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1 人回報3 年前
罵的好啊,醫院醫生院長必須要覺醒,老宗醫朱赫廷大師硬要到北京某醫科大學講課,朱大師一上台就說﹔謝謝你們來請我分享,也謝謝你們出席聽我的課,在座的都是醫學界的精英,不是教授就是博士,但是我看你們都是飯桶,台下一片嘻笑聲啊,問大師為什麼這麼說呢,接著大師又說啊,你們嘻衣不過是讀了點書,博士也不過是多讀了那麼七八年的書,考了個試,拿了個證書,當
了個博士,也沒有啥本事,所以我看你們都是靠證書吃飯的飯桶,台下又是轟了嘻笑聲,朱大師接著又說啊,其實你們根本不會看病,你們治病的本事頂多也就三分之一,其他的就是科學家工程師幹的事情,如果今天醫院沒有科學家發明的儀器,沒有科學家發明的檢測設備,你們什麼都不行,此刻台下鴉雀無聲,朱大師又繼續講了,醫生治病救人,主要目的是治好病,那是最終的目的,
而不是開口幾十萬,閉口幾十萬,更可怕的是啊,你們連看病都不會,更不要說治病,一個病人進來,他問你,醫生我得了什麼病,醫生啥也不知道,
反問病人,你哪裡不舒服,病人說完,醫生就開始開各種化驗檢查單,大師接著說啊,現在病人去醫院看病,你們這些專家就會拿起張紙寫上X光,CT驗血,驗尿,心電圖,腦電圖,核磁等等等等,
患者在醫院轉了大半天,一大堆的檢驗單,全部都是儀器和操縱員在忙,忙完一輪,結果患者拿了一堆檢查廢紙和片子回來了,醫生拿起來報告來看哦,你的肺如何如何了,你的心臟怎麼怎麼地了,你的哪裡又有什麼什麼問題了等等,
然後又按書上教的,你要吃什麼什麼藥,一定要吃,而且堅持吃等等,或者對病人說你要多注意休息,常到醫院來檢查,患者就回去天天吃藥,
三個月後就開始做手術,做完手術就開始放化療,十幾萬幾十萬的錢進了醫院,而病人呢,進了太平間,那我說完了,你們說你們是不是犯頭,此刻台下鴨雀無聲,大師站起來舉起三根手指,我們中醫看病唯一的目的就是治病救人,而不是讓病人越來越嚴重,是要讓病人有病進來,花最少的錢治好病出去,我們中華醫學診斷開方,只是靠自己這三根手指,
你們有沒有這個本事,離開了科學家發明的各種檢測儀器,你們什麼本事都沒有,你們都是犯頭,朱大師說,不信,現在就叫十個醫生上來,不管你是教授還是博士,和我比試比試,
你們十個人一起來,找十個病人來,到這台上也給我找十個病人來,在這裡面我能夠把十個人用三根手指診斷出病症,而且我一個人把他們十個人都治好,你們行嗎?
如果不同意我的看法,敢和我比試比試的,就請舉手上來,結果沒有一個人敢舉手,你們就知道嚇唬病人和病人打心理戰術,給病人製造危機,讓病人多使用醫院的醫療設備,多開藥,多拿提神,多賺錢,醫德醫風何在,台下鴉雀無聲,建議多詢轉發太現實了,講得太好了,如果感覺視頻不做,請動動手指轉發到其他的群,讓更多的人看到,快走,擁抱每一種生活,
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  • 這一罵 罵的好!震驚衛生部部長、醫學院院長、醫院院長! 所有人必須要覺醒! 《現在醫院幾乎都是“飯桶”》 老中醫朱鶴亭大師,應邀到北京某醫科大學講課。 出席者,有衛生部長、各大醫學院的院長、教授及各大醫院的高級醫生好幾百人。   朱大師一上台說:謝謝您們請我來分享,也謝謝您們出席聽我的課。在座的都是醫學界的精英,不是教授,就是博士。但我看,你們全都是“飯桶。”  台下一片   “噓哄”  笑聲後問大師:  為什麼這麼說呢? 大師接又說:你們西醫不過是讀了點書,博士也不過是多讀了那么七八年的書,考了個試,就拿了個博士,也沒有啥本事的。所以,我看你們都是靠證書吃飯“飯桶。 ” 台下又  “哄” 的噓笑。  朱大師接著說:其實你們根本不會看病,你們治病的本事,頂多也是三分之一。 其它的就是科學家、工程師幹的事。 如果,今天醫院沒有科學家發明的儀器、檢測設備,你們什麼都不行。         此刻台下鴉雀無聲。      朱大師又繼續講:醫生治病救人,主要目的是治好病,那是最終的目的,而不是開口幾十萬,閉口幾十萬。 更可怕的是你們連看病都不會看,更不要說治病! 一個病人進來,他問你:醫生,我得了什麼病? 自己是醫生都不知,反問病人:你哪裡不舒服?病人說完,就開始寫幾個字 ,請上 醫用機查查去……   “哄”  底下又噓聲一笑。    大師接著說:現在的病人去醫院看病,你們這些專家就拿起張紙,寫上X光、CT、驗血、驗尿,心電圖,腦電圖…等等, 患者在醫院轉了大半天,一大堆的檢驗,全部是儀器和操控員在忙,忙完一輪,結果患者拿了一堆檢查廢紙和片子回來了。 醫生拿起報告來看,哦!你的肺如何如何了,你的心臟怎麼怎麼地,你的哪裡又有甚麼甚麼問題啦… 等等, 然後按書上教的,哦,你要吃甚麼,甚麼藥,嗯,你一定要吃,而且堅持吃… 等等。 或對病人說:你要多注意…,常到醫院來檢查哦”患者就天天回去吃藥,3個月就就開始做手術  ! 我說完了,你們說,你們是不是“飯桶”?   此刻,台下鴉雀無聲。  大師站起來,舉起三隻手指:我們中醫看病,唯一的目的就是治病救人,而不是讓病人越來越嚴重。 是要讓病人有病進來,花最少的錢治好病出去; 我們中華醫學,診斷、開方,只是靠自己這三隻手指。  你們就沒有這個本事! 離開了科學家發明的檢測儀,你們什麼本事都沒有,都是“飯桶”! 朱大師說:   不信,現在就叫十個醫生上來,不管是教授還是博士…和我比試比試,你們十個人一起來,找十個病人來,到這台上。 也給我也找十個病人來,在這裡我能把十個人用三隻手指診斷出病症,而且我一個人把他們十個人都治好。 你們行嗎? 如果不同意我的看法,敢和我比試的,就請舉手上來。  結果,沒有一個人敢舉手。  然後,爆發出熱烈的掌聲。  現實社會情況是: 現在醫院的精英都是飯桶,就是這些飯桶左右著病人的生死,醫生誤診了,醫院有法律顧問去跟病人打官司,最後病人因為有理卻沒有錢打官司。醫院無理卻有錢而勝訴,法官眼裡只認錢,法官連飯桶都不如。
    3 人回報1 則回應8 年前
