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1 人回報2 年前
政府發六萬元喔,不是貸款也不用還
申請日期到113年的12月5號為止
剩下兩個星期囉,錯過阿!
要再等到明年三月
如果你還不知道這個消息
記得點個讚,收藏起來,分享給需要的朋友
這個專案是給目前沒有工作的女性朋友
你只要先去申請上課
上完課後就可以先領兩萬
等你找到工作後再給一萬
工作滿三個月後再領三萬
最多可以領到六萬
只要你是因為結婚生子
或是照顧65歲以上的長輩家庭因素而退出勞動市場的
如果符合以上資格的女性
透過上課學習提升職能就可以提出申請
如果不知道怎麼申請的
我已經幫你準備好相關資料
歡迎評論區留言或是主頁訊息留言申請
讓我幫你
我是婉婉真,關注我讓你知道更多,集更多

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    2 人回報1 則回應7 年前
  • 失智症權威醫師劉秀枝 失智了。 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。台灣失智症研究與治療的權威,更是她那個年代裡,少數可以當上主任的女醫生。 劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。 親愛的朋友: 我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過,不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年70歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心,丟三落四,一問再問,還把約定日期搞錯。 在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水流光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。 從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣,或我反覆說時,也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還第三桿?球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家承認我失智的時候了。 醫師說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。 我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿,享受小白球進洞的喜悅,能享受美食,欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。 如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖,讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導,讓他慢慢來。有條有理是不失智者的生活習慣,但失智的人很難辦得到;改善的辦法,只有創造有利的條件,讓它慢慢修復。 如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?儲備充足腦力存款,從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾(Gary Small)醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了? 斯默爾醫師說,「請聽我大聲說明白:永遠不嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復昨天的損傷。」 為了保持大腦的青春,必須改變生活型態,這些生活型態不僅可以照顧大腦,多數也能維持體能強健,不僅你的身體,連你的大腦也會變年輕。 1.細嚼慢嚥: 日本神經內科醫學博士米山公啟說,老人家愈缺少健全牙齒,罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時,大腦皮質區的血液循環量會增加,而且咀嚼也會激發腦神經的活動。 2.曬太陽: 台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議,預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子,像「長頭髮」一樣,使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關,雖暫無定論,但每天接受陽光照射,至少能形成較好的睡眠模式,比較不容易憂鬱。 3.列清單: 「無論任何年紀,健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議,藉由列下工作清單,將每日工作設立一個嚴格的程序,無論工作困難與否,都能幫助有效完成工作。你可試試規定自己中午11點半才讀E-mail,或是直到工作完成到某一個程度、才回覆一些較不緊急的電話,或是付完帳單才做別的事。 4.吃早餐: 吃早餐不僅為了健康,也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心,這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造,隨時需要供應熱量。經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低,如果不供應熱量,你會想睡、容易激動,也難以學習新知。 5.開車繫安全帶騎車戴安全帽: 頭骨雖很硬,腦卻很軟。無論年紀老少,腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎?請戒掉腦傷風險的行為,也避免會重創腦部運動。 6.常做家事: 別小看做家事,做家事不僅要用腦、規劃工作次序,也要安排居家空間。曬棉被、洗衣服需要伸展身體,使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉,便會使用到大腦額葉的運動區。況且,將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔,成就感的刺激,也能為大腦帶來快感。 7.多喝水: 大腦有八成是水,只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙(Daneil G. Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生,他的腦部影 像很像毒癮患者,但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點,曾大量失水,而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後,腦部的影像看起來正常多了。 8.跟人笑笑打招呼: 主動和別人打招呼!卓良珍主任認為,打招呼不但有人互動,降低憂鬱症的風險,而且為了主動打招呼,要記住對方的姓名與外特徵,也能提高自己的腦力。 9.每週走一條新路: 打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線、或是改變每天下車的車站,嘗試早一站或晚一站下車,或改變每天坐車的時間,單是做這項,就能對「前額葉」產生刺激。 10.健走: 身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好,可以使心跳加速,而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單,穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現,只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。 11.深呼吸: 當你很焦慮時,做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法:閉上眼睛、大拇指按小拇指,想像運動後美好的感覺,再深呼吸30秒鐘。然後大拇指按無名指,想像任何你喜歡的事物30秒鐘,然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒鐘,最後按食指、回想一個美麗的地方30秒鐘。 12.看電視少於1小時: 看電視通常不需用腦,所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶,發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。 13.吃葉酸和維生素B12: 這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現,230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低,罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等,維生素B12如銀魚、鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒,維生素B12只存在於葷食,素食者要特別透過維他命補充。 14.吃香喝辣: 吃咖哩可以預防失智,因為咖哩中的「薑黃素」是一種高效能的抗氧化劑,可以抑制氧化作用傷害細胞,還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩,也用在抹在熱狗上的黃芥末。 15.每天都要用牙線: 美國20~59歲上千個個案的研究發現,牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以,聽從牙醫的建議,每天都要用牙線,每次刷牙的時間至少超過2分鐘。 (轉貼分享)
    1 人回報1 則回應7 年前
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    9 人回報1 則回應9 年前
  • 金字塔廚房 營養餐 濕疹 第15講 結瓜 墨魚麵 去濕 固皮胃 我們今天聊的議題就是 濕疹 也就是去濕的話題 濕疹在皮膚科是很常見的 那濕疹是一個 概括詞 只要皮膚發炎了都叫做濕疹 那麼濕疹它是一個大家族的 組長的名稱 它涵蓋很多 包含異位型皮膚炎 汗泡疹 長肺子 還有其他各種不同的 內陰外陰 大概十幾種 都可以叫濕疹 那 很多人 長了之後 有些人在手長的 腳長的 到最後也變成富貴手等等 最近的話 因為天氣熱 到午後都有雷震雨 現在就開始下雨 下暴雨 那如果白天是30度的 那麼有下雨的 那基本上 就是屬於濕疹的高發期 昨天是6月6號 6月6號的清晨 6點19分就進入到這個叫盲縱 這個節氣的話 它的代表 就是又熱又濕 而且氣候非常的濕熱 很容易產生了憂鬱 很容易生氣 所以飲食方面 一定要清淡 那清淡的話 以 濕熱 降熱效果 排濕效果最好的 應該的就是櫛瓜 那櫛瓜也算是百搭的料理之王 非常方便 那櫛瓜的定義是什麼 就是 加粒子高 其實只要是瓜類的 都很有加粒子 那最高的就是這個櫛瓜 那第二名就是絲瓜 所以大家就可以買 櫛瓜 絲瓜 或者是小黃瓜 也很好 三瓜都很厲害 那當然你可以買 大黃瓜 像胡瓜 這些都是可以的 那我們比較推薦的 是櫛瓜跟絲瓜 因為櫛瓜很少出現 那麼 一般來講 如果能去絲 又能夠顧皮胃的 我覺得櫛瓜應該算是比較好的 它能夠把多餘的濕氣給代謝掉 那我們這次的 這個櫛瓜的墨魚麵 準備的部分有哪一些 主要的是這個墨魚麵 墨魚的麵條 是屬於義大利的 那 這個 主要的就是櫛瓜 還有番茄 洋蔥 那麼 還有蒜頭 蒜頭很重要 再來就是 鮮蝦 那操作的料理 其實很簡單 就是快速的跟各位說明一下 首先這個洋蔥 稍微把它煸過 那麼直接就切丁的 這個 番茄就直接放入 我們開始煸炒 煸炒之後的話呢 最後呢 再加入這個熱開水 適當的去調配 這是一個料理 櫛瓜買回來之後的話 基本上就是 兩條當 這個櫛瓜絲 把它切成條狀 一條呢 把它切成片 那 片的話當然是要相間的 那片的話就是用 油跟細鹽 還有我們的這個 蒜頭 一起搭配 能夠入味 把它相間起來 這都是在旁邊備料的 那麼另外一個備料的話 就是剛剛談到的 這個 蝦子 蝦子你可以用威士忌 你也可以用白酒 或是用米酒都可以 那麼醃製入味之後 然後開始撒一點鹽跟白胡椒 一定要用白胡椒跟鹽 一點點 這個做底味 直接用大火 把它給燒乾 燒的時候才這樣子 蝦子就會鮮甜又美味 這是我做蝦子的一個 的特質 給大家做參考 也就是醃蝦的法則 那蝦子也特別好吃 那已經煮熟囉 煎熟了 那就在旁邊 滷味 在旁邊備料做好了 那把壽司做好之後的話 最後櫛瓜才放入 那這個櫛瓜放入之前 另外一鍋早就已經在燒了 燒什麼 燒墨魚 把墨魚面燒好 最後把它給拌一拌 一起把它拌在一起 拌好了 再擺盤一下 我想 應該就還蠻好看的 那幾鍋前的話 當然可以放一點這個胡椒 再放一點點玄米油 增加它的風味 那也可以啊 這個加一點 這個糖分 讓它增加它的鮮甜度 如果沒有糖也沒關係 就要看你自己本身 要不要有一點糖 來提味 好 這是我們今天談的 這個飲食 那首先我們現在 聊一下喔 一般來講 這個盲粽啊 代表是夏天到了 這個飲食的話一定要懂得去 如何消暑退火 那這個氣候 是屬於悶熱型的 悶熱型的氣候 皮膚炎的話一定會加重 甚至會癢 這是盲粽的特質 那這個盲粽呢 首先我們會 買比較能夠 清爽的食物 櫛瓜 因為它比較清甜 那連皮帶子吃 所以你可以看喔 我們在做番茄料理 也是含皮嘛 一般來講我們都用熱水燙一下 然後再它的 