手機APP可測血氧濃度？　警方證實：會被盜個資 這款APP主要是以閃光燈來測量血氧濃度，但閃光燈屬於一般燈光，而測量血氧濃度的則是紅光波長，兩者之間波長不同，光靠閃光燈是根本無法做測量的。 至於這款測量血氧的APP，得出的數值是否具有公信力？目前尚未有正式的醫療單位證實，然而網路上也有不少人下載這款APP去做實測，像是YouTube頻道「Technical Tuner」上週就上傳一部影片，無論是對著手指或是床單，都能偵測的相關數值，另外也有網友將手機放在一塊豬肉上，結果也能得出數值。 https://www.ctwant.com/article/120500?utm_source=cms&utm_medium=notification&utm_campaign=https%3A%2F%2Fwww.ctwant.com%2Farticle%2F120500

以下的敘述是針對一個現在群組很多轉傳的app，號稱可以用手機鏡頭偵測血氧，Careplix Vitals 。完全不建議安裝!!! 理由如下以下三點請一樣轉傳給大家 1. 手機鏡頭測心率，過去作法是做數值變化，現在做法是錄影後分圖片轉AI識別。目前原理上都可以做到，而且無論手機的硬體多數都可以做到有足夠的精準度。但是我個人會推薦大公司自己的APP，因為精準度和資安沒有疑慮。 2. 手機測血氧: 需要用的是色差，但是各個手機鏡頭的像素不同，關鍵是色差更大。用白話文說法是你用 Asus 拍照片是正常，而Sony偏白，小米偏綠，那樣對血氧濃度就不準囉! 血氧儀上有紅外線做發射與接收，手機鏡頭並沒有，只單靠LED的補光燈是做不到的。所以純軟體App方案是完全無法克服色差問題，無法測量到指尖血氧。 3.資安: 不論它能不能測血氧，你已經乖乖地把自己的指紋給了對方! 這家公司還會要你填一堆東西，而且是提供apk給大家下載，我個人是很驚嚇!!! 因為 iOS或是 Google play會對資安有要求，這種印度公司完全無法通過。 補充上同事專程使用通過醫材認證的指尖血氧，以及FDA通過的Alivecor Kardia 6L，做的對照!!! 如果你轉傳過類似的訊息，請趕緊澄清，減少個資外洩疑慮，也減少大家的誤解。大家都是好心，所以，還來的及轉傳更正確的訊息!!!

網路轉分享 我知道現在很多人想買血氧機也買不到。 剛剛我醫科的同學傳的這個訊息給我，說這個軟體是印度人發明的，他們疫情死傷無數，醫療儀器更是匱乏。就有人發明這個簡易的app可以用手機偵測血氧濃度，準確率還不錯，我剛剛測試是可以用的。 Careplix Vitals 用手機簡易測量血氧的APP 用手機鏡頭搭配補光燈來測量，有人說跟攜帶型血氧機的誤差約在1趴而已 希望大家也幫忙測試一下，回報一下準確率！

1.這個APP是英文介面，只能以英文註冊(Registration)，設定帳號密碼時，要求需至少8個英文字母，其中必須至少 1 個大寫，1 個小寫，1 個阿拉伯數字，1 個特殊符號)； 2.進入App較常用的在右上的「Vitals History(數據紀錄)」及右下的「Scan Vitals(掃描數據)」； 3.按下右下的「Scan Vitals(掃描數據)」開始掃描；依據其內文說明「必須用手指遮住 照相鏡頭 及 閃光燈」，因我的手機是3個鏡頭，再加一個閃光燈，在手機背後排列成一長條，所以我乾脆用整根食指去蓋住。如果遮得不理想，App會不想理你，遮好了就會開始掃描並以條狀顯示進度，大概需時30秒； 4.掃描完之後，會顯示3個數值，Heart Rate(心跳)，Oxygen Saturation(血氧：SPO2)以及 Respiration Rate(呼吸)； 5.以上這3個數值，只要點進右上的「Vitals History(數據紀錄)」，就會儲存成為量測過的歷史檔案。 6.需要重測或再測，就重新點入右下的「Scan Vitals(掃描數據)」，重頭開始。 **血氧低於90% 盡速就醫** 一般來說，正常人的血氧濃度應保持在94%以上（95-100%），如果在94%以下臨床上會給予適當氧氣以維持足夠之血中氧氣濃度，要特別注意的是，如果血氧低於90%要盡速就醫。 https://m.youtube.com/watch?v=3KUgFX78154

