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2026 年 3 月 13 日，美國心臟協會（AHA）與美國心臟學會（ACC）正式發布了《2026 年血脂異常管理指南》（2026 Guideline on the Management of Dyslipidemia）。這份指南取代了 2018 年的版本，被醫學界視為十年來最重要的更新，因為它從根本上改變了我們預防和治療心臟病的方式。以下是該指南中最關鍵的 4 大變革： 1. 「目標值」正式回歸 (Goals are Back) 在過去幾年中，醫學界主要關注「降低的百分比」，但 2026 指南重新強調了具體的 LDL-C（壞膽固醇）數值目標。極高風險者（已有心血管疾病史）：目標值下調至 $<55\text{ mg/dL}$。高風險者：目標值為 <70 mg/dL。一般/中度風險者：目標值為 <100 mg/dL 重點：指南強調「越低越好，越久越好（Lower for Longer）」，這也是為什麼您之前的資料提到，很多人需要合併使用營養補充品（如洋車前子）才能達標。 2. 全新的風險計算機：PREVENT™ 指南正式停用了自 2013 年以來使用的舊計算機（PCE），改用全新的 PREVENT™ 方程式。更精準：基於 600 萬人的數據（舊版僅 2.5 萬人），將風險高估的情況減少了約 40-50%。納入腎臟指標：首次將**估計腎絲球過濾率（eGFR）**納入心血管風險評估。預測更長遠：不僅預測未來 10 年風險，還能預測未來 30 年的長期風險，讓 30-50 歲的族群能更早開始預防。 3. 必測指標：Lp(a) 與 ApoB Lp(a) 全民篩檢：指南強烈建議（Class 1 推薦）所有成年人一生中應至少測量一次脂蛋白(a) [Lp(a)]。這是一種遺傳性的風險因子，一般的膽固醇檢查看不出來。 ApoB 檢測：對於患有糖尿病、代謝症候群或三酸甘油酯過高的人，建議加測載脂蛋白B (ApoB)，這比傳統的 LDL-C 更能精準反映血管硬化的風險。 4. 🚀 提早干預：從兒童時期開始新指南將防禦線大幅提前：建議所有兒童在 9-11 歲之間進行一次普遍性的膽固醇篩檢。對於有家族病史或 LDL-C $\ge 160\text{ mg/dL}$ 的年輕人（30 歲起），應考慮提早開始藥物治療，而不僅僅是觀察

2024 年終稅法新知陳國昌會計師 12/10/2024 川普回來了！他在2016當選美國總統後引起的稅法大地震，至今仍然餘波蕩漾，在他任內的許多稅法條款幾乎全面性的從公司稅到個人所得税都翻了身，其中不少條款即將在2025年結束，沒想到他又回來當總統了，而且共和黨也把國會的參眾兩院控制權一把捉，對明年的稅法改革將有決定性的主導權！根據川普的競選主張及當選後對媒體的放話，一般人都預期2025年新稅法會朝著以下這幾個方向： 1. “公司所得稅” 已經從他第一任期的最高稅率36%降到21%單一稅率，而美國的經濟益發蓬勃發展，他打算把它再降到15%，以鼓勵商業盈餘的再投資並且增加就業 2. 他在競選後期主張要把小費、加班費以及社安金（Soc Security)這三種收入全部免稅，這在當時引起很大的迴響，對他的選情顯然頗有幫助！至於如果施行了之後要如何從別的地方增加稅收來平衡這個損失，就要看他怎麼運作了 3. 州稅（包括property tax)在申報個人所得稅時只能減除$10,000，這對幾個高稅率的大州如紐約及加州影響很大，而沒有徵州稅的其他州如德州及佛羅里達則絲毫無損，川普最近的發言明確的表示他將取消這項限制，為他從2017年始作俑者的爭議畫下一個句點 4. 