爲了台灣 請把這封信 用盡一切力量宣傳出去 台灣重要的一役！ 台大醫院 急診室的醫師 手稿… 這幾天 急診開始如預期般的狀況惡化 最大的問題 是在無症狀跟略有症狀 卻想來『篩看看』的病人實在太多了 醫藥崩壞 只差臨門一腳 我相信大多數的人 只是不知道該怎麼辦 而不是故意要讓醫療崩壞的 所以 我做了一份流程圖 需要大家協助我把急診的狀況傳出去 時間不多 我先講兩個最重要的概念。 1 請把自己和所有其他人都當成無症狀感染者 因此 最重要和最有效的就是最大限度的降低 人與人的連結 口罩 洗手 社交距離最好 能做到盡量自我隔離14天 這個病毒 在無症狀和輕症患者身上 大概7～10天就會失去傳染力 一般估14天 只要我們的連結降到最低 最後一個 帶著病毒亂跑的人接觸不到下一個人14天後 它就失去傳染鏈了 2 這個病毒的重症率大概10% 換句話說 有9成的感染者 不管是無症狀或是輕症 都是在家中休息14天就好 有不舒服的 可以考慮退燒止痛藥來緩解症狀 多喝水多休息 不幸出現了重症症狀才需要到醫院就醫 有篩檢需求 可以到社區篩檢站 我們懇求 大家把醫院的資源留給重症 那也是給我們運氣不佳的重症親友甚至是自己 多一個活下去的機會 如果你不是重症 就是是在家休息 既然如此 何不一開始就躲好躲滿呢 還有很多人 是在這樣的時期不得不出門謀生的 如果我們 是幸運能夠好好自主管理或自主隔離的人 請不要浪費我們的幸運 事情可以一路惡化 我們都看過他國的慘況 的確一不留神就是我們下一步的樣子 但目前 還有機會在懸崖邊止步 一起努力好嗎 我們為你堅守崗位 請你為我們留在家中 #做好自我隔離……

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗，寫得非常棒，跟大家分享這篇文章： [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓，七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重，我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人，我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得，我至少照顧過超過20位以上之住院病人，因為在ICU的關係大部分病人都插管，到目前為止，我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好，多半輕症或無症狀隔離，但是我們隨時要準備如果已經是社區流行，那作為醫生該如何care這些病人，因此做個簡單的分享與教學，所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新，以下是盡量有所依據的臨床處理方式，reference就不一一列舉，有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明，如造成閱讀上不順暢，也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染，但是我要提醒的是如果有天已經大流行，旅遊史可能不是那麼重要了，懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗，結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前，可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人，他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多，這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家，所以我所看到是真正的病人，我們已經擴充非常多病房了，但是病人真的很多，感染力真的很強要小心！至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀，還常有拉肚子等GI症狀，我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀，這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題，但是一定要注意，這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛，不一定就是很嚴重的myocarditis，就純粹是無法解釋的胸痛，但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper，大概平均是五天多，當然最長可能兩個禮拜，不過我現在講的是一個常態分佈的結果，你要算到最嚴苛標準，也許就兩個禮拜，但是平均還是五天多，所以你如果有接觸史，過了一個禮拜還是沒發病，你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis，反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人，不會只是CXR微微白白髒髒，而是一看就是明顯兩側蔓延，在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的，現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚，但是我認為不需要，因為大部分CXR就很明顯了，加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒，浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia，當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask，中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了！因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快！sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療，如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好，病人一prone血氧真的會稍微提升，有些病人甚至沒有被插管的，血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone，我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力，不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢，其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人，但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用，之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處，因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助，因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG，如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度，那個研究病人量很少(n=21)，而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限，但是因為in vitro研究有效，我們還是會給病人就是了！ COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection，所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素，macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的，各國都在臨床試驗中，我個人很看好，我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick，明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重，因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中，可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab，而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status：COVID大部分還是胸腔性疾病，很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療，因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人，多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況，這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR，這不代表就要DNI，該插管還是要插管，但是真的不幸心跳停止等，要量力而為。 #醫院管理：至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足，不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人，也不可能一人一間病房了，因此直接把COVID病人直接放在同一間房間，反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好，而且就我剛剛所說，病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管，每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴，護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE，可以考慮直接把pump放在房間外面，點滴線延長出去就好，這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫：現階段台灣防疫做很好，還在containment的階段，就是把最有可能的人抓出來隔離，但是對於平均每個個案的隔離成本很高，國家也很不容易控制，目前台灣有兩百多的個案，但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千，我們也許就要調整策略，因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的，台灣沒有那麼多的醫療能量，也不能這樣浪費，而且輕症染病的病人，要多久PCR會轉陰性，我還沒看到研究統計出來，應該也很少人會做這樣研究，因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的，就好像今天得influenza A，如果不太嚴重也是讓病人回家，病癒就是病癒，一般醫師也不會再重複flu swab；同樣如果有C.diff病人，把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子，你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯，裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力，他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染，他是覺得應該是不會，也就是現在所有的防疫工作，就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發，就不可能像台灣還在containment的防疫階段，因為你要假設所有人都有可能是病人，那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve，我覺得這個概念相當重要 ，基本上就是拖延戰術，減少不必要的社交和聚集，要social distancing，不必要的商業活動要停止，電影院酒吧夜店要關，餐廳只能外帶等等，這可以避免加速接觸感染，讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞，很多國家都在這麼做了，目前聽起來表現比較好的國家像是南韓，雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病，但是經過大規模檢驗，還有避免出門要待在家等等，目前疫情也有和緩的趨勢，算是亡羊補牢，也不是不行。台灣目前表現全球數一數二，但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記：沒想到一下就寫這麼多，這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享，目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞，但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考，實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的，都很怕生病，每天都要很注意自己的身體狀態，但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等，我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔，我們醫院是公立醫院，平常病人多為社會最底層的人，吸毒的、遊民的、酗酒的，總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發，我發現很多可能社會上的一般人或中產階級，他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了，這時候醫護站起來照顧他們治療他們，讓他們免於恐懼，這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候，因為我們平常的訓練，就在這時候派上用場，也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

