轉po: 預估兩週潛伏期 Lancet論文統計指出 兩成 不發燒 七成 會咳嗽 症狀非常不典型！ 一週後發病 發病後一週 32% 加護病房 29% ARDS插管急救 15% 死亡終結 意思是 重症一半會死！ 機率大概 比六發子彈 直接開一槍的 俄羅斯輪盤低一些～ 中國官方還告訴大家沒事兒不要怕？！ 我身為 高雄榮總 急診一線醫師 加護病房主治醫師 我目前想不到有什麼其他比這個更嚴重更糟糕的傳染病了🙏 Lancet https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

医生回复 因為是新的病毒，所以瞭解還不全面，僅能就已知的部分回覆。 1.冠狀病毒為具外套膜（envelope）的病毒，酒精性乾洗手可以破壞外套膜而殺死病毒，因此酒精性乾洗手液是有效。市售的酒精洗手液消毒濃度為75％，在此濃度下就能有效殺菌，使用時酒精洗手液要在手上全部接觸過一遍，不要只是隨便抹一抹。 2.肥皂沒辦法使病毒失去活性，但用肥皂洗手可讓大部份的病毒被「沖掉」，大幅度降低、甚至失去被傳染的能力。擔心的話可以先以肥皂洗過，再噴酒精。 3.SARS與武漢肺炎的冠狀病毒，會隨著飛沫附著在日常生活物品上，例如衣物、圍巾，但約停留3至6小時就會失去活性。使用漂白水可使衣物上的冠狀病毒失去活性，可用稀釋100倍的漂白水浸泡衣物30分鐘，再清洗。 4.環境部分，可以拿75％酒精、或 1：100的漂白水稀釋液，進行環境表面及地面擦拭。即可達到消毒效果。若擔心餐具食用的部分，可以再用乾淨的濕毛巾擦過。 5.病毒怕高溫，熟食是正確的預防方法。 6.開暖氣空調無法消滅病毒。正確的做法應是保持通風。

💌從香港醫護人員⛑️對新型冠狀病毒👹得到的消息供大家參考，可以幫助我們👫對疫情多一分防護觀念措施： 目前知道 新病毒👹比較不會攻擊低年齡層人類👦 是接近2003年SARS病毒的2.0版 因為人類👥未接觸過這種病毒👻，所以縱使得病🤧後免疫系統未能適時攻擊病毒👺來產生發燒🤒現象，但已具有傳染威力。 病毒☠️存活低溫環境，也就是高溫約30度🌞以上環境就不易存活 病毒👿很怕酒精，因為酒精有殺菌功能 自保方法🙏： 避免出入人多地方🎡 常戴口罩😷，要習慣性佩戴口罩 外科手術醫療口罩😷就可以了，記得有顏色的朝外才有隔絕效果。 一次性口罩😷使用時間約2~4個小時，一旦髒污潮濕則要馬上更換，丟棄後請記得用肥皂...等來清洗手部👐，再接觸眼👁️鼻👃口👄臉部。 勤洗手👐：不可只用清水💧來洗，記得要用肥皂等清潔液 身邊隨時備妥小罐裝內有稀釋好的酒精成份的消毒液常常噴手👐。 請發佈出去🙏，讓大家多方了解後可得到更多保護💪。

(star) 世界衛生組織 剛剛修改規則： 冠狀病毒被證實 乃由 氣溶膠傳播， 在 [空氣中] 可存活 "8個小時" 。 所以，要求每個人到 [任何 地方] 都得 "戴口罩"！ (crystal heart)爆炸性的消息： 1. 冠狀病毒被證實 通過"空氣"傳播！ 2. 冠狀病毒能在 [銅 和 鋼] 等金屬表面 存活 "2個小時"。 3. 能在 [紙 和 塑料] 上存活 "3-4小時"。 4. 在 [空氣中] 可根據具體情形，至少存 活 "8小時" ~甚至 "更長" 時間。 (heart and arrow)世界衛生組織 [更正] : 早期 認為冠狀病毒 不會 空氣傳播的 錯誤觀點！ (lotus)請大家 "不要" 去 [有空調] 的公共場 所，尤其"也不要" 去 [小 而且 密閉] 的房間。 (2 hearts)另外，記得 勤用肥皂 正確洗手！！