這個去皮嘛 這樣子比較好吃 但是我不會用這種做 因為皮很好 會調整皮膚炎 所以也一定要含皮嘛 那麼你可以 用小火煎好了之後 這個櫛瓜 直接吃 你就感覺 特別好吃 有時候如果你單純用櫛瓜 然後一起煎蛋清爽 也蠻好吃的 就變成一個披薩 你整個櫛瓜翻好煎好 一起邊煎嘛 然後把蛋放入 就變成了這個 這個櫛瓜披薩 很好吃 那麼我們今天談到了這個櫛瓜的 這個墨魚麵就是義大利麵的話 它是一個兼職的料理 因為那裡是DGI嘛 那如果你把麵 這個墨魚麵的話 然後細細長長 你把櫛瓜的話也把它洗切成 細細長長的就變成什麼 就類似我們所謂的櫛瓜麵一樣 但有一個好處喔 它煮的話放久了 它還是翠綠很漂亮很好吃 你吃過一次之後 我想全家人都愛吃 尤其在夏天吃的時候 更加的清爽消暑 一般來講 它這個櫛瓜 厲害的地方就在於它的這個 Beta胡蘿蔔酥 還有這個葉黃酥 所以對於我們的眼睛 也很有幫助 一般來講 你把它想一想 在整個蔬菜界裡頭的話 這個櫛瓜的話 算是在排施方面 是以它的體積來看 算是第一名 它是高價的 而且熱量又低 這個是特別好用 所以大家可以多多使用櫛瓜 那剛剛有談到這個Beta胡蘿蔔酥 大家要知道 只要是皮膚炎的都要吃Beta胡蘿蔔酥 因為它強化的是黏膜的健康 比方說你會過敏 黏膜不健康 你會皮膚過敏 黏膜不健康 所以Beta胡蘿蔔酥要吃 胡蘿蔔這就是Beta胡蘿蔔酥 尤其是年紀大的牙口不好的人 就要吃 那因為剛好這個季節是櫛瓜 可能再過四五天之後 就會變成沒有了 比較少了 所以大家可以趁這個時候吃櫛瓜 這兩個都是很好的 那買櫛瓜 第一個一定要有光澤 不要有凹痕 甚至不要有餘傷 因為那個很軟嫩 很容易就壞掉了 你看它的蒂頭不能枯黑 這是最重要的 再來摸它 如果軟綿綿的代表放太久了 不新鮮就不要買了 那櫛瓜到底可以放多久 它是不能切割的 它要整條 放在你的密封盒裡頭 或是密封袋 保持乾燥 至少可以維持五到七天左右 那一個禮拜之後 就會自動的 變得比較軟 甚至會變普 所以就不要了 跟大家說明一下 那我今天聊聊這個濕疹的問題 只要記得 只要是氣溫升高 又有下雨 那一定會誘發濕疹 那濕疹的話 請記得它的病因是非常複雜 非常不容易 斷根 你只要用過藥物的 那傷肝傷腎 最後也會傷皮胃 最後又會傷肺 那麼傷來傷去 基本上它都必須透過皮膚來代謝 所以皮膚病的話 你千萬要記得它不是一個皮膚 其實很簡單 它是內在的疾病 有時候它會出現水泡 紅斑 或者是脫屑 這就屬於皮膚病裡面的一種 所謂的濕疹 各種濕疹 名稱 可以定不同的名稱 簡單就是皮膚會癢 會紅腫等等 那濕疹的話 離不開 就是濕跟熱 當然還有一種就是風 有時候風來也會 像秋天的時候就有風 所以這個濕疹 你可以把它定為 濕風熱 也就是從夏天到秋天 甚至 連春天 也會有 所以它是一個三季都有的 因為春暑風 夏暑熱 這個濕 秋的話照熱 這個特徵 那如果你脾胃比較弱的人 請記得 那脾胃弱的人的話 你這個時候吃比較冰寒冰涼的 或者吃了比較 辛辣一點的 油炸品的 通常會形成體內 這個濕的 這種狀態 外面是熱的話 加工就變成皮膚病 所以我們就比較清楚一下 如果有這種疾病的人的話 你可能連冰淇淋都不能常常吃 就這個道理 那你改善之後吃了之後就不會有皮膚病了 那這個 濕熱的這個狀況 最核心的問題就是脾胃出問題 一定要知道 因為脾呢 脾胃本身 就是我們體質的特徵 它是要火要旺一點 要熱一點 皮胃如果太寒涼的話 那就代表了什麼呢 代表你是女性的話 那百分之百都有白帶分泌物比較多一點 那個女性 這個就多了叫白帶 那長在皮膚上的話就叫做水泡 差不多都一樣的 那有些人是在下半身 在腿部 有些在上半身 那有些卡在陰部附近 都是屬於什麼呢 有濕熱它表現出來 但你別忘了濕熱表現出來 在裡面的系統的話是寒 叫寒喔 我們人體很特別你只要說熱熱熱 好熱好熱 它裡面一定是寒 它不會說裡面是熱 外面也是熱 那你就代表沒救了 那這個就燒起來了所以不太可能 所以你要學醫的時候 應該說你在學飲食的時候就要了解 濕跟熱裡面是相同的 陰跟陽一樣 這個陽氣很旺那陰氣一定不足 陰氣很足 那陽氣一定不旺 所以陰虛火旺講的就是這個概念 所以它都已有陰陽小長 跑來跑去的 跑來跑去的概念形成我們一般 所謂的疾病的 一種反覆的狀態 不容易 久致 所以所謂的熱性體質 比較少通常都是寒性體質 但是確實透過熱 來把它激活的 透過裡面的濕形成內陰 這樣子各位就明白了 所以你會有這種狀態的話 那個口乾舌灶 便秘你感覺到我一定是熱 然後我整個 又偏紅又癢 其實這種叫做 濕疹叫做急性濕疹 它裡面也是寒 所以寒就是 百病之源 那我們了解之後 又有風邪的話 只要聽它講說 我這邊又有 這個地方又有 好了就跑到那邊去 跑來跑去在脈絡之間 就是這邊也癢 那邊也癢 講這個概念就是風邪的 所以很多人的濕疹 是各種不同的連結跑在一起 這個名稱一個專有名稱 給它一個好的名稱 小朋友都會有 或者是這個 也可以說是百分之百 那個意味性皮膚炎的小朋友 那百分之百 這個自肌管都不是很好 然後背後的皮胃 也就是 比較偏弱 所以濕疹是一個痛病 大家已經了解了 那我們了解完之後 從嬰兒就叫做尿布疹 年紀大的時候 變成富貴手 然後 這個我想大概 大家了解了 所以梅雨季節來的時候 大家一定要知道 要去預防它 所以今天這個食物就多吃一點 那如果你有濕疹 那就不要吃鮮香 鮮香是為了說讓這個食物看起來 比較澎湃一點 看起來比較美味 其實就是不用加這些海鮮料理 就已經可以達到很好的效果 那如果你一直抓 請記得 你抓久的話 其實那是比較麻煩 所以 這個 抓久的話 這個皮膚的話 會容易脫皮 然後形成以後 越來越嚴重 就會一層一層的硬皮 那麼硬皮就會長出來 它這個就是一種蔓延的狀態 組織的液體 滲出來之後 你越抓的話 皮膚就會越硬 那像這種 這個情況的話 怎麼樣讓它滋養 所以我們有一些方法讓它滋養 其實滋養的方式有很多種 最好的滋養方法 的配方 因為我剛剛說過了 最底層是 是這個含 最好的滋養方法你知道什麼嗎 就是挨揪 就用揪的熱源 直接在養的地方 直接給它來一發 這個熱能 直接 慢慢的滲透 那滲透好之後 那個 艾龍的灰 千萬不要丟 就是專門在治療什麼的 專門治療皮膚炎 再說一次 我們所有的皮膚炎的話 它的配方其實最簡單的方法 就是挨揪 而且要百分之百的 好的挨揪的那個艾龍 所以揪完之後那個灰 你把它保留著 最後的話你就 噴一點點 操導液 操導一下 而且以後就不一樣 尤其是那個漢砲針 我們台灣來講離不開 共鳴性的濕疹漢砲針 漢砲針就是 共鳴性的就是那個 異位性皮膚炎 女生的話基本上是富貴手 這幾個 都是用剛剛說的方法 用挨揪 的挨揪灰就可以了 效果很好 如果你要讓它滲透更快 然後這個操導液 你就用家裡的那個供電處 用供電處擺設導路就可以 因為這個 酸性物質它會滲透 你就用這個方法 用這個比較科學的方法 燒完之後它的碳 因為這個挨揪很特別 因為所有蔬菜裡面 百分之百都偏寒性 但是全世界只有一種蔬菜 就這一種 它是溫熱開始的 所以就叫做挨揪 沒有第二家,只有這一家 就是挨揪 它是溫熱起跳 它沒有良性的可能 完全沒有,所以它是可以治病的 跟各位來說一下 那因為 我們這次的話 在做三服貼的時候 就會大量用到這個挨揪的部分 做出來的這個 它的基本藥劑 我覺得大家可以試一試 不錯的 那我們聊到這裡之後 我們怎麼樣的去 改善這個皮膚病 皮膚病 只要是 有皮膚癢的人 一定要盡量的避免 含有弱 還有虐菇的這種食物 這什麼意思 就是所有皮膚癢的 的東西裡面,離不開什麼 就是巧克力可可,堅果粒 這個 甚至豆類 洋蔥,香菇也是 甚至 有些咖啡 也不能喝 那麼 這些元素 卻是我們很多人 皮膚癢的時候 都是愛吃的東西 甚至洋蔥也是不能吃 這就是它的 食物的來源 跟各位說明一下 就是酒也不能喝 咖啡,茶 甚至肉類也不能吃 你可以想一想 當然最重要是 可可巧克力跟堅果 這三個元素 這樣子你就聽明白了 所以 讓大家知道一下 不好治療,確實不好治療 那異位鏡皮膚癢 其實它是不會傳染的 就是它不會傳染 不會傳染給家人 它不會 那通常如果是 過敏性的失診的話 最怕就是皮膚太乾 所以小朋友太乾,老人家太乾 都有過敏性的皮膚癢 過敏性皮膚癢的話 太乾的話,在哪裡 你看,都在手肘握或是腋下 應該不是死的 應該是在胯下也有 還有一些是在 膝蓋 裹窩裡面也會有 那麼我們剛剛聊過 這個失診是這個問題 那麼我給大家建議一下 過敏性的失診的話 一定要足夠的水 水要喝的 要喝的足夠一點 不要太乾燥 那這個 家裡的寢具 一定要固定的清洗 一定要處理 這樣的話會比較好一點 另外一部分就是 一般的女生會容易 形成的失診 大概就是叫富貴手 這個富貴手大家應該不陌生 女生比較容易出現 你如果年少的時候就長水泡 年紀大的話就一定會富貴手 就脫皮的人 所謂脫皮的人要知道 這個富貴手的話 其實 可以說你是 從事 比方說醫療人員 也會富貴手富士啊 美容師啊 那主要是因為你要經常接觸水 或是要洗啊或是清潔啊 那你的這個手 本身有時候 可能會使用一些 清潔劑或什麼 弄久了之後你的皮膚啊 可能就變餃子化了 甚至會形成以後的 一些 病變 我想有些 當中治療的重點 應該是說 因為他龜裂也是會出血 皮膚龜裂出血 然後又很乾燥 那一般是天氣冷的時候才會發生 不過呢最怕就是因為你 不斷的消毒啊 不斷的洗手 那最近這兩三年來 用酒精的人很多 富貴手的人也越來越多了 手指那個脂肪一旦被洗掉之後 那個保濕能力變差了 就會一直乾燥再餃子化 然後呢 再來就是 龜裂出血 那指紋也會越來越模糊 這個狀態 那整治的重點一般都是用藥物 因為他用內固醇 或是用抗組織胺的 的方式 那我的建議 盡量不用 有富貴手的話 有富貴手專門的 的這個乳液 那我還在研發 有成功之後再跟各位說明 不光那個乳液的話 它不叫乳液 它是用藥用的反式飲食 製作而成的 它要非常高的 濃稠度才可以 否則的話是沒辦法治療 那我如果研發好在秋冬之後 再跟各位發表 就是吸收的時候水溫不要太高 吸收的時候也不要用太多的清潔劑 大概是跟各位說一下 好啦不管怎麼樣我們今天的課程 就讓大家知道一下有氧不要抓 也不要吃太多 含氧食物 吃的過動口味 太甜的像巧克力 太多那個 營養素的那種 比較像酪啦 這種的話就盡量不吃 然後我想 不管怎麼樣 目前已經進入到了 這個芒粽 芒粽講一下芒粽其實 現在農曆還在4月而已 還進入5月而已 那這個季節來的時候 飲食清單芒並不是 想到說是不是芒果 芒粽講的是大麥小麥這種 芒作物 它要採收 所以說我們要急於搶收 所以可以解釋 很忙很忙的一種 跟蹤的人 的概念 這個時候農民是很辛苦的 天氣又不好所以今年農民真的很辛苦 如果沒事的話我們應該多多買買 讓農民過得好一點 農民很辛苦 好啦不管怎麼樣多多休息 多多睡覺希望今天的課程 對你有幫助 學會如何使用我們的食物 學習料理我們的身體 這裡是金沙廚房 祝大家健康我們下次見
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  • HC愛筆記 財經部落格 分享財經知識、投資研究、ETF指數化投資、全球化資產配置、被動投資、美國券商TD Ameritrade、生活筆記,期許自己當一個散戶好朋友。 ▼ 2017年10月18日 星期三 『我推薦開戶,你拿25美金』及 Firstrade 2018最新開戶優惠 (2018-01-10 更新) 本文介紹 Firstrade 目前提供的開戶優惠,若是想要了解 Firstrade 的優點以及開戶流程教學,請參考這篇文章: 美國券商 Firstrade 2018年開戶教學詳解懶人包 (2017-09-01 更新) 目前 TD Ameritrade 已取消推薦開戶的優惠,故目前已暫停 TD 推薦開戶的活動。 目前 Firstrade (以下簡稱 FT) 提供的開戶優惠如下: (因優惠會隨時間更動,為避免更新不及,請以官網公告為主) 想要參加『我推薦開戶,你拿25美金』的投資朋友,依照 FT 規定,拿到推薦金的條件如下: 1. 請將您的護照英文名及開戶使用的 email,寄發到我的信箱:[email protected] (通常會在 24 小時內收到我的回覆,如未收到可再來信確認),我會幫你申請推薦信。 (這個部分,若是有認識的朋友已經有 FT 的帳戶,你也可以請他協助推薦。) 2. 收到推薦信,點擊信件內容的連結(此連結的時效性為邀請後180天內,超過後就會失效無法使用),來進行網頁申請。 3. 開戶填寫時,若是有透過推薦信連結進行開戶的話,請記得使用系統自帶的優惠代碼(不要自行修改成 "CASH2018"),否則系統無法正常判讀是否透過推薦開戶,會無法拿到推薦金唷!(透過推薦開戶除了$50美金以外,一樣享有以下的開戶優惠) 4. 帳戶開通後30天內存入$2000美金 (或是從別的證券公司轉入市值$2,000以上的資產)。 5. 在首批資金存入後30天內至少需執行一次股票(含 ETF)或期權交易。 完成以上流程後,推薦人可獲得 $50 美金的推薦金。若是透過我推薦,我會將對半之 $25 美金轉換成等值台幣 (約750元),匯入您的台灣戶頭。 此外,我可提供各位不管是在開戶上或海外投資上之簡易協助,當成互惠,讓各位在海外投資這條航海道路上,有一起奮鬥的夥伴。也會提供 VIP 專屬文章,只提供給由 HC 推薦開戶成功取得推薦金的投資朋友閱讀 (VIP 文章專區)。 PS. 注意事項: 1. 請至少電匯$2,050美金以上,以避免中轉行跟收款行扣手續費,導致金額未達$2,000就拿不到推薦金。 2. 首筆存入的資金必須要至少保留在賬戶裡12個月,如果首筆資金提出或賬戶被取消、轉讓的話,受邀所得的佣金退款將會被反向回扣。(如果是因為交易造成的價值減少,則不在此限制範圍,是不會有影響的。) 其餘開戶優惠: 下面說明之優惠內容,期限為2018年04月17日止,未避免更新不及,詳情以官網公告為主。 帳戶開通後30天內存入$2000或以上金額,可獲得 500次免交易費優惠。 帳戶開通後30天內存入$25,000或以上金額,可獲得 $100現金回饋 + 500次免交易費優惠。 帳戶開通後30天內存入$50,000或以上金額,可獲得 $200現金回饋 + 500次免交易費優惠。 帳戶開通後30天內存入$100,000或以上金額,可獲得 $300現金回饋 + 500次免交易費優惠。 