【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】 疫情升溫，不少接觸者會被居家隔離，一旦發病再連絡檢驗，然後安排就醫。但是，現在的醫療資源，尤其是北部相對不足，因此，確診的輕症者，也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天，居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。 早在去年四月，Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到：不少患有嚴重新冠肺炎的病人，來到急診時，雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%)，但是，病人本身卻不覺得喘，因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘，但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器，甚至有生命危險。因此，如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」，盡早就醫治療，或許可以改善預後。 其實，這樣的「低血氧」並不難發現，只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是，在疫情嚴峻的此刻，血氧計，已經是一機難求了（真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊，能夠大量生產）。為了避免發生憾事，政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案，讓他們自行測量，一旦發現血氧下降，就緊急送醫。 在居家隔離或者在防疫旅館，如果沒有血氧計，有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢？能不能使用智慧手錶來測量呢？ 身為胸腔重症醫師，阿金手邊剛好有一台「血氧計」，上個月也買了一台Garmin Venu手錶，就來為大家測試比對一下： #如何測量血氧？ 1. Garmin Venu支援全天候監測血氧，也可以單次測量，需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量，動態活動時無法測量，大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%)，都和血氧計測出來的一致。我反覆測試，有時候會有1~2%的誤差，這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係，不過，我覺得這一點點誤差是可以接受的。 2. 另外，因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的，所以，在測試者這端看，數字就是反的。我為了拍照，就想說把手錶戴在手腕內側測量，因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起)，結果，血氧就差了3%，所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實，手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等，也都會直接影響監測的結果，可能會出現些微的誤差，所以正確的配戴很重要。 #怎麼樣的數據算是異常？ 英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得，使用手錶可以反覆測個三四次，如果大部分時候都是小於等於92%，那就真的是低了。 #需要多久測量一次？ 英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事，要每一兩個小時測一次也可以，不過，至少就是一天測個三次。另外，在睡眠時，其實Garmin會連續的測量血氧飽合度，採樣頻率是每分鐘一次，你起床的時候也可以看看每晚的血氧，是否有哪一天出現明顯的下降情況，就要聯絡就醫。不過，夜間血氧下降，也可能是其他問題，像是打鼾與睡眠呼吸中止症，或者是氣喘。所以，我建議，可以在白天的時候，再測個幾次，以便確認有「持續低血氧」（小於或等於92%）的情況。Garmin Venu的血氧測量，其實也可以做到全天候持續監測，不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線，可清楚觀察血氧升降變化趨勢，更能即時反應身體狀態，非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強，可連續使用一周，但開啟全天候血氧感測，確實會影響電力，你也可以不開全天，自己記得固定時間手動測量) #其他可以輔助的參數 雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是，一般人在血氧較低的時候，其實會出現，呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼，什麼叫著快呢？你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較，如果上升超過20%(也有人說是15%)，就算是快。 例如： 平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次，上升到17次，那就算是快了，當然，真正的喘，都是在每分鐘20-30次以上的。 平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次，那麼心跳上升到90次以上就算是快了。 一個簡單的原則就是，呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多，越多項的異常，那病況有惡化的可能性就越高，就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率，手錶可以看到即時呼吸速率，手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化，很簡單就能觀察到是否有異常的起伏) #6分鐘走路測試_6MWT 文獻上也有學者建議，可以針對輕度的患者，可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」，也就是在6分鐘內快走，看看能走多長的距離？一旦發現有以下狀況時，建議聯絡送醫： A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或 B. 在行走過程中，血氧下降到低於90%，則必須立即停止 (註：在集中檢疫場所須戴著口罩，且有醫療人員在旁時進行，如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦，則請勿嘗試) 但是，考量到輕症病人或是居家隔離的人，只能待在房間裡，比較沒有這麼大的空間可以行走，這個「6分鐘走路測試」，其實比較不可行，而且，如果是已發病，在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時，如果勉強完成，可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下，仍可以估計行走距離，它是利用手錶內的加速度計，偵測手的擺動幅度，並以身高當為參考值來計算走路的步距，但與有開啟GPS的狀態相比，會有些許的誤差)。 如果你在居家隔離，或是輕症住在檢疫旅館，很擔心自己會不會惡化，想要瞭解自己的狀況，又剛好有配戴具有這些功能的手錶，你或許可以參考以上的測試做做看。 #與其擔心害怕_不如瞭解面對～ Garmin