新北公佈80%確診者、都跟超商大賣場有關、這代表紙鈔及銅版、買菜提袋被確診使用過、經攤販您找回來、可能會被傳染病毒。 建議大家： 1、到外買賣、自備零鈔100、銅版10、5、1元的。 買多少直接給多少、不要找錢回。 一般家裡不會有太多小鈔、銅版，跑一次銀行換回來。 2、到超市現已經有很多人戴一次性手套、買賣回來就丟了。 3、買回來任何提袋要消毒、噴灑酒精、隨即用肥皂洗手。 4、盡量到傳統市場買賣比較安全 因為中央空調反而危險，醫療單位也努力的改負壓設備 ，保護醫療人員的安全 疫情延燒、願大家平安。

敦睦軍艦確診者1人在嘉義 https://www.chinatimes.com/realtimenews/20200419003513-260405?chdtv 今日確診的一位軍艦兵週六4/18出遊嘉義市，停留點有:國軍英雄館、附近四海豆漿、夾娃娃機店、樂檸中山店、林森東路貓狗用品店、對面多那之麵包店、蘭潭風景區、最後南下在一間中油加油站上廁所。 以上是士兵在嘉義市停留的點，另外..北上時曾停留仁德與新營休息站。 上述各地點請這兩天小心避開。 新冠肺炎大流行的整體衛生注意事項： —外出時要戴：帽子、口罩、手套、護目鏡，如果有面罩就戴上，類似焊接工用的防護面罩，或戴有面罩的機車安全帽； —勿碰觸頸部以上的部位，若覺得癢（以乾淨的棉棒或類似物品輕刮止癢）； —外出到各類公共場所或購物等…，回家後要從頭到腳洗個熱水澡，並用熱水洗衣服； —再次進入自己的車子前，以醋、藥用酒精、消毒劑，消毒手上的手套並噴灑身上的衣服； —常洗手，貼個「洗手」便條提醒大家； —外來訪客離開後，以濃度一百％的醋或酒精擦拭訪客碰觸過的表面； —以紫外線機器消毒餐具，或以熱水進行最後沖洗； —清洗時務必依情況使用肥皂、牙膏、清潔劑和清潔液等用品，僅以溫水清洗並不夠； —以濃度100％的純醋、藥用酒精、消毒劑…擦拭一切來自外面的雜貨、包裹，將外包裝或外袋丟棄。若要重複使用這些包材，須以上述消毒劑擦拭。再次使用購物袋之前，讓購物袋在陽光下儘可能長時間曝曬； —從外面買回來的新物品，請戴著手套先以濃度100％的醋擦拭，接著再以熱水擦拭，之後將手套丟棄，然後才能使用 「室內」手套； —在外面、購物時，要與他人保持距離，至少保持一至兩米的距離； —個人生病或疫情期間：在家打坐，不要去共修； —傳染病大流行時：避免吃生食，例如：食用番茄、生菜之前， 至少要先用沸水川燙過； —在正常情況下：以天然的蔬果洗潔劑洗蔬菜，或將蔬菜置於鹽水中，至少浸泡五分鐘，接著以流動的水清洗，最後再以過濾水沖洗； —拋棄式手套勿重複使用太多次，手套髒污時就丟棄。若不髒，重複使用前，可用肥皂在熱水下沖洗； —外出一定要戴口罩，戴優質的口罩、厚口罩，回到家必須將口罩丟棄。如果必須重複使用口罩，就以熱水和清潔劑清洗； —外出時必須戴手套，不可觸摸臉部。打噴嚏、咳嗽時，「使用」衛生紙遮住口鼻或用上臂遮掩，「不可」用手摀口鼻； —回到家時要洗手，或在室外先消毒雙手才能觸摸自己的門把、公共門把、廚房等等，在室外水龍頭的水槽旁放置肥皂； —外出時攜帶一瓶純醋噴霧劑，買些乾洗手液放在車內。口袋裡多放幾個手套。戴手套摸過外面的物品後，要將髒手套丟棄； —在外面若懷疑曾被別人碰觸，就以酒精、消毒劑、純醋，噴在紙巾擦拭自己和衣服； —把方向盤擦乾淨。觸摸方向盤和其他裝置前，要先脫掉外面用的手套（由於手套已被戴著，觸摸過外面的東西，所以碰觸方向盤和裝置前，要將手套丟棄，或至少先消毒過）； —回到家必須洗澡，脫掉衣服從頭髮到腳趾都要洗，洗好要換穿乾淨的衣服； —洗衣服，將衣服晾在陽光下曬乾，不要「只」依靠滾筒式烘乾機。因為陽光可以除菌，或將衣服放在新鮮空氣中晾乾； —到陽光下呼吸新鮮空氣，每天一次或多次。不妨做些運動（例如：伏地挺身、有氧運動、跳繩，不需要設備，而且很快完成），一天一次； —去打掃戶外環境，可運動又可呼吸新鮮空氣； —戶外穿的鞋子要放在室外陽光下，不要帶進室內。在室內最好穿拖鞋，室內拖鞋要像衣服般常洗。 這並非完整的指導，請務必根據情況處理，必要時請尋求醫療協助。

