林口長庚爆麻疹群聚 接觸者近千人、憂第三波感染 | 熱門 - Yahoo奇摩行動版 https://tw.mobi.yahoo.com/home/%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%96%AB%E6%83%85%E5%8D%87%E6%BA%AB-%E6%9E%97%E5%8F%A3%E9%95%B7%E5%BA%9A%E7%88%86%E9%99%A2%E5%85%A7%E6%84%9F%E6%9F%93-082759371.html

林口長庚麻疹群聚感染 疾管署：這波感染追蹤980人 #LINETODAY https://today.line.me/TW/article/y5BDr1?utm_source=lineshare

麻疹疫情延燒！林口長庚醫院爆院內群聚感染 #LINETODAY https://today.line.me/TW/article/x5BYw1?utm_source=lineshare

醫療崩壞在即，基層醫護向社會求助！ 臺北市立聯合醫院企業工會聲明稿 疫情嚴峻，確診病患持續增加，政府一直強調醫療量能足夠，實際狀況到底如何？工會這 幾天接到無數的員工申訴，醫療崩壞在即，基層真的已經不知如何是好。我們不想引起社 會恐慌，只是希望社會可以聽見我們求救的呼喊。 一、急診爆、病房滿，病人源源不絕…… 北市聯醫的現況是：急診塞爆，病房滿床，救護車還是源源不絕地把病人送進來。我們是 市立醫院，守護市民健康責無旁貸，但現在急診發燒篩檢站雙人病房塞了六名確診病患外 加陪病家屬，還有許多病人躺在走廊；北市聯醫的負壓隔離、專責病房都已經滿床，正在 快速將一般病房改建為專責病房，裝設未完成，沒有單獨隔間、空調獨立，就有病人要送 進來。 我們只能很痛心地告訴病人：「等等看或許會有病房」、「醫生等等看完其他病人就會過 來了」、「對不起真的沒有病床了」、「我知道你很喘，但現在沒有重症呼吸器的床」… … 我們真的已經不堪負荷，沒辦法再收更多病人。人力、設備都沒有到位，硬收、超收病患 會造成第一線醫療過載，無法給病人所需的醫療，更多醫護人員過勞或感染，進一步造成 整體的醫療崩壞。不是基層醫護不願意扛起台灣，而是目前北市聯醫真的已經飽和。在人 力、設備都不足的狀況下被推上第一線，我們也很害怕。 我們知道中央及地方政府已經在想辦法，全國醫學中心醫院增開肺炎重症病房、台北市各 區域以上醫院也增開專責病房，但以我們在第一線的壓力來看，似乎緩不濟急。 一旦發生醫療崩壞，我們會損失更多醫療量能，失去因應疫情的能力。我們想問，如果如 政府所說，台灣的醫療量能足夠，為何會這樣？能否請政府加強、加速調度資源，或疏導 病患到還有餘裕的醫院？ 二、匡列接觸者速度太慢，擴大感染風險 由於疫情嚴峻、確診病患人數增加，院內有許多員工在防護不足的狀況下接觸確診病患、 同事。然而，上述「接觸者」應繼續到院上班、或居家上班、或居家隔離？制度上是由「 地方政府」做疫調，「中央指揮中心」決定匡列名單，問題是確診人數太多，地方與中央 都來不及消化。 有一般病房護理師得知照護的病患確診，卻在「七天後」才收到通知，被匡列為接觸者， 要居家隔離七日。接獲通知時已為「應」隔離期滿日，而這七天他都在醫院照常上班。護 理師擔憂傳染給家人，更擔憂成為「防疫破口」造成院內群聚感染。同單位已有同事出現 發燒症狀，正在等待採檢結果，人心惶惶。 請地方衛生局與中央指揮中心建立管道，即時向醫院反映現況！ 三、 院內感染資訊不明，已造成院內群聚 工會在疫情初始就向院方反映：員工需要知道院內感染的狀況，資訊透明才能醫治謠言與 恐慌。然而，目前院內嚴重資訊不透明，就連「我照顧的病患有肺炎確診」或是「我隔壁 的同事有肺炎確診」都不知道！上週，北市聯醫某單位有員工感染確診，然而，主管未告 知同單位其他員工，竟然是同事「自行發現有同仁沒有來上班、私下關心」，才知道同辦 公室的員工已經確診。同事自行前往篩檢後亦確診，至目前同辦公室已有五名員工感染！ 若政府「匡列接觸」的速度沒有改善，我們認為院方單位主管有責任進行管控，提供公假 請請風險較高的同仁先行隔離。請北市聯醫做到最基本的資訊透明：當有病患確診，請讓 接觸過的醫護人員知情。當有員工確診，請醫院至少讓同單位同仁知情。以利員工自我保 護，也影響事後職災認定。 四、 急診需要固定人力，而非訓練不足的無效支援 在疫情初始，工會就請院方立即改善「支援的人力調度與教育訓練」問題，然而至今卻仍 有大量相關申訴。跨科如隔山，醫事行政同仁，或病房、門診護理師去支援急診，需要足 夠的教育訓練、工作安排規劃，否則淪為「無效人力」，急診同仁和支援同仁雙方都很困 擾！ 急診是目前防疫的第一線，很多病人都卡在急診，而急診同仁還是工作塞車。除了大量篩 檢工作與既有的緊急醫療，還要照護大量等床但等不到床的病患！急診的工作壓力大、強 度高，我們需要增加的是已受訓、固定的護理人力，而不是每日流動式的支援，遑論交叉 支援恐造成擴大感染。醫護同仁都願意投入防疫第一線，但支援問題多次反映未改善，使 急診同仁灰心，堅守岡位的信心開始動搖。 此外，工會也建議聯醫各院區比照仁愛院區，急診與快篩站做出空間、人力、業務的分隔 ，減輕急診同仁壓力。 除上述問題外，供醫護人員下班後住宿的「警消醫護加油棧」竟有對醫護人員的歧視、拒 絕住宿；醫院宿舍為高風險區但沒有正式消毒、只請住宿同仁自行清潔；支援急診室否有 獎勵仍資訊不明……目前仍有許多問題待改善。聯醫院方已經有建立與工會溝通的管道， 但有很多問題並非只靠北市聯醫院方就能解決。醫護人員都堅守在岡位上，希望院方、政 府讓我們沒有後顧之憂，專注貢獻我們的專業。也希望長期低薪、人力不足、高離職率的 問題，可以獲得重視與解決，畢竟此刻的人力告急，就是過去長期疏忽漠視的結果。我們 需要深刻的檢討。充足的人力、健全的醫療體系與勞動環境，才是最好的超前部屬。