  • 女兒跪!文/黃勝堅 (台北市立聯合醫院總院長) 一個肝硬化末期的爸爸,全身臘黃、肚子漲得大大的、插著鼻胃管,由三個女兒連扶帶撐著,一路喘進醫院。 醫生一看病人情況不對,馬上進行急救,準備插氣管內管,沒想到病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止:「醫師叔叔,不要幫我爸爸插管,他是末期病人。」 醫生聽了很不高興:「這樣還不要插管?那你們來醫院做什麼?」 像高中生的大女兒哽咽的說:「如果醫生你判斷我爸就要死了,那我們就帶他回家,我們還能幫忙他撐著,好好的陪在他身邊,如果說我爸爸還有一段時間,三四天或一兩個禮拜,我爸爸喘成這樣,我們姐妹沒有醫學專業知識,我們不知道該怎麼辦才好?醫生你可不可以先打個嗎啡,讓我爸舒服一點就好?」 「妳爸爸現在這樣,不急救,不插管,直接要打嗎啡,萬一一針下去人出了人命,那是要算誰的錯?」 喘得說不出話的爸爸眼神絕望,吃力的揣著大女兒手不停搖晃,大女兒再怎麼裝鎮定,也掩飾不了害怕:「我爸說他受夠了折磨,再也不要這樣喘下去,該簽什麼放棄急救的文件,我們都同意都簽。」 簽完DNR後,醫生說:「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」 電話打到內科問,內科說:「他都已經這樣了,沒有什麼可治療了呀!」 打到加護病房,加護病房說:「滿床吶,一時之間也調不出床位來!」 醫生從病歷上看到外科曾幫這個爸爸開過刀,打電話把狀況說一說,然後問我可不可以收這樣的病人? 「好吧,我收!」心裡也不忍那垂危的父親,和三個年紀不大的女兒們,只能窩在急診的走廊上,眼睜睜看著爸爸受苦,卻又束手無策的抹淚乾著急。 病人送上來了,住院醫生一個頭兩個大:「主任你收這樣的病人啊?我們真的已經都幫不上什麼忙了,要怎麼照顧啊?現在要寫住院病歷,待會兒就得寫出院病歷了!」 資深的護理長更是直言:「這種病人,不用四小時就走人了。」 「這種事,請大家勉為其難吧,別讓三個姐妹太難過、太無助了。」我硬著頭皮說。 住進一間三人房的床位,其他兩床病人和家屬一看,流露出的神色,讓三個女兒難堪又不安,護士看了也覺很不妥,又回頭找我想辦法,總算喬出間隔離病房來,讓他們可以單獨相處。 「爸爸剩下的時間不多了,妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧!」我實話實說,雖然為了她們爸爸,我被同事唸到臭頭,但也不能就丟下撒手不管。 我們的資深護理長還真神準,三個半鐘頭後,那位爸爸過世了。 住院醫師忍不住搖頭:「看吧,收這種病人,住院病病歷才剛寫完,現在又要開始寫出院病歷了……」 往生室推車來了,簡單的遺體整理後就往外推走,三個女兒跟在車後嚶嚶哭泣,經過護理站的時候,姐姐拉著兩個妹妹跪下去,向護理站裡的醫護人員磕頭:「謝謝醫生叔叔,謝謝護士阿姨,沒把我爸爸丟在急診走廊上等死,沒人管,沒人理,謝謝你們,謝謝。」 護理站裡的醫護人員,被突來的震撼,震到寂靜無聲,剛還在碎碎唸的醫生悄悄低下了頭、護士眼眶泛紅;護理長忍不住跑出來,抱著三個女孩,輕聲的安慰,眼淚,卻也跟著掉個不停! 想想看,如果沒有病房收治這個病人,不願收治這個病人,讓這個爸爸真的死在急診的走廊上,你覺得這三個年齡不大的女兒,在往後的人生,因為這個事件,對人情世故,對這個社會的觀感,會產生什麼樣的偏差?甚至怨懟? 這個案例,給了我們大家紮紮實實上了一課:我們雖然救不了爸爸的生命,卻救了他的三個女兒,給了她們人性可貴的溫暖 ,她們就算孤貧一身,也不曾被遺棄、被不聞不問。 我深信,老天爺讓我們穿上這白衣,賦予我們的責任絕對不是只有治病與救命。
    1 人回報1 則回應6 年前
  • (轉貼)美軍四星上將滿口髒話的演講~ 軍校典禮最隆重的時刻,就是四星上將詹姆斯訓話。 随着掌聲,一位身材瘦高滿身戎装的老爺子一瘸一拐地走上台來,他摘下印有四顆星的軍帽,露出禿頭,雖然看上去七十多歲了,可老爺子目光像鹰一般,深眼窩,尖鼻子,嘬腮,滿臉縐紋,一副爺們勁兒。 “Howdy, kidos.” (都好嗎,小崽子們?) 他那典型的德克薩斯南方口音,加上倚老賣老的稱呼, 為老爺子帶來第一次歡呼。 這時,老將軍哆哆嗦嗦地從口袋裡掏出一張紙。 “All right, kids, what is this damn piece of paper?” (好吧,崽子們,誰知道這張該死的紙是什麼?) “This is a fucking one hundred dollar bill. “ (這是他媽的一百美元) 在美國說F開頭的髒話是最接地氣的, 於是,掌聲口哨聲響起。 “Do you guys know how much it cost the US to print this damn piece of paper that can not even wipe your ass?” (你們知道美國花多少錢就能印出這張擦屁股都不夠用的紙嗎?) 老將軍問道! “It cost us fucking ten cents…… You’re damn right, fucking ten cents.” (才花我們十美分,對了,是他媽的十美分)。 老爺子高舉着一百美元接着說: “美國用十美分一張擦屁股紙,換回别的國家好幾百塊錢, 換回一大堆的東西,Is this fucking fair? (這他媽公平嗎?) The answer is fucking NO. (答案是他媽的不公平。) 可是,可是,為什麼别的國家要咬着牙 來接受這種不公平呢?-------- 就因為你們 ! ”(Because of you guys!) 全場啞雀無聲。 老將軍鹰一般的眼睛環視着場下,台下坐着五百名軍裝筆挺即將奔赴各大戰區的軍校畢業生。 “Kidos, you bear this in your mind. (崽子們,你們給我記住了。) Whoever dare to challenge this damn piece of paper, it’s time that you guys go to war. (誰要敢挑戰我們這張擦屁股紙,你們就該去打仗了。) 老將軍說完,用右手的两根手指横着敬了個軍禮,把那一百美元叠好,裝進兜裡,然後轉過身,在一片口哨掌聲和歡呼聲中一瘸一拐地走下台。 我見過無數宣傳和洗腦,但是我從没見過如此露骨赤裸、血腥幽默和牛B的宣傳洗腦。 老將軍一番話,讓我明白了所有美國和中國大陸對着幹的動機和糾結。 歸納成一點,就是中國的人民幣開始對美國那張擦屁股紙形成威脅了!
