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失智症權威醫師劉秀枝 失智了
國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫生。台灣失智症研究與治療的權威,更是她那個年代裡,少數可以當上主任的女醫生。
劉秀枝醫生這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。
親愛的朋友:
我寫這封信只是想告訴大家我失智了。不過,不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。今年70歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心,丟三落四,一問再問,還把約定日期搞錯。
在一次出門忘了關水龍頭,把水塔裡的水流光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣,或我反覆說時,也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還第三桿?球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家承認我失智的時候了。
醫師說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿,享受小白球進洞的喜悅,能享受美食,欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。
如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖,讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導,讓他慢慢來。有條有理是不失智者的生活習慣,但失智的人很難辦得到;改善的辦法,只有創造有利的條件,讓它慢慢修復。如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?儲備充足腦力存款,從今天開始。 有人問知名的神經學家斯默爾(Gary Small)醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了? 斯默爾醫師說,「請聽我大聲說明白:永遠不嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復昨天的損傷。」
為了保持大腦的青春,必須改變生活型態,這些生活型態不僅可以照顧大腦,多數也能維持體能強健,不僅你的身體,連你的大腦也會變年輕。
1.細嚼慢嚥:
日本神經內科醫學博士米山公啟說,老人家愈缺少健全牙齒,罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時,大腦皮質區的血液循環量會增加,而且咀嚼也會激發腦神經的活動。

2.曬太陽:
台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議,預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子,像「長頭髮」一樣,使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關,雖暫無定論,但每天接受陽光照射,至少能形成較好的睡眠模式,比較不容易憂鬱。

3.列清單:
「無論任何年紀,健全記憶運作關鍵都在於注意力」美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主任史威爾醫師建議,藉由列下工作清單,將每日工作設立一個嚴格的程序,無論工作困難與否,都能幫助有效完成工作。你可試試規定自己中午11點半才讀E-mail,或是直到工作完成到某一個程度、才回覆一些較不緊急的電話,或是付完帳單才做別的事。

4.吃早餐:
吃早餐不僅為了健康,也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心,這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造,隨時需要供應熱量。經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低,如果不供應熱量,你會想睡、容易激動,也難以學習新知。

5.開車繫安全帶騎車戴安全帽:
頭骨雖很硬,腦卻很軟。無論年紀老少,腦傷對一生影響極大。你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎?請戒掉腦傷風險的行為,也避免會重創腦部運動。

6.常做家事:
別小看做家事,做家事不僅要用腦、規劃工作次序,也要安排居家空間。曬棉被、洗衣服需要伸展身體,使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。只要運用肌肉,便會使用到大腦額葉的運動區。況且,將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔,成就感的刺激,也能為大腦帶來快感。

7.多喝水:
大腦有八成是水,只要缺水都會妨礙思考。臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙(Daneil G. Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生,他的腦部影 像很像毒癮患者,但他激烈否認。後來得知他拍照前為了看起來瘦一點,曾大量失水,而掃瞄的前一天他才剛拍照。後來經過水分補充後,腦部的影像看起來正常多了。

8.跟人笑笑打招呼:
主動和別人打招呼!卓良珍主任認為,打招呼不但有人互動,降低憂鬱症的風險,而且為了主動打招呼,要記住對方的姓名與外特徵,也能提高自己的腦力。

9.每週走一條新路:
打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊息的能力。例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線、或是改變每天下車的車站,嘗試早一站或晚一站下車,或改變每天坐車的時間,單是做這項,就能對「前額葉」產生刺激。

10.健走:
身體懶得動對大腦很辛苦。有氧運動最好,可以使心跳加速,而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。有氧運動很簡單,穿起球鞋出門健走即可。美國伊利諾大學研究發現,只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。

11.深呼吸:
當你很焦慮時,做什麼都難。美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法:閉上眼睛、大拇指按小拇指,想像運動後美好的感覺,再深呼吸30秒鐘。然後大拇指按無名指,想像任何你喜歡的事物30秒鐘,然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒鐘,最後按食指、回想一個美麗的地方30秒鐘。

12.看電視少於1小時:
看電視通常不需用腦,所以愈少這麼做愈好。澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶,發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。

13.吃葉酸和維生素B12:
這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。瑞士的研究發現,230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低,罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等,維生素B12如銀魚、鮭魚、沙丁魚等。長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒,維生素B12只存在於葷食,素食者要特別透過維他命補充。

14.吃香喝辣:
吃咖哩可以預防失智,因為咖哩中的「薑黃素」是一種高效能的抗氧化劑,可以抑制氧化作用傷害細胞,還能預防腦細胞突觸消失。薑黃不只用在咖哩,也用在抹在熱狗上的黃芥末。

15.每天都要用牙線:
美國20~59歲上千個個案的研究發現,牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。所以,聽從牙醫的建議,每天都要用牙線,每次刷牙的時間至少超過2分鐘。

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    理由

    當時劉秀枝醫生以寫信的方式,以第一人稱記錄一位非常親近的親戚得知自己失智的心情。不料,這篇文章引來誤會,許多人以為是她失智了。

    出處

    https://health.udn.com/health/story/6631/364704
    9 年前
    564(Why?)

