COVID-19 過去這一年在美國醫院擔任加護病房，一般病房，和診所醫師。種種加一起大概也看了將近1000多個新冠病毒的病人。回想起來，我不知道這段時間是如何撐過來的。生理的疲憊可以復原，但是內心的煎熬常常揮之不去。我看到許多病人被病痛折磨，生離死別家人卻不能在身邊因為隔離的因素。其中一個我醫學啟蒙導師，也過世於新冠肺炎。現在台灣的疫情讓我非常憂心。在此跟台灣的朋友和家人提醒跟分享我們一路走來的經驗。 新冠肺炎對身體的影響 - 新冠病毒是一種非常複雜和難治療的病毒。有些人完全沒有症狀，但有些人失去生命。沒有辦法去預測和判斷。至今我們也不知道為什麼有些人沒事但有些人有很嚴重的症狀。 - 一般大眾對新冠病毒的認知是肺部感染。新冠病毒會破壞肺部組織。剛開始的時候肺部充滿水分因為強烈免疫系統對抗病毒的反應，然後肺部會慢慢纖維化。部分的病人會因為嚴重的纖維化造成氣胸，這些過程是不可逆的。所以很多即使從新冠肺炎康復的病人一輩子都生活在缺氧和呼吸困難的狀況(病人形容跟溺水的感覺一樣），需要長期大量的氧氣治療。有些病人形容生不如死。如此大量的氧氣，只有醫院和照顧中心可提供。所以有一部分康復的病人，至今無法回家，必須要在醫院或長期照顧中心。還有一部分人需要氣切，靠呼吸器維生。一些年輕人即使從新冠病毒康復但是他們的肺臟已受損（根據他們的肺臟功能測試）。現在他們或許不覺得有症狀。但是到他們50或60歲以上的年紀，他們的呼吸症狀就會出現。 - 新冠病毒常常引起血栓。血栓的位置不僅與肺部，身體的任何一部分都可能發生。這就是為什麼新冠病毒的病人會有心臟病和中風的原因。即使使用抗凝血劑也無法完全避免，甚至造成身體出血的副作用。這些無數的小的血拴在肺部造成更進一步地缺氧。 - 新冠病毒對腎臟有很大的損害。至今沒有一個好的醫學解釋。他會造成你腎功能下降，身體鹽分過高。一部分的人需要洗腎。 - 新冠病毒還有對其他器官造成嚴重的影響。至今沒有一個好的科學解釋，例如很多人的腦功能受到嚴重影響。我們需要更多的臨床研究 可能的對新冠病毒治療 - 雖然過去這一年，人類去研究各種新冠病毒的治療方法包含Remdesivir, IL-6 antagonist Actemra, IVIG, convalescent plasma, monoclonal antibody , etc….. 但是真正有用的藥, 或許只有類固醇。以上的藥有很多被W H O認證沒有很有效。通常這些藥只對初期病發的病人有效。最有效的方式還是預防。 - 目前沒有有效的治療方法。預防，預防，再預防，是唯一的方法。 建議採取的方法 - 新冠病毒的傳播速度非常快，如野火燎原，不早點撲滅的話，就馬上會來不及。應該用盡所有資源阻止病毒傳播 （台灣已錯失先機，所以不在這細談） - 大量篩檢，提早知道感染，提早隔離，避免傳給下一個人。美國深深受到這個教訓。當初沒有大量篩檢或是普篩，造成社區感染一發不可收拾。美國有30,000,000病例和500,000犧牲生命，這是最主要原因。 - 社交距離和口罩是讓美國感染率和死亡率降低的主要原因，在疫苗發展之前。 - 遠端上課，上班 （這對台灣社會非常大的影響，畢竟台灣產業結構跟美國不一樣，但是我會建議能遠端上課或上班，能做的盡量做） - 小孩及年輕人雖然對新冠病毒的影響不會太大。很多是無症狀患者。但是他們依然可以傳遞病毒給長者。美國當初使用正確方法，強調年輕人不要回去看他們的祖父母，怕會把病毒傳染給他們。這就是在家上課和上班的重要性。減少傳遞病毒。（通常在美國，很少三代同堂。實行起來比台灣容易） - 疫苗，疫苗，還是疫苗，科學上發現一個現象，在以色列跟美國，即使疫苗接種只有15 -20%，新冠病毒的病例大量下降，一般科學上需要70 %的接種才有如此效果。這值得我們進一步研究。這是非常好的消息，代表說只要我們馬上開始接受疫苗，不久將來新冠病毒的病例就會在台灣減低。 現在美國疫情轉好，生活也慢慢恢復正常了。但是有時午夜夢回的時候，我夢到自己跟病人一樣躺在病床上呼吸不過來，從夢中驚醒過來。希望台灣醫護人員，不用經歷到我的經驗。 希望以上資訊可以幫助我台灣的同胞，朋友，和家人。一起努力對抗新冠病毒，期待光明的明天。 以上是我的簡短經驗報告，還有非常多的資訊和經驗沒有在此提到。應家父的要求，我匆匆寫了此文。有機會再另外寫詳細的一篇。敬請原諒錯別字和不流利的中文。 Leon Tung