金字塔廚房 營養餐 濕疹 第15講 結瓜 墨魚麵 去濕 固皮胃 我們今天聊的議題就是 濕疹 也就是去濕的話題 濕疹在皮膚科是很常見的 那濕疹是一個 概括詞 只要皮膚發炎了都叫做濕疹 那麼濕疹它是一個大家族的 組長的名稱 它涵蓋很多 包含異位型皮膚炎 汗泡疹 長肺子 還有其他各種不同的 內陰外陰 大概十幾種 都可以叫濕疹 那 很多人 長了之後 有些人在手長的 腳長的 到最後也變成富貴手等等 最近的話 因為天氣熱 到午後都有雷震雨 現在就開始下雨 下暴雨 那如果白天是30度的 那麼有下雨的 那基本上 就是屬於濕疹的高發期 昨天是6月6號 6月6號的清晨 6點19分就進入到這個叫盲縱 這個節氣的話 它的代表 就是又熱又濕 而且氣候非常的濕熱 很容易產生了憂鬱 很容易生氣 所以飲食方面 一定要清淡 那清淡的話 以 濕熱 降熱效果 排濕效果最好的 應該的就是櫛瓜 那櫛瓜也算是百搭的料理之王 非常方便 那櫛瓜的定義是什麼 就是 加粒子高 其實只要是瓜類的 都很有加粒子 那最高的就是這個櫛瓜 那第二名就是絲瓜 所以大家就可以買 櫛瓜 絲瓜 或者是小黃瓜 也很好 三瓜都很厲害 那當然你可以買 大黃瓜 像胡瓜 這些都是可以的 那我們比較推薦的 是櫛瓜跟絲瓜 因為櫛瓜很少出現 那麼 一般來講 如果能去絲 又能夠顧皮胃的 我覺得櫛瓜應該算是比較好的 它能夠把多餘的濕氣給代謝掉 那我們這次的 這個櫛瓜的墨魚麵 準備的部分有哪一些 主要的是這個墨魚麵 墨魚的麵條 是屬於義大利的 那 這個 主要的就是櫛瓜 還有番茄 洋蔥 那麼 還有蒜頭 蒜頭很重要 再來就是 鮮蝦 那操作的料理 其實很簡單 就是快速的跟各位說明一下 首先這個洋蔥 稍微把它煸過 那麼直接就切丁的 這個 番茄就直接放入 我們開始煸炒 煸炒之後的話呢 最後呢 再加入這個熱開水 適當的去調配 這是一個料理 櫛瓜買回來之後的話 基本上就是 兩條當 這個櫛瓜絲 把它切成條狀 一條呢 把它切成片 那 片的話當然是要相間的 那片的話就是用 油跟細鹽 還有我們的這個 蒜頭 一起搭配 能夠入味 把它相間起來 這都是在旁邊備料的 那麼另外一個備料的話 就是剛剛談到的 這個 蝦子 蝦子你可以用威士忌 你也可以用白酒 或是用米酒都可以 那麼醃製入味之後 然後開始撒一點鹽跟白胡椒 一定要用白胡椒跟鹽 一點點 這個做底味 直接用大火 把它給燒乾 燒的時候才這樣子 蝦子就會鮮甜又美味 這是我做蝦子的一個 的特質 給大家做參考 也就是醃蝦的法則 那蝦子也特別好吃 那已經煮熟囉 煎熟了 那就在旁邊 滷味 在旁邊備料做好了 那把壽司做好之後的話 最後櫛瓜才放入 那這個櫛瓜放入之前 另外一鍋早就已經在燒了 燒什麼 燒墨魚 把墨魚面燒好 最後把它給拌一拌 一起把它拌在一起 拌好了 再擺盤一下 我想 應該就還蠻好看的 那幾鍋前的話 當然可以放一點這個胡椒 再放一點點玄米油 增加它的風味 那也可以啊 這個加一點 這個糖分 讓它增加它的鮮甜度 如果沒有糖也沒關係 就要看你自己本身 要不要有一點糖 來提味 好 這是我們今天談的 這個飲食 那首先我們現在 聊一下喔 一般來講 這個盲粽啊 代表是夏天到了 這個飲食的話一定要懂得去 如何消暑退火 那這個氣候 是屬於悶熱型的 悶熱型的氣候 皮膚炎的話一定會加重 甚至會癢 這是盲粽的特質 那這個盲粽呢 首先我們會 買比較能夠 清爽的食物 櫛瓜 因為它比較清甜 那連皮帶子吃 所以你可以看喔 我們在做番茄料理 也是含皮嘛 一般來講我們都用熱水燙一下 然後再它的 這個去皮嘛 這樣子比較好吃 但是我不會用這種做 因為皮很好 會調整皮膚炎 所以也一定要含皮嘛 那麼你可以 用小火煎好了之後 這個櫛瓜 直接吃 你就感覺 特別好吃 有時候如果你單純用櫛瓜 然後一起煎蛋清爽 也蠻好吃的 就變成一個披薩 你整個櫛瓜翻好煎好 一起邊煎嘛 然後把蛋放入 就變成了這個 這個櫛瓜披薩 很好吃 那麼我們今天談到了這個櫛瓜的 這個墨魚麵就是義大利麵的話 它是一個兼職的料理 因為那裡是DGI嘛 那如果你把麵 這個墨魚麵的話 然後細細長長 你把櫛瓜的話也把它洗切成 細細長長的就變成什麼 就類似我們所謂的櫛瓜麵一樣 但有一個好處喔 它煮的話放久了 它還是翠綠很漂亮很好吃 你吃過一次之後 我想全家人都愛吃 尤其在夏天吃的時候 更加的清爽消暑 一般來講 它這個櫛瓜 厲害的地方就在於它的這個 Beta胡蘿蔔酥 還有這個葉黃酥 所以對於我們的眼睛 也很有幫助 一般來講 你把它想一想 在整個蔬菜界裡頭的話 這個櫛瓜的話 算是在排施方面 是以它的體積來看 算是第一名 它是高價的 而且熱量又低 這個是特別好用 所以大家可以多多使用櫛瓜 那剛剛有談到這個Beta胡蘿蔔酥 大家要知道 只要是皮膚炎的都要吃Beta胡蘿蔔酥 因為它強化的是黏膜的健康 比方說你會過敏 黏膜不健康 你會皮膚過敏 黏膜不健康 所以Beta胡蘿蔔酥要吃 胡蘿蔔這就是Beta胡蘿蔔酥 尤其是年紀大的牙口不好的人 就要吃 那因為剛好這個季節是櫛瓜 可能再過四五天之後 就會變成沒有了 比較少了 所以大家可以趁這個時候吃櫛瓜 這兩個都是很好的 那買櫛瓜 第一個一定要有光澤 不要有凹痕 甚至不要有餘傷 因為那個很軟嫩 很容易就壞掉了 你看它的蒂頭不能枯黑 這是最重要的 再來摸它 如果軟綿綿的代表放太久了 不新鮮就不要買了 那櫛瓜到底可以放多久 它是不能切割的 它要整條 放在你的密封盒裡頭 或是密封袋 保持乾燥 至少可以維持五到七天左右 那一個禮拜之後 就會自動的 變得比較軟 甚至會變普 所以就不要了 跟大家說明一下 那我今天聊聊這個濕疹的問題 只要記得 只要是氣溫升高 又有下雨 那一定會誘發濕疹 那濕疹的話 請記得它的病因是非常複雜 非常不容易 斷根 你只要用過藥物的 那傷肝傷腎 最後也會傷皮胃 最後又會傷肺 那麼傷來傷去 基本上它都必須透過皮膚來代謝 所以皮膚病的話 你千萬要記得它不是一個皮膚 其實很簡單 它是內在的疾病 有時候它會出現水泡 紅斑 或者是脫屑 這就屬於皮膚病裡面的一種 所謂的濕疹 各種濕疹 名稱 可以定不同的名稱 簡單就是皮膚會癢 會紅腫等等 那濕疹的話 離不開 就是濕跟熱 當然還有一種就是風 有時候風來也會 像秋天的時候就有風 所以這個濕疹 你可以把它定為 濕風熱 也就是從夏天到秋天 甚至 連春天 也會有 所以它是一個三季都有的 因為春暑風 夏暑熱 這個濕 秋的話照熱 這個特徵 那如果你脾胃比較弱的人 請記得 那脾胃弱的人的話 你這個時候吃比較冰寒冰涼的 或者吃了比較 辛辣一點的 油炸品的 通常會形成體內 這個濕的 這種狀態 外面是熱的話 加工就變成皮膚病 所以我們就比較清楚一下 如果有這種疾病的人的話 你可能連冰淇淋都不能常常吃 就這個道理 那你改善之後吃了之後就不會有皮膚病了 那這個 濕熱的這個狀況 最核心的問題就是脾胃出問題 一定要知道 因為脾呢 脾胃本身 就是我們體質的特徵 它是要火要旺一點 要熱一點 皮胃如果太寒涼的話 那就代表了什麼呢 代表你是女性的話 那百分之百都有白帶分泌物比較多一點 那個女性 