醫：遲早可能被感染，染疫前10招自我保養，有效降低確診後不適。 新冠病毒變異株Omicron的超強傳染力，可能人人難逃被感染的命運，但同樣被指揮中心列為輕症的患者，每個人不舒服的程度還是不同。如果總有一天可能被感染，在那天來臨之前，有沒有自我「超前部署」的預防方法，可以減輕「中鏢」後的不適？ 本土疫情遍地開花，社區處處是病毒，尤其雙北重災區，許多人身邊早有染疫的親友。雖然本土病例99％以上是輕症或無症狀確診者，但仍不時聽到有人染疫後很不舒服，例如喉嚨腫痛、劇咳、全身肌肉痠痛、腹瀉、高燒等持續數天；但還是有人幾乎無症狀，甚至確診後才回想起前陣子出現輕微症狀可能就是感染。 Omicron防不慎防，台灣逐漸走向「與病毒共存」，不少人開始「轉念」思考，如果遲早要被感染，有沒有什麼方法可以「輕輕中鏢」，希望自己是相對幸運的確診者，症狀可以非常輕微，如果能無症狀感染更好。 雖然沒有百分之百的方法，但《康健》訪問多位專家均表示，確實可以掌握一些要訣，如果平常注重保養，身體儲存的本錢夠，當病毒來臨時，身體的免疫反應自然會更好，不適的感覺也就更輕微、更短暫。而關鍵就在降低身體發炎狀態，不要在身體脆弱的情況下被感染。 染疫前10招自我保養術，降低確診後不適。 如何做到抗發炎、建構平衡強健的免疫力？綜合專家觀點有以下建議： 1.多吃蔬菜：蔬菜本身富含葉綠素、纖維質及各種植化素，而且最好是各種顏色蔬菜都要攝取，就能補充到番茄紅素、胡蘿蔔素、花青素等，這些都是抗氧化的物質。蔬菜豐富的營養素也能讓身體產生良好代謝作用，有助消化，腸胃健康、菌相平衡，自然有良好免疫力。 2.適量攝取水果、維生素C：新鮮水果特別是芭樂、木瓜、奇異果和柳橙等，富含維生素C，過去研究發現對於呼吸道疾病的病毒例如流感或一般感冒，在感染後能夠有效緩解症狀。但吉康耳鼻喉科診所院長羅仕寬建議，太甜的水果不宜吃多，反而可能引起消化不良，最好是帶點酸味的水果，例如番茄，不會太甜，酸甜滋味也容易入口，他建議，「蔬菜可以多吃，水果還是不要吃太多」。 成功大學附設醫院家庭醫學部醫師吳至行表示，國人較沒有缺乏維生素C的情形，只要正常均衡飲食，多能攝取足夠的維生素C；如果平常攝取較少，再考慮補充維生素C錠劑。 3.曬太陽、補足維生素D：維生素D是目前較多研究指向對於免疫確實有幫助的營養素，而維生素D也是國人普遍缺乏的維生素，吳至行建議，即使疫情期間少外出，還是可以在自家前庭、陽台、頂樓曬太陽，以補足維生素D。而曬太陽的時間又以上午9點～下午3點之間最佳，羅仕寬說。 4.適量攝取單寧酸：柿子、黑巧克力、綠茶、紅酒等，都有豐富的單寧酸，這是一種水溶性多酚類，除了抗發炎，也有研究發現能抑制新冠病毒活性，東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師黃彗倫說。不過，富含單寧酸的食物不適合在空腹食用，也應該和含蛋白質的食物分開，避免造成消化不良。 5.多攝取Omega 3多元不飽和脂肪酸：深海魚如鮭魚、鯖魚、沙丁魚等，都富含Omega 3多元不飽和脂肪酸，是很好的降低發炎指數方法。另一方面，減少食用Omega 6如沙拉油、大豆油、葵花油等及飽和脂肪酸為主的動物油脂和棕櫚油，這些吃多容易造成體內發炎，尤其許多零食、甜點使用的都是棕櫚油。羅仕寬常推薦病人或親友喝魚肚湯，魚肚本身就是豐富的Omega 3油脂，魚肉也是優質蛋白質，如果搭配味噌或薑絲湯，更是防疫期間很好的降發炎料理。 6.攝取足夠水分：水分會影響身體代謝，成人每日建議攝取量為身體每公斤x 30cc的水量。雖然幾天不喝水、體內水分減少，身體不會有立即感受，但日積月累還是可能使身體代謝減退，尤其老人家只要一段時間輕微脫水，身體儲備能量就會變差，一旦感染，身體反應、症狀都會更明顯。吳至行特別提醒，防疫期間大家長時間戴口罩，也別忘了適時喝水，補充水分。 7.補充益生菌：除了直接補充益生菌，一般食物中包括味噌、紅麴、納豆、優格、有機醬油、有機豆腐乳等，都是良好的益生菌食物來源。由於人體免疫細胞腸道中就佔了7成，因此專家都強調，只要均衡飲食、多吃蔬菜，顧好腸胃，腸道菌相平衡，就能提升免疫力。 專家一致強調，不熬夜、有好的睡眠，建構良好免疫力，是對抗病毒、降低染疫後不適症狀的關鍵。 8.作息正常不熬夜：熬夜、過勞，向來被視為免疫大敵，黃彗倫指出，早有許多研究證實，睡眠品質差會增加感冒機率，症狀也會更明顯，如果是夜班工作，「那就用規律運動把免疫力補起來。」吳至行也強調，「遇到疫情才想要趕快補救，第一個可以做的是盡快把生活作息調整好，不熬夜、不過勞，只要過累，絕對比較容易受到病毒影響。」 9.使用漱口水：防疫期間只要外出返家，就可以用含「氯己定」的漱口水漱口。黃彗倫解釋，口腔本身就有許多病菌，若能減少口腔中的病毒，病毒不要殘留、不要存活太久，也就比較不容易複製繁殖，同時減少傳染他人的機會。 10.鼻腔過敏者勤洗鼻子：黃彗倫觀察，他遇到的新冠病人不少是本身就有比較嚴重的鼻過敏，例如鼻竇炎、過敏性鼻炎、有鼻息肉等，感染新冠後症狀通常也更明顯，更容易流鼻水、鼻塞、喉嚨痛，可能和Omicron以侵犯上呼吸道有關，所以如果本身是慢性鼻過敏的患者，平常可以洗鼻子，減少一旦染疫後的不適。 維持好情緒、適時紓壓、搭配良好作息，平時為身體儲備足夠能量，就能降低染疫後的症狀與不適。 醫：遲早可能被感染，預先替身體儲備能量 面對疫情快速蔓延，「要有最壞打算，遲早有一天，自己或周遭人可能被感染，才不會面對衝擊時毫無心理準備，措手不及，」吳至行也笑道：「說不定你早就是陽性，只是你沒感覺，所以還是要有正向心態，既然得到了，就把最基本功課做好，不要再捨近求遠、緣木求魚，基礎工還是最重要。」 他常告誡身邊親友和病人，替身體存本錢最好的方法還是均衡飲食、規律運動、培養良好作息、定期追蹤檢查、保持心情愉快，這些都是促成人們在面對危難時，身體有足夠的儲備力去應對；而在疫情當下，「不要在身體最脆弱時被感染──作息不良、睡眠不足、情緒不好、壓力過大、體重過重，都可能增加發炎指數。」 羅仕寬也分享，他的病人依照他的生活飲食建議執行，儘管染疫，但症狀輕微，而且1、2天就明顯改善。黃彗倫和確診者視訊看診時也常鼓勵他們，即使居家照護，關在家中，還是可以過得很健康，不只是成天上網、追劇，有健康的生活，就能大大降低日後出現後遺症的機會。 本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載。