近日，哈佛大學公共衛生學院發了一篇Science：根據論文中的描述，無論是否能研發出疫苗，新冠病毒都可能會陪伴人類到2025年。 那麼，2025年以後人類能擺脫新冠病毒嗎？不，只是到時我們就已經習慣了這種隔離的生活方式了…… 具體來說，這篇論文關鍵說了這幾點： 1、被我們寄予厚望的疫苗，作用很可能會非常小！ 因為人類感染者產生的抗體有效期可能只有40周（<300天），比疫苗的研發週期都要短！ 如果疫苗不能起作用，那麼新冠將會變成一個10-50倍致死率的流感，在全世界範圍內反復爆發收割人頭。 2、未來各國的策略，就是盡可能採用疏離措施，把感染率維持在一個較低的水平，以確保醫療體系不崩潰。 3、新冠會長期成為老年人類的頭號殺手，而人類整體的醫療支出會大幅上升，預期壽命會降低。 現在看來更可能的情況是：以後的每一年，病毒都會呼嘯而來，直到地老天荒.…… 而哈佛大學的這篇論文，已經在不少程度上得到了驗證！ 中國最新的一項研究顯示，人體感染新冠病毒康復後，體內的抗體可能只能維持2到3個月。尤其無症狀感染者，抗體維持時間會更短。 中國研究人員日前在英國《自然·醫學》雜誌上發表的一項研究顯示，他們在重慶市進行的調查發現，新冠病毒感染者痊癒後體內抗體水平會迅速下降。此外，無症狀感染者的免疫反應弱於有症狀感染者。 據介紹，重慶醫科大學學者領銜的團隊在重慶市啓動了新冠病毒感染者的追蹤研究，研究對象為285名感染者，其中包括37名無症狀感染者，從而系統分析新冠病毒無症狀感染者臨床和免疫學特徵。 調查發現，約90%的病例在出院後2個月總抗體水平會降低70%以上。這項研究瞬間震驚了世界同行，畢竟，這是世界上第一份研究這類患者免疫反應的文獻。 世界衛生組織也發表科學簡報，稱「沒有證據」能證明感染新冠後產生的抗體能保護人體免於第二次感染。 據福克斯新聞6月17日報道，美國德克薩斯州的一名女子最近在社交媒體上分享了她在兩次感染新冠肺炎後的心酸歷程。 據外媒報道，世界衛生組織總幹事譚德塞6月22日表示，新型冠狀病毒大流行仍在加速，其影響將持續數十年。譚德塞說，世界面臨的最大威脅不是病毒本身，而是「缺乏全球團結和全球領導」。 「在一個分裂的世界里，我們無法戰勝這種流行病」，他說，「疫情的政治化加劇了這一問題。在我們所有人都安全之前，沒有人是安全的。」 世衛組織在發佈會上還表示：新冠病毒進行到現在，已經很可能成為一個長期性問題。目前來說，已經再難預知病毒何時結束，或者永遠不會消失了。新冠病毒或者它的變異病毒會將成為類似流感、水痘這種頑疾一樣長期和人類共存。 醫療專家解讀稱，這一不樂觀結論的主要依據是當前病毒樣本的變異性。簡單的說，根據《衛報》日前公佈的研究者提取的來自全世界5000多份樣本中，發現當今世界上已經流行著至少三種新冠肺炎病毒了。 有一種更是佔了700多份比例，另一種只佔了30多份。也就是說，除了我們最大群體感染的那種，還檢測出毒株結構不一樣的其他種類的新冠病毒B類和C類。 6月18日，中國公佈病毒基因組序列數據，表示這些樣本帶有D614G突變，認為是歐洲 D614G毒株的分支。 中外專家均認為D614G突變讓新冠病毒傳染力增強；有研究認為感染能力提高約9倍！ 潘多拉的盒子打開，疫情在全世界蔓延，不是一年、兩年，而是五年、十年，甚至可能一直持續下去，彼此間的隔離將成為常態，人與人之間日常的交際會顯著減少，甚至傳承了成百上千年的很多風俗習慣也會徹底消失。 未來的服務業將受到極大的抑制，人們會壓縮非必須的服務業需求，除了醫療、教育等必須的服務需求外，其他都將盡可能地抑制。 例如對於人類的旅遊業、餐飲業、院線、商業地產等等以及其他一切服務業相關行業可能都是重大的打擊，可能徹底改變旅遊業的業務邏輯。 又比如NBA的收入結構可能要發生根本的變化，人類體育運動最吸金的產業，可能會變成網絡遊戲。 這類觀眾密集的體育賽事可能永遠都不會出現了。 在線教育、在線醫療、遠程服務、VR、AR產業將迎來一波大發展，行業估值的邏輯已經完全改變了…… 所以，時代真的變了，你準備好了嗎？

非常非常重要！ COVID-19 去年我們近乎兒子或侄子的年青胸腔專科大夫被醫院調去Dallas專治Covid病人一年。以下是他剛回家的報導 去年在美國醫院擔任加護病房，一般病房和診所醫師。加起來大概看了近1000多個新冠病毒的病人。 回想我不知這段時間如何撐過來的。生理疲憊可以復原，但是內心煎熬常揮之不去。我看到許多病人被病痛折磨。生離死別家人卻不能在身邊，因為隔離。其中我醫學啟蒙導師因爲新冠肺炎，過世。 現在台灣的疫情讓我非常憂心。在此跟台灣的朋友和家人提醒跟分享我們一路走來的經驗。 新冠肺炎對身體的影響 - 新冠病毒是非常複雜和難治的病毒。有些人完全沒有症狀，但是有些人喪命。沒有辦法預測和判斷。至今我們不知為何有些人沒事，但是有些人的症狀很嚴重。 - 一般大眾認識的新冠病毒是肺部感染。新冠病毒破壞肺部組織。剛開始肺充滿水，因為強烈免疫系統對抗病毒的反應。然後肺慢慢纖維化。部分病人因為嚴重的纖維化，造成氣胸。 這些過程不可逆，所以很多即使從新冠肺炎康復的病人一輩子活在缺氧和呼吸困難(病人形容跟溺水的感覺一樣)。他們需要長期大量的氧氣治療。有些病人形容生不如死。如此大量的氧氣只有醫院和照顧中心可提供，所以一部分康復的病人至今無法回家。必須在醫院或長期照顧中心。還有一部分人需要氣切，靠呼吸器維生。 