500次免交易手續費會在帳戶存款後的一個工作日顯示到您的賬戶中,60天有效,優惠添加後可以網銀登入後”首頁“的右上角做查詢。現金回饋則在您存入資金後存入到您的賬戶中。 PS. 若是沒有透過推薦連結開戶,則需自行輸入優惠代碼“CASH2018”。 若是從其他券商轉戶至 FT (全部資產移轉),轉入金額$2,500或以上,最多可獲得 $200 的轉戶補貼,轉戶方式請參考 FT 網頁說明。 銀行電匯匯入 FT 達 $25,000以上,第一證券還會補貼您匯款時的手續費,每次 $25 為上限,詳情請參考此連結。(可多次申請,每月限申請 4 次。) 延伸閱讀: VIP 專屬文章專區 關於槓桿型及反向型ETF不說你不會知道的事情 存股投資挑選股票的簡易原則(一) 存股投資挑選股票的簡易原則(二) 買進並持有股票的投資威力 推薦書單 - 投資理財不求人 介紹ETF Database(ETF資料庫)網站 - 搜尋ETF的好工具 喜歡本文的朋友,歡迎到Facebook粉絲專頁HC愛筆記財經部落格按讚,隨時得知最新文章的消息。 愛心做公益活動,本站廣告收入的一部分,將於每個月初撥款至值得信賴的慈善機構,回饋於社會。還請讀者朋友們,不吝發揮你的愛心,謝謝你的幫忙與支持。 BloggerAds 部落格行銷 HC 於 上午7:11 分享 25 則留言: 張益誠2017年10月19日 下午5:24 請問帳戶開通後30天內存入$2000美金,存入後 可以再提出來嗎 謝謝 回覆 回覆 HC2017年10月19日 下午6:59 很明顯的,券商不是吃素,故首筆存入的資金必須要至少保留在賬戶裡12個月,如果首筆資金提出或賬戶被取消、轉讓的話,受邀所得的佣金退款將會被反向回扣。 回覆 Kuma2017年10月20日 上午7:22 請問Firstrade是不是不提供國際投資人設定ACH轉帳? 如果要存入資金的話只能從台灣直接匯款嗎? 回覆 回覆 HC2017年10月21日 上午2:13 目前看起來存入方法 1. 從台灣匯入 2. 從別的券商申請轉戶匯入 FT 回覆 匿名2017年10月20日 下午5:31 30天內至少需執行一次股票或期權交易。 可以買ETF嗎? 回覆 回覆 HC2017年10月21日 上午2:14 當然是可以的 回覆 Frank Li2017年10月21日 上午1:40 請問若存入的2000美金全部拿去買賣股票, 有賺有賠, 只要12個月內不匯出, 都還算保留在帳戶裡嗎? 回覆 回覆 HC2017年10月21日 上午1:44 是的! 回覆 劉彥呈2017年10月22日 上午12:11 您好 想請問 昨天我有申請開戶 但還沒有優惠碼 所以關掉了 剛剛獲得您的推薦信 點下連結 但是卻沒有出現優惠碼 資料也都是昨天的 想請問您有解決辦法嗎 謝謝~ 回覆 回覆 HC2017年10月22日 上午9:12 這種問題應該詢問Firstrade客服,不是我能幫你解決的唷!抱歉 回覆 匿名2017年10月25日 下午10:06 在TD Ameritrade首頁看到以下資訊,請問是否還有TD推薦開戶的活動? Automatically get up to $1,000 and 300 commission-free trades when you open and fund an account with a qualifying deposit through your friend's referral. We'll also give your friend a reward as a thank you for referring you to us. $1,000 when you deposit $250,000 or more $500 when you deposit $100,000‑$249,999 $200 when you deposit $50,000‑$99,999 $100 when you deposit $25,000‑$49,999 回覆 回覆 HC2017年10月26日 上午12:52 這個跟推薦開戶$50鎂沒有關係,單純是新開戶的優惠,只要滿足條件就會有,不需要推薦。 回覆 匿名2017年11月10日 上午1:09 請問12個月後若需匯款回台灣,該如何約定台灣的外幣帳號? 還有匯款的手續費是? 回覆 許雅惠2017年11月28日 上午12:03 請問HC大,目前TD已取消多數暢銷VANGUARD的免費ETF,且交易手續費已調整為TD(USD6.95), SC(USD 4.95), FT(USD2.95), 那長期投資(注重資金免費調度)的部份,您還會建議使用TD+SC嗎? 或是會建議單單使用SC或FT呢? 回覆 回覆 HC2017年11月28日 上午8:51 我會比較建議選擇FT了,以後也不用綁死一定要免交易費ETF,投資的範圍可以擴大,另外只要降低交易的頻率,我想手續費不是最大的問題。 回覆 Karen T2017年12月8日 上午4:43 請問H大有試過將FT 資金匯回台灣過嗎 回覆 回覆 HC2018年1月3日 下午6:12 請參考這篇https://hclovenote.blogspot.tw/2017/05/td-ameritrade-2017-05-13.html 回覆 陳建儒2018年1月3日 上午9:22 請問我在戶頭開通後30天內注入25000金額, 不是應該有100現金回饋與500次免交易費的優惠,但我剛剛交易依然有被收取手續費用呢, 請問手續費是會跟回饋金一樣後續才會入戶頭嗎? 回覆 回覆 HC2018年1月3日 下午6:14 我這邊不是 firstrade 客服,請直接詢問他們的客服喔! Firstrade 中文客服 https://www.firstrade.com/content/zh-tw/customerservice/contactus 可使用 線上即時通 or 客服專線 or Email 回覆 Unknown2018年1月7日 上午5:59 請問H大收到推薦信後要填資料時有一欄是居住地報稅號這欄需要填嗎?這是否是他們本國人才需要外國人應該是不需要? 回覆 回覆 HC2018年1月7日 上午6:20 你可以參考這篇文章http://hclovenote.blogspot.tw/2017/09/foreign-tax-id-number-ftin-2017-09-15.html,居住地報稅號其實就是我們的身分證號碼。 回覆 匿名2018年1月20日 上午6:08 版大你好: 我之前是TD Ameritrade.現在想改用Firstrade. 想把TD Ameritrade全部資產移轉到Firstrade. 除了現金可以轉移.我在TD Ameritrade買的ETF也可以轉移嗎? 還是必須先賣出換現再轉移? 謝謝 回覆 回覆 HC2018年1月20日 上午9:49 資產移轉可以持有的股票直接移轉過去別的券商 不需要先轉成現金 回覆 林子琦2018年2月21日 下午6:44 若在註冊的時候,忘記輸入CASH2018 那要怎麼辦?? 回覆 HC2018年2月21日 下午6:49 請聯繫客服 Firstrade 中文客服 https://www.firstrade.com/content/zh-tw/customerservice/contactus 回覆 ‹ › 首頁 查看網路版 關於我 我的相片 HC 學經歷: 科技公司軟體開發工程師 臺灣大學應用數學科學研究所碩士 清華大學資訊工程系學士 聯絡方式: [email protected] 檢視我的完整簡介 技術提供:Blogger. HC愛筆記 財經部落格 分享財經知識、投資研究、ETF指數化投資、全球化資產配置、被動投資、美國券商TD Ameritrade、生活筆記,期許自己當一個散戶好朋友。 ▼ 2017年10月18日 星期三 『我推薦開戶,你拿25美金』及 Firstrade 2018最新開戶優惠 (2018-01-10 更新) 本文介紹 Firstrade 目前提供的開戶優惠,若是想要了解 Firstrade 的優點以及開戶流程教學,請參考這篇文章: 美國券商 Firstrade 2018年開戶教學詳解懶人包 (2017-09-01 更新) 目前 TD Ameritrade 已取消推薦開戶的優惠,故目前已暫停 TD 推薦開戶的活動。 目前 Firstrade (以下簡稱 FT) 提供的開戶優惠如下: (因優惠會隨時間更動,為避免更新不及,請以官網公告為主) 想要參加『我推薦開戶,你拿25美金』的投資朋友,依照 FT 規定,拿到推薦金的條件如下: 1. 請將您的護照英文名及開戶使用的 email,寄發到我的信箱:[email protected] (通常會在 24 小時內收到我的回覆,如未收到可再來信確認),我會幫你申請推薦信。 (這個部分,若是有認識的朋友已經有 FT 的帳戶,你也可以請他協助推薦。) 2. 收到推薦信,點擊信件內容的連結(此連結的時效性為邀請後180天內,超過後就會失效無法使用),來進行網頁申請。 3. 開戶填寫時,若是有透過推薦信連結進行開戶的話,請記得使用系統自帶的優惠代碼(不要自行修改成 "CASH2018"),否則系統無法正常判讀是否透過推薦開戶,會無法拿到推薦金唷!(透過推薦開戶除了$50美金以外,一樣享有以下的開戶優惠) 4. 帳戶開通後30天內存入$2000美金 (或是從別的證券公司轉入市值$2,000以上的資產)。 5. 在首批資金存入後30天內至少需執行一次股票(含 ETF)或期權交易。 完成以上流程後,推薦人可獲得 $50 美金的推薦金。若是透過我推薦,我會將對半之 $25 美金轉換成等值台幣 (約750元),匯入您的台灣戶頭。 此外,我可提供各位不管是在開戶上或海外投資上之簡易協助,當成互惠,讓各位在海外投資這條航海道路上,有一起奮鬥的夥伴。也會提供 VIP 專屬文章,只提供給由 HC 推薦開戶成功取得推薦金的投資朋友閱讀 (VIP 文章專區)。 PS. 注意事項: 1. 請至少電匯$2,050美金以上,以避免中轉行跟收款行扣手續費,導致金額未達$2,000就拿不到推薦金。 2. 首筆存入的資金必須要至少保留在賬戶裡12個月,如果首筆資金提出或賬戶被取消、轉讓的話,受邀所得的佣金退款將會被反向回扣。(如果是因為交易造成的價值減少,則不在此限制範圍,是不會有影響的。) 其餘開戶優惠: 下面說明之優惠內容,期限為2018年04月17日止,未避免更新不及,詳情以官網公告為主。 帳戶開通後30天內存入$2000或以上金額,可獲得 500次免交易費優惠。 帳戶開通後30天內存入$25,000或以上金額,可獲得 $100現金回饋 + 500次免交易費優惠。 帳戶開通後30天內存入$50,000或以上金額,可獲得 $200現金回饋 + 500次免交易費優惠。 帳戶開通後30天內存入$100,000或以上金額,可獲得 $300現金回饋 + 500次免交易費優惠。 500次免交易手續費會在帳戶存款後的一個工作日顯示到您的賬戶中,60天有效,優惠添加後可以網銀登入後”首頁“的右上角做查詢。現金回饋則在您存入資金後存入到您的賬戶中。 PS. 若是沒有透過推薦連結開戶,則需自行輸入優惠代碼“CASH2018”。 若是從其他券商轉戶至 FT (全部資產移轉),轉入金額$2,500或以上,最多可獲得 $200 的轉戶補貼,轉戶方式請參考 FT 網頁說明。 銀行電匯匯入 FT 達 $25,000以上,第一證券還會補貼您匯款時的手續費,每次 $25 為上限,詳情請參考此連結。(可多次申請,每月限申請 4 次。) 延伸閱讀: VIP 專屬文章專區 關於槓桿型及反向型ETF不說你不會知道的事情 存股投資挑選股票的簡易原則(一) 存股投資挑選股票的簡易原則(二) 買進並持有股票的投資威力 推薦書單 - 投資理財不求人 介紹ETF Database(ETF資料庫)網站 - 搜尋ETF的好工具 喜歡本文的朋友,歡迎到Facebook粉絲專頁HC愛筆記財經部落格按讚,隨時得知最新文章的消息。 愛心做公益活動,本站廣告收入的一部分,將於每個月初撥款至值得信賴的慈善機構,回饋於社會。還請讀者朋友們,不吝發揮你的愛心,謝謝你的幫忙與支持。 BloggerAds 部落格行銷 HC 於 上午7:11 分享 25 則留言: 張益誠2017年10月19日 下午5:24 請問帳戶開通後30天內存入$2000美金,存入後 可以再提出來嗎 謝謝 回覆 回覆 HC2017年10月19日 下午6:59 很明顯的,券商不是吃素,故首筆存入的資金必須要至少保留在賬戶裡12個月,如果首筆資金提出或賬戶被取消、轉讓的話,受邀所得的佣金退款將會被反向回扣。 回覆 Kuma2017年10月20日 上午7:22 請問Firstrade是不是不提供國際投資人設定ACH轉帳? 如果要存入資金的話只能從台灣直接匯款嗎? 回覆 回覆 HC2017年10月21日 上午2:13 目前看起來存入方法 1. 從台灣匯入 2. 從別的券商申請轉戶匯入 FT 回覆 匿名2017年10月20日 下午5:31 30天內至少需執行一次股票或期權交易。 可以買ETF嗎? 回覆 回覆 HC2017年10月21日 上午2:14 當然是可以的 回覆 Frank Li2017年10月21日 上午1:40 請問若存入的2000美金全部拿去買賣股票, 有賺有賠, 只要12個月內不匯出, 都還算保留在帳戶裡嗎? 回覆 回覆 HC2017年10月21日 上午1:44 是的! 回覆 劉彥呈2017年10月22日 上午12:11 您好 想請問 昨天我有申請開戶 但還沒有優惠碼 所以關掉了 剛剛獲得您的推薦信 點下連結 但是卻沒有出現優惠碼 資料也都是昨天的 想請問您有解決辦法嗎 謝謝~ 回覆 回覆 HC2017年10月22日 上午9:12 這種問題應該詢問Firstrade客服,不是我能幫你解決的唷!