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擺脫"洗腎王國"惡名「越甜越降糖?鹽吃太少反傷腎!」曝最新研究翻轉"糖與鹽"健康迷思!|腎臟科 江守山醫師【#健康大錢線 | 錢怡君】2025.4.18
https://www.youtube.com/watch?v=kanLYYvusi4
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00:09 本集精華
。吃整顆的水果,從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病,反而會降低糖尿病的風險。
。鹽巴吃得少的人,腎臟壞得比較快。
00:44 台灣為何成洗腎王國!!
。平均每人西藥(醫師處方)使用量是美國人的7.2倍。
。台灣洗腎品質高(死亡率約一半或更少)。
。換腎機會少。
。進來多,出去少,所以洗腎人口比例高。
01:28 民眾用藥多很傷「腎」!
02:22 洗腎品質高卻難脫身!
02:59 腎源缺少換腎得苦等!
03:50 擺脫「洗腎王國」惡名
04:26 糖尿病治療方向陷迷思
。糖尿病治療方向應該是控制胰島阻抗,甚至根絕胰島阻抗,而非控制血糖數字。(重視控制血糖數字,是台灣醫療的大問題)
。胰島阻抗和血糖數字,兩個控制方向常是相反的。
。少量多餐,血糖數字低,但胰島阻抗變高;(美國出名的代謝門診採用)多量少餐,飯後血糖數字高,但胰島阻抗變低(超過六成病人不必再服用控制血糖的藥)。
07:49 糖尿病不吃糖竟錯了!?
。現今台灣醫師仍然建議控制糖分攝取(包括水果也控制)
。吃整顆的水果,從來不增加糖尿病。不但不增加糖尿病,反而會降低糖尿病的風險。
。多吃水果,會降低糖尿病的併發症。例如:降低視網膜病變、腎病變、神經病變、心血管疾病這四大併發症。
。如果多吃水果,使得沒有了併發症,那麼還要在意吃水果會使血糖升高的問題嗎?(衛教要大家很在意血糖,尤其不能吃甜的水果,是不恰當的)
09:21 甜水果控血糖有奇效!?
。有些很甜的水果,對於血糖控制很有幫助。
。葡萄、葡萄乾,吃越多,越壓制糖化血色素。(兩小時後血糖飆高,不是該計較的重點,應該是計較兩小時後的血糖都在降低。看的時間點太短,就看不到帶來影響的全貌)
。還有,帶皮的蘋果、削皮的芭樂(降低血糖和血脂)、芒果、火龍果、酪梨,都是能降低糖化血色素的水果。
11:45 水喝不夠「腎」傷很大!
。水極度不夠,會造成急性腎衰竭。
。慢性脫水,會造成慢性的腎臟纖維化、腎臟萎縮、洗腎。
。喝水變少,可能是感覺口渴的功能退化。例如:老人、腎臟病病人(咽喉部位的渴覺受體喪失)
。水不夠,還會容易造成感染、結石、便祕。
。腎臟病人便祕,造成鉀排不掉,就更需要洗腎來排鉀。
14:21 簡單自測-你水夠不夠?
。將不緊繃處的皮捏住,放掉後,如果沒有很快回復平坦,就表示喝水不夠。
。也可以看舌頭有沒有很濕潤的樣子。或者是腋下有沒有濕濕的感覺(腋下有大汗腺,應該要有濕濕的感覺)。
16:11 身體缺水結石來報到!
16:57 喝進的水要留住才健康
。不應為了頻尿而少喝水,而是要去解決頻尿的根源。
。腎病變第三期(甚至還未進入第三期)會進入"鹽損失性腎病變"的階段,就是比一般人更留不住水和鹽巴。水一直排掉,造成腎臟更損傷。這時候,喝水要喝贏排掉的水,才能保住腎臟。
。5種東西比白開水更利尿,但是對腎臟沒有好處(因為留不住水):啤酒、農茶、咖啡、薏仁水?(玉米鬚水)、紅豆水
19:03 鹽吃太少腎臟更快壞!?
。以往估算鹽巴攝取量的問卷,要人回顧填寫一周內食物,基本上大家不會記得一周內吃的食物,明顯問卷是亂填,根本不能拿來推算鹽份的攝取量。
。透過收集尿液來計算鹽巴攝取量,研究發現,鹽吃得少的人,腎臟壞得比較快。
。"吃重鹹,腰子會壞掉"這個錯誤觀念,禁不起研究的考驗。
21:31 其實多數人不需忌鹽!?
。高血壓病人裡面,15%為鹽依賴型高血壓(鹽吃多,血壓就高起來),才需要控制鹽分攝取;高血壓人口是總成年人口的10%。所以,需要控制鹽分攝取的鹽依賴型高血壓佔總成年人口才1.5%;其他98.5%的成年人根本不需要控制鹽分攝取量。
。一般人忌鹽反而增加四種血管毒物(腎素、血管張力素、腎上腺素、正腎上腺素)的分泌,而造成血壓飆高。藥物用這四種分泌素的濃度來控制血壓。
。鹽巴吃得少,還會造成:胰島阻抗增加、血糖不易控制、血脂不易控制。
。每人每日攝取4.5公克的鈉(約10公克鹽巴),是死亡率最低的;達到9公克的,死亡率沒有明顯增加;反而未達4.5公克的,變化斜率很陡峭(每少一點點鈉,死亡率就明顯增加)。(目前衛生署建議的不超過2.3公克是錯誤的,鹽巴吃不夠,付出更大的代價)
24:33 長輩忌口太瘦更危險!
。少鹽,食物沒味道,造成長輩沒食慾,導致營養不足、體力不足、抵抗力不足,容易敗血症,日後生重病時的死亡風險更高。
。日本人瑞(超過一百歲)平均BMI=26.1,是微胖體型。
。進加護病房,BMI<22的,活著出加護病房的機率才5%。
26:05 沒營養撐不住險送命!
。病例:瘦子病人腸胃出血進加護病房,因為禁食造成休克3次,是營養不良導致的,予以灌食後,很快就出加護病房。
。洗腎病人死亡率高的,不是毒素高的這一群,而是白蛋白低(營養不良)的這一群。
28:22 洗腎後有機會逆轉嗎?
。腎臟有問題,有的是前面還有其他問題(例如:骨髓瘤、心臟無力)導致的,這問題解決後,有的腎臟就沒問題了。
30:07 「保護腎」日常6大關鍵
。良好飲食
。多喝水
。規律運動
。避免熬夜。睡眠少於7小時,腎臟損毀就會加速。也會出現夜尿症(尿液濃縮失敗)(晚上起來尿尿兩次或以上)。男生還有可能攝護腺肥大,導致尿液回堵,也會影響尿液濃縮機轉。
。適度紓壓
。不要抽菸、咀嚼檳榔。(菸和檳榔是腎臟的天敵)
32:40 糖尿病患也能吃水果!
33:01 攝取足量鹽巴更健康!

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