以家庭人口為單位計算的個人減稅額(Personal Exemption) 被川普取消後，雖然以提高標準扣除額（Standard Deduction)來補償，但是對小孩較多的家庭而言仍然是不公平，這個議題八年來一直被以家庭為重的人道團體所抨擊，他的立場已經有鬆動，應該會有所調整 5. 電動車的$7,500稅金補助這幾年來一直是消費者買車的重要誘因，但是川普非常不買帳，他已經說過好幾次要把它取消，好把省下來的稅收用來平衡其他的減稅項目，這個政策甚至得到他的軍師Tesla老闆Elon Musk的支持，好把Tesla的競爭對手們加以重擊，這已經反映在其他電動車製造商的低迷股價上了 6. 川普一直想對Obama Care 開刀是眾所週知的事實，在他第一任期未能克盡全功，最後一年又被Covid 19來攪局更使他失去連任的機會！這次捲土重來，想必會對這個眼中釘改頭換面，其中一項就是要取消或嚴格限制對保險費的補助，這也許會使得許多人喪失健康保險，不過他可以把省下來的錢拿去做別的事情 7. 最後就是最常上頭條新聞的 “提高關稅” 了！他揚言要把中國的關稅提高到25%，也把苗頭針對加拿大跟墨西哥這兩個鄰居，指控他們利用「北美自由貿易協定」佔盡美國便宜，造成美國製造業衰退，生產工人失業，還加以管制邊界不力，讓大量非法移民入侵美國的罪名。他提名的新任貿易代表是有名的鷹派，炮聲隆隆自不在話下！講了這麼多對明年稅法改革的判斷，現在來提一些今年報稅的小知識： 1. 有些人在年底喜歡出清帳面上虧損的股票，以便減輕當年的稅務負擔，同時降低了AGI也可以讓下一年度的Part B 社安保險費不致於提高太多，這固然是一個好的策略，不過要記得如果你在30天之內又買回原來的股票，那個損失就不能夠減稅，除非你用另一個帳戶去買回來 2. 401(k) 是個好的節稅工具，它的年度最高款項已經在2024年達到$23,000，對超過50歲的人還可以再加$7,500 3. 年滿70歲半的人可以把每年該領的RMD捐獻最多$105,000給慈善機構，如此一來這筆錢就不算當年的收入，這是近年來不能以Itemized Deduction報稅的人去捐獻的有效方式 4. Donor Advised Fund 也是近年年來流行的捐款方式，捐款人可以把一筆錢在股票公司開戶，當年就可取得全額的減稅 (有60% AGI的限制），但是捐款給慈善機構可以在日後擇期才撥發 5. IRA convert to Roth IRA有多重好處，除了錢在裡面打滾增值而日後不必繳稅之外，它也不用計算RMD，日後子孫領出時也不算收入 6. 社會安全給付額（Social Security)一個月領得最多是$3,822，這是一生中收入最高的35年都付滿的最高回饋，至於有多少需要繳納所得稅，今年2024如果超過$44,000就有85%的給付算是收入 7. 終身贈與免稅額和遺產免稅額在2024年都是$13.61 million，而年度贈與免稅額是在2024是$18,000 ，而2025年是$19,000，超過這個數字就须要申報贈與稅，向國稅局報備，從終身免稅額中扣除 8. 這幾年超過70歲半的加州居民在報稅時發現他們如果繼續放Traditional IRA，在聯邦可以減稅，但是加州稅局會寄通知給他們拒絕在州稅上減稅，這是因為加州稅法和聯邦不同調！同時從2024年起50歲以上的人多放$1,000 Catch-up IRA也將被加州拒絕，請大家注意祝大家有個健康、快樂、如意的2025年！