    2 人回報2 則回應8 年前
  • 呼喚 基督徒醫師的良知 陳文茜,這樣一位聰明絕頂的才女,如果無法從現有疾病,脫困得救,台灣醫學的未來,是悲觀的 ,是暗淡的! 台灣各大醫院,人滿為患,熱鬧的像菜市場一樣,對於這樣的景況,台灣各界,從政府官員,到立法委員 到 老百姓 ,似乎,都很稱許滿意這樣的結果, 也暗自慶幸,活在台灣,因台灣的健保制度是世界一流。 我有時在想,台灣各界,是不是 病得很嚴重 ,集體罹患了 癡狂 癡癲 ! 簡單的邏輯辯證思維,醫院系統,如果治病療效,真的很好,病人的人數,應該逐年下降才對,怎麼可能,病人越來越多 , 熱鬧的像菜市場 呢? 根據報載,台灣肺癌的發生率,在亞洲第二名,僅次於北韓,台灣大腸癌的發生率,全球第一名, 台灣洗腎發生率,全球第一名! 如此耀眼的成績,難道,還不足以說明,台灣醫學現況的窘境嗎? 難道,台灣人喜歡吃藥,開刀,樂此不疲嗎?各大醫院,各級醫生,也樂得不斷的,提供這樣優質的服務,來滿足民眾,配合民眾病態的需求 嗎?。 如果你自己的家人,經常在醫院進進出出, 疾病永遠根治不好,而你還不斷讚嘆讚美,醫院醫生的服務,我真是非常佩服,你的寬容大度。 但最黑暗的時代,也可能是,最光明的時代,端看 醫生的良知, 有無可能被喚醒! 我們知道,人類因觀察鳥的飛行, 才有飛機的發明, 因觀察 蝙蝠 暗黑中補蟲,才有聲波系統定位的發明, 假使,沒有閃電雷擊,造成的森林火災,人類會知道,如何發明火嗎? 在上帝的智慧面前,人類是極其渺小的! 人法地,地法天,天法道,道法自然! 上帝造人,造萬物,原本就有一套自然運作的法則在運行,包括每一個人的健康; 但現代醫學,在名利的誘使下,在商業利益的包裝下,竟然猖狂到,要用人類的智慧,來取代上帝的智慧,置人的健康於不顧。 也就是只推展,具龐大商業利益的現代醫學 而不推展,真正能治人治病的自癒力醫學。 如果你是一位基督徒醫師 ,你能不站出來捍衛嗎? 還是跟著世俗, 追逐名利 ,隨波逐流呢? 而現代醫學,這樣包裝 渲染 的手法,竟然,連 陳文茜 這位才女,都看不出來。 陳文茜目前,正處在肺腺癌的危急醫治當中,我希望這篇文章, 藉著有緣人的轉傳 廣傳,能夠幫助她,導入更正確的醫療觀,有更高的機會,能夠快速自癒。 現代醫學,可簡單的區分成,急救醫學及慢性病 醫學, 就急救醫學而言, 現代醫學的功效,確實非常顯著, 很多生命危急的 病人送到醫院 ,生命救回的比例是很高的, 在此,我特別對從事急救醫學的醫生,表示崇高的敬意。 但慢性病醫學,如頭痛,失眠,高血壓,糖尿病,30年都治不好,其治療的真正成效,就如國王的新衣,大概 只有 純真,善良,真正有良知, 未被利益蒙蔽眼睛的醫生,才看得出來。 舉例而言,一個人大量流血, 送到醫院 醫生將傷口縫合, 過些時日, 傷口癒合了 ,拆線了 ,這是現代醫學的功勞 , 我們不否認,但假設,這個病人的組織細胞 持續發炎 ,自癒力很差, 請問,如果把縫線拆掉, 這個傷口,會真實癒合嗎? 少了自癒力的幫忙, 這個傷口,是永遠無法癒合的。 很多糖尿病嚴重的病人 ,到了末期 ,為何傷口,一直流血不止,傷口無法自動癒合? 嚴重者,甚至要截肢呢? 如果醫生不斷宣稱 這些抗發炎的藥有效 ,那為什麼還要截肢呢? 因糖尿病是慢性病,醫生只有用藥,來控制血糖,而沒有教育病人,用自然簡單的方法,來提升自癒力,來抗發炎, 當病人來的腳,被截肢了 ,醫生聳聳肩 說:我已經盡力了! 當癌重症病人,經過多次的化放療, 生命也走到尾端 ,醫生也說,我盡力了! 是病人或病人家屬的你,能接受嗎? 從陳文茜的世界周報,陳文茜臉書自文中,提到她自己的病況, 我都可以簡單判斷 ,陳文茜過度相信醫生的話 ,但在自癒力自我提升,抗發炎方面,是著力不夠的。 其實自癒力的自我快速提升, 是很簡單的 ,在前面一篇文章 ,陳文茜是才女 嗎?我已約略提到, 在此不再贅述。 但大家也不要完全絕望灰心, 國內仍有一些,有良知的醫師; 如陳俊旭博士 ,教導病人,感冒的時候 洗熱水澡,蓋棉被,喝薑湯,逼出風寒冷汗 ,感冒就會自動痊癒, 根本就不用吃藥。 如劉乂鳴博士, 指導病人,用 間歇性斷食 ,減少 新陳代謝體脂肪的累積,來逆轉三高,逆轉肥胖,成效非常驚人,因他認為,過多的自體脂肪堆積,是很多慢性疾病的元兇。 曾經罹癌, 擔任過台大醫院病理科主任 的李豐醫師,經常在演講後,贈送病人黃豆拍打棒,指導病人,如何用拍打棒,拍掉身體皮膚血管的淤塞。 林承箕醫師,擔任過國防醫學院醫學系系主任,有感於,現代醫學慢性病治療效果不佳, 目前也是用 ,整合性的自然醫學療法, 來治療癌重症病人。 另外,何逸僊醫師,顏榮郎醫師,也都是國內自然 醫學界,術業有專攻的 醫生。 以上這些醫生,都具有良知良能,但靠這些少數的醫生,有機會翻轉,台灣癌重症,或慢性病醫學的走向嗎? 大道至簡 ,但太簡單的東西,賣不了錢, 因為病人一學就會,所以如何將簡單的事情複雜化, 讓病人不知所以 ,就是現代醫學發展的核心概念; 也才可能有,長遠的,源源不斷的,醫學產業利益; 各位看官,你們要看懂啊! 