4:53 ◄ Facebook 造咖 16 小時。 屈公病大爆發,疾管署緊急發布將中國廣東省旅遊警示升 至第二級,林口長庚醫院兒童科醫師也分享病例,指出嬰 兒感染屈公病竟「臉部發黑」,嚴重恐肝衰竭,目前屈公病 也無藥可醫! https://cava.tw/fitness/healthcare/259701 #屈公病 #防疫 #造咖 嬰染屈公病「臉部發黑」 屈公病大爆發!南部淹水更需注意 醫:目前無藥可醫 1,086 Q 29 G54 日 3,889

最近看到隱形缺氧猝死,查了一下: 林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰表示，隱形缺氧初期無異狀，病患不會呼吸急促，甚至即便低到50還能正常行動，但身體內部器官其實已經受損。 就醫前2至7天有胸悶、無法深呼吸、換氣速度比平常快3倍，嘴唇和手指開始發青等，都是罹病重要臨床表現。 不過，現在血氧機難購買，醫師郭彥良在臉書「不來的郭醫師《Dr. Brad Kuo》」教大家不用血氧機也能簡單檢測的方法。他表示，想知道有沒有缺氧，血氧濃度有沒有降到80%以下，可從指甲來觀察，「如果是粉紅的，就肯定有90%以上啦，如果是紫色的，就要準備送醫了，就這麼簡單」。

林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰表示，「隱形缺氧」可怕之處在於初期沒有異狀，不會呼吸急促，甚至有患者低於五十卻還能正常行動，但此時內部器官組織已經快速受損。就醫前二至七天胸悶、無法深呼吸、換氣速度比平常快三倍，嘴唇和手指開始發青等，為罹病重要臨床表現，民眾務必提高警覺。 吳昌騰說，國外臨床顯示，許多「隱形缺氧」確診者被送至急診室時，血氧飽和度已降至百分之七、八十，增加死亡風險。建議確診者，定期監測血氧，以避免病情急轉直下。除透過脈搏式血氧儀監測，另可步行測試，走路六分鐘內血氧濃度低於百分之九十，即為異常。

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰在臉書上分享，表示有朋友二度確診，該朋友已打滿三劑疫苗 （AZ+AZ+Moderna），無慢性病、喜愛戶外運動、沒有抽煙，不過仍在第一次確診之後25天內二度確診。 而且第二次確診的症狀比第一次明顯且嚴重，CT值還有18，病毒量高，且喉嚨痛、聲音沙啞、全身酸痛等症狀都相當明顯，吳昌騰醫師提醒不可輕忽二次感染的可能性，也不要以為真的有「無敵星星」。 暑期天氣炎熱戴不住口罩、旅遊移動飲食等活動都恢復，而目前每天仍有2萬多人確診，指揮中心20日已宣布成人、幼兒疫苗相關接種指引，面對新一波BA.4、BA.5的變異病毒疫情，不可大意。

近期有許多大人、小孩發燒，診所、急診、病房通通都滿出來。小兒科醫師陳信宏也分享，在門診一天就驗出6種病毒，讓他驚訝直呼，「今天真是太誇張了，什麼病毒都有」，此外，他也提醒，若有發燒症狀，請盡快讓醫師檢查、篩檢與治療。 陳信宏醫師在21日在臉書粉專「陳信宏小兒科診所」發文分享，一天之內驗到新冠病毒陽性、RSV病毒陽性、A型流感陽性、腺病毒陽性、腸病毒和病毒性腸胃炎，且6種病毒都不是同一人。 陳信宏醫師指出，23日門診在抓到4個RSV陽性，每個都發高燒，「咳得要命、咳到吐、痰好多」。陳信宏醫師提醒，若有發燒症狀，請盡快讓醫師檢查、篩檢與治療。 中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學分享新一波感染症流行趨勢，點出有3種病毒感染比例明顯增加，包括好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加，高燒不退病人中，腺病毒感染比例上升，快篩檢驗出B型流感的比例增加；就連小兒科醫師王韋力也說「最近診所、急診、病房通通都滿出來了」，提醒民眾注意身體健康。

