真的假的

【美國高中又双叒叕發生槍擊案，已致10死 特朗普發推：這悲傷的一天】 　　當地時間周五早晨，美國得克薩斯州一高中發生槍擊事件。有消息稱，至少10人死亡，30余人受傷，一名嫌犯及一名可疑人物被逮捕。事發后，美國總統特朗普馬上發推表示，“這早報看起來不太好，上帝保佑！”他表示，這樣的事情一直在美國發生著，太久了，政府要盡一切力量保護好美國學生。 　　據美國電視新聞網報道，槍擊事件發生在一所名為圣達菲（Santa Fe）的高中，據目擊者回憶，槍擊發生在早上7：30至7：45之間的藝術課中，槍手拿著疑似霰彈槍走進課堂開槍。 　　CNN援引兩名執法人士的話說，有8人在槍擊中死亡，后警方稱死亡人數增至10人，大多是學生。 　　另有目擊者稱，許多學生慌忙跑到街對面躲藏，目前逃出學校的學生以及聞訊趕來的家長暫時被安置在學校對面的汽車修理廠。 　　當地警方迅速趕到現場進行處理，據悉有一名嫌犯及一名可疑人物被逮捕，嫌犯初步判定是一名學生。還有警員在事件中受傷，正在接受治療。 　　事發后，美國總統特朗普很快在推特上發文表示，“得州發生校園槍擊案了，這早報看起來不太好，上帝保佑！” 　　 　　特朗普隨后表態，“我為剛剛發生的槍擊案感到難過和心碎，這樣的事情一直在美國發生著，太久了，太多年了，太多個世紀了……政府要盡一切力量保護我們的學生，保護我們的學校，并且要讓那些威脅自己及他人的人拿不到武器……這真是悲傷的一天。” 　　圣達菲是一座只有13000人的小城市，位于休斯頓南部約一小時的車程。發生槍擊的圣達菲高中約有1400名學生。

轉貼 從口罩可以看出中美間的 文化 與 認知 ，有著明顯的差異 ： 在美國文化裏，你戴口罩表示你生病了，你戴口罩是怕傳染別人。但是在中國文化裏是相反的，你戴口罩是擔心別人病了，你怕被傳染，所以要戴口罩自衛。美國人會覺得華人戴口罩是不禮貌的行徑，因為有病應該在家休養，不要到處走。但華人則認為戴口罩是出門的基本防護。 在認知上也有差異，美國的主流媒體和科學家一直在強調沒有証據表明戴口罩能避免冠狀病毒的傳播，也不建議恐慌式的買口罩戴，而華人的認知是戴口罩是必須的正常防護。 在美國的公共場合，尤其是超市、購物中心、公車丶地鐵裏，戴著口罩，會讓人產生重大的誤解，希望旅居美國的同學們，一定要謹慎行事。 附寄一篇世界日報的社論，提供參考： 世界日報社論：新排華浪潮？華人戴口罩嚇壞各族裔! 社論 2020年02月05日 06:00 美國各地近日出現華人戴口罩被質問是否從中國回來、是否染病；華裔孩子在學校戴口罩也被質疑排斥。商店排隊結帳，其他族裔遇戴口罩華裔嚇得退出隊伍，Uber和Lyft有司機拒載亞裔。不僅美國，日、韓和東亞、歐洲都出現局部排擠華人的舉動。武漢肺炎肆虐，怪罪中國「輸出」疫情，使本已對中國戒懼的人更排斥和提防中國人；連海外華裔對從兩岸三地來的同胞都謹慎提防，唯恐被傳染，這股「排華浪潮」暗潮洶湧，方興未艾。 在美國紐約、洛杉磯、舊金山、芝加哥等華裔密集社區，人群、商場店鋪、學校、公司企業，華裔戴口罩者比比皆是。有些人是提防流感傳染、有些人在防範武漢肺炎，更多人只是心理慰藉，認為戴口罩比較安全。這種心態造成市面上口罩大缺貨，戴口罩對防疫或許有些作用，卻更容易嚇壞其他族裔，對華裔形象卻造成一些衝擊和扭曲。 美聯社報導，中國日益嚴峻的新冠狀病毒疫情，已造成全球憂慮，恐助長世界再一次「反中浪潮」。我們看到美國領先限制中國客入境、各國際航空公司停飛中國航班，民間對華人或亞裔都產生疑慮，甚至歧視，疫情讓人性的醜惡和自利本性顯露無遺。 試舉數例：南韓、馬來西亞人民分別發起請願，要求政府禁止中國人入境，三天內各達近50萬、38萬人連署。南韓一家中國人常光顧的海鮮餐館、日本箱根一家糖果店、一家拉麵店，都貼出「中國人禁止入內」告示。印尼數百居民到一家接待中國客的酒店抗議，設路障想阻擋中國客出門，要求政府遣返這批客人。 美國的情況一樣糟糕。華裔中小學生在學校被其他族裔排斥，紐約、洛杉磯發生多起，家長甚至要求學校停課，無視絕多數華裔學生和本地洋人孩子無異，近期並未造訪中國。中國留學生較多的大學校園，一樣人心惶惶，有學生連署要求停課；同學間醞釀反華情緒，人人自危。邁阿密大學因兩名中國返美學生出現疑似肺炎症狀，學校延後籃球比賽；威斯康辛大學兩名中國留學生發燒，被安排隔離；亞利桑那州大一名中國留學生確認罹患武漢肺炎，被校內職員嗆聲。 全美校園氣氛緊張，有學生說，教室內只要有人咳嗽一聲，都引來緊張的目光凝視。休士頓大學越裔學生親耳聽到，白人學生與他一起走出電梯後說鬆了一口氣，誤認他是中國學生、帶病毒。這種幼稚和誤解，使校園環境不如以往和諧，令人不安。 各地民間氣氛也走了樣。西雅圖一位華人戴口罩去好市多(Costco)，被店員質問「你們是不是中國來的？」洛杉磯地區華人怕被病毒感染，彼此互躲，很多人避免上華資超市；有人在Costco排隊領藥，親見其他族裔看到華人趕快躲避，寧可等華人離開再重新排隊；戴口罩想防流感或肺炎，卻讓其他族裔感到害怕。非理性反應在全美蔓延，「排華」氣氛滋長，使海外所有華人間接受害。 近日有個新加坡旅行團在澳洲旅行，被禁止登上一座山觀光，理由是他們看來像華人，可能帶病毒。這種荒謬愚昧、不合邏輯心態，引發新加坡總理李顯龍出面抱不平。他說，疫情是公共衛生事件，不是國家與種族之間的問題，各國得和中國齊心協力，才能克服挑戰。不過，新加坡政府已宣布，過去14天內曾去中國的各國旅客，或持中國護照者都不准入境，和美國做法雷同。 李顯龍說，「只有生病的人得戴口罩，沒病的人不必戴」，美國有些華裔醫師也這樣呼籲公眾。因為口罩缺貨，助長大家恐慌心態，很多人乾脆不去人多的公共場所，餐館等企業生意已受衝擊。 中國因 17年前的SARS和現在武漢疫情，使西方對中國的「東亞病夫」刻板印象死灰復燃。如今中國的國際處境，有如面臨某種孤立。對照美國每年流感常傳染上千萬人，今年有370萬人感染、2000多人死亡，比武漢肺炎嚴重，只是後者死亡率更高。 一片「懼華」氣氛中，美國有一所學校發給師生和家長的信可作參考：每個人都可能生病，所以請不要孤立華人或任何和中國有其他關係的人。你不能歧視病人，因為你的行為可能使生病的人羞愧，以致隱藏病情、更無法保護其他人免受感染。這是「我們」全人類在對抗病毒，不是中國人；危機越升高，大家越需要冷靜、講人道和團結。

《紐約時報》上的這篇文章掀起一場圍繞中國的大辯論 “中國不是我們的問題，我們自己才是問題。” “中國不再尊重美國，他們有理由這樣做”，知名記者和專欄作家湯瑪斯•弗裡德曼最近為《紐約時報》撰寫的這篇文章掀起一場大辯論，時報在留言區放出的評論數多達2018條。中國特別是“中國VS美國”的話題在美國輿論場中一直很熱。在百年未遇之大變局下，這場大辯論，或許也是變化的一個注腳。 犀利的“自我剖析” 弗裡德曼經常為《紐約時報》供稿，但似乎很少會像這篇評論在網路上引發如此大的關注。 先來看看文章寫了啥，讀完之後可能會震驚于作者的“自我剖析”。 作者首先借用喜劇演員比爾•馬厄的一句吐槽概括出美中兩國的鮮明對比：“中國仍然可以搞定大事。美國則不然。” 具體而言，中國領導者專注于真實的成功指標，他們非常注重業績——尤其是圍繞就業、住房和空氣品質。相比之下，美國政客的“執政已經成為體育競技、娛樂或僅僅是無腦的部落戰爭。難怪中國領導人視我們為一個衰落的帝國，靠美國‘例外主義’的余灰為生。”一句弗裡德曼式的犀利語言極盡諷刺。 既然認為中國有理由不再尊重美國，那麼“理由”是什麼？文章直接上了一幅美國“亂象圖”：上任總統激勵追隨者洗劫國會大廈；共和黨中多數人不承認民主選舉結果；一名國會議員認為是猶太人操作的太空鐳射引起了森林大火；左翼無政府主義者被允許接管波特蘭市中心的一部分，造成數月之久的破壞；在大流行期間，中國增發貨幣是為了投資更多的基礎設施，而美國增發貨幣以幫助消費者保持支出——相當一部分商品是中國製造的；美國的槍支暴力已經失控。 弗裡德曼當然不滿足於指出問題而不去解決問題。在他看來，美國的亂象根源在於美國已經不再遵循其成功公式。