其實,自癒力療法醫學,真的很簡單 , 如果要學,我都可以免費的開課指導; 但是因為太簡單了,賣不了錢 ,所以醫學界不會願意推動, 否則醫院那麼 雄偉的醫學大樓 ,那麼多昂貴的 醫學 設備, 及醫生那麼高的薪水,從哪裡來? 人體自癒力療法,是上帝的智慧, 是上帝賦予每一個人,從出生到死亡,自我療癒,自我保護,住在身體裡的 醫生, 懂得善加維護,善加利用 ,我們是有機會健康每一天,健康活到終老的! 離開了人體自癒力療法的核心觀念,慢性病醫學的未來,是自欺欺人,是悲觀的。 我希望每一個醫生,己所不欲,勿施於人,你自己家人不想吃的藥,不想動的刀,千萬不要用到別人身上, 很多癌重症病人,已經很可憐了, 你何苦再從他們身上,人為刀俎,我為魚肉, 榨取不該有的利益? 我在此,特別呼喚,基督徒的醫師, 及有良知 的 醫師, 放棄追逐世俗的利益 ,錢夠用就好,用上帝創造的自癒力療法 醫學,勇敢來改變台灣慢性病醫學,癌重症醫學的現狀。 陳明致 LINE ID 0910076011 本文為公益貼文 歡迎多多轉傳 多傳一人 多救一人 台灣自癒力療法醫生醫者聯誼會 籌備中 (有興趣者 歡迎加Line聯絡)
    2 人回報1 則回應3 年前
  • 天天只看到疫情,讀讀笑話七則解悶吧! 1. 一女子很苦惱的問著禪師: 大師,我長得這麼漂亮,每天出門都被一群男人死纏著告白,我又很難拒絕別人,我該怎麼辦呢? 禪師默默的從池塘裡鞠起一瓢水,潑在女子的頭上。 女子恍然大悟的說:我懂了,您是要我心靜如水,對待世間萬物都以清澈的心態面對……是吧? 禪師答 : 沒有這麼複雜… 妳只要...卸妝 就可以。 2. 辦公室兩位女生吵起來了。 經理忍無可忍:「太不像話了!是什麼事?你們給我說清楚!」 兩位美女一聽,又爭先恐後各執一詞吵成一團。 「夠了!」經理大吼一聲:「胖的先講!」 頓時,世界安靜了。 3. 職業習慣: 一天,法官的女友看見兩隻蚊子,便叫法官處理。 只見法官把那隻肚子飽飽的蚊子打死了,卻對那隻肚子乾癟的蚊子遲遲不肯下手。 女友問為什麼不把那隻蚊子也打死,他回答說:「證據不足。」 4. 醫生在家接到同事電話: 打麻將,三缺一! 醫生說: 我馬上來! 妻子在旁邊問:情況嚴重嗎? 醫生嚴肅地說:相當嚴重,已有三位醫生在那了。 5. 病人:醫生我最近出現一些怪症狀;希望你能幫我診斷。 醫生:首先你的視力似乎不太好。 病人:醫生你怎麼知道;你都還沒幫我檢查。 醫生:你沒看到外面的牌子;這裡是獸醫院。 6. 我去藥店買藥,看到門口放了一個電子秤, 便上去秤一秤,看看自己最近有沒有長胖。 可是站上去之後顯示螢幕的燈不亮,也不顯示數字…… 我頓時緊張起來,難道我已經肥到超重測不出來了? 這時店內傳來一句幽幽的聲音: 姑娘,你踩我們的電磁爐幹什麼? 7. 剛剛老公打電話說在街上,想買個包送我,我一陣狂喜, 老公回來說不知道我喜歡什麼款式的,就一起買四種款式, 說只要我高興就好。 當時我可興奮,急忙打開一看 “豆沙包,菜包,肉包,紅豆包” 各一個。 現在吃到我都快撐死了 😝😝😝
    1 人回報1 則回應6 年前
  • 醫院真實的寫真-- 一個醫生的親身經歷 , 請耐心看完吧!~~ 人的生、老、病、最終都會《死》! 我們能為自己做怎樣的選擇呢? 一個金錢化,社會的殘酷現實! 有多少癌症病人成了“唐僧肉”? 出於求生的本能,每一個癌症患者,都不甘心坐以待斃。 殊不知,他們的求生欲望與求治要求,竟讓自己成為某些不良醫院各科室之間搶奪的“唐僧肉”..... (一位年輕醫生的自述,讓我們看到了其中的秘密。) 2009年,從 X X 醫科大學腫瘤專業研究生畢業後,幸運地成為 X X 醫院腫瘤科的醫生。 工作第一天,我穿上白大褂,和主任一起查房。查房一上午,共有40多個癌症病人,他們病情各不相同,相同的是,對我們的話都言聽計從! 第二天上午,我接診了一個肝癌晚期的老人。看他的影像片子,癌細胞已經全身轉移,沒有治療價值了。再說,從老人的穿著來看,家境並不太好,更沒必要白花錢了! 出於好心,我把老人的女兒叫到辦公室,建議她放棄治療。 老人的女兒放聲大哭,傷心的把老人帶走了。不料,一個星期之後,我意外地發現老人竟然被收住院了! 護士長告訴我老人回家後不甘心“等死”,把自己的房子賣了30萬,又掛了腫瘤科的一 個專家號次求治,當即就被專家收住院了。 護士長還悄悄告訴我: 老人還在病房裡說:你醫德不行,自己沒本事治他的病,就讓他回家等死! 2009年11月底,我們腫瘤科發獎金時,平均一個人沒多少錢! 主任的話音一落,大家的目光就齊刷刷地投向我,我臉上立即火辣辣的......” 主任關上門給我們開了個秘密會議: 醫院實行的是績效考核,收入減去成本再乘以提成的百分比,才是科室的獎金。 ” 他故意頓了頓,說:“無需我多解釋了吧? 你們用幾毛錢的便宜藥,那是你們的自由! 不過,你不能把自己當成菩薩下凡,讓大家陪你喝西北風!“ 這件事沒過幾天,病房就住進一個患前列腺癌的退休人士,癌細胞也已經轉移腹腔了。 