重點整理江守山醫師 那些人染疫容易變重症 1.肥胖2.高血壓(三高) 3.腎臟病 4.免疫不全5.癌症 確診有三狀況應立即送急診室醫 1.喘/血氧93以2意識清回答 3.收缩壓90下 心跳120以上 如何預防確診(5招自保) 1.維生素D 確診前可以降低確診率 確診後可以降低轉中重症 那些食物含有维生素D:全脂牛奶黑木耳 油 2.魚油(mega3診前可以降低確診率 確診後可以降低轉中重症 那些食物含有魚油: :鯖魚刀 藻油 3.蜂蜜/蜂膠每天60公水分3 4.鋅 可以對抗病毒繁殖 那些食物含有鋅:牡蠣 南瓜子羊肉豆豌豆 韭菜花菇菜菜 5.每次回家用鹽水漱喉3次每次1秒用物理方式把病 毒清掉診後在家也要常漱喉 確診後用藥注意事項 1.退燒藥讓病症延長少(可以自然燒法 2.清冠一號不能預防 3.染疫後產生抗3個高段 染疫後的後遺症 後遺症非同小可1.大有萎縮現象生2.心管疾病 重症者增加好幾倍症增3.尿病 增加2.59倍 輕症者增2上機不孕降低率 打疫苗只有不會重症預防感染有限所千萬不要與病共存

防疫到底要吃哪些保健品? 營養師盤點這些！ 維生素C、D 鋅 深海魚油 益生菌 你有沒有認真照顧自己？！ https://www.lianan.com.tw/drliananepaper/Article/391-2 你準備了什麼？ 維生素B群跟C一定要有 益生菌、魚油、蜂膠也不能少！ 不夠了記得呼叫我！ 你的腸道有好菌嗎？ 這個時候、好菌特別重要！ 香港累計已有逾百萬人確診新冠肺炎，感染者在病毒清除至少四星期後仍持續出現症狀，即有可能有「長新冠」，香港約76%染疫者康復後半年仍有一種症狀。中大醫學院研究首次發現，長新冠患者腸道微生態獨特，生物多樣性明顯較少，「好菌」較少！！ 你知道魚油可以降低染疫率嗎？！完整的保護自己醫推：每週3次可以降染疫率 https://liff.line.me/1454987169-1WAXAP3K/v2/article/JPvB7Ey?utm_source=lineshare 你知道魚油可以降低染疫率嗎？！完整的保護自己醫推：每週3次可以降染疫率 https://liff.line.me/1454987169-1WAXAP3K/v2/article/JPvB7Ey?utm_source=lineshare 三立新聞～最新生技報導 存在地球35億年的古微生物 藍藻(螺旋藻)對病毒阻絕力95% 且長效4小時 保護自己又多了一個安心配套👍 口含藍藻、保護力更好！ https://youtu.be/NcXqlm2kwoQ *最新醫學研究報導* 全球已超過 1.7億人感染了嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒，更導致超過 350萬人死亡，對醫療保健和經濟產生了前所未有的負面影響 。 儘管針對冠狀病毒病(COVID-19)測試了各種治療的可能性，仍然未有最合適的治療方法及有效藥物。 蜂膠是一種天然產物，含有豐富的類黃酮具有增強免疫力和抗炎的功效。實驗數據顯示蜂膠能有效抑制這些病毒蛋白酶及降低感染後對於重症的負面風險。 在克服疫情關鍵時期，每日早晚透過蜂膠，飲用或漱口，為家人撐起最有力的防護傘。 資料來源： 2021/6 巴西綠蜂膠 (EPP-AF®) 作為 COVID-19 住院患者輔助治療的療效 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332221003115 2020/11 蜂膠及其對 SARS-CoV-2 感染機制和 COVID-19 疾病的潛力 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332220308155 確診高峰期如果輕症、你可以這樣保養 緩解你的不適！https://heho.com.tw/archives/216006

台灣著名腎臟科醫生江守山，對於如何提高自身免疫力提出了幾項建議。他說這次新冠狀病毒傳染，隱匿感染源漸漸增多，社區感染遲早會到來。但畢竟這是2%致死率的疾病，所以也不要太過緊張；如果萬一得了病，98%的人最終還是會痊愈。然而目前的防治，我們不能被動的光靠口罩與洗手，而應該主動的自我增加免疫力。 1. 每天得睡足七個小時。睡眠充足可以確保身體免疫 2. 多吃“優質蛋白”： 何謂“優質蛋白”？也就是魚、蛋、鷄肉、豆類。因爲這些蛋白質在身體裏面可以轉做抗體。同時要盡量少吃糖類（也就是少吃米麵），因爲糖分吃太多會讓體内跟細菌作戰的白血球每天沉睡五個小時！ 3. 要多曬太陽。 因爲冠狀病毒的傳染病多是在冬天日照少的情況發生。那麽多曬太陽有什麽好處？因爲體内會產生維生素D，維D會產生抗體。如果因爲各種因素宅在家中無法曬到太陽，那麽必須要有維生素D的補充。美國有對小孩子群做出研究：有吃維生素D的孩子到了冬天感染上呼吸道疾病的比例，比沒有吃維生素D的孩子群要減少三分之二！ 4. 要多漱口： 這是因爲病毒或細菌附身，多由口鼻傳入。但這些毒素多需要一定的時間（幾個小時）在口中，才會正式進入人體血液淋巴裏面。 日本人研究出，如果早晚漱口，可以顯著降低疾病發生。漱口用下列五種都有效：清水、鹽水、優碘加水、漱口藥水、茶。茶水之所以有效是因爲裏面的茶多酚，可以抵抗病毒。 5. 最好每天洗熱水澡： 這是以色列、日本、與芬蘭等三個國家做的研究，也就是每天熱水澡拉高體溫，就不利於病毒感染。一周七日有四天洗熱水澡，就可以降低感染率六成。使用41度熱水洗五分鐘就足夠降低感染的曝露量！洗澡形式可以包括淋浴、溫泉、泡澡等 6. 可多吃藻類、蜂蜜、咖喱、山藥： 有關靠食物抑制病毒的選擇，可以參考：（1）葡萄糖胺食物 - 蝦子、螃蟹、山藥等 （2）接骨木莓漿果（3）藍藻 （4）蜂膠 （5）咖喱 7. 吃飯用公筷： 最後大德根據上周在台灣出現了一個例子：因爲過年期間，家族群居11人圓桌吃飯，因爲沒有使用公筷，以及幼輩夾菜、長輩布菜等關係，交叉感染了4人確診。所以我要呼籲 - 如果大夥兒們一起吃飯，一定每個菜多擺個公筷，每個湯多擺個母匙，如此可以避免彼此交叉感染的發生。