一些年青人即使新冠病毒康復，但是他們的肺已受損(根據他們的肺臟功能測試)。現在他們或許不覺得有症狀，但是他們50或60歲的時候，他們的呼吸症狀就出現。 - 新冠病毒常引起血栓。血栓的位置不僅在肺，任何一部分都可能發生。這是為何新冠病毒的病人發生心臟病和中風。即使用抗凝血劑無法完全避免，甚至造成出血的副作用。這些無數小的血栓在肺部造成更進一步地缺氧。 - 新冠病毒對腎臟有很大的損害。至今沒有一個好的醫學解釋。這造成腎功能下降，身體鹽分過高。一部分的人需要洗腎。 - 新冠病毒還有對其他器官造成嚴重的影響。至今沒有好的科學解釋，例如很多人的腦功能受到嚴重影響。我們需要更多的臨床研究 可能的對新冠病毒治療 - 雖然過去這一年研究各種新冠病毒的治療法包含Remdesivir, IL-6 antagonist Actemra, IVIG, convalescent plasma, monoclonal antibody , etc…但是真正有用的藥或許只有類固醇。以上的藥很多被W H O認證沒有很有效。通常這些藥只對初期病發的病人有效。最有效的方式還是預防。 - 目前沒有有效的治療方法。預防，預防，再預防，是唯一的方法。 建議採取的方法 - 新冠病毒的傳播速度非常快，如野火燎原。若不早點撲滅，馬上會來不及。應該用盡所有資源阻止病毒傳播 (台灣已錯失先機，所以不在這細談) - 大量篩檢，提早知道感染，提早隔離，避免傳下一個人。美國深深受到這個教訓。當初沒有大量篩檢或普篩造成社區感染一發不可收拾。美國30,000,000病例和500,000犧牲生命，這是最主要原因。 - 社交距離和口罩是美國降低感染率和死亡率的主因。疫苗發展之前- 遠端上課，上班 (這對台灣社會非常大的影響，畢竟台灣產業結構跟美國不一樣，但是我建議能遠端上課或上班，能做的盡量做) - 小孩及年青人雖然對新冠病毒的影響不會太大(很多是無症狀患者)，但是他們可以傳病毒給長者。美國當初用正確方法，強調年青人不回去看望他們祖父母。顧慮把病毒傳染給老人們。這就是在家上課和上班的重要性。減少傳遞病毒。通常美國很少三代同堂。實行起來比台灣容易。 - 疫苗，疫苗，還是疫苗，科學發現以色列跟美國即使疫苗接種只有15 -20%，新冠病毒的病例大量下降。一般科學需要70 %的接種才有如此效果。這值得進一步研究。這是非常好的消息，代表只要我們馬上開始接受疫苗，不久將來新冠病毒的病例就會在台灣減低。 現在美國疫情轉好，生活慢慢恢復正常。有時午夜夢回的時候，我夢到跟病人一樣躺在病床呼吸不過來。希望台灣醫護人員不用經歷到我的經驗。 希望以上資訊可以幫助我台灣的同胞，朋友和家人。一起努力對抗新冠病毒，期待光明的明天。 以上我簡短的經驗報告，還有非常多的資訊和經驗沒有提到。應家父要求，我匆匆寫此文。有機會再寫詳細的一篇。 敬請原諒錯別字和不流利的中文。 Leon Tung

兒童不必施打新冠異苗 ! 作者: 李偉平教授 經歷: 國防醫學院學士、榮總主治醫師 請把耐適恩+紅黴素傳出去 男童爸爸在竹科上班，10日返回新北家中與老婆、2歲兒子和6歲女兒接觸，不料13日確診，當天女兒快篩也為陽性，老婆和兒子則為陰性。到了14日一早，男童開始發高燒，媽媽趕緊帶他到醫院PCR並回家等報告，但男童下午4點昏迷不醒，家屬聯繫1922與衛生所，衛生所人員卻要求他們自行搭計程車前往醫院。家屬控訴，直到晚間7點才有救護車前來將男童送往醫院，但男童已經全身抽搐，入院後進行氣切插管，過了一天情況未見好轉，家屬只能在15日下午簽屬放棄急救同意書。 99.99%以上的兒童感染新冠病毒會自然產生T cell immunity，以輕症或無症表現。上述兒童就是那小於0.01%的案例，沒有CTL在鼻咽發現病毒入侵，病毒得以長驅直入肺臟，更悲慘的是他的CD4+ T cell也無法辨識新冠病毒為外來抗原，肺炎重症在感染後一天就發生，因此4/13 PCR陰性，4/14早上發燒，下午就陷入昏迷，4/15死亡。 新聞中的家長若知道耐適恩與紅黴素，4/14早上男童發燒就馬上讓他服用，也許可以撿回一命。兒童發燒帶去做篩檢，PCR會陰陰陽陽，等到PCR陽性，一兩天都過了，等孩子發高燒，再打電話給防疫中心求救，等於延誤防止病毒蔓延至肺臟的最佳時機。其實，當4/13男童父親確診時，若全家開始服用耐適恩與紅黴素，悲劇就不會發生。 耐適恩(Nexium 40 mg)1顆 + 紅黴素(Erythromycin 500 mg)早晚各吃一次(成人劑量)，兒童以成人60公斤體重等比例減低劑量。請把這處方傳出去。疫情期間，兒童發燒，先吃耐適恩與紅黴素，篩檢可做可不做。 版主對兒童不必施打新冠疫苗再解釋一次： 99.99%以上的兒童對新冠病毒天生就能產生T cell immunity，感染後都是輕症或無症。換句話說，疫苗的功效小於0.01%，等於沒效。