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寶特瓶麵粉免竿餌 老婦30分鐘釣30尾魚

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    11 人回報1 則回應1 年前
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    1 人回報1 則回應7 年前
  • 現在呢整個互聯網呢對於吃肥肉這件事情爭議特別大 那作為一名22年的營養師呢 今天這條視頻我要告訴你到底能不能吃肥肉 到底該怎麼吃 而且你們擔心的那些問題到底會不會發生 首先我先跟大家講一件事情啊 我們吃下去的肥肉並不會去產生直接的脂肪 我們的脂肪是怎麼產生的 大家一定要先搞明白你就會敢吃脂肪了 我們其實是吃了很多精緻化的碳水 糖、油、鹽和精緻化的麵粉的這種混合物 它才會導致你身體怎麼樣瞬間升高很多糖 游離在我們身體裡面所產生的脂肪 如果你是直接去吃動物的脂肪並不會產生脂肪 甚至我們吃到過多的脂肪呢 它會產生很多的飽足感 讓你接下來不會再吃更多的食物 這是第一點 第二點呢 其實吃脂肪 尤其是吃天然的脂肪 既不會讓你發炎 它還不會讓你肥胖 因為你知道嗎 我在海南長壽村的陳邁縣 那邊長壽老人他們養的土豬 包含我去到了廣西巴馬 他們那個當地的土豬脂肪含量都很高 而且呢 他們呢 還在吃這個土豬的豬油 反而他們吃豬油吃豬肥肉 第一個沒有小糖人 第二個沒有肥胖的人 這到底是為什麼 因為其實啊 正常的豬 它本來就不應該是這麼多的瘦肉 它應該是脂肪和瘦肉相間的 這才是一個正常的比例 所以其實我們只要正常去吃天然的五花肉 你是不用擔心吃胖的 甚至你們可以簡單去做一個實驗 你今天晚上去吃燒烤 你就只吃五花肉 你會發現隔天早上 不僅沒有胖 可能還會掉秤 像我身邊就有很多人 他聽完我去做 就會在評論區給我留言說什麼 我昨天晚上就是大口的去吃五花肉 搭配紫蘇葉和蔬菜 然後麵條沒有吃 精緻化碳水沒有吃 結果隔天最誇張的是什麼 有人掉秤掉三斤 因為其實我們吃這個肉進去之後 我們要產生一個叫做熱帶瀉 就我們身體反而要消耗很多能源和熱能 去分解這個肉和脂肪 反而會讓我們瘦 那再來講到這邊的時候 很多人就會開始說 那老師如果膽固醇高怎麼辦 這時候我要告訴你們一個秘密 其實我們靠吃產生的不良的 低密度脂蛋白膽固醇 是不足30%的 我們的不好的低密度脂蛋白膽固醇 是怎麼來的 是你的情緒來的 你晚上很糾結不吃肉 你每糾結10分鐘 就會產生不好的膽固醇 所以下一次呢 一定是正確學會營養知識 不要去做一個糾結人 大口去吃肉反而是ok的 但是只是我要提醒大家 我們吃肉的飲食比例 要佔我們一天的總比例 不要超過30% 一定要注意蔬菜的量一定要跟上 反而你身體會瘦 而且你還會很健康 最重要的是什麼 老年吃點豬油可以預防 一受傷就傷到內臟的問題 所以用我22年營養師生涯 行萬里路走過長壽村 和輔導過很多人的經驗告訴你 豬油五花肉是肯定可以放心的去吃 對你身體是利
    17 人回報1 則回應2 年前
  • LINE TODAY 健康 你用什麼裝水喝?3個壞習慣你一定要改掉 康健雜誌 網站編輯 發布時間 : 2018年10月22日11:44 LINEfacebooktwitter1115 60 小劑量、長時間暴露,即使微毒也會變劇毒,吞掉你的健康。立即檢視辦公室,改變生活中各種壞習慣! (一)請用玻璃、瓷器、陶杯或不鏽鋼的杯子喝水 美國哈佛醫學院曾做過實驗,一組人給不鏽鋼的瓶子裝冷水,另一組發給使用PC塑膠材質的容器裝冷水,每天喝,一週後,檢測尿液內雙酚A的含量,結果發現,用PC材質容器喝水的人,雙酚A含量明顯高出許多。 這實驗是用冷水,如果是熱水,問題恐怕更大,成大環境醫學研究所教授李俊璋坦言,他自己從來不讓孩子使用塑膠材質的容器盛水喝,如果是PC材質,容易釋放出雙酚A,如果是PVC材質,遇熱會釋出塑化劑。 不論塑膠容器的瓶底寫幾號,記得,標示出的可耐熱溫度「只表示在這個溫度下不會變形,不表示不會釋放出化學物質,」李俊璋提醒。同理,塑膠製的保溫杯或便當盒也一樣,不要盛裝熱食,如果非用不可,僅裝冷水或水果就好。 (二)帶不鏽鋼碗筷外出用餐、紙製便當盒不要直接微波加熱 要外出用餐時記得帶環保碗筷,最好是不鏽鋼材質,因為「所有塑膠的製品都不應該裝或碰觸油脂、熱食,」李俊璋強烈建議。 此外,不要使用含有二氧化硫的免洗筷,實驗發現,用免洗筷泡過的水拿來養蝦,兩小時之後蝦子抽搐、一天內就死亡;即使用熱水燙過免洗筷,燙過的水浸泡冷卻後拿來養蝦,兩天後蝦子就死了。 這個實驗還發現,如果拿半透明塑膠袋裝熱湯,溶解出來的雙酚A與塑化劑,可以讓蝦子在三天後往生。 所以,下回外帶食物時,記得拿不鏽鋼便當盒去裝,或乾脆就在店內吃完。 如果包便當回辦公室,千萬不要直接把紙製便當盒放入微波加熱,因為紙張為了防水,內膜會有一層膠膜,遇熱會溶出塑化劑;同理,紙盒裝的牛奶也一樣,勸你先倒入馬克杯內再加熱。 (三)別讓灰塵堆積在電腦、印表機的電線上 包包覆電器用品的電線外皮多為塑膠、橡膠製品,使用一段時間後溫度升高,容易釋放塑化劑,電線上如果有灰塵,粉塵容易吸附塑化劑,再散佈到空氣中,被我們吸入或手碰觸。且散逸濃度會隨著使用電纜線溫度的上升而增加。為了避免增加暴露風險,要經常清理電腦、印表機等電線。 下班後注意!丟掉車內寶特瓶的水 下班後開車時,如果車內有還沒喝完的寶特瓶水,千萬不要喝,因為經過陽光曝曬或車內高溫一整天,塑膠瓶內的塑化劑已經徹底溶出。 延伸閱讀: 譚敦慈:微波食物不會致癌,反而保留較多營養素 想要身材回春40年嗎?「強肌力教主」彭淑美,帶妳體驗逆齡的樂活。免費報名 ※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章。 查看原始文章 1115 更多健康相關文章 預防青光眼!博士:嚼口香糖降眼壓增70%眼部血流 早安健康 癌友新手莫慌,廖志穎醫師完全抗癌指南 智抗癌 預防乳癌,喝水也很重要,營養師莊鯉教你怎麼喝 Heho健康 成人預防接種建議時程II |全民愛健康 保健篇21 健談網 霜降「平補」養生就吃這6種食物 Heho健康 康健雜誌 查看更多 猜你也會喜歡​ 26 攻頂玉山疑腿軟失足 婦墜谷不幸殞命 三立新聞網國內 27 普悠瑪翻覆釀18死 法院裁定尤姓駕駛50萬元交保 NOWnews 今日新聞國內 28 夫妻同心熬8年還債 讓他可以拍出自己的想法 鏡週刊娛樂 29 美國防部證實2艘「神盾艦」通過台灣海峽 CNN:中國軍艦在安全距離外伴航 上報國際 30 美軍艦穿越台海,環時這回扮「阿Q」:中方首先不能為此很生氣,因為我們能控制美方這類行動 風傳媒國際 1 出軌前2站下車躲死神 女崩潰難入眠 三立新聞網國內 2 范筱梵尪鹹濕片爆卦!藏千萬債務糾紛 三立新聞網娛樂 3 阻礙救援?普悠瑪現場挨批「誦經作秀」 慈濟:感恩針砭 NOWnews 今日新聞生活 4 黃創夏:掌權者急脫身恐推普悠瑪司機扛! 中時電子報國內 5 普悠瑪失速 專家:是誰把駕駛推入高風險的火坑? 中時電子報國內 6 普悠瑪關鍵37分鐘 台鐵主管框連發2簡訊示警內容曝光 TVBS國內 7 風評:厲害了,馬英九,竟要為普悠瑪意外負責? 風傳媒國內 8 不只新馬站! 台鐵「7大奪命鬼彎」路段曝光... TVBS國內 9 選項沒「韓國瑜贏」PTT高雄賭盤消失 網酸:帶風向失敗 NOWnews 今日新聞生活 10 優格過期別急著丟 其實還能這樣用 三立新聞網生活 11 羊肉店「尼龍米粉」下鍋煮 網全嚇瘋 三立新聞網生活 12 白家綺閃嫁鮮肉吳東諺 連婆婆都傻眼 三立新聞網娛樂 13 柯文哲「吸星大法」讓藍綠候選人都得了「白色憂慮」 信傳媒國內 14 陳唐山餐會大爆走 掀過往恩怨大罵蘇煥智垃圾 NOWnews 今日新聞國內 15 民間打小孩兇器圖 網友淚:滿分路過 三立新聞網生活 16 紅衣女童突闖馬路 藝人載孕妻險撞急煞 TVBS國內 17 玉兔侵台機率低 週日北台下探15度 三立新聞網生活 18 保護性差!搭車保命要訣快記下 這2「危險區」別站 TVBS國內 19 屠龍「最終王牌」曝光!盧秀燕找這3人輔選 風傳媒國內 20 尋仇霸凌者!