這個就多了叫白帶 那長在皮膚上的話就叫做水泡 差不多都一樣的 那有些人是在下半身 在腿部 有些在上半身 那有些卡在陰部附近 都是屬於什麼呢 有濕熱它表現出來 但你別忘了濕熱表現出來 在裡面的系統的話是寒 叫寒喔 我們人體很特別你只要說熱熱熱 好熱好熱 它裡面一定是寒 它不會說裡面是熱 外面也是熱 那你就代表沒救了 那這個就燒起來了所以不太可能 所以你要學醫的時候 應該說你在學飲食的時候就要了解 濕跟熱裡面是相同的 陰跟陽一樣 這個陽氣很旺那陰氣一定不足 陰氣很足 那陽氣一定不旺 所以陰虛火旺講的就是這個概念 所以它都已有陰陽小長 跑來跑去的 跑來跑去的概念形成我們一般 所謂的疾病的 一種反覆的狀態 不容易 久致 所以所謂的熱性體質 比較少通常都是寒性體質 但是確實透過熱 來把它激活的 透過裡面的濕形成內陰 這樣子各位就明白了 所以你會有這種狀態的話 那個口乾舌灶 便秘你感覺到我一定是熱 然後我整個 又偏紅又癢 其實這種叫做 濕疹叫做急性濕疹 它裡面也是寒 所以寒就是 百病之源 那我們了解之後 又有風邪的話 只要聽它講說 我這邊又有 這個地方又有 好了就跑到那邊去 跑來跑去在脈絡之間 就是這邊也癢 那邊也癢 講這個概念就是風邪的 所以很多人的濕疹 是各種不同的連結跑在一起 這個名稱一個專有名稱 給它一個好的名稱 小朋友都會有 或者是這個 也可以說是百分之百 那個意味性皮膚炎的小朋友 那百分之百 這個自肌管都不是很好 然後背後的皮胃 也就是 比較偏弱 所以濕疹是一個痛病 大家已經了解了 那我們了解完之後 從嬰兒就叫做尿布疹 年紀大的時候 變成富貴手 然後 這個我想大概 大家了解了 所以梅雨季節來的時候 大家一定要知道 要去預防它 所以今天這個食物就多吃一點 那如果你有濕疹 那就不要吃鮮香 鮮香是為了說讓這個食物看起來 比較澎湃一點 看起來比較美味 其實就是不用加這些海鮮料理 就已經可以達到很好的效果 那如果你一直抓 請記得 你抓久的話 其實那是比較麻煩 所以 這個 抓久的話 這個皮膚的話 會容易脫皮 然後形成以後 越來越嚴重 就會一層一層的硬皮 那麼硬皮就會長出來 它這個就是一種蔓延的狀態 組織的液體 滲出來之後 你越抓的話 皮膚就會越硬 那像這種 這個情況的話 怎麼樣讓它滋養 所以我們有一些方法讓它滋養 其實滋養的方式有很多種 最好的滋養方法 的配方 因為我剛剛說過了 最底層是 是這個含 最好的滋養方法你知道什麼嗎 就是挨揪 就用揪的熱源 直接在養的地方 直接給它來一發 這個熱能 直接 慢慢的滲透 那滲透好之後 那個 艾龍的灰 千萬不要丟 就是專門在治療什麼的 專門治療皮膚炎 再說一次 我們所有的皮膚炎的話 它的配方其實最簡單的方法 就是挨揪 而且要百分之百的 好的挨揪的那個艾龍 所以揪完之後那個灰 你把它保留著 最後的話你就 噴一點點 操導液 操導一下 而且以後就不一樣 尤其是那個漢砲針 我們台灣來講離不開 共鳴性的濕疹漢砲針 漢砲針就是 共鳴性的就是那個 異位性皮膚炎 女生的話基本上是富貴手 這幾個 都是用剛剛說的方法 用挨揪 的挨揪灰就可以了 效果很好 如果你要讓它滲透更快 然後這個操導液 你就用家裡的那個供電處 用供電處擺設導路就可以 因為這個 酸性物質它會滲透 你就用這個方法 用這個比較科學的方法 燒完之後它的碳 因為這個挨揪很特別 因為所有蔬菜裡面 百分之百都偏寒性 但是全世界只有一種蔬菜 就這一種 它是溫熱開始的 所以就叫做挨揪 沒有第二家,只有這一家 就是挨揪 它是溫熱起跳 它沒有良性的可能 完全沒有,所以它是可以治病的 跟各位來說一下 那因為 我們這次的話 在做三服貼的時候 就會大量用到這個挨揪的部分 做出來的這個 它的基本藥劑 我覺得大家可以試一試 不錯的 那我們聊到這裡之後 我們怎麼樣的去 改善這個皮膚病 皮膚病 只要是 有皮膚癢的人 一定要盡量的避免 含有弱 還有虐菇的這種食物 這什麼意思 就是所有皮膚癢的 的東西裡面,離不開什麼 就是巧克力可可,堅果粒 這個 甚至豆類 洋蔥,香菇也是 甚至 有些咖啡 也不能喝 那麼 這些元素 卻是我們很多人 皮膚癢的時候 都是愛吃的東西 甚至洋蔥也是不能吃 這就是它的 食物的來源 跟各位說明一下 就是酒也不能喝 咖啡,茶 甚至肉類也不能吃 你可以想一想 當然最重要是 可可巧克力跟堅果 這三個元素 這樣子你就聽明白了 所以 讓大家知道一下 不好治療,確實不好治療 那異位鏡皮膚癢 其實它是不會傳染的 就是它不會傳染 不會傳染給家人 它不會 那通常如果是 過敏性的失診的話 最怕就是皮膚太乾 所以小朋友太乾,老人家太乾 都有過敏性的皮膚癢 過敏性皮膚癢的話 太乾的話,在哪裡 你看,都在手肘握或是腋下 應該不是死的 應該是在胯下也有 還有一些是在 膝蓋 裹窩裡面也會有 那麼我們剛剛聊過 這個失診是這個問題 那麼我給大家建議一下 過敏性的失診的話 一定要足夠的水 水要喝的 要喝的足夠一點 不要太乾燥 那這個 家裡的寢具 一定要固定的清洗 一定要處理 這樣的話會比較好一點 另外一部分就是 一般的女生會容易 形成的失診 大概就是叫富貴手 這個富貴手大家應該不陌生 女生比較容易出現 你如果年少的時候就長水泡 年紀大的話就一定會富貴手 就脫皮的人 所謂脫皮的人要知道 這個富貴手的話 其實 可以說你是 從事 比方說醫療人員 也會富貴手富士啊 美容師啊 那主要是因為你要經常接觸水 或是要洗啊或是清潔啊 那你的這個手 本身有時候 可能會使用一些 清潔劑或什麼 弄久了之後你的皮膚啊 可能就變餃子化了 甚至會形成以後的 一些 病變 我想有些 當中治療的重點 應該是說 因為他龜裂也是會出血 皮膚龜裂出血 然後又很乾燥 那一般是天氣冷的時候才會發生 不過呢最怕就是因為你 不斷的消毒啊 不斷的洗手 那最近這兩三年來 用酒精的人很多 富貴手的人也越來越多了 手指那個脂肪一旦被洗掉之後 那個保濕能力變差了 就會一直乾燥再餃子化 然後呢 再來就是 龜裂出血 那指紋也會越來越模糊 這個狀態 那整治的重點一般都是用藥物 因為他用內固醇 或是用抗組織胺的 的方式 那我的建議 盡量不用 有富貴手的話 有富貴手專門的 的這個乳液 那我還在研發 有成功之後再跟各位說明 不光那個乳液的話 它不叫乳液 它是用藥用的反式飲食 製作而成的 它要非常高的 濃稠度才可以 否則的話是沒辦法治療 那我如果研發好在秋冬之後 再跟各位發表 就是吸收的時候水溫不要太高 吸收的時候也不要用太多的清潔劑 大概是跟各位說一下 好啦不管怎麼樣我們今天的課程 就讓大家知道一下有氧不要抓 也不要吃太多 含氧食物 吃的過動口味 太甜的像巧克力 太多那個 營養素的那種 比較像酪啦 這種的話就盡量不吃 然後我想 不管怎麼樣 目前已經進入到了 這個芒粽 芒粽講一下芒粽其實 現在農曆還在4月而已 還進入5月而已 那這個季節來的時候 飲食清單芒並不是 想到說是不是芒果 芒粽講的是大麥小麥這種 芒作物 它要採收 所以說我們要急於搶收 所以可以解釋 很忙很忙的一種 跟蹤的人 的概念 這個時候農民是很辛苦的 天氣又不好所以今年農民真的很辛苦 如果沒事的話我們應該多多買買 讓農民過得好一點 農民很辛苦 好啦不管怎麼樣多多休息 多多睡覺希望今天的課程 對你有幫助 學會如何使用我們的食物 學習料理我們的身體 這裡是金沙廚房 祝大家健康我們下次見