抱歉 回覆 匿名2017年10月25日 下午10:06 在TD Ameritrade首頁看到以下資訊,請問是否還有TD推薦開戶的活動? Automatically get up to $1,000 and 300 commission-free trades when you open and fund an account with a qualifying deposit through your friend's referral. We'll also give your friend a reward as a thank you for referring you to us. $1,000 when you deposit $250,000 or more $500 when you deposit $100,000‑$249,999 $200 when you deposit $50,000‑$99,999 $100 when you deposit $25,000‑$49,999 回覆 回覆 HC2017年10月26日 上午12:52 這個跟推薦開戶$50鎂沒有關係,單純是新開戶的優惠,只要滿足條件就會有,不需要推薦。 回覆 匿名2017年11月10日 上午1:09 請問12個月後若需匯款回台灣,該如何約定台灣的外幣帳號? 還有匯款的手續費是? 回覆 許雅惠2017年11月28日 上午12:03 請問HC大,目前TD已取消多數暢銷VANGUARD的免費ETF,且交易手續費已調整為TD(USD6.95), SC(USD 4.95), FT(USD2.95), 那長期投資(注重資金免費調度)的部份,您還會建議使用TD+SC嗎? 或是會建議單單使用SC或FT呢? 回覆 回覆 HC2017年11月28日 上午8:51 我會比較建議選擇FT了,以後也不用綁死一定要免交易費ETF,投資的範圍可以擴大,另外只要降低交易的頻率,我想手續費不是最大的問題。 回覆 Karen T2017年12月8日 上午4:43 請問H大有試過將FT 資金匯回台灣過嗎 回覆 回覆 HC2018年1月3日 下午6:12 請參考這篇https://hclovenote.blogspot.tw/2017/05/td-ameritrade-2017-05-13.html 回覆 陳建儒2018年1月3日 上午9:22 請問我在戶頭開通後30天內注入25000金額, 不是應該有100現金回饋與500次免交易費的優惠,但我剛剛交易依然有被收取手續費用呢, 請問手續費是會跟回饋金一樣後續才會入戶頭嗎? 回覆 回覆 HC2018年1月3日 下午6:14 我這邊不是 firstrade 客服,請直接詢問他們的客服喔! Firstrade 中文客服 https://www.firstrade.com/content/zh-tw/customerservice/contactus 可使用 線上即時通 or 客服專線 or Email 回覆 Unknown2018年1月7日 上午5:59 請問H大收到推薦信後要填資料時有一欄是居住地報稅號這欄需要填嗎?這是否是他們本國人才需要外國人應該是不需要? 回覆 回覆 HC2018年1月7日 上午6:20 你可以參考這篇文章http://hclovenote.blogspot.tw/2017/09/foreign-tax-id-number-ftin-2017-09-15.html,居住地報稅號其實就是我們的身分證號碼。 回覆 匿名2018年1月20日 上午6:08 版大你好: 我之前是TD Ameritrade.現在想改用Firstrade. 想把TD Ameritrade全部資產移轉到Firstrade. 除了現金可以轉移.我在TD Ameritrade買的ETF也可以轉移嗎? 還是必須先賣出換現再轉移? 謝謝 回覆 回覆 HC2018年1月20日 上午9:49 資產移轉可以持有的股票直接移轉過去別的券商 不需要先轉成現金 回覆 林子琦2018年2月21日 下午6:44 若在註冊的時候,忘記輸入CASH2018 那要怎麼辦?? 回覆 HC2018年2月21日 下午6:49 請聯繫客服 Firstrade 中文客服 https://www.firstrade.com/content/zh-tw/customerservice/contactus 回覆 ‹ › 首頁 查看網路版 關於我 我的相片 HC 學經歷: 科技公司軟體開發工程師 臺灣大學應用數學科學研究所碩士 清華大學資訊工程系學士 聯絡方式: [email protected] 檢視我的完整簡介 技術提供:Blogger.
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  • 美國的另一面。 Hotel 22並不是旅館。它只是一條公車路線,也是整個矽谷路線最長,唯一24小時營運的公車路線。22號公車全程60公里,從起站到終站一共兩個小時。單程一張票兩塊美金。所以只要有8塊美金,你就可以一整夜來回不停地坐巴士,把這裡當作全世界最廉價的旅館。所以這也就成了某些遊民每天晚上過夜的地方。 矽谷沒有人聽過這間旅館,知道它存在的人都有特殊而沉重的原因。在這個全世界市值最高的前3家公司都匯集的富裕之都,每天晚上都重覆上演著矽谷最陰暗的一面。當夜幕低垂之後,Hotel 22所背負的黑暗面也跟著漸漸升起。第二天清晨當第一道陽光灑進谷裡的時候,Hotel 22就會隨之消失,代之而起的是光鮮亮麗的上班族。他們手裡拿著筆電和星巴克咖啡,或是低頭滑手機或是談論高科技議題。他們永遠不會知道前一天晚上在同一個空間所發生過的事。 矽谷700萬的人口沒有人知道這個後窗的存在。 以兩小時為單位的家 美國沒有騎樓也沒有小巷。入夜以後無家可歸的遊民們很難找到避人耳目的棲身之地。只是,長期夜宿街頭的人遮風避雨遠比避人耳目重要。搭有冷暖氣的巴士能夠避風避雨,同時睡兩個小時支離破碎的覺,這就是他們的五星級旅館。Hotel 22這個圈內的渾稱就是這樣來的,這個秘密一直沒有傳開,直到幾年前《紐約時報》才披露了這個與我們真實世界平行共存的黑暗世界。 美國各大都市都有無家可歸的流浪漢,傳統的流浪漢多半沒錢沒工作。他們很多都吸毒嗑藥酗酒,要不然就是殘障或智障,靠著在街頭乞討為生,或是在速食餐館門口的垃圾箱裡面找尋下一頓晚餐。看到這些人我們基本的反應都是避而遠之,有時候我們甚至在內心咒罵他們四肢健全為什麼不去工作。剛到美國的時候看到這些乞丐都會忍不住丟幾個銅板,後來美國朋友告訴我,那樣等於幫助他們買酒買毒,所以後來我也不丟了。社會看他們是同情中帶著罪有應得。 入夜後如果走在舊金山鬧區的人行道上,在觀光客步履雜踏的縫隙之間,你會看到建築物牆邊不時參差著一堆堆的破毯子,那都是躺在地上的遊民,冬天的時候他們有些也許就永遠不再醒來,經過香奈兒的專賣店撲鼻而來的很可能是尿騷而不是香水味。 美國廁所文化與台灣大不相同,他們很少有公廁,商家廁所也不外借,地鐵站或公園的廁所常常是上了鎖,為的就是怕流浪漢霸佔吸毒。 社會大眾對於流浪漢的存在就是以圍堵和避而不見來處理,光是舊金山市就有1萬2千這種被眼不見為淨的流浪人口,他們對大多數夜歸的行人來說只是路邊一堆堆沒有動靜的破毯子。 第一次迫使我以流浪漢的角度來思考這個問題,是有一次我在路口等紅燈,看到街頭轉角有一個中年婦人穿著一件蓬鬆而骯髒到看不出原本真正顏色的大裙子;她蹲在那兒,兩眼直視前方。不一會兒,我看到淡黃色的液體從她的兩腿中間流出來,橫跨人行道緩緩流到馬路邊。 紅燈下聊天的人繼續聊天,滑手機的人繼續滑手機,走在人行道上的人跨過那條黃色的溪流,繼續他們的旅程。沒有人對溪流的來源感到好奇。人們已經學會告訴自己這種景象從來不存在過。那是在光天化日車水馬龍的街頭,可是她的眼神始終像動物一樣呆滯,沒有感覺、沒有羞愧、也沒有迴避。 那一幕讓我震撼了很久,原來他們沒感覺到我們的存在。我們共享同一個空間,可是雙方的世界完全互不存在。 新一代的遊民只是戰敗的矽谷人 曾幾何時矽谷房價飛漲,街頭遊民已經不再限於吸毒嗑藥和精神不正常的人。今天在矽谷有工作已經不能擔保有棲身之地。在這個最富有的國家平均收入最高的城市裡,如果拿的只是最低工資,你距離夜宿街頭也不過是一張支票而已。 Hotel 22的住客已經不同於傳統的街頭流浪漢,他們淪落街頭並非出於毒癮,也不是自甘墮落,他們只是不幸在矽谷殘酷的戰場上被淘汰的一群人。 吉米過去在高科技公司擔任廚師,後來失去工作淪為街友。 每天晚上睡在Hotel 22來回4趟熬到天亮,這樣可以免於夜宿街頭。只要花8塊錢就可以保溫暖。他每天晚上都會拖著全部家當,在10點左右登上巴士,投下價值2塊錢的零錢,走到最後面找個位子把帽檐拉低,開始這漫長顛頗的一夜。 2個小時以後巴士到了終點站,司機會打開電燈,把他們全部叫醒趕下車,有時候還需要借助警力強力執行。在這個安全,溫暖又可以避風避雨的空間裡,能夠多賴一分鐘就可以少一分鐘的煎熬。下了車以後他會睡眼惺忪地走過馬路,在漆黑的寒夜中等上半個小時,再搭下一班回程的巴士。就這樣,他一夜來回兩趟,已經跑了1年多,求的只是支離破碎的棲身之地。 這條路線經過蘋果、臉書和Google,也經過他的老東家微軟。 女遊民微雅也是因為受傷不能工作。買得起車票的時候她就享受一下住Hotel 22。大多數時候她都是睡公園板櫈,睡巴士對她最大的意義就是安全感。無家可歸的婦女除了所有該有的苦難與不便之外,還得面對安全問題,一張車票至少可以暫時買到2個小時的人身安全。 帶著孩子每晚毫無目地來回穿梭 另一位失業多年名叫尼克的40歲父親,帶著一個唸小五的11歲女兒,也是Hotel 22的常客。他們如果搶到最後一排,就可以佔三個位子。爸爸坐著睡,女兒就圈著身子躺在爸爸身上睡。凌晨 1 : 45,巴士抵達終點站。小女孩比爸爸先醒,看到回程的巴士已經在對街等著。她急忙搖醒爸爸,父女兩人抓著家當飛奔跑過馬路,又開始另一段半醒半睡的旅程。他們算好時間,在天亮的時候回到前一天晚上的起點,然後送女兒上去學校的巴士。她還是必須要天天上學。 這對父女就這樣每天晚上住在以兩小時為單位買來的家,當然報導這則新聞的媒體並沒有談到他們每天如何面對如廁,洗澡,換洗之類的基本問題。也許這些對他們來講已經都不重要了。他們唯一能夠買到的就是一個可以坐著睡覺的地方。過去4個月來這對父女從來沒有睡過床。 無家可歸的人在22號巴士上度過漫漫長夜。 尼克從外州搬到矽谷靠打零工維生,求的只是這裡的工作機會。運氣好的時候他可以搬進日租的房間。收入不穩定的時候他就必須搬進 Hotel 22,他自認很幸運還能夠付得起一趟兩塊錢的車資,否則他就必須帶著女兒夜宿街頭。 兩個交錯而不交集的矽谷世界 當全世界的人想到矽谷,他們想到的都是蘋果或Google的商標。他們想到的是無盡的財富與機會;他們從來不知道高科技帶來的生機蓬勃背後,有一個壓縮後被扔近垃圾桶的族群——他們不是毒蟲酒鬼,他們只不過是戰敗的矽谷人。這個鮮為人知的後窗和矽谷炫耀奪目的科技櫥窗形成強烈的對比。Hotel 22是一個微宇宙,裡面住的是被丟棄的失敗者。他們的故事一直沒有流傳出去。世界對蘋果總部巨大環形建築何時完工的興趣,遠遠超過這一小撮每天深夜毫無目地的跟著22號巴士來回穿梭的矽谷人。 世界各地的科技菁英無不想要擠進諸如Apple等公司。Photo source:Wikimedia Commons 隔天一早趕著搭同一條路線上班的高科技通勤族,也從來沒有人知道太陽升起代表另一個陰暗世界的結束。吉米、尼克和她的女兒,以及那些每晚跟著巴士來回奔波240公里的住客們也在日出的那一刻,就在矽谷耀眼的陽光下悄然消失。當晚這個矽谷的後窗會在矽谷人都鑽近被窩之後再度浮現。就這樣,這兩個世界日復一日年復一年,不為人知地交錯著,卻也巧妙地從來沒有交集過。 回到那位失業的廚師吉米……他的背包裡隨時帶著一條繩子。他說準備實在熬不下去的時候用。 最後,一起來看2015年Sundance影展入圍最佳紀錄短片──《Hotel 22》。短片只有8分半鐘,沒有旁白、只有幾句髒話和咒駡。 (5:03 ~ 5:30 那段對白是一位民眾辱罵這些游民是垃圾, 把公車當旅館用)
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  • 轉傳 😱 昨晚睡前看到令我大驚嚇的 #加拿大 🇨🇦 新聞!!! 新聞說有好幾位無辜的旅客行李在加拿大多倫多Pearson國際機場時被掉包。 以至於至少有17位無辜的加拿大人在抵達不同的國家後, 因走私違法讀品被起抓和判重刑。 (得用錯別字比較不會被祖) 💢整起事件的過程是: 這些犯罪集團人員在多倫多的機場內部工作, 這些無辜旅客原來的行李貼條拿掉, 再把原來的行李標籤掛在他們預先裝有讀品的行李箱 又或是 使用無辜旅客的名字和航班資料, 做一個新的行李貼條, 再把受害人不知情的行李掛在他們名下。 這個行李以系統來說就變成受害人的行李。 這些無辜的受害人抵達目的地機場後, 他們也不知道有那個裝了讀品的行李箱。 如果行李成功通關。 犯罪集團人員就會把那個行李箱拿走 而如果這個裝了讀品的行李箱被當地的海關查到, 行李標籤上的無辜旅客則會被逮逮,承擔後果。 -------------------------------------- 第1️⃣個真實案例 一名來自多倫多(Toronto)的女性旅客妮可, 她準備搭機和家人一起前往紐西蘭(New Zealand) 她和一般旅客一樣,正常報到,正常托運行李,正常登機 但當在溫哥華轉機時,她的旅程突然中斷。 當溫哥華往紐西蘭的飛機準備起飛前, 警方突然登機並把妮可帶下飛機。 妮可帶下飛機後,被告知她因運輸讀品而被拘留。 邊境官員記錄的文件表示,她名下有兩個行李箱經檢測含有讀品。 妮可堅持這個行李箱不是她的, 但行李箱上掛著有她名字的行李標籤。 而這些行李含有超過20公斤的讀品。 妮可被捕了並被關進了牢房。 但幸運的是,她最後沒有被定罪,妮可在七小時後獲釋。 雖然無人解釋她為何被釋放, 但她認為查看機場監視器畫面可證明, 她托運的行李箱和那個貼有她名字裝滿讀品的行李箱是不同的行李箱。 而她的行李應該是在多倫多皮爾森機場被調包了。 妮可說「我知道這件事發生在加拿大是多麼幸運, 「但如果發生在其他國家,……有些國家會對這種行為處以ㄙˇ刑。” 而妮可後來搭了新的班機抵達紐西蘭的奧克蘭機場後, 就在奧克蘭機場的無人認領行李區發現了她原來的的行李箱。 ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ 第 2️⃣ 個真實案例 三名加拿大人計劃到多明尼加共和國Dominican Republic度假。 