關於微信在美國下架後的應對措施！ 四十五天以後，微信將在美國下架！ 如果你身在美國，該如何應對？ 微信下架！ 就是你還在用的手機，還可以正常使用微信，一旦換了新手機，可能無法下載新的微信APP，因此，以後一定要做到以下幾點： 1.盡量不要換新手機，因為以後在美國境內，你將無法為新手機下載微信APP。 如果非要換手機？ 請回國再換； 2.不要為手機做系統更新，一旦更新，你將失去微信APP； 3.有電腦版微信的PC或筆電也不要升級更新，防範措施與手機相似。 微信App下架，就是無法産生新的客戶，舊的還可以使用，這算是比較溫和的方式。 如果有一天，美國啟動了國家防火牆？ 我們的微信將徹底失靈！ 在美國境內，以後千萬不要為手機做升級動作，如果你的手機出現 “微信有新版本，是否升級？” 請千萬不要升級，一旦你升級，你的微信就沒了！ 請大家告訴大家！ 千萬千萬注意！

由於疫情深溫，剛剛記者會公布我國7例本土案例，且感染源不明QQ 由衛福部推出的「臺灣社交距離」 不論在ios或是Android都可以下載 ios版本下載網址：https://reurl.cc/bzQZWy Android版本下載網址：https://reurl.cc/jqzX6Z ------補充使用門檻，詳閱#1WcbuQND ------ 沒有GMS(Google行動服務)的中國機或是GMS版本過舊，這個APP都沒有效果。 越多人下載使用，理論上判斷就越精準，效果就越好 但有個前提是， 你的Google APP（GMS）版本不能太舊，才有支援該功能。 另外還要授予APP「接觸通知」的權限， 可以去手機內的「Google帳號」查看有沒有該個選項 下載後維持藍牙開啟，APP就會掃描是否與確診者接觸， 只要與確診者距離2公尺內並接觸2分鐘以上，就會啟動通知， 但雙方必須都要下載並開啟藍牙，才能發揮效果。 希望板友可以多多下載這個APP，開啟並使用，讓防護效果更佳 同時配戴口罩、時刻酒精消毒 保護好你我wwww

我們呼吸是從例如鼻孔吸進空氣經過氣管、支氣管、一直最後到肺泡，當我們呼氣的時候又把肺泡裡面的氣體向外呼到支氣管、氣管，再到鼻孔出去。所以從器官一直到肺泡就像一條blind alley一樣,一路往裡面走到巷子底，再折回頭原路出去，所以人類的呼吸道是個很糟的的設計。 假設你很急促的呼吸，也就是快速的吸氣吐氣，事實上你吸進來的空氣可能只到小一點的支氣管，根本沒有到肺泡，而你吐出去的空氣也從肺泡出去到約略小一點的支氣管的位置而已，這種是極端沒有效率的呼吸，因為真正氣體交換是在肺泡的地方.所以真的想提高血氧濃度是深深地吸氣，然後稍微屏住氣5秒鐘10秒鐘，之後再吐氣，如果吐氣的時候能夠吐到底再深吸氣那樣進到呼吸道最末端的空氣才會是比較新鮮的，也就是含氧比較高的，這種方法對增加血氧濃度比較有效. 。你可以試試看，照後面這種方法深深地吸氣、屏住氣、再用力地吐氣，來回兩三次之後你會發現你需要暫停呼吸，一方面因為你的血液裡面的氧氣非常充足，另外一方面也是因為你把二氧化碳都呼出去了，先前提到了、(我）們的身體需要二氧化碳溶在血液跟體液裡來維持身體的酸鹼平衡，所以蠻複雜的 我所理解的這些都是片面的看法，邏輯上是不可能吸到純氧的，我們的呼吸道是一個盲道(blind alley)。吸進去的氣跟呼出去的氣用同一個管道進出，同時我們可以用鼻孔也可以用嘴巴交換氣體。用任何方式給的氧氣氧的濃度再高在顏面的部分就馬上會被我們呼出來的氣或者是旁邊的空氣稀釋掉了，如果用很高的送氣流量去稀釋呼出來的空氣或旁邊空氣的影響，這會造成（呼吸道）過分乾燥的問題（要命的問題），臨床上，如果病人有需要比較高濃度的氧氣時必須要加一個面罩，所給的所謂氧氣是給在這個面罩內，在這個面罩裡仍然是吸入與跟呼出的空氣以及旁邊漏進去的空氣的混合，所以氧氣濃度不可能那麼高的，另外我們的身體也需要二氧化碳刺激呼吸中樞進行呼吸，同時二氧化碳溶在液體裡也是重要維持身體酸鹼平衡的因素。 假設一位全職護士要花三分鐘注射一位人士疫苗，一個鐘頭二十人，一天兩百人，如果要注射一百萬人需要五千全職護士，也就是這五千護士當天不能替醫院或診所執行正常任務，同時一位護士需搭上一位助理作健保核對電腦登記事項，這又是五萬服務人員.還加上場地管理，疫苗運送儲存之類作業需求.如果真要做大量快速疫苗服務，現在就要規劃.