1 人回報・2 年前

【誠信崩解 ~再多美德也換不回。】聯合報~洪蘭朋友跟我約好一起出國旅遊，當我買好機票在收行李時，她突然打電話來說：「真抱歉，臨時有事走不開」。還說：「去改票啦，改票的錢我出」。我聽了不是去改票，而是去退票，因為一個不把自己的話當話的人是不值得交往的。這件事讓我很感慨，東漢的範式千里赴約，在沒有手機和微信之前，人們是一諾千金，說話算話的。一九八○年，我在英國開會，得知一位教授三個月後要去美國開會，我便請他開完會後，順道來我學校演講，他答應了。這中間我並沒有特別寫信去提醒他，但是在約好的那一天，他準時出現在我的辦公室。這就是守信，君子一言駟馬難追。怎麼會像現在，明明講定了，還要秘書打電話提醒，好像小學生似的，至於說話不算話，那就更離譜了。我小時候，父親跟我們講季札掛劍的故事。吳公子季札出使魯國時，經過徐國，徐君喜歡他的佩劍，季札因任務未完，不能將劍送給他，便想等回程經過時再送，但回來時，徐君已死。季札便把寶劍掛在徐君墓旁的樹上。從人問他：徐君已死，尚誰予乎？季札說：當時，我心中已經允諾，只是不便相送，現在豈能因他死而違背我自己的諾言呢？我當時很不解，死人不會出來拿劍，季札並沒有達到送劍的目的，為什麼還要送？父親說，誠信是人最重要的品格，一個人如果沒有誠信，其他美德再好也不足取。承諾看起來好像是對別人，其實更是對自己，因為人最終要面對的是自己的良心。人一定要看得起自己，別人才會看得起你。他叫我千萬不要為了眼前的不捨，壞了以後一生的安心。我天資愚鈍，父親這樣講了，我還是覺得寶劍掛在樹上只是便宜了過路人，而且季札當時並沒有說出來，他只是心裡想而已，不能算背信。父親很有耐性的解釋說：有人喜歡你的衣服，你就脫下來送給他了，他拿去後，把長袖改短袖，把旗袍改洋裝，你會不會生氣？我說：不會，因為送給他就是他的了。父親說：對，送給他，東西就是他的了，他要怎麼做，那是他的事了。同樣的，寶劍送給了徐君，就不再是季札的了，所以誰要拿去，是徐君的事。季札不忘初衷，做了他認為他應該做的事，他的心安了，這就好了。父親的話，我想了許久都沒有想通，一直認為那種守信是抱柱信，是愚信。五十年後，看到蔡政府粗暴的年金改革，才瞭解一個人若能不忘初衷，守住最初的諾言，是很不容易的。很多人換了位子就換了腦袋，恬不知恥的推翻自己前面講的話。其實背信最大的傷害是人心的唾棄，政府失信於民的代價豈是砍掉的那些退休金買得回來的？如果白紙黑字的契約都可以反悔，就更不要說，沒有講出來，只在心中想的事了。相較之下，古人品格的高尚令我們汗顏。做為一個老師，我在想：當時是什麼樣的教育，為什麼能教出像季札這樣的人而現在不能了呢？（作者為中央大學認知神經科學研究所講座教授）YuAN ️

2 人回報・2 年前

文學界的三位百齡女傑陳思永他們分別是齊邦媛（1924.01.15 - 2024.03.28）、葉嘉瑩（迦陵，1924.07.02 -）、和聶華苓（1925.01.11 -）。我對她們並不熟悉，而之所以景仰，並且關注有年，恐怕主要是因為愛好文學，並且和他們一樣，跟台灣、大陸、和美國都有很深的淵源。他們三位都是在大陸受完大學教育後，未久就因受國共內戰影響，隨國民政府遷往台灣。當時台灣政府新遭大敗，風雨飄搖，對外得提防共軍渡海「解放」，對內要對島上居民嚴加管控，唯恐來台的大陸人中，尤其是知識分子，有前來臥底的匪諜。在寧可錯殺一百，也不可錯過一人的原則下，逐漸形成後來所謂的「白色恐怖」。為此，齊的丈夫，和葉的丈夫和她本人，一度都曾失去自由。後來齊的夫君在鐵路局創出一番事業，成為「台鐵電氣化之父」。