天生無法產生抗新冠T cell immunity的兒童是極少數，打疫苗也沒用，這些兒童註定要被天擇淘汰(及時服用耐適恩與紅黴素或許有救)，這是自然法則，人類無法用疫苗改變。 如果新冠病毒對兒童的致死率是10%，打疫苗或可讓致死率降低至0.1%，已達疫苗功效的極限。若致死率小於0.01%，打疫苗已無法再降低致死率。 疫苗防重症只對老人可能有效(但未必有效)，主要是重新活化衰老的抗新冠病毒的T cell(X效應)，但打兩劑疫苗會破壞老人原有的免疫平衡，使免疫力降低(Y效應)。X效應與Y效應互相抵銷，Y效應降低老人的免疫力，老人反而容易因其它病毒或細菌感染而死亡。全球大數據顯示，打疫苗無法降低死亡。 已有研究證實mRNA疫苗打進人體會轉變成ds DNA，隨機插進染色體中(包括卵子與精子)，讓人體終身表現Spike protein。Spike protein(包括高端疫苗)是Prion-like protein(PrLP)，會促使細胞 “內生性” PrLP鏈鎖聚集，造成細胞慢性死亡。人體器官功能剩下30%仍堪用，因此器官細胞死亡60%，人可能不會有感覺。打完疫苗現在沒事，不代表真的沒事，COVID vaccine syndrome可能發生在五年、十年、甚至二十年後。試想，一個五歲兒童打了BNT疫苗，25歲即將面臨器官衰老，台灣還有未來嗎？ 註:說真相者，不是被消失，就是被封鎖 ! (李偉平教授、被封鎖、蒙塔尼耶教授已消失!) https://www.facebook.com/groups/1685234955088705/permalink/3214180595527459/?sfnsn=mo&ref=share

臨床試驗證實具良好輔助效果 花慈淨斯本草飲 預防長新冠後遺症 2022-05-27 ╱經濟日報 ╱第A15版 ╱醫療 ╱花蓮訊 新冠肺炎病毒（COVID-19）確診人數不斷上升，即使新的突變病毒感染患者大部分都是輕症或無症狀，但國際研究發現「二次感染」及「長期後遺症」，也就是「長新冠後遺症（Long COVID）」將成為未來嚴重的疫情問題。花蓮慈濟醫院自2020年研發出應用中草藥的淨斯本草飲，在臨床試驗上證實具有良好的輔助效果，近期研發團隊針對新冠肺炎後遺症、併發症及兒童多系統發炎症候群進行更深入的探討，花蓮慈院院長林欣榮、副院長何宗融與黃志揚在日前帶領研發團隊分享最新研究成果。 林欣榮表示，新冠患者的長期症狀有可能遍及全身，造成慢性長期發炎導致潛在疾病，如肺浸潤、急性肺損傷及心血管相關症狀。據研究報導指出，由於新突變病毒造成長期血管發炎及侵入神經系統，可能導致心腎功損傷及「腦霧」徵狀，使患者注意力不集中、憂鬱、記憶損傷，且伴隨睡眠障礙、疲倦、長期疼痛等嚴重影響生活品質。 由於許多兒童尚未施打疫苗，青少年及兒童的確診率相較於前2年大幅提升5至6倍。綜觀成人及兒童患者，新突變的新冠病毒會侵襲身體多個系統，造成全身性發炎疾病，最終導致成人患者的細胞激素免疫風暴與兒童多系統發炎症候群等疾病。因此，不僅要提升施打疫苗普及率外，也需要針對全身性發炎及長期後遺症的輔助調養，以降低長新冠的後遺症。 中醫部何宗融副院長說，證嚴上人慈悲為懷，有鑑於疫情的發展，委請林欣榮帶領中醫部及心血管暨粒線體相關疾病研究中心黃志揚副院長組成團隊，嚴守「有益無損」的準則，精進探討對抗瘟疫、保健身心的淨斯本草飲。（劉靜君）

日前中國醫藥大學校長洪明奇帶領科研團隊研究，發現「單寧酸」能抑制新冠病毒複製，進而降低傳染機率，這項研究成果還登上知名期刊《美國癌症研究雜誌》。到底要吃多少單寧酸，才會達到有效濃度？ 香蕉、葡萄、草莓、茶都富含單寧酸 單寧酸可抑制新冠病毒活性的研究，可說是抗疫大突破。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健在臉書指出，香蕉、葡萄、草莓等水果和茶都富含單寧酸，甚至有些人已經把腦袋動到葡萄酒上，從此正當喝酒的理由又多了一種。事實上，從SARS時代就開始有利用單寧酸來對抗SARS病毒的想法和研究。 蕭捷健說明，單寧酸對抑制冠狀病毒複製有一石二鳥的效果： 1.單寧酸能夠抑制冠狀病毒的蛋白酶，而蛋白酶是病毒進行複製時必需的酵素。 2.單寧酸能夠抑制人類細胞表面的TMPRSS2，當人類被冠狀病毒感染時，病毒會識別人類細胞表面上的這個酵素。 紅酒喝1公升才有效！酒喝太多小心脂肪肝 不過，實驗所使用的都是純單寧酸，若想從原型食物攝取，到底要吃多少才能抑制病毒活性？蕭捷健表示，洪明奇教授曾在一個訪問中提到，要讓單寧酸的濃度達到抑制作用，紅酒必須喝1公升左右才有效。 蕭捷健進一步表示，若每天喝這麼多酒，恐會引起脂肪肝、免疫力下降等健康問題。另外，若同時吃下過量香蕉、葡萄、草莓等水果，會導致胃酸過多；如果和肉類一起攝取，會產生一種單寧酸蛋白，導致消化速度變慢，引起腸胃不適或是便祕問題。 「綠茶」單寧酸含量高，還能減脂、促進代謝 蕭捷健說，輕度發酵的茶葉，單寧酸含量較高，而烘焙過的茶葉，單寧酸含量較低，建議不如喝綠茶，裡面的兒茶素還有減脂和促進代謝的效果。所以，不要用過量喝葡萄酒的方式來預防新冠病毒。