這是今天台大公衛學院針對即將開學，學校要注意的相關事情 (也適用於一般上班室內環境) ________ (歡迎複製分享轉載)_______ 一.總指引： 1.有症狀不去學校，要戴口罩，即時就醫 2.增加人與人互動的距離 .建議教室座位大於1.8公尺 .考慮錯開各班下課時間 .以個人性的運動(田徑)取代身體較多碰觸的運動(籃球) 3.環境清潔 .酒精擦拭 .不要共食 .不要徒手碰食物 .不共用餐具，用完即馬上清洗 4.保持通風，儘量在有開窗的教室 5.勤洗手 .六時機：出門前，下車後，進校門後，進教室前，吃東西前，上廁所後 .方法：肥皂和水各20秒，然後用擦手紙或自己的手帕擦乾，手帕要每天換 .打噴嚏的禮節(手臂，面紙遮蔽)，丟棄於有加蓋的垃圾桶，垃圾桶每天清兩次 二.教室的開窗與通風 1.開窗重點在換氣，要注意氣流移動的方向，與污染物的分佈 .密閉的房間沒有窗戶，一開門時，會容易使裡面的病毒被氣流壓出來，應盡量避免 (ex.公主號@@) .自然通風下，60秒內即可完成換氣 .有開空調的教室要換氣(開窗或換氣系統)，儘量避免密閉空間僅開空調 .換氣口大小和噪音有關，可能影響教學品質，建議能開窗以開窗優先 2.相關開窗指引： .一定要洗手，人員戴口罩 .有門窗的房間，保持門窗開啟 (天冷時，請20分鐘開啟窗戶1-3分鐘) .沒有門窗的空間，要開換氣系統，若二者皆沒有，則應避免使用，最少也須避免多人使用 3.若真的沒有窗戶，可以替代的方式： .適用前提-七坪以下的空間，門完全打開，門外有換氣的環境，辦公室隔間高度小於1.5公尺，人數小於5人 .方法-電風扇出口為1.5公尺高，立於離門2.5公尺處;風速以最低段風速為主，直吹向門外;同時人員務必戴口罩 三.量體溫 .發燒定義：建議下修至37.5度 (因為武漢病毒多輕燒) .每位學生，每天 .先用額溫槍測，若超過37.5度，則休息五分鐘再測; 若仍超過則用耳溫槍再測; 若仍超過，詢問呼吸道症狀，必須請假並戴口罩就診. .家長及學校聯絡適當就診醫師，說明接觸史，旅遊史，並安排至檢疫門診. .學校校護及老師必須列冊密切追蹤發燒學生