「請所有的綠營政客，放下仇恨！ 放下偏見！放下所有的分別心！」 我與管中閔老師的因緣_做為一個學生的證言。 （林珈慧2018.04.07） 其實我從臺大畢業16年了，除了ㄧ次研討會場合與老師匆匆打過一次照面外，我沒有再見過中閔老師。 但這輩子從小到大受教的老師無數，管中閔老師絕對是影響我最深遠的老師。 不是因為他在學術上斐然的成就，也不是因為他後來成為中研院院士或擔任國發會主委。 而是他，一個對上課學生無任何義務的大學教授，卻對什麼都沒有的年輕學子如我付出真誠的關懷，分享成長的挫折，提點人生的堅持。 那是1997年秋天臺大經濟系大二開學的一個悶熱午后，步入先選好的熱門統計學教室已找不到座位，厭倦總是擠着上百人的無感學習，決定冒險轉去另一班新開的統計學看看。 悄悄走進去，偌大的教室只有五、六位小貓學生，我看到一位穿着厚重西裝的年輕老師正在黑板前揮汗如雨地講課，那就是我對中閔老師的第一印象，究竟是什麼內容早已忘記，我只記得下課時我立刻拿選課單請老師簽名加選。 那一年，管老師在臺大經濟系開的第一堂統計學課程，只有六、七個學生選課，何其有幸我是其中一員。 如果坐着時光機回到那一年，我會在那個19歲的我旁邊開心的大叫：「妳知道妳特別選的老師是未來中研院院士耶，妳被院士教到了耶！」 這種慧眼識英雄的感覺，真是比中樂透還開心。 但當時，管中閔老師什麼title都沒有。 他上統計學，我們沒買過任何教科書，他都上他自己寫的英文講義，他自己對統計學要教給入門學生的邏輯、體系與見解。 相對於龐雜的統計學方法，他用原創的講義用自成一格環環相扣的架構教我們，在那時候是非常非常與眾不同的。 老師在當時就對原創非常重視，他常在課堂上鼓勵我們，縱然是碩士論文一定要嘗試在理論上提出創見， 即使只有一點點，不要再寫一篇用台灣的data跑別人所提的模型出來的結果充數。 後來我的碩士論文口試結束後，口試委員陳昭南院士問我要不要來念博士。 那一刻起我發現上開管式哲學非常有效，這麼多年過去，這個態度已深入我的DNA中。 老師那一年教我們，也算是私塾的編制了，所以他當年的青春血淚成長史，我們有幸是首映場的聽眾。 而我印象最深的，是他描述那時候在美國做研究到清晨要回家，積雪卡住他的車門，冰天凍地裡他還要努力地剷雪才能回家。 另外還有他提到拿到美國大學終身聘的第二天，二話不說就決定回台灣。 在我當時聽來覺得不可思議，這麼辛苦做研究好不容易拿到終身聘又是比台灣高好幾倍的薪水，竟然選擇回台灣，這老師有沒有點經濟理性啊！但同時對我又是很有共鳴的，那種拼勁，那種超越經濟價值的熱誠。 近年來管老師成了社會公眾人物，他也講了好多當年的事，但有一件事他從未講過，就是他對家人的愛。 有一次老師講到，他現在最疼愛的就是他的女兒，如果以後有人敢追求他的女兒，他一定要跟那個人打一架。 這麼多年過去了，我常常想到， 到底那一架打了沒？ 統計學課程一年很快就結束了， 但我與管老師的因緣仍然繼續着。 大四我準備研究所甄試， 拜託老師寫推薦函，老師一口答應， 什麼資料都沒跟我要， 也沒叫我擬草稿，就幫我寫好推薦函。 我什麼身家背景也沒有， 他的推薦函幫助我。 他的研究室的門永遠是開着的， 我是見證者之一。 不但如此，碩二那年， 埋首論文研究之餘， 找到中研院有個打打字的打工機會， 剛好可以賺點生活費。 過不久， 時任中研院經濟所所長的老師 竟然發了一封email給我: 「我不知道妳有打工的需要﹐ 妳當初應該先來找我或者至少問我一下。 妳實在太見外了。 」 這些事過了二十年了 點點滴滴我都記在心上， 老師就是這麼幽默、真誠、熱情， 對家人如此，對學生更是如此， 不論何時何地都準備行俠仗義拔刀相助！ 而且不論他的title是否已經愈來愈大， 他對學生這一份愛心，「真啊！」。 後來，2013年底老師 擔任經建會主委風雨之際， 我發了email給老師表達我的支持： 「存心俯仰天地無愧，足矣！」 老師親自回信： 「即使知道非常困難，還是想有些改變。 如果實在改變不成，也只好放棄。」 又後來2015年初， 老師辭任國發會主委， 我又發信支持老師： 「我也是獅子座的， 深知獅子座的人要放下他心血大業， 是要下多大的決心。 人生的故事沒有the end， 只有to be continued... 共勉之！！」 老師仍然親自回信： 「未來我還會有很多事可做， 而且在民間， 說不定可做的事情更多。」 去年底，看到管老師 參加臺大校長遴選的宣言， 我再次發了email支持老師： 「對學生、社會、國家的 這一份熱情未曾消減， 永遠訴諸理性，不搞政治操作， 永遠不會被打倒。 您的這份堅持， 永遠是指引我心方向的阿拉丁神燈！」 再次收到老師的回信： 「我很認真面對這次的競爭， 這也是我離開政府公職後， 唯一還能激發我熱情的工作。 但是以現在政治和社會氛圍， 我想我當選機率很低，我只能盡力而已。」 後來中閔老師在今年1月5日獲選， 我回信恭禧：「老師，You did it! 淪為遊樂園的台灣大學有救了！」 但從那一天開始，我完全沒預期到， 為何對管中閔老師不實的攻詰一波波發動， 而且竟然是由國家政府帶頭行惡。 我不解，為何砲口竟是對着 一個光明磊落的院士級 優秀學者、人師之表率？ 這有任何一絲公理、 正義、大學之精神嗎？ 翻開中外歷史，一言以蔽之， 不就是奸臣小人 對所有仁人志士的迫害史嗎！ 冒着未來也會被迫害的風險 （其實也不用多慮， 臺灣的人才不斷在出走）， 身為台灣人的基本良知， 身為臺大人的基本尊嚴， 我能做的，就是在老師風雨飄搖、 人人喊曾參殺人時刻，公開地， 用一個學生的經歷， 來充份支持與證明， 回歸大學傳道授業， 立國立人的精神與本質， 臺灣大學遴選委員會 （也是唯一有法定資格與 權限的遴選校長之實體)， 的確獨立且正確地做出決定。 此一決定即有其立即的實體效力， 不會因為教育部 違法怠於聘任程序而動搖！ 最後，請所有臺灣人放下仇恨！ 放下偏見！放下所有的分別， 管中閔老師2007年2月 「世界遺忘台灣！台灣遺忘世界！」一文， 讓我們深切的自省， 我們要帶領臺灣走去哪個方向？ 「世界遺忘台灣與台灣遺忘世界， 兩者其實相互關聯。 當世界忽視台灣， 我們對這個世界就越來越覺得陌生， 於是選擇逃避。 中國大陸的打壓， 固然是造成世界遺忘台灣的主因， 但我們是否坦然面對過問題的徵結， 然後尋求解決的方式？ 若我們自己都不曾 窮盡一切努力去扭轉趨勢， 世界自然會繼續遺忘台灣， 台灣也將“日蹙國百里”， 最終退縮到無人聞問的角落。 我們耽于內鬥久矣， 因此看不見世界各地政經勢力的消長 與它們之間的合縱連橫， 也看不清自己地位的變化。 世界或許忽視了台灣， 然而台灣不能沒有世界。 所以我們不能再自甘鎖國， 而必須更務實的面對海峽兩岸的關係， 與亞洲各國的關係， 乃至與世界其他地區的關係。 在追求台灣總利益最大的目標之下， 唯有放下虛妄的意識型態包袱， 知所取舍， 台灣才可能有更寬廣的未來。 讓台灣能夠重新迎向世界， 讓世界不致遺忘台灣。」 (旺報)