國一生持槍掃射 臉書放美血腥槍案照 TVBS國內 21 藍營首都之戰》「市長贏不了先安全撤退」藍營爆4年前往事:連勝文陷苦戰,蔡正元將經濟費給小雞闖關 風傳媒國內 22 中油95無鉛汽油出包 承諾以退一加一補償 卡優新聞網生活 23 單車載同學「遭貨車輾斃慘死」 少年目睹坐地心痛哭喊 TVBS國際 24 白目被砲剛好!網友竟開「出軌」玩笑 三立新聞網國內 25 普悠瑪司機員 50萬元交保 中時電子報國內 26 攻頂玉山疑腿軟失足 婦墜谷不幸殞命 三立新聞網國內 27 普悠瑪翻覆釀18死 法院裁定尤姓駕駛50萬元交保 NOWnews 今日新聞國內 28 夫妻同心熬8年還債 讓他可以拍出自己的想法 鏡週刊娛樂 29 美國防部證實2艘「神盾艦」通過台灣海峽 CNN:中國軍艦在安全距離外伴航 上報國際 30 美軍艦穿越台海,環時這回扮「阿Q」:中方首先不能為此很生氣,因為我們能控制美方這類行動 風傳媒國際 1 出軌前2站下車躲死神 女崩潰難入眠 三立新聞網國內 2 范筱梵尪鹹濕片爆卦!藏千萬債務糾紛 三立新聞網娛樂 3 阻礙救援?普悠瑪現場挨批「誦經作秀」 慈濟:感恩針砭 NOWnews 今日新聞生活 4 黃創夏:掌權者急脫身恐推普悠瑪司機扛! 中時電子報國內 5 普悠瑪失速 專家:是誰把駕駛推入高風險的火坑? 中時電子報國內 前往健康新聞 前往首頁 留言 (60) Refresh info 您可以在手機版LINE上對這篇文章留言。 熱門最多關注最新 龍捲風 我用竹筒喝水 昨天21:11 回覆 11 306 19 黑暗左右 我都用荷葉去溪邊取水喝 昨天21:33 回覆 13 269 21 怡葶 經過我嚐百毒的精神,不毒的東西確實不美味 昨天21:40 回覆 4 155 20 無糖青 講到最後就是什麼都有毒什麼都不能吃,人類就等著餓死,被毒死 昨天21:13 回覆 6 97 28 展貓 不鏽鋼不是會有另外的毒物嗎 昨天21:24 回覆 5 86 17 顯示全部 最多留言 11 「性慾,不分性別,我們同樣都有」推薦 3 個以女性為視角的成人片網站 This Moment20 5 12 【NBA 對戰前瞻】10/23 例行賽-馬刺 vs. 湖人 籃球筆記7 2 13 12星座今日運勢〈10.23星期二〉 科技紫微網61 1 14 泡溫泉、吃火鍋、看日出,秋冬夢幻體驗一次享受!東北角唯一溫泉飯店,福容推出泡湯住宿優惠好康,再抽經典偉士牌摩托車。 Walkerland1 1 15 到哪都能睡的八哥,有沒有這麼愛睏 PECO Taiwan7 1 1 ​【觀察站】太恐怖了,國民黨難道是要把台灣變成暴力仇恨的國家?! 民報255 1,644 2 車壞續開?台鐵主管框37分連發2訊 三立新聞網198 182 3 國安單位:PTT竟成北京撕裂台灣的假新聞登陸堡壘 民報58 184 4 普悠瑪出軌釀18死 法院裁定尤姓司機50萬交保 自由電子報48 144 5 昆凌為帥爸慶生 網驚呼「太像彭于晏」 自由電子報50 116 6 普悠瑪罹難者每人獲賠540萬 政委陳美伶:一周發放完畢 上報13 22 7 未婚妻Line罵他白癡!新郎怒退婚討聘金…虧大了 EBC 東森新聞9 15 8 中油理賠期限延長半年,全額退費還送相等金額油料! 自由電子報10 9 9 9月失業率創18年以來同月新低 景氣持續復甦 中央通訊社1 8 10 影》爬到終點! 日馬拉松女將受傷後跪著完賽 中時電子報6 5 11 「性慾,不分性別,我們同樣都有」推薦 3 個以女性為視角的成人片網站 This Moment20 5 12 【NBA 對戰前瞻】10/23 例行賽-馬刺 vs. 湖人 籃球筆記7 2 13 12星座今日運勢〈10.23星期二〉 科技紫微網61 1 14 泡溫泉、吃火鍋、看日出,秋冬夢幻體驗一次享受!東北角唯一溫泉飯店,福容推出泡湯住宿優惠好康,再抽經典偉士牌摩托車。 Walkerland1 1 15 到哪都能睡的八哥,有沒有這麼愛睏 PECO Taiwan7 1 1 ​【觀察站】太恐怖了,國民黨難道是要把台灣變成暴力仇恨的國家?! 民報255 1,644 2 車壞續開?台鐵主管框37分連發2訊 三立新聞網198 182 3 國安單位:PTT竟成北京撕裂台灣的假新聞登陸堡壘 民報58 184 4 普悠瑪出軌釀18死 法院裁定尤姓司機50萬交保 自由電子報48 144 5 昆凌為帥爸慶生 網驚呼「太像彭于晏」 自由電子報50 116 最新消息 臍帶繞頸恐缺氧胎死腹中?