葉的丈夫原先在海軍從事文職工作，入獄長達三年，釋放後一直未聽說有所建樹。聶有長達十一年之久，擔任《自由中國》雜誌的編輯委員與文藝欄主編。《自由中國》嚴厲批評政府的諸多作為，與所宣示推動民主自由的目標大相違背，幾年下來，遂成為獨斷專行、當政強人的眼中釘，必欲除之而後快。最高當局決定在1960年將《自由中國》關閉，並把負責人雷震及數位同仁逮捕入獄，因為認定台灣情勢已夠穩定，足以承受國際輿論因此事件所施之壓力。聶最後雖免於難，但所受的驚嚇可想而知，仍必需繼續以單親之身，帶著兩個女兒另謀生路。隨後的幾十年裡，齊、葉、聶三位，在文學領域，各自走出一片天地，成為聞名世界的大師級人物。 ※※※※ 首先，是最近剛過世的齊邦媛教授。一提到她，必提到她的曠世鉅作《巨流河》。這部描述她個人前八十年生活的傳記，也記載了整個中國在同一時期所經歷的苦難。文字樸素生動，故事真實細膩。許多經歷其境的讀者，感同身受；年少者以及大海彼岸的同胞讀過之後，無不以「震憾」兩字回應。我個人最敬佩的是，她以八秩高齡，決定一人搬進剛成立的「長庚文化養生村」，為自己營造環境，動手寫這本書，不計成敗。這份超人的毅力，終於在五年之後開花結果。她本人固然因高壽之賜，得以在生前就享受無比榮耀，相信身後也會在歷史上留下「立言」之英名。至於齊教授以訪問學者之身份赴美深造，放棄留在彼邦發展的機會，而回台繼續培育年輕學子，以及長期為「中國筆會」出力，將華文作品介紹到世界各地的貢獻，在文教界中是耳熟能詳的。 ※※※※ 葉嘉瑩教授當年因受白色恐怖之累，為了躲避無謂的干擾，就到南部中學教書，韜光養晦；這段日子的艱辛，有她的自言詩為證：「轉蓬辭故土，離亂斷鄉根。己嘆身無托，翻驚禍有門。覆盆天莫問，落井世誰援。剩撫懷中女，深宵忍淚吞。」直到她先生釋放出獄風頭過後，方才重回台北。從此，葉教授一如魚歸大海，得將自己的潛力發揮得淋漓盡致。她曾自言，一生有兩大愛好：一是喜好詩詞，二是好為人師。這兩大愛好是她一生事業的動力與支柱。加上她深厚的中國古文學底子，和锲而不舍力爭上游的雄心，使她在幾年之後，不但成為在台灣大學文學院教授中國詩詞的名教授，也是其他學院學生爭相旁聽的對象。此外，令我格外吃驚的是，葉教授的聲名遠播，以至於在1966年受邀赴美國，擔任名校密西根大學和哈佛的訪問學者。人到了美國，開始使用並非母語，並且以往也未曾經常使用的英語，她不得不刻苦自修，迎頭趕上。 1969年，葉嘉瑩萌生遷居北美之意，因不能取得全家赴美的簽證，乃轉往加拿大溫哥華，接受UBC (University of British Columbia) 的教職，不出一年即獲得終身教職的身份。從此她大部份時間待在北美，在不同的校園裡教學、研究、和演講，正是意氣風發的年月。至此，她雖然生活已趨安穩，可是依然覺得「流離失所」。葉教授於1974年首度重返大陸，睽違故鄉多年，專為探親訪舊。當時四人幫氣焰囂張，文革仍未結束。我猜她此刻並沒有回大陸教書的意願。直到1977年再度回鄉時，眼見年輕人經過十年浩劫，對中國文化依然興趣濃厚，於是起了回鄉作育英才的念頭。然而局勢仍未明朗，所以依舊按兵未動。她等到1979年趁暑假教學空檔，首次回到天津的南開大學開課，從此展開生命中的新歷程，而逐漸孕發出與南開的不解之緣。葉教授於1991年應南開大學之邀，成立「中華古典文化研究所」，並任所長；後來又任南開大學終身校董。同年1991，她獲授加拿大皇家學會院士，成為該學會有史以來唯一的中國古典文學院士。由此可見，當葉教授揚名於南開，增加教務的同時，並沒有疏遠她在加拿大的老東家。