2018年4月4日，日本沖繩傳來麻疹群聚的消息。一位台灣旅客三月初在泰國感染，回台於3月14日發病，3月17日繼續前往日本沖繩，目前已經確認傳給了同事、搭機飛往日本時接觸的30多歲男空服員，還有另一名20多歲虎航女空服員。台灣目前已確診4例，日本則是12例（其中一例是同一人，就是第一個指標個案，這次案例都是由他而起，對台日兩國都算從泰國的境外移入）。 寫在最前面，不管日本麻疹怎麼流行，流行的區域是哪裡，重點是你自己是哪個年齡? 有沒有免疫力了? 別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。 1.民國52年前，超過99％的人孩童期都被感染過麻疹。小時得過就會終身免疫。 2.民國79年10月之後在台灣出生的，目前2018年的時點28歲以下的人，小時候打過了MMR麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗三合一疫苗。 3.民國65年9月之後在台灣出生的，目前2018年的時點約28到42歲的人，國小到國三的某個時刻有打過疫苗。 4.較有可能沒有麻疹免疫力的人是 #民國65年9月以前出生的，#今年大概42歲以上，#小時候又沒有得過麻疹的人。 5.打過疫苗，非自然感染之人，有5%左右的人，免疫可能失效。 6.麻疹潛伏期7～18天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大多也已經回到國內家中 。 7.下飛機後，#若18天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報了。 8.如果忘記自己有否打過，或實在太擔心，可以前往醫院要求打MMR。重複施打MMR疫苗不會怎麼樣，這叫做”booster”，免疫力會比只打一次的人強。 9.如果現在要去打疫苗， 若從前有打過MMR，一週就會有免疫力。不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。 10.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。 11.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起(MMR)。德國麻疹在孕婦有高機率畸胎， 麻疹則否。但得麻疹的孕婦有高機率早產，死胎或流產。 12.如何確定身體已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。 13.若去日本回來發燒，快去大醫院掛急診，說”我要隔離” 主動告知醫師，你有去過日本，要小心麻疹的可能。 14.可傳染別人之時間: 發疹之前、後各4天內。 15.單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。最好等一歲的ＭＭＲ疫苗施打後再帶去日本會比較安心。 P.S. 本文是前台大感染科專科醫師所整理，且經過兩位以上小兒感染科醫師審稿，請安心服用。

