(FDA)批准用於治療或預防瘧疾。 羥氯喹還被批准用於治療自身免疫疾病,例如慢性盤狀紅斑狼瘡,成人系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎。 兩種藥物都已開處方多年。 2020年3月28日FDA曾經頒發了硫酸羥氯喹HCQ和磷酸氯喹CQ的緊急使用授權書(EUA)。 但是6月15日,FDA撤銷了EUA。 FDA表示:根據對EUA的持續分析和新興的科學數據,FDA確定氯喹和羥基氯喹不太可能有效治療EUA中授權用途的COVID-19。 另外,鑒於持續的嚴重心臟不良事件和其他潛在的嚴重副作用,氯喹和羥氯喹的已知和潛在益處不再超過授權使用的已知和潛在風險。 臉書發言人向CNN表示:「我們已刪除了該視頻,因為它們分享有關COVID-19的治療方法的虛假資訊,"他補充說,該平臺正在"在新聞摘要中向那些對有害,已發表評論或分享有害資訊的人顯示消息 我們已刪除了與COVID-19相關的錯誤資訊,將其與WHO揭穿的神話聯繫起來。 " 醫生們無非是在證明:第一,少年兒童幾乎不會感染新冠病毒,更不會傳染給成人。 第二,羥氯喹可以有效治療新冠病毒感人者。 如果這些醫生說得不對,你們可以用相反的證據來駁斥。 作為媒體平台,你們既沒有一線臨床經驗,又沒有第一手科研數據和疾病統計數據,憑什麼刪掉一線醫生敘述親身經驗的視頻? 你們到底是FDA或WHO的官媒,還是某些利益集團的代言人? 這三大媒體平臺都自稱是"公眾平臺",人們可以在這些平臺上自由發表意見和觀點,只要這些意見和觀點不是鼓勵暴力兇殺、宣揚色情、傳播謠言。 然而現在,他們居然向專制國家看齊,聯起手來封殺與他們不同的觀點。 這是對美國憲法第一修正案「言論自由」原則的公然踐踏! 是任何一個生活在這塊土地上的人們所不能接受的! 下面是記者會醫生講話和與聽眾問答的全部內容: 漢密爾頓醫生:新冠對兒童的致死率是0.2%,而且通常無癥狀。 孩子不是這個病毒的傳輸者。 蘇格蘭兒科傳染病專家和流行病學家伍爾豪斯(Mark Woolhouse)醫生指出全世界目前沒有一例學生把新冠傳給教師的記錄,全世界! ... 阻礙孩子們去學校的不是科學,是教師工會和美國教育協會,他們就是想要錢。 要些錢添加個人防護用品和設施是可以的,但有些要求太荒唐。 我從加州來,洛杉磯教師工會(UTLA -United Teachers Los Angeles)要求解散員警! 這和教育有什麼關係?! 他們還要關閉所有的私立學校,而這些學校才是真的在教育孩子。 所以,阻止開學的不是科學,也不是為了孩子,而是為了某些成人,教師,和工會。 伊曼紐爾醫生(Stella Emanuel):我在德州休斯頓做內科醫生。 我在奈及利亞讀的醫學院,在那裡我用羥氯喹治療過瘧疾病人,所以很了解這個葯。 我來這裡是因為過去幾個月我自己治療了350多位新冠病人。 他們當中有的有糖尿病,有的有高血壓,有的有哮喘。 年紀最大的是92歲,還有87歲,但結果是一樣的。 我給他們用羥氯喹,用鋅,用阿奇黴素,現在他們都很好,沒有一個去世。 而且,我給自己和我的職工,以及很多我認識的醫生用羥氯喹作為預防,因為早期效果最好。 我們每天要看10-15個新冠病人,要給他們輸氧,我們只戴著外科口罩,卻沒有一個染病的。 羥氯喹是有效的! 我在治療一個不停呃逆的病人時,查了些資料。 我發現國家衛生院(NIH - National Institute of Health)最近就有研究。 他們不僅在2005年研究了氯喹的有效性,最近還研究了打嗝和新冠的關係。 你可以自己去看,搜索'打嗝和新冠(hiccups and COVID)'你就看到了。 他們用羥氯喹治療了打嗝的病人,還證明瞭不停打嗝是新冠的癥狀之一。 所以國家衛生院知道羥氯喹對新冠是有效的。 