林口長庚醫院今年3月發表「新冠疫苗追加劑接種研究成果」，研究結果顯示，前兩劑施打「AZ+AZ」後，施打第三劑（追加劑）所產生的中和抗體能力，以莫德納全劑量47.7倍最多，莫德納半劑量39.8倍、輝瑞（BNT）32.2倍居次，高端12.7倍最低；陳時中施打疫苗組合「AZ+AZ+高端」即為疫苗混打最弱組合。

本土病例狂炸 醫曝最新研究：第三劑打這款抗體飆20倍 148 何立雯、中時、羅永銘 2022年1月28日 週五 上午7:42·2 分鐘 (閱讀時間) 台灣本土疫情持續蔓延，不少民眾趕著在年前打第三劑，但仍有不少人觀望要選哪牌好，對此，精神科醫師沈政男分享最新發布在《新英格蘭期刊》的研究說，第三劑選擇半劑莫德納可將Omicron中和抗體，從兩劑低點提升到20倍以上；若能打全劑莫德納，效果甚至是半劑的2.5倍。不過，他也提醒，對抗Omicron打疫苗只是追加分，最重要的還是疫調與隔離，並做好個人防護措施。 沈政男昨在臉書上發文表示，27日新增了21例本土，但最重要的是「沒有新增感染源不明的案例與群聚」，就只有現有的群聚接觸者驗出陽性。而桃園幼兒園群聚的感染源也找到了，是來自桃園火鍋店的群聚。 沈政男指出，Omicron容易造成滲漏，遇到風險較高的環境（餐廳和幼兒園）就會傳出確診，但若不是複雜群聚，基本上是可控的，目前看來北部與高雄的傳播鏈多是有限傳播，只傳了2至3輪，只有西堤群聚傳得比較廣。而他自己推算出目前的R值約在1至2，基本上現在Omicron疫情就是不至於失控，但，想清零須把R值壓到1以下。 沈政男也分享發布在《新英格蘭期刊》上的研究說，莫德納第三劑可將Omicron中和抗體，從兩劑低點提升到20倍以上，而且，全劑莫德納第三劑則是半劑的2.5倍。不過，台灣目前並沒有開放打全劑莫德納作第三針的趨勢，因此大家就半劑加減打吧！ 沈政男也說，莫德納現在正在實驗Omicron專用疫苗，其實先前也做了其他變種的疫苗，但還沒派上用場疫情就過了。Omicron專用疫苗也會如此。所以說對抗Omicron，不是像歐美一樣投降，就是像台灣和香港一樣用疫調與隔離，疫苗只是追加保險分。 沈政男表示，也有人詢問面對現在的疫情，搭乘高鐵到底安不安全，他認為基本上只要是能把口罩戴好的地方，感染風險都不高，但不高不等於零；另國外有人建議應該戴N95防護，對此，他則回應「如果真的很害怕，這也是一個方法」。

台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙表示，全球疫情無趨緩跡象，我國境外移入個案勢必迅速上升，研究顯示，ＡＺ兩劑保護力只有三個月，ＢＮＴ或莫德納只有三到五個月，依此推估，目前台灣疫苗群體保護力只剩三成，但Omicron傳播速度驚人，如果希望二月初能控制疫情，現在開始每天需接種廿萬劑以上第三劑。

新英格蘭醫學期刊(NEJM)刊登了一篇感染過病毒與疫苗追加劑對再次感染的保護力的文章(Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections) 研究地點在卡達，omicron 流行期。 分幾個族群：曾感染過且沒接種疫苗、不曾感染且接種疫苗、和曾感染且也接種疫苗族群，來分析保護力。 針對omicron ，不論是BA1 和BA2的效力： 1. 曾感染過但沒有接種疫苗族群，有症狀感染的保護效力50.8%，對重症約71.6%。 2.接種兩劑疫苗且未曾感染過的族群，對有症狀感染的保護力微不足道，對重症73.5%。 3. 接種兩劑且曾感染過族群，對有症狀感染的保護力55.5%保護力，對重症94.3%。 4.接種三劑疫苗但未曾感染過族群，對有症狀感染的保護力是54%，對重症92.5%。 5.接種三劑且曾感染過族群，對有症狀感染的保護效力76.3%，對重症100%。 以上疫苗不論是輝瑞或莫德納都是相同的結果。 結論： 1. 僅接種兩劑疫苗族群（未曾感染過），對有症狀感染的保護效力微不足道，但對重症仍有約70%。 2. 僅接種三劑疫苗（未曾感染過），對有症狀感染的保護効力約59-60% (莫德納較高），對重症80-90%。 3.接種三劑且曾感染過，効果最好， 對有症狀感染的保護效力約75%，對預防重症可達到100%。

