擺脫"洗腎王國"惡名「越甜越降糖？鹽吃太少反傷腎！」曝最新研究翻轉"糖與鹽"健康迷思！｜腎臟科 江守山醫師【#健康大錢線 | 錢怡君】2025.4.18
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00:09 本集精華
。吃整顆的水果，從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病，反而會降低糖尿病的風險。
。鹽巴吃得少的人，腎臟壞得比較快。
00:44 台灣為何成洗腎王國!!
。平均每人西藥(醫師處方)使用量是美國人的7.2倍。
。台灣洗腎品質高(死亡率約一半或更少)。
。換腎機會少。
。進來多，出去少，所以洗腎人口比例高。
01:28 民眾用藥多很傷「腎」！
02:22 洗腎品質高卻難脫身！
02:59 腎源缺少換腎得苦等！
03:50 擺脫「洗腎王國」惡名
04:26 糖尿病治療方向陷迷思
。糖尿病治療方向應該是控制胰島阻抗，甚至根絕胰島阻抗，而非控制血糖數字。(重視控制血糖數字，是台灣醫療的大問題)
。胰島阻抗和血糖數字，兩個控制方向常是相反的。
。少量多餐，血糖數字低，但胰島阻抗變高；(美國出名的代謝門診採用)多量少餐，飯後血糖數字高，但胰島阻抗變低(超過六成病人不必再服用控制血糖的藥)。
07:49 糖尿病不吃糖竟錯了!?
。現今台灣醫師仍然建議控制糖分攝取(包括水果也控制)
。吃整顆的水果，從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病，反而會降低糖尿病的風險。
。多吃水果，會降低糖尿病的併發症。例如：降低視網膜病變、腎病變、神經病變、心血管疾病這四大併發症。
。如果多吃水果，使得沒有了併發症，那麼還要在意吃水果會使血糖升高的問題嗎？(衛教要大家很在意血糖，尤其不能吃甜的水果，是不恰當的)
09:21 甜水果控血糖有奇效!?
。有些很甜的水果，對於血糖控制很有幫助。
。葡萄、葡萄乾，吃越多，越壓制糖化血色素。(兩小時後血糖飆高，不是該計較的重點，應該是計較兩小時後的血糖都在降低。看的時間點太短，就看不到帶來影響的全貌)
。還有，帶皮的蘋果、削皮的芭樂(降低血糖和血脂)、芒果、火龍果、酪梨，都是能降低糖化血色素的水果。
11:45 水喝不夠「腎」傷很大！
。水極度不夠，會造成急性腎衰竭。
。慢性脫水，會造成慢性的腎臟纖維化、腎臟萎縮、洗腎。
。喝水變少，可能是感覺口渴的功能退化。例如：老人、腎臟病病人(咽喉部位的渴覺受體喪失)
。水不夠，還會容易造成感染、結石、便祕。
。腎臟病人便祕，造成鉀排不掉，就更需要洗腎來排鉀。
14:21 簡單自測－你水夠不夠？
。將不緊繃處的皮捏住，放掉後，如果沒有很快回復平坦，就表示喝水不夠。
。也可以看舌頭有沒有很濕潤的樣子。或者是腋下有沒有濕濕的感覺(腋下有大汗腺，應該要有濕濕的感覺)。
16:11 身體缺水結石來報到！
16:57 喝進的水要留住才健康
。不應為了頻尿而少喝水，而是要去解決頻尿的根源。
。腎病變第三期(甚至還未進入第三期)會進入"鹽損失性腎病變"的階段，就是比一般人更留不住水和鹽巴。水一直排掉，造成腎臟更損傷。這時候，喝水要喝贏排掉的水，才能保住腎臟。
。5種東西比白開水更利尿，但是對腎臟沒有好處(因為留不住水)：啤酒、農茶、咖啡、薏仁水?(玉米鬚水)、紅豆水
19:03 鹽吃太少腎臟更快壞!?
。以往估算鹽巴攝取量的問卷，要人回顧填寫一周內食物，基本上大家不會記得一周內吃的食物，明顯問卷是亂填，根本不能拿來推算鹽份的攝取量。
。透過收集尿液來計算鹽巴攝取量，研究發現，鹽吃得少的人，腎臟壞得比較快。
。"吃重鹹，腰子會壞掉"這個錯誤觀念，禁不起研究的考驗。
21:31 其實多數人不需忌鹽!?
。高血壓病人裡面，15%為鹽依賴型高血壓(鹽吃多，血壓就高起來)，才需要控制鹽分攝取；高血壓人口是總成年人口的10%。所以，需要控制鹽分攝取的鹽依賴型高血壓佔總成年人口才1.5%；其他98.5%的成年人根本不需要控制鹽分攝取量。
。一般人忌鹽反而增加四種血管毒物(腎素、血管張力素、腎上腺素、正腎上腺素)的分泌，而造成血壓飆高。藥物用這四種分泌素的濃度來控制血壓。
。鹽巴吃得少，還會造成：胰島阻抗增加、血糖不易控制、血脂不易控制。
。每人每日攝取4.5公克的鈉(約10公克鹽巴)，是死亡率最低的；達到9公克的，死亡率沒有明顯增加；反而未達4.5公克的，變化斜率很陡峭(每少一點點鈉，死亡率就明顯增加)。(目前衛生署建議的不超過2.3公克是錯誤的，鹽巴吃不夠，付出更大的代價)
24:33 長輩忌口太瘦更危險！
。少鹽，食物沒味道，造成長輩沒食慾，導致營養不足、體力不足、抵抗力不足，容易敗血症，日後生重病時的死亡風險更高。
。日本人瑞(超過一百歲)平均BMI=26.1，是微胖體型。
。進加護病房，BMI<22的，活著出加護病房的機率才5%。
26:05 沒營養撐不住險送命！
。病例：瘦子病人腸胃出血進加護病房，因為禁食造成休克3次，是營養不良導致的，予以灌食後，很快就出加護病房。
。洗腎病人死亡率高的，不是毒素高的這一群，而是白蛋白低(營養不良)的這一群。
28:22 洗腎後有機會逆轉嗎？
。腎臟有問題，有的是前面還有其他問題(例如：骨髓瘤、心臟無力)導致的，這問題解決後，有的腎臟就沒問題了。
30:07 「保護腎」日常6大關鍵
。良好飲食
。多喝水
。規律運動
。避免熬夜。睡眠少於7小時，腎臟損毀就會加速。也會出現夜尿症(尿液濃縮失敗)(晚上起來尿尿兩次或以上)。男生還有可能攝護腺肥大，導致尿液回堵，也會影響尿液濃縮機轉。
。適度紓壓
。不要抽菸、咀嚼檳榔。(菸和檳榔是腎臟的天敵)
32:40 糖尿病患也能吃水果！
33:01 攝取足量鹽巴更健康！
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