根據指揮中心最新公布，感染Omicron有99.77%症狀輕微，其中又以咳嗽、喉嚨痛、流鼻水/鼻塞、發燒等最為常見。但也有不少人反應「喉嚨痛如刀割、咳到肺快掉出來」，除了吃藥外，中醫師廖敏君、許宜潔也分享「染疫後穴位按摩指南」，當確診後出現5症狀提供適合的穴位按壓，有助緩解不適，吸引不少網友分享轉發。 中醫師廖敏君及許宜潔近日在臉書上分享「染疫後自我穴位按摩」攻略，並針對頭痛身體痛發燒、喉嚨腫痛、咳嗽及強化抗病毒，教你如何透過穴位按壓，有效改善症狀。 [廣告]請繼續往下閱讀... 1.頭痛肌肉痠痛發燒 ＊可按壓合谷穴、重子穴、重仙穴 －由手背面虎口找到合谷穴（第二掌骨中點，用拇指往骨頭方向壓），食指壓在對應的手心面處就是重子、重仙穴，按到微痠痛感。 －按壓時呼吸為「鼻吸口吐」。 廖敏君醫師解釋，在中醫而言，新冠病毒是外來邪氣，藉由按壓合谷穴、重子穴及重仙穴，有助肩頸邪氣透散出去，不僅能幫助退燒，對於心肺功能也有助益。 ▼合谷穴位置。（圖／許宜潔醫師授權提供，下同） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 2.喉嚨腫痛 ＊少商穴、老商穴 －拇指的指甲旁2毫米的兩處，要用指甲壓。 －按壓時的呼吸為「鼻吸口吐」。 －進階操作：先吸一口氣，再咳三聲。 －可加上甩手指做收尾。 廖敏君說，少商穴為肺經井穴，有助緩解喉嚨腫痛，老商穴為經外奇穴，與少商穴一樣可以治療咽喉腫痛，因該穴位很小，以指甲按壓效果優於指腹，按到有痠痛感即可，在按壓時也可順勢左右扭轉，可以引動穴位裡的氣。 ▼少商穴及老商穴位於指甲兩側。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 3.咳嗽 ＊天突穴 －鼻吸氣時壓下，口吐氣時用手指撥 ＊疏導肺經 －手臂往側邊打開，敲打鎖骨下處 －手臂往側邊打開，揉捏腋下 －按壓時的呼吸為鼻吸口吐。 廖敏君表示，天突穴位於鎖骨正中、喉嚨下方，該按法並非往喉嚨猛壓，而是往下按按到骨頭處能感覺到痠痛點，按壓時以吸氣壓入、吐氣時手指撥開的方式，伴隨咳嗽按壓更有效。 ▼天突穴及疏導肺經的按摩手法。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 4.強化抗病毒 ＊指蹼四穴（八邪穴） －拇指和食指對壓在手指間的蹼狀處，依序按壓指蹼四處。 －按壓時的呼吸為鼻吸口吐。 廖敏君指出，按壓指蹼四穴濁氣排得最快，是最簡單也最推薦的穴位，按壓每根手指指蹼上的穴道，有助身體將外來邪氣向外散掉。 ▼按壓指蹼四穴濁氣排得最快。 ▲▼確診狂冒5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：咳嗽喉嚨痛都有效。（圖／許宜潔醫師授權提供） 廖敏君接受《東森新媒體ETtoday》採訪時指出，上述的穴位並非一按所有症狀都好了，但的確有助不適症狀的緩解與改善。若確診後病況嚴重，仍建議要視訊看診諮詢專業醫師。 關鍵字： 防疫 中醫 中醫師廖敏君 許宜潔 穴位 症狀緩解 喉嚨痛 發燒 咳嗽 新冠肺炎 留言 雲霄飛車高空脫軌「車廂翻覆」2少年被噴飛當場摔死！ 雲霄飛車高空脫軌「車廂翻覆」2少年被噴飛當場摔死！ 推薦閱讀 潘懷宗／每種膳食纖維是以各自獨特方式影響身體 潘懷宗／每種膳食纖維是以各自獨特方式影響身體 2022-05-30 08:15 皺紋係因為臉上缺少呢個成份，訓覺前咁樣做... OZIO蜂王乳/提供 連續單日破百死！醫曝「死亡降溫時間點」　邊境鬆綁入境可以不用關 連續單日破百死！醫曝「死亡降溫時間點」　邊境鬆綁入境可以不用關 2022-05-30 07:01 沒收到居隔單？今起「符合2條件」可補發　申請流程一次看 沒收到居隔單？今起「符合2條件」可補發　申請流程一次看 2022-05-30 06:00 三面向養出寶寶聰明腦！ 新手爸媽教室 - 提供 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 2022-05-29 21:38 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 2022-05-29 19:13 數位健康證明「明起可申請補發隔離通知書」　需符合2條件！ 數位健康證明「明起可申請補發隔離通知書」　需符合2條件！ 2022-05-29 17:23 今年真的可以遇到真愛嗎？立即測驗⇨2022脫單指數 Sponsored 月老銀行 將開設「幼童疫苗大型接種站」？陳時中：便民施打我們會支持 將開設「幼童疫苗大型接種站」？陳時中：便民施打我們會支持 2022-05-29 15:13 一生一次！醫師提醒0-3歲是寶寶腦部發展黃金期 新手爸媽教室 - 提供 先打預防針！陳時中：一個月後一定會有過期疫苗「到時不要再追問」 先打預防針！陳時中：一個月後一定會有過期疫苗「到時不要再追問」 2022-05-29 15:10 到處都確診社交距離APP還要用？陳時中：是決定做不做快篩重要依據 到處都確診社交距離APP還要用？陳時中：是決定做不做快篩重要依據 2022-05-29 15:04 兒童染疫重症累計22例、10死！羅一鈞曝「3大類主要重症」 兒童染疫重症累計22例、10死！羅一鈞曝「3大類主要重症」 2022-05-29 15:00 贏在起跑點！0-3歲嬰幼兒「腦部發展」的關鍵兩因素 新手爸媽教室 - 提供 熱門影音更多>> 愛犬走失「收到溝通師訊息」　夫妻見熟悉身影走來淚崩！愛犬走失「收到溝通師訊息」　夫妻見熟悉身影走來淚崩！ 劉畊宏喊「王心凌男孩」：快回來健身！　辰亦儒微喘跳《愛你》..迪麗熱巴也跳過劉畊宏喊「王心凌男孩」：快回來健身！　辰亦儒微喘跳《愛你》..迪麗熱巴也跳過 34年基隆「大麥」8:00熄燈　在地人噴淚！員工鞠躬謝幕34年基隆「大麥」8:00熄燈　在地人噴淚！員工鞠躬謝幕 狠媽出動毛孩逼兒起床！汪屁股坐臉、鹿放芳香彈狠媽出動毛孩逼兒起床！汪屁股坐臉、鹿放芳香彈 陳芳語破尺度「炸超兇雙球」　「男女身體平等」沒報備男友陳芳語破尺度「炸超兇雙球」　「男女身體平等」沒報備男友 更多>> 熱門新聞 失眠尻一槍好入睡？最美博士「一句話解答超幻滅」 臉部2位置有變化「恐心血管病變」！醫揭4大徵兆：爬樓梯易喘注意了 泌尿醫：這3點全中＝不舉！靠DIY一招「測你夠不夠硬」 染疫和感冒「咳嗽差在哪」？醫解答了　痰變2種顏色要小心 確診者突倒地　護理師CPR遭「病毒痰直噴臉」！無懼急救45分鐘 9成大腸癌「從息肉病變」！3形狀最易成癌　愛吃紅肉、燒烤超危險 快篩1條線「睡醒變2條」嚇瘋！醫PO照嘆：我也是　8個字解答了 除了戴口罩、勤洗手…關鍵時期改變日常保健習慣　做好3招維持健康保護力！ 確診狂冒7症狀「能吃、不能吃食物」終極懶人包！營養師認證 猴痘恐爆「生殖器感染」！4QA搞懂症狀　這2族群重症機會高 您也可能喜歡這些文章 女人一旦胖到60公斤以上，先改掉這3大惡習，躺著都在瘦！ PR 「毛囊角化症」怎麼祛除？醫美不會告訴你這個好妙招 PR 只要起床空腹「吃它」，一周瘦5公斤！ PR 只要起床先做「這件事」，大肚腩就不見了！ PR 染疫兒童發燒若伴隨「7症狀」　中醫師：立即送醫 失眠吞B群…他試1週驚呼：有差耶！營養師推「3種人要晚上吃」 醫警告：喉嚨痛「3類食物別吃」！用它漱口止痛效果好 「當救命天使成殺人兇手」如何重來？外科醫師：鍾雲霓 一票家長驚喊「小孩體溫低於36°C」！兒科醫2原因解答了 清冠一號「正確服用時機」曝！醫：沒確診別吃　6QA一次解答 Recommended by 讀者留言 電腦版 聯絡我們 東森新媒體控股股份有限公司 版權所有 非經授權，不許轉載本網站內容 © ETtoday.net All Rights Reserved. 電話：+886-2-5555-6366 原文網址: 確診咳爆、喉痛5症狀！按「這對應神穴」有效　醫推：濁氣排得快 | ETtoday健康雲 | ETtoday新聞雲 https://health.ettoday.net/news/2257515#ixzz7UjIUdC2U Follow us: @ETtodaynet on Twitter | ETtoday on Facebook