我很生氣,因為看到病人痛苦地不能呼吸,認為自己快死了。 我擁抱他們,告訴他們一切都會好起來。 他們一個都沒死去。 所以如果一些偽科學,一些藥物公司資助的人跑出來說,我們做了研究,羥氯喹無效,我可以明確地告訴你那是偽科學。 我想知道是誰資助的研究,誰是後台。 如果無效我治療的350多位不可能一個都沒死,而他們都好轉了。 我跑到華盛頓DC這裡來,就是要告訴美國人民,這個病毒可以治好,用羥氯喹+鋅+阿奇黴素。 可以預防,可以治癒! 那些偽醫生們,別跟我說什麼雙盲試驗,雙盲雙盲,你們聽起來像個機械出了故障。 但我是真正的醫生。 你們這些放射科醫師,外科整形醫師,還有CNN的神經外科醫師古普塔(Sanjay Gupta),說什麼羥氯喹無效,會導致心臟病。 我問你古普塔醫生,你聽著,你治療過一個新冠病人嗎? 你給誰用了羥氯喹導致了他死於心臟病嗎? 當你有了再來跟我說。 每天我在診所里,看到驚恐萬分的病人,有的開車兩三個小時來找我,因為他們那裡的急診醫生很懼怕或不給他們開藥。 我告訴你們這些醫生,你們就坐在那裡看著美國人死去,你們就像是那些'好'納粹,所謂的'好'是指那些'好'德國人看著猶太人被殺而不發一聲。 我收到了各種威脅。 他們威脅我,還說要向醫學委員會舉報我(以取消其行醫資格),我說我不怕! 我不會讓美國人死去。 如果我要被釘在這座山上那就釘吧,我不在乎,你可以舉報我,你可以殺了我,但我不會讓美國人死去。 我要告訴美國人民,可以治癒,可以治癒! 所有這些愚蠢的決定和事,都不應該發生。 人一旦死去就回不來了。 等著數據的醫生們,如果6個月後數據證明這些藥物是有效的,那死去的人們呢? 該怎麼說? 當人們馬上要死去時,你還在要雙盲試驗? 這是不道德的! 主持醫生:我希望所有在聽的醫生都對自己的病人像伊曼紐爾醫生那麼熱情。 另外她談到的國家衛生院的研究,是在病毒學上對當年中國SARS的研究。 研究顯示了氯喹的有效性。 15年前當福奇(Anthony Fauci)是國家衛生院院長時發表的。 我們現在用的羥氯喹有同樣效果但更安全。 新冠與SARS有78%的相似度。 艾瑞克森醫生(Dr. Dan Erickson):我來講講關閉隔離,除了對經濟的影響之外其它方面的影響。 它導致一些公共健康問題,有關自殺的熱線電話增加了600%,家暴,酗酒都在上升,不止是人們失去工作。 我們應該有一個能長期持續下去的辦法,比如社交距離,口罩等,同時也要開學,要經營業務。 我這兒不是沒根據的瞎說,瑞典的死亡率是每一百萬有564人,英國完全關閉隔離,死亡率是每一百萬有600人,說明關閉隔離並沒有大量減低死亡。 " 主持醫生:大家有問題嗎? 聽眾中有人提到南達科他州。 主持醫生:是的,南達科他州長沒有限制人們獲取羥氯喹,應該是美國唯一的一個州。 有些研究說羥氯喹無效,那是不準確的,因為羥氯喹被他們用在了錯誤的時間,以錯誤的劑量給了錯誤的病人。 南達科他州疫情很輕,因為人們可以很容易買到羥氯喹。 聽眾中有人說要找政府。 另一位女主持:對。 你們需要打四個電話:給你們的州長,你們的兩位參議員,和你們的國會議員。 問他們為什麼你們得不到羥氯喹,醫生說這葯可以減低住院率和死亡率,敦促他們讀一讀耶魯大學的傳染病教授瑞實(Harvey Risch)的研究。 聽眾中有人問各種數據到底該信哪個。 主持醫生:新冠病例數幾乎是無關緊要的,因為很多測試並不准確,還有很多是無癥狀或輕微癥狀的。 只有死亡數值得關注。 如果你在60歲以下,沒有其他疾病,這個病的致死率低於流感。 聽眾:如果你們有資訊給福奇醫生,你們要說什麼? 另一位女主持:聽取前線醫生的意見,和他們見面開會。 還有很多醫生不是急診科的,他們在做預防,預防病人進急診。 如果你只聽急診和ICU的醫生,而那都是不幸發展成了重症的患者,這樣你並沒有得到資訊的全貌。 