黃重德醫師：65歲以上不要打AZ疫苗 2021-06-24 　　洛杉磯華裔建築師陳欽元的年長母親，日前在台灣接種AZ疫苗第一劑，五天後卻忽然在家中身亡，噩耗令家屬悲痛萬分。 據悉，目前全台有超過60多人，似因打AZ疫苗致命。AZ疫苗自開放在全球接種以來，傳出多起接種後出現血栓、血栓併血小板低下症候群、腦神經系統毛病，甚至致死反應。 洛杉磯華裔傳染病學專家黃重德醫生建議，65歲以上長輩不要打AZ疫苗。 若必須打疫苗，最好備好測量血氧濃度儀器，且觀察身體狀況至少一周。 　　AZ疫苗與嬌生疫苗一樣，都曾有民眾接種後出現血栓問題，因此AZ疫苗未能通過聯邦食品暨藥物管理局（FDA）疫苗緊急使用授權（EUA）。不過AZ疫苗是目前台灣有的少數疫苗選項之ㄧ。 黃重德表示，美國出產的疫苗輝瑞保護效力達95%，莫德納疫苗保護效力也有94%，AZ疫苗的保護效力略低一截，兩針打完僅有約79%效力。 對抗近期傳播快速的Delta變種病毒，輝瑞抵抗力達87.9%，AZ只有59.8%。再加上AZ疫苗自開放接種以來，一直都有意外狀況發生，造成許多國家都不想使用AZ疫苗。 　　黃重德說，打AZ疫苗致死的原因有很多種，除了血栓意外，近期也有研究發現，接種該疫苗後，可能出現心肌炎、心包炎等麻煩的副作用，其他強勁副作用包括顏面神經麻痺、腦神經系統出現問題、巴利症候群、甚至休克等。 他判斷，台灣的幾十位長輩在接種疫苗後不久致死，這不像是因慢性病引起的死亡，可能與打AZ疫苗有直接關係。 　　他建議在台的醫學專家，盡快對此進行研究，找出到底是哪個器官發生問題，且必須將打完疫苗後引起心肌膜炎、心包膜炎、腦神經問題等考慮進去。 打完AZ疫苗之後，產生抗體抗原的反應較為常見，這種現象通常是在打完第二針之後才會出現。 針對陳欽元母親因打AZ疫苗致死的可能原因，他判斷可能是打完疫苗後，導致腦神經系統出現問題。 根據數據統計，打AZ疫苗後出現休克反應的機率較低。 　　黃重德建議，打完AZ疫苗後，最好觀察身體狀況至少一周，以確認身體無不正常反應。 並建議，備好測量血氧濃度儀器，打完疫苗後每天測量，觀察自身氧氣濃度是否正常，避免氧氣濃度太低致死 。 　　而65歲以上年長者最好別打AZ疫苗，台灣產疫苗若沒經過第三期測試，最好也不要打。 這類群體最好在等到較為安全的疫苗抵達台灣後，再考慮疫苗接種。 目前最好的保護方法是待在家，外出戴口罩，並與人保持社交距離。