🌺4款「防疫茶」提升免疫力！大人小孩這樣喝防染疫 有效減緩輕症 2022/04/18 16:43 健康2.0/郭庚儒報導 新冠肺炎確診人數連日破千，該如何提升免疫力，預防新冠肺炎呢？目前市面上有多種防疫茶飲，可供民眾選擇，例如：「正氣護衛茶」、「淨冠方」、「淨斯本草飲」、「養氣防疫茶」等。 🌹正氣護衛茶 正氣護衛茶是由新光醫院以中醫處方「清冠一號」的關鍵成分製成，主成分包含了魚腥草、桑葉、荊芥、薄荷、板藍根等。經清冠實驗室研究證明，正氣護衛茶具有抑制病毒的作用，用以日常保健的茶包，劑量較輕、相對較無副作用，也可依個人喜好調整沖泡濃度，各年齡層均可飲用。 🌹淨冠方 淨冠方是中醫師開立的處方用藥，由陽明交大傳統醫藥研究所開發，由連翹、黃芩、柴胡、厚朴、藿香等5款草藥所組成，研究證實可以預防新冠肺炎，明顯改善喉嚨痛、咳嗽、頭痛、發燒、流鼻涕、腹瀉、味覺障礙，以及疲勞、壓力等類感冒症狀，且無不適或副作用。 🌹淨斯本草飲 淨斯本草飲是由花蓮慈濟醫院所研發的中藥複方，採用了8種本土中草藥，包括：艾草、魚針草、麥冬、魚腥草、桔梗、甘草、紫蘇葉、菊花。根據實驗研究成果顯示，能抑制70％的病毒TMPRSS2蛋白酶，可強力阻止病毒穿透進細胞，達到預防感染的功效；且於12小時之内，可以達到明顯抑制病毒穿透的效果。 🌹養氣防疫茶 養氣防疫茶是由中醫師廖婉絨與幾位中醫同道，於2021年新冠肺炎疫情大爆發，進入3級警戒時，在清冠一號的基礎上，共同調配「養氣防疫茶」，成分有黃耆、魚腥草、板藍根、栝蔞實、厚朴、薄荷、荊芥、黃芩、桑葉、防風、甘草等。 廖婉絨指出，「養氣防疫茶」的中性溫及性寒涼的藥材各占一半，不燥熱、不寒涼，適合一般體質服用，能有效降低外感症狀 ，可清熱解毒、利咽化痰、抗菌及抗病毒，改善並提高自我免疫能力，大人小孩都可以服用。 「養氣防疫茶」的服用方式有3種： ❶預防染病用 每日1包，每包用熱水700c.c.、沖泡30分鐘，可反覆回沖到味道變淡為止；或用飲用水1000c.c.大火煮開後，轉成小火煎煮30分鐘，放涼飲用。 ❷身邊有確診者 建議每日2包，用熱水1000c.c.、沖泡30分鐘，可反覆回沖到味道變淡為止；或用飲用水1000c.c.大火煮開後，轉成小火煎煮30分鐘，放涼飲用。 ❸無症狀或輕症確診者 建議每日3~4包，用熱水1000c.c.、沖泡30分鐘，可反覆回沖到味道變淡為止；或用飲用水1500c.c.大火煮開後，轉成小火煎煮30分鐘，放涼飲用。 https://health.tvbs.com.tw/regimen/332463

查核 爭議點一、網傳稱「接種新冠疫苗並無法保證不會得到感染、也可能無法避免無症狀感染，為什麼還需要接種疫苗」，是否屬實？ 查核中心諮詢國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺、台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎。 （一）齊嘉鈺表示，每個事情都可從多面向討論，傳言是從反向論述；但打疫苗雖不能百分百保護，還是有相對的好處跟接種疫苗的必要性。 齊嘉鈺說，已知的科學證據和真實世界資料可知，接種COVID-19疫苗，可有效降低9成以上住院、重症、死亡的風險，這是毫無疑問的。當感染新冠病毒，任何人都可能演變成重症，因此不是說因為「打了疫苗還是可能被感染」就不打。此外，雖然接種之後還是可能感染到病毒，但症狀是輕微的、病毒量比較低，傳染力相對於沒有接種疫苗者也會比較低。 齊嘉鈺表示，從公衛觀點，當社會中打疫苗的人愈多，愈能增加群體免疫，病毒就愈不容易傳遞出去。 齊嘉鈺指出，目前COVID-19疫情最讓人擔心之處在於變種病毒的威脅。病毒會變種是因為每次病毒感染細胞複製，產生多次的突變，因此要想辦法減緩病毒傳播的速度、終止傳播鏈，就可以減少變種病毒的發生。整體來說，疫苗打得夠多的時候，病毒就沒這麼容易在人群之間傳播。 此外，齊嘉鈺說，接種COVID-19疫苗的另一個好處是，社會中一定有些人沒辦法接種疫苗，如12歲以下的孩童、身體真的極度衰弱或正在使用特定藥品而可能不適合接種者，這些人必須靠旁人有接種來守護。 （二）李秉穎表示，新冠疫苗對於預防感染有一定的保護效果，且對避免住院、重症和死亡，也有很好的效力。就算是變種病毒，目前的研究資料也顯示，疫苗會有一定的防護效果，且對降低重症、死亡的風險效果仍在。 李秉穎說，傳言的部分說法確實正確，如接種疫苗，仍然應該戴口罩、做好其他的防疫措施；且接種疫苗，仍有可能感染新冠病毒，感染可能無症狀或輕微，但確實也仍有風險會把病毒散播出去。但傳言的說法像是疫苗「不能達到100分」就好像不及格，這是錯誤的邏輯。 李秉穎說，實際上，接種疫苗的目的不是要讓人儘快脫下口罩或保證完全不被感染，而是要降低病毒威脅、減少負面衝擊。 （三）根據中華民國免疫學會對COVID-19疫苗的建言，疫苗研發透過臨床試驗驗證有效性和安全性。有效的疫苗接種，可降低感染率、住院率、重症率和死亡率。 綜合以上，網傳稱「打完新冠疫苗，仍會染疫、仍需戴口罩」，推論為不需要打疫苗，為錯誤推論。傳言忽略接種新冠疫苗，能達到群體免疫，降低住院、死亡率等益處。 爭議點二、傳言稱，新冠病毒疫苗，不提供免疫力、不消滅病毒、不能防止死亡，是否屬實？ （一）查核中心整理AZ、莫德納和輝瑞/BNT三種疫苗的臨床試驗結果： AZ臨床試驗研究結果，結果發現，AZ疫苗能有效預防COVID-19 有症狀之感染，接種完兩劑疫苗的AZ 疫苗組與對照組相比，接種第二劑14日後發生經實驗室確診且有症狀感染的機會下降 70%，表示疫苗效力為7成。另根據研究團隊在2021 Z2月9日發表的第三期臨床試驗截至2020年12月6日的結果，研究顯示疫苗效力為 67%，接種一劑後22至 90 天區間的疫苗效力為 76%。