兒童新冠腦炎處理6點建議（林奏延教授/林口長庚） 最近兒童COVID-19確診數激增，已佔台灣全部確診數的20%，雖然兒童感染後絕大部分是輕症，但猛爆性腦炎，在南北地區陸續發生，也造成了多位病童的死亡跟社會的不安。這些病例大都是學齡前兒童，而且病程都非常猛爆，往往在確診一、二天就急遽惡化，三、四天左右就不幸往生。 這情況很像1998年腸病毒大流行時所見到的兒童腦炎。當年有78位病童不幸因此而死亡，更多的兒童存活下來了，健康卻自此受到長遠的影響。筆者在流行初期即一再呼籲防疫單位重視，繼而與台灣學界做腸病毒的研究，台灣因此成為兒童腸病毒防治研究的重鎮，迄今全世界對腸病毒的治療都以台灣經驗作為準則。筆者今天目睹台灣兒童再次面臨一樣是病毒帶來的嚴重危機，謹以一位兒科醫師和防疫老兵的身分，總結20多年來的實戰經驗，提出幾點建言： （1）家長：指揮中心已公布兒童腦炎重症的八警訊（前驅症狀），請家長不用太恐慌，但要密切觀察兒童的病情變化，一有變化即刻送醫。 （2）兒科醫師：由於大部份兒童COVID-19為輕症，基層兒科醫師照症狀治療即可，如有腦炎前驅症狀就轉送專責醫院；專責醫院之醫師應密切觀察腦幹症狀，包括抽筋、肌躍型抽蓄、意識不清、非自主性眼球動作（如眼球固定偏向一側、鬥雞眼）、顱神經功能異常等，因為一出現，幾個小時就可能出現腦幹疝脫，甚至心跳、呼吸停止。 （3）分級分流：在疾管署的協助下，兒科醫學會與相關各次專科（兒童神經、兒童感染、兒童胸腔重症、兒童急診），已在上週五完成【兒童新冠腦炎治療的臨床指引】。兒童腦炎重症病程變化快，要由有經驗的兒童照護團隊治療，預後才會良好。筆者建議各縣巿至少設一家兒童COVID-19重症專責醫院，由REMOC平台來負責，「優化兒童醫療照護體系」中的兒童重症運送團隊也可適時發揮功能，如果不適合轉診的病例，也要經由視訊，每天早晚由專家小組會診討論。 （4）提供兒童公費快篩：實名制的快篩試劑，特異性高達99%，目前兒童陽性率甚高，兒童快篩陽性就可視為確診，而進入下一步治療。5-11歲兒童才剛開始打疫苗，應廣發公費快篩試劑給兒科診所，將目前塞爆的兒童急診有秩序地疏散到基層診所。 （5）病理檢查：在大流行期，相似的症狀及病程可能是不同的病毒引起，相同的病毒也可能引起不同的病理變化及臨床狀況，所以病理檢查是非常重要的。1998年6月在筆者懇談之後，一對父母在悲傷之餘，發揮大愛，捐贈孩子遺體，由當時美國CDC感染病理專家謝文儒醫師指導，進行病理解剖，才在腦部培養出腸病毒71型，並確定『腦幹腦炎及其再引發的神經性肺水腫及心臟衰竭』是重症主因。目前幾例冠狀病毒腦炎的病程都有點差異，而且因進展迅速，往往無法做詳細檢查，所以病理檢查更為重要，如此才能了解重症機轉，提供更適切的治療，筆者建議由政府出面與家屬協商勸說。 （6）研究：這次台灣兒童腦炎的情況和歐美不同，新加坡並無兒童腦炎病例，香港則有2例類似報導，人種差異可能是主要因素之一，台灣重症病人的基因研究非常重要，筆者團隊近期發現台灣腸病毒的易感受基因，洛克斐勒大學的Casanova教授最近也發現COVID-19重症病患與易感染基因有關。 COVID-19腦炎猝不及防的進展到抽搐、昏迷與死亡！想要及時治療，就要想辦法找出早期預測進入猛爆性腦炎的因子，例如病毒量Ct值和染疫指標如CRP，procalcitonin，IL-6等的關係，這些研究及基因研究都需要全國性快速的進行。 另外，在疫苗接種方面，如果6個月到5歲兒童疫苗通過EUA，建議儘快採購施打。 每一位小朋友都是父母的心肝寶貝，更是國家的未來！1998年腸病毒重症大流行後，經過台灣醫界的努力，已經具備世界級先進的兒童重症照護能力，誠然政府已經竭盡全力做出卓越的防疫成效，如能稍撥冗作更細緻的規劃，優秀的兒科醫師們必定能在指揮中心的領導之下，不僅要救活這些重症的兒童，更要讓孩子們完全康復，能夠繼續健康的長大，成為社會未來的棟樑。