為此，他給出的解決方案是，必須重新並加倍使用美國的成功秘訣。包括教育勞動力，使其達到並超越技術所需要的水準；建設世界上最好的港口、公路和電信基礎設施；吸引世界上最具活力和高智商移民以加強大學以及開展新業務等等。 否則結果會很糟糕，“我們對中國乃至整個世界的影響力都將逐漸減弱”，而且還會輸掉“2025年奧運會”——美中高科技產業競賽。 無法妄加揣測弗裡德曼緣何會撰寫這篇評論，不過有一點似乎很明顯，楊潔篪在中美阿拉斯加對話上說出的那句話——“你們沒有資格在中國的面前說，你們從實力的地位出發同中國談話”，在美國人聽來估計是振聾發聵，深深刺激了包括弗裡德曼在內的許多美國人的神經（弗裡德曼也在文中加以引用），加劇了像弗裡德曼這樣的人對美國衰落甚至未來會輸給中國的憂慮。 “我們憑什麼被尊重” 《紐約時報》網站顯示，這篇文章下方的留言達到2018條，而這只是時報公開顯示的結果，落選的評論“遺珠”應當無數。 流覽這些評論，發現似乎比弗裡德曼的文章更精彩、更尖銳。 最直觀的感受是，弗裡德曼之論引發強烈共鳴。網友更是直接拋出反問——為什麼中國以及其他國家非要尊重美國？美國憑什麼受別國尊重？ 按讀者推薦數量排序的留言榜裡，置頂一條寫道：“為什麼中國要尊重美國？當一半美國人認為科學是一種陰謀論時，這充分表明美國公民已不是最好的人民。美國不需要擔心中國，它需要擔心自己，並且永遠不要想到或說出‘我們是第一’這句空洞的口號。” 排名第二的留言是：“為什麼他們（要尊重美國）？當中國在規劃下一個五年計劃時，我們正忙於兩黨鬥爭，一項1.9萬億美元的新冠病毒拯救法案在國會滯留數月後兩黨仍未達成共識；當中國只花一周時間建造兩所收治新冠肺炎患者的醫院時，美國人仍在討論口罩和漂白劑注射是否有效；當中國通過把最優秀的學生送到美國來大力投資技術和基礎設施時，共和黨人標榜市場經濟決定一切，並拒絕採取任何行動；當中國簽署世界上最大的經貿協定RCEP和中歐投資協定時，美國退出了可能會孤立中國的TPP。毫無疑問，21世紀是中國人的世紀。” “為什麼會有國家尊重一個混亂的美國呢？大規模失控的槍殺事件、攻擊國會試圖叫停一次合法選舉、一個完全破碎的政府幾乎失靈、一個主要政黨不相信科學或戴口罩能遏制疫情大流行……” “為什麼他們，或者任何國家，會尊重我們？我們也不尊重其他國家。我們告訴幾乎所有國家到哪裡去買天然氣，應該選誰，應該炸死或殺死誰，應該和誰交朋友等等……這對中國是例外，他們不會被任何人欺淩，那樣的日子已經過去，就像美利堅帝國結束一樣。” “不祥之兆”與巨大反差 留言中充斥著人們對美國現狀的不滿，各種吐槽有如黃河之水滔滔不絕。 “妻子和我打算離開美國。”這名美國網友寫道，接著舉出種種他認為的“不祥之兆”，幾乎描繪了美國衰象“全景圖”：美國已變成一個臃腫、無能的強盜政府，被巨大的不平等、系統性的種族主義和只讓最富有者受益的經濟所困擾，政治體制賦予少數人以統治權；對新冠疫情的反應完全失控；城市陷入混亂，首都被洗劫；公共教育系統就是一場鬧劇；基礎設施就是個笑話；大規模槍擊事件每月都會發生，包括在學校；由於氾濫的貪婪，金融系統處於崩潰邊緣；由於中央銀行每次印鈔救市，導致多次經濟崩潰；中產階級已被掏空，等待死亡，醫療保健系統像禿鷹一樣捕食他們；關鍵健康指標（壽命、嬰兒死亡率、肥胖）越來越糟，生活成本也越來越高…… 還有一個住在上海的美國人，以親身感受對比中國與美國十多年來的巨大發展落差。 一邊是中國的發展奇跡：上海的地鐵線路從5條增加到17條；僅僅用了10年多的時間，中國從沒有高速鐵路發展成為世界上最大的高速鐵路系統；中國人被激勵去改善生活，並堅信明天會比今天更好；中國人重視教育，並把這些價值觀傳授給他們的孩子。 一邊是美國的一成不變甚至倒退：父母家門前的路還是和高中時一樣坑坑窪窪；一個肥胖和懶惰的國家，且不斷回頭尋找偉大；無知似乎被大肆宣揚，以至於一半人相信關於選舉造假的謊言；像安撫奶嘴般固守著槍支武器。最後，他得出結論，“比起美國的重生，我對中國的崛起更有信心，雖然這對我這樣的美國人來說很悲哀。” “我們自己才是問題” 在這些留言中，不僅有情緒的宣洩，更有深刻的思考，試圖挖掘中國不再尊重美國以及“美國病”的深層根源。 有對體制的抨擊：“華爾街寡頭、科技壟斷企業和軍工聯合體，這些真正控制我們國家的勢力，會放棄過去30年積累的巨額財富和權力集中嗎？我們是財閥而不是民主政體。” 有對美國自身品格的質疑：比如傲慢，“我們正在因毫無緣由的驕傲和傲慢窒息。不僅僅是在中國，包括在全世界，我們作為一個群體被視為自私、不誠實、不尊重、不值得信任的吹牛者。我們的品格比我們的基礎設施崩潰得更快。” 比如反智，“相比其他工業化國家，美國的人口素質相對較低……很大一部分美國人也是反知識份子……這樣是不會‘贏得未來’的”。 比如無知，“美國人的部落意識和無知令人震驚。我們是愚蠢的……我們社會的很大一部分人似乎陶醉於他們的無知。” 有的歸結於美國濫用霸權與道德偽善：“美國在很長一段時間裡嚴重濫用其在世界上的權力。沒有哪個國家像美國那樣暴力，破壞國際法，並表現出虛偽。美國談論新疆人權，但是否可解釋為何資助和慫恿以色列佔領巴勒斯坦。”這條留言還直接反駁弗裡德曼關於美國“道德”的斷言，“美國在國際事務中的道德，一直是由美國掠奪他國財富和資源的能力來定義的。” “弗裡德曼沒有指出美國不再有道德的權威，當員警殘殺少數族裔，有著最多的囚犯，無論從絕對數量還是人均上，外部世界已經不再相信美國了。”另一名網友也持相同觀點。 有的還追溯到“嬰兒潮一代”文化。一名網友寫道，1979年，克里斯多夫•拉什（Christopher Lasch）預言，“嬰兒潮一代”的“自我一代”將毀滅美國，將美國轉變為一種“自戀文化”，而中國總是以成年人的專注和能力在嚴肅行事。 有的則將中國哪裡做對了來“點醒”美國哪裡做錯了：“中國人不是考慮眼前利益，他們不是思考一年後的事情，而是50年甚至更長久……中國人做事基於事實和現實，我們為了政治目的否認事實，為了利潤創造了現實……中國人耗費鉅資為未來創建基礎設施，我們依賴市場只為今日攫取最大的利潤但無人關心明天……這就是為何他們不尊重我們。” 正如有美國網友一言以蔽，“中國不是我們的問題，我們自己才是問題。” 建議美國做好兩件事 針對弗裡德曼提出的重啟成功秘訣，也有網友給美國提出自己的建議和忠告。 一名加拿大網友建議美國做兩件事，第一件事是不要再去貶低共產黨，共產主義成為一個無意義的咒語，中國政府是為中國人服務的。第二件事是不要再搞霸權，中國不是美國衰落的替罪羊。美國很久以前就失去世界領導角色，但這不是不光彩的事情，而是世界人口和經濟發生轉移的結果。 “在合作競爭的精神下，美國和中國都有發展經濟的空間，但美國正在進行的遏制中國野心的計畫將會失敗並導致災難。”這名網友說。 還有人認為，美國衰落中國興起是不隨意志轉移的歷史趨勢，美國必須接受這個現實。 一條留言寫道：“美國在過去幾十年的主導地位是拜歐洲自相殘殺的戰爭和亞洲的欠發達所賜。但這是暫時的，亞洲正在成為世界的主導力量。要習慣這一想法。” “世界需要一種新的力量平衡。”還有網友寫道，西方大國只是權力的一極，而其他國家（包括中國）可以有不同選擇，其他大國的崛起將成為力量平衡的一種方式。 不過，也有人並不認同文章“黑”美國以及提出的解決之道。 有人認為“美國一直是一個混亂的馬戲團，這才是真正的自治”；有人則表示弗裡德曼沒有抓住問題本質，“西方世界（尤其是美國）幫助中國成為一個經濟巨人。我們盲目地將生產外包到中國，使我們成為中國產品的主要市場……美國人（以及一般西方人）首先要做的是，限制消費主義生活方式，以及對中國製造產品的依賴。蘋果等美國公司應該把製造業從中國轉移到其他國家……這才應該是西方與中國打交道的方向。”

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