新冠後遺症，今天我們來聊一下這個話題，很多的朋友認為新冠已經發生三年了，現在醫療水平也在不斷的提高，所以即使感染了也不至於要了命可以治好，但是你可能不知道新冠後遺症要比新冠病毒本身更可怕。我們曾經認為新冠病毒治癒以後，我們的身體就會恢復如初，但是事實上並不是這樣的。 美國牛排大王肯特泰勒因為無法忍受新冠帶來的嚴重後遺症，自殺了。 意大利的足球明星馬爾蒂尼康復之後肺部嚴重受損，10分鐘的運動都承受不住，很多人戰勝了病魔卻難逃新冠後遺症。在英國首批康復的4萬人當中，約有1/8的人在出院後5個月內死亡，約有1/3的人因為嚴重的併發症在半年內重新又住回了醫院進行治療。國際頂級的醫學雜誌柳葉刀發表了一項研究，一年的時間跟蹤了1276名從武漢金銀潭醫院出院的新冠患者，結果就發現儘管大部分患者恢復以後能夠基本正常的生活，但是健康狀況對比正常人來說差了很多，包括抑鬱、睡眠障礙、脫發、味覺和嗅覺的缺失，頭疼關節疼，部分患者還存在心血管損傷的跡象，甚至還有部分患者出現了生殖障礙。 美國佛羅里達的一位患者新冠治癒之後患上了一種極其罕見的後遺症叫巨舌症，就是他的舌頭在不斷的長大，後來醫生沒辦法切除了他部分舌頭，才才逐漸讓他恢復了進食說話的能力。英國倫敦帝國理工大學腦科學系研究發現，在跟蹤測試的8萬多名新冠患者當中，普遍存在智力下降的問題，其中最嚴重的患者智力下降了8.5，8.5意味著什麼？相當於大腦直接老了10年。國際阿爾茲海默症協會副主席也指出，新冠感染可能會導致持續性的認知損傷，甚至導致老年痴呆的症狀。 所以新冠不能簡單的看成是一種肺炎，更不是流行性感冒的一個加強版，而是一個綜合症，它破壞的不僅僅是你的肺，而是導致全身多器官的一個損傷，即使痊癒以後也會出現長期的後遺症，不少的新冠患者即便痊癒，但卻要一直承受後遺症的折磨，直到死亡。 所以新冠病毒的治癒並不代表著我們就勝利了，人類目前對新冠後遺症還沒有系統的進行研究，能做的就是加強保護。如果大家瞭解了這些知識之後，你就一下子就明白了我國為什麼要執行清零的政策，所以嚴格做好個人的防護，保護的不僅僅是你自己，還有你身邊的人，你的朋友、你的親人，希望大家呢能夠把這條視頻轉發出去，讓更多的親人朋友看到這條視頻，讓更多的人瞭解這個知識，只有大家認識到新冠後遺症的嚴重性，才會提高警惕，才不會掉以輕心，才能夠做好個人防護。​

「冬天疫情一定會再來」，中研院研究員何美鄉指出新冠病毒受到季節很大的影響，夏天感染時症狀都會較輕微或是無症狀，冬日感染病情則會較嚴重，她以北京50多天沒有本土疫情突然爆發群聚為例，顯示無症狀者一直都在，就像台灣日前返日確診的日本女留學生，其實都一直潛藏在社區，只是因為夏天氣候溫暖因此症狀不明顯，而台灣如日本女學生這樣個案還有多少？何美鄉表示，一定還有，端視「多會採檢」，若一直都不採，就會錯過很多個，屆時冬天爆發時，已經會是一堆人了。 衛福部國家衛生研究院今天舉辦「新冠疫苗研發及緊急使用授權研習會」，邀請中研院研究員何美鄉、疫苗協會理事長李秉穎、前疾管局局長蘇益仁等與會。 何美鄉根據人類四種常見的冠狀病毒特性比較指出，冠狀病毒具有季節性，冬季是高峰，，夏日感染病情較輕微或是無症狀，冬日感染病情會較嚴重，人類會被重複感染，但透過多次感染會產生累積性的免疫，也就是成人的感染會隨年紀增長而下降。而當中最大的特性就是夏天病毒會隱形傳播。 以北京新發地疫情來看，在50天沒有本土病例後，六月十一日出現第一個後開始爆發群聚，事實上當發現第一個確診者時，表示已經錯過第一波了，這是很常見的狀況，會現在才發現，是因為在溫暖的天氣症狀很輕微。 他強調，夏天病毒並沒有消失，病毒還停留在無症狀和輕微症狀者身上，可能R0值很小，因此沒有大爆發。以台灣來看，就像之前確診的日本女留學生，因為一直都是無症狀才沒被發現。 「真正問題是台灣有多少像日本的女學生這樣的確診者？」何美鄉說，不知道有多少，但一定有，若真的很嚴重，社區就會爆出來 ，至於何時會爆發，就要看我們多會檢驗，但目前我們沒有檢驗，都要等到很嚴重或是有接觸史時才要採，這樣的做法，絕對錯過了很多個 ，絕對到時候發現的時候已經一堆人。 何美鄉指出，歐美疫情都還很嚴重，台灣的疫情冬天一定會來，對台灣來說，是更複雜的事，因為我們沒有歷經嚴重的社區感染，無從得知到底無症狀感染者是什麼樣的角色，加上國門要開了，不知道會來多少人，政府一定要有不同的作為。他建議民眾今年一定要施打兩季疫苗，流感疫苗、肺炎鏈球菌。