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  • 預防失智 年老沒錢很悲哀,如果失智更可憐。知名的神經學家斯默爾(Gary Small)醫師 說,「保護自己的腦子永遠不要嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復 昨天的損傷。」為了保持大腦的青春,必須要努力改變生活型態。 ①細嚼慢嚥:咀嚼能增進大腦的血液循環,激發腦神經的活動 ②多曬太陽:接受陽光照射,比較不容易憂鬱,能有較好的睡眠 ③列清單:借助口袋幫助腦袋,利用清單、小冊子,幫助記憶。 ④要吃早餐:大腦不具儲存葡萄糖的構造,經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低 ,如果不供應熱量,容易腦筋不清晰。 ⑥ 做家事:規劃做家事,是動腦的好機會。動手做家事是筋骨活動的好機會。 家事能讓自己有成就感,也讓家人有更好的互動。 6多喝水:大腦八成是水,缺水會妨礙思考。飲水還可平衡血壓幫助肝臟解毒。 ①微笑打招呼:主動打招呼能增進人際互動,降低憂鬱症的風險,而且為了要記 住對方的人名與外型特徵,也能提高自己的腦力。 ◎多學新事務:打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊 息的能力。 9健走:身體多動大腦才易清醒。運動可以使心跳加速,使四肢協調。他可以活 化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。 100深呼吸:焦慮容易打亂思緒,深呼吸能讓自己恢復平靜。靜而後能定,定而後 能安。在平靜中,我們的思緒會比較有條理。 【每日一得】注意生活型態預防失智,老年生活才能有品質。 Photos 31
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  • 橄欖油好神!哈佛研究:每天「半湯匙」失智死亡率降28% 橄欖油不只是料理好幫手,還有益大腦健康!腎臟科醫師江守山指出,哈佛大學一項長達30年的研究發現,每天食用半湯匙以上橄欖油,與從未食用者相比,失智症相關死亡率可降低28%。即便只攝取約一茶匙,也可減少8%至14%的風險。 灑沙拉或取代奶油 簡單吃法護腦又護心 研究追蹤超過9萬名美國成年人,期間有4749人死於阿茲海默症或其他失智症相關疾病。江守山建議,可將橄欖油灑在沙拉上,或取代人造奶油、蛋黃醬直接食用,既簡單又能保護心臟與大腦。 此外,腎臟科醫師洪永祥提醒,特級冷壓初榨橄欖油(Extra Virgin)含豐富抗氧化成分,可減緩腦部氧化壓力,增強神經元功能,長期攝取對降低阿茲海默症與帕金森氏症風險有幫助。食安專家文長安也建議,挑選橄欖油時最好選「特級初榨」標示,Omega-9含量較高,對心血管更有益。
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  • 如果你缺乏維他命B12 小心失智症也會找上你喔 各位朋友 你會不會很怕你或者你的家人 將來會得到失智症而認不得自己 很多人都知道失智症最常見的兩個原因 一個是阿茲海默症 另外一個就是所謂的血管性失智 但是你知道嗎 如果你缺乏維他命B12 小心失智症也會找上你喔 那誰最容易缺乏維生素B12呢 素食者 動過胃部手術的人 還有老年人 這些人就是缺乏維生素B12最大的族群喔 首先B12是沒有辦法由人體自行製造的 它一定要由外在的一些微生物所製造 外在的微生物是動物的 所以一般吃素的人就因為不吃動物 所以就很容易缺乏維生素B12 第二個維生素B12吃進去之後 需要靠兩個東西才能夠吸收 它需要靠胃酸 第二個它需要靠胃部分泌的一些內在因子 所以一些動手術切除胃部的人 就有可能會造成維生素B12的缺乏喔 第三個就是一些老年人 因為老年人的腸胃功能不佳嘛 那維生素B12到底有什麼作用呢 除了新陳代謝之外 其實維生素B12對於神經的穩定也非常有幫忙 另外維生素B12還會參與紅血球的製造 還有細胞內一些DNA的合成 那缺乏維生素B12到底臨床上我們會看到哪些症狀呢 首先就是神經的損傷 剛才有提到維生素B12 