有了前面的教訓,我試探性地找他的妻子談話:“我建議用相對好一點的藥物,因這樣能提高病人生存的品質!.....” 我的話音未落,他的妻子就像雞啄米似的點頭:“什麼藥好就用什麼藥,我捨得給我們家老張花錢! 有了這句話,我放開了手腳,什麼藥貴就上什麼藥。最後,老人在病房裡住了兩個月,共花費了40萬元,最終還是死了! 我心裡有鬼,自覺愧對老人。 可令我哭笑不得的是,家屬辦完後事,竟專門給我送來一面錦旗,說我把病人當親人!努力提高了癌症晚期病人的生活品質! 2010年2月,我接診了一個早期肺癌病人,覺得他有手術必要,於是就介紹給了胸腔外科一個醫生。 沒想到,病人手術之後,胸腔外科醫生專門請我吃了頓飯,並給了我一個大大的紅包! 我不要拿,他卻說:“這是你應該得的! 以後我那邊若有要做化療的病人,也會介紹給你!我們倆長期合作!” 然後,他還以過來人的身份“教育”我: “你是剛畢業不久的學生,現在摸清楚腫瘤科的工作流程沒有? 來個癌症病人的工作基本流程: 1. 先介紹病患到外科給他們做手術! 讓外科把手術的錢賺到了! 2. 再把病人轉到化療科化療! 3. 然後再轉到放療科放療! 4. 等這些科室的錢都賺到了! 5. 再把病人扔到中醫科喝中藥!” 接下來的一件事,讓我終於驗證了,這位外科醫生的話。 有一胃癌晚期病人,癌細胞已經腹膜轉移。 可還是被轉到普通外科做了手術, 術後又轉到腫瘤科化療,放療科放療,中藥科喝中藥,如此折騰3個月,病人就死了! 我曾偷偷調出病人的影像資料,一看就發現沒有手術必要! 更加可笑的是,有一回,有過一次合作經歷的那位胸腔外科醫生,給我轉來一個肺癌術後病人。 病人70多歲,早期肺癌,即使不做化療也可以長期生存。 好心告訴病人可以保守治療的時候,不料, 病人卻質疑我:“癌症手術後化療放療是常規治療,若聽你的保守治療,癌症復發了,你負責嗎?” 其實,化療有很大的副作用,尤其是對這種年老體弱的癌症病人來說,副作用更是致命的! 勉強挺過4個月療程的化療,老人的免疫力就急劇下降,肺癌也隨之復發,並出現了腦轉移。 在家屬的強烈要求下,我們又給老人做了伽馬刀手術,結果更導致了更大範圍的腫瘤轉移......如此折騰了一年多,老人終於在痛苦中死去了! ‘醫院’不療傷! ‘醫生’改經商! ‘患者’求活命! ‘錢財’被掏光! 昧著良心,”醫德”已淪喪! 這就是現代化醫院的寫真… 心臟科醫師聲明,收到這電子郵件,送給10 個人,大概會有一個人的生命能被保存。 看完後請別吝嗇! 轉寄給您的親朋好友吧!. 🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀🎀
    1 人回報1 則回應9 年前
  • 請大家參考! 作家余秋雨重病在大陸住院,目睹醫院所作所為,說了一句話讓國人沉默:我病了,社會也病了! 這是前幾天發生在我身上的故事。那天晚上當我躺在醫院重症監護室病床上的時侯,我早已是失去了知覺。我的冠心病發作,兒子不顧一切地及時把我送到了醫院,贏得了寶貴的搶救時間,使我死裡逃生。 在醫院搶救了五天,自費花了十五萬塊錢,如果加上公費恐怕要接近三十萬塊錢,我這條生命的代價太大了。恐怕一般的普通老百姓是很難承受的。妻子和兒子毫不猶豫地接受了。 這場大病使我象做了惡夢一樣,領略了醫院現實的利益熏心和醫生大愛無疆的品格。我真的感愛到了我病了,這個社會也病了…… 一、現實的醫療體制,醫院不是救死扶傷的組織,而完全是市場經濟條件下等價交換的企業。 沒錢別到醫院來,拿不出錢就是等死。我被抬到急診,押了五萬塊錢後,被推進了重症監護室,醫生全力實施搶救。先是與家屬簽了病危通知書。然後就是開了一本書厚的單子,送到各個視窗。 半夜,醫生出來通知家屬再交五萬元,不然就停止搶救,醫院的制度非常明確,錢不到帳,藥房的藥拿不出來。 經過一夜的搶救我蘇醒了,看到醫生們疲勞的樣子,我向他們微笑地點頭示意。 我旁邊的一個老頭,半夜沒有籌集到錢,一早死了,推了出去。早晨接班的醫生歎氣地說,先打上藥嘛,也不至於這麼快就死了呀?人被推了出去。 一早又一個老太太被推了進來,開出去的單子遲遲沒有拿回來,大夫們都在那束手無策地等著。沒過半小時,大夫發現人已經不行了,被推走了。看著兩個人的生命就這樣完結了,我倒吸了一口冷氣。 原來醫院是這個樣子,這不是在治病,這是要錢、搶錢啊?醫院是治病的地方,沒想到病得比我還嚴重。 二、醫院成了某些人圖財害命的印鈔機。 現存的醫療保險,包括大病保險,只能維護基本醫療。而對我這樣的重患者,只能是杯水車薪。治療的藥物多數報銷不了,完全靠自費。 住院第三天,我在頭兩天做了介入溶栓手術以後,突然出現了意想不到的狀況,我的血壓急聚下降,高壓降到了50-60,心律梯波嚴重失常,院長、主任都來了,實施搶救,打了兩針強心劑以後,高壓才上到80,一會又下來了。 我在昏迷中聽主任和院長說,這個人不行了,通知家屬準備吧!第二份病危通知書又發到老伴和兒子手裡。老伴和兒子失聲痛哭,雙雙跪在院長面前。這時院長冷靜地說,唯一的辦法就是找線上人弄到一種進口藥,打上能差不多。