疫情有救了！這藥恐結束新冠大流行 https://news.ebc.net.tw/News/Article/265224 美國學家證實在台灣因為疫情嚴峻，又陷入疫苗嚴重短缺的困境下，台北市立關渡醫院前院長陳昌明教授在大量閱讀全球使用伊維菌素治療新冠肺炎的報告，以及最近一期的《美國治療學雜誌》期刊報告指出，「全球立即使用伊維菌素（ivermectin）將結束新冠肺炎大流行」，他建議政府應該儘速推動臨床試驗或召開專家會議，評估這個藥物對新冠肺炎的預防與治療效果。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授為此，發表文章闡述一種治療寄生蟲藥物的「伊維菌素」，陸續用於印度、巴西與秘魯的治療情況，並將期刊題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義，介紹給本刊讀者。 台北市立關渡醫院前院長陳昌明、陽明交通大學腦科所兼任副教授。 以下為陳昌明教授說明的全文。 新冠病毒（COVID 19)自2020年起肆虐全球，各國政府無不想盡辦法控制新冠肺炎疫情。許多科學家也全力投入研究，研發對抗新冠病毒的藥物。自從2003年SARS疫災發生後，國際對於抗冠狀病毒的藥物研究一直持續著。其中有一個藥物伊維菌素（ivermectin）得到特別的關注。 這是一種治療寄生蟲的藥物，過去在治療許多惡名昭彰的疾病（例如河盲症、眼絲蟲症等等）獲得重大的醫學成就，兩位藥物發明者也於2015年獲得諾貝爾醫學獎。科學家發現這個藥物也可以殺滅SARS等冠狀病毒。 新冠肺炎爆發後，澳洲的科學家們在實驗室證實伊維菌素可以有效滅除新冠病毒，但是它的臨床療效則尚未被證實。當新冠肺炎疫情波及許多貧窮國家時，面對資源嚴重匱乏的情況，這些國家別無選擇的直接將伊維菌素用於預防與治療新冠肺炎。富有的國家則因為種種法規的限制，無法隨意使用這個尚未經過臨床試驗證實抗病毒療效的藥物。 伊維菌素對抗新冠肺炎的臨床運用就從南美洲與中東地區開始。漸漸的，許多臨床個案報告，小型到中型的臨床試驗，小型到中型的預防性給藥，到大規模的預防性給藥的研究報告逐一被發表。 許多學者與民間團體開始注意到伊維菌素在這場抗疫戰爭中的角色，並且要求各國政府與WHO開放伊維菌素在新冠肺炎的預防與治療上。這些發表的文獻作者集中在第三世界的國家，可信度難免受到西方進步國家的質疑，伊維菌素在新冠肺炎的防治上一直沒有得到美國、歐盟與WHO的背書同意。 然而，今年四月起印度新冠肺炎疫情大爆發，竟為伊維菌素的臨床價值提供了一個全新的研究舞台。印度正持續進行一場大規模的自然實驗，不同的邦（省）對於是否大規模發放伊維菌素給所有成年（18歲以上）民眾作為防疫的重要措施，持不同看法。 印度醫學科學家學院強烈支持這種做法，並提出建議的臨床劑量與服用日數；然而持反對意見的人也不少，其中包括一位印度的WHO首席科學家。這導致各邦各自為政，疫情也隨之發生極為不同的變動。 從四月中旬至五月中旬，大規模施用伊維菌素的邦，疫情呈現大幅度的改善，德里的感染個案在這期間內銳減9成以上。在禁止推動伊維菌素政策的泰米爾納德邦，疫情則呈現持續擴散，甚至染疫個案成長超過三倍。這極大的差異除了使用伊維菌素以外，無法用任何其他的因素來解釋。 類似的情況去年也發生在南美洲的巴西與秘魯，一些地方政府推動廣發伊維菌素來控制疫情後，個案發生率與死亡率快速下降，沒有推動這項政策的地區則是疫情持續擴散。 這已經被紀錄並且發表在國際期刊。雙盲、隨機分組、控制研究條件的臨床試驗（double blind RCT）一直是被科學家們認為是檢驗真理的最佳（或是唯一）方法。但是我相信，這場在印度發生的自然實驗在未來將會帶給我們全新的智慧與理解。 最近一期的《美國治療學雜誌》（American Journal of Therapeutics）期刊上，有一份經過包括三名美國政府高級科學家在內的醫學專家評審（peer review）過的報告指出，全球立即使用伊維菌素將結束新冠肺炎大流行。 題為《Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy ofIvermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19》的評審報告，全面審查來自臨床、體外、動物和全球相關研究的可用數據，並且將專家評審過的臨床資料進行彙萃分析。他們發現接受伊維菌素治療的新冠肺炎患者的死亡率、恢復時間和病毒清除率大幅改善，具有統計學上的意義。 在藥理上，這個藥物有許多抑制新冠病毒的機轉。例如，新冠病毒表面的棘蛋白可以和人體的ACE2受體結合（這好比是病毒入侵細胞的大門）藉此侵入人體，而伊維菌素可以和病毒的S1棘蛋白受體結合域（receptor binding domain)結合，改變「病毒打開細胞的鑰匙」讓新冠病毒不得其門而入，如此可以產生預防新冠病毒感染的作用。 其次，新冠肺炎病毒是透過特定的核糖核酸聚合酶進行複製，而伊維菌素可以抑制這個酶，進而阻止病毒複製，如此即可產生治療效果。 