但在抵達多明尼加時,他們的行李因被查獲裝滿讀品而被逮捕。 據說他們的行李箱應是在多倫多皮爾森機場時被犯罪集團調換行李標籤。 即使多明尼加當局認定裝滿讀品的行李箱不屬於他們之後, 指控被撤銷, 他們仍因此在多明尼加共和國因為此事件而滯留了數月。 加拿大的多倫多皮爾遜機場Pearson目前裝有3000個監視器。 但限制區域存在攝影機盲區。 而更換這行李標籤也只需幾秒鐘 所以犯罪集團人員要下手是非常簡單又容易的事。 ▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ 根據法院紀錄、新聞稿以及警方消息整理出的調查結果, 這些相關案件涉及多個從加拿大飛往海外的航班, 目的地包括: 多明尼加共和國(Dominican Republic) 巴黎(Paris) 德國(Germany) 摩洛哥(Morocco) 百慕達(Bermuda) 菲律賓(Philippines) 韓國(Korea) 而在其中部分國家, 讀品犯罪可能面臨非常嚴厲的刑罰, 甚至包括ㄙˇ 刑。 新聞中說目前調查指出,這不是單一事件,是有組織性操作。 加拿大皇家騎警RCMP去年已逮捕了多倫多皮爾森國際機場的六名行李和停機坪工作人員,他們涉嫌調換行李標籤。 ✈️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️ 旅客自保方法: ✔️ 拍下自己的行李外觀,內裝物品 建議拍:行李箱外觀, 內部物品,行李條,托運收據 萬一出事可以證明:哪個行李是你的原始行李。 拍攝行李標籤的照片。 確保標籤編號、目的地和乘客姓名清晰可見。 請妥善保管您的行李收據。在旅程結束、行李安全歸還之前, 請勿丟棄小貼紙或行李領取收據 ✔️ 注意行李是否被動過 如果發現: 標籤怪怪的, 行李重量不對,鎖頭異常,多出不認識物品 立刻通知航空公司與海關。 使用行李追蹤器。 追蹤設備幫助他們找到了自己原來的行李。 新聞來源: CTV news 總而言之,看完這些新聞, 🤯我整個覺得可怕!!! 所以今天花了點時間, 把新聞內容翻譯出來整理好分享給大家。 萬萬沒想到連好好打包的行李也會出事。 我這幾年出國大都只帶登機箱和背包而已。 這次去歐洲旅行2-3星期也只帶了8公斤的登機箱和一個背包。 可以隨時看到自己的行李也比較安心。 不過現在聽說也有小偷在飛機上偷東西, 壞人真的是防不勝防啊。 #加拿大 #新聞 #多倫多 #機場
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  • [LINE] 與金融正義處理陳先生的聊天記錄 儲存日期: 2024/09/10 11:35 2024/08/19(一) 上午09:53 小麥 您好 上午09:54 金融正義處理陳先生 Anya把您的情況大概跟我講了一下,但是具體的還是要跟您了解 上午09:54 小麥 是 上午09:55 金融正義處理陳先生 因為追回資金事宜,不僅僅需要我這邊想辦法進行資金轉移達成所謂的資金追回,也需要您的一些配合 上午09:55 金融正義處理陳先生 聽Anya講您是被騙了40萬是嗎? 上午09:55 小麥 我也被假裝要幫我追資金的人騙兩萬 上午09:56 金融正義處理陳先生 您這邊把被騙網站的網址給我傳下,我這邊讓兩位技術人員幫您免費的勘測下網站的真偽,以及詳細情況! 上午09:56 小麥 一個平台40另一個2萬 上午09:56 小麥 https://bitcome.pro/#/pages/home/home 上午09:56 小麥 這是40萬的 上午09:56 金融正義處理陳先生 您是找過講能幫您追回資金的人了嗎? 上午09:57 金融正義處理陳先生 等於您遇到了二次詐騙是嗎? 上午09:57 小麥 是 上午09:58 金融正義處理陳先生 稍等,我讓兩位技術人員勘測一下詳細情況 上午09:58 小麥 https://www.yjzzuz.shop 上午09:58 金融正義處理陳先生 那您現在還在和詐騙集團的聯繫嗎? 上午09:58 小麥 第二次的已經聯繫不上 上午09:59 金融正義處理陳先生 就是騙您40萬那個平台的 上午09:59 小麥 40萬的還有聯繫 上午09:59 金融正義處理陳先生 了解,現在是什麼情況呢,麻煩您講一下 上午10:00 金融正義處理陳先生 還有從現在開始我們兩個的溝通,進入全程保密階段,因為稍晚如果確定可以幫您追回資金,我這邊會安排人通過特質化程式來入侵詐騙集團! 上午10:02 小麥 當初對方說是技術人員,交易完後申請提現,課服通知要繳納稅金及校驗金 上午10:02 小麥 全程交易都有對話紀錄 上午10:02 小麥 也有截圖留存 上午10:03 小麥 目前客服告知在外匯管理局排隊出款 上午10:03 小麥 大約90~120天 上午10:03 金融正義處理陳先生 麻煩記錄發我一下,截取五張只要記錄即可,還有您所以的交友記錄或者您給對方匯款的賬戶 上午10:04 金融正義處理陳先生 您有問怎麼可以快速出金嗎?對方是不是要您繳插隊的費用或者什麼 上午10:04 小麥 都是直接用加幣貨幣平台 上午10:05 金融正義處理陳先生 麻煩發我您買幣的記錄 上午10:05 小麥 要快速出金就必須繳加急金 上午10:05 金融正義處理陳先生 了解,也就是插隊費用 上午10:05 小麥 買是對方幫我跟幣商聯繫 上午10:05 金融正義處理陳先生 這是詐騙集團的詐騙手法 上午10:06 金融正義處理陳先生 然後您給對方匯款嗎? 上午10:06 小麥 [照片] 上午10:06 小麥 [照片] 上午10:06 小麥 [照片] 上午10:06 小麥 [照片] 上午10:07 小麥 買幣時匯款的帳號 上午10:08 金融正義處理陳先生 麻煩您在發我幾張和客服的聊天記錄 上午10:09 小麥 [照片] 上午10:09 小麥 [照片] 上午10:09 小麥 [照片] 上午10:09 小麥 [照片] 上午10:09 小麥 [照片] 上午10:10 金融正義處理陳先生 剛剛2位技術人員已經勘測到一些情況,現在我需要給您說明下,您使用的這個網站已經被定性為欺詐平台,是詐騙集團旗下的網站之一,因為在您找到我之前已經有10多位朋友找到我,來幫他們在這個網站進行資金追回處理! 上午10:10 金融正義處理陳先生 現在需要您告知下你當時是怎麼認識對方,並且被什麼理由開始入坑的 上午10:12 小麥 網路上。對方說是技術人員,可以幫我賺錢還貸款 上午10:12 金融正義處理陳先生 是在交友軟件上認識的嗎? 上午10:13 小麥 IG 上午10:13 金融正義處理陳先生 了解,您繼續講一下開始的情況 上午10:20 小麥 加了LINE聊天。談到旅行的問題,就說出有貸款要付,沒有出國的經驗。對方提議可以幫我。讓我趕快付清貸款,一開始拒絕,對方一直保證加勸說。剛開始入1萬台幣有賺錢。後面我和他也加金,最後要提現就被通知 上午10:23 金融正義處理陳先生 是的,其實重要的還是受害者朋友的貪婪,以為自己遇到賺錢的機會了,其實是一個陷阱 上午10:23 金融正義處理陳先生 所以您現在是卡在排隊當中是嗎? 上午10:25 小麥 客服一直都是這樣回復 上午10:26 金融正義處理陳先生 了解,這就是想騙您更多的人,正規的投資平台哪有什麼排隊要排這麼久的,雖然會有一定的期限,但正常都不會超過3天,除非金額很大,就是金額很大也不可能90天起 上午10:27 金融正義處理陳先生 想騙您更多的錢 上午10:27 您已收回訊息 上午10:27 金融正義處理陳先生 這就是個無底洞,您繳完這筆還是不會讓您正常出款,還會以別的理由繼續卡著您,讓您繼續匯款 上午10:28 小麥 [照片] 上午10:29 小麥 第二次騙我有說 上午10:30 金融正義處理陳先生 那您現在是需要我們團隊協助您追回資金嗎? 上午10:30 小麥 是的 上午10:31 金融正義處理陳先生 我們只能幫您追回本金,也就是您自己的錢,不能幫您追回盈利的部分。請知悉! 上午10:32 小麥 40就是本來我貸款下來的 上午10:32 小麥 我知道的 上午10:32 金融正義處理陳先生 注意:我們追款會調查三個條件:1.您的案子能否追回2.追回數額是否達到我們的要求3.追回的成功率是否達到99%,追回時間是否小於3-10天。 上午10:34 金融正義處理陳先生 現在需要您提供您的身份證正反面照片(照片上面要寫上僅供資金追查使用的字,否則拒收)以及手持身份證照的照片。以及提供您報警的三聯單(沒有的話可以不需要) 上午10:34 小麥 了解 上午10:34 金融正義處理陳先生 身份證的正反面務必協上僅供資金調查使用,防止個資洩露我們雙方產生誤會。 上午10:35 小麥 [照片] 上午10:35 小麥 [照片] 上午10:36 小麥 [照片] 上午10:37 小麥 請問這樣可以嗎? 上午10:37 金融正義處理陳先生 可以的,我這邊再告知您一些情況之後,您再配合一些必要的事項,就可以開始進行資金追回事宜! 上午10:38 小麥 是 上午10:38 金融正義處理陳先生 近期開始幫您處理資金時,您那邊要減少一些社交軟體的使用 上午10:38 金融正義處理陳先生 最好是不使用,如谷歌 FB IG還有YouTube一類! 上午10:38 小麥 為甚麼? 上午10:38 金融正義處理陳先生 不要搜尋被騙的網站 網址,以及不要搜尋您想要追回資金的詞條! 上午10:39 金融正義處理陳先生 這樣做是防止在幫您進行資金追回時,您這些操作會被詐騙集團的反勘測技術看到,雖然我這邊的正義聯盟的技術能力入侵的時候他們無法發現,但是您這邊也需要一定的配合! 上午10:39 小麥 好 上午10:40 金融正義處理陳先生 至於為什麼說可以做一些您資金的準備工作了是因為從您被騙資金的時間上來看是可以追回處理! 上午10:41 金融正義處理陳先生 因為被騙時間沒有過久的超過12個月,如果超過這個時間您的資金就會被詐騙集團轉移到國外島國註冊的公司內,這樣就無法進行追回處理了! 上午10:41 小麥 資金 準備工作? 上午10:41 金融正義處理陳先生 因為到時這個錢很可能被他們花費掉 買房 購物 上午10:41 金融正義處理陳先生 追回資金的準備工作 上午10:42 金融正義處理陳先生 那這樣我們就無法處理了,您是您的是可以處理! 上午10:42 金融正義處理陳先生 加上這兩天不僅僅有你因為這個詐騙集團被騙找到我 上午10:42 金融正義處理陳先生 還有一位女士和您一樣的情況,也是被這個網站詐騙,已經正在處理中了! 上午10:43 金融正義處理陳先生 在上個月還有十幾位朋友和您一段的詐騙平台同屬一個詐騙集團 上午10:43 金融正義處理陳先生 他們都已經追回處理完成! 上午10:44 小麥 我該怎麼做 上午10:45 金融正義處理陳先生 第一.不能再登錄網站,投資平台等(以免我們科技部門登錄引起IP衝突被對方網站發現) 上午10:45 金融正義處理陳先生 第二.賴上面有追回資金的人要封鎖他們,投資的人要穩住他們(包括拉你去網站的人)及時的告知我們明白? 上午10:46 小麥 了解 上午10:46 金融正義處理陳先生 第三禁止任何人加你的line(把賴的隱私設置打開,關閉允許他人通過ID添加的功能以及關閉允許接受好友申請功能)因為追回是悄然無息的進行,如果被發現會增加追回難度和不必要的困擾(甚至對方的報復) 上午10:46 金融正義處理陳先生 還有前面我給您講的幾個注意,您一定要配合! 上午10:47 小麥 已處理 上午10:47 小麥 已設定完成 上午10:48 金融正義處理陳先生 我這邊查詢到您所有被騙資金只能追回35萬 ,其餘有一部分已經被洗走了,被洗走的部分是無法追回的,請悉知! 上午10:48 小麥 好的 上午10:49 金融正義處理陳先生 需要制定一個全面的追回方案來進行追回處理,時間上我會催促五位技術人員盡快幫您追回轉移完成! 上午10:49 小麥 請問追回是加密貨幣嗎? 上午10:49 金融正義處理陳先生 之後幫您轉移完成資金後,會先把資金轉移到國外安全賬戶內,確認無誤之後再匯入到你的銀行賬戶內! 上午10:50 金融正義處理陳先生 這樣做是為了您的資金到您賬戶之後可以正常使用,也不用有任何負擔! 上午10:50 小麥 好 上午10:50 金融正義處理陳先生 是您匯給詐騙集團的錢,到時會以台幣給您入賬 上午10:51 小麥 不好意思,目前已經是警示戶,因為被貸款代書騙 上午10:51 小麥 這已經報警 上午10:51 金融正義處理陳先生 因為我們委託的是我們合作的國際銀行去截留您被詐騙集團買成的虛擬幣 上午10:51 金融正義處理陳先生 那到時您沒有其它的收款賬戶嗎? 上午10:52 金融正義處理陳先生 只有一個嗎? 上午10:52 小麥 目前要再去開薪轉戶 上午10:52 小麥 但不確定其他帳號可不可以匯款 上午10:53 金融正義處理陳先生 了解,那您方便的話近幾天去開個新的賬戶吧,或者試試您其它的賬戶 上午10:54 小麥 因為已經報警,皆列為警示戶 上午10:54 小麥 想問是否匯入家人帳戶 上午10:54 小麥 直系親屬 上午10:54 金融正義處理陳先生 以上給您說的所有事宜,以及準備開始的資金追回事宜,請您切記保守這個事情,不可告知任何人,無論是誰,因為這樣做是為了在幫您資金追回期間,增加安全度! 上午10:55 小麥 了解 上午10:55 金融正義處理陳先生 可以的,到時我會讓您提供您的收款賬戶,只要您這邊確定就好 上午10:55 小麥 感謝您 上午10:56 金融正義處理陳先生 接來下就是定制詳細的追回資金方案,就正式開始進行追回處理,預計3天左右轉移完成,撥款完成! 上午10:56 小麥 好的 上午10:56 小麥 請問您會收去報酬嗎? 上午10:58 金融正義處理陳先生 我們根據案件的難度大小來和資金大小來收費,一般在15%-30%,我們正義追回聯盟並非是完全慈善組織,也需要一定的資金來維護我們的存在(因為在這期間我們有投入大量的人力和技術資源),這個需要向您收取20%作為技術費用,希望您可以理解,在之前一般像您這種情況都是收取25%,現在為了很多受騙朋友考慮降低5%,收取20%也就是7萬元。 