是造成你神經穩定一個很重要的原因 所以當你B12缺乏的時候 你的神經常常就會變得不是那麼穩定 所以你常常會覺得有莫名其妙的刺痛感 你會覺得說奇怪怎麼一下這邊刺一下這邊刺 一下腳又覺得很刺痛 但是都找不到原因 你就要小心你是不是維生素B12缺乏囉 第二個剛才我們有提到 維生素B12會參與紅血球的合成 所以維生素B12如果嚴重缺乏 就會有很嚴重的皮血喔 皮血會造成非常非常多的毛病 首先你當然就會所謂的皮膚蒼白 第二個你可能會常常覺得心跳很快 甚至走樓梯走沒幾步你就會喘 還有有時候皮血會造成口腔的一些潰瘍 因為當你維生素B12缺乏 你造成皮血的時候 就會造成你口腔黏膜得到的營養不夠 就會造成破掉的口腔 沒有辦法很快的被修補回去常常的嘴巴破 另外維生素B12的缺乏 也被現代的研究發現 會跟你憂鬱或躁鬱都有關係喔 為什麼呢因為維生素B12 會幫忙分解一種叫做 半光氨酸的物質 這種東西如果沒有被分解掉 在你的大腦中累積的話 就會造成你情緒的一些障礙喔 另外最可怕的就是維生素B12 缺乏久了會造成所謂的認知障礙 大家知道維生素B12缺乏久了 會造成皮血嘛 如果你的大腦中持續的皮血的話 就代表大腦裡面的含氧量會不夠 就會造成你認知思考 都會有問題喔 久了卻所謂造成失智症 跟八經生失症 如果你是素食者 或是你常常在吃一些胃藥 造成維生素B12吸收不良 或是你年紀漸漲 腸胃功能不好 或者是你曾經因為某些原因 動過胃部手術的時候 你就要小心你可能會 得到維生素B12的缺乏喔 所以我們日常的飲食一定要均衡 胃藥不要隨便亂吃 這樣我們就可以遠離 維生素B12缺乏這個隱形的殺手 失智症才不會莫名的找上你喔
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  • 多數人都不知道:許多疾病皆因「大腦退化」引起!很多人認為談大腦退化「還早啦」、「我還很年輕」……但事實上,老化都是從三十幾、四十幾歲開始!目前的研究更發現:20歲後,腰腿肌力會開始退化,進而影響大腦機能。人體的雙腿和大腦是相通的,一旦感到足、腰(下半部)無力或體弱,小心,你的腦部正在老化! 如何判定自己的大腦正在退化?先看看平常是否有以下症狀── □ 站著穿鞋或穿襪時,身體老是搖搖晃晃、無法保持平衡。 □ 走路時,經常被後面的人超越。 □ 地面稍微不平就容易絆到腳。 □ 經常撞到小腳趾。 □ 坐在椅子上時,雙腿會不知不覺張開。 □ 雙腳冰冷或水腫的情形,變得比以前嚴重。 □ 站起來時,嘴裡不自覺發出「呦咻」吆喝聲。 □ 爬樓梯很吃力…… 日本舒壓教育第一人──美野田啓二發現:只是減少走路和運動量,我們的腦袋運作就會變得遲鈍。因此他開始歸納研究,把我們每天都會做的「走路」,規畫成一套隨時隨地都能實踐的「逆齡步行法」。只要運動占全身肌肉三分之二的「腿部」,心臟和大腦都能夠健康運作,進而改善內臟運作、提高思考及記憶力、遠離癌症及失智症。 預防失智症,邁開腳步就能辦到 健忘,是每個人上了年紀之後都會出現的毛病,不過,若忘得太嚴重,就要懷疑是否有失智症的可能。比方說,記不起來曾經體驗過的事、忘記自己所在的地方或時間、認不出朋友的臉等,都是失智症的特徵。 關於步行運動對失智症的改善效果,已有各種研究做出實證。我先以加拿大曾進行的研究為例。 該研究共花了5年時間,追蹤調查超過4500位男女,分析他們的生活習慣。並且比較「只有一般日常生活所需才會步行者」,和「養成步行運動習慣、一週步行運動超過三次者」,結果發現,後者罹患阿茲海默症的風險比例是前者的一半。 此外,東京都健康長壽醫療中心研究所,做過「步伐大小與失智症關聯」的相關研究。以日本群馬縣和新潟縣共660名、超過70歲的長者為對象,調查他們的生活狀況與身體機能。再將其走路時的步伐大小分成「開闊」、「普通」、「狹窄」三組。 結果發現,步伐較狹窄的族群罹患失智症的風險,是邁開大步走路族群的3.4倍高。若只以女性作為比較,則高達5.8倍。 美國醫師協會曾提出一份研究報告。邀請阿茲海默症高危險族群的年長者,進行每週3次、每次50分鐘的步行運動,六個月後發現失智症的症狀有所改善。 在日本,約有462萬失智症患者,而可能罹患失智症的高危險族群推估至少有400萬人(根據2012年厚生勞動省研究小組發表的報告顯示。) 編按:根據2015年8月國際失智症協會發布全球失智症報告,推估平均每3秒就有一人罹患失智症;內政部2015年六月底人口資料與臺灣失智症流行病學調查結果,目前臺灣約每一百人中即有一人為失智者。 你我都可能在某天罹患失智症,提早預防才是最重要的。