雖然美國、歐盟和世衛組織都尚未核准伊維菌素用於預防或治療新冠肺炎，但是《美國治療學雜誌》這篇論文發表以後，情況可能會改變；然而，有了這款已在1996年失去專利的學名藥後，損失慘重的將是其他抗病毒治療藥廠與疫苗製造廠商。 同時也令人擔心，這些廠商背後龐大的商業與政治利益很可能會反對或設法拖延伊維菌素的臨床與公共衛生使用，因此呼籲媒體與正直的政治家應該出聲協助，加速推動。 該論文最後提到，「英國實證醫學諮詢團體」與「伊維菌素推薦發展委員會」於近期審查依維菌素相關研究文獻與臨床證據後，確認此藥物增加新冠肺患者存活的證據強烈，並且建議無條件開放使用，以預防與治療新冠肺炎。 此外，也有許多伊維菌素用於預防新冠病毒感染的研究。在疫情嚴重的地區，每個月服用兩天至四天的伊維菌素，預防新冠病毒感染的效果竟然與注射疫苗的效果相當，而且是立即有效，這在目前疫苗極度短缺的台灣，無疑是大好消息。 因此，呼籲政府應該考慮儘快召開專家會議，將伊維菌素列入治療指引，並且考慮導入疫情熱區作為預防感染的處方，藉以解決我國疫苗嚴重不足的困境，降低個案死亡率，並使我國疫情獲得迅速與有效的控制。 坐而言不如起而行，疫情爆發至今，國內因感染新冠肺炎死亡有411人病逝。這也是今天說明此案的原因，希望政府能夠儘快撥出一點時間，來討論與評估伊維菌素是否能夠在台灣成為預防與治療新冠肺炎的用藥。希望在有足夠疫苗供給前，有機會拯救更多寶貴的生命。 陳昌明部定教授小檔案 現職： 陽明交通大學腦科所兼任副教授 台北城市科技大學兼任教授 臺北榮總特約研究主治醫師 台灣腦中風學會常務監事 經歷： 臺北市立關渡醫院（臺北榮總經營）院長、副院長 臺北榮總腦血管科主任 臺北榮總腦中風暨腦血管疾病中心主任 臺北榮總神經醫學中心主治醫師、總醫師、住院醫師 美國波士頓大學醫學中心住院醫師、研究員 學歷： 陽明大學醫學系 醫學士 美國波士頓大學公共衛生學院公衛碩士

刺突蛋白與抗疫特效藥 本文撰寫於2021年8月底，此時正值新冠病毒(COVID-19)危害世界一年多、世界多國大規模施打實驗性疫苗(以下簡稱疫苗)之際，正適合介紹較少見諸於媒體的科學知識，包括1.疫苗喚起免疫反應的主角［刺突蛋白］(spike-protein)的病理學解析、2.大規模施打疫苗國家的數據分析，以及3.抗疫特效藥［伊維菌素］(Ivermectin)的應用，盼能提供讀者不同的觀點。 一、 解析刺突蛋白： 我們對刺突蛋白的基本理解，在於它透過疫苗進入人體、或者誘發人體細胞產生後，能透過人為引發的後天免疫機制，達到抗病毒免疫效果。 病理學家何邁解析新冠研究資料，表示肌肉注射疫苗後，刺突蛋白會進入血液循環，積存於各主要器官，在多起案例中引發血液凝塊(註1)。病理學家Ryan Cole累積大量組織解剖分析後，發現刺突蛋白引起的血凝塊，在肺部、心肌、大腦、睪丸、卵巢、肝、腎產生炎性反應，與感染新冠病毒者相同(註2)。病理學家林曉旭解析刊載於[生物科學報告]的結論，刺突蛋白會與血液中的纖維蛋白酶、凝血酶及血小板綜合反應成為血凝塊，流轉在循環系統中形成微血栓(註3)，如附圖：(註4) 二、 大規模接種疫苗國家數據分析： 目前為止，我們得到的疫苗效力印象，多半來自各大疫苗廠在各國實驗的數據。在較早大規模施打的國家中，以嚴謹著稱的英國、以色列，以及扮演疫苗先鋒的美國，都相繼發布了統計資料，讓我們參考疫苗效力的現況。 來自英國政府衛生部公佈的文件SARS-CoV-2 variants of concern and variants under investigation in England(註5)詳細統計了截至2021.6.21的病患資料，數據極為詳盡。醫學博士楊景端解讀資料，發現接種過疫苗者對Delta變種感染率更高、50歲以上曾接種者急診率及死亡率更高(註6)。筆者抓取數據試算後，發現不管Alpha或Delta病毒，在50歲以上或以下，接種疫苗者的住院率都高於未接種者(註7)。 華盛頓郵報2021.7.29引用美國疾管局(CDC)文件表示，無論是否接種過疫苗，患者檢測到的病毒量沒差異，仍然會將病毒傳染出去，疫苗擋不住Delta病毒快速散播，群體免疫已不具意義(註8)。在2021.8.25的影片解說中，病毒學家董宇虹呈現資料，輝瑞疫苗保護力在7月時已下降至42%；以色列衛生部統計發現，接種2劑疫苗幾乎未改善重症住院率；英國公共衛生部統計發現，接種2劑疫苗幾乎未改善感染者死亡率(註9)。 三、 抗疫特效藥的應用： 新冠病毒造成大流行以來，醫師群積極尋找預防與治療良方。在印度這個疫苗普及率低的國家，當Delta病毒爆發時曾單日確診40萬例。在此處境下醫師運用［伊維菌素］，降低了90%以上的感染數，筆者取同期間英國的感染數作為對比，發現此藥的效果(附圖)： ［伊維菌素］(Ivermectin)是一種在全球使用超過40億劑的抗寄生蟲藥，它的發明者坎貝爾和大村忍獲得2015年諾貝爾生醫獎。