兒子忙說,請你們幫忙有重謝。 老院長歎了一口氣說,這是你家屬有錢,不然這個人就沒了。兒子馬上去銀行取了五萬塊錢現金。等了不到一個小時,醫生把我兒子叫了進去。當面拿出了德國進口的針劑,收了五萬塊錢的線人揚長而去。 我注射了三針後,血壓、脈博都正常了,我也蘇醒了。醫生臉上露出了微笑。第二天一早我被推出了重症監護室。 後來,醫生告訴我,每個醫院都有線上人,你正當管道弄不到的藥,他們隨叫隨到。藥價是出廠價的十幾倍以上不說,一次出場就收兩萬現金。 這些人就是發這個不義之財,他們掙錢太容易了,醫院就是他們的印鈔機。 三、醫院的帳沒個看,更沒法問。 每天早晨護士都拿著厚厚的帳單讓你看,讓你簽字。醫院是各項手續齊全,看到密密麻麻的用藥和檢查儀器設備,患者根本看不明白。 你要是問她,馬上告訴你找醫生。反正為了治病救人,沒有什麼可講的。家家醫院都是如此。 四、如此緊張的醫患關係,使醫生說話謹小甚微,不敢說一句過格的話,不承擔任何責任。 醫院這種體制,醫生也沒辦法,他們每一個治療方案都爭求患者家屬的意見,每用一種自費藥都要同家屬打招呼,爭得同意後才能採用。很怕患者及其家屬怪罪他們。 病人在眼前,需要急救,他們也不敢越雷池一步。這種醫患關係簡直讓人窒息。 五、中國知識份子的品質和醫德及做人的良心,是醫生的主流。 我要出院回家了。為表示對院長一句話,讓我揀回了一條命的感謝,孩子用紙包了兩萬塊錢現金,趁一早院長查房時送給他。 只聽院長長歎了一口氣說:“孩子,你把錢收起來,回去給你父親買點好吃的吧。你們花了那麼多錢,總是揀回了你父親一條命,不容易啊?你別看這個社會病了,醫院病了,可是我們醫生沒有病”。 這一席話真是讓我感概萬分。 我病了,這個社會更是病了…… 無論您有多忙,請花1秒鐘的時間把它放到你的圈子裡!可能您的朋友就需要!謝謝! 這是活生生在中國的事,大家要珍惜台灣的醫療資源,不要台灣什麼都不如人家,這是中國的借鏡,不要人在福中不知福!
    3 人回報1 則回應7 年前
  • 中國大陸的健保體系很爛,美國的健保體系很貴,但台灣的健保體系真的很棒棒嗎?請參閱和信治癌中心醫院董事兼院長、前美國杜克大學醫學中心內科教授黃達夫的專文介紹,讓你認識各國各種健保體系的優缺點。 ******************** 我在美國工作25年,在台灣工作30年。我非常清楚美國與台灣的健保體系,我更了解健保制度對於病人及醫療品質的影響。台灣與美國的醫療保險正好是兩個極端,美國的醫療保險很貴,根據2017年的數據,美國健保的花費佔人均GDP的17.9%,平均每人每年用10700美元,台灣是先進國家中,健保最便宜,健保花費佔GDP的6.3%,平均每人每年用1500美元。 ( 作者:黃達夫) 美國的醫療保險制度很複雜,行政費用很高,最令人詬病的是,美國有不少人沒有保險,而且,既使有,卻往往因為負擔不起自負差額而無法就醫或用藥而造成接受醫療的障礙。相對的,台灣的健保是單一保險人,所以,管理很簡單,行政費用很低,幾乎全民都納保,而且,俗擱大碗,因此,除了偏遠地區,就醫的障礙非常低。 所以,從政策面來看,美國的醫療保險太貴,而造成醫療的獲得上,有貧富的階級差距,所以,在國際健保的評比,經常敬陪末座。而台灣的健保,則是價格低廉,既自由又平等,所以,獲得全球的讚揚。 然而,醫療保險太貴或太便宜,對於醫療品質都有負面的影響。美國因為保險費太貴,導致不少人該看病而不去看病,該用藥而不用藥,尤其是慢性病人,而影響了很多國民的醫療成效。台灣病人則愛看多少醫師就看多少醫師,愛做多少檢查就做多少檢查,愛領多少藥就領多少藥。卻因為醫師普遍看非常多病人,而沒有時間了解病人,也就沒有辦法對症下藥,所以,醫療成效不彰,而且,造成很多的浪費。 正確的醫療是最經濟的醫療 對於一個臨床醫師而言,我始終認為正確的醫療是最經濟的醫療,這才是最值得我們追求的目標。所以,長久以來,我最在意的是,如何改善台灣的健保制度與醫學教育,讓台灣病人獲得健康,而不是得到很多很便宜,卻缺乏品質保證的醫療。 澤克·伊曼紐爾(Zeke Emenuel)教授是我尊敬的醫師、醫療政策專家及醫療評論家,他更是美國前總統歐巴馬的醫療政策顧問,而且是歐巴馬健保(ACA)的建築師。所以,我迫不急待地想要知道他在今年(2020年)6月所出版的新書[哪個國家的健保最好?(Which Country Has The World‘s Best Health Care?)]中,如何評價台灣的醫療。 此書中,他第一個選了最符合社會主義理想的英國制度,在歐洲,他則選擇較具代表性的法國、德國、荷蘭、挪威及瑞士,在亞洲,他選的是澳洲、台灣及中國,再加上美國,共11個國家。 伊曼紐爾教授說,健保制度有許多面相,包括其可及性、可近性、公平性、費用、價格、財源、給付制度、醫療提供系統等等,依此他的團隊共制定22項指標去評分。因為健保制度牽涉很廣,很難面面俱到,評審後,他和他的團隊認為沒有一個健保制度,值得打A。 因為,中國的醫療體系很紛亂,病人惟恐醫師不用心照顧他們,所以,都要送紅包。