--Louis Lee : 深度起底台獨網軍 盧克文工作室 近日，國家安全部曝光了一個名為「匿名者64」的台灣駭客組織，並點名對台獨駭客分子羅俊銘、洪莉棋、廖韋綸三人進行立案調查。 值得注意的是，「匿名者64」並非那種自備乾糧的普通駭客，而是由「台獨」勢力豢養的一支網軍，隸屬於台灣資通電軍下屬的網路戰聯隊網路環境研析 中心。 看到沒？ 這次曝光的，不是1450那種雜魚，而是有編制的正規軍。 但是，很多人不知道的是，這次曝光的這個駭客組織，也只是台灣當局龐大網路戰體系的冰山一角而已。 而坐在這個冰山最尖端的，是一個連在台灣都稱得上離奇的人物----唐宗漢（唐鳳）。 壹 唐宗漢，1981年出生在中國台灣一個書香門第。 其父親，為前《中國時報》總編輯唐光華，母親是該報採訪副主任。 但是萬萬沒想到，兩個文科生，#竟然生出了一個理科天才。 唐宗漢很小的時候就顯露出其神童特徵，5歲就能閱讀各種名著，國小一年級就能解出聯立方程式。 後來，唐宗漢開始對Applesoft BASIC表現出濃厚興趣，為此，母親給他買了一台電腦，於是唐宗漢從8歲就開始學習編程，並在9歲這年寫出了他的第一個應用程序 ——一個可以教小學數學的軟體。 唐宗漢的聰慧引起了父母注意，父母帶他去測了智商，結果顯示智商高達180！ 這太誇張了，要知道，#愛因斯坦的智商，也才167啊。 但是，天才注定是孤獨的，因為在思想和學識上遠超同齡孩子，他成了同學們排擠的對象，最終，唐宗漢被迫輟學。 也就是說，#唐宗漢只有初中學歷。 在家裡，唐宗漢自學了Perl，並開始研究當年比較火爆的“自由軟體”，並很快小有名氣，被稱為“#網絡神童”。 1995年，唐宗漢14歲，開始下海創業，與朋友一起創立了資訊人文化事業公司。 因為唐宗漢紮實的程式設計基礎，他在1996年就推出了自己的網路搜尋資訊軟體“#搜尋快手”，比中國雅虎上線還要早3年。 幾年後，矽谷創業熱潮開始，唐宗漢前往矽谷，創立了傲爾網，主營業務仍然是“自由軟體”，並拿到了一系列融資，上市後賣掉公司回到台灣，#開始擔任蘋果公司 的遠端顧問。 據他自己回憶，他給蘋果當顧問，1小時的酬勞為1個比特幣。 如果只看這些，我們會覺得唐宗漢和那個網路熱潮時代的技術天才們沒什麼太大區別，編程，開公司，融資，上市，財富自由。 但是，唐宗漢和他人不同，他做了一件當時在台灣還是驚世駭俗的事情——#變性。 沒錯，當唐宗漢2005年從美國回到台灣時，他已經不是唐宗漢了，而是換了一個偏女性化的名字－－#唐鳳。 唐鳳曾經自己回憶：「多年來，我與社會隔絕，幾乎完全生活在網路上。雖然我確信自己是女性，但是社會期待相反。這種典型的跨性別情況導致我患有嚴重的心理焦慮， 難以面對和接觸其他人。 但是，唐鳳和其他變性人又不一樣，可能是因為怕疼，他並沒有做變性手術，而是只是服用雌激素，相當於「#只做了半套」。 這樣一來，我們很難確認其到底是男性還是女性了，甚至就連他的維基百科，性別那一欄，#寫的不是男也不是女，而是「#無」。 然而誰都沒想到，這個不男不女的唐鳳，會為台灣乃至整個中國，帶來多大的影響。 在唐鳳的幼年時代，因為父母都是中國時報的編輯，所以他其實是在一個偏藍的政治環境中長大，#按道理其立場也應該是偏藍的。 但是，或許是性別認知障礙帶來的心理扭曲，也或是討厭當時國民黨政府對LGBT群體的排斥，唐鳳開始越來越討厭國民黨，立場開始不斷向民進黨所鼓吹的「#自由民主 」靠近。 2012年，唐鳳加入了一個叫「#零時政府」的駭客組織，這個組織是民進黨黨部操控的一個機構，在2008年敗選後建立，說白了就是用黑客手段竊取政府有關數據 ，然後從中尋找國民黨的“黑料”，有價值的就提供給民進黨，作為民進黨向國民黨進攻的“彈藥”。 因為唐鳳的駭客程度實在過硬，扒出來了不少馬英九的黑料，而這一切，在兩年後起到了大作用。 2014年，「#太陽花學運」爆發，上千名學生霸佔台「立法院」、癱瘓議事，反對與大陸簽署《海峽兩岸服務貿易協定》。 現在回過頭來看，#這就是一場台灣版的色彩革命，而其目標，就是對大陸採取和解態度的馬英九。 在這場運動中，唐鳳的「#零時政府」在民進黨的支持下，架設了論壇，不僅方便了學運學生相互串聯，而且還在論壇放出大量竊取的馬政府黑料，搞 的國民黨狼狽不堪，極大煽動了「台獨」分子的氣焰。 說實話，民進黨也算是靠街頭政治起家，但打死也沒想到，行動網路時代的輿論戰，影響能這麼大，效果能這麼好。 2016年，台灣地區“大選”，蔡英文順利上台。 上台後的蔡英文，自然要論功行賞，於是唐鳳順利成為台灣行政部門“政務委員”，成為台灣“政務委員”中唯一一個雙性人，#也是學歷最低的一個“政務委員”。 這一年，唐鳳只有35歲。 一時間，唐鳳成為民進黨和各路綠媒的寵兒，各路誇讚之聲紛至沓來： 《智商高達180！ 世界上絕無僅有的跨性別技術天才》 《全世界都渴望獲得的跨性別大師，成為台灣的榮光》 《來自台灣的唐鳳，一個改變了數位世界走向的跨性別之光》 《唐鳳已經成為台灣的一面旗幟：科技天才與變性之光》 在台灣的政府部門當中，唐鳳主要負責督導數位經濟與開放政府發展，後來也被蔡英文任命為首任「#數位發展部」負責人。 從字面看起來，這個“#數位發展部”，好像是和大陸的資訊化部一樣，搞國家資訊化建設和網路經濟建設的。 但實際上呢？ 這個“#數位發展部”，是台灣網軍最高層的指揮部。 唐鳳自從負責數位經濟工作，到2024年被解職，一共做了不到8年時間。 在這8年時間裡，唐鳳最大的“政績”，不是在2019年深度參與了香港黑暴，也不是在疫情期間搞出了台灣版“健康碼”，更不是其在民主峰會上“台灣 在新石器時代就與大陸分離了」的言論，而是他幫助蔡英文搞了一件足以改變民進黨命運的大事。 那就是—— 整合、#建立起了一個規模達10萬人以上的網軍體系。 貳 說實話，世界上培養網路部隊和輿論戰部隊的，並不少見。 但是，規模像台灣這麼大的，絕無僅有。 經過唐鳳重建的台灣網軍體系，可以簡單分類為黨、政、軍、民四大板塊，由唐鳳的「數位發展部」總協調，直接對民進黨前秘書長洪耀福負責，蔡英文 辦公室副秘書長黃重諺具體負責。 #先看看黨口。 民進黨其實對操控輿論並不陌生，但是在網路時代如何操控輿論，一開始是不擅長的。 於是，在唐鳳的建議下，民進黨黨部建立了新聞輿情部，黨副秘書長林鶴明領軍督導，陳泳璋具體負責。 林鶴明，是蔡英文社群媒體帳號的大管家，幾乎所有蔡英文發的社群媒體訊息，都出自林鶴明的手筆。 林鶴明的得意之作，就是把蔡英文作為一個人設IP，像諸多大陸自媒體大V一樣進行全平台運營，在臉書、LINE、YouTube、Instagram以及X等社交媒體上都開了帳號，全網粉絲高達數百萬。 別看幾百萬粉絲在大陸不算什麼，但在外網已經很不得了，林鶴明往往會利用蔡英文的帳號發布訊息，進行宣傳台獨、抹黑大陸，一次推送就能實現幾百萬的展現， 經過二次傳播就能輕鬆傳遍世界。 而陳泳璋呢？ 他是“黨口”水軍的大管家，但是以政黨的名義去搞水軍顯然會落人口實，所以他從民進黨內部選了不少“自己人”，到外面去開設民調公司 、民意公司，然後再以民調經費的名義，把合約外包給他們。 例如原民進黨中央組織部副主任蘇孔志，讓自己的老婆吳立婷，辦了個實證民調公司。 例如原民進黨秘書處主任、組織部主任的張鬱仁，也請老婆盧苔華登記註冊了山水民意研究股份有限公司。 再例如前民進黨民調中心主任鄭俊升，離職後自己成立了一個精湛民意公司。 此外還有民進黨文宣部出身的林錦昌、李厚慶，分別創立了「幫推」和「投石」民意公司，民進黨籍立法機構民意代表黃國書的助理湯文馨，參與創辦了南風整合營銷公司等等 。 這類民調公司和民調公司，說是搞民調，其實做的都是水軍的勾當，以幫民進黨製造輿論，打擊藍營作為主要工作。 一般來說，這些民進黨的關係，拿到「民調合約」後（動輒數千萬台幣），就動用自己的水軍去帶領議題、引導風向、壓制對方、影響民調， 這樣還沒開始選舉，民進黨就已經贏了一大半。 這類水軍，組織非常嚴密，一般分為酸文組、假中立組、反串組、攻擊文組、純發文組、臉書社團組和技術組。 酸文組，就是發表一些陰陽怪氣的評論，暗戳戳地罵國民黨。 假中立組，就是假裝理中客，以假客觀的立場拉偏架，藉此激怒特定人群。 反串組，就是冒充敵方隊友，透過低級紅高級黑的方式，抹黑對方。 攻擊文，說白了就是謠言和煽動性文字，以及用污言穢語圍攻反駁群眾。 