全球突破1000萬人確診，死亡逼近50萬人！！ 跟大家講一件很殘酷的事，現在疫情在全球還是沒得到控制，美國跟巴西ㄧ天比一天嚴重，日本、中國、南韓疫情死灰復燃，大家必須正視疫情在全球蔓延開來的問題，距離上次突破800萬人才13天，這13天就增加了200萬人確診，這種倍增的速度實在是非常可怕，這次的病毒為全球帶來了極大的災難，各國不是醫療崩盤就是經濟慘烈，台灣真的要步步為營不能有任何大意。 1.巴西酋長確診武漢肺炎病逝，捍衛雨林50年的他是巴西人心中的英雄。俄羅斯小鎮氣溫異常飆升38度，全球暖化各地都出現不尋常的高溫。WHO預估病毒將會帶走數百萬人性命。首爾教會爆發群聚傳染，韓國官員表示若不能止住疫情，將恢復嚴格的社交距離令。 2.宏都拉斯總統確診住院，已配戴呼吸器維持生命。泰國酷鳥航空宣布解散倒閉，從二月到現在全球已經有10幾家航空宣布破產及倒閉。美國疫情慘烈，每天都新增4萬例確診，蘋果重新關閉32家門市，美國傳染病專家出面表示美國疫情問題很嚴重，麻煩大了。 3.專家預估各國不可能在持續鎖國，會為了救經濟逐步開放，到時確診人數會更多，全球將面臨第二波疫情來襲。北京多名確診者驗出陰性，出現症狀後重新檢驗變陽性，病毒可能已經變種，各國必須要小心謹慎。秘魯疫情失控，取消ㄧ年ㄧ度的太陽祭。 4.專家指出武漢肺炎病毒攻擊性很強，就算康復也可能有許多後遺症，影響未來的生活品質。巴西總統疑似確診，將進行第三次篩檢。伊朗連續八天通報百死，疫情爆發至今伊朗還沒控制住疫情，每天破千例的通報。墨西哥確診人數直線上升醫療瀕臨崩盤，又發生7.5大地震，墨西哥災難重重。 5.中印邊境衝突延燒到印度國內，印度3000家酒店抵制中國人入住，印度人焚燒中國國旗，各地出現抵制中國的聲浪，目前印度反中愈演愈烈，印度人發起拒買中國貨也拒絕接待中國客。印度政府更是查扣中國商品增加關稅。沙國首禁海外穆斯林赴麥加朝覲，為了防疫沙國首次禁止海外穆斯林來麥加聖地參拜。 ＃全球重要疫情資訊 全球今日新增186992，死亡新增4796，全球總確診10003831，全球總死亡498485。 ＃全球突破千萬人確診 ＃世紀大災難病毒 美國新增57388例，總確診數2569310，總死亡人數127777。（⚠️新增創新高，突破250萬人確診） 巴西新增47188例，總確診數1280335，總死亡人數56121。(⚠️新增創新高，全球第二個破百萬人確診國) 俄羅斯新增6852例，總確診數627646，總死亡人數8969。 伊拉克新增2069例，總確診數43263，總死亡人數1660（⚠️連續ㄧ週新增破千人） 印度新增24249例，總確診數526113，總死亡人數16059。(⚠️印度突破50萬人確診) 秘魯新增3762例，總確診數272364，總死亡人數8939。 伊朗新增2456例，總確診數220180，總死亡人數10364（⚠️伊朗死亡人數突破萬人） 墨西哥新增5441例，總確診數208392，總死亡人數25779（⚠️墨西哥成為第11個突破20萬人確診的國家，墨西哥止不住疫情） 法國新增1588例，總確診數199473，總死亡人數20781。 巴基斯坦新增3138例，總確診數198883，總死亡人數4035。（⚠️巴基斯坦疫情擴大，全國逼近20萬人確診） 土耳其新增1396例，總確診數194511，總死亡人數5065。 孟加拉新增3504例，總確診數133978，總死亡人數1695。 南非新增6215例，總確診數124590，總死亡人數2340。（⚠️新增創新高，南非止不住疫情） 哥倫比亞新增3856例，總確診數84660，總死亡人數2946。（⚠️新增創新高） 中國新增21例，總確診數83483，總死亡人數4634。（⚠️中國確診人數跌落世界前20名） 埃及新增1625例，總確診數62755，總死亡人數2620。（⚠️埃及每日都新增破千例） 阿根廷新增2886例，總確診數55343，總死亡人數1184。 印尼新增1385例，總確診數52815，總死亡人數2720。（⚠️印尼確診數突破5萬人） 科威特新增688例，總確診數44391，總死亡人數344。 新加坡新增291例，總確診數43246，總死亡人數26。 阿曼新增919例，總確診數36953，總死亡人數159。 菲律賓新增730例，總確診數34803，總死亡人數1236。（⚠️菲國死亡率高） 巴拿馬新增868例，總確診數29905，總死亡人數575。（⚠️疫情逐漸擴大） 哈薩克新增569例，總確診數20319，總死亡人數150。 尼泊爾新增554例，總確診數12309，總死亡人數28。 摩洛哥新增389例，總確診數11854，總死亡人數218。 南韓新增51例，總確診數12653，總死亡人數282。（⚠️疫情死灰復燃） 日本新增36例，總確診數18197，總死亡人數971。（⚠️疫情死灰復燃） 阿爾及利亞新增240例，總確診數12685，總死亡人數885。（⚠️阿爾及利亞死亡率高） 玻利維亞新增920例，總確診數29423，總死亡人數934。(⚠️玻利維亞疫情逐漸擴大) 烏克蘭新增957例，總確診數42932，總死亡人數1121。 沙烏地阿拉伯新增3027例，總確診數178504，總死亡人數1511人。 目前全球已經有超過19個國家突破10萬人確診，疫情最嚴重的四個國家美國、巴西、俄羅斯、印度，光這四個國家就每日新增確診破10萬人。上個月平均每天新增10~13萬人，這個月平均每天新增15~19萬人，疫情是ㄧ月比ㄧ月還嚴重，台灣根本就活在ㄧ個平行時空，大家ㄧ定要持續待在台灣才能守護好台灣的疫情，台灣不能有任何境外移入的風險。 這次的武漢肺炎已經完全超乎我的想像，本來以為最多半年疫情就會受控，現在半年過去了疫情不但沒有受控，反而還在毒掃全球肆虐各國，武漢肺炎可說是比Sars恐怖好多倍，帶走全球近50萬人性命，還會變種及讓復原者有後遺症，目前這病毒還未看到終點，所造成的經濟衝擊已經超越金融海嘯跟經濟大蕭條，這病毒比任何的天災都來得恐怖，可說是人類2020年遇到的極大考驗。 身為台灣人，我每天看到國外慘不忍睹的狀況，都覺得台灣人真的好幸福，至少我們的國家疫情受控、經濟穩定、醫療充足、物資不缺，台灣人真的要好好珍惜這得來不易的環境，這波疫情讓台灣人瞭解到我們有多幸福、多安全，我很驕傲我是台灣人，也很珍惜台灣這個安全的環境，台灣是我們的國我們的家，請大家ㄧ起守護好自己的國家，持續地共同對抗疫情，台灣ㄧ定要戰勝武漢肺炎，台灣加油，世界加油！！！

中美貿易戰下尷尬的華裔處境—永遠的“外國人 ============================================ 華裔教授感慨：中美貿易戰下“尷尬”的華裔處境——永遠的“外國人” 在中美打響貿易戰、美國國內的“中國威脅論”越發喧囂之際，華裔族群在美國的處境，以及他們在雙邊關係中的角色備受關注。敬請閱讀。 今天的文章是美國華人精英組織百人會的會長、加州大學黑斯廷法學院特聘教授吳華揚的演講。他為我們梳理了貿易戰陰影下華裔群體的新挑戰，並直言： 目前是美國國內社會人群被嚴重割裂，最緊張，最令人擔心的時刻。 例一). 我是吳華揚，一個華裔美國公民，美國百人會會長。我今天的演講將分享：有關華裔在美國的發展史，以及正在進行中的中美貿易戰。我想先從我自己的故事說起。 華裔在美國：永遠的“外國人” 1968年，我跟隨父母到底特律生活，那時我剛1歲。我的父親是個工程師，和我母親一樣來自台灣。他拿著獎學金到美國讀研究生，畢業後進入福特公司工作。 底特律不像舊金山、紐約這些華人較多的城市，我們家是我們居住的那個社區中唯一的亞裔麵孔。 作為一個孩子，我渴望完全融入美國人群，不希望與眾不同。 而1970年代的美國，多元文化、多元主義這類概念還沒出現，人們覺得，我們這樣的少數族裔就是應該在美國這個“大熔爐”中被同化的。 如果你與眾不同，你會麵對各種各樣的嘲諷、惡意的玩笑，還有孩子之間頗為殘酷的捉弄。你會被起外號，會被喚作“chink”、“jap”或者“gook”。 人們會問你，吃不吃狗肉？或者，你這麼小的眼睛怎麼看得見東西？在美國的所有少數族裔兒童中，華裔兒童受到的欺負是最多的。 