別怕,注意胎動更重要! MamiBuy媽咪拜 你還在廁所餵奶嗎?職場需要哺乳室的7大理由!快傳給老闆看 MamiBuy媽咪拜 換奶比例要抓對!原來換奶後拉肚子、便秘、過敏是因為「它」 MamiBuy媽咪拜 頸部透明帶可揪出唐氏症風險!厚度、篩檢、費用一次了解 MamiBuy媽咪拜 吃益生菌前你該知道的事!營養師解答益生菌吃法功效 早安健康 達文西手術 精準醫療新趨勢 健康醫療網 達文西手術 精準醫療新趨勢 健康醫療網影音 含糖飲成癮恐三高!營養師教3方法 優活健康網 喝氣泡水減重? 專家:喝水最實際 健康醫療網 天冷嚴防心肌梗塞 冠心症必備保養5字訣 Heho健康 吃太多膳食纖維會得肝癌?別傻了,你根本還吃不夠! Heho健康 刷不刷牙很重要 小心心血管疾病找上門 健康傳媒 乳癌是女性頭號殺手 定期篩檢及早預防 健康傳媒 壓力大鬼剃頭? 對付圓禿中西醫有辦「髮」 健康傳媒 普悠瑪出軌造成18死 醫師:謹記3大逃生重點 健康傳媒 幼兒流感四冠王 建議6個月以上孩童接種疫苗 健康傳媒 骨盆傾斜害你腰酸背痛!矯正8個習慣讓歪骨盆乖乖聽話 早安健康 不舒服,不再只能「忍」!醫師教妳緩解25種孕期不適 嬰兒與母親
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  • Justin Yang說,若想避免被傳染,最重要的就是要戴口罩,而美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告指出,戴兩層口罩(double masking,外層為布料口罩、內層為醫用口罩)能有效防止90%以上的傳播,這點真的很重要,連白宮官員在公共場合也都戴了雙層口罩,Justin Yang自己在門診也都是這樣,但他卻很少看到台灣人討論這件事,「請告訴你的親朋好友,口罩不只要戴一個,要戴兩個。」 對此有PTT網友貼出了,美國CDC網站4月6日公布提升口罩防護的佩戴方式,重點是要確保口罩貼緊臉部,可以使用口罩固定架或是在外面多戴一個布口罩,但不建議同時戴2個一次性口罩,這樣並不會改善貼合性,若是佩戴N95口罩則建議單獨使用,不需再搭配其他口罩。 最後Justin Yang也提醒,他看到台灣的新聞畫面中,連在疫情記者會上都沒有保持社交距離,真的很讓他感到很憂心,因為就算戴了口罩,如果沒有配上社交距離,也是無法有效預防傳播的,「新肺恐怖的地方,在於極大多數的無症狀感染者,所以在日常生活中,要把你接觸的所有人都當作對方可能有COVID-19來預防。我真心希望台灣能儘速脫離這次的危機,大家加油!」 ★《宇宙人外信》:中英日韓四聲道,時事閒聊學單字★ Spotify|KKBOX|SoundOn|Apple Podcast|Google Podcast 別亂出門! 鍋寶特價小家電讓你生活更方便 和平醫院2確診 柯文哲、陳時中聯手力拼「不封院」 下載App看更多 留言 推薦閱讀 美醫提「口罩要戴兩層」!陳時中:若換得了氣多幾層也沒關係 美醫提「口罩要戴兩層」!陳時中:若換得了氣多幾層也沒關係 2021年05月15日 15:43 5月起進出桃機將改道 行車動線詳見桃機官網 2021-05-16 0:2 槍殺耶魯高材生嫌犯落網!MIT博士生逃亡3個月 遭控「謀殺+盜竊」 槍殺耶魯高材生嫌犯落網!MIT博士生逃亡3個月 遭控「謀殺+盜竊」 2021年05月15日 19:07 台灣獅子王,南韓梨泰院!男同志「人與人的連結」 引爆百人確診 台灣獅子王,南韓梨泰院!男同志「人與人的連結」 引爆百人確診 2021年05月15日 18:54 打完疫苗免戴口罩!美國人反應分歧 她不安喊:這太瘋狂 打完疫苗免戴口罩!美國人反應分歧 她不安喊:這太瘋狂 2021年05月15日 18:46 女大生一坐下…牛仔褲撕裂破點超尷尬 網友:流行尖端 APX全國數理能力檢定 Sponsored 國立陽明交通大學 雷射系統研究中心 北京送疫苗迫承認「台灣屬於中國」 美促拜登快送AZ疫苗免落人後 北京送疫苗迫承認「台灣屬於中國」 美促拜登快送AZ疫苗免落人後 2021年05月15日 18:39 女大生一坐下…牛仔褲撕裂破點超尷尬 網友:流行尖端 APX全國高中數理能力檢定 Sponsored 國立陽明交通大學 雷射系統研究中心 韓媒錯愕:防疫模範台灣「怎麼會…」 最怕全球晶片荒惡化! 