上午10:58 金融正義處理陳先生 希望您可以理解 上午11:01 小麥 可以,不收費才需要害怕 上午11:01 小麥 不好意思,我可以在麻煩您在查一個平台是否是詐騙 上午11:02 金融正義處理陳先生 是的,免費的才是最貴的,就像您被拉去投資,人家不需要您任何報酬,最後以為自己遇到了賺錢的機會,其實是一個陷阱 上午11:02 小麥 https://www.caughtall.cc/#/Account 上午11:02 金融正義處理陳先生 您發我網址,我這邊幫您看一下 上午11:03 金融正義處理陳先生 稍等,我讓技術那邊勘測一下 上午11:03 小麥 麻煩您 上午11:11 金融正義處理陳先生 該網站經過精心設計,與合法的Trust Wallet 網站非常相似。真正目的是充當網路釣魚頁面,專門針對用戶的加密貨幣錢包登入憑證。 該騙局透過欺騙性地聲稱用戶的加密錢包存在連接問題來進行。 上午11:12 小麥 所以這也屬於詐騙平台? 上午11:14 金融正義處理陳先生 大概率是的,現在網站還能進去,但是可能過段時間就會被打掉關閉了 上午11:15 小麥 這網站也能追回嗎? 上午11:17 金融正義處理陳先生 具體的情況要和受害者朋友了解過後才能知道,現在我們這邊先制定您的追回資金計劃 上午11:18 小麥 [照片] 上午11:18 小麥 這是我計算目前投進去的資金 上午11:19 小麥 能追回35萬已經很好了 上午11:21 金融正義處理陳先生 剛才問過技術那邊已經做好關於處理追回35萬的準備工作,目前已經就緒! 上午11:21 小麥 好 上午11:22 小麥 麻煩您了 上午11:23 金融正義處理陳先生 那您現在方便支付技術費用嗎? 上午11:23 小麥 不好意思,沒辦法 上午11:24 小麥 帳戶都被鎖 上午11:24 小麥 已經沒有資金 上午11:25 金融正義處理陳先生 了解,我們這邊都是先收費的,因為追回的資金是綁定在您的身份名下,追回後會貨到您的賬戶,我們無權動用的。 上午11:25 小麥 連最後的兩萬元也被騙了 上午11:26 小麥 能否追回再支付給您 上午11:26 金融正義處理陳先生 我們只是幫您追回資金,收錢辦事,不會去做增加成本的事情,我們也能理解受害者,但是我們也是有規矩的 上午11:26 金融正義處理陳先生 抱歉,這個沒有辦法,希望您理解,我也只是在工作 上午11:27 小麥 真的很抱歉 上午11:27 小麥 我這邊想想辦法 上午11:28 金融正義處理陳先生 理解,那您這邊考慮一下看,您方便處理了再與我聯繫 上午11:37 小麥 不好意思,能否有其他辦法可以幫我的嗎? 上午11:40 金融正義處理陳先生 這樣吧,知道您肯定資金上比較困難 上午11:41 金融正義處理陳先生 您支付部分技術費用也就是5萬元作為預付費用,剩餘2萬元會作為尾款費用等之後幫您追回完成後您再支付剩餘尾款費用就好。 上午11:42 金融正義處理陳先生 這樣好了,我這邊找你向高層申請下能不能幫您降低一些預付費用,您這邊也多想想辦法,因為我也是在工作,希望您理解! 上午11:43 小麥 好,麻煩您了 上午11:43 小麥 謝謝您 上午11:45 金融正義處理陳先生 但是我預計可以申請降低一萬左右,太多可能沒辦法的 上午11:45 金融正義處理陳先生 那我先去向高層申請一下,您稍等 上午11:53 金融正義處理陳先生 剛剛跟高層談過,一開始他是不同意的,因為畢竟定下的規定,但是我也有表達您的情況,之前已經被騙太多,現在生活上都有一些問題了,生活很拮据 ,只能之後追回完成後再支付全部的技術費用,高層有點生氣但還是忍下來了,幫您降低到支付預付費用4萬元費用。 上午11:53 金融正義處理陳先生 我也盡力了,希望您理解 上午11:54 小麥 好的,感謝您幫忙 上午11:54 小麥 我這邊盡快去處理 上午11:54 小麥 不好意思,因為我無法匯款 上午11:54 小麥 假如有找到要怎麼支付給您 上午11:57 金融正義處理陳先生 到時我會與財務為您申請賬戶,您可以去AMT進行匯款,金並不是很多,如果金額多的話一般其它客戶會手機銀行轉賬,限額的話分兩天,如果金額再大一點去臨櫃或者面交也都是可以的 上午11:58 金融正義處理陳先生 或者您拿現金去臨櫃 下午12:00 金融正義處理陳先生 或者您讓別人代替您轉一下,要不就拿現金去臨櫃 下午12:00 金融正義處理陳先生 那這邊您方便處理了再與我聯繫,到時我去與財務為您申請賬戶 下午12:00 金融正義處理陳先生 我這邊先去忙別的案件 下午12:02 小麥 好的 下午12:02 小麥 感謝您 下午12:40 小麥 請問這個會簽訂契約嗎? 下午01:02 金融正義處理陳先生 您付完款後我們會讓您寫一份證明,關於您付完款我們幫您追回資金類似的證明,具體的要您確定找我們團隊幫助您支付預付款過後才會進行下一步,現在找我們處理追回資金的受害者朋友有很多,我這幾天在處理一位追140萬,一位追170萬,在對他們的資金進行加急追回處理 下午01:03 金融正義處理陳先生 因為我們也是在和詐騙集團搶時間,時間拖的越久,您的資金可能就會被詐騙集團轉移的越多,到時可能您追回的資金就會少與目前這個金額或者直接導致資金追回失敗 下午01:10 小麥 請問證明是 可以到公證人那邊開嗎? 下午01:12 您已收回訊息 下午01:21 小麥 我知道到公證人那邊是你們而外的業務,可以支付車馬費之類的,全額付清是可以的,再麻煩您回覆我 下午01:28 金融正義處理陳先生 這個我們可以跟你簽個協議,都是沒問題的 下午01:33 小麥 請問協議內容是沒追回會退款嗎 下午01:33 小麥 請問是可以去公證人那邊嗎? 下午01:34 金融正義處理陳先生 這個肯定會寫上去啊 下午01:37 小麥 請問這個方便一同前往嗎? 下午01:41 金融正義處理陳先生 我們這邊是電子協議,你也知道我們工作的性質,我們不能為了您的案件去冒險,說實話您需支付的技術費用剛超過我們保底的金額,一般低於5萬的技術費用我們是不會這個案件的,之前我們團隊有相關的連結網站或是其他的聯絡資訊,但是後來有詐騙集團找過來,後來無奈就又關閉了! 下午01:42 金融正義處理陳先生 因為做的事情是嚴重違反詐騙集團的收益!你也知道我們工作的性質,我們能成立八年以上是有絕對的信譽 下午01:43 金融正義處理陳先生 我這樣跟你講了,可以簽協議,如果你還是有什麼顧慮的話,拒絕了我的好意,那我們就互相封鎖把,我手裡還有別的案件要處理! 2024/08/23(五) 下午10:26 小麥 不好意思可以跟您要一下賴的ID嗎?我最近會換賴 下午10:27 小麥 預付款要下個月才可以準備好,準備好我在通知您,希望您還能幫忙我 下午10:32 金融正義處理陳先生 不好意思,不方便,因為您也知道我們工作的性質,我們是通過入侵詐騙集團的後台來幫您追回資金,我們不想引起一些不必要的麻煩和對您資金追回的難度,您到時可以找Anya或者通過您的這個賴賬戶推過去就好了 下午10:33 小麥 好 下午10:34 金融正義處理陳先生 了解,到時您方便處理了告知我就好,我們也理解受害者朋友的心情,因為已經被騙過了所以很難相信別人了,所以我也說了可以簽電子協議的,最後要不要您繼續委託我們幫您處理追回資金還要您這邊想好 下午10:34 金融正義處理陳先生 我們也不會強迫您對不對 下午10:35 小麥 我知道,目前籌不到預付款,都覺得我會被騙第二次 下午10:37 金融正義處理陳先生 了解,所以我們也理解受害者朋友的處境,正常來講您的金額我們都是直接讓您一次性付清技術費用的,但是也考慮到您的難處,我才去跟高層申請了一下,可以讓您先付一筆預付款,而已也給您降低了金額 下午10:38 金融正義處理陳先生 我們要互相理解,只有您相信我們,理解我們,配合我們,才可以盡快的幫您拿回您的資金 下午10:42 金融正義處理陳先生 而且之前我也跟您講過,您找我們團隊幫忙的事情要保密,您也知道我們的工作性質,不想引起不必要的麻煩,這樣可能會導致我們被詐騙集團打擊報復以及對方快速轉移您的資金,導致資金追回工作的難度加大,甚至追回失敗,您明白嗎? 下午10:43 小麥 抱歉 下午10:47 金融正義處理陳先生 我們能理解您的心情,但是您也一定要配合我們 下午10:51 金融正義處理陳先生 如果您之後還需要我們來幫您資金追回處理您到時告知我,,我們這邊先對您的被騙資金進行分流追蹤,確保您被騙的資金還在沒有被詐騙集團洗走,因為洗走的話是沒有辦法追回的,之前有跟您講過 下午10:51 金融正義處理陳先生 我們也是在和詐騙集團搶時間 下午10:52 金融正義處理陳先生 那這邊我先去忙,晚上我要坐鎮技術那邊對今晚找到我們幫助的兩位受害者朋友加急處理資金追回 下午10:58 小麥 下個月會支付的,麻煩您 2024/08/24(六) 上午01:35 金融正義處理陳先生 了解,到時您告知我一下,我們這邊也會一直幫您注意您的資金流向 下午04:45 小麥 不好意思,詐騙我的人把我刪除了 下午04:46 小麥 請問我的資金還追得回來嗎 下午05:18 金融正義處理陳先生 可以的,這個沒關係,本來最後也是要封鎖他們的 下午05:20 小麥 好,我這邊會盡快想辦法的 2024/09/02(一) 上午10:16 金融正義處理陳先生 黃女士,這邊有些關於追蹤您被騙資金的進展告知您 上午10:17 小麥 是 上午10:18 金融正義處理陳先生 目前我們追蹤到您的資金已流向香港,按照詐騙集團的洗錢手法,他們會先把您的錢洗往香港,因為香港是亞洲的金融中心,通過香港洗一遍後這些資金會繼續洗往俄羅斯或者是烏克蘭這類戰亂國家,他們再提領出來,再通過空殼外貿公司洗出去,如果從空殼外貿公司洗出去之後那麼這個資金就徹底洗白成為他們的資金,屆時您的資金就無法追回了,不過還有時間,但是您要盡快了。請知悉! 上午10:19 小麥 好的 上午10:41 金融正義處理陳先生 您這邊大概準備什麼時間處理呢,我這邊好提前為您建立追回資料庫 上午10:42 小麥 這星期 上午10:44 金融正義處理陳先生 了解,那我們這邊準備為您建立資料庫,提前給您做個登記,不然到時可能會先處理比您早處理的受害者朋友,提前為您建立資料庫到時您的案件就不用往後延長了,到時第一時間為您展開資金追回工作! 上午10:45 小麥 好的 上午10:45 小麥 了解 上午10:47 金融正義處理陳先生 那您到時提前告知我一下,我們到時再溝通 上午10:49 小麥 好 2024/09/07(六) 上午10:39 金融正義處理陳先生 黃女士,您這週還需要處理嗎? 下午12:58 小麥 您好,預付款要到週一才能籌到 下午12:58 小麥 不好意思 下午01:12 金融正義處理陳先生 了解,那到時您要處理的時候麻煩還請告知我一下 下午01:20 小麥 會的 2024/09/09(一) 下午12:57 小麥 您好,請問要如何繳納預付款 下午12:58 小麥 請問協議書要如何簽訂 下午02:27 金融正義處理陳先生 您付完預付款後,我們這邊會以電子形式簽訂協議 下午02:27 金融正義處理陳先生 您現在能處理了嗎? 下午02:28 金融正義處理陳先生 可以的話我去與財務為您申請賬戶,您這邊手機銀行轉賬可以嗎? 下午02:29 小麥 不好意思警示戶,無法轉帳 下午02:29 金融正義處理陳先生 那您要如何匯款?臨櫃嗎? 下午02:30 小麥 不好意思能先給我看一下協議內容嗎? 下午02:30 小麥 臨櫃存匯 下午02:33 金融正義處理
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  • 張凱銘醫師(美國紐約市立醫院感染科醫師)   5月14日下午1:21   發表於【COVID-19 醫療人員防疫戰術戰技交流中心】     **文章最後面補充以下章節:兒童,孕婦,COVID後遺症,COVID傳染途徑,疫苗副作用處置**   *再補充DVT prophylasix, ivermectin, 非嚴重COVID病人*   現在已經不是2020年3月了,對於COVID知識,我們了解更多了,很多過去錯誤的做法,都可以調整,有新的東西,也應該嘗試使用,這就是與時俱進。不要害怕病毒,我們可以克服。一年後再發一篇review。(註:本文特別是治療方法寫的很粗淺,以綱要提醒重點為主,裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證,細節東西還是以有公信力的來源為主,此文非醫療建議)   #傳染力:   為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染,這跟2003年的SARS不一樣,SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染,所以當年很快就可以擋下來,現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人,所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染,所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強,發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字,但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了,這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因,當然不是說十天後就一定不會傳染,這邊是說傳染力越來越弱,機率越來越低,一個概率的問題,醫學到最後都是統計的問題,極端值先不討論。   #什麼叫確診?   