我今天要有些羞愧地承認，我長大過程中，曾對有一雙華裔父母而感到尷尬。 所有的孩子在成長過程中多少都會對自己的父母感到尷尬，但移民子女的尷尬感更強烈，因為我們急於融入同齡人，急於擺脫父母親希望我們能夠傳承下去的少數族裔的身份，因為這些身份給我們帶來了太多不公平的、讓我們難堪的遭遇。 小時候我最不喜歡做的事情，就是周末去華人學校學習中文。今天當我來到中國，我終於明白我母親是正確的，那時我多該把中文學好。 但孩提時代的我們又知道些什麼呢？我們隻想待在電視前看卡通片，過得和身邊的同齡人一樣，不想要更多功課，或者做那個孝順的孩子。 一切華裔父母希望他們孩子做的，他們的孩子們無一例外地抵製。盡管我媽媽每晚會給全家人做五道菜的豐盛晚餐，每餐必有一條清蒸魚，我哥哥和我還是會嗤之以鼻，要求吃燉牛肉、披薩和熱狗。 但那時我就已經很清楚地知道，我的美國朋友的父母，不會成為我的父母的朋友。我們終究和別人不一樣。 在1970年代的底特律，與眾不同是不受歡迎的，不僅有公開的歧視，暗地裏同樣如此。 不管華人多麼勤奮、多麼努力地改善他們的英語發音，隻要他們去銀行申請貸款來買房，或者像我父親那樣打算創業時，他們就會立刻遭遇歧視。 我父母將一切歸咎於他們的口音。他們覺得，因為我和我哥哥生在美國，長在美國，就一定會被美國社會所接納。他們是如此地篤信“美國夢”。 直到1982年，一起華人遇害事件徹底驚醒了我。正是在它的刺激下，我開始寫作，開始為少數族裔的權利鼓與呼，最後成為了一名律師兼教授。 這起案件，在美國的亞裔人群中很出名，在這個人群之外知道的人很少，對大洋彼岸的中國人則幾乎完全陌生。 故事的主人公名叫Vincent Chin（陳果仁）。我並不認識他或他的家庭，但他家也在底特律，離我家隻有幾英裏的距離。 他屬於比我家更早一批的華裔移民，這批移民更多在城市裏安家，多以開餐館、洗衣房來謀生。 陳果仁並不是所謂的“模範少數族裔”，也就是說，他不是我父母會拿我與之比較的那種“別人家的孩子”。 他因為開車太快、愛喝酒，大學期間就輟學了。如果他是個白人，那在別人眼中會是個再普通不過的小夥子。 1982年，時年27歲的陳果仁正準備結婚，迎娶一位同樣是美籍華裔的姑娘。6月19日，一個初夏的夜晚，他招呼朋友們去參加他婚禮前的單身派對。 在那裏，他們遇見了兩位白人——一位父親和他的繼子，他們都為美國車廠工作。在一場爭吵引發的打鬥中，陳果仁被這兩位白人活活打死。 我在這裏先暫停一下，講一講這起事件發生的背景。 底特律之所以被稱作“汽車之城”，是因為它彙集了當時美國所有主要的汽車製造商，包括福特、通用、克萊斯勒，它們象征著美國的偉大。時間點也很重要。 當時美國正經曆一場經濟衰退，比2008年的危機更糟，因為那場危機不是全球性的，而是僅僅局限於美國。 當時美日關係十分緊張，原因今天聽上去很耳熟——因為貿易。 那時的日本經濟正處於蓬勃上升期——雖然現在我們知道當時的日本經濟已有相當程度的泡沫，以至於後來有“失去的20年”——但在那時，美國人非常害怕日本。 他們害怕日本公司將占領美國經濟，以至於全體美國人都終將為日本人服務。 當時日本公司在美國瘋狂收購——這點聽上去也很耳熟——收購美國企業、房地產、球隊，等等。 美國國內的仇日情緒高漲，政客們叫囂著要和日本打貿易戰，還有人說日本在對美進行“經濟上的珍珠港襲擊”。 那時底特律的汽車產業受到日本進口車的嚴重衝擊。美國車廠的工人們對日本十分仇視，而仇視的對象很快涵蓋了華裔、甚至一切亞裔，因為在他們眼中，“你們長得都一樣”。 在1970年代的美國，如果你長著一張亞洲臉，那麼底特律絕對是你最不想去的地方。 讓我們再回到那個故事。就在陳果仁的單身派對上，那兩位白人看到了他，開始衝著他叫喊一連串充滿種族歧視的髒話，如“chink”、“jap”。 陳果仁告訴他們，自己是中國人，不是日本人，但無濟於事。 根據目擊者的報道，其中一個白人衝他喊：“就是因為你們這些狗娘養的，我們才會丟飯碗！”在雙方打鬥中，那兩個白人從車後備箱中取出一根棒球棒，活活打碎了陳文成的頭骨。 他鮮血和腦漿迸了一地，昏迷前說的最後一句話，是粵語：“不公平。” 在醫院裏搶救四天之後，陳果仁不治身亡。 他的死震動了美國的亞裔群體。然而真正讓這個人群熱血沸騰，打破沉默走上街頭，或向媒體疾書表達抗議的，是美國法庭對那兩位白人的審判結果。 盡管這兩人從一開始就承認是他們殺害了陳果仁，但他們始終堅稱那隻是一場酒吧打鬥，否認是基於種族歧視的仇恨犯罪。最終他們被判緩刑三年，每人罰款3000美元，一天監獄也沒進。 這起案件，讓很多亞裔美國人悲哀地意識到，不管自己再怎麼努力工作，再怎麼盡力融入美國社會，自己還是無法被美國人接受，是一群“永遠的外國人”。 中美貿易戰：實為症狀，而非症結 接下來，談談我對中美貿易戰的看法。 我認為現在中美關係的緊張，不僅僅是貿易上的緊張，更多的是文化上的衝突和焦慮；導火索甚至不是中國，而是美國內政，包括幾個月後的中期選舉。 有兩個大趨勢，正在深刻影響當今中美關係。 第一個是中國堪稱奇跡的崛起速度。我最近幾年每年來中國兩次，每次都會被中國的發展速度驚訝到。 無論以什麼樣的衡量標準，在人類曆史上從沒有一個國家可以像中國一樣，在擁有這樣規模的疆土和人口的同時，發展得如此迅猛和持續，使如此多的人口擺脫了貧困。 即使在美國經濟發展最繁榮的時期，也無法與當今中國的經濟發展速度相媲美。 中國經濟是個奇跡，但對於美國來說，則成了一種威脅。美國長期占據世界主宰的位置，美國人習慣於把中國看作是第三世界裏仍與貧困作鬥爭的落後國家。 如今麵對這個強大的、具有全球影響力的國家，他們無所適從。 中國不僅開始展示雄厚的硬實力，在軟實力方麵，包括在非洲、在南中國海、 “一帶一路”沿線，中國的影響力都在迅速上升。這都在刺激著美國人對中國的觀感。 我這幾年在北京大學深圳研究生院教課，用英語向中國學生講授美國的司法製度。 我住在校園裏，親眼看見我的中國學生有多用功。他們每天都學習到深夜，周末也不間斷。 我想象不出任何一個美國人，哪怕華裔美國人，能夠像這些中國學生一樣享受學習，把學習當成理所應當的事情。 “努力工作”聽起來應該是個褒義詞，但是中國人的努力在很多美國人的眼中，被視作“不公平競爭”。 美國人擔心的是，亞洲人能吃苦，願意忍受更惡劣的環境，最終把美國人都比下去。 一個世紀前，一位名叫塞繆爾•岡帕斯（Samuel Gompers）的美國勞工領袖，在一本政治小冊子上寫下一句當時非常著名的標語：“Meat vs Rice（肉食對大米）”。 他意思是，亞洲人吃米，米比肉便宜，所以亞洲人必然會不公平地擊敗美國男子，因此不能讓中國人進入美國。這聽起來真的很荒謬，但它真實發生過。 第二個大趨勢，就是當今在美國社會內部發生著前所未有的人口結構變化。用一句話來概括就是，在我們這一代人的有生之年，白人將不再是美國的主要族裔。 這種劇變在美國的某些地區已經引起了反彈。比如舊金山是美國華裔最多的城市，不僅出現過華裔市長，而且華裔正在形成這個城市裏的人口新主流。 這在白人當中激發起一種基於膚色的民族主義情緒。他們把這看作是一種侵略，認為應該禁止中國學者入境。 甚至有人宣稱，每個中國人對美國來說都是一個威脅，每位華人——不管是新移民還是已經入籍的華裔美國公民——在他們眼裏都可能是間諜。 近幾年中，FBI曾兩次對美國華人發起間諜控告。坦普爾大學物理係主任郗小星，美國國家氣象局公務員陳霞芬，曆經苦難，終於證明自己的清白。 雖然最後這兩起控告都被證實為捕風捉影，然而“所有中國人都有可能是間諜”的言論不僅駭人聽聞，更從側麵說明了美國政府對華人的偏見和敵意。 在此背景下，特朗普發布的貿易之戰具有更多象征性，對中國的言辭其實更多反映了美國國內政治，美國的分化與焦慮，以及中美的文化差異。 此外，中期選舉臨近，特朗普也在為獲得選民支持做準備。中美貿易戰隻是一個症狀，而不是症結，這隻是更大問題的一小部分。 正是在這樣的緊張時刻，持續的交流探討對於中美雙方都至關重要。CCG和百人會將盡全力搭建雙邊友好關係的橋梁，盡力消除誤會，防止衝突升級。 在這個時刻，有摩擦也有衝突，但在尋求解決方法的過程中，發展與機遇也將隨之到來