韓媒錯愕:防疫模範台灣「怎麼會…」 最怕全球晶片荒惡化! 2021年05月15日 18:24 台灣確診炸開成國際焦點! 美聯社:防疫模範生在對抗最嚴重疫情 台灣確診炸開成國際焦點! 美聯社:防疫模範生在對抗最嚴重疫情 2021年05月15日 18:01 戴兩層太熱?美CDC教你超簡單「口罩摺法」 30秒提升臉部密合度 戴兩層太熱?美CDC教你超簡單「口罩摺法」 30秒提升臉部密合度 2021年05月15日 17:57 印度疫情外溢…尼泊爾確診每天暴增9000例! 醫生憂:像世界大戰 印度疫情外溢…尼泊爾確診每天暴增9000例! 醫生憂:像世界大戰 2021年05月15日 17:21 英國變種病毒害台疫情炸開!傳染力強重症風險高 日本慘況成借鑒 英國變種病毒害台疫情炸開!傳染力強重症風險高 日本慘況成借鑒 2021年05月15日 17:16 帶國小女友到摩鐵啪啪被發現! 他積極求情...女方父母:繼續交往 帶國小女友到摩鐵啪啪被發現! 他積極求情...女方父母:繼續交往 熱門影音更多>> 地下街Y區急封消毒畫面曝光 蘆洲獅子王再爆帶老婆小孩逛了20幾家地下街Y區急封消毒畫面曝光 蘆洲獅子王再爆帶老婆小孩逛了20幾家 遠傳5G網速蟬聯全台第一 分享遠傳5G使用體驗抽iPhone 12 疑不滿女友手被摸...男譙三字經 飆罵女店員:如果是男的就揍妳!疑不滿女友手被摸...男譙三字經 飆罵女店員:如果是男的就揍妳! 女騎士確認過眼神查看四周來車 迴轉下秒釀車禍...網笑:太厲害女騎士確認過眼神查看四周來車 迴轉下秒釀車禍...網笑:太厲害 疫情升溫!商家實施實名制登記 民憂「萬人用原子筆」:防疫破口?疫情升溫!商家實施實名制登記 民憂「萬人用原子筆」:防疫破口? 更多>> 也許您會感興趣 男人用這個,變大增粗,防早泄,一夜久戰5次很輕鬆,今晚試試! PR(男性健康) 【震驚】七旬男人吃了此物壯陽猛如虎,讓老婆每晚求饒 PR(精壯男人) 一旦超過60公斤,早上空腹吃這個,排油減脂,瘦到不想瘦! PR(初めに) 台灣確診炸開成國際焦點! 美聯社:防疫模範生在對抗最嚴重疫情 不用控制食慾,飯後多一步驟,7天瘦到掉褲子! PR(之初) 許維恩的超美肌「都靠它」生理痘、爆膿痘救星!才幾百元超便宜! PR(jeogseoul) 槍殺耶魯高材生嫌犯落網!MIT博士生逃亡3個月 遭控「謀殺+盜竊」 國際 中醫師:胸小別着急做手術,一個妙招罩杯狂漲 PR(Beauty up) WHO警告:今年疫情致死率「遠高於去年」 急籲富國捐出疫苗 國際 隆乳界的LV【魔滴隆乳】,觸感柔軟真實宛如天生!不用彎腰就有深邃乳溝! PR(渾然天成整形醫美診所) 北韓又不安分了!前線佈署「高射砲」對準南韓...欲射爆空飄氣球 國際 國際乳霜年度評比:台灣這瓶高效又全能!榮登CP值榜首 PR(蓓朵娜) 他不屑與人連結!爆買4性愛娃娃回家爽 目標「後宮擴充20妃」 北海道街頭出現「S型電線杆」!他驚呼:超罕見 設計用途曝光 單日增180例確診! 彭博:台灣「全球防疫最成功」地位恐被打破 幸好沒做雷射除斑,原來家裡就有天然除斑好寶貝 PR(淡斑祕笈) 醫科生酒後離奇失蹤溺斃!「關鍵40分鐘」成謎 朋友稱喝醉不記得 國際 快訊/美國凌晨宣布:只要有接種疫苗,不用再戴口罩了 國際 Recommended by 國際 熱門新聞 ‧差兩條差很大!15分鐘毀滅催老紋,重返20年代! ‧韓國醫美這個拉提術,我塗完直接睡,起床後嘴邊肉居然提高5°C ‧快訊/新加坡7天71人確診!緊急宣布「全國封鎖模式」 ‧本土疫情告急 日網一面倒挺爆:相信台灣 ‧美聯社:台灣在對抗最嚴重的1次疫情 ‧戴兩層太熱?美CDC教你超簡單「口罩摺法」 ‧彭博社:台灣不穩定的電網 引發全球晶片供應擔憂 ‧變種病毒襲日本 1人吃飯也染疫 ‧疫情升溫!「回家12步」做好做滿擋病毒 ‧南韓是先例!男同志親密連結引爆百人染疫 ‧1關鍵害台灣疫情炸開!