疫苗對預防住院的保護力為100%。 莫德納疫苗第三期臨床試驗結果，疫苗組與對照組相比，接種疫苗 14 天後，發生有症狀感染的機會降低 94%，顯示接種此疫苗能有效預防COVID-19，對避免重症的效力為100%。 輝瑞/BNT第二/三期臨床試驗結果，結果顯示接種完第二劑疫苗後7天的效力為 95%，接種一劑後對重症的效力為89%。 （二）齊嘉鈺表示，根據臨床試驗結果和疫苗在國際接種狀況，疫苗可提供一定程度的保護力，也可以避免重症和死亡的風險。至於疫苗「消滅」病毒，從一些研究可以觀察到，接種疫苗之後無症狀帶病毒的狀況會降低、可減少病毒傳播。 （三）李秉穎表示，疫苗無法「消滅」病毒，但可以降低病毒對人體的健康威脅，對於提供保護力、避免重症和死亡有明確的幫助。 爭議點三、傳言稱，接種疫苗若有不良反應，不能向疫苗廠和政府索賠，政府100%免責，因為疫苗還是實驗性藥物，是否屬實？ （一）查核中心諮詢陽明交通大學公共衛生研究所副教授楊秀儀。她表示，目前能在台灣使用的新冠疫苗，都是經過食藥署審查、通過緊急授權的疫苗，因此，都是合法使用，並不如傳言所言，有「實驗性藥物」的問題。 楊秀儀說，如果民眾接種發生不良事件，可尋求預防接種受害救濟制度協助，疫苗製造或輸入廠商要繳納一定的金額給救濟基金，因此，不管民眾是接種AZ或莫德納，只要發生不良事件，都可以依法申請救濟，由專家審查、評估是否給予救濟。 楊秀儀說，「預防接種受害救濟制度」是先進的制度，是類似補償的概念，而不是賠償。國際先進國家，如北歐、德國、日本等，處理疫苗不良事件都是採「無過失」的概念來處理。如果受害民眾堅持要政府賠償，也可以提告，但問題是可能很難告得成，因為必須舉證疫苗設計或製造有瑕疵或過失。 至於還在試驗中的疫苗，楊秀儀說，若還沒通過食藥署緊急授權的疫苗，在人體試驗階段就出現接種受害狀況，就不是由預防接種受害救濟制度處理，而是藥廠必須負責。 （二）李秉穎表示，民眾接種疫苗是為了預防疾病、降低疾病對生活的衝擊，是利大於弊的選擇，而公共利益也大於個人，接種疫苗對絕大部分的人都有利。但確實可能有相當少部分的人會出現嚴重的過敏或不良反應，或甚至有罕見的血栓發生。 對於這些疫苗不良反應事件，李秉穎說，傳言所稱，疫苗不良事件不能向政府或疫苗廠索賠，但這不是因為COVID-19疫苗是實驗性藥物，而是因為少數的不良反應個案難以預測，若接種後產生嚴重副作用，卻要藥廠賠償，恐怕沒有藥廠願意投入疫苗的研發。 不過，李秉穎說，發生疫苗不良事件，不是政府、藥廠或評估接種的醫師的責任，但為了公共利益、降低個人損害，台灣訂有預防接種受害救濟制度，只要是食藥署授權使用的疫苗，民眾接種後發生嚴重疾病或不良反應，都可以申請救濟，經專家審查後，評估給予合適的救濟。但常見、輕微的可預期接種後不良反應，不予救濟。 （三）查核中心查找預防接種受害救濟制度法制規定，傳染病防治法第30條明訂，因預防接種而受害者，得請求救濟補償。中央主管機關應於疫苗檢驗合格時，徵收一定金額充作預防接種受害救濟基金。 綜合以上，民眾若接種新冠疫苗，若有嚴重罕見不良反應，可以依「預防接種受害救濟制度」，申請救濟補償，由專家審核。傳言稱「新冠疫苗為實驗性藥物」為錯誤說法。 結論 【報告將隨時更新 2021/7/20版】 一、專家指出，接種COVID-19疫苗後仍可能感染，且仍須戴口罩、維持社交距離，但接種疫苗可降低住院、重症和死亡風險，並形成社會群體免疫，減緩變種病毒威脅，並保護其他無法接種疫苗的人。 二、根據AZ、莫德納、輝瑞BNT疫苗等已發布臨床試驗結果，對防止感染有一定效果，也能降低重症風險。 三、專家指出，接種疫苗若不幸有嚴重不良反應，依法可申請預防「接種受害救濟」，由專家審議並評估是否給予救濟及救濟金額。 傳言提出10個疫苗問答，說明疫苗不盡完善之處，但錯誤推論到結論「不提供免疫力、不能防止死亡」，因此，為部分錯誤訊息。 【查核聲明】資訊若有更新，本報告亦會同步更新。

康健雜誌 防疫英雄 醫生這樣說 喝咖啡好處又多一項！研究：可降低自體免疫疾病的發炎反應 收藏 瀏覽數 129,432 2018/07/26 作者 / 王馨世 · 出處 / Web only 放大字體 （圖片來源：shutterstock） 經由媒體報導、廣告宣傳，喝咖啡已經成為一種時尚，多數民眾每天至少會喝一杯咖啡。關於喝咖啡的好處，過去已有不少討論，而近來研究發現，咖啡還有助於減少自體免疫疾病的發作。 認識自體免疫疾病 自體免疫疾病的病患會產生「自體免疫抗體」，去攻擊自己的細胞、組織與器官。自體抗體的產生可能與下列因素有關： 1.以前曾發生病毒感染後引發免疫失調 2.對自己體內所產生的蛋白質與物質(又稱為自體抗原)失去耐受性 全身性紅斑狼瘡即為自體免疫疾病，是自體免疫抗體攻擊全身器官而導致的全身性疾病，大多發生於女性。臨床症狀可由極輕微至極嚴重，常有多重器官系統受侵犯，病程的轉變往往非常迅速，例如何時會緩解、何時會惡化，令人無法預測。根據研究顯示，全身性紅斑狼瘡發病與基因性遺傳、荷爾蒙及環境因素有關。 咖啡有助減少自體免疫疾病發作 美國密西根大學風濕免疫學科的研究團隊，深入研究咖啡因對人類血液中單核白血球調控發炎反應的影響，發現咖啡因可以降低自體免疫疾病（包括紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎）的發炎反應，只要一杯咖啡的咖啡因含量，就足以抑制發炎反應的訊號傳遞路徑，也就是減少發炎反應上游基因的表現量，繼而減少發炎相關細胞因子的製造，一旦沒有這些細胞因子，就不會發生發炎反應。研究成果刊登於2018年4月的臨床免疫學期刊(Clinical Immunology 2018; 192:68-77)。 這項研究顯示，喝咖啡有助於減少自體免疫疾病的發作、以及減輕症狀的嚴重程度，而且一天只要一杯咖啡就有幫助，對於喜歡喝咖啡的現代人，除了可以滿足口慾、改善心情，還可以維護健康。 擔心致癌 建議飲用輕烘焙咖啡 2018年3月，美國加州法院判決，加州的咖啡業者需加註「丙烯醯胺致癌」警語，主要是因為咖啡烘培的過程，因為溫度高而發生「梅納反應」，就會生成丙烯醯胺。 當然，丙烯醯胺產生的量與烘培時間有關，重烘培咖啡的丙烯醯胺含量會多一些，輕烘培咖啡不但果香味較豐富，丙烯醯胺含量也較少，所以建議飲用輕烘培咖啡較安全，若真的會致癌，機率也低很多。 然而，市售咖啡如卡布奇諾、拿鐵，都以「重烘培」咖啡沖泡製作，喝起來才帶有濃厚的咖啡味，但是相對的，其丙烯醯胺含量就會多一些。 健康喝咖啡 輕烘培咖啡果香味較豐富，也沒有苦澀感，因此適合直接喝，不要加糖和牛奶。