總結治療新冠病患的經驗，它具有以下功效：治療各種病毒感染、降低感染率、降低發病率、降低死亡率、患者恢復快、極為便宜、超低副作用等(註10)。 華爾街日報於2021.7.28表示，FDA已於2020.6月承認伊維菌素可以抑制新冠病毒，但現在卻詆毀它的療效(註11)。在2021.8.4的報導中，紐約的醫院起訴患者，禁止他們服用伊維菌素，但法院判決患者可以用，接著患者們都康復了。因此120名醫生聯名報告，有50項研究證明[伊維菌素]有效，而政府及醫療集團卻在打壓伊維菌素(註12)。以色列科學家於2021.8.17表示，伊維菌素可治新冠病毒，而美國FDA以及世衛組織WHO都禁止使用(註13)。 一款救命良藥不會被埋沒，2021.8.27日本東京都醫師協會確認伊維菌素的預防與治療效果，並向醫師推薦使用伊維菌素治療新冠患者(註14)。我相信此藥的療效過於傑出，廣傳於世並終結疫情，指日可待。 結語： 一場流行全球的大傳染病令各國手忙腳亂，也令民眾在慌亂中迷惑了思考。本文資料皆取材於公開報告及報導，引述的各類專家解析、各國政府資料，並不與防疫機關的正式資訊衝突，僅稍微補充不足之處。本文以及筆者臉書陳列的公開資訊(註15)，期盼能幫助讀者開闢另一條思考途徑。 註1病理學家解說刺突蛋白 https://youtu.be/GfhGBZWvQg4 註2病理學家解剖分析 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4939744916041052&id=100000167789144 註3病毒學家解析刺突蛋白導致血凝塊 https://youtu.be/xCi1qXV4ZH8 註4病理學家解析刺突蛋白整理 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4962470327101844&id=100000167789144 註5英國政府報告原文 https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1001354/Variants_of_Concern_VOC_Technical_Briefing_17.pdf 註6醫學博士解析英國政府報告 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4915929978422546&id=100000167789144 註7筆者試算發現接種疫苗者住院率較高 https://www.facebook.com/photo.php?fbid=4915937851755092&set=p.4915937851755092&type=3 註8華盛頓郵報報導CDC疫苗不影響病毒量 https://www.washingtonpost.com/health/2021/07/29/cdc-mask-guidance/?fbclid=IwAR3oWF7TzV5D4eCTFFPVHRmX0ncQGtQHR0JFSQ_DR855OaQWb8T8JAuA6I4 註9病毒學家解說以色列與英國統計疫苗效力 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4996436377038572&id=100000167789144 註10介紹伊維菌素最強防疫治療藥 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4915906115091599&id=100000167789144 註11華爾街日報質疑FDA昨是今非詆毀伊維菌素 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4989350237747186&id=100000167789144 註12伊維菌素受打壓的實例 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4929837280365149&id=100000167789144 註13以色列醫學教授確認伊維菌素防疫佳卻被禁用 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4970815989600611&id=100000167789144 註14日本東京都醫師協會推薦伊維菌素為防疫良藥 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=5001306973218179&id=100000167789144 註15筆者整理防疫資料串 https://www.facebook.com/profile.php?id=100000167789144