你應該聽一聽早期的部分。 你還應該明白,關閉隔離和恐懼對民眾產生了什麼影響。 伊曼紐爾醫生:我要對福奇醫生說的是,上一次你把聽診器放在一個病人身上是什麼時候? 當你像我們一樣每天面對病人時,你就會明白我們的煩惱。 你需要有對美國人民的同情和憐悯之心,就像我們這些前線醫生一樣。 他們聽你的,那你就應該給他們希望,你應該給我你已經知道的資訊,就是羥氯喹是有效的。 聽眾:請問伊曼紐爾醫生,你打算發表你治療新冠的顯著效果嗎? 伊曼紐爾醫生:是的我們在做發表數據的事。 但我要對醫生們說,是數據讓你去看病人的嗎? 現在病人正在死去,有數據當然好,但別整天數據數據數據。 主持醫生:已經有很多數據了,但主流媒體不報。 我們的網站www.americasfrontlinedoctors.com(譯者注:這個網站在我們翻譯時已經和本視頻一起被封殺。 )上有很多數據。 所有羥氯喹的治療結果,死亡率,在7月4日那個星期在底特律發表的。 重症病患死亡率降低一半,早期用了羥氯喹的估計有一半到3/4的病人不會死。 如果都用了這個策略。 可以挽救多少生命! 伊曼紐爾醫生:瑞實教授最近發表了數據。 他們不需要我的數據做決定。 同一聽眾:幾天前有個9歲女孩死於新冠,據說她沒有其他疾病。 你認為這個女孩是死於其他原因嗎? 是不是錯的宣傳? 伊曼紐爾醫生:我無法猜測。 我沒見過她,沒看過她的病歷所以說不好。 每個人的情況都不同 ... 漢密爾頓醫生:在15歲及15歲以下的年齡段死於covid19的人,他們常常是患有心臟病、哮喘、其他肺部疾病等合併症,所以我不知道,我們不知道這個不幸過世的九歲女孩,她不再和我們在一起,但是可能 ...... 如果你深入研究,背後可能有一個原因。 聽眾 :漢密爾頓醫生,你有見過任何因學校關閉而引發的副作用如抑鬱或自殺的嗎? 漢密爾頓醫生:我的意思是我認為這是常識,當學校不開放時,回憶高中的經歷,你想到聚會,足球賽、社交 ... ... 想想這些,這些都被關閉了。 所有的快樂都不見了, 這至關重要的幾年,無法與其他孩子,其他人一起,因為全部關閉了, 隨之引發很多併發問題,我們在談論焦慮,我們在談論沮喪、孤獨、虐待正在發生,以及有特殊情緒的孩子, 孩子也做得不好, 隔離關閉會引發一長串 的併發症的。 。 聽眾: 你知道我們聽到的所有這些研究 ... 母親也不能回去上班了因為不敢讓孩子上學,孩子本來就不應該留在家裡,但如果母親回去上班,那麼年老的祖父母就要 ... 漢密爾頓醫生: 是的,這是個大問題,因為人們害怕。 並不是說他們的孩子會特別容易染病,因為我認為他們正在瞭解真相。 孩子們對感染的耐受性很好。 但他們肯定也會考慮到他們的環境,他們獨特的家庭,我認為在某些情況下,這是一種正當擔心的理由。 但是作為常規,國家的常規,孩子們應該回到學校。 也許有些孩子由於各自的居住環境可能帶來潛在的問題,但對於年幼的孩子,他們並不是將疾病傳染給成人的根源。 至於羥氯喹,這是可以使用的。 伊曼紐爾醫生: 好吧,我們談論的是我們不能開門經營我們的企業,我們不能去上學,父母害怕接受治療,我個人已經讓一百多人接受羥氯喹預防治療了,醫生、老師、普通人、醫療工作者、我的員工、還有我自己 !  我有時一天接待超過15到20個病人,或一天20、15、10位病人,我戴一個醫療口罩,我周圍沒有一個人被感染。 這個就是答案。 你要重開學校的話,用羥氯喹預防covid-19,每隔一周用一粒葯就足夠了。 這就是我們需要讓美國人民瞭解的。 我們可以預防,也可以治療的。 我們不需要關閉學校,我們不需要關閉我們的生意。 有預防,可治療,與其去談論口罩,與其去談論封閉,與其去談論這些東西,倒不如讓老師用羥氯喹。 讓那些高風險的、願意用羥氯喹的人用吧。 