在此次疫情爆發之前,時常看到境外確診者,常常沒有症狀,也許在國外一陣子前染過病,到台灣篩檢陽性,或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診,那些人的通性都是CT值很高(>30),抗體早就已經產生陽性,這代表,他們早就被感染了,他們某種程度已經免疫了,PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來,其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以CT值如果很高,代表病毒片段實在是太少了,要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來,有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來,所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例,是否有需要每個人都送去負壓病房隔離,我認為是很需要商榷的,我很難想像這些人既沒有症狀,也沒有傳染力,到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了,但國內疫情持續升溫,這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院,那問題就大了。現在已經是2021年五月了,早已不是2019年12月或2020年一月,COVID已經不是神秘的病毒了,我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染,很多都是有症狀且CT值低(10-20幾),這些人就是剛被感染,這些才是真正有意義的確診者,這些是最要小心的族群。   #檢驗:   PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術,這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查,任何一個檢驗,結果是死的,判斷是活的,如果有偽陽性或偽陰性問題,都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴,那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴,而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀,如果懷疑COVID,不要用猜的,要用驗的。   #Variant (變異病毒):   COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣,越多人被感染,病毒一直複製,外膜就容易產生片段的變異,所以本質還是同一個病毒,因此我不喜歡用變種病毒這個名稱,我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強,也可能讓疫苗效果比較不好,但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗,就像流感每年都會變,每年都該打流感疫苗,任何人終究都需要打COVID疫苗,在這地球村就是不可能不打,除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以,我希望全世界70億人現在都注射好疫苗,一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行,就是因為全世界疫苗施打太緩慢,太多人猶豫不決。越慢打疫苗,病毒一直在複製,一直複製的結果就是又產生變異,到時候疫苗又漸漸失去效果,大流行又要重來一輪。   #疫苗:   現在全世界有四家有效的疫苗:Pfizer和Moderna是mRNA疫苗,AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效,重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡,不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀,但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人,肥胖,糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗,有些人也許還是會有感染或輕微症狀,但是到時候就不會有人擔心,因為跟感冒一樣,沒什麼大不了的!今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用),那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用,甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應,但是這些是可以接受的,因為打疫苗本來就不是要打舒服的,打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點,就跟你終究要買歐洲車,你這輩子終究是要打COVID疫苗的,早打就早有保護力,就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事,任何上述四種疫苗都非常的好,真的不需要挑,沒有打就是沒有防護力,與其思考70-95%的差距,不如想0-70%的差距,沒有打疫苗病毒可以長驅直入,有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題,你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考,去計較一兩分的差距,每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣,沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢,非常沒有效率,有在美國生活過一定知道這點,然而美國疫苗是在FDA星期五通過,星期一就開打,這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了,這也算好事,雖然在過去兩三個月早就可以做的事,真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。   #疫苗副作用:   常見副作用就不說了,發燒疲憊肌肉痠痛等,這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE),而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理,身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題,然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物,所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT),這比較類似自體免疫反應,常發生在年輕女性,過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題,在打了AZ或JNJ疫苗,一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短,長一點可能一個月),血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus,所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常,動眼神經異常,視力異常,等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV),血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT,因為東方人血栓問題不大,這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑,enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban,fondaparinux,或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。   #COVID的治療,現在有什麼?   - 剛確診沒多久,最好前48小時內,如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者),打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好,可以預防病情的進展,在美國有很多infusion center,或有些急診也可以打,抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。   - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用,多個研究出來結果就是沒有用,希望以後不會有人再提這個了   - 慎用抗生素:在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素,因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染,如果病人只是乾咳,沒有痰,CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染),其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者,這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。   - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物,如果有氧氣需求患者一般都會給,注意肝指數可能升高需要檢測,攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用,但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用   - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示,對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率,特別是插管者幫助最大,因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS),如果病人不需要氧氣輕症患者,給dexamethasone是無用的,請勿濫用類固醇。   - 氧氣目標不一定要100%,如果病人沒有特別覺得喘,SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事,避免早期插管!插管可以避免最好,一旦插管就很難拔管,俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效,high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效,這些都可以避免走入插管這一途。   - Tocilizumab: 2020年3月很多人用,後來研究說沒有用,最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor,可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm,先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關,因為不是每個病人都可以給,而是建議在氧氣需求量一直增加,已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用,而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。   - 小心菌血症甚至黴菌感染:這些是指ICU重症患者,他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等,如果住院有發燒,該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。     後記:算是一年後的一篇心得文章,在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮,紐約當時宛如空城,時代廣場空無一人,空氣中彷彿都有高濃度的病毒,ICU要擴張三倍,整間醫院只有COVID病人相比,現在怎麼樣台灣情況都好得多,而且現在有疫苗,有更多對病毒的認識,少了很多未知,我們現在更多知道什麼藥物有用,什麼沒有用,可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心,多半人都很願意戴口罩也配合,疫情肯定不會太差。冷靜準備,有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去,台灣也不可能永遠用高壓圍籬,非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去,最有效控制疫情還是要靠疫苗,希望全球大流行可以趕快結束。     *************************   補充   #兒童:   小孩子也會得到COVID,他們症狀多半比較輕微,但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管,因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源,就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病,因此這部分公衛預防也很重要。