日本慘況成借鑒 ‧北京推疫苗政策 美外交官促拜登加快動作 關鍵字 台灣疫情本土病例台灣防疫美國CDC新冠肺炎COVID-19戴口罩兩層口罩影音 讀者迴響 頭條 熱門 即時 新冠肺炎 播吧 娛樂 政治 社會 地方 國際 大陸 財經 Her 生活 健康 旅遊 雲論 家電 3C 氣象 大檸檬 開運 消費 時尚 家外媒體 車雲 民調 房產 寵物 遊戲雲 運動 新奇 看電影 APP 名家 軍武 專題 電腦版 | 關於我們 | 聯絡信箱 爆料專線:+886-2-2789-3855 爆料信箱:[email protected] 東森新媒體控股股份有限公司 版權所有 電話:+886-2-5555-6366 © ETtoday.net All Rights Reserved. 回到最上面 原文網址: 口罩要戴2層! 美醫師:台灣防疫觀念「停在去年」 | ETtoday國際新聞 | ETtoday新聞雲 https://www.ettoday.net/news/20210515/1982249.htm#ixzz6uwy8fASX Follow us: @ETtodaynet on Twitter | ETtoday on Facebook
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  • 回上一頁請關閉本視窗 鋁中毒及其檢驗 尚捷醫學檢驗 林偉平 日前報紙曾報導腎功能不佳者因飲用過多飲料引發語言退化、行動遲緩等神經症狀,後經新光醫院調查發現,市售鋁罐裝飲料、茶飲料含鋁量偏高,腎功能不佳者若飲用過多,恐無法將鋁排出體外而導致中毒。而鋁中毒的症狀除貧血、骨軟化症外,最常見的即是記憶力減退、注意力喪失、口吃、語言溝通困難、肌肉抽搐等腦部及神經病變,因此常被誤診為老年痴呆症。雖然鋁中毒嚴重時可能致命,但所幸只要及時發現,正確診斷,對患者施打鋁螫合劑,將鋁排出,患者的語言、行動功能都可恢復正常,不致有永久性傷害。其中「及時發現,正確診斷」是治療成功的關鍵,除了醫師的臨床經驗外,血液鋁濃度的檢驗則是提供鋁中毒的直接證據,因此本項檢驗在診斷過程中格外重要。以下則針對鋁的代謝機轉、中毒症狀、腎臟病與鋁中毒的關係、及檢驗數據判讀等做概略的敘述。 無所不在的鋁 鋁是地表上含量最多的金屬,也是僅次於氧、矽,含量第三多的元素。鋁大都以化合物的形態存在,舉凡玻璃用品、塑膠製品、金屬製品、甚至食物及飲水中都含有鋁,由於鋁無所不在,因此我們每天必然會接觸、吸入、吃入一定數量的鋁,高達 1 ~ 10 mg,而人體鋁的全身總含量最多不過 30 ~ 50 mg,甚至更少,因此身體必須有效率的排除鋁,才能維持體內的低濃度,避免因堆積而導致中毒。這項重責大任則大部份由腎臟來完成,這也充分解釋了為何腎功能不佳的人,容易造成鋁中毒了。 鋁的代謝 事實上,到目前為止尚未發現鋁在人體有任何明確的生物功能,只知道它一旦過量會對人體造成傷害。鋁進入人體的最主要路徑是消化道,透過食物、飲水及藥物進入。在消化道中的鋁約有 0.1 ~ 1 % 會被吸收到血流中,而這項吸收率的大小對血液中鋁濃度的高低影響甚鉅。腸道對鋁的吸收率會隨狀況而改變,通常在酸性的環境下吸收率較高,特別是在檸檬酸 (Citrate, 又稱枸椽酸) 存在的環境下。Slalina 等人找了三組健康人做研究,讓第一組人喝檸檬汁,第二組人吃含鋁的胃藥,第三組人同時喝檸檬汁及吃含鋁的胃藥,結果發現第三組人的血中鋁濃度的上升幅度,比其他二組高出甚多,顯示在檸檬汁提供檸檬酸的條件下,腸道對鋁的吸收率大增。其他影響吸收率的因素有 PH 值、矽酸 (silicic acid)、尿毒症、糖尿病、食入鋁化物的種類、副甲狀腺素、維生素 D、維生素 C、及氟化物等。 鋁在紅血球中的濃度比在血漿中略高,以全血測出的鋁濃度較血漿或血清高出約 8 %,而組織中的鋁濃度和血液比起來則少得多,以肝、肺、骨骼較多。在血中的鋁 70 ~ 90% 和運鐵蛋白 Transferrin 結合,也有一少部份和白蛋白 (Albumin) 結合。鋁不會將結合在 Transferrin 上的鐵置換下來,而是和鐵共同結合在 Transferrin 上。