俄烏衝突你所不知的另一面 <轉貼> Coach Red Pill （本名Gonzalo ）是一位住在烏克蘭，智利裔美國籍的Youtuber ，太太是烏克蘭人，有兩個小孩，一家人住在哈爾科夫 Kharkov，那幾天他因公出差去基輔，住在旅館裡，錄了18 分鐘的視頻將俄羅斯這場軍事行動的真正意義、以及烏克蘭總統澤連斯基 Volodymyr Zelenskiy 的一些邪惡的行為，解說得詳盡深入。 茲將重點翻譯節錄如下:普羅大眾對俄軍戰略的誤解 ※ 美國人似乎不懂俄國的戰略，一直說俄羅斯失敗了，因為俄軍並沒有打擊基礎設施，也沒有摧毀電力設備或手機訊號塔，或攻佔自來水設施，而且每次俄軍遇到抵抗時便會撤退云云，因為那是美軍的作戰方式：攻佔一個國家時，先摧毀基礎設施、電力、水源、訊號塔、一切一切，然後大軍長驅直入。那其實不是”戰爭”，而是”掃蕩” (mop up)，或”徹底毀滅” (annihilate) 一個國家。美國在阿富汗、伊拉克、利比亞，都是這樣幹的。 ※ 俄羅斯並不想摧毀烏克蘭。普汀想完好無損地捕獲/佔領烏克蘭 (capture it intact)，所以如果俄軍傷害了平民，那只會製造敵人。他們只想佔領烏克蘭，然後更換一個比較親俄的領導人，以符合俄羅斯的國家安全利益，並成為長期的盟邦。 所以他們並不想讓烏國人民怨恨俄國，否則這個魁儡政權將來必會被人民推翻。最好人民對這個魁儡政權漠不關心，俄國就可以抽身離開，讓政權自行運作。 ※ 所以俄軍怎麼做？他們迅速入侵整個國家，但他們避開任何平民或基礎設施，只無情卻又謹慎地攻打軍事設施。當他們進入一座城鎮，遇到烏克蘭軍隊強烈抵抗時，俄軍便撤退，然後從兩旁包圍，對付哈爾科夫 Kharkov 或基輔 Kiev 都是這樣。【哈爾科夫和基輔已經被俄軍團團包圍，他們在城外十公里以外控制情勢，飛機已停飛， 但全國的火車網路仍然可以行駛，Gonzalo 於 3/1 搭火車從基輔回到哈爾科夫的家】 ※ 一旦俄軍包圍這座城市，他們便可以坐等城市陷落。 因此，俄軍系統性包圍所有的主要城市，而當遇到小城鎮或村莊時，他們直接進去佔領然後繼續前進到下一個城鎮，若遇到激烈抵抗時，他們便停止前進、撤退、然後進行包圍。 ※ 另一項俄軍試圖”捕獲 (capture)”的是烏克蘭軍隊。 這也就是為什麼目前為止沒有任何重大的例如成千上萬的傷亡發生，僅有小規模戰鬥而已 (skirmishes)。 可以這麼說，俄軍正在踮著腳尖穿過烏克蘭 (tietoeing)。【在另一個視頻中，Gonzalo 說明他聽說已有 45,000 至 60,000 名烏克蘭士兵投降，已經是主力部隊了，雖然烏克蘭總共有 250,000 名士兵】 ※ 至於空戰，在開戰的頭三個小時內，俄軍已將烏克蘭的領空拿下，目前制空權在俄軍手上，你看到的任何飛機都是俄羅斯的。 ※ 一旦俄羅斯成功占領烏克蘭並扶植起魁儡政權，他們需要一支烏克蘭軍隊來保護領土與人民。俄羅斯才不想消滅烏克蘭軍隊；他們如果真的想這樣做，早就做了，烏克蘭軍隊根本完全不是對手。 ※ 結果，西方媒體與政府竟然聲稱：俄軍軟弱？！因為他們進展不夠快？因為他們沒有摧毀烏克蘭軍隊？！只因為俄軍戰略跟美軍的毀滅性戰爭方式不一樣？ ※ Gonzalo 的一個朋友指出：目前烏克蘭軍隊中的高級將領們，跟俄羅斯軍隊裡的高級將領們，年輕時念同樣的軍事學校，出身相同，因此都是朋友，不會互相殘殺。 如果俄軍真的想征服烏克蘭，Gonzalo 能安穩坐在基輔市中心的一家旅館裡錄製這段視頻嗎？ ※ 西方媒體只會妖魔化普汀與俄羅斯，一般人並不了解為何普汀要出兵入侵烏克蘭，西方領袖如拜登、強生等，並不希望普羅大眾了解事情原委，他們只想洗腦人民欺騙人民相信他們才是好人，而普汀與俄軍是壞人。 被騙的都是傻逼。【真正的出兵原委，請自行研究，跟烏克蘭的新納粹猖獗和東烏久遭政府殘害有關，更重要的是，烏克蘭這顆美國棋子若是加入了北約，等於北約可以在俄羅斯門口部署核武，這是普汀絕對不能忍受的，等於 1962 年甘迺迪政府的古巴飛彈危機重演】 澤連斯基的邪惡 ※ 澤連斯基並不介意造成平民死傷，甚至致力於促進此事發生。 ※ 澤連斯基政府免費提供了至少 10,000 支 AK74 突擊步槍與子彈給平民。 沒有軍事訓練的平民因此而誤傷自己誤傷他人的機率根本無法想像。 ※ 此外，政府還訓練人民如何製作並使用燃燒瓶 (Molotov Cocktail)，因為澤連斯基想要鼓動人民去對抗俄軍，然後藉此造成大量平民死亡，這對澤連斯基的公關將非常有幫助，可以藉機擴大混亂、製造人道危機、引入外援如歐盟和美國、升高衝突。這是非常邪惡且不負責任的作法。 ※ 另外，政府還將重型武器放置在人口密集的地區如公寓大樓中間。因為這些武器對俄軍有嚴重危害，因此俄軍必須摧毀這些重武器，但將因此而殺死大量平民。政府如此做的意圖再明顯也不過了：試圖營造”俄軍屠殺平民”的結果。 ※ 再來，政府強制徵召 18 到 60 歲的男性服兵役。首先政府禁止這些男性離開國境，任何想離開者會被逮捕，然後強制送上戰場。結果，18 到 60 歲的男性試圖逃離大城市，導致大量難民潮的發生；他們並不是懼怕俄軍攻擊他們的家園，而是害怕被自己的政府強迫送上戰場。 Gonzalo 認識的一些商業合作夥伴，像他一樣的普通中年人，都逃離了基輔，因為害怕被徵兵。逃不走的男人，則多半躲了起來。 ※ 為何澤連斯基政府要做這些事？ 首先，如果你認為你的軍隊會打贏，為何需要徵召平民上戰場？ 第二，強制徵兵，導致人民逃離城市，形成難民。 ※ 因此，Gonzalo 正在基輔的旅館中，等著俄軍”入侵解放”基輔。 最好的結果是，澤連斯基政權垮台，逃離烏克蘭，然後俄軍能夠在不費力不傷害太多人的狀況下，完整佔領烏克蘭。 否則，整個國家將被摧毀，數百萬人流離失所，數十萬人死亡，就像伊拉克一樣。希望烏克蘭不要成為下一個伊拉克。 【後記】在另一個 2/28 拍攝的簡短視頻中，油管主 Gonzalo 在空曠無人的基輔街頭行走，準備去超市購買食物與民生用品，但他說那些 AK 步槍落入了幫派份子的手中，因此過去幾日發生了搶劫、槍擊、強姦等犯罪事件。 基本上基輔已經進入無政府狀態，罪犯當道，目前幫派正在火拼，之後就是平民遭殃了。 他強調，澤連斯基政權，完全是邪惡的化身。 轉貼自https://m.xuite.net/blog/skywalker333/twblog/590278202

9/11 事件已經過去20 年，這裡有一個關於那個可怕日子的精彩故事。 Jerry Brown Delta Flight 15... (真實故事) 這是達美航空15 號航班乘務員在 9/11 之後寫的一個感人的故事： 9 月 11 日星期二上午，我們從法蘭克福起飛大約 5 個小時，飛越北大西洋。 突然間窗簾分開了，我被告知立即去駕駛艙去見機長。 我一到那裡，我就注意到工作人員的臉上有一種“所有業務”的表情。 艙長遞給我一份打印好的信息。 來自達美航空位於亞特蘭大的總部，上面寫著：“美國大陸上空的所有航線均禁止商業空中交通。盡快在最近的機場降落。建議您的目的地...” 沒有人說這可能意味著什麼。 我們知道情況必很嚴重，我們需要盡快找到土地。 機長確定最近的機場在我們身後 400 英里的紐芬蘭甘德機場。 他請求加拿大交通管制員批准更改路線，並立即獲得批准— 沒有問任何問題。 當然，我們後來才知道，為什麼我們會毫不猶豫地被批准我們的請求。 當機組人員準備飛機著陸時，另一條來自亞特蘭大的消息告訴我們紐約地區發生了一些恐怖活動。 幾分鐘後，有關劫機的消息傳來。 我們決定趁我們還在空中時向乘客撒謊。 我們告訴他們這架飛機有一個簡單的儀表問題，我們需要降落在最近的紐芬蘭甘德機場進行檢查。我們承諾在登陸甘德後提供更多信息。 乘客之間有很多抱怨，但這並不是什麼新鮮事！ 四十分鐘後，我們降落在甘德。 甘德的當地時間是下午 12:30！... 那是美國東部時間上午 11:00。 地面上已經有大約 20 架來自世界各地的其他飛機在飛往美國的途中也繞道來此。 