如果你想染上病毒,很酷呀,但是你應該被允許得到這種藥物來預防的權利。 所有我們正在經歷的本都是不必要的,因為羥氯喹有預防作用,它叫做羥氯喹,可以預防covid-19。 聽眾:較早之前,我聽你說藥物是使用過的,但是他們以錯誤的劑量使用了藥物,所以我一直在聽,但是,什麼是正確的劑量? 伊曼紐爾醫生: 是的,您要去問您的醫生,我再請一位醫生也談一下 。 爾佐醫生(Dr Urzo) :這個問題問得好。 因為對這種藥物的恐懼已經影響了整個政治局勢,這種恐懼已經影響到了這種藥物,所以讓我們重申一點,這種藥物是超級安全的。 它比阿司匹林、布洛芬、泰諾更安全。 它是超級安全的! 問題是,在這些研究中,他們在全國範圍內用了非常高的劑量, 用的劑量非常大。 他們做了重新定義式的研究,一致性的試驗,也就是世界衛生組織的試驗。 還有康復試驗,第一天他們就使用2400毫克的劑量,其實預防性你只需要200毫克,每周兩次。 而他們使用了過量的中毒式的劑量,猜猜他們發現了什麼? 當你使用過量的中毒式的劑量,那你必然會得到中毒式的結果,當你使用引發中毒式劑量時,藥物當然不會起作用,好吧! 這是一種非常安全的藥物。 它集中在肺部,在肺部的濃度是其他部位的200到700倍。 它是一種神奇的藥物,在血液中不會去到那個高水準,但肺部會,所以你會發現自己獲得了預防性,一旦病毒到達那裡它將很難通過,因為羥氯喹阻止它了。 一旦病毒進入,它就不會會讓病毒複製。 實際上,當服用鋅時,鋅就會攪亂被稱為RDRP的複印機制所以結合藥物,它本身在早期疾病中非常有效。 它在預防方面非常有效。 所以我希望這回答了你的問題。 戈爾德醫生(Dr Gold):是的,我想強調爾佐醫生所說的,因為我喜歡這個問題。 這是一種非常簡單的治療方案,它應該讓美國人使用。 目前困難的就是因為政治,醫生不能給它開處方,藥劑師也不能釋放它。 他們有權否決醫生的意見,這就是為什麼你在櫃臺上買不到它。 你可以在世界幾乎所有的地方買到,在拉丁美洲、伊朗、印尼、撒哈拉以及南非,你都可以自己去買。 我的朋友,用量是200毫克,一星期兩次,然後每天服用鋅,就是這個劑量! 我贊成在櫃臺上就可以買到(非處方),把它給人民,把它給人民! 聽眾:再問兩個問題,誰可以將訊息準確回答我? 詹姆斯醫生(Dr. James):我是詹姆斯醫生,我想對戈爾德醫生剛才說的做一些補充:似乎有一種針對羥氯喹的精心策劃的攻擊。 你什麼時候聽說過一種藥物會引起如此大的爭議? 一種有65年歷史的藥物,多年來一直屬世界衛生組織安全基本藥物的清單,是的,這在許多國家/地區遇到了麻煩,我們看到的是很多錯誤資訊。 所以我與人合作撰寫了第一份關於羥基氯喹作為冠狀動脈潛在療法的檔。 這是在3月份,這在某種程度上引發了一系列的風暴。 從那以後,對像我們這樣的醫生進行了大量的審查。 我說的是,我們中的一些人已經被審查了。 我們共同撰寫的那個google文檔,實際上,是被google刪除的。 現在很多研究已經表明它是有效的,安全的,但你還是看不到那篇文章。 還有一個錯誤的資訊,不幸的是這已經達到了醫學的最高等級。 在五月,有一篇文章發表在《柳葉刀》上,這是世界上最負盛名的醫學雜誌之一。 因為這項研究,世界衛生組織停止了所有羥氯喹的臨床試驗。 只有像我們這樣的獨立研究人員才會關心病人,關心真相,深入研究並確定,實際上那些數據是偽造的,不真實的。 所以我們做得非常有說服力,以至於這項研究在發表后不到兩周就被《柳葉刀》撤銷了。 這幾乎是聞所未聞的! 尤其是對於這麼大規模的研究,所以我向所有人道歉,因為那裡存在著太多的錯誤資訊, 不幸的是,尋找真相困難重重,我們需要在其他地方尋找真相。  這就是為什麼我們在這裡組建一線醫生組織,以設法幫助獲得真實資訊的原因。 我是詹姆斯·塔塔羅博士。 是的,我大部分的想法都是在推特上發表的,這個推特最近很不錯,但我也有一個網站。 