關於冠狀病毒Corona virus 武漢病毒Covid 19 以下是我看過所有文章中、解說得最清楚的文章。 1，病毒不是活生物體，而是被脂質（脂肪）保護層覆蓋的蛋白質分子（DNA），當被眼，鼻或頰粘膜細胞吸收時，其遺傳密碼就會改變（變異），並將其轉換為攻擊者和倍增細胞。 （更正：非DNA,而是RNA病毒） 2，由於該病毒不是活生物，而是一種蛋白質分子，因此不會被殺死，而是會自行降解。解體的時間取決於溫度，濕度和依附材料的類型 3， 該病毒非常脆弱；唯一保護它的是薄薄的脂肪外層。這就是為什麽任何肥皂或清潔劑都是最好的治療方法的原因，因為泡沫會割傷脂肪（這就是為什麽您洗手時必須摩擦20秒鐘或更長時間，才能產生大量泡沫）。通過溶解脂肪層，蛋白質分子會自行分散並分解。 4， HEAT融化脂肪；這就是為什麽最好使用25攝氏度以上的水來洗手，洗衣服和所有東西。此外，熱水會使泡沫更多，從而使泡沫更加有用。 5，酒精或酒精含量超過65％的任何混合物均可溶解脂肪，尤其是病毒的外部脂質層。 6，任何含有1份漂白劑和5份水的混合物都將直接溶解蛋白質，並從內部分解蛋白質。 7，含氧水在肥皂，酒精和氯之後會長期起作用，因為過氧化物會溶解病毒蛋白，但是 您必須使用純凈的含氧水，否則會傷害皮膚。 8，不是殺菌。該病毒不是像細菌那樣的生物，無法用抗生素殺死沒有生命的東西，但可以通過所說的一切迅速分解其結構。 9，切勿抖動用過或未用過的衣服，床單或布。當病毒粘在多孔表面上時，它是非常惰性的。僅存在3小時（織物和多孔表面），4小時（銅是天然防腐劑。木頭去除其水分，並不讓其剝離和分解 ）；24小時（紙板），42小時（金屬）和72小時（塑料）。但是，如果抖動衣物或使用雞毛撣子，病毒分子就會在空氣中漂浮長達3個小時，並會進入您的鼻子。 10，病毒分子在寒冷的外界或室內及汽車的空調狀態中，非常穩定。它們還需要黑暗和水分來保持穩定。因此除濕、乾燥、溫暖和明亮的環境會使它更快地降解。 11，在任何可能包含紫外線的物體上照射紫外線會分解病毒蛋白。例如，消毒和重覆使用口罩是完美的選擇。註意，紫外線會分解皮膚中的膠原蛋白（蛋白質），最終導致皺紋和皮膚癌。 12，病毒無法通過健康的皮膚。 13，醋沒有用，因為它不會破壞脂肪的保護層。 14，喝酒不行，伏特加酒也不行。最強的伏特加酒只有40％的酒精，您需要65％的酒精。 15，LISTERINE，（一種殺菌漱口水），它含65％的酒精。 16，空間越狹窄，病毒的濃度就越高，而開放或自然通風病毒就越少。 17，在接觸粘膜，食物，鎖，旋鈕，開關，遙控器，手機，手表，計算機，書桌，電視等物品的之前和之後，以及在使用浴室時，您都必須洗手。 18，您必須進行大量清洗以保持手部乾爽，因為分子會藏在微裂紋中。保濕劑越厚越好。 同時要保持指甲短，使病毒不會藏在裏面。 以上文章僅供參考 實際情況請參照國家衛生單位的最新研究發布

我是簡維新，一位在基層診所的小兒科醫師，綜合了3/18與3/20所新增共50位感染新冠病毒個案做了以下歸納，提供給大家參考，若有錯誤之處也歡迎留言來理性討論： （1）社區傳播已無可避免 被感染後有一定比例是無症狀感染者，不會就醫也無法查出，可能會在社區中散播病毒，因自訴無任何生病症狀有8％（4/50）我用藍色框出。 （2）無發燒不等於沒感染 發燒只佔34％（17/50）我用紅色框出。 無發燒卻佔66％（33/50），他們無嚴重發炎，這些人可能會延遲就醫。 （3）像感冒臨床診斷困難 80％至少有一種上呼吸道症狀（40/50）我用綠色框出。 再分析可知： A. 有呼吸道症狀合併發燒佔26％（13/50）綠框+紅框 B. 有呼吸道症狀卻沒有發燒佔54％（27/50） 所以無法從症狀去區分是否有感染新冠病毒。 資料來源：疾管署3/18公布的23例個案列表 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/K2mTU5Jd9OIUGoJRTObsEA 與3/20公布的27例個案列表 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/ZZqQg2B1vgkZ2FbHSL-ywQ 以上歸納似乎有一點嚇人，但我更要提醒大家： （1）相信台灣的醫療優質，請安心勿恐慌 台灣重症致死率1.48％（2/135）～～遠低於全球的4.18％（9872/235939），義大利8.3％（3405/41035），英國4.4％（9874/235939），日本3.47％（33/950）（依照疾管署2020-3-20 09:10資料）。 （2）像感冒戴口罩速就醫，請病假勿外出 若有感冒症狀，不管有沒有發燒，戴口罩速就醫，然後請病假居家休養至少七天～～因為你可能是那80％像一般感冒的表現，只是醫師缺乏足夠的證據判定你此時需要檢驗新冠病毒。若治療成效不佳則請依照醫師建議轉診去醫院，必要時會做新冠病毒篩檢。 （3）若人多室內封閉處，戴口罩護彼此 提醒一下～～口罩的功用是用來 『阻擋飛沫噴出感染他人的』不是用來保護你不被感染的喔！ 所以你若是那8％無症狀感染者～～你可以保護別人 （附註，若你會擔心，戴口罩會帶給你一些安全感，也不是壞事） （4）若手碰口鼻與飲食前，要洗手並擦乾 感染者會（如同感冒）產生口沫就噴病毒到空氣與環境中，若用肥皂或洗手乳洗手並擦乾，就會減少誤食新冠病毒的機會。