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  • 牙齒決定我們會不會得「失智症」?李偉文醫師:避免腦神經退化、失能,注意4件事!2020.05.07文:李偉文 身為牙醫師,我當然會說牙齒保健很重要。有牙齒才可以好好咀嚼吃東西,消化好、吸收好,身體自然好。吃也是生活的享受、快樂的來源。牙齒更是門面,牙齒美觀,表情豐富靈活且說話清楚,對人際互動亦有幫助。 最近幾年許多腸胃科醫師都建議,食物要多咬幾口才吞嚥,一方面可以充分混合唾液,減輕腸胃道負擔;一方面唯有充分咀嚼,大腦才有時間下達飽足感的指令,免得我們吃太多,不知不覺吃進太多熱量,造成肥胖。 至於究竟一口食物要嚼多少次,每位名醫建議的次數不等,從最少的三十下到最多的六十下都有。說實在,我自己試過,偶爾一口或二口勉強咀嚼六十次才吞嚥或許還可以,若要每餐飯的每一口都做到,幾乎是不可能的任務。 以上提到擁有健康牙齒的好處,大概都算常識範圍,很容易理解。但我最近看了日本失智症權威長谷川嘉哉醫師寫的書,非常訝異,因為他用日本人一貫的嚴謹與一板一眼、實事求是的實驗精神,證明了要避免失智或失能,與口腔的「咀嚼力」與「牙齒數目」息息相關。 長谷川是位每個月負責診治一千位失智症患者,數十年來累積超過二十萬名病人的醫學博士兼腦神經內科專家。 他讓口腔衛生師常駐在自己的診所裡,並設置了牙科治療椅,透過牙科與神經內科這兩科的合作,以及實證醫學的研究,證實了對於改善、預防失智來說,牙科與神經內科的合作有非常明顯的效果,也找到了其中的運作機轉。 長谷川醫師主張,大腦與牙齒彼此間有非常強烈的「羈絆」。大腦裡的神經血管有廣大的範圍和口腔及牙齒相連結,口腔的神經分別占據了全腦運動及感覺神經的三分之一,若再算入與嘴巴相連的顏面神經,甚至占了一半。 換言之,光用牙齒咀嚼就能廣泛地活絡大腦。相反的,若牙齒掉光無法咀嚼,腦部刺激就會減少,腦神經也會逐漸退化。 已有許多研究證明,牙齒的數量和大腦萎縮的風險有非常顯著的相關性。每一次咀嚼都會讓健康牙周膜的血管受到壓縮,如同幫浦般將血液送往腦部,每咬一次的血量是三.五毫升。 牙齒愈少,整體牙周膜乘載的壓力隨之減少,送往腦部的血液量當然也會變少。唯有大腦裡的血流順暢,才能沖走造成失智症的β類澱粉蛋白。 正因如此,最容易讓成年人喪失牙齒的牙周病,成了失智症的源頭。 日本早在一九八九年就開始發起「八○二○」運動,意思是「即使到了八十歲,也要留下二十顆自己的牙齒」。這個運動的確有效果,一份二○一六年發表的調查顯示,八十至八十四歲的日本人中,超過半數擁有二十顆自己的牙齒。 長谷川醫師還發現,由於食物愈來愈精緻與柔軟,現代人的咀嚼次數正在快速減少,必須額外創造咀嚼的機會。他的建議是嚼口香糖,每天三次,每次至少五分鐘以上,以彌補正常進餐時不足的咀嚼量。 現今市面上的口香糖多半不含會引起蛀牙的糖,改用木醣醇這類天然甜味劑取而代之,口腔內的細菌不會對木醣醇代謝產生酸,因此能減少牙菌斑,預防蛀牙與牙周病,甚至內含磷酸鈣,可以幫助牙齒的再礦化,也就是修補與強化齒質。 更棒的是,咀嚼本身就能幫助牙周膜的血液流動,連帶讓大腦的血流帶走代謝廢物。 長谷川醫師的論點讓我這個牙科醫師收穫匪淺,現在都隨身攜帶木醣醇口香糖,在外用餐後沒辦法立刻刷牙,或與朋友聚餐無法細嚼慢嚥時,隨時都能來上一顆。 日本是全世界最長壽的國家,高齡人口比率最高,連帶地,罹患失智症的長者也最多。 台灣的高齡人口比率增加速度近年已超越日本,走在前面的日本所採用的各種因應措施,剛好可供我們借鏡。 (本文摘自《李偉文的退休進行式2:50+的自在活,健康老》,時報出版,李偉文著) https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/202005070006?
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