轉載/李艷秋新聞夜總會的訊息 指揮中心的幹話、空話！ 輝瑞/BNT是美德合作，莫德納是美國製造，美國始終是全球製藥及生物科技的龍頭，台灣政府一向以美國馬首是瞻，言聽計從，但是奇怪的是，美國疾管局發出的疫苗訊息，指揮中心不知是看不懂還是故意忽視，全然不理睬。 分享一下美國疾病管制局9月13日發出的最新疫苗訊息： https://www.cdc.gov/....../vaccines/second-shot.html 1.輝瑞/BNT和莫德納，都要注射兩劑，以獲得最大的保護力。 2.不論莫德納或BNT，兩劑要打同廠牌，不要混打。 3.BNT兩劑間隔3週，莫德那間隔4週，如有必要，可以延長到6週，超過6週，疫苗的有效性如何，目前的訊息有限。 4.中度到重度免疫系統低下的人，要打第三劑。 這是美國疾管局定期更新的網頁，只要有新的研究或政策就會發布，不需要專業素養都能看懂，而這些訊息，毫不保留的打臉我們的指揮中心。 1.指揮中心說，疫苗只要打一劑，已經會有很好的保護力了，不過1.2.3.類在打過一劑28天後，要盡快去打第二劑，以獲得最大的保護力。 2.指揮中心說，兩劑間隔越長，效力不減，莫德納第二劑延長到10週，甚至12週都是國外正在做的。 3.指揮中心說，疫苗已經夠了、太多了、連第四劑都有了。 這些幹話、空話，拜託不要再說了，你把美國疾管局的專家當塑膠嗎？你以為台灣人是盲目吹捧政府內宣的井底蛙嗎？ 疫苗政策從購買、阻擋、獨捧高端，每一步都錯得離譜，但政府從不承認，最近又有新招：台大及長庚已經接受委託，分別研究AZ+高端，以及莫德納+高端的混打效果，十月就會有結果。雖然受試對象分別只有220人及100人，但研究主持人已經開始帶風向：『不會輸給兩劑都打莫德納』、『莫德納+高端對學術界有指標意義，因為文獻上完全沒有mRNA和次單位高蛋白疫苗混打的實驗』，『AZ＋高端副作用較小，會有更高的中和抗體』。 學術研究沒問題，但如果要以研究結果，作為往後疫苗施打的依據，目的是促銷高端，那就真是人神共憤了。

謝思民老師寫的，給大家參考 #感染科醫師魂上身 關於新冠疫苗，最近我實在太常被問同樣的問題，在這邊非常簡要淺顯的回答一下。（文長慎入） #真的要打第三劑嗎？ 答：目前Omicron 變種橫掃全球。面對Omicron 的威脅，施打各廠牌第三劑新冠疫苗（除了AZ），至少有3個好處： 1. 各廠牌的兩劑疫苗施打後的抗體量，在6個月後都會明顯下降（Moderna 掉最少，5.2倍；Novavax掉很多，24.3倍）；打了第三劑可以大幅提升抗體量，甚至還可高於當初打完兩劑後的峰值。 2. 打了第三劑，抗體不但有量的增加，也有質的提升：其對抗Omicron 變種的中和效果，會比只打兩劑的抗體好很多。 3. 打了第三劑，抗體效價可以維持得久得多。跟只打兩劑相比，打了第三劑後抗體效價的下降的半衰期可延長3.5-4.0倍（aka 下降速度慢得多的意思） #是不是該去打第四劑？ 最近不明傳播鏈烽煙四起，大家又開始討論，是不是該打第四劑了？啊不是才剛打完第三劑嗎？ 一項以色列針對醫療照護人員（平均年齡60，分布大約30-80歲之間）的追蹤，研究了 在打完第三劑後4個月「有接種第四劑」與「沒接種第四劑」的人的比較。結果有以下發現： 1. 第四劑的保護效力僅有30%左右（Moderna與BNT的效果都差不多只有這樣） 2. 第四劑可拉高抗體效價到第三劑當初達到的水準，但沒能超越。 3. 打了第四劑仍會發生感染（畢竟保護效力只有30%嘛），感染者仍會有高病毒量及高傳染性。 4. 有打第四劑跟沒打第四劑，感染到Omicron 時，症狀皆屬輕微。 5. 所以，打完第三劑的4個月後再打第四劑，其好處並沒有第三劑本身那麼明確。 #以下個人簡單看法： 1. 第三劑實屬必要，除非身體狀況實在不適合。 2. 打第四劑是不可能幫助清零的；連要減少感染風險都幫助不大。可能只在高重症風險族群有較明顯幫助。 3. 在日常生活中儘量遵守良好防疫衛生習慣，及均衡飲食/規律運動，培養好的抵抗力。 4. 我們終究要與病毒共生共存的，為什麼不現在就好好學習共處之道？（老哏） 參考文獻 DOI: 10.1056/NEJMc2119358 DOI: 10.1056/NEJMc2202542