我們停在坡道上後，機長宣佈了以下消息：“女士們，先生們，你們一定想知道我們周圍的這些飛機是否都和我們一樣有儀表問題。現實是，我們來這裡是另有原因的。” 然後他繼續解釋我們對美國局勢的了解。 機長告訴乘客，甘德的地面控制中心告訴我們不要動。 加拿大政府負責我們的情況，不允許任何人下飛機。 地面上的任何人都不得靠近任何飛機。 只有機場警察會定期過來，看看我們，然後去下一架飛機。 在接下來的一個小時左右，更多的飛機降落，甘德最終收到了來自世界各地的 53 架飛機，其中 27 架是美國商用噴氣式飛機。 與此同時，飛機收音機開始傳來一些消息，我們第一次了解到飛機飛入紐約​​世貿中心和華盛頓特區的五角大樓 ，人們試圖使用他們的手機，但無法使用。 由於加拿大的不同系統連接，有些人確實能通，但只能找到加拿大運營商，後者會告訴他們通往美國的線路被阻塞或堵塞。 晚上的某個時候，消息傳給我們，世界貿易中心大樓倒塌，第四次劫持導致墜機⋯。 此時，乘客們已經身心俱疲，更不用說害怕了，但每個人都保持著驚人的冷靜。 我們只需要看著窗外另外 52 架擱淺的飛機，就意識到我們並不是唯一陷入困境的飛機。 早些時候我們被告知，他們將允許人們一次下一架飛機。 下午 6 點，甘德機場告訴我們，第二天早上 11 點會輪到我們下飛機。 乘客們並不高興，但他們只是默默地聽著這個消息，開始準備在飛機上過夜。 甘德曾答應我們會提供醫療服務，如果需要的話，會提供水和廁所服務。 他們信守諾言。 幸運的是，我們沒有需要擔心的醫療情況。 我們確實有一位懷孕 33 週的年輕女士。 我們非常照顧她。 儘管睡眠安排不舒服，但晚上還是平安無事地過去了。 12日上午10時30分左右，一隊校車出現。 我們下了飛機，被帶到了我們通過移民和海關的航站樓，然後必須在紅十字會等候。 之後，我們（機組人員）與乘客分開，乘坐麵包車前往一家小旅館。 我們不知道我們的乘客要去哪裡。 我們從紅十字會獲悉，甘德鎮有 10,400 人口，他們有大約 10,500 名乘客需要照顧，即所有被迫進入甘德的飛機！ 我們被告知在酒店放鬆一下，當美國機場再次開放時，他們會與我們聯繫，但不要指望短時間會接到電話。 回到我們的酒店並打開電視後，我們才發現恐怖的總範圍，這是一切開始後的 24 小時。 與此同時，我們手頭有很多時間，發現甘德的人民非常友好。 他們開始稱我們為“飛機人”。 我們享受他們的熱情好客，探索了甘德鎮，並度過了一段美好的時光。 兩天后，我們接到了那個電話，並被帶回了甘德機場。 回到飛機上，我們與乘客團聚，了解他們過去兩天都在做什麼。 我們的發現令人難以置信。 甘德和周圍所有社區（半徑約 75 公里內）關閉了所有高中、會議廳、旅館和任何其他大型聚會場所。 他們將所有這些設施改造成所有滯留旅客的集體住宿區。 有些設置了嬰兒床，有些設置了帶睡袋和枕頭的墊子。 所有的高中生都被要求自願抽出時間來照顧“客人”。 我們的 218 名乘客最終到達了一個名叫Lewisporte的小鎮，距離他們被安置的甘德大約 45 公里。在一所高中。 如果有任何女性想進入女性專用設施，那都是安排好的。 一家人聚在一起。 而所有老年乘客都被送往私人住宅。 還記得那個年輕的孕婦嗎？ 她被安置在一家 24 小時緊急護理機構街對面的私人住宅中。 有一名醫師隨叫隨到，男護士和女護士都在人群中待著。 每個人每天都可以撥打美國和世界各地的電話和電子郵件。 白天，為乘客提供“遠足”旅行。 有些人乘船遊覽湖泊和港口。 有些人去當地的森林遠足。 當地麵包店保持營業，為客人製作新鮮麵包。 食物由所有居民準備並帶到學校。 人們被帶到他們選擇的餐館，並提供美味的飯菜。 因為行李還在飛機上，所以每個人都得到了當地洗衣店的代幣，來洗他們的衣服。 換句話說，那些滯留的旅行者的每一個需求都得到了滿足。 乘客們一邊哭一邊給我們講這些故事。 最後，當他們被告知美國機場已經重新開放時，他們被準時送到機場，沒有一個乘客失踪或遲到。 當地紅十字會掌握了每位乘客下落的所有信息，並知道他們需要乘坐哪架飛機以及所有飛機何時起飛。 他們很好地協調了一切。 這絕對是不可思議的。 當乘客上機時，就像他們在遊輪上一樣。 每個人都知道彼此的名字。 他們正在交換他們逗留的故事，給彼此留下深刻印象，誰玩得更好。 我們返回亞特蘭大的航班看起來像是包機航班，機組人員只是遠離他們。 這真是令人難以置信。 乘客們完全團結在一起，互相直呼其名，交換電話號碼、地址和電子郵件地址。 然後一件非常不尋常的事情發生了。 我們的一位乘客走近我，問說他是否可以通過公共廣播系統發佈通知。 我們原本是永遠，永遠不允許的。 但這一次不同。 我說“當然！”，然後把麥克風遞給他。 他拿起PA，提醒大家這幾天他們剛剛經歷了什麼。 他提醒他們，他們受到完全陌生的人的熱情款待。 他繼續說他想為Lewisporte的好人做點什麼。 “他說他要設立一個名為DELTA 15（我們的航班號）的信託基金。信託基金的目的是為Lewisporte的高中生提供大學獎學金。” 他要求他的旅伴提供任何數額的捐款。 當帶有捐款的文件連同金額、姓名、電話號碼和地址返回給我們時，總額超過 14,000 美元！ 這位來自Virginia州的醫學博士 承諾將匹配捐款並開始獎學金的行政工作。他還表示他會將此提案轉發給達美公司，並要求他們也捐款。 在我撰寫此文時，信託基金已超過 150 萬美元，已幫助 134 名學生接受大學教育。 “我只是想分享這個故事，因為我們現在需要好故事。知道在遙遠的地方的一些人對一些真正拜訪他們的陌生人很友善，這給了我一點希望。它提醒我世界上有多少美好。” “儘管我們在當今世界看到了所有腐爛的事情，但這個故事證實了世界上仍然有很多好人，當事情變得糟糕時，他們會挺身而出。” ***這是值得分享的故事。 請你也這樣做...***

這篇選舉文是給還不知道總統要選誰的人看的，如果你心中已有非誰不投的人選，可以請你忽略此文章。 1. 信仰篇 許多民間信仰或習俗利用人恐懼的心裡來獲得利益，當籤詩、算命仙、看面相的、算塔羅的，說未來你不要往東要往西，人則不趕往東去，深怕遭遇不策；說要穿什麼顏色的衣服可以趨吉避凶，便不敢穿其他顏色的衣服，所謂寧可信其有，這就是販賣恐懼而驅使人做出選擇，這就是蔡英文民進黨的路線主軸；2008年民進黨說給馬英九連任台灣就會被賣掉，是實證明台灣好好的，現在故技重施，說韓國瑜當選就是賣台，那就看看誰會被騙兩次了。香港佔中事件讓蔡政府撿到槍，大肆販賣亡國感意圖讓人民感覺恐懼，說今日香港明日台灣，順勢將一國兩制與九二共識混為一談混淆視聽獲取政治利益(後面政治篇作一國兩制與九二共識說明)，這是欺騙對政治陌生的善良百姓行為，一個執政的人應帶給人民希望與平安，而不是謊言與恐懼。 在我的信仰裡，信心是最大關鍵，唯有先相信，所信的事才有可能發生。當韓國瑜宣布參選總統之初，便提出他參選是靠著”信心”，這的確使我眼睛為之一亮!這也是因為韓面對民進當舖天蓋地的攻擊，國民黨自家人扯後腿(連黨工的薪水都發不出來的國民黨能給韓什麼幫助呢?)他也唯有靠著信心以及熱血韓粉的支持一路撐下來，信心與恐懼?當然是有信心好，誰想要擁抱恐懼度日呢? 2. 政治篇 香港是貨真價實的一國兩制，同屬中華人民共和國，北京程度上對香港各方面擁有實質控制的能力；中華民國在台灣，紮紮實實是個主權獨立的國家，兩岸國名簡稱都是”中國”，九二共識就是兩岸在一個中國的前提之下，有各自表述的空間(中華民國VS中華人民共和國)，這和香港的一國兩制是完全不同的內涵，民進黨從總統到村里長口徑一致”支持九二共識就是支持一國兩制”就是選舉的烏賊戰，是欺騙，也是謊言。 民進黨的目標黨綱明訂就是台灣獨立，但令人好奇的是，歷經陳水扁與蔡英文的執政，擁有國會過半的席次，大法官大部分是蔡英文直接提名的，怎麼不趕快修憲完成台獨大業呢?因為台獨從來只是騙選票的假議題，人民要的是安居樂業的中華民國，台灣國從來不是選項。 