純發文組，就是利用發文機器人去各平台下面刷評論的，短時間內推高輿論熱度。 臉書社團組，主要陣地在臉書（台灣人最喜歡的社群媒體)，透過臉書粉絲專頁來帶節奏。 技術組，比較簡單了，就是為這些水軍提供技術服務，例如代理伺服器來更換IP等等。 從曝光出來的文件來看，哪怕一個幾十人的小公司，一個月就能發6880篇文案，拿到270萬新台幣，而這樣一個合同，往往在1000萬新台幣以上。 難怪民進黨人喜歡做這種生意，堪稱暴利！ 如果連水軍都不想養，那也行，直接外包給水軍頭目就行了。 例如台灣的一個網紅楊蕙如，手下就有幾千個水軍，動輒就能在網路上掀起滔天巨浪。 例如2018年9月「燕子」颱風侵襲日本，許多旅客受困於關西國際機場，中國領事館派車去接中國遊客，但沒想到台灣人酸了，紛紛指責台灣當局駐日本代表謝長廷不作為。 但是呢？ 謝長廷是民進黨的人，就把鍋甩給了台灣當局「大阪經濟文化處」的處長蘇啟誠（藍營）​​，然後楊蕙如根據南風公司的指示，開始以每月1萬新台幣的工資 招募水軍，在台灣本地論壇PTT（傳說中的陰間論壇）大肆抹黑蘇啟誠，罵蘇啟誠是「黨國餘孽」。 最終，2018年9月14日，蘇啟誠自殺身亡，留下遺書聲稱： 為自己的這份工作感到驕傲，但沒想到蒙受了他人強加的污點，不想受到侮辱，於是選擇自殺維護自己的名譽。 這些水軍不僅靠輿論殺人，每當選舉的時候，也是他們最活躍的時候，基本上能將所有主流社群媒體幾乎一網打盡，利用 PTT和臉書粉絲專頁來操縱輿論方向。 2020年選舉期間，大量民進黨水軍反串韓國瑜支持者的身份，加入到韓國瑜的後援會，然後去痛罵國民黨內不太喜歡韓國瑜的人，甚至是把一些不願公開支持韓國 瑜的人罵得狗血淋頭。 結果，國民黨內部和一些中間選民，難免會討厭韓國瑜，最終導致韓國瑜大量選票流失而敗選。 韓國瑜事後說：“有人專把黑別人當工作，實在太可怕。” 港媒《亞洲週刊》發文爆料稱，一個年僅23歲的網路水軍公司老闆，手下有十萬網軍，其輿論能操控島內超過一半的選舉。 只要給錢，他就能通過刷流量的方式，保證誰當選。 現在來看，一個是可以肆意公款私用的民進黨，一個是連黨產都快被抄沒了的國民黨，誰勝誰負，不言而喻了。 #再看看政口。 台灣當局政口的網路力量，主要是「數位發展部」、「行政院」資通安全處、「國安局」第七處，以及「通訊傳播委員會」（簡稱NCC）。 政口的網軍，主要是動用行政力量，封殺所有不利於民進黨統治的言論甚至媒體。 例如，唐鳳的“數字發展部”就以“防範假新聞”“防範大陸滲透”的名義，要求各個媒體進行“新聞審查”，維護“新聞自由”。 那麼，民進黨當局定義的「新聞自由」是什麼呢？ 任何詆毀抹黑汙名誹謗大陸，就是新聞自由。 客觀表達大陸好、反台獨，就沒有新聞自由，是大陸滲透。 這麼玩，其實就是給台灣老百姓製造了一個“信息繭房”，當耳邊所有的言論都不利於大陸的時候，自然也不會對大陸有什麼好感了。 而NCC就直接多了，誰親國民黨，誰親大陸，就一律關停。 #NCC最著名的一戰，就是關閉中天電視台。 台灣的媒體一般被分為綠媒、藍媒，以及“紅媒”，“紅媒”其實並不是真的大陸電視台，而是立場比較公正，能客觀報道大陸的深藍電視台，所以被台獨分子污衊 為“#被大陸控制的”“紅媒”，其中最典型的就是中天電視台。 中天電視台隸屬於旺旺中時媒體集團，咱們熟悉的「#旺旺」品牌，就是這家公司的。 旺旺創始人蔡衍明是台灣最著名的“統派”，所以蔡衍明希望旗下媒體以“化解台灣人民對大陸的誤解”、反獨促統為己任，全面客觀介紹大陸。 為此，中天為島內的不少被台灣半封殺的愛國統派人士提供了發聲平台，例如黃智賢的《#夜問打權》，算是台灣政論節目中唯一以公開主張「統一」和反對 「台獨」為核心的電視政論節目，特色也是敢說真話，敢於戳破民進黨「自由、民主」的謊言。 結果呢？ 自然也成了民進黨的眼中釘，於是經蘇貞昌親自策劃，由NCC出面，在中天電視台申請換照（台灣電視台需要有執照，定期更換）的時候，否決了中天電視的換照申請 。 結果，中天電視無法在有線電視播出，也就沒辦法再收有線電視費，入不敷出，一蹶不振。 看來，當混濁成為常態，清白就是原罪。 顯然，民進黨當局正在利用自己的行政力量，全面掃除對中國大陸有正面評價的聲音，進一步壓制島內正在不斷萎縮的有“中國人認同”的民眾，企圖製造“綠色恐怖”，統一“獨立”民意，從而達到其「#去中國化」、謀求「台獨」的野心。 #此外還有軍口。 軍口的網軍主要有兩支部隊，第一是“國防部”政戰局，下設“心戰大隊”，第二就是蔡英文親手成立的資通電軍。 國防部政戰局算是原來國民黨的“總政治作戰部”，黨派意識比較濃，所以並不受民進黨信任，所以從陳水扁時期，民進黨就開始建立直接聽令於自己的專業網絡部隊。 2017年蔡英文剛上台不久，就在唐鳳的建議下，開始整合「網路戰」相關的機構，把參謀本部「情報參謀次長室」、「國防部電訊發展室」等等資訊、通信、 電子力量整合在了一起，將“資電作戰指揮部”升格為“資通電軍指揮部”，簡稱資通電軍（ICEFCOM），成為獨立的網軍。 資通電軍的指揮官馬英漢是中將（後升上將），和陸海空軍司令齊平，這樣一來，資通電軍就成了陸海空之外的「第四軍種」。 把網軍放到如此地位，放在世界上看，都是獨一份。 近年來，在蔡英文的支持下，資通電軍不斷招兵買馬，目前人員編制已達6000人！ 以至於位於台北市中山區北安路409號的營區都裝不下了，正逐步遷往資安營區。 資通電軍的編制非常特殊，是除了台「空軍」之外，唯一有「聯隊」編製的，轄下有兩個聯隊和一中心。 第一個聯隊是資訊通信聯隊，下設5個大隊： 第一大隊，前身是第六軍團指揮部資電第七三群，駐地是桃園市中壢區龍東路2-1號。 第二大隊，前身第十軍團指揮部資電第七四群，駐地是台中市新社區中興嶺170-2號。 第三大隊，前身是第八軍團指揮部資電第七五群，駐地是高雄市旗山區中正裡華山路11號。 花蓮作業隊，前身是花東防衛指揮部通資作業連，駐地是花蓮縣新城鄉太平街7號。 金門作業隊，前身為金門防衛指揮部通資作業連，駐地是金門縣金湖鎮891。 第二個聯隊是網路作戰聯隊，下轄2個大隊： 指管防護大隊和網路作戰大隊，駐地都在台北市基隆路二段。 這次大陸曝光的台灣駭客，就是隸屬於這個「網路作戰大隊」。 除此之外，還有電子作戰中心，駐地是台中市北屯區水湳路109-5號，專責擬定電子戰計畫、推動政策與管理分配頻譜等任務。 這個資通電軍算是台灣方面最正規的網軍了，也是最強大的一支力量，不僅待遇優厚（除了基本軍人工資，還有單項任務津貼），而且實力強橫，在美國組織的一些網絡安全大賽中，都奪得第一名。 而且因為工作性質特殊，相當一部分資通電軍都是不坐班的，隱身於民間，以資訊安全公司作為掩護身份，實際上幹的都是網軍的勾當。 和黨口的網軍主要忙於選舉不同，資通電工的網軍，更偏重於“對外進攻”，比如黑大陸的網站，在世界上炒作新冠肺炎源頭在大陸，以及利用大陸一些熱點事件進行造謠滲透等等，都是資通電軍的傑作。 正因為資通電軍的“功勞赫赫”，自2022年1月1日起，資通電軍指揮部不再隸屬於參謀本部，改為了國防部直屬軍事機構，地位再次提升。 而民間的網軍，就更多了，可以大致分為綠媒和1450兩大部分。 台灣的綠媒，可以說是兵強馬壯，包括三立、華視、公視、民視、東森等等，原本藍媒還能和綠媒打得有來有往，但因為民進黨當局掌握著電視台媒體經營執照發放的權利，所以藍媒已經越來越不敢批評民進黨了，怕步上中天后塵。 相反，綠媒倒是可以直接拿到公共營業編預算供養，賺的盆滿缽滿，為了討民進黨歡心，這些綠媒鼓吹台獨、反大陸已經到了無腦和反智的程度。 