重烘培咖啡苦澀感較重，適合調配成卡布奇諾或拿鐵。不過，一般來說，喝黑咖啡（不加任何佐料的純咖啡）對健康比較有益，若要添加佐料，無糖豆漿或低脂牛奶會是比較好的選擇。 如果想要藉由咖啡提神、集中注意力與增加工作效率，建議在早餐後飲用不加糖和奶精的咖啡；有睡眠障礙者，則建議中午12點過後不要喝咖啡。 要注意的是，每天喝超過4杯咖啡容易造成骨質疏鬆，尤其是對停經後的婦女影響特別明顯。 <本專欄反映專家意見，不代表本社立場> 王馨世 長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授、長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授、英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士 美國研究：牛奶恐增加停經婦女的乳癌風險 幾歲開始運動都不遲　有效降低心血管疾病和死亡率 身體每日能量消耗隨年齡遞減　中年不發胖有訣竅 更多文章 實用好文 立即收藏 看更多 喝咖啡會「骨鬆」？關鍵在50歲 黑咖啡傷胃 加牛奶可改善嗎？胃腸科醫師來解答 喝咖啡的時間點很重要　喝對就能減重 文章關鍵字 咖啡 咖啡因 喝咖啡 自體免疫 活動看板 推薦閱讀 其他疾病 喉嚨卡卡、老想清喉嚨嗎？ 醫師教5招護喉 推薦影音 養生保健 防疫期間，如何確保個人車室不受汙染，維持空氣品質。聽聽胸腔重症蘇一峰醫師怎麼說！ 近期新冠狀病毒疫情嚴重，民眾多會戴上口罩，隔絕直接的飛沫傳染，並避免搭乘大眾運輸，選擇以自駕車代步。 但除了被大眾廣知的飛沫傳染外，有另一種途徑叫「氣溶膠傳染」，指病毒附著在懸浮微粒中，在密閉空間中被民眾吸入。 而所有密閉空間中，狹小的車室是常被忽略的漏洞，在車室內的間隔距離幾乎不到半公尺，該如何防護? 車內也同時存許多看不見的汙染源，如外循環進入的車外空汙、內裝引起的甲醛、甲苯揮發等因素， 會對新生兒、孕婦造成健康上的重大影響， 又該如何預防呢? 聽聽蘇一峰醫師怎麼說。 推薦文章 幽門螺旋桿菌，要不要治療？ PR 雷射除斑更傷膚？怎樣除斑最好？老醫師1句話點破迷思「除斑必看」 小心，牙周病已經悄悄找上你！關鍵９QA PR 別傻傻花大錢做臉了，家裡常備它，一週約有清爽毛孔 眼睛癢？鼻子癢？...告別惱人的「春季癢」 你是否已掉入憂鬱症漩渦？１７個警訊立即檢視 Recommended by 看下一篇文章 練習同理心和運動一樣重要 客戶 / 雜誌訂閱服務 關於康健 廣告刊登 內容授權 人才招募 隱私權政策 讀者服務專線：886-2-2662-0332 服務時間：週一至週五 9:00~17:30 Copyright © 2020 康健雜誌 All rights reserved. 本網站內容不得轉載、公開播送或公開傳輸。 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用 cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。 我知道了

以下是張凱銘醫師 2021年5月14日的（經驗分享） 現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。一年後再發一篇review。(註：本文特別是治療方法寫的很粗淺，以綱要提醒重點為主，裡面講的東西你如果搜尋多半有論文佐證，細節東西還是以有公信力的來源為主，此文非醫療建議) #傳染力： 為什麼COVID-19傳染力驚人?因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。 #什麼叫確診? 在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。 #檢驗： PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。 #Variant (變異病毒): COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。 #疫苗： 現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。 #疫苗副作用： 常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。現在要談談血栓。AZ或JNJ腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。 #COVID的治療，現在有什麼？ - 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。 - Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了 - 慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。不應該每個人得到COVID就給抗生素。 - Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用 - Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。 - 氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管!插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管，俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。 - Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。 - 小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。 後記：算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。冷靜準備，有疫苗趕快打。看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