也因為對醫師不信任,所以,治療結果不好時,就會殺傷醫護人員。因此,排名墊底。美國的健保覆蓋率太低又太貴,醫療水準再高,病人如果負擔不起,也就幫不上忙。所以是倒數第二。英國雖然有它的優奌,病人看病的負擔很低,但是,因為,不論是要掛號看醫師或排開刀都要等很久,因此,是倒數第三。其他則分兩組,前一組是德國、荷蘭、挪威及台灣。 伊曼紐爾對台灣防堵新冠表現讚譽有加,卻不願來台看病 伊曼紐爾教授出書後,接受了很多媒體的專訪。在Youtube 2020年7月5日Commonwealth Club of California 的專訪中,最初談的是新冠疫情,伊曼紐爾教授對於台灣防堵新冠病毒的表現,讚美有加。 接着,訪談人就直接問他,審視過這些不同國家的制度後,如果,他是病人,他會做何選擇?伊曼紐爾教授毫不猶豫地回答說,除了台灣,前一組的任何三個醫療體系,他都樂意接受。進而他説,雖然,台灣的健保,民眾滿意度很高,但是,因為,給付很低,醫師一診都看60、90、100位病人,醫師根本不可能花時間了解病人,醫師也就不能針對病人的抱怨為他們解決問題。他接著又説,據他了解台灣的醫院與大家熟悉的很不相同,家屬必須為自己的家人擔負護理工作。相對的,不論是德國、荷蘭、挪威或是其他國家的醫療體系都各有不同的優缺點,但他願意到其中任何一個國家看病。 為什麼除了中國與台灣,伊曼紐爾教授願意到其他九個國家看病!難道是種族歧視嗎?當然不是!答案就在最近一期《今周刊》的専題報導「薄冰上的醫療王國」。 該報導開頭就説,有一位腎臓病病人,因為醫師「雞婆」而及時阻止了病人從此開始洗腎的命運。原來這位腎臟病病人,病情還算穩定。這次檢查,腎臟功能指數下降到透析治療(洗腎)的標準了。對於我或伊曼紐爾醫師而言,當發現病人的腎臟功能指數,忽然下降時,下一個動作,就是問「為什麼?」,追根究柢,找出原因,這是醫學教育的基本訓練。今天,《今周刊》的記者,會特別舉這個病例,並且説是醫師「雞婆」。表示,這在台灣是少數「雞婆」的醫師才會這樣做。大多數醫師沒有時間追根究柢,只看檢驗指數,就很可能讓病人開始洗腎,難怪台灣會成為全球第一的洗腎王國。過去,我曾詢問台灣的腎臟科醫師,為什麼台灣洗腎的病人那麼多,我得到的答案是台灣的洗腎技術特別好,病人可以長久洗腎。當然,醫師與醫院也長久有洗腎收入。只是,我常想,為什麼我們不是用心照顧腎臓病病人,讓他們長久不須洗腎?豈不本末倒置。 台灣竟讓無專業訓練的家屬分擔護理工作 另外,伊曼紐爾教授特別指出一件台灣人都習以為常的事情,就是台灣病人住院時,家屬要幫忙做護理工作。顯然,這個現象令他訝異。對他而言,大多數住院病人生命跡象都不穩定,怎麼可以讓沒有專業訓練的家屬分擔護理工作呢?根本違反了醫院須「維護病人安全」的原則。 這回,伊曼紐爾教授一針見血地點出了,台灣健保「俗擱大碗」導致醫師醫療行為的扭曲以及醫院偷工減料,民眾因而付出不容易察覺的代價。到底台灣人要的是,很自由地獲得很多很廉價的醫療,還是要健康與生命。值得台灣人審慎思考! (本文作者為和信治癌中心醫院董事兼院長、美國杜克大學醫學中心內科教授)
    1 人回報1 則回應6 年前
  • 一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章: [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了! COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
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  • 速效救命法 第一種救命方法:生薑救命法 只要是病人或身邊的人或自己感覺胸悶、胸痛、氣短、頭暈等緊急症狀時,立即口嚼生薑。就是將生薑直接放嘴中咀嚼,生的生薑特有的辛辣、開竅、醒腦、擴血管的作用能很快改善已經收縮的心臟及腦部的血管,能很快地緩解心臟、腦部因缺血而導致的危險症狀。 老人普遍血管硬化,血管收縮很容易出現意外,所以老人要在床頭、在出門時的口袋或包裡,都要隨時放上一塊薑,>最好是將生薑洗乾淨,如能去掉生薑皮,將生薑切成小片放在一個小袋子裡更好,只要身體出現不適的時候就將生薑放在嘴裡慢慢地咀嚼,很快各種不適都能緩解。 生薑又叫還陽草,升陽氣的作用非常強,老人、病人的陽氣普遍虛弱,經常吃生薑是對身體非常有好處的。生薑還能解百毒,只要遇到吃飯後出現的胃痛、胃脹、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀時,只要及時吃上幾片生薑,胃腸的不適就能很快緩解。 現在比較流行拍痧、拍打療法,還有腳底的按摩,洩氣都是比較厲害的,老人陽氣弱,或身體虛弱時,做這些洩氣的治療是很容易出現身體不適的,只要在接受治療的同時,嘴裡嚼著生薑片,是不容易發生意外及不容易出現不適的。 我現在給病人做治療時,只要是拍痧、走罐或注射當歸液的過程中,我都會讓病人口嚼生薑片,生薑開竅、醒腦、擴血管的強大功能,絕不會讓病人出現虛脫的現象。 