第三劑是否需要注射？為何全球呼籲「續打」聲不絕！？為了無奈的百姓解除「智障」，了解下文及連結視訊 … 轉發： 害了了啦！！！ 新冠疫苗第3劑加強劑該不該打？ 陳培哲院士曝「這件事更重要」 https://www.youtube.com/watch?v=mAkXTQBuoM0 第3劑疫苗是指揮中心相當得意的消耗庫存莫德納疫苗政策。 根本就知道3劑疫苗對防Omicron沒用，趁著莫德納快過期趕緊推出，免得打不完有政治風暴。 第3劑疫苗都是老疫苗，用的是老病毒株做的，產生及加強都是對老病毒株的抗體。要說能保護Omicron這種免疫逃脫病毒，就像說服老百姓用去年的流感疫苗來防止今年的流感一樣的荒謬。 可是指揮中心陳時中就會一而再、再而三的用這個來騙人。去年年中流感疫苗銷不掉就騙過一次，這一次即期的莫德納疫苗疫苗，也依例再騙一次。 第3劑疫苗政策若看看最近美國的報告，就知道是疫苗廠玩的伎倆。第3劑疫苗可比第2劑疫苗降低9成的死亡率，真是好棒棒。但新冠死亡率2%，第2劑疫苗降低9成死亡率，成為0.2%。第3劑疫苗又再降低9成死亡率，成為0.02%。所以要感染上千人才會比打2劑少死一人，但是報告上可不會這麼講。報告會說降低9成死亡率，這不是商業術語又是什麼？ （作者為中華民國防疫學會理事長）

近來國內疫情穩定，不過11日出現首起Omicron境外移入個案，加上前中研院P3實驗室女研究助理（案16816）於9日確診，衛福部草屯療養院醫師沈政男就提醒，「不要再打AZ了！你打了也是白打啦。」他認為，最好不要讓Omicron從國門漏進來，否則很可能回到三級警戒。 沈政男昨（13）日在臉書表示，疫苗對omicron的保護力相關研究陸續出爐，附圖是AZ團隊所做的最新研究，結果發現，中和omicron的能力，在二十多個受試者，幾乎全部降到可偵測的水平之下，也就是等於零。「所以，再講一次不要再打AZ了！你打了也是白打啦。」 他呼籲，第三劑能打就打，兩劑AZ之後，應該打全劑莫德納，也不必等五個月，因為保護力都是零了，繼續等下去只會變成負的。戴好口罩與避免不必要的群聚，尤其不要跟沒戴口罩的陌生人共處一室，仍是台灣防疫的最重要法寶。 沈政男指出，Omicron的預測模型也逐漸有人計算，現在Neil Ferguson是認為，傳染力是delta的1.25-1.5倍左右，跟先前的計算差不多。這意味什麼？疫情將被打回去年三月，而且病毒傳染力強三倍，還好重症率與死亡率明顯下降。 他提醒，Omicron最好不要從國門漏進來，否則很可能回到三級警戒，因為疫苗已經失效，而R值又是delta的1.5倍。雖然都是輕症，但案例一多，醫療就會崩潰。到時候多數案例只能待在家中，繼續感染給家人，讓疫情延燒不盡，最好的辦法還是嚴守邊境，不要讓案例漏進來