一杯含糖飲料，抑制生長激素 2個小時！ 國中前，是孩子身高發育的黃金期， 但是近年隨著手搖杯興起， 孩子常喝的碳酸飲料、手搖杯、果汁等 光是一杯300~500cc就會 抑制生長激素 2個小時！ 若口渴， 只能喝白開水與鮮乳，避免長不高 孩子身高約7成來自於父母遺傳， 大約是父母身高平均正負7公分， 若是成長階段缺乏營養、激素等， 可能造成O型腿、長不高等情形。 除了長不高， 還可能造成肥胖、高血糖、O型腿... 昨日董氏基金會記者會中， 林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主任羅福松表示 若喝含糖飲料後血糖升高， 生長激素將會減少分泌， 而不利幼童生長發育。 孩子喝含糖飲料，除了可能長不高， 還造成肥胖、高血糖等病症。 董氏基金會 給家長的 5建議... 1.每天喝 500~1000c.c.牛奶 鮮乳富含鈣質、維他命D等營養， 可以幫助孩子長高。 2. 國中以前，每天晚上9點睡覺 國中以前是孩子成長黃金期， 睡眠時間應滿8~10個小時， 因為每睡眠60到90分鐘 生長激素會分泌一次，促進孩子成長。 3. 曬太陽 10~20分鐘 曬太陽能幫助身體鈣質吸收， 每天應讓孩子曬10到20分鐘的太陽， 面積約雙手手臂即可。 4.每週運動 5次，每次20~30分鐘 運動可以是跑步、騎單車、游泳等， 可以幫助孩子骨骼發展。 5. 遠離 含糖飲料 ！ 包括果汁、汽水、奶茶...等都算， 若口渴，多喝白開水與鮮乳， 避免長不高後悔終生。 一杯含糖飲料， 抑制「生長激素」分泌 2小時.... 這樣，你還敢讓 孩子多喝嗎？

▲專家駁斥「蛋汁加鹽巴會產生氯」的說法。（圖／東森新聞） 記者劉麥文／採訪報導 把蛋汁和鹽巴加在一起會產生有毒「氯」，吃了對人體有害，這項「炒蛋禁忌」你有聽過嗎？林口長庚醫院腎臟科醫師顏宗海表示，這根本沒有科學根據，打蛋加鹽可縮短烹煮時間、提味，鹽本身就是氯化鈉，在熟煮過程不會產生「氯」。 網路上最近瘋傳一則訊息指出，打蛋汁時絕不可加鹽巴，因鹽與蛋中乳酸菌結合，會產生淡綠色、有毒的「氯」，如果要加，應該要等蛋熟了要起鍋前再放入鹽巴。 對此，顏宗海說，「蛋裡面沒有乳酸菌，和鹽一起煮不可能產生有毒的氯」，加鹽巴只是為了讓它更快熟，也比較入味。自古以來，許多家庭主婦都是這樣吃，也沒有事。鹽巴就是氯化鈉，不易被分解，「很納悶怎麼會有產生氯的傳聞」。 台灣養雞協會曾指出，水煮殼蛋去殼後，有時候會看到蛋黃表面出現一層灰綠色，是因為蛋白含有硫胺基酸生成硫化物，加熱時，和蛋黃裡頭的鐵反應生成硫化亞鐵。 事實上，若鹽要製造出氯氣，一般都會用電解食鹽水的方式取得，且需要高壓高溫分解，一般烹煮是不會高壓高溫，所以不會製造出氯氣，即使分解也不是變成氯氣，而是變成新的無毒離子化合物。 因蛋白中含硫、蛋黃含鐵，因此在煮熟的過程中才會產生淡綠色的硫化鐵，對人體沒有害處。