今年我兒子上小一 學校入學都會有健檢 小男生有一項檢查是要檢查生殖器 基於對醫生信任 通常家長對於健檢同意書都會簽同意 我不知道這項檢查 差點毀了我小孩一生 10/25學校一早做健檢檢查 他檢查男生生殖器時 有把小孩包皮往上推檢查 後來並沒有推回去 我兒子是第一次做這種健檢 根本也不懂 當下覺得有點痛 也不敢說 他就一直處於包皮上推的狀態 後來我兒子放學接著去安親班 痛一天 都不敢說 （平常對於性教育這塊，我們家人也是有積極在宣導，生殖器這塊，只有醫生，家人可以觸碰，導致他當下也沒想說要跟安親老師說） 他安親班下課到家都晚上快7點了 回家後 他就跟我說在學校檢查小鳥會痛 我當下也沒想太多 以為只是當下檢查痛 問他有沒有跟醫生說 他說沒有 他以為原本就是會這樣 後來他就跟我說 媽媽 我真的覺得很痛 我才發現他是現在當下還在痛 我就說 那我看一下 一翻開褲子 我快嚇死 下體整個腫脹脹紅 我從來沒有看過這種情況 小孩爸爸上班也不在家 立刻拍照傳給小孩阿嬤、阿公和爸爸 想說問看看他們有沒有看過這種情況 我當下根本不知道這有多嚴重 結果阿公和爸爸立刻打電話說 這要送急診 已經整個腫脹 不能拖 還好我家就住林口長庚附近 車程不到5分鐘 馬上跟阿嬤帶去掛急診 長庚急診醫生說再晚一點 可能就會壞死，要截掉 後來塗了麻藥 才慢慢幫小孩推回處理 連長庚醫師都覺得怎麼會這樣 太離譜 我從來不知道一個簡單的健檢 差點毀了我小孩的一生 10/26我們一早就立刻去學校 做這件事的處理 小學非常積極的態度幫忙我們家長做處理 也立刻幫我們聯絡當初來檢查的新泰醫院 中間我們了解到 這是政府安排的健檢 新北有一半以上幾乎都是新泰醫院檢查 這種委外檢查 只能醫師跟護理師兩個在裡面 學校老師是不能進入的 後來新泰醫院處理態度非常傲慢 等到中午才給我們電話 執行醫師講話不到2分鐘 又轉給新泰醫院主任 執行醫師完全沒有覺得自己有錯 還說他已經執行這項檢查多年 小朋友檢查包皮都會推開又會推回去 並不會有沒有推回去的情況發生 但是 當下他就是沒有幫我把他處理好 我的小孩就這樣被他一個疏忽 差點毀了 他完全不承認他有錯 態度消極 我們等了一個早上電話 換來的只是兩分鐘不到的不承認態度 我們只是希望他能多點細心 一個小動作 可能毀了一個小孩 把這件事打上來，只是希望有男童的家長 一定要多注意這塊，我完全不敢想像 如果我們再晚點發現 晚點送醫院 是不是我小孩一生都毀了 如果可以 生殖器檢查這塊 還是家長自己帶去大醫院 在旁邊一起確認會比較好 我小孩原本是不怕看醫生 不怕打針 不怕抽血的小孩 現在他對於這種基本健檢都會充滿排斥 對於看醫生也會非常排斥 這心理上的輔導 又是一段漫長的路