事實上，她奔馳於UBC與南開兩校之間外，還儘可能安排在北美、台、港、星、馬各地演講；一般公認，演講是葉嘉瑩最具魅力的強項。葉嘉瑩於2015搬離加拿大，正式遷入南開大學為她在校園內修建的住所–迦陵學舍。這對一位學者而言，當是至高無上的禮遇與敬仰。這年她已滿91歲。 ※※※※ 聶華苓在2004年她出版的《三生三世》中，對自己從出生到1991年的經歷稱為三生三世，她自喻是一棵大樹︰根在大陸（1925–1949），幹在台灣（1949 –1964），枝葉在愛荷華（1964 –）。她一生中最重要的轉折是在1964年決定以單親身份，帶領兩個女兒前往美國愛荷華州的大學城愛荷華市定居（Iowa City, Iowa) 。這是由早已定居該城的美國詩人Paul Engle（1908.10.12 –1991. 03. 22, 以下稱安格爾或安）居中安排的。聶安兩人相遇於1963年，在台北美國新聞處為安格爾舉行的歡迎酒會中；當年聶38歲，安55。在酒會中安對聶一見鍾情，隨即開始緊追，無奈被行程所限，不久就必需離開台灣，之後兩人就靠著魚雁往返培植感情。以後的發展，可以證明兩人之間既富熱情又有理智，他們在聶抵達愛荷華之後五年才締結婚約。聶華苓和安格爾的婚姻美滿，在一起生活了二十二年之後，因安的驟然去世（1991）而終止，雖然安的年事已高，並且身體狀況不好，但當時對聶而言，似乎自己的生命也已告一段落。不過，聶的生命力頑強，又受到大批親友以及遍佈世界各地的文學家和粉絲的鼓舞，至今，她繼續獨居在愛荷華已滿33年。聶和安兩人的結合，或許是上天的安排。早在1967年他們在志同道和的驅使之下，共同創辦了「International Writing Program 」（國際寫作計劃）。簡而言之，這是一種文化交流活動：每年邀請若干位分居世界各地成名的作家，前來 Iowa City 住上好幾個月，甚至長達一年，彼此切磋、增進瞭解、互換寫作心得，更希望作家們能在幽靜的環境下，寫出更上一層樓的作品。歷年來受邀參加者已逾千人，來自120個不同國家，其中以海峽兩岸的華人居多，譬如瘂弦、鄭愁予、陳映真、柏楊、蔣勳、李昂、季季、張大春、駱以軍、蕭乾、王蒙、丁玲、劉賓雁、北島、殘雪、余華、莫言等等，洋洋灑灑，真是「族繁不及備載」。在兩人慘淡經營之下，國際寫作計劃辦得漸起聲色，終於成為世界文壇知名的活動項目之一，並且於1976年獲得諾貝爾和平獎的提名。該計劃至今仍然存在，雖然安格爾已經棄世多年，而聶華苓也早已淡出日常事務管理。 ※※※※ 齊邦媛、葉嘉瑩、和聶華苓三位大師，每一位都有漫長的職業生涯，或以著作傳世，或桃李滿天下，或推動文學有成，或諸項兼具，而直接受益的對象都是社會的菁英分子，其影響所及，是難以估量的。如今，齊邦媛剛走完她在世上的百年歲月，留給後人的，除追思之外，還有值得模仿的典範。其餘的兩位女傑葉嘉瑩和聶華苓，百歲壽辰就在眼前，謹祝在未來的歲月裡平順安康，繼續做為一盞明燈，鼓舞引導芸芸後生學子。附：陳思永舊作〈五月花大樓〉

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營養師程涵宇也建議，民眾煮飯把握煮剛好原則，「當天要吃多少煮多少不要剩。」萬一真的有剩飯剩菜絕對立刻進冰箱，放在室溫下等它涼再放冰箱完完全全就是錯誤觀念，而且還大大提高食物中毒風險！米酵菌酸可能出現在哪些食物中？ ●腸粉 ●河粉 ●米線 ●濕米粉 ●濕冬粉 ●久泡木耳 ●久泡銀耳涼皮 ●發酵玉米麵

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