2018年4月4日，日本沖繩傳來麻疹群聚的消息。一位台灣旅客三月初在泰國感染，回台於3月14日發病，3月17日繼續前往日本沖繩，目前已經確認傳給了同事、搭機飛往日本時接觸的30多歲男空服員，還有另一名20多歲虎航女空服員。台灣目前已確診4例，日本則是12例（其中一例是同一人，就是第一個指標個案，這次案例都是由他而起，對台日兩國都算從泰國的境外移入）。 寫在最前面，不管日本麻疹怎麼流行，流行的區域是哪裡，重點是你自己是哪個年齡? 有沒有免疫力了? 別過度恐慌，因為多半台灣的人都已有免疫力了。 1.民國52年前，超過99％的人孩童期都被感染過麻疹。小時得過就會終身免疫。 2.民國79年10月之後在台灣出生的，目前2018年的時點28歲以下的人，小時候打過了MMR麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗三合一疫苗。 3.民國65年9月之後在台灣出生的，目前2018年的時點約28到42歲的人，國小到國三的某個時刻有打過疫苗。 4.較有可能沒有麻疹免疫力的人是 #民國65年9月以前出生的，#今年大概42歲以上，#小時候又沒有得過麻疹的人。 5.打過疫苗，非自然感染之人，有5%左右的人，免疫可能失效。 6.麻疹潛伏期7～18天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大多也已經回到國內家中 。 7.下飛機後，#若18天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報了。 8.如果忘記自己有否打過，或實在太擔心，可以前往醫院要求打MMR。重複施打MMR疫苗不會怎麼樣，這叫做”booster”，免疫力會比只打一次的人強。 9.如果現在要去打疫苗， 若從前有打過MMR，一週就會有免疫力。不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。 10.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。 11.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起(MMR)。德國麻疹在孕婦有高機率畸胎， 麻疹則否。但得麻疹的孕婦有高機率早產，死胎或流產。 12.如何確定身體已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。 13.若去日本回來發燒，快去大醫院掛急診，說”我要隔離” 主動告知醫師，你有去過日本，要小心麻疹的可能。 14.可傳染別人之時間: 發疹之前、後各4天內。 15.單純以醫學的觀點，我會建議最好一歲以上再帶小朋友去日本。最好等一歲的ＭＭＲ疫苗施打後再帶去日本會比較安心。 P.S. 本文是前台大感染科專科醫師所整理，且經過兩位以上小兒感染科醫師審稿，請安心服用。

黴漿菌感染潮來襲！「高風險群、常見症狀」5QA一次看 09:462023/11/05 中時新聞網 近來醫界頻頻針對肺炎黴漿菌進行示警，其又被稱作「會走路的肺炎」，預估下一波感染潮會落在12月至明年1月。（示意圖／Shutterstock） 秋冬是許多呼吸道疾病好發季節，近來醫界頻頻針對肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）進行示警，其又被稱作「會走路的肺炎」，咳不停為最具代表性的症狀，預估下一波感染潮會落在12月至明年1月。對此，疾病管制署特別整理5大QA，包含傳播途徑、高風險族群、感染症狀、預防方法及治療方式，一次說明。 台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民日前指出，肺炎黴漿菌已逐漸成為造成兒童肺炎的主要病因，目前正在大陸大流行。值得注意的是，近年發現該疾病在國內，已對第一線抗生素產生約7成抗藥性。他提醒，一旦感染會容易演變成重症，甚至曾有兒童需要用葉克膜救命，不可不慎。 肺炎黴漿菌是一種非典型的細菌，常造成呼吸道輕微感染，因此又有「會走路的肺炎」（walking pneumonia）封號。雖然症狀相對輕微，但持續比較久，有些病人可能達幾周到幾個月之久，且仍可能引發肺炎、腦膜炎等重症，絕不能輕忽。疾管署透過5大QA來讓民眾更了解肺炎黴漿菌： Q1、肺炎黴漿菌是如何傳播的？ 藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。 Q2、哪些族群是高風險群？ 所有年齡都有可能感染，但常見於年輕人及學齡兒童。易於學校、學生宿舍、軍隊、護理之家及醫院等場所發生疫情。 Q3、要如何預防？ 出現咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻並立即丢棄，若無紙巾可改以上臂或手肘代替，切勿直接用手；落實肥皂勤洗手。 Q4、感染後會有甚麼症狀？ 最常見的疾病型態為支氣管炎；常見症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒，及可能有持續惡化甚至長達數周的咳嗽；約有10％的人會得到肺炎。小於5歲的孩童感染時，除有上述症狀外，可能以喘鳴（wheezing）表現。 Q5、要如何治療？ 多數感染者可自行痊癒，若發展為肺炎，應遵照醫囑完成抗生素療程。 禾馨民權小兒專科診所主治醫師巫漢盟先前提醒，由於黴漿菌肺炎沒有終身免疫，可能反覆感染，所以要做好個人衛生管理，以及適度隔離，才能避免被傳染，今年秋冬民眾務必小心。