回頭來看韓國瑜每每造勢大會國旗海飄揚，未來領導中華民國的人至少要認同中華民國，看重這面青天白日滿地紅的國旗(我懷疑教改改到現在小朋友還知不知道這面國旗的意思)，在中華民國既有的基礎上持續壯大，而不是領著中華民國俸祿，又做台獨的春秋大夢，只做夢不做為，要問就去問那位務實的台獨工作者賴清德吧~ 3. 政策篇 韓國瑜當高雄市長時間短暫，比較好寫，先來! 一. 逢雨必淹的高雄治水有功，從去年屏東台南淹水災情看來，要是高雄淹了水，親綠媒體豈會放過韓市長?我不管過去陳菊在高雄賴清德在台南怎麼治水花多少錢，端看結果論，韓國瑜強太多，沒有動則百億的治水經費，單單清淤，修補排水箱涵就可以解除大部分高雄水患之苦。 二. 清淤間接帶來登革熱疫情的舒緩，可以比較陳菊時代與去年韓市長執政時期登革熱通報案件數(有興趣的人可以去查數據)。 三. 愛情摩天輪，高雄市府表示已有多加國際廠商提案，雖只再提案階段，但對於在高雄住了四年的我，個人是非常期待，我相信韓市府團隊有機會完成，總比恥笑唱衰的角度好多了。 蔡英文的執政成績老實說我看不到令人激賞的部分，讓人痛心的倒是不少，就我個人了解的與事實部分作舉例 一. 廢核四。核能是現階段最乾淨也最有效率的發電方式，但因為有隱藏風險(蘇俄的車諾比事件與福島核災)，民進黨搶推綠能，本無可厚非，但手法粗暴拙劣。1.封殺時任總統馬英九的以核養綠政策(馬英九的軟弱)幾千億的核四廠就這樣廢了。2.民進黨連燃料棒都送出國，花大錢買來的燃料棒再花大錢送出國，這不僅是賠了夫人又折兵，還斷送了下一代的能源選擇，今天花的可以納稅人的錢啊!不是你蔡英文的錢啊!3.燃煤電廠火力全開，空污紫爆，全台跳電狀況不斷，不得以重啟核二廠，繼續燒賴清德口中”乾淨的媒”自打臉加說謊，實在可笑可恥，變成以煤養綠，貽笑國際。4.強推風力發電，跳過以核養綠的階段執迷於非核家園的遠景，事實上還再續用核能。 二. 新南向。因為兩岸關係交惡導致陸資陸客不來的窘境，新南向政策應運而生，蔡英文僵硬的政治手挽表露無疑；新南向是好的政策，以台灣的條件，地理位置優越，左鄰右舍都要交好左右逢源以從中獲取最大的國家利益，但蔡英文不這麼想，放棄中國廣大市場(大陸與台灣的貿易數字遠遠高於所有南向國家的總合)只沾沾自喜號稱東南亞的旅客數屢創新高，那請問消費數字呢?不說別的，陸客來門庭若市的禮品店，農特產品店至今仍關門大吉，就不說去泰國還要提出財力證明的這種外交羞辱，面子裡子都顧不了，我不會給這樣的人再執政四年的機會。 三. 毒品政策。國民黨的立委主張校園毒品零容忍，但民進黨的立委竟然提出34級毒品攜帶未達1公克，50包即無罪不罰，換句話說，我帶著49包0.9公克的毒品在身上就像口香糖一樣想嗑就嗑!?民進黨說這是國際趨勢，娛樂用藥是可以合法化的，這是人權的範圍…..雖然毒品的相關修法還未正式二三讀，但只要你心智算正常，都會感到民進黨政府的荒謬，你敢讓這樣的政黨國會過半嗎? 四. 教育政策。1.100%的大學錄取率世界第一，但是大學生素質可想而知，現在大學一間一間倒，學士碩士還不如一技之長在身。2.學生給老師打分數，這也是人權??難怪年輕世代的都親綠，師不師，生不生，亂常倫，教育是百年大計，為這世代的青年學子感到憂心。3.學生可以擬訂課綱??好吧，這也算人權，但你知道課審會學生委員林致宇主張”慰安婦不一定是被迫的”，並涉犯恐嚇罪(請搜尋林致宇)，這教改是要改到哪邊才算是個底線啊? 4.民進黨將性教育向下紮根到幼稚園與國小學生，但將性教育與同志教育混為一談，鼓勵孩童相互身體探索，教國小生使用保險套指險套，用性別光譜的謬論教導性別是可以流動的，可以自己決定性別，甚至性別種類高達數十種，墮胎是合理合法的選擇……民進黨荒謬的教改政策寫都寫不完，你敢讓民進黨繼續執政嗎? 4. 司法篇。1.2016年蔡英文上任，立即裁撤特偵組，國際認證貪汙總統陳水扁獲得保外就醫到現在，耳聰目明中氣十足，上台演講公開輔選，按鈴申告，最近還組了個黨!全台灣人都看在眼裡。2.大法官改為總統派任，簡單來說最高司法機關都是蔡英文自己人，在美國與日本的司法體制，大法官的派任都需要國會同意，只有蔡英文政府不用，所以宇昌案，慶富案，保證大事化小小事化無，馬英九卻要天天跑法院。3.說到馬英九，當洩密案獲判無罪後，民進黨監察院監委陳師孟竟然去約談主審法官(所以有沒有罪難道民進黨說了算!?)，以致全台各層級法官律師連署表達抗議 (搜尋陳師孟)。從前民進黨嘲諷法院是國民黨開的，但現今證明法院其實是民進黨開的無誤，然後又沒有立場超然的特偵組，明眼人都知道民進黨蔡英文想要幹什麼。4.民進黨的雙重標準最為人作嘔詬病，當初太陽花運動一群職業學生四五十人 (被提告獲判無罪的有22人)衝進立院抗議服貿協議，時任總統馬英九迫於形勢撤銷服貿協議(馬英九的軟弱)，身為在野黨的民進黨說這是”公民不服從”，幹得好!也不過三年，2018的公投，七百多萬票否決的同婚法，民進當仍然挾著國會多數強行通過(搜尋同婚法公投)；核四公投多數民意挺核四，反對燃煤發電(搜尋核四公投)，但民進黨不僅不理會多數民意去檢討政策，反而研擬修法提高公投門檻!燃料棒送出國，興建火力發電廠。蔡英文妳真的在乎人民的感受嗎?公投法還是民進黨立的法案，玩法弄法，踐踏民意。 5. 歷史篇。歷史鑑往知來，有些事我們不能忘記。1. 319槍擊案間接導致2004年總統大選陳水扁連任，真相在李昌鈺博士的偵辦之下仍有諸多疑點未能澄清，案件隨著陳水扁連任也草草結案，嫌疑人死得不明不白，有遺書也說被燒毀了，兇槍找不到，一支槍還是兩支槍也無法確定(搜尋319槍擊案)，從結果論，的確是民進黨獲得了最佳利益。或許真就如此巧合吧!一個沒有射擊技巧的人0.6秒之內連射兩槍，皆從皮膚表面擦過，在萬人空巷的造市街頭，我個人是高度懷疑，相信有一天真相會浮出檯面的。2. 2006年高雄市長選舉，陳菊陣營投票前一晚公佈對手黃俊英發放走路工，影片錄到挺黃俊英遊覽車上有說有笑在發走路工工資，”黃俊英賄選抓到了”幾個蒙面的年輕人說自己良心發現”賄選是不對的”，主持人是貪污犯嫌陳哲男的兒子陳其邁，事後查證，遊覽車上的關鍵人物都是親綠營陳菊支持者，雖然之後檢方還了黃俊英清白，但選舉已經結束了，國民黨的黃俊英以一千多票的差距敗給陳菊。這就是民進黨! 3. 228事件，你會說”你怎麼不提228屠殺本省人事件?”喔~這是一定要提的，歷史可以原諒但不能遺忘；根據228基金會的宣稱當時事件發生造成數萬人死傷，但是根據從日據時代的人口統計，以及台灣光復後的戶口普查資料交叉比對顯示，在228事件死傷的人數約六七百人，這是台灣歷史上的傷口，歷屆政府每年都對228死難者表達哀悼，並已提出賠償與道歉，畢竟任何人命的喪失都不該被忽略或是輕輕帶過，但是你知道真要說清楚，真要論公平，真要分省籍的話，那死難的外省人呢?他們在暴亂中的死傷有誰來主張呢?這些”外省人”歷經對日八年抗戰，國共內戰，死傷以千萬計，國民政府遷台之後這些在暴亂之中傷亡的外省人性命根本輕如鴻毛，難道本省人性命比較值錢嗎?蔡英文與賴清德你們不要忘記，你們只是早些從大陸來台，真正的台灣人是藍綠政府一向忽略的原住民同胞。不要每到選舉就消費228，對二戰慰安婦議題卻不聞不問。 6. 結語。除此篇文章，未來我將不再發任何選舉文，我的許多朋友們，如果我們的政治立場大相逕庭，此番言論可能惹你不悅，我深感抱歉~你永遠是我的朋友，我懷念過去一同舉杯，暢所欲言的親密時光，我期待中華民國能成為一個真正愛與包容的國度，當選舉告一段落，幾家歡樂幾家愁，激情退去，我們還是要在這片土地上一起努力生活，有可能的話，藍綠和解才是全民之福，唯有愛與包容能做到。