生薑救命的方法是用在神智清醒,還能口嚼東西的人身上的,如果病人已經嘴張不開了,已經昏迷了,這時我們能做什麼? 第二種救命方法:重捏按耳垂、重梳理頭頂、重拍打手背。 生活中出現的急救,多數是發生在有暈厥病人出現的時候。為什麼暈厥會危及生命呢? 只要發生暈厥,輕者是心臟和大腦的急性缺血,重者就是心臟供血中斷,心臟停止跳動。 輕度暈厥的病人,有的神志清楚,有的神智不清楚,但心臟都還是在跳動著的。這類病人有的時候自己安靜一會也能自行緩解,但也有的人開始時只是暈厥,搶救不及時,也會醒不來的。為什麼會醒不來了呢?是心臟處的供血量太少,心臟在嚴重吃不飽的情況下,只好休息停跳了。當心臟不再跳動時,身體內部的血液迴圈終止,全身所有細胞及各個臟器全線“停電”,生命結束。 當一個人突然在你的面前暈過去了,他是短暫的暈厥還是死過去了,一般人是很難一下子判斷準確的,除非去摸病人的脈搏,去摸頸動脈,不跳了,呼吸沒了,人死過去了。 在我這裡,只要發現這個人神智不清時,不要管他是暈過去了還是死過去了,都必須立即出手搶救:重捏按耳垂、重重地梳頭、重重地拍打手背。 為什麼重捏按耳垂、重梳頭頂的百匯穴、重重的拍打手背能救命呢? 那是因為耳垂處有一條經絡與心臟直接相連。大家只要注意觀察就會發現,只要這個人患上了心臟病,只要這個人心肌開始缺血了,這個人的耳垂就會慢慢變薄,並且會出現褶皺。也就是說,當你發現自己耳垂開始變薄,開始長皺褶的時候,是在提醒你,你心臟周圍的經絡不太通暢了,你的心肌開始缺血了,你要提高警惕了。 我通過多年的摸索,發現耳垂處是心臟跳動的開關,當心臟跳動沒勁時,心臟跳得過快或過慢時,人就會心慌、胸悶、氣短、乏力、頭暈,只要去按摩耳垂,將耳垂搓揉的熱熱的,心臟的供血就會得到改善,心臟吃飽後就有力量跳動了,跳動的節律也會慢慢地恢復正常。只要心臟跳動有勁後,身體內的血液迴圈就能明顯改善,五臟六腑的缺血就會得到緩解,各種因缺血而導致的不適就會明顯減輕或消失。 耳垂的經絡還與腎臟直接相連,“腎開竅於耳”,按摩耳朵的同時也同樣刺激到了腎臟,能增加腎臟的血供,也是提升身體陽氣的一種方法,而提升陽氣的作用就是讓血脈活起來,改善各臟器的供血。 當不斷搓揉、按捏耳垂的時候,你會發現臉部很快就會熱起來了,很快頭面部的缺血就會得到改善,繼續再按揉下去,還會出汗,這是身體陽氣提升,血液迴圈加快的表現,這個時候,任何病症,只要身體內部血液迴圈起來了,只要身體開始發汗了,再及時地為身體補足能量,身體的各種不適都會明顯減弱或消失。 梳頭是提升陽氣最直接的方法,只要身體感覺氣虛沒勁時,自己用十指用勁梳頭,很快頭腦就會清晰,人就會精神。 如果暈厥病人的現場有兩個人的時候,一個人去使勁捏按病人的耳垂,另一個人最好去使勁的用手指從前往後重重地梳頭頂,如果暈厥現場有三個人的時候,這個人最好去重重的拍打病人的手背,大家只要去重重的拍打手背,就會感到特別的痛,這種強烈的刺激,能一下在啟動神經,能讓血液迴圈加快,能有效的擴張已經收縮的血管,緩解心臟、大腦的缺血。 這三者最好能共同實施,救治病人的速度會更快,如果只是一個人的時候,可以先按壓耳垂,按不動了,累了就重重的去拍打病人的手背,再去重重地去梳理病人的頭頂。 記住,只要發現病人頭部微微冒汗了,就是病人快要蘇醒的象徵,只要繼續,病人很快就會醒來,這時只要去摸汗,就會發現暈過去的病人出的汗都是冰涼的涼汗,為什麼?只要身體大量食入寒涼的食物,只要身體受涼嚴重時,身體內部就會寒濕很重,就會溫度降低,“熱脹冷縮”適合身體內的各種管道、血管、經絡。 大家現在應該明白我前面說的吃生薑為什麼能救命了吧,就是生薑有很強的去寒濕、升陽、發汗、通竅的效果,所以將暈厥病人救活後的第一個舉動是什麼?立即讓病人嚼上生薑片,然後讓病人喝上生薑紅棗水,沒有這些,喝上溫開水,及時給病人注意保暖,很快就能緩解病人很多的不適。 當病人已經清醒了,卻發現口角歪斜了,多數是大腦的血管出血了,怎麼辦?立即找針,對著病人的十個手指尖紮下去,只要能放出血,就能緩解血管的壓力,就能控制住血管繼續流血,同時再讓病人口嚼上生薑片。 記住,就是血管出血的病人,及時吃上生薑片,一樣能緩解或止住血管的出血。大家會有疑問,溫熱的食物不是會讓血管擴張嗎?血管擴張不是會加重血管的出血嗎?大家再想一想,當血管擴張時,血管內的壓力就會減輕,壓力釋放了,血液就不會被擠出到血管的外面。 所以大家記住了,只要是暈厥過去的病人,只要是發覺他們出的都是涼汗,必須及早的用上生薑,病人的病情是不會反復發作的,如果只是一味的按摩,病人就是緩過來了,但能量上不去,有的病人還會再度出現暈厥,只要及時吃上生薑或喝上姜棗水、溫開水或溫熱食物的人,就不宜再次昏迷。 請大家一定要牢記這幾招救命的絕招,與西醫的心臟按壓、人工呼吸,與中醫的掐人中、掐內關相比,以上幾招,快速救命的效果更好、更快、更安全
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