鋁和 Transferrin 適當的結合,有助於減少它對身體的傷害性。 鋁的排泄主要藉由糞便及尿液排出體外。糞便中包含未被腸道吸收的鋁及膽汁排出的鋁。而吸收進體內的鋁,主要靠腎臟來排泄。通常低鋁飲食的健康人,腎臟對鋁的排泄率約為 2.7 ~ 8.1 ug/day。 鋁中毒 鋁中毒的成因絕大多數是因為過多的鋁無法排出體外造成,或是因為消化道對鋁的吸收率過高,或是上列二者合併引起。嚴重程度要視鋁的最高濃度及堆積的部位而定。某些器官,例如腦部組織,對鋁濃度較為敏感,也較容易受到傷害。反觀肝臟組織,則能忍受較高濃度的鋁而無中毒的現象。鋁中毒最常見的三種傷害為 1. 腦神經病變  2. 貧血  3. 骨骼疾病,有時會單獨發生,也可能同時發生。 鋁中毒的腦神經病變 鋁濃度過高特別容易造成腦神經的傷害已是無庸置疑的,並常表現出多種不同的症狀。例如語言退化、行動遲緩、記憶力減退、注意力喪失、口吃、癲癇、精神異常。腦神經傷害一旦出現,往往病程會持續進展,若未發現予以及時治療,幾乎是相同的結果-----完全喪失神經功能,最後死亡。 在早期,洗腎水尚未用 RO 處理的年代,鋁中毒引起的腦神經病變和水中的含鋁量有密切的關連。現今此現象已極為罕見,取而代之的是食入過多含氫氧化鋁的藥物或相關物質所引起的腦神經病變。 鋁中毒引起的貧血 貧血可說是尿毒症患者的共同症狀,肇因於紅血球生成素 (EPO) 的製造不足。這類型的貧血在血液學的分類上是屬於「正球性及正色性」的貧血 (Normocytic & normochromic anemia), 也就是 MCV 及 MCH 是大多在正常範圍。但若鋁中毒也介入而成為貧血的原因之一時,會轉變成「小球性及低色性」的貧血 (Microcytic & hypochromic anemia),並且檢驗血清鐵 (serum iron) 及 鐵蛋白 (ferritin) 後,應可排除缺鐵性貧血的存在。進一步的研究顯示,過高的鋁會阻礙血紅素製造過程中 δ- ALA 的合成,也會阻礙鐵離子的參與,它的機轉和鉛中毒引起的貧血有點類似。 鋁中毒引起的骨病變 鋁中毒引起的骨質病變常見的有二種:軟骨病 (Osteomalacia) 及再生不良性骨病 (Aplastic bone disease)。這二種骨病都具有相同的特性,就是造骨機能變慢及骨質「礦質化」(Mineralization) 的速率降低。先就骨骼生理學觀之,骨質在尚未礦質化前的膠原性基質稱為「類骨質」(Osteoid),類骨質在緊臨礦質骨的交接處,會逐漸礦質化,而轉變成礦質骨,使骨質堅硬。然而鋁濃度過高形成的沉澱物,恰好會堆積在類骨質與礦質骨的交界處,阻撓類骨質轉變成礦質骨,也就是降低了礦質化的速率。研究也顯示,鋁的沉澱物也會吸咐在骨質鈣化過程所形成的磷酸鈣結晶上,而阻擋了更多結晶的形成。 肇因於上述二種降低「礦質化」速率的方式,使得類骨質的生成速率逐漸大於礦質骨的生成速率,而類骨質的本質為較軟膠原基質,當然會使骨質硬度降低,而形成軟骨病了。若鋁的濃度實在太高,高到令造骨母細胞也中毒死亡,造骨母細胞數目便會減少,連類骨質的生成速率也減小,再加上先前的礦質化速率降低,就形成了再生不良性骨病。 鋁中毒與腎臟病 腎臟是排除體內鋁的最主要路徑,腎功能異常的患者由於排除鋁的速度變慢,容易引起鋁在體內堆積而造成傷害,特別是接受血液透析 (洗腎) 的病人。 雖然我們每天的食物及飲水中也可能含有高量的鋁,但大部份的鋁會經由糞便排出體外,被吸收進體內的不及 1 %。但洗腎患者所面臨的情況則大不相同,洗腎用的透析液較容易和血液接觸,即使透析過程被些微的鋁污染,滲入血液後可能會形成洗腎患者的沉重負擔。在 1970 年代,洗腎患者合併發生鋁中毒的病例時有所聞,原因大都因為洗腎水遭受鋁的污染所致。如今洗腎水皆以 RO 處理過,此問題已大為改善。但國外也有調查發現,有些洗腎中心 RO 處理過的水,鋁濃度含量依然超過標準甚多,曾發現是因為造水機的「止逆閥」所用的材質含鋁量過高所致,也有些是因為管路材質中的鋁釋放出來所致,也有些是因為濃縮洗腎液的包裝容器含鋁量過高所致。