長知識嘍！ 謝謝陳主新推薦此文： 〈分析美豬瘦肉精的問題〉 (暫名) 文/林慶順 加州大學UCSF醫學院教授 「瘦肉精」是一個中文特有的名詞，儘管網路上有人在問它的英文是什麼，答案卻要嘛不知所云，要嘛錯得離譜。事實上，這世界上沒有人知道「瘦肉精」的英文是什麼，更諷刺的是，儘管台灣人把「美牛美豬」吵到翻天，發明「美牛美豬」的美國人，卻完全不知道什麼是「瘦肉精」。 我在美國已經住了41年，從來就沒有在美國的電視或報紙裡，看過任何有關瘦肉精的報導。更諷刺的是，儘管美國的三億人口天天都在吃「美牛、美豬」，他們卻完全不知道他們天天都在吃台灣人怕得要死的「毒牛、毒豬」。 (一) 「瘦肉精」的正式名稱是「乙型腎上腺素受體致效劑」，簡稱「乙型受體素」。這個正式名稱是翻譯自Beta-adrenergic agonist，所以，如果要搜尋有關「瘦肉精」的英文資訊或研究報告，就要用「Beta-adrenergic agonist」這個關鍵字。 「乙型受體素」並非單一的化學物質，而是一個家族。這個家族目前已知含有44個成員（不同化學物質），而其中最有名的是以下四種： 1. 萊克多巴胺（Ractopamine） 2. 齊帕特羅（Zipaterol） 3. 克倫特羅（Clenbuterol） 4. 沙丁胺醇（salbutamol） 萊克多巴胺是第一有名，因為它是第一個被美國核准可以添加在飼料裡的乙型受體素。它有三個商品名：「培林」（Paylean）是添加在豬飼料裡，「歐多福斯」（Optaflexx）是添加在牛飼料裡，「湯瑪士」（Topmax）是添加在火雞飼料裡。 齊帕特羅是第二有名，因為它是第二個被美國核准可以添加在飼料裡的乙型受體素。它的商品名是Zilmax（沒有中文翻譯），是添加在牛飼料裡。 所以，所謂的「美牛、美豬」，指的就是「用添加了萊克多巴胺或齊帕特羅的飼料，餵養出來的牛和豬」。萊克多巴胺和齊帕特羅的毒性都很低，在豬牛體內的代謝也很快，所以殘留量都很低。目前美國進口的牛肉，檢出萊克多巴胺的含量最高只有2.8 ppb。一個人一次吃下7萬5000 ppb的萊克多巴胺，都還不會中毒。 一般民眾對於「毒」有一個很嚴重的錯誤觀念，那就是以為只要是有毒物質就會對健康有害。可是，毒理學之父Paracelsus的傳世名言——「Only the dose makes the poison」，就是要告訴大家「不管是什麼化學物質，只要劑量夠大，就是毒，只要劑量夠小，就不是毒」。縱然是人類賴以為生的水，只要劑量夠大，就是毒；而縱然是大家聞之色變的砒霜，只要劑量夠小，就不是毒。 所以，反美豬人士硬要堅持的「瘦肉精零檢出」，完全是違反科學。 我的一位讀者在我的網站回應：「為了一個不存在的「零檢出」吵了好幾年，始作俑者就是民進黨」。我回答：「政客都是以政治利益為首要考量，藍綠皆然。」 克倫特羅及沙丁胺醇之所以有名，是因為它們是最常被非法使用的「乙型受體素」。早在2012年台灣有條件開放含有萊克多巴胺的美牛進口之前，台灣豬農就已經有在非法使用克倫特羅及沙丁胺醇。請看我在2016年6月18日發表的台灣使用高毒性瘦肉精的證據。 克倫特羅及沙丁胺醇的毒性，比萊克多巴胺高出2000倍以上，再加上它們在動物體內代謝很慢，所以殘留量就很高。由於克倫特羅及沙丁胺醇的價格便宜，所以會被非法使用於牛猪的飼養，而大家常聽到的瘦肉精中毒的事件，就是此類乙型受體素所造成的。 例如在2001年廣東中洋飼料公司，非法生產及銷售添加克倫特羅的飼料給養豬戶，導致數百人食肉中毒。還有，根據一篇2013年發表的台北榮總臨床毒物學科發表一篇報告，有12個人一起晚餐後集體中毒，而尿檢所查出的毒物就是克倫特羅及沙丁胺醇。 (二) 儘管美牛、美豬所使用的瘦肉精，是萊克多巴胺或齊帕特羅，但台灣一些所謂的「瘦肉精專家」，卻硬是要把瘦肉精說成是克倫特羅。例如李醫師在2012年3月24日，發表〈瘦肉精是什麼？對人體有何影響呢？〉，內文說「瘦肉精又叫鹽酸克倫特羅……對人體有很強的副作用，其不良反應主要有：急性中毒有心悸，面頸、四肢肌肉顫動，甚至不能站立，頭暈，頭痛，乏力，噁心，嘔吐等症狀……」 台灣另一位所謂的「瘦肉精專家」蘇醫師在2016年5月4日到立法院公聽會時，表示瘦肉精不光只影響心血管疾病，還可能讓思覺失調症、躁鬱症病情變重，甚至提高癌症轉移風險達22倍（請看〈瘦肉精有多毒？躁鬱變嚴重，癌轉移增22倍〉）。 他也說萊克多巴胺不只會對心血管疾病造成危害，也可能會對人類大腦的TRAA1接收器產生作用，因而誘發思覺失調症、躁鬱症等疾病（請看〈萊克多巴胺傷心毀腦，蘇偉碩：嚴禁瘦肉精美豬〉）。 可是，醫學文獻裡卻完全找不到萊克多巴胺對人會造成什麼躁鬱症變嚴重、癌症轉移風險提高22倍、傷心毀腦等等情事。也就是說，這些全是沒有科學證據的故事。 我也看到一篇蘇醫師的專訪，它說：「台大的賴秀穗獸醫曾對此表態認為是美國政治施壓的結果，並表示就科學角度來說萊克多巴胺是不安全的，孕婦、孩童、心血管疾病、肝病、腎臟病、癌症等病患萊尤其碰不得」。 可是，賴秀穗教授曾發表認識瘦肉精，他說：「筆者認為農政單位應重視、面對毒性高的瘦肉精在台非法使用的問題，更應邀請消費者、學者及養豬業者，研商一種雙贏的對策，朝正面思考，解除萊克多巴胺瘦肉精為禁藥的法令。如能核准使用，一方面可降低養豬成本，提高競爭力；另一方面可杜絕非法使用毒性過高的瘦肉精，來危害消費者的健康。」 所以，毫無疑問的，蘇偉碩醫師專訪裡所說的，跟賴秀穗教授所說的，正好是一百八十度背道而馳。 (三) 「乙型受體素」的作用是類似腎上腺素。它會使豬焦躁不安，有攻擊性。而由於肌肉長期處於緊張狀態，有些豬會四肢癱軟，無法行走，或倒地不起。牛對瘦肉精的反應，目前還沒有關於情緒改變或行動不便的報導。但是，有一篇2014年的報告說，瘦肉精會使牛隻死亡率增加75－90％。這篇報告立刻遭到瘦肉精藥廠的反駁，認為研究設計有缺失。 不管瘦肉精是否對牛有害，問題在於，有必要使用瘦肉精嗎？根據瘦肉精藥廠Elanco的說法，瘦肉精的使用，可以讓養豬業者，每隻豬多賺5塊美金。但有小農戶說，只多賺1塊。不管是5塊或1塊，在不用瘦肉精的情況下，消費者大概也就只是多付幾分美金來買一磅豬肉。那有必要為這麽一點小錢，讓豬焦躁不安，四肢癱軟嗎？ 在我最近（2020年8月28日）發表〈瘦肉精：科學似乎總算贏了一局〉之後，有讀者來跟我嗆聲，指責我為瘦肉精背書。可是，他們卻完全沒有看到我曾一再強調我是反對使用瘦肉精的，例如2016年6月22日發表的〈瘦肉精的人道問題及...〉只不過我反對的理由是基於對動物人道的考量，而不是對人類健康的考量（因為合法添加的瘦肉精沒有健康問題）。 (四) 賴秀穗教授在2011年1月19日發表〈不要把瘦肉精政治化〉。他說：「筆者常與養豬業者接觸獲悉，贊成使用合法瘦肉精（培林）的豬農佔絕大多數，只是瘦肉精已被炒作成政治議題，誰在野就反對它的使用。」 BBC中文網也在2016年1月15日發表〈台灣大選：養豬戶稱「瘦肉精美豬不是問題重點」〉，內文寫道： 萊克多巴胺是1999年被核准作為飼料添加劑，所以至今已有21年的使用歷史。美國的三億人口，包括數十萬台灣移民，吃瘦肉精餵食的豬肉，已經吃了21年，但卻沒有任何一個發病的案例。如此無懈可擊的食安記錄，卻被一年數起食安危機的台灣詆詬為「有毒，吃不得」，真不知天理何在，世道哪尋。 更何況，當台灣的政客來美國訪問或過境，難道會跟美國東主說「你們的牛肉、豬肉有毒，我不敢吃」？又或，當他們把子女送來美國念書或拿綠卡，是否曾考慮過他們的心肝寶貝將長期遭受美牛美豬毒害？還有，如果台灣政府真的認為美牛美豬有毒，那就應該頒發勳章給駐美外交人員，以表揚他們為國捐軀鞠躬盡瘁。 瘦肉精之所以會成為食安問題，完全是被捏造出來的。它是政客們免本萬利的政治鬥爭工具，當需要選票時，就裝出一副痛心疾首的模樣，狠狠痛罵執政當局罔顧國民健康。而一旦選上成為執政者，就反過來，扮演縮頭烏龜，讓政敵及民眾在龜殼刻上「詐騙集團」。 在我發表〈瘦肉精：科學似乎總算贏了一局〉之後，有一位讀者回應：「如果沒問題，為何台灣禁用？如果有問題，那幹嘛開放進口？」我回答：「禁用是因為國內政治鬥爭贏了，開放是因為國際政治鬥爭輸了（即所謂的「與國際接軌」）」。 我的網站「科學的養生保健」所關心的是健康，而不是政治。我之所以會觸及政治，是不得已的。就是因為政治鬥爭，才會導致台灣民眾相信美牛美豬有毒。我之所以會談論瘦肉精，只有一個目的，那就是希望能消除大家對瘦肉精的疑慮，不要繼續活在政客們捏造的食安陰影裡。 責任編輯：朱家儀 核稿編輯：翁世航