例如「大陸都是土房子」「三發飛彈攔截率高達210%」「大陸高鐵都是人力推動」「大陸沒有肉沒有糧，蛋白質缺乏到要去吃田鼠！」等等笑話，都是綠媒玩出來的。 以至於台灣有個順口溜，叫「造謠看自由，造孽看三立，弱智看民視」。 那麼綠媒要怎麼使用呢？ 唐鳳上任後，搞了一個所謂的「迷因工程」。 唐鳳解釋“迷因工程”，就是設法把訊息包裝成忍不住想要分享的樣子，能讓訊息更加快速傳播。 翻譯過來，就是「製造熱點」和「炒熱點」。 舉個例子，“一女子被男子潑水”，成不了熱點。 但“女子勸鄰桌勿吸煙被潑不明液體”，就會引發分享者的興趣。 簡單來說，唐鳳計劃的“迷因工程”，就是綠媒緊盯網上所有的爆紅事件，挑選有價值的迅速放到頭條上，然後讓民進黨掌握的黨政軍口的網軍力量協助，在短短幾小時內就能推上熱搜，人人皆知。 相反，如果有對民進黨不利的事件，無論媒體或水軍，都會刻意壓制，根本掀不起浪花來。 所以，一旦有涉及藍營和抹黑大陸的新聞，馬上就會有相關的抹黑謠言出來，你別管這些謠言多麼弱智，都會在“數位發展部”的協調下，各路水軍互相打配合，利用網路輿論放大，形成輿論事件。 那麼這些水軍是哪來的呢？ 錢買來的。 前面講了，台灣有不少水軍是民進黨控制的民意公司養的（算是有編制），但有更多的水軍，組織更為鬆散，完全是打零工，透過Line等即時聊天工具的群組發布任務、領取任務，按件結算。 在台灣本地的PTT論壇還好說，但如果是非本地的媒體，比如台灣基本上沒有自己的社交媒體，用的大都是臉書，推特（X）以及Line，他們沒有這些網站的控制權，所以只能在留言區大規模刷評論，來製造輿論，帶風向。 這類水軍還有一個名字，叫「1450」。 這個名字是怎麼來的呢？ 是2019年3月，台灣「農委會」發布了一個預算，計劃使用1450萬元的預算，以每月4萬元以上薪資，招募人員在網路論壇等社交平台進行「訊息即時澄清」等工作 。 啥叫「訊息即時澄清」？ 其實就是把對民進黨不利的消息，都歸為「假新聞」來喊打喊殺，甚至污衊為「大陸的輿論戰」。 說穿了，就是民進黨給養網軍的經費，找一個合適的報銷名義而已。 至此，1450=民進黨網軍的梗，就這樣來了。 因為1450的招募對象，往往都是台灣的底層人員，無學歷，無知識，更沒什麼文化修養，所以在輿論攻擊時，根本說不出什麼有條理的內容，只會用侮辱性詞彙搞人身攻擊 ，而且用詞高度一致，比如“幹”、“賤畜”等等，而且往往都是“集體出征”，相互之間黨同伐異，罵得越多，掙得越多，所以一般人根本罵不過他們。 本來，這些1450只用於窩裡鬥，但2020年，全世界都看到了1450的威力。 2020年初，因為世衛組織堅持一個中國的原則，結果世衛組織總幹事譚德塞就遭遇了1450網軍的百般謾罵，有人罵他“害死全球千萬人的千古罪人”，還有「黑鬼」「黑奴賤畜」等等。 氣得譚德塞直接在世衛大會上開砲，說自己「一直在網路上受到人身攻擊，大部分來自台灣地區」。 而新加坡的總理夫人何晶，僅僅是因為沒有對台灣捐贈口罩表示感謝，就被1450圍毆，逼得何晶刪文重發。 德國發言人在接收台灣捐贈口罩後拒絕回答關於台灣的問題，也被1450刷版。 一時間，台灣1450已經成為外網社群媒體的一大公害了。 顯然，在唐鳳的周密組織下，原本各自為戰的台灣各大部門的網軍，已經有了協調的機制，有人負責對外，有人負責對內，有人負責對國際，有人負責對大陸，有人 負責駭客竊密，有人負責輿論戰。 這體系組織嚴密，行事高效，是民進黨盤踞政壇的一個大殺器。 誰能想到，這麼嚴密的一個網軍體系，竟然是一個變性人一手建立的？ 肆 當然，別看台灣網軍在台島內部鬧得烏煙瘴氣，但其實台灣網軍的主要行動對象，還是大陸。 台灣網軍對大陸的攻擊主要是兩個層次。 一方面，是以大陸國防軍工、航空航太、能源基建等領域為重點，搜尋目標定向實施網路攻擊，竊取敏感資料資料，為台灣當局蒐集情報。 另一方面，就是扭曲網路輿論，藉機生事，放大矛盾，挑唆對立，從中漁利。 顯然，第一種，一般人很難遇到，不過第二種，大家就非常熟悉了，只要是上網的，都有極大機率和台灣網軍碰過面。 畢竟，在社會輿論越來越影響社會治理的時候，就給了台灣網軍操縱輿論、破壞穩定的機會。 曾經有人開玩笑，說緊盯大陸熱搜的，不是行銷號，而是台灣網軍。 一旦發現值得利用的點，唐鳳指示的「迷因工程」就馬上開始幹活兒，透過造謠、反串、質疑來惡意帶節奏。 不得不說，台灣網軍對大陸輿論場的滲透是方方面面的，我們發現，無論是知乎、小紅書還是抖音，無論是國家政策還是民眾關心的教育、就業、養老，或是一些熱點案件，熙熙攘攘的輿論中，都離不開台灣網軍以及與之打配合的各類NGO、恨國黨的身影。 例如，惡意扭曲解讀國家政策，挑起男女對立，鼓吹不婚不育，質疑司法不公，打擊愛國主義，破壞對外關係等等。 還有的以大陸網友的身份，發布「滅日屠美」等等極端言論，然後再截圖，翻譯到外網，抹黑大陸形象。 你以為這都是大陸的民意？ 不，在大陸各個網路平台開始顯示IP屬地之後，我們會發現，出現了許多魔幻的現象。 IP明明在台灣，有人說自己在上海買不到菜，有人說自己的房子被公安強拆，有人說自己在大學被分配了黑人學伴，還有人抱怨國家搞航天不如給自己發錢。 說實話，這些內容真的是大陸一段時間內的熱門話題，顯示台灣網軍對大陸的民意熱點有深入的研究和了解。 然而，這都是「數位發展部」和「資通電軍」精心設計好的話術臺本，透過抓取關鍵字的方式，進行批量瀏覽、批量回复。 不信，你寫一個「劉德華為什麼不演反派」的貼文試試看？ 看下面會不會有罵華仔的？ 但是，IP屬地一顯示，一切都露餡了。 當然，近兩年台灣網軍有了進步，往往使用江蘇、浙江、廣東一帶的代理伺服器，透過跳板來繼續在大陸網路上興風作浪。 不過，這些言論，並不是無懈可擊，稍微有點常識，就能辨認出來。 例如，你看到一個IP在北方，但不知道「宮廷玉液酒」下一句的，顯然就是台灣網軍。 例如，你看到把網絡稱為“網路”，把地鐵稱為“捷運”，甚至看起來用語一切正常，但是“逗號”在兩個字中間（大陸是在前一個字的右下角） 的，就算他用了簡繁轉換工具，也一樣能一眼看穿。 例如，一個IP位於大陸的帳號發布反動言論，明明水平很低，但照樣有數萬的點贊，以此讓其留言置頂，這也大概率是台灣網軍抱團為之，這是利用了網絡平台依據按讚數置頂和按讚不顯示IP的漏洞。 當然，最明顯的破綻還是看待事物的方式。 咱們都知道，俄烏戰爭爆發後，中文網絡上就出現了無數以烏克蘭黃藍國旗為頭像的ID，幾乎在各個相關話題之下相互撕逼，烏克蘭打出一場反攻就歡呼雀躍，烏克蘭挨了炸就痛罵俄軍不人道（巧合的是，以色列在對加薩狂轟濫炸的時候，這些ID往往默不作聲）。 更關鍵的是，他們對支持俄羅斯的網友，極盡侮辱，一口一個「認俄作爹」。 顯然，這就是來自台灣的網軍，因為他們根本不了解大陸人對俄羅斯的態度，大陸人對俄羅斯從來沒有什麼仰慕心理，別說認「俄爹」了，甚至有部分人認為自己是「中爹」。 為什麼會出現「俄爹」這個詞呢？ 因為在小島上長大的人的邏輯，支持誰，就認誰當爹，只有當了兒子或孫子，才能獲得保護，他們哪能理解大陸人拳打美國腳踢蘇聯的民族自豪感？ 除此之外，這些網軍對於中國極盡貶損，對於美國等西方國家極力吹捧，往往找各種角度去唱衰中國，美化美國，甚至借一些網絡熱點事件（比如成都49中，新疆火災） 企圖煽動「顏色革命」。 只不過，這種輿論戰，是碎片化的，東一榔頭西一棒槌，看似很熱鬧，但過了幾天大家也都忘了，難以達到顛覆大陸的目的。 所以，近幾年台灣網軍又換了手段，採取卑鄙和無恥的方式，破壞中國外交戰略。 例如，2020