medicineuncensored.com 它包含了很多關於羥氯喹的資訊,我認為比其他媒體管道的報導更加客觀。 聽眾:這很重要,因為我不僅從醫生那裡瞭解到,而且從其他媒體人士那裡得知,YouTube實際上是遮罩了許多特別是關於羥氯喹的資訊的。 詹姆士醫生:讓我簡明地重申這個問題,我要說的是Facebook和YouTube採取了最嚴厲的措施來壓制和審查人們。 這是來自YouTube的首席執行官和馬克·紮克伯格,發表任何與世界衛生組織言論相悖的言論都會受到審查,我們都知道世界衛生組織在這次大流行中犯了很多錯誤。 無論如何,他們都不是完美的。 Twitter雖然有一些缺陷和缺陷,並也標記某些內容,但仍是最自由的對話平臺之一,我們對這些資訊進行了明智的討論,今天在座的許多人實際上通過這樣的社交平台媒體聯繫在一起的。 聽眾:您能談談您之前提到的藥物治療嗎? 它已經存在有多久了? 喬-拉塔坡醫生(Dr. Joe Latapo):當然,我是喬-拉塔坡醫生。 我是加州大學洛杉磯分校的一名內科醫生,同時也是一名臨床研究人員。 我只是代表我自己,而不是代表加州大學洛杉磯分校。 所以我想說的是,我想到的是那些正在幕後看此廣播的人們,我想與大家分享。 因為存在著太多爭議,氣氛充滿了衝突 。 現在,這群醫生正在嘗試做的事情, 從根本上講,是為了讓大家更清楚地了解我們是如何應對covid19這個巨大的挑戰,這就是我們的最終目標,併為事物帶來亮光,意味著更多地考慮取捨。  我的一個同事說意外後果,實際上我認為那甚至不是正確的詞,正確的詞是"未預料的後果"。 真的,想想我們在這個特殊的時代所做的決定的影響,我相信人們聽到了一些關於羥氯喹的討論並好奇這些醫生在說些什麼? 他們是照顧病人的醫生,有醫學認證,醫學院,很棒的醫學院。 所有這些,他們怎麼可能這麼說? 我可是收看CNN和NBC的,這些媒體對此隻字未提啊。 這就是問題的關鍵,有些問題是道德問題,那真的應該有一個單一的聲音,你知道! 所以對我來說,關於人們是否因性別、種族或性取向而受到不同對待的問題,我認為這些都是道德問題,在這些問題上只有一種立場。但Covid-19不是一個道德問題,Covid 19是一個具有挑戰性的複雜問題,我們可以從多角度來看待它。 所以,當每個人都只能從一個渠道聽到一種觀點時,這對美國人民是不好的。 這樣做毫無預警,大多數人聽到的觀點是羥基氯喹不起作用。 是的,這是大多數人在主流電視上聽到的觀點。 聽眾:所以我的問題 ... 我仍然沒有得到明確的答案,我想知道關於您的同事所說的,由於學校關閉和政府關閉而導致自殺性上升、焦慮、濫用和其他各種問題的增加。 我想知道是否應該將聯邦資金分配給一線工人、社會工作者、心理健康治療師。 醫生:問題的答案是:傷害已經來臨,我們應該如何處理這種傷害,我不知道政府的內部運作方式,但實際上傷害已經來臨了,我們必須要做些有意義的事,所以對我來說,作為一名醫生,如果你和我都知道我們已經被車碾過了,當然是要先去醫院,所以以我的職業來說 ... 聽眾:是的,能夠幫助這些孩子,我認為這很有意義。 記者:大家好,這裡是《布萊特巴特新聞(Breitbart News)》,我們將繼續為您帶來"醫生小組"的發言。 感謝你收看。 請繼續關注,我們遲點回來。 抱歉有點過度曝光,扯掉我的麥克風了。 但是我們將回來。 請關注Facebook上的《Breitbart News》,關注我們的Facebook, Instagram,Twitter,當然還有我們的網站 Breitbart.com,當然還有YouTube,請繼續關注。 我們很快就會回來。 祝大家好。 https://mp.weixin.qq.com/s/fbVO06Ldg0Gege7bub7Hzw