近期以來，全美疫情大幅反彈，這一反彈和新變種病毒Omicron有密切關系，美國城市新聞網邀請包煒醫學博士為讀者解析Omicron病毒，幫助大家更好的應對疫情。   1）問：Omicron的臨床癥狀主要有哪些？ 答：主要有喉嚨痛、幹咳少痰、發冷發熱、頭痛、鼻塞、夜里盜汗、乏力嗜睡等。其中喉嚨痛可以非常嚴重，病人有時描敘說一輩子都沒那麽痛過。 2）問：如我有以上癥狀，但自我抗原檢測為陰性怎麽辦？ 答：如你有以上癥狀，是Omicron的概率很大。可過2-3天再測一次，或者去化驗室做一個PCR檢測。 3）問：以上的臨床癥狀持續多久？ 答：比我們原來想象的要長，原來認為3-5天，現在認為一般會持續2周左右，但程度會有所減輕。 4）問：我打了二針以上的新冠疫苗或以前得過新冠感染(除Omicron以外的變種 )，我還會再得Omicron嗎？ 答：會！以前打疫苗或得病產生的抗體對Omicron的中和能力顯著下降，我們稱之為“免疫逃逸”。 5）問：為什麽Omicron的癥狀相對比較輕？ 答：主要有以下二個原因： a)雖然之前打疫苗或得病產生的抗體對Omicron的中和能力明顯減弱，但由疫苗或得病產生的T細胞免疫功能尚能發揮作用。 b)Omicron 本身的致病率較弱。 6）問：我得了Omicron後還會被之前的Delta變種的感染嗎？ 答：一般不會，得了Omicron後產生的抗體對Delta變種感染也有預防作用。 7）問：如果我最近得了新冠感染，我還需要打第三針加強針嗎？ 答：因為最近確診新冠感染95%以上都是Omicron感染，感染Omicron後不但能產生針對Omicron的免疫力，還能產生針對之前Delta的免疫力，所以你暫時不需要再打加強針了。 8）問：如果我被確診感染了新染病毒應該怎麽做？ 答： a）自我隔離  b)  對癥治療 治療上針對喉嚨痛可嘗試以下方法： 1）鹽水漱口  2）多喝溫蜂蜜檸檬水 3）Lozenges含片，因里面有少量麻藥可緩解疼痛 4）許多含片可讓喉嚨變得舒服一點 5）如特別嚴重的可讓你的醫生幫你開ViscousLidocaine ，在家用棉簽塗抹於咽後壁 針對其它癥狀的治療可嘗試以下方法： 1）發燒、頭痛、關節酸痛可使用Tylenol 2）鼻塞可使用抗過敏藥，最好用含D的，如Zyrtec-D、Allegra-D等 3）晚上因喉嚨痛睡不著話可適當使用鎮靜安眠藥 4）咳嗽可使用咳嗽藥水 c) 保證足夠的營養和睡眠 d)自我監測血氧濃度，如小於95%，應馬上去醫院。 e)如你屬於高風險人群可使用單克隆抗體或口服抗病毒藥物。新的抗病毒藥Paxlovid效果很好，實驗組的607個病人在發病5天內開始服藥，無1例死亡。(本來準備做3000人的臨床試驗，結果因效果太好做了1219人試驗就停止了)。 9）得病後我應該自我隔離多久？ 答：CDC指南說自我隔離5天，然後戴口罩5天。但現在我們發現在第5天的時候很多病人的抗原/PCR檢測依然是陽性，所以我建議應該自我隔離8-10天，且無發燒至少24小時，之後再戴口罩5天。 10）有什麽可以預防Omicron感染嗎？ 答：沒有！但有些東西可以減少你得病的機會，如盡量減少和人接觸的機會，少聚會、少聚餐，注意個人衛生，戴口罩、勤洗手，保持社交距離。另外有些保健品可能也可以減少得病的機會，如維生素D、維生素 C，NAC，Quercetin，鋅等。最後，好的睡眠習慣也很重要，有研究顯示，充足的睡眠和半夜12點以前睡眠時間和身體的免疫力是成正比的。