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1 人回報4 年前
聽說立陶宛的國會議員PO了一張諷刺六四坦克人的照片,那麼它們應該也要PO 這張照片才對。

以下這段描述是引用自美國大屠殺紀念館(United States Holocaust Memorial Museum),其中一段關於二戰時期立陶宛人與納粹一起合作屠殺猶太人的歷史。

"The Lithuanians carried out violent riots against the Jews both shortly before and immediately after the arrival of German forces. In June and July 1941, detachments of German Einsatzgruppen together with Lithuanian auxiliaries, began murdering the Jews of Lithuania. By the end of August 1941, most Jews in rural Lithuania had been shot. By November 1941, the Germans also massacred most of the Jews who had been concentrated in ghettos in the larger cities. The surviving 40,000 Jews were concentrated in the Vilna, Kovno, Siauliai, and Svencionys ghettos, and in various labor camps in Lithuania. Living conditions were miserable, with severe food shortages, outbreaks of disease, and overcrowding"

"立陶宛人在德國軍隊抵達前不久和抵達後就立即掀起針對猶太人的暴動。 在1941 年 6 月和 7 月,德國納粹黨衛隊在立陶宛人的幫助下,一起開始謀殺立陶宛的猶太人。到 1941 年 8 月底,居住在立陶宛農村的大多數猶太人都被槍殺了。到了 1941 年 11 月,德國人還屠殺了大部分集中在大城市猶太集中區的猶太人。

倖存的 40,000 名猶太人被集中在維爾納、科夫諾、希奧利艾和 Svencionys 集中營,以及分布立陶宛各地的勞動營。生活條件悲慘,糧食嚴重短缺,疾病爆發,人滿為患"

"立陶宛在整個大屠殺期間,德國人總共殺害了大約 90% 的立陶宛猶太人,而這是歐洲受害者死亡比率最高的國家國家之一。"

資料來源:https://encyclopedia.ushmm.org/content/en/article/lithuania

我想年輕的立陶宛國會議員,應該記不起來他們國家自己的這段歷史。當年的屠殺,是包括老弱婦孺,甚至嬰兒都沒有放過。

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COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
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  • 自從臺灣社會開始以獵巫手法,針對軍公教退俸展開無理砍殺開始,我就預見到最後,必將影響到國家安全。 曾有很多同僚師長,遊說我去政論節目為袍澤們發聲,但我自許是研究安全與戰略,退俸非我專長,與名嘴無理糾纏更是浪費唇舌,所以堅持不去與之起舞。 儘管我尊重袍澤們走上街頭的無奈與選擇,甚至亦曾幫忙提供過參考意見,但我本身不願加入行列,因為我有我的堅持。 下面這篇美國學者分析文稿,已經明白指出,砍殺退俸將嚴重到影響美國國家利益,以及我們自身國家安全。 http://ippreview.com/index.php/Blog/single/id/417.html 特別是本文結論: The US hence needs to consider how its interests may be damaged by Taiwan’s military pension reform policy. Taiwan’s military personnel may lose the will to defend themselves if they feel betrayed by President Tsai. In that case, Washington would have no reason to help Taiwan defend itself. The US should also consider that Taiwan’s military personnel may not hesitate to double cross a regime that they feel has turned its back on them by passing to China confidential materials shared between Washington and Taipei. In this manner, the US’ national security and security interests in the Asia-Pacific would be compromised. 綠營政府因為退休軍公教不支持臺獨,將砍殺退俸作為鬥爭異己手段,已經影響到會讓美國思考,其國家安全利益是否將受到損害,還有無必要支持臺灣自我防衛地步,難道綠營政府還要以國家安全為代價,繼續政治操作鬥爭退休軍公教嗎?
    4 人回報1 則回應9 年前
  • https://www.collective-evolution.com/2018/04/24/why-farmed-salmon-is-one-of-the-most-toxic-things-you-can-put-in-your-body/
    1 人回報1 則回應7 年前
  • 美國智庫《外交政策》(Foreign Policy)報導 Taiwan’s Military Is a Hollow Shell 台灣軍隊是空殼 上篇是原文,下篇是翻譯版 1. https://foreignpolicy.com/2020/02/15/china-threat-invasion-conscription-taiwans-military-is-a-hollow-shell/ 2. https://www.thenewslens.com/article/131342
    4 人回報2 則回應5 年前
  • #重大消息 WiFi 常用加密協定 WPA, WPA2 已被攻破!! 不要使用 WiFi 進行任何機敏資料傳輸!你所有的輸入資訊都有機會被截取! 盡量使用4G/3G 等私人網路,真要使用公眾WiFi 就掛個私人加密VPN 影響裝置擴及所有 Android/Linux(含大部分基地台)/Windows/Apple 近期請密切注意裝置更新 不要想說更新很麻煩 資料被盜用不會比較方便 (CVE-2017-13077~CVE-2017-13088 這幾個漏洞) --------------------------------- 手法: KRACKs 各大廠更新進度: https://goo.gl/KfNKCk 說明網站: https://www.krackattacks.com/ DEMO: https://www.youtube.com/watch?v=Oh4WURZoR98
    1 人回報1 則回應9 年前
  • 「所有Wi-Fi」使用的WPA2已經在今天被發現弱點, 只要你的裝置有用 Wi-Fi, 那你上網的一舉一動就會被壞人監看. 如果你的手機, 電腦, 平板或是基地台在今天之後有更新,請盡早更新 重點整理: 所有設備有更新時請立即更新, 更新前改 Wi-Fi 密碼沒有用, 不要降回WEP, 已經加密的網路活動不受影響(瀏覽器有出現鎖頭) https://www.krackattacks.com/
    1 人回報1 則回應9 年前