打疫苗主要是訓練人體免疫系統認識病毒，並形成抗體！根據國外混打研究，第一劑打AZ；第二劑混打莫德納或BNT，所產生的抗體效價可以媲美兩劑都是莫德納或是兩劑都是BNT！ 其次，混打所誘發T細胞活性的能力是優於沒有混打！ 抗體就有如一支軍隊，mRNA或DNA載體疫苗進入身體後，由身體細胞大量複製病毒的棘蛋白，告知病毒的長像，當病毒來襲時，可以及時殲滅！ 隨著時間的流逝，身體細胞複製病毒棘蛋白的効力減弱，抗體效價也變弱！軍隊開始忘記病毒的長像，所以、未來有可能須打第三劑，當病毒流感化之後，每年可能都要打疫苗！ 如果抗體是一支軍隊，那T細胞就像一個哨兵，哨兵發現病毒來襲，他會馬上通知友軍，如，殺手細胞，吞噬細胞，將病毒阻殺於上呼吸道，避免重症！於此可以解釋，為什麼有些人染疫，卻是輕症或是無症狀！99.95%以上的台灣人天生就有CD8+ T cell可將新冠病毒攔截在上呼吸道，不打疫苗也不會怎樣，剩下那0.05%的台灣人打疫苗用處不大，因為再怎麼打都很難打出有用的CD8+ T cell，且抗體濃度會隨時間下降而失去保護力，除非每年打兩次，提升血中抗體濃度。 不過、剛剛有提到，混打所誘發T細胞活性的能力是優於沒有混打！若對於疫苗的長期效力，最重要的是T細胞，其次才是抗體！

AZ 注射201.2 萬人，死378。 莫德納接種207.1 萬人，死24。 看起來似乎大家的疑慮有點道理。 排除掉一開始只有AZ可打，那時是85歲以上的，若不算， 只看最近10天統計比較7/14-7/4間: AZ 注射56.9萬，死78人，0.137%。 莫德納注射150萬8千人死22人，0.01459%。 AZ明顯偏高！ 也難怪很多人第二劑都想要混打！ 目前德國、加拿大，西班牙、丹麥等國也已開放疫苗混打，南韓，也於7月5日起，率先針對年滿30歲的居家照護人員、醫療人員、慢性病患者、警消等總計約76萬人，開放疫苗混打，第1劑接種AZ疫苗者，第2劑可改接種BNT。 關於媒體報導WHO不建議混打的報導有誤，世衛組織原發言人已在Twitter 上澄清，是不建議個人亂買亂混打，並非指一概都不混打；建議應遵循有證據的指引下混打。 台灣，因為政府不採信國外研究，台大醫院準備進行研究，但還要等上數個月才會有初步結果，但是第1劑接種AZ疫苗的民眾，尤其是接種順序第一順位總數近60萬人的醫事人員，都因擔心接種2劑AZ的保護力不夠，至今仍在觀望，甚至形成了隱形的「第2劑緩打潮」。令人擔心這樣下去，今年秋冬台灣要拿什麼籌碼迎戰變種病毒可能全面來襲的狀況？ https://www.storm.mg/new7/article/3812763 加拿大免疫諮詢委員會（NACI）對接種政策提出建議： 1. 第1劑疫苗接種AZ者，第2劑建議選打mRNA疫苗（BNT或莫德納） 2. 第1劑打mRNA疫苗者，第2劑最建議選擇同廠牌的mRNA疫苗，例如BNT/BNT、莫德納/莫德納，若疫苗供給有困難，也可施打另一款mRNA疫苗，如BNT/莫德納或莫德納/BNT，但不建議第2劑接種AZ。 混打， mix and match AZ -> Moderna 比 AZ -> AZ （各間隔 9-12週） 産生更多更多抗體， 而且對南非變種B.1.351有效 （ AZ -> AZ 對南非變種沒效） Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 Vaccination, July 14