總之,透析過程中的所有液體、設備、器材、耗材等最好都有 Free-aluminum 標示,醫護人員在操作設備及配製溶液時,應有防鋁污染的概念,透析液也應定期監測含鋁量,若超出標準定要找出污染原並加以改善。因此國外訂定出一套透析液含鋁量監控標準如下: 透析液至少每 6 個月測定鋁含量一次,並應符合下列標準:  Hemodialysis 血液透析 < 25 ug/L (< 0.93 umol/L) Continuous ambulatory peritoneal dialysis 持續性不臥床腹膜透析 < 15 ug/L (< 0.56 umol/L) Hemofiltration 血液濾過 < 10 ug/L (< 0.37 umol/L)   有些尿毒症患者也因長期服用含鋁 (氫氧化鋁) 的降磷藥物,而造成體內鋁過高的負擔。前面提過,當胃腸道在酸性的環境下對鋁的吸收率會增加,特別是當檸檬酸 (citrate) 存在時會特別明顯。例如調整尿毒症患者酸中毒所使用的 Shohl's solution,其主要成份便是檸檬酸,當使用此種溶液時,大大提高鋁的吸收率,若不謹慎使用,甚至可能致死。因此長期服用含鋁之降磷藥物的患者,應特別注意血中鋁的變化。 血清(血漿)鋁濃度的判讀 雖然血清(漿)鋁的濃度未必能平行反應出身體的總含鋁量,但對定期監控的患者而言,它的數值依然能反應出體內鋁負荷的變化及中毒危險的評估。血清鋁的濃度可能因運鐵蛋白的濃度、透析的頻率、鋁螯合劑的使用而改變。正常人的血清鋁濃度在 10 ug/L 以下,而大部份接受血液透析的患者,濃度會在 100 ug/L 以內。部份研究人員發現,鋁沉澱引起的骨骼及腦神經病變大都在血清鋁大於 100 ug/L 開始發生。另一份研究報告指出,長年洗腎、長年服用氫氧化鋁藥物或持續劑量治療都是造成血清鋁上升的原因,且濃度 > 130 ug/L 起,身體便開始承受鋁中毒的負擔;若高過190 ug/L,隨時可能發生臨床中毒症狀。 一份較新的報告建議,血清鋁濃度最好保持在 60 ug/L 以內較不會發生骨骼方面的病變。而鋁中毒引發的腦神經病變,和更高濃度的血清鋁有關 (> 200 ug/L)。歐洲 ECC 會議則針對血液透析患者提供了下列處理原則: 1.      血清(漿)鋁每年至少應檢查 4 次。 2.      若血清鋁濃度超過 60 ug/L,表示對身體產生了過度的負荷。 3.      若血清鋁濃度達到 100 ug/L 以上,應增加血清鋁的檢驗頻率,且應針對鋁濃度過高可能造成的傷害加強監控照護。 4.      採取任何可能的措施,絕不讓患者的血清鋁超過 200 ug/L。 血液檢體的採檢 由於環境中的鋁無所不在,而人體血液中的鋁含量又非常低,因此裝血試管本身的鋁含量有可能比血液還高,甚至針頭、採血器也可能造成污染。通常血液檢體的分裝應採用專用試管,且試管已事先經過酸化去金屬處理,並且試管與針筒最好不要是玻璃材質的,因為玻璃是矽化物,有時含鋁量會很高。採檢完畢後管口應封緊,沒必要請勿開蓋。 總結 雖然正常的健康人都能將體內的鋁排出,但仍應減少食用或飲用含鋁量過高的食物及飲料。新光醫院曾蒐集了市售碳酸飲料、運動飲料、茶飲料、及腎臟病患的營養補充品共 102 件,檢測其鋁含量,結果發現,奶茶、檸檬茶飲料含鋁量可達 1000 ~ 2000 ppb (ug/L),而烏龍茶飲料也有 400~500 ppb (ug/L),比起碳酸、運動飲料都高,且鋁罐裝的鋁含量往往比寶特瓶、鋁箔包高出甚多。 研究發現茶葉的鋁含量本來就高,而鋁材質容器較易釋出金屬成份,尤其遇到酸性物質時更是如此,所以茶類、鋁罐裝飲料的鋁含量會特別高。其實,一般人的代謝功能若正常,飲食中攝取的鋁,九成以上都會排出體外,但腎功能不佳者,便易使鋁堆積在體內,所以對市售飲料,腎功能不佳者應少碰為妙。 值得一提的是,曾調查兩種腎臟病營養品,鋁含量也達到 400 ~ 500 ppb(ug/L),患者在使用時應小心。 回上一頁請關閉本視窗 盜用必究 以上圖文由尚捷醫學檢驗製作編輯,由專任法律顧問維護,若要引用或連結,請先與本中心聯絡,若有私自盜拷及違反著作權之行為,依法追究之。
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