病毒性肺炎為什麼這麼難治療？ 這篇文章輕鬆易懂，對大家瞭解這次肺炎的真實科學問題很有幫助，也有助於你日常防護。 本文作者：薄世寧，北京大學臨床醫學博士，美國布朗大學公派訪問學者。國家突發事件緊急醫學救援現場處置指導專家。現任職於北醫三院重症醫學科，得到App《薄世寧·醫學通識50講》主理人。   文章題目：病毒性肺炎為什麼這麼難治療？ 你好，我是薄世寧，北京大學第三醫院ICU醫生。 今天，我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治，ICU醫生是怎麼做的，以及最重要的，普通人應該怎樣更好的保護自己。   從SARS到新型肺炎，病毒性肺炎從未走遠   1997年，我有兩個最要好的同學，一起分到了北京，在同一所大醫院當醫生。他們是戀人，後來結婚了。聚會的時候，同學們就擠在他們那個狹窄的房子里，看他們的照片，有的是一起在森林里嬉戲，有的是一起坐在綠地上學習，有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福，每個人都羨慕他們。   2003年，非典（SARS）來了。   女生在工作中被感染了，是那種傳染性最強毒性也最強的病毒，很多感染的人沒能救過來。   她越來越重。為了留住她，在搶救的時候，她的愛人，也就是我的這個男同學，摘下了口罩，給她做口對口人工呼吸，心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到了女生的臉上，然後又滴在白色的病床上......   很不幸，最後女生還是走了。   人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史，各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎（小兒麻痹症），近的有SARS、埃博拉、MERS（中東呼吸綜合徵）......   全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話，那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道了一個事實，不以為然的流感可能需要搶救，可能花費巨大，甚至可能致命。   而這一切，其實一直離我們很近。   為什麼病毒性肺炎這麼難治？   無論是非典肺炎、流感肺炎，還是今天的新冠狀病毒肺炎，儘管病原體不同，但它們都是病毒引起的肺炎，這三者的病理生理機制和臨床表現類似，治療方法也類似。可以毫無疑問的說，這三種病毒引起的感染，多數病人病情相對較輕，沒問題，休息、對症以後都會好轉，可以痊癒。只有那些發生了嚴重併發症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，導致病情危重的，才需要ICU收治進行搶救治療。   那麼，為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果？ 兩個關鍵原因： 首先，沒有特效藥； 其次，是人體的自我防禦能力降低了。   為什麼沒有特效藥？咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。   病毒學家可能會告訴你，二者大小不同、結構不同，和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等，這些都很重要。 但我只想告訴你一件事：細菌和病毒的區別，歸根到底在於能不能獨立生存。 多數細菌具有獨立的營養代謝系統，可以獨立生存，所以它進入人體後只是求「營養」，它不必非要侵入細胞內。   但病毒不同了，它要的不僅是「營養」。所有的病毒都沒有細胞結構，所以只能侵入其他物種的細胞內，借助其他物種的細胞加工遺傳物質，加工蛋白，不停的繁衍出下一代的病毒。   理解了這一點，咱們就很容易理解，為什麼嚴重的病毒性肺炎難治了。   如果是細菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」敏感菌。對於常見的細菌感染，我們有藥。   但是研發抗病毒藥就太難了。   第一個原因，我剛才說了，病毒和細菌不一樣，它進入人體後，會鑽到細胞里，會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上，所以能夠干擾病毒複製的藥，就難免會引起人的細胞功能異常。   第二個原因，病毒會快速繁衍，不停地發生突變，你剛研發出藥物，病毒又變了。   第三個原因，很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處，作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是，病毒種類太多了，共性少，很難找到廣譜的抗病毒藥物。   這就決定了，對絕大多數的病毒感染，我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物，對病毒起到的效果也僅是「抑制」，而且越在早期應用效果越好，後期應用效果並不理想。   那很多病毒感染，就像輕型流感是怎麼好的呢？ 對，靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥，人體的自我防禦機制都非常重要。 應對細菌性肺炎，人體天然會有兩個基礎防禦： l  咳嗽、咳痰； l  白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。   咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。在我們ICU，評價病人預後一個關鍵指標就是病人咳痰是否「有力」，有時候，咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。 白細胞增多，尤其是中性粒細胞增多，也是細菌感染時機體重要的防禦機制，是為了增加殺菌的力量。 但是，你注意到沒有，新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱，乏力，乾咳。化驗檢查：白細胞總數正常或減少，淋巴細胞計數減少。   乾咳，意味著雖然人體啓動了咳嗽反射，想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是，狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內分泌物少，痰少，雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外，但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己，加快傳播的本性，並不能有效的去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊，但是人體卻很難通過咳痰，把它們有效的排出去。   