另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C),在美國我們讀MIS-C為”Miss C”,MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病,實際上多好發兒童感染後一個月後,其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease),這些病人說不定COVID PCR都已經陰性,因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物,這比較像免疫發應引起的全身發炎反應,處置方法類似Kawasaki disease,給IVIG、Aspirin,要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult),但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。目前僅有美國Pfzier疫苗降低施打年齡到12歲以上,其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。   #孕婦:   孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主,但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗,還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響,實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體,意思是說如果媽媽有打疫苗,新生兒也會間接打到疫苗,其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓,而這個又比較好發較年輕的女性,是一個要衡量的點,但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗,病人需要知道潛在風險,孕婦打了疫苗也不用太恐慌,如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。   #COVID後遺症:   有部分人得到COVID後,儘管已經康復沒有病毒感染的跡象,但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久,此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題,多半好發年輕女性30-40歲左右,可能跟免疫反應有關,一系列的血液或抽血檢查多半都正常,卻有持續的症狀且都得過COVID,他們一般都沒有嚴重COVID疾病,多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式,症狀治療為主,時間久了多半慢慢改善緩解,可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。   #COVID傳染途徑:   還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要,但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等,接觸傳染沒有那麼容易傳染。   #疫苗副作用處置:   不需要預防性吃退燒藥,如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民,其實是最需要施打疫苗的對象,因為他們一旦得到COVID死亡率最高,這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱,就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體,因此他們還是要戴口罩等特別小心,他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼,因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了,根本不用區分保護力高低基本上打滿了都可以非常有效預防重症,至於高危險族群他們更不能承擔沒有疫苗去保護的風險下,總之就是建議趕快施打。   #深部靜脈栓塞預防(DVT prophylasix):   在美國不管什麼原因住院,沒有明顯禁忌症基本上都會每天皮下注射抗凝血劑enoxaparin SQ 40 mg daily預防DVT,這個是在COVID疫情之前就一直這樣。COVID的其中一個致病機轉是因為他容易形成微血栓microthrombi堵塞肺部導致缺氧甚至是到處形成DVT或肺栓塞PE。然而研究顯示,給治療DVT/PET的劑量enoxaparin 1 mg/kg BID一天兩次的高劑量用於COVID住院病人,對於預後並沒有顯著差異,意思是說你不需要每個COVID病人都給抗凝血劑的治療劑量,建議一般住院病人給預防劑量就可以。然而我知道台灣或者說東方人的血栓機率本來就低於西方人,因此本來在台灣住院病人就沒有用enoxaparin DVT ppx的習慣,但我還是會建議要定期檢查病人有沒有什麼症狀,驗d-dimer,如果有升高可能要小心DVT or PE,如果真的有還是要給治療劑量。另外有研究指出,COVID病人可以給aspirin,算是輕度的抗凝血劑,對預後也許有幫助,這可能需要更多證據。   #Ivermectin:   Ivermectin是用來治療寄生蟲的藥,有些人腦筋動到ivermectin做研究有小部份說對COVID有幫助,但是美國感染科(IDSA)的建議是不要例行性的使用ivermectin治療COVID,只建議用在臨床試驗的情況。個人覺得用治療寄生蟲的藥來對抗病毒學理好像沒什麼道理應該不會有用。   #非嚴重COVID病人:   我不知道之後疫情會怎麼變化,但如果疫情非常嚴重在社區散開,那輕重症分流就會很重要, 多半人感染了實際上只有輕症而已,COVID不是黑死症!!希望台灣可以不要有獵巫的行為對患者指指點點。台灣醫療器材法規似乎很嚴格?在美國藥局或網路上隨便很容易可以買到手指的血氧機(pulse oximetry)一台很便20-30美金而已,因為COVID本身是病毒,意思是大部分還是症狀治療為主,如果沒有缺氧hypoxia,那其實就沒什麼醫療治療可以做了,所以發燒等症狀還是吃退燒藥為,那在家用血氧機監測自己氧氣濃度,沒有缺氧其實就可以不用擔心。不過高危險族群還是會建議給單株抗體看能不能趕快中和病毒導致不會演變嚴重。如果嚴重病人在ICU插管住院甚至一個月以上,其實也跟COVID無關了,因為肺部已經嚴重受損, 高品質的ICU照護就會是關鍵(回歸到一般內科的基本治療).   Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.     #感謝張凱銘醫師無私分享 #必讀好文
    5 人回報1 則回應5 年前
  • 這兩天大家在轉傳一篇英國在台記者Phil Smith的文章,內容談到反對黨面對目前全世界防疫表現最好的執政黨卻還主張要陳時中下台令他不解。 他的想法出自理性,也因為他來自一個老牌民主國家,或者,一個正常化的國家,所以他想不通。 之前大家應該聽過一個笑話,老師說:「大雄,你有三個蘋果,你給胖虎一個,你手上還有幾個?」 大雄:「一個也沒有。」 老師:「大雄,你不懂數學。」 大雄:「老師,你不懂胖虎。」 我很想對Phil(裝熟)說,你說你不了解台灣的民主,我說你不了解國民黨。 我的同溫層裡面常常會說一些政治梗,當然國民黨這一年來的走鐘實錄自然不少,最後留言裡面就會出現一句話,「就算是這樣,還是有550萬人投給他。」 再看這次的霸捷投票,四成投票人口中,贊成罷免有五萬多票,佔了已投票數的四成五,這些票數比例就是國民黨的基本盤。 沒錯,不管去年一整年,民進黨的執政團隊如何守住非洲豬瘟、守住武漢肺炎,在全世界染疫人口超過全台灣總人口、死亡人口超過一個桃園市的人口,台灣卻只有不到千例染疫與個位數死亡,幾乎零社區感染。另一邊,國民黨在去年大鬧國會、在防疫上提出各種餿主意、三寶每天秀下限、前衛生閣員還出來羞辱醫護人員...... 國民黨還是在鳳山結結實實拿了五萬票。 不管罷捷的理由有多奇怪,一大堆莫名其妙的事情好像想到就加進來跟許願池一樣,就算這樣荒腔走板的理由,還是有五萬鳳山人認同。 所以這到底是怎麼一回事? 我舉一個例,那種你這兩天過年回家在家族親戚裡面七嘴八舌時就會聽到的例子。 一個老阿嬤,有一個女兒、和一個兒子。女兒從小就孝順,從小就幫家裡做所有的家事,家境不好就輟學,每天在外工作,正式拿到薪水後一定是原封不動帶回家交給媽媽。為了家庭的生計,寧可犧牲自己的幸福與未來。 另一邊,這個兒子呢則是集萬千寵愛於一身,從小茶來伸手飯來張口、好吃懶作,頭腦不好不會念書,家裡還是辛辛苦苦想辦法讓他念到野雞大學。但是也不學好,每天不工作倒是很愛賭。 媽媽每天把女兒賺來的錢轉手就交給兒子,希望他可以本本分分做點小生意,但是錢全花去喝酒賭博。每次欠得一身債就逃回家躲起來,債主追殺到家裡來,就還是得靠媽媽跟女兒把老本拿出來還債,家裡的地一塊一塊被敗掉,終得家道中落。 老阿嬤一生過得清苦,做事做到一身病、終於倒下住院,孝順的女兒天天去病房照顧,兒子從來沒見到過一次。照顧了多年之後,老人家終於去世,女兒以淚洗面,出錢為老人家辦喪事,但你猜猜看,當他們打開遺囑時,你覺得老人家會把全部的財產都給誰? 這種例子是不是聽到sen,聽到耳朵都長繭了? 這種明明令人厭惡萬分的老梗劇情,偏偏你三不五時就會聽到你老家的鄉鎮裡面哪個家族又發生一模一樣的事,而且有時候還剛好就是你的家族。 沒有辦法,這就是傳統、這就是信仰。嫁出去的女兒潑出去的水,兒子才能傳宗接代。不管兒子女兒的個性、智商、才能如何,祖宗家法就是祖宗家法,萬萬不能改。要是不照規矩來那可就要天不照甲子十月還這麼熱叫我怎麼教小孩了。 現在你懂了嗎?民進黨就是那個豬狗不如的女兒、國民黨就是 那個萬千寵愛的兒子。 民進黨做得再好,也是應該的。他們施政帶來的安穩、進步、整體紅利、社會照顧該拿的都應該拿,但還是不會投給他。 國民黨雖然不知道他們現在在幹嘛,但每次投票,只要大老們出來呼籲、里長出來催票、宮廟理事、農漁會總幹事出來講講話,那就是一定要支持的,說不定下一次他就很會執政了啊!?你不投給他不給他機會怎麼知道他會不會改變呢? 這就是信仰。你可以理解為傳統、習慣、祖宗家法,都可以,重點是如果不照著做就要天不照甲子十月還這麼熱......(以下略)。 這些忠實支持國民黨的族群,很大的特徵是以60歲以上世代為主力,他們生在戰後,從小上國民黨的洗腦課本長大,從小就將軍訓教育保防教育領袖偉人事蹟背個滾瓜爛熟。 在他們開始就業的年代,台灣正好遇到70年代亞洲雁型理論工業轉型時期。只要願意好好工作的,一定都存得到錢、一定買得到房子。甚至他們其中許多人,有軍眷背景的剛好遇到70-80年代政府大量釋出軍方土地興建國宅的時期,他們就這樣住進了台北市的蛋黃區,隨著年紀漸長積蓄更豐、他們甚至可以在台北市買第二棟第三棟房子......。 對他們來說,老蔣總統是保衛他們安全的守護神、國民黨給了他們富足的生活與財富、小蔣總統則是史上最偉大聖明的領袖。 這些人到死都會投給國民黨。就算國民黨派出甚麼......的人來選都一樣。 而過去國民黨藉由釋出軍方土地廣設國宅的地方,從台北市的南萬華、大安區、信義區,新北市的中永和、新店,到桃園中壢的龍崗、龍潭;再到高雄左營、鳳山,這些都會地帶也就成為國民黨的鐵票區。 所以民進黨做到死、做到流汗,他們還是嫌到流涎。相反的,國民黨甚麼都不做,每天大鬧國會、丟豬內臟、嫌棄醫護、或是大喊要大陸包機,他們照樣還是支持。 其實我覺得國民黨這招是很聰明的。這是一種忠誠測試,測試就算我已經失心瘋了你是不是還是盲目跟從信仰我。 他們得到數據了。就算國民黨已經秀下限到了極限,在鳳山區的投票人口中他們仍然得到了四成五的穩定比例。 那如果從今天開始,國民黨稍微停止一下失心瘋,稍微回歸正常理性問政,支持度馬上就會輕鬆過半了。 不信你仔細看,國民黨執政縣市裡,除了一些怪異的宇宙國度像是苗栗國、新竹縣、南投縣、花蓮縣,那種縣長就算每天只有擺一塊人形立牌四年來甚麼事都不會改變照樣當選的地方以外。只要稍微有在認真一點點的國民黨縣市長,比如說新北市,支持度就高到爆表。 今天跟朋友稍微聊到,國民黨最近的一些議題與選戰,已經逐漸找到了適當的節奏。可以想見的是,蔡政府在未來的兩年,仍然會遇到國際壓力而不得不推行的政策,包括萊豬進口、核食進口。國際疫情上仍然要面對疫苗難取得的壓力,加上國際上中國打壓外交空間壓縮,內部則照樣還有經濟發展與勞動正義、土地正義、環境正義、社會照護等等的兩難。 作為在野黨,國民黨只要稍微認真一點經營議題,坦白說明年底的大選國民黨是可以完全重演2018的勝利的。 所以台灣的民主政治真的不能用正常國家與民主國家的兩黨政治來想像與思考。簡單地說,這個國家還有為數眾多的第一波嬰兒潮人口,思維一直停在90年代的初期。 在那個時候,賺錢很容易,只要夠努力人人能買房,大家都相信這是蔣經國時代國民黨的技術官僚如李國鼎等人的遠見與規劃。 在那個時候,所有戒嚴時代的禁忌都鬆綁,大家都覺得這是蔣經國臨終前的德政。 在那個時候,民進黨的街頭運動都在打人打警察、全民計程車司機常常無線電一摳就聚眾滋事,總之民進黨都是流氓。 在那個時候,趙少康是年輕的政治明星,大家都相信他會保護中華民國、復興中華民國。 如果你可以理解這種獨特的思維,你就能解讀最近的新聞裡面那些讓人感覺有點荒誕的微妙感受,倒也沒有那麼奇怪。或者這樣說——他只是喚醒了某一群龐大的團塊世代的集體美夢而已。 轉貼。作者 李律
    3 人回報1 則回應5 年前