咳不出來，再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少，這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞，嚴重的病例，在兩三天之內，病人的大部分肺泡細胞都被攻陷，X-線下或者CT下，顯示為「白肺」。 三、醫生怎麼治？ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎？   那麼，醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢？   首先，給予抗病毒藥。雖然不是特效，但是這個時候能起到一定的效果就一定用，任何能幫到病人的，都會考慮到。   同時，霧化吸入干擾素，增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候，還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候，會用到激素，減輕局部的炎症反應。   然後，嚴重病例，就是針對各種併發症進行處理了。   @如果病人呼吸衰竭，我們就用呼吸機，用正壓把氧氣打到肺裡面。 @病人腎功能衰竭了，我們還有辦法，可以用CRRT，也就是一台人工腎臟，幫助病人清除毒素，脫水。 @如果病人凝血垮了，可以補充新鮮血漿和凝血物質。 @如果病人的呼吸衰竭進一步加重，當呼吸機給純氧也不能滿足的時候， 我們還有ECMO，也就是一台體外的「心肺」，可以把病人的血在體外加上氧，排出二氧化碳，再把新鮮的血液打回到人體。   前段時間，有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢？ 我必須告訴你，不是。為什麼呢？因為所有這些最前沿、最高端的救命設備，起到的作用都是支持。 呼吸機支持肺，讓肺休息，等待自愈； CRRT支持腎，替代腎臟的功能，等待自愈； ECMO，是對心臟和肺，最高級別的支持。   所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製，讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說，先把命保住，給自我修復贏得時間，創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療，更到了拼人體免疫力的時候了！   講到這，你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學，他一定也會被傳染了吧？因為當時的病毒傳染性太強了，這麼口對口人工呼吸，很難幸免。   萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有，男生一點事都沒有。   當然了，這是極端場景下的極端案例，絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記！切記！   他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其實已經不重要了。你只需要記住一件事，維護良好的人體免疫才是正途。   四、健康的底層邏輯：人體免疫   在病毒肆虐的當下，迅速的提升免疫力是不太可能了，沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。   我們普通人，應該怎麼辦？我送你三個詞：加強防護，好好睡覺，平和心態。   關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識，超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調，去人口密集又通風差的地方，比如乘坐公共交通工具，去醫院，一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩，不是說戴口罩，很多人不會戴口罩。要勤洗手，不要用臟手去摸臉，揉眼睛，擦嘴，摳鼻子，這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要，居家就是最好的防護。   第二點，好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」的效果。熬夜會影響人體生物鐘、影響免疫系統的反應能力和防禦能力，研究表明連續缺覺一周還會對700多個對健康至關重要的基因產生影響，繼而對健康產生長期的影響。 良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力，我們有個常識，生病之後會困倦，在以前我們會認為這是疾病分泌的疾病因子直接導致的，但是最新的研究表明，這其實更是一種人體的自我修復，在其他物種體內發現了一種叫做nemuri的調控睡眠的基因，這種基因可以指導大腦合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，還促進睡眠。這可能才是睡眠增加的真正驅動力，睡眠不僅是生理規律，更是自我修復和對抗感染等疾病的需求。 所以特殊時期，保證每天7-8小時的良好睡眠比什麼都重要。   最後，平和心態，學會微笑。 緊張、不安、焦慮，這些心理變化會通過植物神經系統和內分泌系統，影響我們的免疫力，免疫系統抵抗病原體的能力就會降低，更容易受到感染。 同時，劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病，比如失眠，頭痛，血壓波動，胃部不適，腸道功能紊亂等等。這些疾病又進一步削弱機體抵抗力。   在面臨病毒威脅的時候，作為普通人，我們能做的就是通過加強自我防護，通過良好的睡眠，平和的心態，保護好自己的免疫系統，剩下的，就交給公共衛生管理人員和醫生吧。   寫在最後，我們已經開始收治疑似的危重病例了，同時，也在時刻準備著替換支援武漢的同事們。連夜趕出來這篇稿子，接下來可能沒太多時間叮囑更多了。病毒肆虐，做好防護，希望每個人都好好的。